Артрит суставов 3 степени

Статья на тему: "Артрит суставов 3 степени" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

течение, нарушение функций. Критерии диагноза ревматоидного артрита.

Клиника РА:— за несколько недель-месяцев РА может предшествовать продромальный период (недомогание, усталость, депрессия и др.)

а) суставной синдром — заболевание начинается чаще всего подостро с постепенного нарастания боли и скованности в мелких периферических суставах (лучезапястных, пястнофаланговых, проксимальных межфаланговых, голеностопных, плюснефаланговых); практически никогда не поражаются суставы позвоночника, дистальные межфаланговые суставы и суставы большого пальца стопы, проксимального межфалангового сустава мизинца (суставы-исключения)

— поражение суставов двустороннее, симметричное (воспалительный синовит)

— боль в области суставов длительная, усиливающаяся при нагрузках и уменьшающаяся ночью, утром выражена сильнее, чем вечером

— утренняя скованность суставов более 1 часа (причины: смещение в дневную сторону пика секреции ГКС и индукция воспаления ИЛ-6, пик синтеза которого происходит в ночное время)

— характерны воспалительные изменения мелких периферических суставов: повышение температуры кожи, отек, однако кожа над суставами не гиперемирована

— атрофии межкостных мышц тыла кистей, амиотрофии других мышц вблизи пораженных суставов

— в конечном итоге процесс деструкции в суставах ведет к анкилозу, деформации, контрактурам и затуханию воспаления («ревматоидная кисть»: отклонение пальцев в локтевую сторону – «плавник моржа»; сгибание пальцев в пястно-фаланговых и переразгибание в дистальных межфаланговых суставах –«бутоньеркя»; сгибание пальцев в пястно-фаланговых и дистальных межфаланговых и переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах – «шея лебедя»; сгибательная и вальгусная деформация коленного сустава и др.)

б) внесуставные проявления РА:- конституциональные: слабость, недомогание, похудание, субфебрильная температура

— ревматоидные узелки – скопления иммунных комплексов над пораженными суставами или в области разгибательной поверхности локтевой кости; размеры узелков от 2-3 мм до 4-5 см, безболезненные, могут быть как подвижными (располагаются в подкожной клетчатке), так и неподвижными (располагаются под подкожной клетчаткой)

— сердечно-сосудистые: перикардит, «ранний атеросклероз», дигитальный артериит (вплоть до синдрома Рейно)

— легочные: сухой плеврит, интерстициальный фиброз легких

— поражения НС: компрессионная нейропатия (сдавление нервных стволов из-за деформации суставов), симметричная нейропатия, множественный мононеврит (поражение vasa nervorum), цервикальный миелит

— почечные: амилоидоз, почечный канальцевый ацидоз, интерстициальный нефрит (чаще из-за ЛС)

— гематологические: анемия, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз; нейтропения при синдроме Фелти

Варианты течения РА:

а) медленно прогрессирующий – даже многолетнее существование РА не приводит к тяжелым нарушениям суставов, повреждение суставных поверхностей развивается медленно, долго сохраняется функция суставов

б) быстро прогрессирующий – высокая активность процесса с образованием костных эрозий, деформаций суставов или вовлечением внутренних органов в течение первого года болезни

в) без заметного прогрессирования – слабо выраженный полиартрит с незначительной, но стойкой деформацией мелких суставов кистей; лабораторные признаки активности практически не выражены[1]

В исходе РА: потеря функции пораженных суставов (из-за деформации, анкилозов, контрактур).

Кртерии диагноза

1 Утренняя скованность-Утренняя скованность суставов не менее одного часа, существующая в течение 6 нед.

2 Артрит трех или большего количества суставов-Припухлость периартикулярных мягких тканей или наличие жидкости в полости сустава, определяемые врачом по крайней мере в трех суставах

3 Артрит суставов кисти-Припухлость хотя бы одной группы следующих суставов: проксимальных межфаланговых, плюснефаланговых или лучезапястных

4 Симметричный артрит-Билатеральное поражение проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов

5 Ревматоидные узелки-Подкожные узлы, определяемые врачом, на разгибательной поверхности предплечья вблизи локтевого сустава или в области других суставов

6 Положительный ревматоидный фактор в сыворотке крови-Наличие в сыворотке крови ревматоидного фактора, определяемого любым методом, позволяющим выявить его менее чем у 5 % здоровых лиц в популяции

7 Рентгенологические изменения-Изменения в лучезапястных суставах и суставах кисти, типичные для ревматоидного артрита и включающие эрозии или декальцификацию кости (кисты), расположенные вблизи пораженных суставов

Диагноз ревматоидного артрита ставится при наличии 4 из 7 представленных критериев, при этом критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать у больного не менее 6 нед.

Степени активности ревматоидного артрита:

I (минимальная) — небольшие боли в суставах при движениях, непродолжительная скованность (не более 1,5 ч) по утрам, маловыраженные экссудативные явления в суставах, температура кожи над ними нормальная. Повышение СОЭ до 20 мм/ч, количество лейкоцитов в норме, уровень альфа-2-глобулинов повышен до 12%, СРБ (+), уровень фибриногена и сиаловых кислот слегка повышен;

II (средняя) — боли в суставах в покое и при движении, скованность до полудня, болевое ограничение подвижности в суставах выражено, стабильно отмечаются припухлость, выпот, скопление экссудата в суставах. Поражение внутренних органов выражено нечетко, субфебрилитет. СОЭ от 25 до 40 мм/ч, лейкоциты 8-10 Г/л, альфа-2-глобулины до 15%, СРБ (++), уровень сиаловых кислот и фибриногена существенно повышен;

III (высокая) — сильные боли в покое, выражены экссудативные явления, кожа над суставами гиперемирована, местная температура повышена; скованность продолжается до второй половины дня, глубокое ограничение подвижности. Признаки активного воспалительного процесса во внутренних органах (плеврит, перикардит, кардит, нефрит и пр.), температура тела высокая. СОЭ более 40 мм/ч, лейкоцитоз 15-20 Г/л, альфа-2-глобулины 15%, СРБ (+++), уровень сиаловых кислот и фибриногена резко повышен.

Артрит суставов 3 степени 82

Какие виды артритов бывают?

В этой статье рассказывается о разных видах артритов, указаны причины их возникновения. Описаны проявления разных артритов, методы их диагностики и лечения.

Если в сочленении развивается острый или хронический воспалительный процесс, это состояние называется артрит суставов. Патология может формироваться в разных местах и под влиянием многих причин. Соответственно, будут различаться и симптомы, и методы лечения.

Суть патологии

Артрит — заболевание суставов, заключающееся в развитии острого воспаления, которое в ряде случаев может переходить в хроническое. В результате деформируются внутренние структуры с развитием неподвижности сустава.

Поражаться при этом могут любые суставы вне зависимости от их размеров и локализации. Симптоматика будет зависеть от причины артрита.

Разновидности артритов и их причины

Артриты классифицируют в зависимости от причинного фактора.

Ревматоидный артрит

Аутоиммунные болезни суставов — ревматоидный артрит характеризуется хроническим аутоиммунным воспалением, поражающим периферические сочленения и приводящим к их деформации.

Частота заболеваемости ревматоидным артритом — от 0,6 до 1,3% населения. У женщин патология встречается в несколько раз чаще. Инвалидность в первые пять лет от начала заболевания наступает у 50% больных.

Кроме поражения суставов, наблюдаются патологические изменения в сердце и почках. Причины заболевания на сегодняшний день точно не установлены.

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение аутоиммунного воспаления:

  • влияние вируса Эпштейн-Барра, лимфотропного Т-клеточного вируса, парвовируса В19;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенная стрептококковая инфекция — ангина, скарлатина, тонзиллит, рожистое воспаление.

Возможно, существуют и другие причины, которые до сих пор не выявлены.

Артрит суставов 3 степени 74

Причины ревматоидного артрита до сих пор не изучены

Реактивный артрит

Это патология не самостоятельная, а являющаяся проявлением инфекционного процесса. Наблюдается в основном у молодых людей, чаще мужского пола.

Инфекционный процесс, проявляющийся артритом, может быть вызван следующими микроорганизмами:

  • иерсинии, сальмонеллы, шигеллы — кишечная группа;
  • хламидии, уреаплазмы — урогенитальная группа.

Указанные микробы при попадании их в организм вызывают ответную гиперреакцию. Развивается иммуннологическое воспаление.

Подагрический артрит

Заболевание связано с метаболическими нарушениями, а точнее, с неправильным обменом мочевой кислоты и отложением ее солей в суставах. Заболеваемость составляет примерно 12%. Патология чаще наблюдается у женщин.

Причинным фактором является повышение содержания уратов в плазме крови. Определенное значение имеет и генетическая предрасположенность.

Из крови соли мочевой кислоты попадают в суставную сумку и откладываются в ней в виде кристаллов. Это вызывает соответствующие симптомы.

Накоплению солей в организме способствует несколько факторов:

  • недостаточность ферментов, разрушающих белок;
  • питание с повышенным содержанием белковой пищи;
  • заболевания почек;
  • гипертоническая болезнь;
  • вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем;
  • постоянный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • расовая принадлежность.

Наличие этих факторов приводит к повышенному образованию мочевой кислоты и её солей. Такое количество не может полностью выводиться почками и начинает откладываться в тканях.

Клинические проявления

Симптоматика артритов имеет общие черты, характерные для воспалительного процесса. Кроме этого, для каждого вида патологии есть свои клинические особенности.

К общим признакам воспаления суставов относятся следующие:

  • болевой синдром;
  • отек и покраснение кожи;
  • повышение локальной температуры;
  • нарушение двигательной функции.

На фото представлен воспаленный сустав при артрите.

Артрит суставов 3 степени 49

Артрит характеризуется ярким воспалительным процессом

Ревматоидный артрит

Первое проявление заболевания — суставной синдром при ревматоидном артрите.

Он представлен следующими симптомами:

  • сначала появляются мышечные боли и затруднение движения;
  • затем пациента начинает беспокоить боль в мелких сочленениях между фалангами пальцев, которая наиболее интенсивна по утрам, а к вечеру значительно ослабевает.

В начальной стадии заболевания суставной синдром может быть непродолжительным и полностью исчезает через некоторое время. Однако затем он возвращается, поражая уже большее количество суставов, а боли становятся значительно интенсивнее.

Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите?

Наиболее типичная локализация поражения:

  • пястно-фаланговые — между костями запястья и фалангами пальцев;
  • межфаланговые — между фалангами пальцев кисти или стопы;
  • плюсне-фаланговые — между костями плюсны на стопе и фалангами пальцев.
При прогрессировании заболевания поражение охватывает и крупные суставы. Сначала боль возникает только в момент движений, в дальнейшем пациенты жалуются на боли в покое.

Появляются и общие признаки воспалительного процесса в виде покраснения и припухлости кожи, затруднения движений. Характерным для ревматоидного артрита признаком является утренняя скованность. Если она продолжается более одного часа — это диагностический критерий заболевания.

Воспалительный процесс захватывает и структуры, окружающие сустав — синовиальная сумка, связки, мышцы. Характерно развитие мышечных контрактур, вследствие чего значительно ограничивается объём движений в пораженном суставе.

Развивается типичная деформация суставов при ревматоидном артрите:

  1. Девиации. Их возникновение обусловлено образованием угла между двумя смежными костями. Для ревматоидного артрита наиболее типична ульнарная девиация, при которой пальцы кисти отклоняются наружу. Рука пациента становится похожа на плавник моржа.
  2. Деформация. Развивается из-за воспалительных процессов в суставной сумке и прилежащих мышцах. Сустав увеличивается в размерах и выбухает.
  3. Анкилоз. Это тугоподвижность, а затем полное отсутствие движений. Формируется из-за разрушения хряща, между суставными поверхностями активируется сначала соединительная, а затем костная ткань.

Артрит суставов 3 степени 197

Типичное поражение при артрите

На последней стадии заболевания у пациента можно обнаружить четыре типичные суставные деформации:

  • лебединая шея — это разгибательная контрактура пальцев кисти;
  • паукообразные кисти — пальцы согнуты таким образом, что пациент не может коснуться стола ладонью;
  • бутоньерка — сгибательная контрактура пальцев кисти;
  • разворот коленных суставов внутрь или наружу.
Читайте так же:  Где пройти узи суставов в пинске

Все эти изменения приводят к тому, что пациент становится не способным выполнять профессиональные и бытовые навыки. В области сухожилий часто формируются ревматоидные узелки, которые вызывают сильную боль при сгибании пальцев.

Артрит стопы также развивается раньше всего. Типичным проявлением будет артрит плюснефаланговых суставов стопы со второго по пятый палец. Быстро развивается их дефигурация и анкилозы. Перед этим отмечается гипермобильность суставов при артрите.

При поражении локтевого сустава формируется контрактура в полусогнутом положении, предплечье отведено в сторону. Если при этом ущемляется локтевой нерв, возникают болевой синдром и парестезии.

Артрит лицевого сустава чаще всего наблюдается в детском возрасте, у взрослых гораздо реже. Основной жалобой будет затруднение открывания рта из-за болевых ощущений.

Артрит суставов 3 степени 170

При артрите лицевого сустава будет затруднено открывание челюсти

Поражение плеча проявляется отеком и гиперемией кожи над ним. В этом случае часто развивается артрит суставной сумки. Итогом становится хронический вывих плеча.

Крайне редко наблюдается поражение тазобедренного сустава. При этом пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, появляется смещение ноги кнутри.

Поражение коленных суставов проявляется выраженным болевым синдромом и деформацией. Пациенты стараются держать колену согнутыми — это облегчает боль. Со временем такое положение приводит к развитию анкилоза.

Полиартрит суставов позвоночника развивается редко, обычно на последних стадиях заболевания.

Патология может возникать и в детском возрасте — суставная форма ювенильного ревматоидного артрита. Характеризуется более выраженной симптоматикой и преобладанием общих проявлений.

Реактивный артрит

Проявления этого заболевания имеют четкую связь с существующей на данный момент или перенесенной инфекцией. После кишечной инфекции симптоматика поражения суставов развивается через три недели.

Суставной синдром при артрите инфекционного происхождения протекает в трёх вариантах:

  • моноартрит — поражение одного крупного сочленения;
  • олигоартрит — поражается не более трёх суставов одновременно;
  • множественная болезнь — полиартрит.

Начинается заболевание остро, с поражения нижних конечностей. Реже в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кистей. Характерны все признаки воспалительного процесса.

После урогенитальной инфекции поражение суставов развивается через 1-1,5 месяца. Как правило, страдают крупные суставы нижних конечностей — коленные и голеностопные. Артрит бедренного сустава развивается редко.

Артрит суставов 3 степени 130

При реактивном артрите чаще всего поражается колено

Прогрессирование заболевания приводит к множественному поражению суставов. Часто страдают пальцы стоп с образованием сосискообразной деформации. Кожа вокруг них приобретает синюшно-красный оттенок.

Когда развивается артрит подтаранного сустава, пациенты будут предъявлять жалобы на боли в пяточной области. При длительном течении заболевания может сформироваться плоскостопие.

Артрит фасеточных суставов развивается при вовлечении в воспалительный процесс позвоночника.

Подагрический артрит

Начало заболевания всегда острое — это состояние называют подагрическим приступом. Начинается приступ как артрит 1 плюснефалангового сустава стопы. В нем возникает резчайшая боль, заставляющая пациента кричать. Он не находит себе места от боли. Возникает она обычно внезапно, среди ночного сна.

Кожа над суставом сильно отекает, становится горячей и блестящей. Поднимается местная и общая температура. Длительность приступа может составлять несколько часов.[2]

По прошествии нескольких лет может развиваться артрит мелких суставов стопы. В клинической картине будет наблюдаться периодически обостряющая боль и отек при артрите мелких сочленений. Постепенно в патологический процесс вовлекается все большее количество суставов, в том числе и крупные — голеностопный, коленный, тазобедренный.

Заболевание переходит в хроническую форму и периодически обостряется.

Провокаторами возникновения приступов являются:

  • употребление алкогольных напитков и белковой пищи;
  • эмоциональные стрессы;
  • большая физическая нагрузка;
  • вирусные инфекции;
  • ушибы и переломы;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов.
Многие пациенты заранее чувствуют приближение приступа. Характерно изменение настроения в виде тревожности, повышенной возбудимости. Появляются диспептические явления, гриппоподобное состояние.

Диагностические методы

Диагноз при артритах врач выставляет на основании следующих данных:

  • жалобы пациента с динамикой их развития;
  • клинический осмотр;
  • лабораторные и инструментальные исследования.

При каждой разновидности артрита имеются свои диагностические критерии.

Ревматоидный артрит

Для постановки диагноза этого заболевания было определено семь критериев. Диагноз является достоверным, если у пациента имеются как минимум четыре из них, и наблюдаются они на протяжении не менее шести недель.

Таблица 1. Клинические критерии для постановки диагноза ревматоидного артрита:

Критерий Описание
Утренняя скованность Продолжается не менее одного часа, длительность симптома около шести недель.
Поражение более чем трёх суставов Признаки воспаления обнаруживаются в трёх сочленениях или более.
Поражение кистей Воспаление какой-либо группы кистевых суставов.
Симметричное поражение Поражение сочленений на симметричных участках тела.
Наличие ревматоидных узелков Небольшие уплотнения под кожей разгибательных поверхностей конечностей.
Обнаружение в крови ревматоидного фактора Выявление в сыворотке ревматоидного фактора в титре, превышающем допустимый.
Рентгенологические признаки воспаления Типичные ревматоидные изменения суставов на рентгенограмме.

Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Однако ранняя диагностика ревматоидного артрита представляет собой определенные трудности. Это связано с неспецифичностью симптомов, малым количеством пораженных суставов, отсутствием специфических методов исследования.

На сегодняшний день наиболее точно подтвердить диагноз ревматоидного артрита помогает метод исследования антител к ЦЦП. Проводится этот анализ не всегда.

Обычно диагноз подтверждается комплексным обследованием:

  1. Анализ крови. Обнаруживается умеренное снижение эритроцитов и гемоглобина, незначительный лейкоцитоз. У некоторых пациентов может быть повышенное количество эозинофилов. Наибольшее диагностическое значение имеет такой показатель, как СОЭ. Чем выше его уровень, тем тяжелее артрит.
  2. В биохимическом анализе крови выявляют повышение СРБ. Этот белок принимает участие в формировании аутоиммунных воспалительных процессов.
  3. Ревматоидный фактор. Это комплекс специфических антител, вырабатываемых на синовиальную жидкость организма.
  4. Рентгенологическое исследование. При ревматоидном артрите выявляется остеопороз прилежащих костей, отечность мягких тканей вокруг сустава.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выявить костные изменения намного раньше, чем рентгенография.

Подтверждение диагноза требует назначения специфического лечения.

Артрит суставов 3 степени 78

Подтверждается диагноз обычно рентгенологическим исследованием

Реактивный артрит

Диагностика в этом случае направлена на выявление поражения сустава и этиологического фактора.

Для этого пациенту проводится комплексное обследование:

  • в крови обнаруживаются признаки воспаления;
  • ревматоидный фактор и специфические антитела не выявляются;
  • в мазках из мочеполовых путей можно выявить хламидий или уреаплазм;
  • антитела к возбудителям выявляются в крови.

Изменения в суставе подтверждаются рентгенологически.

Подагрический артрит

Медицина диагностирует это заболевание с помощью рентгенологического метода. При этом выявляются специфические критерии:
  • уплотнение мягких тканей вокруг сустава;
  • костные структуры сустава видны очень чётко;
  • имеются эрозивные изменения.

В крови во время приступа выявляется умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Характерным признаком является повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови. Исследуют также синовиальную жидкость, где обнаруживают кристаллы уратов.

Способы лечения

Лечебные мероприятия при артрите будут зависеть от причины его возникновения.

Ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита направлено на достижение стойкой клинической ремиссии, замедление прогрессирования заболевания и отдаление инвалидизации пациента. Это достигается применением комплекса мероприятий.

Сразу после установления диагноза пациенту назначается базисная терапия, основанная на применении гормоносодержащих средств. Что такое базисная терапия и какие препараты для нее используются?

Таблица 2. Препараты первой линии для лечения ревматоидного артрита:

Препарат Фармакологическое действие Инструкция по применению
НПВС — ацеклофенак (Аэртал) Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Имеет минимум побочных эффектов. Назначают по одной таблетке в сутки.
ИПП — омепразол (Омез) Защищает слизистую желудка от негативного влияния НПВС. Принимают по одной таблетке 2-3 раза в день.
ГКС — преднизолон (Метипред) Подавляет процесс аутоиммунного воспаления, устраняет отечность, уменьшает болевые ощущения. Назначают по схеме с постепенным нарастанием дозы до рекомендуемой. Принимают в течение длительного времени.
Делагил Подавляет воспалительный процесс за счёт угнетения циклооксигеназы. Принимают по 2 таблетки в день в течение нескольких месяцев.
Метотрексат Обладает цитостатическим действием, подавляет образование аутоантител и иммунных комплексов. Назначают по 3-5 таблеток в неделю.

Большая длительность приёма препаратов связана с тем, что они обладают накопительным эффектом и улучшение самочувствия начинается на третий месяц от лечения. Максимума действие препаратов достигает к шестому месяцу лечения.

Помимо приема препаратов внутрь требуется непосредственное воздействие на пораженные суставы.

Для этого назначается местная терапия:

  • внутрисуставное введение гормональных препаратов — Дипроспан или Кеналог;
  • аппликации на пораженный сустав Димексида;
  • ультрафиолетовое облучение пораженных суставов;
  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • парафиновые аппликации;
  • массаж и гимнастика.

Артрит суставов 3 степени 76

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в сустав

Чем натирать суставы при артрите? С этой целью используются мази и гели с содержанием диклофенака, ибупрофена, нимесулида. Цена этих средств не очень большая, поэтому можно чередовать мази для достижения лучшего эффекта.

Диета при ревматоидном артрите суставов имеет большое значение. Отмечается полезность вегетарианской и молочно-растительной диеты.

При развитии тяжёлых деформаций показано хирургическое лечение, заключающееся в проведении артропластики, артродеза, эндопротезирования суставов.

Реактивный артрит

В этом случае основное лечение — антибактериальное. Оно направлено на удаление возбудителя из организма. Лекарство от артрита суставов назначается врачом в зависимости от происхождения болезни. Длительность их применения составляет 4 недели.

Для симптоматического лечения назначаются лекарства из группы НПВС. Они помогают уменьшить явления воспалительного процесса и устранить болевые ощущения.

Препарат Вобэнзим используется в целях уменьшения воспаления, отечности, рассасывания спаечных процессов. Назначается на длительное время — до трех месяцев.

При тяжелой степени реактивного артрита показано использование глюкокортикоидов. Они назначаются по схеме на несколько месяцев. Таблетки от артрита суставов гормонального действия — Метипред.

Подагрический артрит

Диета при артрите суставов, связанном с подагрой, назначается человеку пожизненно. Она предполагает исключение всех продуктов, способных повысить содержание мочевой кислоты в тканях.

Что нельзя есть при артрите суставов подагрического происхождения:

  • большое количество мясной пищи;
  • грибы;
  • жирная рыба;
  • любые бульоны;
  • бобовые культуры;
  • щавель и шпинат;
  • крепкий чай и кофе.
Рекомендуют употреблять в пищу хлебобулочные изделия, нежирную рыбу, любые молочные продукты, крупы, овощи и фрукты. Питание при артрите суставов должно быть дробным, обязательно присутствует минеральная вода.

Подробнее о питании при разных видах артрита рассказывает специалист в видео в этой статье. Для медикаментозного лечения подагрического артрита используется препарат колхицин. Его нужно принимать с осторожностью под контролем специалиста.

Для обезболивания назначают средства из группы НПВС – для приема внутрь и наружно. Выводить излишки мочевой кислоты из организма помогает препарат Аллопуринол.

Можно ли греть суставы при артрите? Согревающие процедуры проводят только в подострую стадию, когда нет явных признаков воспаления. Применяют ультрафиолетовое облучение пораженных участков, электрофорез.

Из других физиотерапевтических методик применяют:

  • грязевые и парафиновые аппликации;
  • ванны — йодобромные, сероводородные, радоновые.

В целом прогноз при подагрическом артрите достаточно благоприятный.

Читайте так же:  Мазь для связок плечевого сустава

Профилактика артрита суставов заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильного питания, адекватных физических нагрузок. Важно своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, патологий внутренних органов.

Артрит суставов — патология многообразная, с множеством причин и клинических проявлений. Некоторые из них протекают остро и заканчиваются полным выздоровлением, некоторые переходят в хроническую форму с периодическими обострениями. При любом виде артрита важно вовремя провести диагностику и начать соответствующее лечение.

Ревматоидный артрит – это обширное поражение соединительной ткани преимущественно мелких суставов, характеризующееся смазанной этиологией и сложным течением.

В основе этого заболевания лежит аутоиммунное воспаление, приводящее к развитию васкулита и катаболическим нарушениям.

Выделяют 4 стадии ревматоидного артрита. Они отображают прогрессирование болезни в суставах и степень поражения костной ткани.

Околосуставной остеопороз (1 стадия)

Ранний ревматоидный артрит связан с воспалительным процессом в суставах. Движения больного не ограничены и позволяют сохранить возможность привычной профессиональной деятельности. Чтобы грамотно провести диагностику и лечение артрита нужно выявить причину заболевания.

Причины остеопороза:

  • гормонотерапия;
  • нарушение климактерического баланса;
  • усиленное образование костного вещества;
  • замедленное новообразование костной ткани;
  • нарушение кальциевого обмена.

Заболевание носит диффузный характер, локализуясь при этом в длинных трубчатых костях. Важную роль в его возникновении играют ограничение степени подвижности и отсутствие нагрузки на сустав.

Начинаться околосуставной остеопороз может как самостоятельное заболевание, так и являться следствием перенесенного ревматоидного артрита.

При обследовании рентгенологическим методом отмечается уменьшение объема костной ткани. На снимке четко видно его разжижение и повышенную прозрачность губчатого вещества.

Для постановки точного диагноза также необходима консультация травматолога-ортопеда. Врач назначит несколько анализов, среди которых биохимия крови и определение уровня гормонов.

Медикаментозная терапия

При нарушениях эндокринной системы назначаются средства, нормализующие деятельность желез внутренней секреции. Если пострадал гормональный фон, то его выравнивают с помощью определенных препаратов.

Какими бы причинами ни был вызван околосуставной остеопороз, ведущую роль в его лечении занимают лекарственные формы, содержащие кальций и витамин D. Это незаменимые препараты, широко использующиеся на любой стадии артрита. Активно применяются средства, стимулирующие костеобразование (соли фтора) и угнетающие резорбцию кости (эстрогены, бисфосфонаты, препараты стронция).

Остеопороз и незначительное сужение суставной щели (2 стадия)

Характерной особенностью 2 стадии артрита является незначительное разрушение хряща и кости. На рентгеновских снимках отчетливо видны единичные узоры костей. Чаще всего происходит поражение в пястно-фаланговых областях, в районе локтевой кости, в суставах запястий.

Если воспаление распространилось на хрящи, то у пациента ограничивается подвижность. При второй стадии ревматоидного артрита поражаются кости только около сустава, где местными проявлениями служат воспаление и отечность.

Изменения со стороны суставной щели выражаются прежде всего в ее сужении. В каждом суставе она имеет определенную форму и ширину. Рентгенологический снимок отображает возникновение промежутка между сочленяющимися костями. Это свидетельствует о полном или частичном разрушении хрящей. Больной жалуется на боль при ходьбе, которая проходит в состоянии покоя.

Терапия

Как и при 1 стадии, свою эффективность доказала медикаментозная и кальциевая терапия. В совокупности с этими способами лечения артрита применяют гормональные мази и иммуномодуляторы.

С помощью физических методов (плазмофорез и лимфоцитофорез) удаляют плазму, лимфоциты и моноциты пациента, что позволяет значительно уменьшить степень воспаления.

Остеопороз и значительное сужение суставной щели (3 стадия)

На этой стадии степень активности ревматоидного артрита проявляется серьёзными изменениями костной ткани: она истончается в месте поражения. При рентгенологическом исследовании отмечается асимметричное сужение суставной щели, наличие узоров и локальный склероз. На снимках заметно значительное отложение солей.

Общее состояние больного ухудшается, его движения ограничены в ещё большей степени. Болевой синдром носит стойкий характер и не прекращается долгое время даже в состоянии покоя. Визуальным признаком является хромота и деформация сустава.

Третья стадия характеризуется нарушением трофики кожи и присоединением вторичных артритов.

Лечение

При медикаментозной терапии используют обезболивающие препараты (анальгетики). Широко применяются гормональные, нестероидные противовоспалительные средства и хондропротекторы, которые питают и восстанавливают хрящ.

Лечение артрита третьей степени традиционными методами может быть дополнено народной медициной. Здесь применяются различные мази и растирки, обладающие противовоспалительным и обезболивающим действием (травяные настои и продукты пчеловодства).

Остеопороз, значительное сужение суставной щели и костные анкилозы (4 стадия)

Симптоматика третьей стадии ревматоидного артрита дополняется появлением новых симптомов в четвертой. Костный анкилоз — это полная неподвижность сустава вследствие сращения его поверхностей. Утолщаются и уплотняются мягкие ткани. Повреждение костей носит локальный характер и может закончиться сращением суставов. Происходит полная атрофия мышц.

На рентгеновском снимке суставная щель сильно увеличена, по сравнению с третьей стадией. Костных узоров очень много, и они отчётливо видны.

Для четвёртой стадии характерен очень стойкий болевой синдром, что позволяет больному передвигаться только с помощью опоры.

Методы лечения

На поздней стадии ревматоидного артрита хорошую эффективность доказали следующие методы:

  • фонофорез с гидрокортизоном (ультразвуковые волны, способствующие проникновению через кожу лекарственных препаратов);
  • импульсные токи и магнитотерапия (применение импульсных магнитных полей с целью снятия воспаления и улучшения степени кровоснабжения);
  • криотерапия (лечение холодом для обезболивания).

Диетотерапия

Питание больного зависит от степени активности ревматоидного артрита. Чтобы облегчить симптоматику и ускорить выздоровление, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • уменьшение количества углеводов в рационе;
  • снижение количества потребляемых животных белков в период обострения;
  • ограничить содержание в пище соли (рекомендуется применять соли калия);
  • увеличить употребление молочных продуктов, так как они являются источником кальция;
  • разрешаются хлебобулочные изделия из муки грубого помола;
  • ограничить помидоры, картофель, баклажаны;
  • увеличить потребление продуктов, богатых каротиноидами (апельсины, мандарины, арбузы, сливы, абрикосы, кукуруза, морковь);
  • исключается жареное, острое, алкоголь, крепкий чай и кофе, копчёности и консервы.

Продукты лучше подвергать паровой обработке, варить или тушить. В связи с тем, что подвижность больного снижается, рекомендуется снизить калорийность рациона. Это необходимо в первую очередь для того, чтобы не набрать лишний вес, так он создаёт дополнительную нагрузку на поражённые суставы.

Скачать бесплатно историю болезни по ревматологии, по внутренним болезням (терапии):

«Ревматоидный артрит, серонегативный, 2 степень активности, 3 рентгенологическая стадия, ФК 2»ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

Ф.И.О. пациента

Пол – мужской

Возраст –61 год (03.02.1952г.)

Место прописки –

Место работы, профессия –пенсионер

Дата и время поступления в стационар – 10.03.13 в 8.40

Кем направлен больной –

Диагноз направившего учреждения –

ревматоидный артрит

активность 2, серонегативный, III стадии, ФК II. АГ II риск 3.

Предварительный диагноз при поступлении — ревматоидный артрит активность 2, серонегативный, III стадии, ФК II.

Окончательный диагноз:

Основной: Ревматоидный артрит, серонегативный, 2 степень активности, 3 рентгенологическая стадия, ФК 2.

Сопутствующий:Хронический брохит,АГ II риск 3.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ АНАМНЕЗ

Общий стаж работы – 36 лет, из них 26 лет проработал плиточником.

Профессиональные вредности – при работе плиточником:перенапряжение опорно-двигательного аппарата,вынужденное положение тела при выполнении работ,производственная пыль,работа на улице при различных колебаниях температуры,ветра,влажности.

САНИТАРНО – ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВЫПОЛНЯЕМОЙ РАБОТЫ

Выполняемая работа непосредственно связана с физическим трудом

Микроклимат (температура, влажность воздуха, скорость движения воздуха, интенсивность теплового излучения) находится в различных колебаниях показателей температуры,ветра,влажности,т.к. работа проходила на улице.

Рабочая поза: стоя либо сидя.

Работа односменная, время работы с 8.00 до 18.00, обеденный перерыв 1 час с 13.00 до 14.00.

Продолжительность воздействия вредных факторов (профессиональных вредностей) проходила все время.

Отпуск предоставлялся своевременно.

ЖАЛОБЫ

На момент курации: жалобы на слабые боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, болевое ограничение подвижности. Отмечается хруст в этих суставах при движении, их припухлость, утренняя скованность до 3 часов, также пациент отмечает у себя общую слабость.

При поступлении: ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое; незначительное ограничение подвижности. Отмечается хруст в этих суставах при движении, их припухлость, утреннюю скованность до 3 часов; общую слабость, одышку, незначительную боль в области сердца, усиливающуюся при физической нагрузке.

ANAMNESIS MORBI

Считает себя больным с 1996 года, когда впервые появились интенсивные боли в суставах кистей, припухлость, болезненность при пальпации. По поводу этого пациент обратился в поликлинику к терапевту, был направлен им на консультацию к ревматологу, было назначено и проведено обследование, где на основании полученных данных выставлен диагноз: Ревматоидный артрит. И назначено лечение: метотрексат, фолиевая кислота, нимесулид. Далее в течение последующих лет отмечает периодические обострения, чаще весной. Развилась деформация вторых пястно-фаланговых, коленных, голеностопных суставов. Пациент периодически лечится стационарно. Состоит на учете. Инвалид 3 группы. Поступает 2 раза в год в отделение ревматологии для коррекции лечения и обследования.

ANAMNESIS VITAE

Родился в срок, третьим ребёнком в семье. Рос и развивался нормально. Не отставал от сверстников в физическом и умственном развитии. В школу пошёл с 7-ми лет, учился удовлетворительно, физкультурой занимался в основной группе. По окончании школы был призван в армию. После службы, окончил ПТУ. Женат, имеет одного ребёнка (дочь). Детские заболевания (корь, краснуха, скарлатина, дифтерия)перенес. Отмечает наследственную предрасположенность к заболеваниям суставов: у матери были суставные боли. Долгое время проработал плиточником, на работе имели место частые сквозняки и тяжелый физический труд. . В настоящее время пенсинер. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ и с 2005 – Хронический бронхит. Туберкулез, вирусный гепатит, онкологические и венерические заболевания у себя и у родственников отрицает. Переливаний крови и кровезаменителей не было. Алкоголизма и психических заболеваний в семье и среди близких родственников не отмечает.Аллергоанамнез не отягощен.Вредные привычки:курит по 1 пачке в день, алкоголь употребляет в ограниченных количествах. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание регулярное.

STATUS PRAESENS COMMUNIS

Общий осмотр

Общее состояние: удовлетворительное

Сознание: ясное

Положение: активное

Телосложение: гиперстеничное, рост 167 см., вес 74 см., ИК-26

Кожа: цвет бледно-розовый, очаговых пигментаций, высыпаний, кровоизлияний, шелушения, рубцов – нет

Видимые слизистые оболочки: цвет бледно-розовый, высыпаний, кровоизлияний, петехий, изъязвлений – нет

Состояние подкожно-жирового слоя: повышенное

Отеки: стоп, голеней

Периферические лимфатические узлы: шейные, затылочные, подчелюстные, подмышечные, локтевые, паховые не увеличены, размеры 1-1.5 см., безболезненны, не спаяны с кожей.

Костно-мышечно-суставная система:

Депигментация, пигментация, язвенные дефекты, точечные некрозы – отсутствуют.

Мышечная система развита умеренно, тонус и сила мышц несколько снижены. Мышцы при пальпации безболезненны.

Форма черепа и его размеры нормальные.

Позвоночник – сколиоз, наклон таза, контрактура околопозвоночных и ягодичных мышц – отсутствует. Мышцы умеренно развиты, при пальпации безболезненны, судорог нет.

Тазобедренный сустав (с обеих сторон) – хромота, «утиная походка» — отсутствуют.

Коленный сустав (с обеих сторон) – сгибательная контрактура, припухлость и болезненность суставов при пальпации.

Читайте так же:  Глава 3 диагностика артроза коленного сустава

Голеностопный сустав (с обеих сторон) – отмечается деформация, припухлость, амиотрофия и болезненность при пальпации.

Голеностопные суставы: сгибание подошвенное = 50О

сгибание тыльное = 20О

Предплюсневые суставы – болезненно при пальпации суставов обеих ног.

Плюсне-фаланговые суставы – болезненно при пальпации всех пальцев стоп.

Межфаланговые суставы – болезненно при пальпации проксимальных суставов пальцев стоп. Деформация стопы по типу hallus valgus.

Плечевой сустав (с обеих сторон) — ограничения подвижности, болезненности при пальцации.

Локтевой сустав (с обеих сторон)– ограничения подвижности, болезненности при пальцации, деформаций и дефигураций не выяленно.

Лучезапястный сустав: деформация правого и левого сустава. Кожа над суставами обычной окраски. При пальпации болезненность, отёчность периартикулярной ткани, температура кожи над суставом не изменена. Движения в лучезапястных суставах ограничены. Угол сгибания в правом — 60, левом — 50, угол разгибания в правом -60, левом — 60.

Пястно-фаланговые суставы кистей: пальцы кисти отклонены в ульнарную сторону вследствие подвывихов в пястно-фаланговых суставах с переразгибанием в проксимальном межфаланговом и сгибании в дистальном межфаланговом. Суставы кисти отёчны; при пальпации суставы болезненны, температура кожи над суставами нормальная. Движение в кисти болезненно и ограничено. Амплитуда пронации и супинации в правой и левой руке пронация 60 , супинация 60.

Система органов дыхания:

Осмотр грудной клетки:

Видео (кликните для воспроизведения).

Форма грудной клетки нормостеническая. Тип дыхания смешанный. Число дыханий – 24 в 1 минуту. Дыхание глубокое. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно.

Пальпация грудной клетки:

Пальпаторно патологических симптомов не выявлено. Голосовое дрожание в норме.

Перкуссия:

При сравнительной перкуссии над всей проекцией легких ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия легких:

Нижняя граница:

Линии

Правое легкое Левое легкое

Парастернальная V межреберье IV ребро

Медиоклавикулярная VI ребро VI ребро

передняя аксилярная VII ребро VII ребро

средняя аксилярная VIII ребро VIII ребро

задняя аксилярная IX ребро IX ребро

Лопаточная X ребро X ребро

Паравертебральная На уровне XI грудного позвонка

Верхняя граница:

Высота стояния верхушки легкого спереди справа и слева 4 см, сзади справа и слева на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Ширина полей Кренига справа и слева 5 см.

Аускультация легких:При аускультации выслушивается жесткое дыхание в нижних отделах. Бронхофония не изменена.

Система органов кровообращения:

Осмотр области сердца и крупных сосудов:

Верхушечный толчок не виден, патологической пульсации сосудов нет.

Пальпация сердца и сосудов:

Пульс – 85 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения, ритмичный, одинаковый на обеих руках.

Верхушечный толчок пальпируется в 5-м межреберье на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Перкуссия сердца и сосудистого пучка:

Границы относительной тупости сердца

Правая: в 4-ом межреберье по правому краю грудины.

Левая: в 5-м межреберье на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии.

Верхняя: верхний край 3-го ребра слева на уровне окологрудинной линии.

Аускультация сердца и сосудов:

Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 80 в 1 мин.

АД – 150/95 мм. рт. ст.

Система органов пищеварения:

Жалоб нет. Слизистая ротовой полости чистая, влажная, розовая. Язык влажный, налёта нет. Живот правильной формы, симметричный, мягкий, доступен глубокой пальпации. Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Сигмовидная кишка пальпируется в виде плотного цилиндра, шириной 2 см., безболезненная. Слепая кишка пальпируется в виде мягкого цилиндра, шириной 3 см., безболезненная. Поперечно-ободочная кишка пальпируется на 2 см. ниже пупка в виде мягкого цилиндра, шириной 3 см., безболезненная. Край печени ровный, эластической консистенции, безболезненный. Размеры печени по Курлову 10 х 8 х 7 см. Пальпация точек желчного пузыря безболезненна. Стул оформленный, один раз в сутки. Селезёнка не пальпируется.

Мочевыделительная система:

Жалоб нет. Кожные покровы поясничной области не изменены, отёчности нет. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный. Пальпация мочеточниковых точек безболезненна. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Психоневрологический статус:

Сознание ясное, больной несколько возбужден, ориентирован в пространстве, собственной личности.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

На основании жалоб пациента: ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое; незначительное ограничение подвижности. Отмечается хруст в этих суставах при движении, их припухлость, утреннюю скованность до 3 часов.

Из анамнеза жизни:тяжелый физический труд (рабол 26 лет плиточником).Отмечает наследственную предрасположенность к заболеваниям суставов: у матери были суставные боли.

Исходя из данных анамнеза заболевания: выставлен диагноз ревматоидный артрит с 1996 г. И назначено лечение: метотрексат, фолиевая кислота, нимесулид. Далее в течение последующих лет отмечает периодические обострения, чаще весной. Развилась деформация вторых пястно-фаланговых, коленных, голеностопных суставов. Пациент периодически лечится стационарно. Состоит на учете. Инвалид 3 группы. Поступает 2 раза в год в отделение ревматологии для коррекции лечения и обследования. Данных объективного исследования: Мышечная система развита умеренно, тонус и сила мышц несколько снижены. Отмечается деформация, припухлость, амиотрофия и болезненность при пальпации в голеностопных, лучезапястных, пястно-фаланговых суставах. Отмечается ограничение движений в этих суставах. При движении во всех перечисленных суставах отмечается болезненность. Состояние остальных суставов в пределах нормы. Состояние позвоночного столба без патологических изменений. Можно выставить следующий предположительный диагноз: Ревматоидный артрит.

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. РФ, ЦИК, СРБ

4. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, глюкоза, общий белок, АлАТ, АсАТ, ГГТП, общий билирубин, прямой билирубин)

5. ЭКГ

6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

7. Рентгенография пястно-фаланговых, лучезапястных суставах правой и левой кисти, правого и левого коленного сустава.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

1.ОАК 11.03.13 г.

Показатели Результаты Норма

Эритроциты 3,8*10¹² /л 3,5-5,1*10¹² /л

Гемоглобин 130 г/л 130 -160г/л

ЦП 0,84 0,8-1,0

Лейкоциты 8,0 *109/л

П – 2%

С – 46%

Л – 45%

М – 6%

Э – 1 4-9*109/л

1-4%

40-70%

19-37%

2-11%

0,5-5%

Тромбоциты 256*109/л 180-320*109/л

СОЭ 35 мм/ч 1-10 мм/ч

Заключение: Увеличено процентное содержание лимфоцитов(45%), повышена СОЭ(35 мм/ч).

2. ОАМ 11.03.13 г.

Показатели Результаты Норма

Цвет Светло-желтый Светло-желтый

Мутность Отсутствует Отсутствует

Реакция Кислая Кислая

Плотность 1015 1004 – 1024

Белок Отсутствует До 0,033%

Сахар Отсутствует Отсутствует

Эритроциты Нет До 3 в поле зрения

Лейкоциты 2-3 в поле зрения До 3-4 в поле зрения

Заключение: данный анализ мочи без отклонений от нормы.

3. БАК 11.03.13 г.

Показатели Результаты Норма

Белок 70 г/л 60 – 80 г/л

Глюкоза 4,28 ммоль/л 3,5 – 6,1 ммоль/л

Билирубин общий 4,3 мкмоль/л 8,5-20,5 мкмоль/л

Билирубин прямой 3 мкмоль/л 2,1-5,1 мкмоль/л

Мочевина 4,7 ммоль/л 3,8-8,3 мкмоль/л

Креатинин 0,07 ммоль/л 0,07 – 0,11 ммоль/л

С-реактивный белок 1,3 мг/л 0-0,6 мг/л

Холестерин 5,2 ммоль/л 3,5-5,5 ммоль/л

АлАТ 21Е/л До 56ЕД/л

АсАТ 28Е/л До 40 ЕД/л

Заключение: в данном биохимическом анализе крови наблюдается увеличение С-реактивного белка почти в 3 раза, остальные показатели в пределах нормы.

4. Иммунологические анализ:

11.03.13 г.

Анализ на ревматоидный фактор отрицательный

11.03.13 г.

ЦИК в сыворотке крови 186 Ед. норма: 30-90 Ед.

Заключение: Повышено содержание ЦИК в сыворотке крови

5. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки 07.03.13:

Заключение. Легочные поля прозрачны. Легочный рисунок несколько деформирован в н/долях обоих легких, больше справа. Корни тяжистые. Органы средостения занимают обычное местоположение. Сердце расширено за счет дуги левого желудочка. Аорта склерозирована.

6. Рентгенография пястно-фаланговых, лучезапястных суставах правой и левой кисти, правого и левого коленного сустава 07.03.13:

Отмечается различной степени сужение суставных щелей кистей и лучезапястных суставов, узурация суставных поверхностей 2-3 пястно-фалангового сочленений справа и в области лучезапястного сустава.

Диагноз: полиартрит 3-й степени.

Рентгенография коленных суставов

Диагноз: явления полиартрита 3-й степени.

7. ЭКГ 07.03.13

Ритм синусовый, ЧСС – 85 уд. в мин., ось сердца отклонена влево. Имеются диффузные изменения миокарда.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Ранний диагноз ревматоидного артрита нередко затруднен, т.к. комплекс характерных признаков появляется не в первые месяцы. Поэтому в начале болезни необходимо проводить дифференциальный диагноз с некоторыми вариантами таких заболеваний, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), синдром Рейтера, псориатический артрит, остеоартроз, подагра.

В дифференциальной диагностике с болезнью Бехтерева решающее значение имеет обнаружение рентгенологических признаков саркоилеита, а также антигена гистосовместимости В27, встречающегося при ревматоидном артрите не чаще, чем в популяции (5—8%), а при болезни Бехтерева — в 90—95% случаев. При синдроме Рейтера также повышена частота выявления антигена гистосовместимости В27, но в отличие от болезни Бехтерева и ревматоидного артрита отмечаются характерные урологические (уретрит, баланит), глазные (конъюнктивит) и кожные (keratodermia blenorhagica) проявления. При дифференциальной диагностике этих заболеваний с ревматоидным артритом необходимо учитывать развитие их преимущественно у мужчин молодого возраста, что менее свойственно ревматоидному артриту.

Поражение суставов при псориатическом артрите, как правило, отличается от ревматоидного артрита несимметричностью, наличием распространенного периартикулярного отека, вовлечением дистальных межфаланговых суставов кистей, типичных кожных проявлений. Последние могут отмечаться у этих больных непостоянно и локализоваться только на редко осматриваемых частях тела (например, на волосистой части головы).

Вторичный синовит при остеоартрозе с преимущественным поражением суставов кистей отличается от ревматоидного артрита тем, что развивается только в тех суставах, которые чаще вовлекаются в процесс именно при остеоартрозе, — дистальных, реже проксимальных межфаланговых, и практически не встречается в пястно-фаланговых суставах (за исключением I пальца), а также отсутствием ревматоидного фактора.

В ряде случаев возникает необходимость в проведении дифференциального диагноза с системной красной волчанкой, болезнью Шегрена, реактивными артритами,саркоидозом , туберкулезным артритом, пирофосфатной артропатией.

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

На основании жалоб больного: ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое; незначительное ограничение подвижности. Отмечается хруст в этих суставах при движении, их припухлость, утреннюю скованность до 3 часов, также пациент отмечает у себя общую слабость, одышку, незначительную боль в области сердца, усиливающуюся при физической нагрузке.

Исходя из данных анамнеза заболевания: выставлен диагноз ревматоидный артрит с 1996 г. И назначено лечение: метотрексат, фолиевая кислота, нимесулид. Далее в течение последующих лет отмечает периодические обострения, чаще весной. Развилась деформация вторых пястно-фаланговых, коленных, голеностопных суставов. Пациент периодически лечится стационарно. Состоит на учете. Инвалид 3 группы. Поступает 2 раза в год в отделение ревматологии для коррекции лечения и обследования.

Данных анамнеза жизни: Долгое время работал плиточником, на работе имели место частые сквозняки и тяжелый физический труд. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ и с 2005 – Хронический бронхит.

Данных объективного исследования: Мышечная система развита умеренно, тонус и сила мышц несколько снижены. Отмечается деформация, припухлость, амиотрофия и болезненность при пальпации в голеностопных, лучезапястных, пястно-фаланговых суставах. Отмечается ограничение движений в этих суставах. При движении во всех перечисленных суставах отмечается болезненность. Состояние остальных суставов в пределах нормы. Состояние позвоночного столба без патологических изменений.

Имеются хрипы в нижних долях легких. Также имеет место расширение границ сердца. Повышение АД до 150/90 мм.рт.ст.

Данных лабораторных и инструментальных методов исследования: повышена СОЭ(35 мм/ч), наблюдается увеличение С-реактивного белка почти в 3 раза, анализ на ревматоидный фактор отрицательный, повышено содержание ЦИК в сыворотке крови.

Читайте так же:  Артроз коленного сустава лечение

Рентгенография пястно-фаланговых, лучезапястных суставах правой и левой кисти, правого и левого коленного сустава выявила: сужение различной степени суставных щелей кистей и лучезапястных суставов, узурация суставных поверхностей 2-3 пястно-фалангового сочленений справа и в области лучезапястного сустава. Также изменения в коленных и голеностопных суставах, соответствующие явлению полиартрита III стадии. ЭКГ-исследования Ритм синусовый, ЧСС – 85 уд. в мин., ось сердца отклонена влево. Имеются диффузные изменения миокарда.

Принимая во внимание все вышесказанное можно выставить следующий клинический диагноз:

Основной: Ревматоидный артрит, серонегативный, 2 степень активности, 3 рентгенологическая стадия, ФК 2.

Сопутствующий: Хронический бронхит. АГ II риск 3.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение РА проводится симптом-модифицирующими и болезнь-модифицирующими препаратами. К группе СМАРП относятся нестероидные противовоспалительные средствам (НСПВ) и глюкокортикоиды.

Средства из группы СМАРП являются симптоматическими и они не влияют на процессы формирования и прогрессирования костно-хрящевой деструкции. Их основное значение уменьшить активность воспалительного процесса, устранение болезненных ощущений.

Чаще всего применяются:

1)Производные арилуксусной кислоты:

Диклофенак-натрий (ортофен) 0,025-0,05 – 3 раза в день внутрь.

2)Производные арилпропионовой кислоты:

Ибупрофен 0,8 – 3-4 раз в день внутрь.

Напроксен 0,5–0,75 2 раза в день внутрь.

3)Производные индолуксусной кислоты:

Индометацин 0,025-0,05 – 3 раза в день внутрь.

!У больных с эрозивно-язвенными поражениями желудка и двенадцатиперстной кишки применяются нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие селективным блокирующим действием на ЦОГ-2:

Нимесулид 0,1 – 2 раза в день внутрь.

мелоксикам по 0,015 (1-2 раза в день).

Глюкокортикоидные препараты обладают наиболее мощным и быстрым противовоспалительным эффектом, они назначаются для подавления высокой активности РА.

Эффективны следующие методы их использования:

При высокой активности РА, выраженных системных проявлениях применяется пульс-терапия метилпреднизолоном по 1000 мг в сутки в течение 3 дней подряд. При активном ревматоидном васкулите с тяжелыми некротическими поражениями внутренних органов во второй день дополнительно вводят 1000 мг циклофосфана. Для достижения устойчивого противовоспалительного и иммунодепрессивного эффекта пульс-терапию повторяют трижды 1 раз в 2 недели, затем дважды 1 раз в 3 недели. Такое лечение позволяет поддерживать ремиссию в течение 4-8 недель. Это бывает крайне необходимым чтобы дождаться результата применения базисных препаратов, наступающего не ранее чем через 1-2 месяца с начала их приема.

Внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

1)Метилпреднизолон или депомедрол по 40 мг с повторным введением через 1-5 недель.

2)Гидрокортизона гемисукцинат по 125 мг 1 раз в неделю.

В крупные суставы вводят полную дозу, в средние 50%, в мелкие — 25% указанных дозировок.

К главным БМАРП относится метотрексат. Он является на данный момент «золотым стандартом» в лечении РА. Препарат обладает не только способностью задерживать и даже предотвращать образование эрозий, костных анкилозов, но также и прямым противовоспалительным действием.

Аминохинолиновые препараты целесообразно назначать при средней и минимальной активности РА. Эффект от их применения возможен через 6-12 месяцев непрерывного лечения.

1)Делагил 0,25 в день перорально.

2)Плаквенил 0,2 – 2 таблетки внутрь на ночь в течение 2-3 месяцев. Затем по 1 таблетке на ночь еще 3 месяца.

Эффективным методом патогенетического лечения РА является плазмоферез. Показан больных с высоким содержанием циркулирующих иммунных комплексов, высоким титром ревматоидного фактора. Позволяет устранить избыток иммунных комплексов, ревматоидного фактора, острофазовых белков и цитокинов из циркуляции в крови.

Для лечения вторичного амилоидоза используется диметилсульфоксид (димексид). Начинают с 1 г в сутки — 100 мл 1% раствора внутрь после еды. Еженедельно дозу увеличивают на 1 г, доводя ее до 3-5 г в день. Препарат не только подавляет процессы формирования амилоида, но также способствует растворению уже отложившегося.

Местная терапия:

1)Аппликации 0,5% раствора димексида.

2)Местное нанесение мазей, содержащих НСПВ.

3)Инфильтация околосуставных тканей новакоином с преднизолоном.

4)Электрофорез, фонофорез противовоспалительных средств.

Новейший класс противоревматических препаратов – биологические агенты – обещают значительные преимущества большему количеству больных ревматоидным артритом. Эти препараты могут предотвращать и замедлять эрозию суставов, и даже обеспечить длительную ремиссию заболевания, поскольку воздействуют непосредственно на иммунную систему – существенный фактор развития ревматоидного артрита.

Биологические агенты, такие как Актемра, Ембрел, Хумира, Кинерет, Оренция и Ремикад, одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) как препараты, предназначенные для лечения ревматоидного артрита. Они подавляют функцию вырабатываемых иммунной системой клеток, цитокинов, которые вызывают воспалительный процесс и эрозию суставов. Даже при неэффективности применения других лекарственных средств, биологические агенты могут смягчать симптомы заболевания и поддерживать функциональную активность, предотвращая дальнейшую эрозию суставов.

Санаторно-курортное лечение показано при отсутствии выраженной активности воспалительного процесса. Также применяют различного физиотерапевтические методы лечения.[3]

План лечения данного пациента:

1. Режим: палатный.

2. Стол: Общий.

3. Симптом-модифицирующие антиревматические препараты:

— нестероидные противовоспалительные препараты

Таb. Nimesulidi 2,0 № 1*2 раза в день перед едой

4. Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты.

Tab. Methotrexati 2,5 mg (среда 9:00 -1 таблетка, 21:00 – 2 таблетки; четверг 9:00 -1 таблетка, 21:00 – 2 таблетки).

+Фолиевая кислота 0,1 №1 в дни свободные от приема метотрексата.

5. С гастропротективной целью: омепразол 20 мг. 1 раз в день;

6.С целью улучшения метаболизма: Эмоксипин 3% 5.0 в/в капельно 1 раз в день

7. ЛФК, массаж пястно-фаланговых, лучезапястных суставов правой и левой кисти, голеностопных суставов.

8.С гипотензивной целью: Лизиноприл 10 мг. 1 раз в день; Бикард 2.5 мг. 1 раз в день утром.

ДНЕВНИКИ

дата

дневники

12/03/13 Состояние пациента удовлетворительное. Сознание ясное. Предъявляет жалобы на боли в суставах, утреннюю скованность. Кожные покровы сухие, чистые, тургор снижен, пастозность нижних конечностей. Живот мягкий, безболезненный. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 76 в мин. АД – 140/90. Дыхание везикулярное. ЧД – 22 в мин. Стул в норме. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

13/03/13 Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Предъявляет жалобы на боли в суставах, утреннюю скованность до 2 часов. Кожные покровы сухие. Живот мягкий, безболезненный. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 78 в мин. АД – 135/85. Дыхание везикулярное. ЧД – 24 в мин. Стул был. Удовлетворительных свойств. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

14/03/13 Состояние удовлетворительное. Предъявляет жалобы на боли в суставах, утреннюю скованность. Кожные покровы сухие, чистые. Живот мягкий, безболезненный. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС – 76 в мин. АД – 135/90. Дыхание везикулярное. ЧД – 21 в мин. Стул, диурез в норме.

ЭПИКРИЗ

Пациент ________________ 1952 г.р. поступил в __________ 10.03.13 по направлению _______ с диагнозом: ревматоидный артрит активность 2, серонегативный, III стадии, ФК II. Хронический бронхит, АГ II риск 3. На момент поступления пациент предъявлял следующие жалобы: ноющие боли в пястно-фаланговых, лучезапястных, коленных и плечевых суставах, которые возникают не только при движении, но и в покое; незначительное ограничение подвижности. Отмечается хруст в этих суставах при движении, их припухлость, утреннюю скованность до 3 часов, также пациент отмечает у себя общую слабость, одышку, незначительную боль в области сердца, усиливающуюся при физической нагрузке. Из анамнеза заболевания известно (неоднократное лечение по поводу ревматоидного артрита с 1996 года); из анамнеза жизни: долгое время работал плиточником, на работе имели место частые сквозняки и тяжелый физический труд. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ и с 2005 – Хронический бронхит; данных объективного исследования (дефигурация суставов по ревматоидному типу. Движения в суставах ограничены, болезненны.); имеются хрипы в нижних долях легких. Также имеет место расширение границ сердца. Повышение АД до 150/90 мм.рт.ст. Из данных лабораторных и инструментальных методов исследования: повышена СОЭ(35 мм/ч), наблюдается увеличение С-реактивного белка почти в 3 раза, анализ на ревматоидный фактор отрицательный, повышено содержание ЦИК в сыворотке крови. Рентгенография соответствует III стадии. ЭКГ-исследования Ритм синусовый, ЧСС – 85 уд. в мин., ось сердца отклонена влево. Имеются диффузные изменения миокарда. Принимая во внимание все вышесказанное был выставлен следующий клинический диагноз: Основной: Ревматоидный артрит, серонегативный, 2 степень активности, 3 рентгенологическая стадия, ФК 2.

Сопутствующий: Хронический бронхит, АГ II риск 3.

И назначено лечение: Режим: палатный; Стол: Общий; Таb. Nimesulidi 2,0 № 1*2 раза в день перед едой Tab. Methotrexati 2,5 mg (среда 9:00 -1 таблетка, 21:00 – 2 таблетки; четверг 9:00 -1 таблетка, 21:00 – 2 таблетки) + Фолиевая кислота 0,1 №1 в дни свободные от приема метотрексата; омепразол 20 мг. 1 раз в день; Эмоксипин 3% 5.0 в/в капельно 1 раз в день; ЛФК, массаж пястно-фаланговых, лучезапястных суставов правой и левой кисти, голеностопных суставов; Лизиноприл 10 мг. 1 раз в день; Бикард 2.5 мг. 1 раз в день утром.

На данный момент состояние пациента удовлетворительное, продолжает лечение в ревматологическом отделении ВОКБ.

ПРОГНОЗ

Прогноз в отношении заболевания относительно благоприятный, так как ревматоидный артрит имеет хроническое прогрессирующее течение.

Прогноз в отношении жизни – благоприятный, так как не угрожают жизненно важные осложнения.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – хроническое, постепенно прогрессирующее заболевание, при отсутствии своевременного и правильного лечения может закончиться полной потерей движения в нем. Окончание -оз говорит о том, что преобладает не воспалительный, а дегенеративный процесс.

Симптомы этого заболевания различаются в зависимости от стадии. В самом начале это – еле заметный дискомфорт, возникающий при ходьбе и физических упражнениях. Возможно, проявление в виде слабой боли в области бедра, которая в состоянии покоя проходит. При этом боль может ощущаться не только в бедре, но и в области паха или в коленке.

Как правило, коксартроз – это протекающий долгие годы процесс, характеризующийся постепенным изменением хряща с последующей деформацией костей и утерей функциональности сустава. Преимущественно поражает людей после 40 лет, однако встречаются и совсем молодые пациенты.

Причины возникновения

Почему возникает артроз тазобедренного сустава, и что это такое? Причины коксартроза могут быть разными, но картина заболевания всегда одинакова. Начинается все с изменения суставного хряща, который истончается и теряет свойство амортизировать нагрузки. Расслоение хрящевой ткани организм компенсирует образованием костных разрастаний по краю суставных поверхностей, что ведет к деформации суставов и костей разной степени.

Основные причины данного заболевания суставов:

  1. Травмы. Такой причиной может стать не какое-то крупное поражение, а во многих случаях на развитие болезни оказывают влияние хронические микротравмы, способствующие растрескиванию и истончению хряща. Также они влияют на надрыв капсулы сустава, приводя к скоплению многих повреждений. Зачастую повторяющиеся микротравмы являются предтечей появления такой болезни.
  2. Чрезмерные нагрузки, приводящие к систематическим микротравмам, а так же травмы суставов. Чаще всего это встречается у людей, занимающихся тяжелым физическим трудом или профессиональных спортсменов. В таком случае лечение без изменения образа жизни или ограничения нагрузок тоже малоэффективно и часто сопровождается рецидивами.
  3. Наследственная предрасположенность. Сюда можно отнести аномалии в развитии самой головки бедренной кости, недоразвитость элементов сустав и т. д. В этом случае возникает так называемый диспластический артроз тазобедренного сустава.
  4. Заболевания. К примеру, артрит в случае отсутствия правильного лечения может с течением времени переродиться в артроз. Связано это с тем, что во время артрита изменяются свойства хрящевой ткани, происходит нарушение кровообращения. Постепенно это приводит к развитию дегенеративного процесса.
  5. Избыток массы тела. Избыточный вес тела даже при ходьбе оказывает на суставы нагрузку, превышающую их физиологические пределы прочности.
Читайте так же:  После операции на тазобедренный сустав можно

В зависимости от причины развития болезни и ее патогенеза выделяются 2 основных вида артроза тазобедренного сустава.

  1. Первичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается очень медленно и начинается с нарушения кровоснабжения тканей. Причины развития такого вида артроза уходят корнями в нарушение обмена веществ, которое более свойственно людям старше 50 лет. Первичный артроз тазобедренного сустава является наиболее часто диагностируемым.
  2. Вторичный коксартроз. В этом случае болезнь развивается на фоне системного воспалительного поражения многих сустав в организме. Воспаление может быть как инфекционной, так и аутоиммунной природы.

На начальной стадии коксартроза пациентов беспокоит только незначительная боль или чувство дискомфорта в области сочленения. Часто такие признаки игнорируются, в результате чего болезнь прогрессирует.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава, симптомы которого нельзя игнорировать, может привести к тяжелым последствиям. Выделяют несколько основных признаков заболевания, которые зависят от стадии болезни:

  1. Боль в области сустава – самый явный симптом, по которому можно предположить любое заболевание ТБС. Интенсивность и характер ощущений обычно зависит от стадии.
  2. Ограничение подвижности конечности также является симптомом коксартроза. Для ранней стадии характерным является ощущение «скованности» сустава, проходящее после некоторой нагрузки.
  3. Ослабление мышц бедра может наблюдаться уже на второй стадии заболевания, доходя на третьей до полной атрофии.
  4. Изменение длины ноги из-за деформации таза характерно для «запущенного» остеоартроза.
  5. Хромота или изменение походки является очень вероятным признаком деформации костей.
  6. Отчетливый хруст в суставе – далеко не всегда является признаком артроза. Обычно принимается во внимание при наличии других симптомов.

Главный признак коксартроза – это боль, характер которой, ее продолжительность, локализация и интенсивность зависят от стадии болезни.

Артроз тазобедренного сустава 1 степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз 1 степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени

Проявляется более ярко — интенсивность боли нарастает, она возникает не только после нагрузки, но и в покое, появляется ограничение двигательных функций. В частности, для коксартроза характерно затруднение при выполнении пронации (вращение бедра внутрь) и отведения, формируется контрактура.

При рентгенологическом исследовании мы видим сужение суставного пространства и появление на поверхностях костных разрастаний. Вертлужная впадина и головка бедренной кости деформированы. Начинают атрофироваться мышцы бедра на стороне поражения, а болевой синдром распространяется ниже, захватывая и коленный сустав, и паховую область (важно понимать, что дистрофическими изменениями в коленном суставе это сопровождаться не будет).

Артроз тазобедренного сустава 3 степени

Признаки болезни ярко выражены и имеют постоянный характер. Болевой синдром настигает в ночное время. При ходьбе больной пользуется опорой. Мышцы голени и бедра постепенно атрофируются, а больная нога больного человека становится сильно короче.

Часто к 3 степени суставная щель полностью исчезает, и суставы срастаются в единую костную структуру, это демонстрирует снимок. В результате этого наступает полная неподвижность сустава.

На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить артроз тазобедренного сустава, необходимо правильно поставить диагноз. При подозрении на коксартроз человек будет направлен на проведение биохимического анализа крови – при наличии болезни у пациентов отмечается небольшое повышение СОЭ, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.

Следующий этап выявления артроза – рентгеновское фото. Оно позволит выявить:

  • окостенение хряща,
  • костные разрастания на границе хрящей,
  • сужение расстояния между суставами,
  • уплотнение костной ткани под хрящом.

К сожалению, рентгеновское фото не дает разглядеть суставную капсулу и сами хрящи, если надо получить информацию об этих мягких тканях, то пациент будет направлен на томографию.

Лечение артроза тазобедренного сустава

При диагностированном артрозе тазобедренного сустава лечение будет напрямую зависеть от стадии на которой находится заболевания. Общая схема лечения предусматривает достижение следующих целей:

  • устранить боль и дискомфорт в области больного сустава;
  • наладить питание внутрисуставного хряща и запустить процесс его восстановления;
  • устранить дефицит внутрисуставной жидкости;
  • активировать микроциркуляцию в тканях сочленения;
  • устранить повышенную нагрузку на тазобедренный сустав;
  • укрепить мышцы, которые окружают, защищают и поддерживают сочленение;
  • предупредить деформацию и увеличить подвижность в суставе бедра.
Добиться всего этого можно только при помощи комплексного подхода, который должен включать не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни с целью избавиться от факторов риска коксартроза.
  • На 3 стадии заболевания лечение предполагает проведение оперативного вмешательства, во время которого сустав заменяется эндопротезом, при этом часть протеза вживляется в бедренную кость, а часть – в тазовую. Операция довольно сложная, продолжительная по времени и требует длительного реабилитационного периода.
  • При I и II степени артроза тазобедренного сустава лечение проводится без хирургического вмешательства. Используются: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, гормональные стероидные препараты, лекарства местного применения – мази, примочки, компрессы.

Все перечисленные препараты назначаются исключительно лечащим врачом. Некоторые из них эффективны в виде инъекций непосредственно в пораженную суставную область. Такие инъекции может делать только квалифицированный медицинский персонал. Потому самолечение строго не рекомендуется.

Немедикаментозные методы

Кроме применения лекарственных препаратов врачи рекомендуют и немедикаментозные методы борьбы с недугом. К таковым относят следующие способы лечения этого заболевания:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • разведение суставов;
  • диета.

К физиотерапии, применяемой при артрозе, относят следующие виды лечения:

  • магнитотерапия;
  • УВЧ и ультразвуковая терапия;
  • аэроионная и электротерапия;
  • индуктотермия;
  • светолечение;
  • применение лазерной техники.

Все эти способы можно использовать только для улучшения кровоснабжения суставов и снятия спазмов.

Медикаментозная терапия

Комбинированное лечение тазобедренного артроза предусматривает назначение следующих групп медикаментов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (это диклофенак, кетопрофен, индометоцин, бруфен, пироксикам и др., все они устраняют боли, снимают воспалительные процессы, однако не восстанавливают хрящевые ткани).
  2. Хондропротекторы. Препараты для питания хрящевой ткани. Ускоряют ее восстановление. Важны на 1,2 фазе лечения артроза. При 3 степени болезни хрящ уже разрушен, эти лекарства будут бесполезны. Принимать препараты надо долго, пройти несколько курсов.
  3. Миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм и др., они устраняют спазмы мышц в области больных суставов, способствуют улучшению кровоснабжения тканей).
  4. Мази и кремы. Лечебные мази способы облегчить состояние больного человека, но не содействуют полному выздоровлению. Хорошо подходят согревающие мази. Они раздражают рецепторы кожи, и за счет этого уменьшают болевой синдром. Согревающие мази также работают на восстановление усиленного кровообращения в тканях и мышцах, находящихся вокруг больного сустава.
  5. Инъекции стероидов в полость сустава (гидрокотизон, мителпред, кеналог и др., уколы этих препаратов назначаются для снятия обострения заболевания и устранения сильной боли).
  6. Сосудорасширяющие препараты (трентал, цинарезин, теоникол и др., расширяют сосуды внутри суставной полости и около нее, тем самым улучшая доставку питательных веществ, нужных для восстановления тканей).

На народные средства лечения рассчитывать сильно не надо. Но некоторые целители рекомендуют для лечения суставов и кости настойку лимона, чеснока или корня сельдерея.

Массаж при лечении коксартроза

При деформирующем артрозе тазобедренного сустава лечение массажем дает хорошие результаты. Массаж при коксартрозе является очень действенным и полезным методом. Желательно чтобы массаж проводил хороший специалист и как можно чаще.

Его действие направлено на улучшение кровообращения, укрепление мышц, снятие болезненного спазма, отечности и напряжения мышц, а также увеличению диастаза между сочленяющимися элементами сустава.

При отсутствии профессионального массажиста массаж можно делать и самому. Массаж при артрозе может выполняться как мануально, так и с помощью различных массажных приспособлений и даже струи води (гидрокинезотерапия).

Гимнастика

Лечение артроза тазобедренного сустава физкультурой заключается в достижении двух задач: увеличить подвижность ног и не допустить атрофирования мышц. Все стандартные комплексы ЛФК при коксартрозе имеют также и общеукрепляющий характер, и положительное влияние на весь организм.

Комплекс гимнастических упражнений назначает специалист. Первая пара занятия лечебной физкультуры должно проходить под наблюдением врача. Он покажет, как правильно выполнять каждое движение, а также проконтролирует надлежащую нагрузку на тазобедренные суставы.

Диета

Основные рекомендации:

  1. Отдавайте предпочтение кашам на воде.
  2. Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
  3. Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
  4. Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
  5. Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
  6. Исключите сладкое, мучное.
  7. Питайтесь понемногу, но часто.

Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. В. И. Зоря Деформирующий артроз коленного сустава / В. И. Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. — М. : Литтерра, 2010. — 360 c.
  2. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.
  3. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
Артрит суставов 3 степени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here