Аллергическое поражение суставов

Статья на тему: "Аллергическое поражение суставов" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Иногда наш организм реагирует на различные антигены неадекватно, что впоследствии приводит к аллергии. Оказывается, аллергическая реакция может проявляться не только насморком, высыпаниями и астматическими признаками, но и суставными воспалениями.

Аллергическое поражение суставов 97

Подобная патология носит название аллергический артрит. Артропатия аллергического происхождения стала диагностироваться значительно чаще. Особенно распространена подобная патология у лиц, страдающих атопией (наследственная склонность к аллергическим реакциям), хроническими формами суставных патологий, женщины, дети.

В результате иммунной реакции на антиген развивается подострый либо острый воспалительный процесс в тканях преимущественно крупных суставов. Иначе говоря, подобный артрит выступает в форме аллергической реакции.

Факторы, влияющие на развитие патологии

Основная причина, провоцирующая аллергический артрит – иммунный сбой, который может быть вызван любым аллергенным веществом вроде шерсти, пыльцы, бытовой химии, медикаментов, пыли или пылевых клещей. Когда вещество-аллерген проникает в организм, иммунной системой начинают продуцироваться специальные антитела для защиты. Если в иммунной деятельности происходит какой-либо сбой, то белковые антитела начинают скапливаться в суставных тканях, провоцируя развитие воспалительных процессов.

Аллергическое поражение суставов 196

Если склонный к аллергии человек страдает хроническими суставными патологиями, то его включают в группу риска развития аллергической артропатии. Последние годы отличаются устойчивым ростом аллергиков, что связано с некачественными продуктами, имеющими в составе различные добавки и консерванты, увеличивающие аллергенную чувствительность организма.

Реакция аллергической природы может возникнуть даже от привычных продуктов, если иммунная защита ослаблена. Известны случаи, когда аллергическая артропатия возникла вследствие переохлаждения, физического перенапряжения или стрессового состояния.

Аллергическая артропатия может развиться:

  • Вследствие реакции на пищевую аллергию;
  • На фоне медикаментозных вмешательств вроде антибиотикотерапии, введении сыворотки или какой-либо инъекции, приеме обезболивающих препаратов;
  • Аллергические реакции на бытовые химические вещества или косметику;
  • Реакция на животных, их шерсть или выделения;
  • Постоянный контакт с химреагентами, особенно рискуют заработать аллергический артрит лица, чья деятельность связана с фармакологией или нефтехимической промышленностью и пр.

Признаки аллергического артрита

Для патологии обычно характерно острое и молниеносное развитие, сразу после проникновения аллергенного вещества в организм, но возможно и длительное развитие, хотя такое бывает крайне редко. Аллергическая артропатия развивается при повторном контакте аллергена с организмом, поскольку при первом контактировании иммунная система знакомилась с аллергенным агентом и выработала против него антитела. Другими словами, при первом контакте происходило формирование иммунного ответа.

В целом аллергическое воспаление суставов характеризуется такой симптоматикой:

  1. Мишенью для поражений обычно выступают крупные суставы;
  2. Мягкие ткани вокруг очага поражения внезапно отекают, поверхность кожи краснеет, становится горячей;
  3. Появляется боль при ощупывании или двигательной активности, усиливающаяся после покоя;
  4. Ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, угнетенное состояние, вялость;
  5. Характерные для аллергии кожные высыпания, зуд или крапивница;
  6. Прочие аллергические признаки вроде бронхоспазмов, реакция Квинке или ангионевротический отек, бронхиальная астма, дерматит атопической формы;
  7. Нередко аллергический артрит сопровождается риноконъюнктивальной симптоматикой – зудящее ощущение, слезоточивость и прочие признаки воспаления глазной слизистой;
  8. Нехарактерная симптоматика вроде тахикардии, диареи, тошнотно-рвотных признаков, гипертермии.

Варианты развития патологии

Течение аллергического артрита определяется как типичное воспаление синовиальной суставной оболочки. Оно возникает по всем правилам развития аллергической реакции. Воспаление может появиться сразу либо даст знать о себе через пару дней или неделю после того момента, как аллерген оказал воздействие. Первые признаки аллергической артропатии напоминают простудные проявления – появляется разбитость, учащается ритм сердца, появляется слезотечение, начинает подниматься температура. Затем в суставных тканях появляется болевой синдром, а на теле – крапивница. Затем развиваются и остальные вышеперечисленные симптомы.

Аллергическое поражение суставов 144

Подобная картина может наблюдаться на протяжении пары дней. Временами оно самопроизвольно проходит, когда аллерген перестает проникать в организм. Этот фактор отличает подобную форму артрита от остальных артропатий.

Если же контактирование с аллергеном продолжается, то наблюдаются рецидивы воспалительно-аллергических процессов. В единичных случаях возможно развитие длительно протекающей аллергической артропатии, что наиболее характерно при воздействии лекарственных препаратов. Тогда пациента беспокоят сильнейшие боли, ярко выраженная воспалительная симптоматика, в суставных тканях может начаться скопление экссудата.

Иногда аллергическая артропатия развивается в несколько иной форме, приобретая инфекционно-аллергический характер. Причиной подобного является:

  • Инфекционный фактор. Сюда относятся мочеполовые, кишечные, дыхательные инфекции, вызываемые стрептококками, синегнойной палочкой, стафилококками и пр.
  • Патологии тяжелого характера. К ним относят туберкулез, диабет, бруцеллез. К отдельной категории относят артрит гонорейного происхождения, который тоже является вариантом инфекционно-аллергической формы суставного воспаления.

Методы терапии

Терапия носит комплексный подход, где основным принципом выступает абсолютное исключение дальнейших контактов с веществом-аллергеном. Суставы рекомендуется мягко перебинтовывать, придавая им физиологически верное расположение. В целом терапевтический процесс основывается на следующих принципах:

  1. Прием противоаллергенных антигистаминных препаратов вроде Супрастина, Диазолина, Аллеркапса, Димедрола и пр.;
  2. При остром характере артропатии назначаются анальгетические препараты вроде Баралгина, Спазмолгона и противовоспалительные средства – Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.;
  3. Применение хондропротекторных препаратов, которые формируют хрящевые ткани и обеспечивают достаточный уровень синовиальной жидкости. Особенно рекомендуются данные медикаменты при развитии рецидивирующей артропатии;
  4. Если аллергическая артропатия характеризуется тяжелым течением, то дополнительно назначаются гормональные медикаменты из группы кортикостероидов и глюкокортикоидов;
  5. Если провоцирующим агентом помимо аллергена выступает еще и инфекционный возбудитель, то показана недельная антибиотикотерапия Эритромицином, Амоксициллином или препаратом, к которому агент обладает особенной чувствительностью;
  6. Местное лечение мазевыми или гелевыми препаратами – Индометацин, Румакар, Фастум-гель, Цинепар, Долгит и пр.
Читайте так же:  Укол в сустав локтя

Артропатическая симптоматика обычно легко поддается купированию, при условии, что лечение назначено в положенный срок и с учетом особенностей патологии. Своевременные терапевтические мероприятия и точное исполнение всех врачебных предписаний обеспечивают положительный стойкий результат. Чтобы в дальнейшем избежать развития артрита, необходимо соблюдать предосторожность. Если пациент будет следовать профилактическим рекомендациям, то прогноз противоартритной терапии будет положительным.

Аллергический артрит и полиартрит относятся к группе ревматологических заболеваний суставов. Аллергический артрит возникает под влиянием повышенной чувствительности организма к разнообразным аллергенам, раздражителям.

Что вызывает аллергические артриты

Аллергическое поражение суставов 33

Что вызывает аллергические артриты

Наиболее часто полиартрит развивается под действием белков, которые входят в состав препаратов-сывороток, которые попадают в организм человека при лечении каких-либо иных заболеваний или при проведении профилактических мероприятий.

Артрит аллергического происхождения обычно сопровождает другие заболевания, которые поражают ткани и органы человеческого тела. Если он своевременно выявляется и адекватно лечится, то его можно назвать обратимым процессом.

Симптомы аллергического артрита

Самыми распространенными и заметными проявлениями аллергического артрита является отечность и болезненность в области пораженного сустава. Если течение заболевания острое, то могут поражаться воспалительным процессом все суставы организма. При развитии этого недуга на фоне иных хронических болезней артритом могут поражаться два-три сустава.

Аллергическое поражение суставов 132

Симптомы аллергического артрита

Симптомы полиартрита могут проявляться не сразу, а в течение нескольких дней после попадания вещества-раздражителя в организм. Часто при первом введении препарата симптомы могут практически никак себя не проявить, а уже при повторных введениях могут возникнуть болевые ощущение и отечность.

Через несколько дней симптомы усиливаются, человек начинает прихрамывать при ходьбе, потому как при движении болевые ощущения становятся более интенсивными. При артрите боль может затрагивать суставы в разной степени, потому в одной из конечностей боль может ощущаться сильнее, чем в другой.

Так как аллергический артрит может вызываться основными заболеваниями, то возникают и иные симптомы: возможны высыпания на кожных покровах, проблемы с органами зрения и/или дыхания, неполадки в работе сердечно-сосудистой системы и пищеварительной.

При проблемах в дыхательной системе больные отмечают развитие ринита, возможны одышка и спазмы в бронхах.

Как диагностировать заболевание

Для того чтобы отличить аллергический артрит от иных заболеваний, назначается ряд исследований: общий анализ крови, обследование суставов с помощью рентгена, возможно проведение УЗИ-диагностики пораженных суставов. Если болезнь принимает тяжелое течение, назначается пункция суставов.

Течение болезни

Выделяют инфекционно-аллергический артрит и полиартрит аллергический.

Инфекционно-аллергические артриты – группа заболеваний суставов, возникающих как следствие аллергических реакций организма на действие различных микробов.

Факторами заболеваний первой группы являются такие возбудители как гонококки, стрептококки, стафилококки, иерсинии, дизентерийная и туберкулезная палочки.

Аллергическое поражение суставов 95

Течение болезни

Начинается инфекционно-аллергический артрит через несколько дней после инфекционного заболевания. К его особенностям относятся:

  • острое начало болезни;
  • доброкачественное течение;
  • быстрое обратное развитие (за исключением некоторых форм);
  • отсутствие костно-хрящевой деструкции и пролиферации;
  • поражается один или несколько крупных суставов.
Аллергический полиартрит – доброкачественное, воспалительное заболевание суставов, возникает как реакция на различные аллергены (пищевые, пыльцовые, лекарственные и пр.).

Болезнь характеризуется острым началом. Недуг поражает суставы в ответ на пищевые и пыльцовые аллергены, может сочетаться с лихорадкой, кожными поражениями (крапивница, полиморфная сыпь), насморком и слезотечением. При аллергическом полиартрите суставы становятся болезненными и припухлыми, в крови определяется лейкоцитоз и эозинофилия.

Лечение артритов

Аллергическое поражение суставов 82

Лечение артритов

При лечении используют консервативную терапию. В первую очередь врачом назначаются антигистаминные средства, например, супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен и т.п. Затем к лечению добавляют кортикостероидные препараты и те лекарственные средства, которые помогают восстановить правильную работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При лечении инфекционно-аллергического артрита должны применяться медикаменты для лечения основного заболевания, спровоцировавшего воспаление суставов. Используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), при тяжелом течении – глюкокортикостероиды.

В случае аллергического полиартрита должен быть выявлен и устранен аллерген его вызвавший. Затем применяются антигистаминные средства, при осложненном течении болезни из-за аллергии на лекарственные средства, вызвавшей поражение суставов, к терапии добавляют НПВП и кортикостероиды.

К профилактическим мерам против развития артритов аллергического происхождения следует отнести аккуратное лечение основных заболеваний с помощью препаратов высокого качества и биологической природы.

[1]

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Здоровье.

Артрит – это заболевание, которое охватывает один или несколько суставов и отличается характерной симптоматикой. В детском возрасте болезнь развивается из-за травм, инфекционных поражений и нестабильной работы иммунитета. Чаще всего дети страдают инфекционно-аллергическим артритом.

История открытия и описание:

  • Впервые заболевание было описано в 1965 году.
  • Российский ученый А. И.
  • Нестеров проводил наблюдения над взрослыми пациентами и выявил, что болезнь является воспалительным заболеванием суставов (доброкачественной природы).
  • Она характеризуется кратковременным, редко рецидивирующим артритом, который не приводит к деформациям суставов и не сопровождается угнетением функций сердечных клапанов.

При инфекционно-аллергической форме заболевания у детей часто страдают суставы ног, в том числе колени, голеностоп. Воспаленные участки увеличиваются в размерах.

Последующие наблюдения показали, что эта разновидность артрита может развиваться в детском возрасте. Патогенетика недуга не изучена. Предполагается взаимосвязь со носоглоточной стрептококковой инфекцией, которая приводит к аллергическому ответу со стороны организма и возникновению симптомов болезни.

Читайте так же:  Хондроз плечевого сустава симптомы

Виды и классификация

Инфекционно-аллергический артрит подразделяется следующим образом:

  • Токсико-аллергический. В патологический процесс вовлекается несколько суставов, поэтому он классифицируется, как полиартрит.
  • Бактериально-метастатический.

Виды заболевания:

  • Бруцеллезный – возникает, как ответ на бруцеллезную инфекцию, часто проявляется в токсико-аллергической форме.
  • Вирусный – появляется при вирусных заболеваниях – кори, краснухе, паротите эпидемического генеза.
  • Грибковый – развивается на фоне грибкового поражения. Для заболевания характерно продолжительное течение и формирование свищей.
  • Дизентерийный. Недуг часто протекает в форме токсико-аллергического серозного полиартрита после перенесенной дизентерии. Для этой формы характерны сильные суставные боли.
  • Паразитарный – развивается на фоне поражения костей эхинококком. Болезненные ощущения связаны с аллергией и токсикозом, вызванных патологическими процессами, локализованными в близлежащих костных тканях.

Инфекционно-аллергический артрит обратим и не вызывает последствий, функции суставов полностью восстанавливаются.

  • Пневмококковый. Поражение обычно сосредоточено в нескольких суставах, но имеет обратимый характер. Болезнь развивается на фоне крупозного воспаления легких.
  • Септический. Недуг формируется на фоне общей гнойной инфекции, например, при заражении крови. Болезнь может быть вызвана кокковой микрофлорой, кишечной палочкой. При токсико-аллергическом типе недуг может развиваться в острой и подострой форме, как полиартрит. Патологический процесс является обратимым.
  • Туберкулезный. Заболевание, протекающее в токсико-аллергической форме, напоминает ревматоидный артрит, когда страдают мелкие суставы конечностей.
  • Сифилитический – может развиваться на фоне врожденного сифилиса.

Причины

Причины, способствующие развитию заболевания, заключаются в следующем:

  • Кишечные, мочеполовые инфекции (артрит является осложнением основного недуга).
  • Вирусные инфекции – гепатит В, краснуха, энтеровирусы, парвовирусы.
  • Перенесенная артстрептококковая инфекция (чаще всего формируется после неудачной вакцинации).

Симптомы

Описание симптоматики заболевания, возникающего в детском возрасте:Аллергическое поражение суставов 150

  • Отказ от пищи.
  • Ребенок капризничает и нервничает.
  • Низкая физическая активность.
  • Возникновение жалоб на боли в конечностях.
  • Аллергические высыпания.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушения общего состояния организма.

Диагностика

Принципы диагностики базируются на исследовании больного:

  • Сбор анамнеза – установление связи суставного поражения с инфекционными и аллергическими заболеваниями, выявление особенностей течения болезни.
  • Установление характерных клинических данных (наличие воспаления, болевого синдрома, деформаций, прогрессирующее ограничение подвижности). Реализуется физикальное исследование на наличие уплотнений мягких тканей, местных припухлостей, болезненности при пальпации, изменений температуры на поверхности кожи, выпота.
  • Наличие лабораторных данных о наличии воспалительного процесса. Клинический анализ крови может показать высокое содержание эозинофилов, гранулоцитов (нейтрофильных), титров стрептококковых антител.
  • Рентгенологические данные (анкилозы, сужение суставной щели и прочее). Метод может использоваться в ходе дифференциальной диагностики.
  • По показаниям – исследование синовиальной жидкости.

Для детей, страдающих инфекционно-аллергическим артритом, должно быть организовано специальное питание, исключающее наличие в пище аллергенов.[2]

Лечение

Реализуется комплексная патогенетическая терапия, основная цель которой состоит в следующем:

1. Коррекция иммунологической и общей реактивности пациента:

  • Применение десенсибилизирующих фармакологических средств.
  • Использование иммунодепрессивных медикаментов.
  • Воздействие на инфекционные очаги.
  • Восстановление обмена веществ.
  • Нормализация витаминного баланса.

2. Устранение общих и местных локализаций воспаления:

  • Реализация методик физиотерапии.
  • Использование медикаментозных, в том числе гормональных препаратов.
  • Курортное/санаторное лечение.

3. Восстановление функциональной деятельности суставов:

  • Лечебные гимнастические упражнения.
  • Массаж.
  • Физиотерапия.
  • Бальнеотерапия – лечение, основанное на принятие общих и местных ванн с минеральной водой.

4. Терапия основного патологического процесса – аллергии.

Фармакологические средства

Группы медикаментозных препаратов, используемых для лечения детей, указаны ниже.

Противовоспалительные нестероидные препараты:Аллергическое поражение суставов 172

  • «Диклофенак» (не более 100 мг ежесуточно в два приема).
  • «Ибупрофен» (в зависимости от возраста по 200-1000 мг ежесуточно).
  • «Индометацин» (детям младшего возраста назначают по ½ пилюли 2 р/день, в старшем возрасте – до 100 мг ежесуточно).
  • «Вольтарен».
  • «Бутадион».
  • «Напроксен» (в среднем по 250-750 мг ежесуточно).
  • «Ацетилсалициловая кислота» (после принятия пищи 3-4 р/день).

Лекарственные средства возвращают пораженным тканям подвижность, устраняют воспалительные процессы, купируют боль.

Десенсибилизирующие средства:

  • «Супрастин».
  • «Димедрол».

Антибиотики:

  • «Миноциклин».
  • «Доксициклин».

Препараты предписано принимать строго в определенных случаях.

У маленьких детей артрит чаще всего диагностируется в возрасте от 12 месяцев до четырех лет.

Глюкокортикостероиды:

  • «Перднизолон» (принимают внутрь 1 мг/кг – ежесуточно).
  • «Метипред», «Дипроспан» – внутрисуставно.

Препараты привлекаются для лечения тяжелых форм недуга, когда нестероидные средства неэффективны.

Иммунодепрессивные средства:

  • «Дипроспан».
  • «Консупрен».

Прочие препараты:

  • «Этанерсепт».
  • «Тоцилизумаб».

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться по двум направлениям.

Неспецифические мероприятия:Аллергическое поражение суставов 25

  • Корректное вскармливание ребенка (по возможности естественное грудное, подбор специальных высококачественных смесей).
  • Организация режима дня.
  • Регулярное закаливание (воздушные ванны, водные процедуры).
  • Гимнастика, в том числе ежедневная физическая активность, активные виды отдыха.
  • Предупреждение патологий беременности и недонашивания.

Специфические мероприятия:

  • Профилактика развития инфекций.
  • В случае развития заболевания – раннее лечение.
  • Своевременное лечение кариеса, болезней миндалин, ЛОР-органов.

Заключение и рекомендации врача

Родители должны внимательно относится к состоянию здоровья своего ребенка. Чем раньше будет проведено диагностирование, тем раньше начнется лечение с высокими шансами на благоприятный исход. Эффективная терапия возвращает детям полноценное качество жизни, без ущерба их физической активности.

Ноу-хау в лечении артрита:

Видео (кликните для воспроизведения).

Классификация болезней суставов:

По патологическому признаку все заболевания суставов разделяют на три группы:

  • Воспалительные (артриты).

  • Дегенеративно-дистрофические (артрозы).

  • Артралгии (боли в суставах).

При артритах изменения в суставах и периартикулярных тканях носят преимущественно воспалительный характер, причем первично поражается синовиальная оболочка. При хроническом течении артрита развиваются пролиферативные явления, в полости сустава образуется грануляционная ткань, наползающая на хрящ и разрушающая его. Пролиферативные изменения мягких тканей, фиброз и склерозирование капсулы, связок и сухожилий приводят к выраженной дефигурации и деформации сустава и к прогрессирующему нарушению его функции. В основе артрозов лежит дегенеративно-дистрофический процесс, в дальнейшем могут присоединяться явления вторичного синовита, развивающегося в результате травматизации синовиальной оболочки и мягких периартикулярных тканей остеофитами. При этом в отличие от артритов первично поражается суставной хрящ.

Читайте так же:  Упражнения при артрите и артрозе суставов ног

Рабочая классификация заболеваний суставов:

1. Воспалительные (артриты)

  • Ревматоидный артрит,

  • Ревматический полиартрит по типу аллергического синовита, (встречается редко);

  • Инфекционно-аллергический полиартрит, включая палиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава;

  • Спондилоартрит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);

  • Инфекционные специфические артриты (туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический,

  • Дизентерийный, пневмококковый, вирусный, септический, грибковый);

  • Псориатический полиартрит;

  • Болезнь Рейтера;

2. Дегенеративные артрозы

  • Деформирующий остеоартроз первичный и вторичный;

  • Межпозвонковый остеохондроз;

  • Деформирующий спондилез, спондилоартроз;

3. Особые формы

  • Врожденные заболевания и синдромы (врожденная дисплазия бедра, аномалии, позвоночника, остеохондродистрофия, синдром Марфана и др.);
  • Опухоли (синовиома, хондроматоз сустава);

  • Психогенные артропатии;

4. Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями:

Артриты и артрозы, артропатии при: аллергических заболеваниях (лекарственная болезнь, сывороточная болезнь, капилляротоксикоз, узловатая эритема); коллагенозах, метаболических нарушениях (подагра, хондрокальциноз, болезнь Кашина-Бека, липоидный остеоартроз); заболеваниях легких (силикоз, рак, гипертрофическая остеоартропатия и др.) ; эндокринных заболеваниях (микседема, тиреотоксикоз, акромегалия, диабет, гиперпаратиреоз – болезнь Реклингаузена, климакс, ожирение); заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия, серповидноклеточная анемия); заболеваниях нервной системы (сирингомиелия, периферические невриты, парезы и параличи); заболеваниях пищеварительного тракта (язвенный колит, регионарный илеит и др.) ; саркоидозе синдромных заболеваниях (синдром Сьегрена-Бехчета); скорбуте; интоксикациях и отравлениях; злокачественных опухолях (параканцероматозные артриты); вегетативно-сосудистой дистонии; вибрационной болезни;

Причины болезней суставов разнообразны и во многом еще не изучены. Но при всех заболеваниях суставов немаловажную роль играет инфекция. Большое значение имеет также аллергия и аутоаллергия (при ревматизме, ревматоидном артрите, реактивном артрите, артралгиях). Имеют значение профессиональные (статические артриты, артриты танцовщиц, машинисток, водителей), механические и сосудистые факторы.

План обследования больного

  1. Собирание и анализ анамнеза.

  2. Объективное исследование больного с помощью обычных методов.

  3. Пункция и биопсия суставов.

  4. Рентгенологическое исследование.

  5. Лабораторные и некоторые специальные (ультразвуковые и радионуклидные) методы исследования.

При изучении жалоб больного надо обратить внимание на характер боли. Острые боли в покое свидетельствуют о воспалительном процессе в суставах; небольшие тупые боли, усиливающиеся при движениях, чаще встречаются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов; боли только при определенных движениях характерны для бурситов, периартритов, тендовагинитов; «ночные» боли являются характерным признаком сифилитического артрита и т.д. При ревматоидном артрите боли усиливаются по утрам, при дистрофических артритах — к вечеру, после физической нагрузки. Вторая жалоба — затруднение движений в суставах. Здесь важно выяснить, что является причиной ограничения подвижности сустава: боли, ощущение общей скованности или стойкое уменьшение объема движений, не связанное с болевым синдромом. Важное значение имеет анализ развития и течения болезни. Начало болезни спустя определенное время после инфекции характерно для ревматизма и ревматоидного артрита. Начало болезни на фоне инфекции или сразу после нее характерно для инфекционно-аллергических артритов. Перенесенные туберкулез, гонорея, дизентерия, бруцеллез могут дать основание говорить о специфических инфекционных артритах. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов развиваются незаметно, без видимой причины. Упорно прогрессирующее течение типично для ревматоидного артрита. Следует четко отличать артрит от так называемых артралгий. Для артрита характерны наличие боли и припухлости сустава, покраснение кожи над суставом, местное повышения температуры, нарушение функции сустава. При артралгиях объективных изменений в суставах нет. Обменно-дистрофические артрозо-артриты часто сочетаются с общим ожирением. Необходимо учитывать состояние кожи, покрывающей сустав. При остром и обострившемся артрите кожа бывает гиперемированной, напряженной, при хронических артритах и артрозах — сухой, атрофичной. При туберкулезных и сифилитических артритах суставы покрыты бледной, растянутой кожей (белая опухоль). При инфекционных артритах характерна атрофия близлежащих мышц. Методом пальпации определяется наличие в суставе патологических шумов: хруста, треска, крепитации, которые обусловлены неровностью суставных поверхностей. Однако, хруст в суставах, но без болевых ощущений, может быть и у здоровых людей. Патологическим хрустом следует считать лишь тот, который слышится в течение всего периода движения в суставе и сопровождается болью. Конечно, в диагностике артритов и артрозов имеют значение и лабораторно-инструментальные методы исследования, различные анализы, рентгенография суставов, биопсия синовии, исследование околосуставной жидкости, томография суставов

Лечение:

Диета и режим: Режим больного, страдающего заболеванием суставов, должен строиться в строгом соответствии с формой и активностью заболевания. Больному со значительным обострением артрита или артроза (сильные боли, лихорадка, экссудативные явления в суставах) необходим постельный режим до стихания явлений обострения.  При подостром или хроническом течении артритов ввиду тенденции при воспалительных заболеваниях суставов к образованию контрактур и анкилозов больному предписывают режим физической подвижности с постепенным расширением этого режима, однако, не настолько, чтобы вызвать обострение суставного процесса.  При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов (артрозах) тенденция к анкилозированию не выражена и в то же время продолжающаяся нагрузка на пораженные суставы ведет к дальнейшему увеличению деформации суставных поверхностей и ухудшению функции сустава. Поэтому больным артрозами рекомендуется ограничение физической подвижности, особенно ходьбы и длительного стояния на ногах. В большинстве случаев больные не нуждаются в специальной диете. Исключение составляет подагрический артрит, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена. В этом случае диета с ограничением пуринов имеет значение патогенетической терапии.

Читайте так же:  Томография костей и суставов

Медикаментозное:

Салицилаты, особенно аспирин широко применяются как анальгезирующие, антилихорадочные и антивоспалительные средства, особенно эффективные при ревматических артритах. 
[3]

Гормональные препараты: Обладая мощным десенсибилизирующим действием, указанные гормональные препараты при применении у больных с воспалительными заболеваниями суставов оказывают энергичное антивоспалительное действие, быстро уменьшая боли и экссудативные явления в суставах, нормализуя температуру и все лабораторные показатели активности патологического процесса. Их рекомендуется применять либо при очень острых состояниях и большой активности патологического процесса, либо при отсутствии эффекта от применения всех других лечебных средств.

Антибиотики: Ввиду большого значения общей и очаговой инфекции в возникновении и течении многих воспалительных заболеваний суставов антибиотики являются необходимым компонентом комплексной терапии. При специфических инфекционных артритах они служат средством этиотропной терапии (например, левомицетин при бруцеллезных артритах, стрептомицин — при туберкулезных, пенициллин — при гонорейных). 

Физические и курортные методы лечения

Витаминотерапия: При болевом синдроме и особенно в случае присоединения корешковых и невралгических болей полезно применение витаминов B1 и В12. При выраженном остеопорозе наряду с применением кальция рекомендуется применение витамина D2, влияющего на кальциевый обмен.  При всех хронических заболеваниях суставов с торпидным течением, анемией, исхуданием весьма эффективны повторные гемотрансфузии по 100 — 200 мл одногруппной крови, а также аутогемотерапия.

Лечебная гимнастика — необходимый компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний суставов, так как она является лучшим средством сохранения функции суставов. 

Ортопедо-хирургические методы: При уже имеющихся деформациях необходимо применение этапных гипсовых повязок, корригирующих положение суставов. В поздних стадиях с необратимыми изменениями в суставах и утерей их функции применяются хирургические методы лечения: артропластика, артродез и т. д. 

Классификация болезней суставов:

По патологическому признаку все заболевания суставов разделяют на три группы:

  • Воспалительные (артриты).

  • Дегенеративно-дистрофические (артрозы).

  • Артралгии (боли в суставах).

При артритах изменения в суставах и периартикулярных тканях носят преимущественно воспалительный характер, причем первично поражается синовиальная оболочка. При хроническом течении артрита развиваются пролиферативные явления, в полости сустава образуется грануляционная ткань, наползающая на хрящ и разрушающая его. Пролиферативные изменения мягких тканей, фиброз и склерозирование капсулы, связок и сухожилий приводят к выраженной дефигурации и деформации сустава и к прогрессирующему нарушению его функции. В основе артрозов лежит дегенеративно-дистрофический процесс, в дальнейшем могут присоединяться явления вторичного синовита, развивающегося в результате травматизации синовиальной оболочки и мягких периартикулярных тканей остеофитами. При этом в отличие от артритов первично поражается суставной хрящ.

Рабочая классификация заболеваний суставов:

1. Воспалительные (артриты)

  • Ревматоидный артрит,

  • Ревматический полиартрит по типу аллергического синовита, (встречается редко);

  • Инфекционно-аллергический полиартрит, включая палиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава;

  • Спондилоартрит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);

  • Инфекционные специфические артриты (туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический,

  • Дизентерийный, пневмококковый, вирусный, септический, грибковый);

  • Псориатический полиартрит;

  • Болезнь Рейтера;

2. Дегенеративные артрозы

  • Деформирующий остеоартроз первичный и вторичный;

  • Межпозвонковый остеохондроз;

  • Деформирующий спондилез, спондилоартроз;

3. Особые формы

  • Врожденные заболевания и синдромы (врожденная дисплазия бедра, аномалии, позвоночника, остеохондродистрофия, синдром Марфана и др.);
  • Опухоли (синовиома, хондроматоз сустава);

  • Психогенные артропатии;

4. Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями:

Артриты и артрозы, артропатии при: аллергических заболеваниях (лекарственная болезнь, сывороточная болезнь, капилляротоксикоз, узловатая эритема); коллагенозах, метаболических нарушениях (подагра, хондрокальциноз, болезнь Кашина-Бека, липоидный остеоартроз); заболеваниях легких (силикоз, рак, гипертрофическая остеоартропатия и др.) ; эндокринных заболеваниях (микседема, тиреотоксикоз, акромегалия, диабет, гиперпаратиреоз – болезнь Реклингаузена, климакс, ожирение); заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия, серповидноклеточная анемия); заболеваниях нервной системы (сирингомиелия, периферические невриты, парезы и параличи); заболеваниях пищеварительного тракта (язвенный колит, регионарный илеит и др.) ; саркоидозе синдромных заболеваниях (синдром Сьегрена-Бехчета); скорбуте; интоксикациях и отравлениях; злокачественных опухолях (параканцероматозные артриты); вегетативно-сосудистой дистонии; вибрационной болезни;

Причины болезней суставов разнообразны и во многом еще не изучены. Но при всех заболеваниях суставов немаловажную роль играет инфекция. Большое значение имеет также аллергия и аутоаллергия (при ревматизме, ревматоидном артрите, реактивном артрите, артралгиях). Имеют значение профессиональные (статические артриты, артриты танцовщиц, машинисток, водителей), механические и сосудистые факторы.

План обследования больного

  1. Собирание и анализ анамнеза.

  2. Объективное исследование больного с помощью обычных методов.

  3. Пункция и биопсия суставов.

  4. Рентгенологическое исследование.

  5. Лабораторные и некоторые специальные (ультразвуковые и радионуклидные) методы исследования.

При изучении жалоб больного надо обратить внимание на характер боли. Острые боли в покое свидетельствуют о воспалительном процессе в суставах; небольшие тупые боли, усиливающиеся при движениях, чаще встречаются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов; боли только при определенных движениях характерны для бурситов, периартритов, тендовагинитов; «ночные» боли являются характерным признаком сифилитического артрита и т.д. При ревматоидном артрите боли усиливаются по утрам, при дистрофических артритах — к вечеру, после физической нагрузки. Вторая жалоба — затруднение движений в суставах. Здесь важно выяснить, что является причиной ограничения подвижности сустава: боли, ощущение общей скованности или стойкое уменьшение объема движений, не связанное с болевым синдромом. Важное значение имеет анализ развития и течения болезни. Начало болезни спустя определенное время после инфекции характерно для ревматизма и ревматоидного артрита. Начало болезни на фоне инфекции или сразу после нее характерно для инфекционно-аллергических артритов. Перенесенные туберкулез, гонорея, дизентерия, бруцеллез могут дать основание говорить о специфических инфекционных артритах. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов развиваются незаметно, без видимой причины. Упорно прогрессирующее течение типично для ревматоидного артрита. Следует четко отличать артрит от так называемых артралгий. Для артрита характерны наличие боли и припухлости сустава, покраснение кожи над суставом, местное повышения температуры, нарушение функции сустава. При артралгиях объективных изменений в суставах нет. Обменно-дистрофические артрозо-артриты часто сочетаются с общим ожирением. Необходимо учитывать состояние кожи, покрывающей сустав. При остром и обострившемся артрите кожа бывает гиперемированной, напряженной, при хронических артритах и артрозах — сухой, атрофичной. При туберкулезных и сифилитических артритах суставы покрыты бледной, растянутой кожей (белая опухоль). При инфекционных артритах характерна атрофия близлежащих мышц. Методом пальпации определяется наличие в суставе патологических шумов: хруста, треска, крепитации, которые обусловлены неровностью суставных поверхностей. Однако, хруст в суставах, но без болевых ощущений, может быть и у здоровых людей. Патологическим хрустом следует считать лишь тот, который слышится в течение всего периода движения в суставе и сопровождается болью. Конечно, в диагностике артритов и артрозов имеют значение и лабораторно-инструментальные методы исследования, различные анализы, рентгенография суставов, биопсия синовии, исследование околосуставной жидкости, томография суставов

Читайте так же:  Какая диета при заболевании суставов?

Лечение:

Диета и режим: Режим больного, страдающего заболеванием суставов, должен строиться в строгом соответствии с формой и активностью заболевания. Больному со значительным обострением артрита или артроза (сильные боли, лихорадка, экссудативные явления в суставах) необходим постельный режим до стихания явлений обострения.  При подостром или хроническом течении артритов ввиду тенденции при воспалительных заболеваниях суставов к образованию контрактур и анкилозов больному предписывают режим физической подвижности с постепенным расширением этого режима, однако, не настолько, чтобы вызвать обострение суставного процесса.  При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов (артрозах) тенденция к анкилозированию не выражена и в то же время продолжающаяся нагрузка на пораженные суставы ведет к дальнейшему увеличению деформации суставных поверхностей и ухудшению функции сустава. Поэтому больным артрозами рекомендуется ограничение физической подвижности, особенно ходьбы и длительного стояния на ногах. В большинстве случаев больные не нуждаются в специальной диете. Исключение составляет подагрический артрит, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена. В этом случае диета с ограничением пуринов имеет значение патогенетической терапии.

Медикаментозное:

Салицилаты, особенно аспирин широко применяются как анальгезирующие, антилихорадочные и антивоспалительные средства, особенно эффективные при ревматических артритах. 
[3]

Гормональные препараты: Обладая мощным десенсибилизирующим действием, указанные гормональные препараты при применении у больных с воспалительными заболеваниями суставов оказывают энергичное антивоспалительное действие, быстро уменьшая боли и экссудативные явления в суставах, нормализуя температуру и все лабораторные показатели активности патологического процесса. Их рекомендуется применять либо при очень острых состояниях и большой активности патологического процесса, либо при отсутствии эффекта от применения всех других лечебных средств.

Антибиотики: Ввиду большого значения общей и очаговой инфекции в возникновении и течении многих воспалительных заболеваний суставов антибиотики являются необходимым компонентом комплексной терапии. При специфических инфекционных артритах они служат средством этиотропной терапии (например, левомицетин при бруцеллезных артритах, стрептомицин — при туберкулезных, пенициллин — при гонорейных). 

Физические и курортные методы лечения

Витаминотерапия: При болевом синдроме и особенно в случае присоединения корешковых и невралгических болей полезно применение витаминов B1 и В12. При выраженном остеопорозе наряду с применением кальция рекомендуется применение витамина D2, влияющего на кальциевый обмен.  При всех хронических заболеваниях суставов с торпидным течением, анемией, исхуданием весьма эффективны повторные гемотрансфузии по 100 — 200 мл одногруппной крови, а также аутогемотерапия.

Лечебная гимнастика — необходимый компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний суставов, так как она является лучшим средством сохранения функции суставов. 

Ортопедо-хирургические методы: При уже имеющихся деформациях необходимо применение этапных гипсовых повязок, корригирующих положение суставов. В поздних стадиях с необратимыми изменениями в суставах и утерей их функции применяются хирургические методы лечения: артропластика, артродез и т. д. 

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2016. — 288 c.
  2. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
  3. Девятова, М. В. Нет — остеохондрозу! / М. В. Девятова. — М. : Комплект, 1997. — 224 c.
  4. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 728 c.
  5. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — М. : Контэнт, 2013. — 208 c.
Аллергическое поражение суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here