Аппарат на голеностопный и коленный суставы

Статья на тему: "Аппарат на голеностопный и коленный суставы" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Коленный сустав является одним из самых крупных и сложных сочленений организма человека. Устройство и расположение его соединительнотканных образований делают возможным прямохождение. Тогда как, например, у приматов, элементы коленного сочленения у которых расположены максимально удобным образом для длительного нахождения «на корточках».

Анатомия коленного сустава

В состав этого сочленения входят несколько костей: бедренная, голень и надколенник. Внутри соединения располагаются два мениска (внутрисуставных хряща). Для этого сустава характерны три типа движений:

  • Сгибание-разгибание.
  • Приведение-отведение.
  • Ротация (вращение наружу и внутрь).
Все элементы коленного сочленения скрепляются между собой специальными волокнистыми структурами – связками, которые могут находиться снаружи сустава (внесуставные):
  • поперечная;
  • коллатеральная наружная и внутренняя;
  • подколенные – дугообразная и косая;
  • связка надколенника.

И две связки находятся внутри сустава (внутрисуставные): передняя и задняя крестообразные.

Внесуставной связочный аппарат колена

Основным заданием такого аппарата является удержание колена в фиксированном положении. Каждая из связок выполняет определенную функцию в опорной системе колена и соединяет анатомические структуры сустава. К ним относятся:

  1. Поперечная связка соединяет мениски.
  2. Медиальная (внутренняя) коллатеральная связка соединяет большую берцовую и бедренную кости с внутренней стороны. Основной ее функцией является удержание голени от отклонения вперед.
  3. Латеральная (наружная) коллатеральная связка коленного сочленения соединяет бедренную и малую берцовую кости снаружи. Основной функцией этого образования является удержание голени от отклонения внутрь.
  4. Дугообразная и косая подколенные образования находятся на внутренней поверхности коленного сочленения. Это одна из частей сухожилия задней группы мышц бедра, образующий «гусиную лапку».
  5. Связка надколенника идет от верхней части коленной чашечки к большеберцовой кости. Главной функцией этой структуры является удержание наколенника на своем месте.

Внутрисуставные коленные связки

Внутри колена находятся передняя и задняя крестообразные связки. Они разделяют полость сочленения на фронтальную (переднюю) и дорзальную (заднюю) части:
  1. Передняя соединяет задневерхнюю часть бедра с передней впадиной больше берцовой кости. Она не дает голени излишне смещаться вперед.
  2. Заднее соединение идет от передневерхней части бедренной кости к задней впадине большеберцовой кости. Основной ее функцией является стабилизация колена и предупреждение излишнего смещения голени назад.

Анатомия голеностопного сустава

У человека при помощи этого костного сочленения соединяются стопа и голень. По своим свойствам он является блоковидным, то есть может совершать сгибательные и разгибательные и небольшие боковые движения. Кости голеностопа:

  1. суставные поверхности костей голени, охватывающие таранную кость в виде вилки;
  2. суставные поверхности лодыжек, присоединяющиеся к боковым поверхностям вилки.

Соединения голеностопного сустава и стопы

Голеностопный сустав фиксируют вспомогательные, а также медиальная и латеральная связки. Эти элементы надежно фиксируют сустав и кости в физиологическом положении, не допуская возникновения вывихов и смещения суставных поверхностей:
  1. Вспомогательные связки голеностопного сустава направляются от лодыжек к костям предплюсны.
  2. Дельтовидная связка (медиальная) голеностопного сустава – приобретая форму треугольника, тянется от внутренней лодыжки к костям стопы (таранная, пяточная, и ладьевидная).
  3. Латеральная связка идет от наружной лодыжки в трех разных направлениях: вперед, вниз, и назад.
Читайте так же:  Прибор для снятия боли в суставах

Строение стопы

Анатомия стопы человека в форме упругого свода обусловлено прямохождением. Она соединяется с голенью посредством голеностопного сустава и состоит из 26 костей. Условно стопу человека можно разделить на несколько отделов:

  1. Предплюсна состоит из 7 костей, таких, как клиновидная, таранная, ладьевидная, пяточная и некоторых других. Сверху ее кости образуют вместе с берцовыми костями голеностопный сустав, а снизу – 4 предплюсневых костных соединения.
  2. Плюсна – 5 костей, продолжающихся впоследствии в фаланги пальцев.
  3. Кости пальцев стопы – 14 костей собственно фаланги пальцев.

Предплюсневые суставы соединяют кости предплюсны и плюсны, придавая эластичность (возможность амортизации) своду стопы, остаются практически неподвижными. Они фиксируются между собой задней, подошвенной и межкостными плюсневыми соединениями.

Фаланги при помощи коллатеральных связок (по бокам) и подошвенной связки (снизу) соединяются с плюсневыми костями. У человека, в отличие от животных, в том числе и приматов, пальцы стопы значительно отличаются от пальцев верхних конечностей. Они короче, не так хорошо сгибаются, и, в отличие от пальцев кисти, намного лучше разгибаются.

Повреждения связок колена и голеностопа

Для травм голеностопного и коленного суставов не характерна сезонность, то есть процент пострадавших примерно одинаков в летний и зимний периоды.

Голеностопный сустав и колено – это одни из самых сложных и крупных сочленений организма человека.

К тому же они несут значительную нагрузку, а, значит, и вероятность травмирования их выше, чем у других сочленений. Необходимо отметить также, что и восстанавливаются эти сочленения не так быстро, как другие, например, локоть или запястье. Ведь их мы можем «разгрузить» или давать меньшую нагрузку, а вот ногу – не всегда.

Чаще всего травмы возникают из-за неаккуратности или вследствие нарушения техники безопасности. При этом повреждение соединительнотканных структур может сопровождаться более серьезными травмами суставов, такими как вывихи, трещины или даже переломы. Так, например, вывих голеностопа обязательно будет сопровождаться переломом нижнего края одной из берцовых костей.

Но наиболее часто для этих сочленений характерны все-таки травмы именно связок. К ним относятся:

  1. Частичный или полный разрыв медиальной коллатеральной связки – может возникнуть из-за удара по выпрямленной ноге или из-за резкого поворота корпуса при фиксировании стопы и голени. Такие травмы характерны для лыжников, сноубордистов, альпинистов, а также профессиональных спортсменов, занимающихся единоборствами.
  2. Повреждение волокнистых структур надколенника носит название «болезнь прыгунов» и чаще случается у спортсменов, занимающихся прыжками (в длину, высоту, гимнастов, парашютистов).
  3. Повреждение крестообразных связок коленного сочленения в абсолютном большинстве случаев происходит при спортивных травмах.
  4. Хождение в неудобной обуви, например, на высоких каблуках.
  5. Малоподвижный образ жизни – при этом ткани становятся менее эластичными, и вероятность повреждения, даже при незначительной травме (подвернул ногу, споткнулся, оступился), увеличивается.

Характерным признаком повреждения именно волокнистых структур, а не мышц или костей, является нарастающая потеря функции, то есть при их растяжении или надрыве возможность ходить не исчезает мгновенно. При подозрении на такую травму необходимо обратиться к специалисту за обследование и лечением, чтобы избежать возможных осложнений.

Читайте так же:  Что колят в коленный сустав при болях?

Тренировка для востановления связок коленей и голеностопов

Так же в блоге можно посмотреть 1) Арт терапия 2) Пособия для развития речи3) Ортезирование ноги при гемипарезе 4) Фиксоторы, туторы и перчатки для руки 5) В инстаграме семьи которые столкнулись с диагнозом гемипарез деляться опытом ношения ортезов под хештегом #прав_лев_сторонний_ортезы 6) Обувь под ортезы7) Как вписать ортезы в ИПРА 8) Навигатор по блогуhttps://m.youtube.com/watch?v=dMvt7oI8FLwПосле 3,2лет мы стали носить аппарат. В этой статье напишу свои умозаключения на тему ношения аппаратов на голеностопный сустав. Это касается только тех кому показан аппарат, так как есть очень слабая степень поражения, где аппарат не нужен и можно обойтись индивидуальной  стелькой. И так я напишу коротко какие бывают аппараты на галиностопный сустав, как их делают и расскажу про наш аппарат из конмент холдинга. И как обычно напомню что я не врач. Это всего лишь личные наблюдения и выводы из прочтённого. 

Думаю не стоит говорить что ортопедический режим должен расписать ортопед. К большому сожалению чаще всего расписание составляет специалист который впервые видеть ребёнка. Видит его максимум 15 минут и то из этих 15 минут 10 минут он оформляет бумаги. Можно предположить, что рекомендации после такого осмотра могут быть не объективны. Я уже писала что при гемипарезе степень поражения в ножки у всех ооочень разная. Но учитывая факт что поражении есть у всех гемипарезников, то естественно ортопедам проще всего порекомендовать полную фиксацию ноги на целый день дабы сохранить косную систему ноги. И они будут правы. Но в ортезирование есть и другая сторона медали, и про неё не стоит забывать. Есть такое понятие биомеханника стопы. Это область изучающая работу косно-мышечной структуры стопы в динамике. Так вот при ношении аппарата стопа практические не работает в динамике. Да она принимает нагрузку от всего тела это факт, т.е не бездействует, но в динамике не работает. И это минус. Так как даже при сильном поражении, есть участки мышечной структуры которые должны продолжать развиваться.  Это с одной стороны. А с другой стороны даже при лёгких поражениях, стопа не будет работать в полном объёме как здоровая без дополнительных ортопедических приспособлений. Как бы мы не хотели при легкой степени дать возможность стопе работать самостоятельно, к сожалению «правильно» стопа вряд ли сможет принять нагрузку от всего тела, что приведёт к ортопедическим проблемам. И вот тут то нужна золотая середина именно в конкретном случаи. Что бы с одной стороны не допустить деформации костей, а с дрогой стороны дать возможность работать мышцам. Кому то нужно 7 часов в сутки находится в аппарате и не ставить в приоритеты биомеханнику стопы, а кому то будет достаточно два часа в сутки, при этом совмещать с ношением индивидуальной стельки и фиксатором для голеностопа. При этом дать возможность работать стопе с одной стороны самостоятельно а с другой стороны не позволить сместить оси.   По хорошему подобрать правильный ортопедический режим должен ортопед который знает ребёнка не первый день, и каждый раз на осмотр тратит как минимум 40 минут.В двух словах что такое аппарат.Выдержки из госта Скачать ГОСТ Р 51819 2001 можно тутОртопедический аппарат —-устройство, надеваемое на сегменты или конечность человека в целях восстановления двигательной функции или предупреждения деформации путём разгрузки или фиксации в положении достигаемой коррекцииРазгружающий ортопедический аппарат—- ортопедический аппарат, предназначенный для полной или частичной разгрузки пораженной конечностиРазновидностей аппаратов на голеностоп не мало.Но аппаратов который нужен конкретному ребенку максимум наверное 2 -3. Вот примерная таблица какой тип аппаратов подходит к конкретным ортопедическим проблемам

Читайте так же:  Повязка дезо на плечевой сустав

Аппарат на голеностопный и коленный суставы 3


Аппарат на голеностопный и коленный суставы 70
Аппарат на голеностопный и коленный суставы 55
Аппарат на голеностопный и коленный суставы 99 Аппарат на голеностопный и коленный суставы 153 Аппарат на голеностопный и коленный суставы 188

 А вот с производителями аппаратов уже сложней. Когда мы начали искать информацию на тему аппаратов то выбор стоял между «конмент холдингом» и «отто бокк». В отто бокк на тот момент не делали аппарата на шарнирах плюс на реабилитациях разговаривали с людьми кому лично не подошли ортезы из отто бокк. И последней каплей в пользу конмент холдинга было его месторасположение. От нашего дома это 10 минут на машине. Но это совсем не означает что, кто сейчас только начинает присматриваться к теме ортезирования должен посмотреть в сторону конмент холдинга, так как в их ортезах есть минусы. В Москве ортезы ещё делают в персеи орто. Технология по образу и подобию похожа на конмент холдинговскую. Сказать что это прям то что надо именно гемипарезникам я не могу 

Аппарат на голеностопный и коленный суставы 54


Кстати многие ездят в Польшу заказывают ортезы там в VIGO www.vigo-ortho.pl

Вот к примеру несколько вариатор ортезов фирмы VIGO при разных диагнозах по ортопедии.  Аппарат на голеностопный и коленный суставы 120

Аппарат на голеностопный и коленный суставы 176


Аппарат на голеностопный и коленный суставы 164
Опять же ортезы фирмы VIGO, но уже позволяющие уменьшать во время движения угол в голеностопные, за счет пластины сзади. 

Аппарат на голеностопный и коленный суставы 129

Аппарат на голеностопный и коленный суставы 85
Аппарат на голеностопный и коленный суставы 48

Ещё ортезы фирмы VIGO

Аппарат на голеностопный и коленный суставы 164


Аппарат на голеностопный и коленный суставы 181
трудоёмкое на мой взгляд это правильно сделать слепок. Всё что я нашла на просторах интернета о канонах снятия слепка у взрослого это вот эта статья прочитать тут К сожалению своих фотографий нет как нам делали слепки. Есть фотография взяты из группы на фейсбуке санатория Olinek Аппарат на голеностопный и коленный суставы 16 Слепок делают следующим образом. Накладывают гипс и стараются ногу (к примеру) из эквиноваруса вывести в правильные анатомические оси. И вот тут то самое сложное. Кто делал своему ребёнку растяжки и массаж знают, что такое в положении лёжа вывести ножку в правильную анатомию. А теперь представьте, что это нужно умудриться сделать с не застывшим гипсом. По ощущениям это похоже на то, как будто на ногу одели одновременно 8 пар гольф намазали сметаной и попросили вывести ногу из эквиноварус в ровные оси. Стопу почти не чувствуешь, всё скользит, одним словом это очень тяжело. Затем ждут когда застынет гипс и естественно его снимают. В застывший гипс заливают ещё раз гипс дабы получить точную копию ноги. И вот тут то на мой взгляд нужно приглашать на примерку родителей с ребёнком. Так как на этой стадии можно отшлифовать в прямом смысле слово слепок ноги. А дальше уже дело техники. На гипсовый аналог ножки натягивают материалы для изготовления аппарата. Это хорошо видно на видео. На этом этапе допустить ошибку думаю сложно, так как всё делает техника. 
Читайте так же:  Послеоперационный период после замены тазобедренного сустава отзывы

К сожалению обычно родителей приглашают на примерку когда аппарат уже готов в полном объёме. И внести изменения, получается уже можно только подобрав «пелоты». Это такие специальные вставочки. У нас на фото они оранжевого цвета. Хотя возможно и подтягивают сам материал, но это трудоёмко, хотя и возможно. Итак наш аппарат обошёлся нам в 2015 году и 2016 в 18000 руб на одну ногу. Документы все на возмещения дают. Можно оплатить в тот же день когда делают слепок, тогда вам сразу выдадут документы на возмещения по ИПР. Время на изготовление аппарата раньше давали примерно месяц. 

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Аппарат на голеностопный и коленный суставы 110


Аппарат на голеностопный и коленный суставы 72
Аппарат на голеностопный и коленный суставы 158
Аппарат на голеностопный и коленный суставы 3
Аппарат на голеностопный и коленный суставы 61
Аппарат на голеностопный и коленный суставы 27
Аппарат на голеностопный и коленный суставы 97
Аппарат на голеностопный и коленный суставы 167

Спустя месяц носки аппарата стали вылезать неточности сделанного слепка.  И нам сделали «пелоты»

Аппарат на голеностопный и коленный суставы 163


Аппарат на голеностопный и коленный суставы 42

Обычно все аппараты делают с учётом что бы носить их под обувь. К сожалению аппарат из «конмент холдингом» не предусмотрен для того что бы поверх его одевалась ещё и обувь. Поэтому на подошву аппарата мы сделали профилактику. На фотографии показана как выглядит подошва через год носки. Девять месяцев мы носили аппарат только в помещении. Так как аппарат свой первый получили в конце августа, поэтому всю осень, зиму и весну мы его носили только в помещении. А вот всё лето мы его носили на улице. И вот как результат вот такая подошва как на фото. Для сухой тёплой погоды вполне подходит. 

Аппарат на голеностопный и коленный суставы 58

Аппараты верхних конечностей

Ортопедические аппараты верхних конечностей назначаются для фиксации пораженной конечности при несросшихся переломах, болтающихся суставах, повреждении периферических нервов, последствиях детского паралича и привычных вывихов в плечевом суставе.

Конструкция аппарата плотно фиксирует часть поврежденной конечности (кисть, предплечье, плечо ); не препятствует возможным движениям в шарнирных соединениях; максимально способствует восстановлению функции конечности, а в случае необходимости ограничивает эту функцию.

Изготавливаются по индивидуальному гипсовому слепку.

Ортез. Аппарат на всю руку без захвата кисти.

Аппарат на всю руку без захвата кисти

Ортез. Аппарат на всю руку.

Аппарат на всю руку

Аппараты нижних конечностей

Ортопедические аппараты нижних конечностей назначаются для восстановления опорно-двигательной функции конечности, а так же с лечебной целью.

Назначение аппаратов показано при различных поражениях и деформациях нижних конечностей: вялый паралич нижних конечностей, спастический паралич нижних конечностей центрального (болезнь Литтля) и специального происхождения, несросшиеся переломы, инфекционные заболевания костей и суставов, различные восстановительные операции на нижние конечности.

Изготавливаются по индивидуальному гипсовому слепку.

Ортез. Аппарат на всю ногу.

Аппарат на всю ногу

Ортез. Аппарат на нижние конечности и туловище

Аппарат на нижние конечности и туловище

Ортез. Аппарат на коленный сустав

Аппарат на коленный сустав

Ортез. Аппарат на голеностопный сустав

Аппарат на голеностопный сустав

Аппараты верхних конечностей

Ортопедические аппараты верхних конечностей назначаются для фиксации пораженной конечности при несросшихся переломах, болтающихся суставах, повреждении периферических нервов, последствиях детского паралича и привычных вывихов в плечевом суставе.

Читайте так же:  Ревматоидный артрит локтевого сустава симптомы и лечение

Конструкция аппарата плотно фиксирует часть поврежденной конечности (кисть, предплечье, плечо ); не препятствует возможным движениям в шарнирных соединениях; максимально способствует восстановлению функции конечности, а в случае необходимости ограничивает эту функцию.

Изготавливаются по индивидуальному гипсовому слепку.

Ортез. Аппарат на всю руку без захвата кисти.

Аппарат на всю руку без захвата кисти

Ортез. Аппарат на всю руку.

Аппарат на всю руку

Аппараты нижних конечностей

Ортопедические аппараты нижних конечностей назначаются для восстановления опорно-двигательной функции конечности, а так же с лечебной целью.

Назначение аппаратов показано при различных поражениях и деформациях нижних конечностей: вялый паралич нижних конечностей, спастический паралич нижних конечностей центрального (болезнь Литтля) и специального происхождения, несросшиеся переломы, инфекционные заболевания костей и суставов, различные восстановительные операции на нижние конечности.

Изготавливаются по индивидуальному гипсовому слепку.

Ортез. Аппарат на всю ногу.

Аппарат на всю ногу

Ортез. Аппарат на нижние конечности и туловище

Аппарат на нижние конечности и туловище

Ортез. Аппарат на коленный сустав

Аппарат на коленный сустав

Ортез. Аппарат на голеностопный сустав

Аппарат на голеностопный сустав

Аппараты верхних конечностей

Ортопедические аппараты верхних конечностей назначаются для фиксации пораженной конечности при несросшихся переломах, болтающихся суставах, повреждении периферических нервов, последствиях детского паралича и привычных вывихов в плечевом суставе.

Конструкция аппарата плотно фиксирует часть поврежденной конечности (кисть, предплечье, плечо ); не препятствует возможным движениям в шарнирных соединениях; максимально способствует восстановлению функции конечности, а в случае необходимости ограничивает эту функцию.

Изготавливаются по индивидуальному гипсовому слепку.

Ортез. Аппарат на всю руку без захвата кисти.

Аппарат на всю руку без захвата кисти

Ортез. Аппарат на всю руку.

Аппарат на всю руку

Аппараты нижних конечностей

Ортопедические аппараты нижних конечностей назначаются для восстановления опорно-двигательной функции конечности, а так же с лечебной целью.

Назначение аппаратов показано при различных поражениях и деформациях нижних конечностей: вялый паралич нижних конечностей, спастический паралич нижних конечностей центрального (болезнь Литтля) и специального происхождения, несросшиеся переломы, инфекционные заболевания костей и суставов, различные восстановительные операции на нижние конечности.

Изготавливаются по индивидуальному гипсовому слепку.

Ортез. Аппарат на всю ногу.

Аппарат на всю ногу

Ортез. Аппарат на нижние конечности и туловище

Аппарат на нижние конечности и туловище

Ортез. Аппарат на коленный сустав

Аппарат на коленный сустав

Ортез. Аппарат на голеностопный сустав

Аппарат на голеностопный сустав

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Б. Стерджон Артриты у лошадей / Б. Стерджон. — М. : Аквариум-Принт, 2007. — 126 c.
Аппарат на голеностопный и коленный суставы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here