Артроз коленного сустава 1 степени армия

Статья на тему: "Артроз коленного сустава 1 степени армия" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Артроз коленного сустава занимает лидирующую позицию по частоте возникновения в группе заболеваний артрозных поражений суставов. По тяжести течения, заболевание находится на втором месте после коксартроза.

Гонартрозом страдает каждый пятый человек на планете. Предрасположение к этому недугу имеют в особенности люди старше 40 лет и, как отмечается при этом, у женщин заболеваемость почти в 2 раза выше, чем у мужчин. По статистике, в мире страдают гонартрозом 7- 22% людей.

Можно сказать, что при этом заболевании суставной хрящ растрескивается, становится тоньше, теряя при этом свою волокнистость и амортизационные свойства, что, в принципе, не дает возможности во время движения смягчать периодические удары коленного сустава и тела.

Сегодня мы рассмотрим артроз коленного сустава, узнаем что это такое, каковы симптомы данногу недуга, а также расскажем эфективные методы лечения, в том числе в домашних условиях.

Причины возникновения

По каким причинам развивается артроз коленного сустава, и что это такое? Ежедневно наши коленные суставы в процессе ходьбы, выдерживая массу всего тела, подвергаются физическим нагрузкам. Хрящевая ткань с годами изнашивается, вызывая изменения в суставе. Поэтому у людей преклонного возраста возникают артрозы коленных суставов.

В группу риска заболевания гонартрозом относят людей:

  • с избыточной массой тела;
  • страдающих остеопорозом;
  • с наследственными нарушениями;
  • пожилого возраста;
  • со специфическими профессиями;
  • с метаболическими нарушениями в организме;
  • с дефицитом микроэлементов;
  • получивших травмы на позвоночник;
  • занимающихся некоторыми видов спорта.

Болезнь развивается постепенно, очень важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу, чтобы избежать ограничения движения сустава и инвалидности в будущем. 

Симптомы

При артрозе коленного сустава наблюдаются определенные симптомы. Характер болевых ощущений:

  • дискомфорт после пробуждения, при попытке встать после длительного сидения;
  • боль в колене при продолжительном нахождении в положении стоя;
  • жжение и раздражение при подъеме по лестнице;
  • ночные боли, а также после физических нагрузок;
  • слабость в ногах, «подкашивание» конечностей.

Самым главным симптомом, свидетельствующим о возникновении гонартроза, являются болевые ощущения в коленной суставной области. При этом болезнь не возникает резко, боли будут нарастать на протяжении многих месяцев и даже лет. Сначала они будут беспокоить больного только при повышенных нагрузках на ноги, а затем даже в состоянии покоя.

Артроза коленного сустава 1 степени

Артроз 1 степени протекает практически без видимых симптомов. Для этой фазы развития характерны:

  • усталость в ногах;
  • незначительное уменьшение подвижности, которое обычно наблюдается сразу после сна.

Болевые симптомы если и имеют место, то проявляются в незначительной степени. В этот момент артроз колена выглядит на рентгеновском снимке в виде небольших неровностей на хрящевой ткани и поверхности костей.

Может наблюдаться также незначительное сужение просвета между костьми. На этом этапе диагностировать патологию крайне сложно, поэтому обязательным является прохождение рентгенографии.

Артроза коленного сустава 2 степени

При артрозе коленного сустава 2 степени симптомы выражены более ярко. Боли возникают они уже от минимальной нагрузки либо сразу после нее. В пораженной части ноги боль вызывается практически любым движением. После достаточно продолжительного отдыха она обычно полностью проходит. Однако очередные физические действия сразу вызывают боль.

Примерно на втором этапе развития болезни к болевым ощущениям добавляются:

  • хруст в коленном суставе при движениях;
  • пониженная возможность нормально согнуть ногу в колене;
  • изменение костей сустава;
  • прогрессирующий синовит.

Грубый артрозный хруст суставов, как правило, сначала еле слышен, но с течением болезни становится очень громким и отчетливым. При попытке согнуть ногу в колене возникает резкая боль. В отдельных случаях сделать это получается только до угла в 90 градусов, и то с трудом и превозмогая боль. Также становится очевидным изменение формы сустава, что усугубляется еще и скоплением в нем патологической жидкости.

Артроза коленного сустава 3 степени

Характерными особенностями 3 степени артроза становятся сильные боли, не зависящие от количества, интенсивности физических нагрузок. Сустав беспокоит человека даже в ночное время, этим доставляет существенные неудобства.

Подвижность коленного сустава нарушена и самостоятельно согнуть ногу в колене человек уже не способен. Наблюдается чувствительность к переменам погоды, на которые пораженный участок очень чутко реагирует.

Рентгенограмма способна показать глобальные изменения хрящевой ткани, поверхности сустава, нехарактерные наросты. О-образное или икс-образное искривление доводит человека до инвалидности.

Диагностика

Врач, выслушав жалобы пациента, при осмотре в первую очередь обращает внимание на видимые изменения в строении конечности (огрубение конкуров костей, деформирование), снижение подвижности в суставе. Прощупывание сопровождается болями, при сдвиге коленной чашечки прослушивается хруст.

Основной метод диагностики гонартроза – рентгенография сустава (при этом на первой стадии патология может быть и не выявлена). Таких снимков может быть несколько, чтобы проследить динамику развития заболевания. Помимо рентгена могут быть назначены МРТ или компьютерная томография.

[2]

Все эти исследования необходимы, чтобы правильно определить причины заболевания, а также дифференцировать гонартроз от других болезней суставов.

Методы лечения артроза коленного сустава

При диагностированном артрозе коленного сустава лечение может включать в себя такие методы:

  • терапия лекарственными препаратами;
  • массаж и мануальная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • восстановительная терапия (ЛФК, физиопроцедуры и другие методы).

Цели лечения гонартроза:

  • устранить боль;
  • по возможности восстановить разрушенный хрящ и связочный аппарат;
  • увеличить объем движений в суставе.

Очень важны массажные процедуры, лечебная физкультура и правильное сбалансированное питание (диета). Если обращение к врачу происходит слишком поздно или никакой метод результата не дал, то может быть проведена операция на суставе: хирургическим вмешательством называют установку эндопротеза.

Как лечить артроз коленного сустава

К основным группам медицинских препаратов, применяемых для лечения артроза можно отнести следующие категории:

  1. НПВП – нестероидная группа противовоспалительных средств;
  2. Хондропротекторы;
  3. Лечебные кремы, мази и растирки;
  4. Средства, применяемые для компрессов.

В качестве НПВП используются препараты – диклофенак, кетопрофен, пироксикам, бутадион, индометацин, ибупрофен, нимулид, целебрекс и их производные.

При артрозе нестероидными, т.е. негармональными, противовоспалительными препаратами традиционно пользуются для устранения воспаления и боли, поскольку из-за сильной боли нет возможности начать лечение. Только после того, как боль устранится противовоспалительными препаратами, можно переходить к массажу, комплексу лечебной гимнастики и физиотерапевтическим процедурам.

Гормональные препараты

В том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам “тяжелой артиллерии” и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Часто используемые гормональные препараты:

  1. Гидрокортизон;
  2. Дипроспан;
  3. Кеналог;
  4. Целестон;
  5. Флостерон.

Ввиду большого количества побочных эффектов гормональные препараты назначают короткими курсами, только в острый период заболевания, когда в суставной полости скапливается воспалительная жидкость. Препарат вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней.

Хондропротекторы

Являются единственными медикаментами, которые непосредственно влияют на причину артроза суставов. Особенно на ранних стадиях и особенно те, которые содержат хондроитин и глюкозамин сульфат.

К хондропротекторам относятся:

  1. Дона;
  2. Хондрозамин;
  3. Аркоксия;
  4. Алфлутоп;
  5. Терафлекс;
  6. Структум;

Действие этих препаратов основано на восстановлении нормальной выработки синовиальной жидкости и поврежденной хрящевой ткани.

Гиалуроновая кислота

Достаточно эффективна на начальных стадиях артроза коленного сустава. Вводится внутрисуставно.

Процедура не из дешевых. Способствует уменьшению истирания поверхностей хряща сустава. Главное – чтобы лекарство не проникло в кровоток, есть риск эмболических осложнений.[1]

Мази

Существует большой список мазей и гелей, направленных на избавление от боли и уменьшение воспалительного процесса.

В этот список входят мази при артрозе коленного сустава:

  1. Фастум гель;
  2. Гепариновая мазь;
  3. Фербедон;
  4. Артроактив;
  5. Долобене;
  6. Траксивазин;
  7. Диклофенак;
  8. Долгит.

Список мазей для суставов колен довольно большой и не ограничивается перечисленными нами, и состав лекарственных средств входящих в мази бывает, схож между собой. 

Народные средства для лечения артроза

Как лечить артроз колена в домашних условиях? Медикаментозную терапию способны дополнить некоторые рецепты народной медицины.

  1. Лечение цветками одуванчика. Каждый день нужно съедать по 5 цветков одуванчика, промытых кипяченой водой. Можно делать настой. Для этих целей взять 5 бутылок с темным стеклом и наполовину наполнить цветами, а оставшееся пространство залить тройным одеколоном. Настоять в темном месте на протяжении 1 месяца и натирать перед сном колени. Еще для лечения нужно высушить листья, которые впоследствии заливаются кипятком. Каждый день 1 ст.л. этой смеси необходимо разжевывать столько времени, сколько понадобится для совершения 3 тыс. шагов. Такое лечение народными средствами достаточно эффективно.
  2. Притирка – это средство, которое необходимо втирать в область коленного сустава при артрозе. Делать его довольно просто. Для этого берется желток куриного яйца и смешивается с маленькой ложкой скипидара. Туда же вливается большая ложечка яблочного уксуса. Все перемешивается и применяется на ночь. Перед сном таким лекарством намазывается коленка, обматывается шерстяным шарфом, который снимается только утром. Открыв шарф, нужно будет тщательно промыть место втирания средства. Для того чтобы лечить артроз при помощи этого рецепта, нужно регулярно использовать его на протяжении нескольких недель. Хотя, первые результаты уже будут заметны на 3ий день использования средства.
  3. Лопух. Согласно народному рецепту необходимо взять 2-3 молодых листа лопуха и приложить к больному колену, замотав бинтом. Для достижения эффекта колено стоит утеплить теплым платком и оставить компресс на ночь. Процедуру стоит повторять каждый день на протяжении недели. Это позволит снять опухоль и снизить болевые ощущения. Для усиления эффекта рекомендуется предварительно смазывать колено маслом сабельника. В этом случае лопух обязательно нужно прикладывать к колену тыльной стороной, а поверх него делать полиэтиленовую повязку и утепление шерстяным платком.
  4. При артрозе эффективен сок чистотела. Пропитанная им ткань накладывается на больной сустав. Через 50 мин. растительным маслом смазывается сустав. Продолжительность лечения – неделя. Перерыв – 10 дней, и всё повторить.
  5. Две столовые ложки высушенного корня гарпагофитума нужно засыпать в термос, залить 1 литром кипятка и настаивать не менее 2 часов. Чтобы успешно лечить артроз, вы должны в день выпивать 3-4 стакана полученного снадобья в теплом виде.
Многие больные артрозом коленного сустава отмечают значительное улучшение состояния и снижение болезненных и неприятных ощущений после применения средств народной медицины, предназначенных для внешнего или наружного применения.

Видео упражнения при артрозе коленного сустава

Положительный результат не возможен без курса лечебной гимнастики которую можно выполнять в домашних условиях. Она укрепляет мышцы, улучшает кровообращение в суставе. Для получения нужного эффекта нужно забыть об интенсивном напряжении сустава.

  • Вы можете лечь на спину и, подняв ногу, подержать ее в выпрямленном состоянии на весу. Или поднимать поочередно ноги из того же положения лежа на спине по 10 — 15 раз.

Главное правило при лечении гимнастикой – медленные и размеренные движения без каких-либо рывков.

Примерная диета

Правильное питание – важная составляющая успешного лечения при артрозе коленного сустава.

Примерное меню:

  1. Завтрак: овсяная каша на воде без масла и сахара, фруктовый сок, вареное яйцо.
  2. Второй завтрак: стакан обезжиренного натурального йогурта.
  3. Обед: мясо или рыба, приготовленные на пару, тушеные овощи, чай без сахара.
  4. Полдник: творожная запеканка с орехами, стакан фруктового сока.
  5. Ужин: овощной салат, яблоко, чай без сахара.
  6. Второй ужин: стакан обезжиренного кефира.
Читайте так же:  Хронический бурсит локтевого сустава лечение

Питаться следует чаще, съедая при этом маленькие порции. Это позволит ускорить метаболизм, что приведет к снижению веса. Между основным приемами пищи при возникновении приступов голода допускаются перекусы. Для них могут использоваться фрукты, за исключением винограда и бананов, цельнозерновые хлебцы.

Артроз коленного сустава занимает лидирующую позицию по частоте возникновения в группе заболеваний артрозных поражений суставов. По тяжести течения, заболевание находится на втором месте после коксартроза.

Гонартрозом страдает каждый пятый человек на планете. Предрасположение к этому недугу имеют в особенности люди старше 40 лет и, как отмечается при этом, у женщин заболеваемость почти в 2 раза выше, чем у мужчин. По статистике, в мире страдают гонартрозом 7- 22% людей.

Можно сказать, что при этом заболевании суставной хрящ растрескивается, становится тоньше, теряя при этом свою волокнистость и амортизационные свойства, что, в принципе, не дает возможности во время движения смягчать периодические удары коленного сустава и тела.

Сегодня мы рассмотрим артроз коленного сустава, узнаем что это такое, каковы симптомы данногу недуга, а также расскажем эфективные методы лечения, в том числе в домашних условиях.

Причины возникновения

По каким причинам развивается артроз коленного сустава, и что это такое? Ежедневно наши коленные суставы в процессе ходьбы, выдерживая массу всего тела, подвергаются физическим нагрузкам. Хрящевая ткань с годами изнашивается, вызывая изменения в суставе. Поэтому у людей преклонного возраста возникают артрозы коленных суставов.

В группу риска заболевания гонартрозом относят людей:

  • с избыточной массой тела;
  • страдающих остеопорозом;
  • с наследственными нарушениями;
  • пожилого возраста;
  • со специфическими профессиями;
  • с метаболическими нарушениями в организме;
  • с дефицитом микроэлементов;
  • получивших травмы на позвоночник;
  • занимающихся некоторыми видов спорта.

Болезнь развивается постепенно, очень важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу, чтобы избежать ограничения движения сустава и инвалидности в будущем. 

Симптомы

При артрозе коленного сустава наблюдаются определенные симптомы. Характер болевых ощущений:

  • дискомфорт после пробуждения, при попытке встать после длительного сидения;
  • боль в колене при продолжительном нахождении в положении стоя;
  • жжение и раздражение при подъеме по лестнице;
  • ночные боли, а также после физических нагрузок;
  • слабость в ногах, «подкашивание» конечностей.

Самым главным симптомом, свидетельствующим о возникновении гонартроза, являются болевые ощущения в коленной суставной области. При этом болезнь не возникает резко, боли будут нарастать на протяжении многих месяцев и даже лет. Сначала они будут беспокоить больного только при повышенных нагрузках на ноги, а затем даже в состоянии покоя.

Артроза коленного сустава 1 степени

Артроз 1 степени протекает практически без видимых симптомов. Для этой фазы развития характерны:

  • усталость в ногах;
  • незначительное уменьшение подвижности, которое обычно наблюдается сразу после сна.

Болевые симптомы если и имеют место, то проявляются в незначительной степени. В этот момент артроз колена выглядит на рентгеновском снимке в виде небольших неровностей на хрящевой ткани и поверхности костей.

Может наблюдаться также незначительное сужение просвета между костьми. На этом этапе диагностировать патологию крайне сложно, поэтому обязательным является прохождение рентгенографии.

Артроза коленного сустава 2 степени

При артрозе коленного сустава 2 степени симптомы выражены более ярко. Боли возникают они уже от минимальной нагрузки либо сразу после нее. В пораженной части ноги боль вызывается практически любым движением. После достаточно продолжительного отдыха она обычно полностью проходит. Однако очередные физические действия сразу вызывают боль.

Примерно на втором этапе развития болезни к болевым ощущениям добавляются:

  • хруст в коленном суставе при движениях;
  • пониженная возможность нормально согнуть ногу в колене;
  • изменение костей сустава;
  • прогрессирующий синовит.

Грубый артрозный хруст суставов, как правило, сначала еле слышен, но с течением болезни становится очень громким и отчетливым. При попытке согнуть ногу в колене возникает резкая боль. В отдельных случаях сделать это получается только до угла в 90 градусов, и то с трудом и превозмогая боль. Также становится очевидным изменение формы сустава, что усугубляется еще и скоплением в нем патологической жидкости.

Артроза коленного сустава 3 степени

Характерными особенностями 3 степени артроза становятся сильные боли, не зависящие от количества, интенсивности физических нагрузок. Сустав беспокоит человека даже в ночное время, этим доставляет существенные неудобства.

Подвижность коленного сустава нарушена и самостоятельно согнуть ногу в колене человек уже не способен. Наблюдается чувствительность к переменам погоды, на которые пораженный участок очень чутко реагирует.

Рентгенограмма способна показать глобальные изменения хрящевой ткани, поверхности сустава, нехарактерные наросты. О-образное или икс-образное искривление доводит человека до инвалидности.

Диагностика

Врач, выслушав жалобы пациента, при осмотре в первую очередь обращает внимание на видимые изменения в строении конечности (огрубение конкуров костей, деформирование), снижение подвижности в суставе. Прощупывание сопровождается болями, при сдвиге коленной чашечки прослушивается хруст.

Основной метод диагностики гонартроза – рентгенография сустава (при этом на первой стадии патология может быть и не выявлена). Таких снимков может быть несколько, чтобы проследить динамику развития заболевания. Помимо рентгена могут быть назначены МРТ или компьютерная томография.

[2]

Все эти исследования необходимы, чтобы правильно определить причины заболевания, а также дифференцировать гонартроз от других болезней суставов.

Методы лечения артроза коленного сустава

При диагностированном артрозе коленного сустава лечение может включать в себя такие методы:

  • терапия лекарственными препаратами;
  • массаж и мануальная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • восстановительная терапия (ЛФК, физиопроцедуры и другие методы).

Цели лечения гонартроза:

  • устранить боль;
  • по возможности восстановить разрушенный хрящ и связочный аппарат;
  • увеличить объем движений в суставе.

Очень важны массажные процедуры, лечебная физкультура и правильное сбалансированное питание (диета). Если обращение к врачу происходит слишком поздно или никакой метод результата не дал, то может быть проведена операция на суставе: хирургическим вмешательством называют установку эндопротеза.

Как лечить артроз коленного сустава

К основным группам медицинских препаратов, применяемых для лечения артроза можно отнести следующие категории:

  1. НПВП – нестероидная группа противовоспалительных средств;
  2. Хондропротекторы;
  3. Лечебные кремы, мази и растирки;
  4. Средства, применяемые для компрессов.

В качестве НПВП используются препараты – диклофенак, кетопрофен, пироксикам, бутадион, индометацин, ибупрофен, нимулид, целебрекс и их производные.

При артрозе нестероидными, т.е. негармональными, противовоспалительными препаратами традиционно пользуются для устранения воспаления и боли, поскольку из-за сильной боли нет возможности начать лечение. Только после того, как боль устранится противовоспалительными препаратами, можно переходить к массажу, комплексу лечебной гимнастики и физиотерапевтическим процедурам.

Гормональные препараты

В том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам “тяжелой артиллерии” и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Часто используемые гормональные препараты:

  1. Гидрокортизон;
  2. Дипроспан;
  3. Кеналог;
  4. Целестон;
  5. Флостерон.

Ввиду большого количества побочных эффектов гормональные препараты назначают короткими курсами, только в острый период заболевания, когда в суставной полости скапливается воспалительная жидкость. Препарат вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней.

Хондропротекторы

Являются единственными медикаментами, которые непосредственно влияют на причину артроза суставов. Особенно на ранних стадиях и особенно те, которые содержат хондроитин и глюкозамин сульфат.

К хондропротекторам относятся:

  1. Дона;
  2. Хондрозамин;
  3. Аркоксия;
  4. Алфлутоп;
  5. Терафлекс;
  6. Структум;

Действие этих препаратов основано на восстановлении нормальной выработки синовиальной жидкости и поврежденной хрящевой ткани.

Гиалуроновая кислота

Достаточно эффективна на начальных стадиях артроза коленного сустава. Вводится внутрисуставно.

Процедура не из дешевых. Способствует уменьшению истирания поверхностей хряща сустава. Главное – чтобы лекарство не проникло в кровоток, есть риск эмболических осложнений.[1]

Мази

Существует большой список мазей и гелей, направленных на избавление от боли и уменьшение воспалительного процесса.

В этот список входят мази при артрозе коленного сустава:

  1. Фастум гель;
  2. Гепариновая мазь;
  3. Фербедон;
  4. Артроактив;
  5. Долобене;
  6. Траксивазин;
  7. Диклофенак;
  8. Долгит.

Список мазей для суставов колен довольно большой и не ограничивается перечисленными нами, и состав лекарственных средств входящих в мази бывает, схож между собой. 

Народные средства для лечения артроза

Как лечить артроз колена в домашних условиях? Медикаментозную терапию способны дополнить некоторые рецепты народной медицины.

  1. Лечение цветками одуванчика. Каждый день нужно съедать по 5 цветков одуванчика, промытых кипяченой водой. Можно делать настой. Для этих целей взять 5 бутылок с темным стеклом и наполовину наполнить цветами, а оставшееся пространство залить тройным одеколоном. Настоять в темном месте на протяжении 1 месяца и натирать перед сном колени. Еще для лечения нужно высушить листья, которые впоследствии заливаются кипятком. Каждый день 1 ст.л. этой смеси необходимо разжевывать столько времени, сколько понадобится для совершения 3 тыс. шагов. Такое лечение народными средствами достаточно эффективно.
  2. Притирка – это средство, которое необходимо втирать в область коленного сустава при артрозе. Делать его довольно просто. Для этого берется желток куриного яйца и смешивается с маленькой ложкой скипидара. Туда же вливается большая ложечка яблочного уксуса. Все перемешивается и применяется на ночь. Перед сном таким лекарством намазывается коленка, обматывается шерстяным шарфом, который снимается только утром. Открыв шарф, нужно будет тщательно промыть место втирания средства. Для того чтобы лечить артроз при помощи этого рецепта, нужно регулярно использовать его на протяжении нескольких недель. Хотя, первые результаты уже будут заметны на 3ий день использования средства.
  3. Лопух. Согласно народному рецепту необходимо взять 2-3 молодых листа лопуха и приложить к больному колену, замотав бинтом. Для достижения эффекта колено стоит утеплить теплым платком и оставить компресс на ночь. Процедуру стоит повторять каждый день на протяжении недели. Это позволит снять опухоль и снизить болевые ощущения. Для усиления эффекта рекомендуется предварительно смазывать колено маслом сабельника. В этом случае лопух обязательно нужно прикладывать к колену тыльной стороной, а поверх него делать полиэтиленовую повязку и утепление шерстяным платком.
  4. При артрозе эффективен сок чистотела. Пропитанная им ткань накладывается на больной сустав. Через 50 мин. растительным маслом смазывается сустав. Продолжительность лечения – неделя. Перерыв – 10 дней, и всё повторить.
  5. Две столовые ложки высушенного корня гарпагофитума нужно засыпать в термос, залить 1 литром кипятка и настаивать не менее 2 часов. Чтобы успешно лечить артроз, вы должны в день выпивать 3-4 стакана полученного снадобья в теплом виде.
Многие больные артрозом коленного сустава отмечают значительное улучшение состояния и снижение болезненных и неприятных ощущений после применения средств народной медицины, предназначенных для внешнего или наружного применения.

Видео упражнения при артрозе коленного сустава

Положительный результат не возможен без курса лечебной гимнастики которую можно выполнять в домашних условиях. Она укрепляет мышцы, улучшает кровообращение в суставе. Для получения нужного эффекта нужно забыть об интенсивном напряжении сустава.

  • Вы можете лечь на спину и, подняв ногу, подержать ее в выпрямленном состоянии на весу. Или поднимать поочередно ноги из того же положения лежа на спине по 10 — 15 раз.
Читайте так же:  Дегенеративные изменения голеностопного сустава

Главное правило при лечении гимнастикой – медленные и размеренные движения без каких-либо рывков.

Примерная диета

Правильное питание – важная составляющая успешного лечения при артрозе коленного сустава.

Примерное меню:

  1. Завтрак: овсяная каша на воде без масла и сахара, фруктовый сок, вареное яйцо.
  2. Второй завтрак: стакан обезжиренного натурального йогурта.
  3. Обед: мясо или рыба, приготовленные на пару, тушеные овощи, чай без сахара.
  4. Полдник: творожная запеканка с орехами, стакан фруктового сока.
  5. Ужин: овощной салат, яблоко, чай без сахара.
  6. Второй ужин: стакан обезжиренного кефира.

Питаться следует чаще, съедая при этом маленькие порции. Это позволит ускорить метаболизм, что приведет к снижению веса. Между основным приемами пищи при возникновении приступов голода допускаются перекусы. Для них могут использоваться фрукты, за исключением винограда и бананов, цельнозерновые хлебцы.

До 20% всех людей старше 25 лет, рискуют заиметь деформирующий остеоартроз коленного сустава. Коленный сустав функционирует в режиме осевой компрессии, поэтому его суставные поверхности подвергаются постоянным нагрузкам и подвержены дистрофическим изменениям гиалинового хряща.

Распространённость

Патология суставного хряща дегенеративно-дистрофического характера с вовлечением в процесс костной ткани, суставной сумки, связок и мышц носит название деформирующий артроз. В терминологии встречаются синонимы:
  • остеоартроз;
  • остеоартрит;
  • дегенеративный артрит;
  • артрозоартрит;
  • гипертрофический артрит;

По частоте, поражение колена идёт сразу после тазобедренного сустава, поэтому сформировалось устойчивое словосочетание: «гонартроз коленного сустава». Исследована зависимость частоты заболевания от возраста:

26 – 44 лет 5% взрослого населения
45 – 59 лет 16,70%
60 – 69 лет 12,10%
70 лет и старше

11%

Во всех возрастных группах количественно преобладают представительницы прекрасного пола. У них, артроз колена, встречается в 1,2-1,4 раза чаще, чем у мужчин.

[4]

В сфере стойкой утраты работоспособности деформирующий артроз коленного сустава занимает почти 30% от всех причин инвалидности, связанных с суставной патологией.

Классификация гонартроза

По причинам развития заболевание делят на две большие группы: первичный и вторичный. Первичный возникает без видимых предпосылок. Вторичному предшествуют (или сопровождают его) провоцирующие факторы:
  1. нарушения биомеханики: травмы, чрезмерные нагрузки, аномалии развития (дисплазии), патология скелета (сколиоз, плоскостопие), ожирение;
  2. воспалительные процессы: артриты асептические или инфекционные, частые гемартрозы при гемофилии;
  3. болезни обмена веществ: подагра, гемохроматоз, болезнь Педжета;
  4. расстройства желез внутренней секреции: акромегалия, сахарный диабет, нарушения работы паращитовидных желез;
  5. нарушения адекватного кровоснабжения: варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром, облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижней конечности;

Во врачебной практике больше пользы приносит классификация по выраженности патологических изменений. Оценка производится по данным рентгенологических исследований. Наибольшей популярностью пользуется клинико-рентгенологическая классификация.

I стадия

На снимке заметно незначительное сужение межсуставной щели (сравнение проводится со здоровым суставом), начало склерозирования околохрящевой костной ткани. Клинически – боль возникает во время ходьбы или сразу после нее, при длительном стоянии. Более выражена при передвижении по ступенькам. Проходит в покое. Гонартроз 1 степени не сильно отражается на функции сустава.

II стадия

Суставная щель в 2-3 раза уже нормы. Склероз более выражен, обнаруживаются остеофиты (остроконечные разрастания костной ткани по краям суставной щели и мыщелков). Боль носит умеренный характер, имеются признаки гипотрофии мышц, хромота. Видна деформация колена во фронтальной оси. Гонартроз 2 степени приводит к заметному ограничению подвижности сустава.

III стадия

Склероз хрящевых элементов, деформация суставных поверхностей. Есть участки субхондрального некроза, локального остеопороза. Кисты в прилежащей к суставу костной ткани. Суставная щель критически сужена, иногда не определяется. Остеофиты значительных размеров. Атрофия мышц бедра и голени, сустав неустойчив, налицо выраженная деформация. Движения в колене иногда невозможны, формируется контрактура. При движениях – выраженная боль, хромота.

Такой подход к классификации удобен тем, что позволяет оценить клинические проявления в привязке к органическим изменениям. Даёт возможность выбора более эффективного лечения, основанного на комплексной оценке состояния сустава.

Механизм развития

Патогенез любого артроза проходит через три стадии:

  1. Повреждение хрящевых микроструктур. Под воздействием любого из повреждающих факторов, высокомолекулярные соединения теряют прочность, обогащаются молекулами воды. Нарушается способность низкомолекулярных коллагенов собираться в макромолекулы. Это приводит к снижению прочности и стойкости гиалинового хряща. Таким явлениям противодействуют хондропротекторы.
  2. Если провоцирующий фактор не устранён, ослабление хрящевых компонентов (гликозаминогликанов, протеогликанов) продолжается. Это приводит к активации восстановительных процессов. Запас их мощности не особенно велик, поэтому эта стадия довольно быстро переходит в следующую.
  3. Срыв компенсаторных механизмов приводит к прогрессирующему разрушению суставного хряща, гибели его клеток – хондроцитов. Трещины хрящевой ткани доходят до подлежащей кости. Нарастает степень отрыва хрящевых компонентов, происходит их разволокнение, что приводит к истончению гиалиновой оболочки.

Со стороны кости, при деформирующем артрозе коленного сустава, возникает уплотнение (склероз), появляются кисты и участки с неравномерной плотностью костной ткани. Отсюда и развивается деформация суставных поверхностей, нестабильность сустава.

Диагностика

Установка диагноза базируется на комплексе данных, получаемых в результате опроса (сбора анамнеза), врачебного осмотра, инструментальных методов исследования. К последним относят рентгенографические обследования (КТ, МРТ), радиоизотопные (сцинтиграфия), артроскопию.

Объективное обследование

Оно включает в себя выяснение истории жизни пациента, обстоятельств, предшествующих развитию гонартроза коленного сустава, сбор жалоб и осмотр. В процессе выясняется наличие провоцирующих факторов и степень их влияния на развитие заболевания.

На этом этапе важно выяснить состояние второго колена. Если упустить двусторонний гонартроз и сосредоточиться только на том колене, которое больше беспокоит, можно допустить грубую диагностическую ошибку.

[5]

Для этого функциональные пробы следует проводить сразу на двух конечностях. Обращается внимание на болезненность активных и пассивных движений, чувствительность при ощупывании, крепитацию (похрустывание) при разгибании и сгибании. Хронические воспалительные процессы, приводят к появлению кисты Беккера – выпячиванию суставной сумки в подколенную ямку, что тоже можно обнаружить при пальпации.

Инструментальные методы

На первом месте стоит рентгенография. Снимок колена в двух проекциях позволяет провести предварительную оценку состояния сустава и определиться со стадией заболевания. Недостаток метода в том, что рентгенологические признаки возникают позже, чем сопровождающие артроз коленного сустава симптомы и морфологические изменения.

В таких случаях помогает МРТ (магнитно-резонансная томография). Можно определить начальные стадии дегенеративных изменений хряща и костных структур, есть возможность оценить состояние внутрисуставных связок, менисков. Сцинтиграфия при гонартрозе коленного сустава даёт данные о функциональном состоянии.

Прямой осмотр полости сустава возможен при артроскопии.

Для унификации диагностических данных, Американским ревматологическим колледжем предложены следующие критерии:

  • Возраст старше 50 лет.
  • Скованность в суставе с утра, сохраняющаяся не менее получаса.
  • Похрустывания, определяемые при движениях (активных и пассивных).
Если эти симптомы сопровождаются остеофитами, обнаруженными при рентгенографии и болью, можно с высокой степенью вероятности говорить о том, что имеет место гонартроз коленного сустава.

[6]

Начальные стадии заболевания могут не носить выраженный характер, поэтому приходится проводить дифференциальную диагностику с другими суставными патологиями, при которых патогенетические для остеоартроза препараты (хондропротекторы) будут неэффективны.

Следует принять все возможные меры, чтобы не спутать гонартроз с такими состояниями:

Ревматоидный артрит

Начало в раннем возрасте, скованность с утра больше 30 минут, боль сильнее в покое и слабее в движении, ревматоидные узелки на коже, сопутствующие поражения внутренних органов, симптомы интоксикации (температура, потливость), С-реактивный белок в анализах крови.

Кристаллические артриты

Боль резкая, ночью или утром; кожа над больным суставом отёчна, красная, горячая; кристаллы на микроскопическом исследовании синовиальной жидкости, повышение мочевой кислоты в крови (при подагре).

Спондилоартропатии

Артриты других, не связанных суставов (межрёберных, поясничного сочленения); воспалительные процессы в сухожилиях; поражения роговицы, кожи, слизистых оболочек.

Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10), всем этим заболеваниям присвоен индекс «М», но различный цифровой код.

Это принципиально разные патологические процессы, требующие профессионального подхода в диагностике и квалифицированного лечения.

[7]

Лечебные мероприятия

Если есть болезнь, должны быть и способы, как вылечить артроз коленного сустава. И они существуют. Помощь может быть оказана разными методами.

На первом месте стоят достижения традиционной медицины, основанные на глубоком изучении причин и механизма заболевания. Здесь применяются медикаментозные и хирургические методы. Грамотное лечение требует последовательного и комплексного применения медикаментозных средств, физиотерапевтических методов и реабилитационных мероприятий.

Второй способ – лечение народными средствами. Эффективность этих методик, мягко говоря, сомнительна. Но их используют, потому как можно уменьшить проявления болезни в домашних условиях. Народные средства можно применять лишь как дополнение к медикаментозному лечению или в составе комплексной терапии, обязательно нужно заручиться согласием лечащего врача!

Лекарственная помощь

Этот вид лечения включает в себя применение разнообразных медикаментозных препаратов. Для лекарственного воздействия используются препараты из разных групп:

  1. нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, опиаты;
  2. симптоматические препараты медленного действия (хондропротекторы);
  3. глюкортикоидные гормоны;

НПВС, быстрые анальгетики, опиаты

Лекарства этой группы призваны устранить боль. Болевой синдром изрядно портит жизнь больным с артрозом, его снятие заметно улучшает качество жизни человека. На это способны НПВС, парацетамол, ненаркотические и наркотические анальгетики.

Среди НПВС, эффективны диклофенак, индометацин, ибупрофен. Сравнительно новые препараты – мелоксикам, нимесулид.

Общий недостаток – побочные действия. Эти препараты негативно отражаются на почках, защитных механизмах желудочно-кишечного тракта. Альтернативой, способной уменьшить вредные проявления, служат уколы. Внутримышечное введение меньше повреждает желудок и ускоряет эффект.

Видео (кликните для воспроизведения).

Из-за побочных действий, препараты этой группы назначаются в период обострений, требуется тщательный подбор дозы.

Главное преимущество НПВС – множество форм для местного лечения (мази, гели). Позволяют контролировать проявления болезни в домашних условиях.

[8]

Анальгетики центрального действия назначаются на короткий срок, при неэффективности двух других групп. Наиболее популярный опиат – трамадол. Назначают в период обострения, чаще при двустороннем гонартрозе. Препараты этой группы вызывают зависимость. Самостоятельно их принимать категорически нельзя!

Симптоматические препараты медленного действия

Действие этих веществ двояко: они обладают способностью уменьшат боль (как НПВС) и способствуют восстановлению гиалинового хряща. Часто их называют хондропротекторы.

Эффект развивается на протяжении нескольких недель (2-8) и сохраняется после отмены на 2-3 месяца.

Кроме хондроитинсульфата и гликозаминогликанов, в эту группу включены препараты на основе гиалуроновой кислоты, соединений, получаемых из авокадо и сои.

Самые изученные и популярные хондропротекторы (хондроитинсульфат и гликозаминогликаны), являют собой готовые компоненты суставного хряща. Хорошо всасываются в кровь, образуют высокие концентрации в полости сустава. Для ускорения эффекта можно делать уколы прямо в сустав.

Доказано, что хондроитинсульфат, принимаемый курсами в течении двух лет в суточной дозировке 800 мг, оказывает стабилизирующее действие на суставную щель при гонартрозе коленного сустава 2 степени.
Соединения авокадо/сои обладают противовоспалительным действием. За счёт торможения коллагеназы (расщепляющего фермента), существенно замедляют разрушение хряща, усиливают синтез «своего» коллагена. Тоже очень хорошо переносятся.

Производные гиалуроновой кислоты применяются в виде внутрисуставных уколов. Эти средства, как и хондропротекторы, улучшают функциональное состояние коленного сустава.

Читайте так же:  Мрт плечевого сустава юао

Механизм действия различных препаратов медленного симптоматического действия несколько отличается, поэтому рекомендуется их сочетанное применение. Высокий уровень безопасности позволяет принимать хондропротекторы на протяжении длительного периода без ощутимого вреда для организма.

Глюкокортикостероиды

Главное действие – противовоспалительное. Эти средства назначают тогда, когда неэффективны НПВС. Таблетированные формы также повреждают слизистую оболочку желудка. Есть формы для внутрисуставных уколов.

Обладают многочисленными побочными реакциями, поэтому не стоит злоупотреблять гормональными лекарствами при деформирующем артрозе коленного сустава.

НПВС, анальгетики, опиаты

Быстрый эффект, множество форм для местного применения.

Побочные действия, нестойкий эффект, опасны для возрастных больных, возникает зависимость.

Хондропротекторы

Действуют патогенетически, стойкий эффект, нетоксичны, есть формы для наружного и внутрисуставного применения.

Медленное развитие эффекта.

Гормоны

Быстрый эффект там, где НПВС недостаточно, формы для внутрисуставного введения.

Побочные явления, нестойкий эффект, невозможно длительное применение.

Народная медицина

В домашних условиях можно уменьшить проявления болезни народными средствами. Рецептов существует уйма, но есть несколько но:
  • не проводились клинические исследования;
  • невозможно точно дозировать лекарственное вещество;
  • не чётко определены показания;
  • не учитывается индивидуальная переносимость народных средств;
К плюсам можно отнести широкий терапевтический диапазон, большой выбор для наружного применения. Популярностью пользуются самодельные компрессы и настойки, мази.

Обосновать эффективность домашнего лечения можно тем, что для приготовления применяются биологически активные вещества (живица, желчь, настои лекарственных растений).

Кроме того, грамотное лечение народными средствами начинается с соблюдения режима питания, снижения массы тела. Уже один этот способ, направленный на снижение нагрузки на сустав, может обратить вспять остеоартроз коленного сустава 1 степени (условие – молодой возраст, достаточные компенсаторные способности). Здоровое питание, само по себе, стимулирует восстановительные способности организма. В диету входит: лёгкое чувство голода, овощи, свежевыжатые соки. Желательно добавить в рацион нежирные студни, желе.

Наружные средства очень разнообразны. В основном оказывают раздражающее и согревающее действие. Самые изученные компоненты – жёлчь, димексид и бишофит. Жёлчь нужно применять медицинскую, а не добытую самостоятельно из трупа животного. Димексид – аналог боевого отравляющего вещества, иприта. Бишофит – производное нефти. Вот такая разница в происхождении.

Все три средства оказывают противовоспалительное действие, однако, в домашних условиях, их нужно применять только после консультации у врача. Эти вещества также имеют противопоказания и особенности применения.

Нельзя забывать и эффект плацебо при лечении народными средствами.

Последнее, что хочется донести: здоровье у человека одно. Не стоит полностью полагаться на кажущуюся простоту и дешевизну народных средств. Если уж решили их попробовать, усильте внимание на больной сустав. Прогрессирование заболевания на фоне лечения народными средствами – повод пересмотреть подход к терапии.

Если диагностирован остеоартроз коленного сустава 2 степени или выше, с народной медициной лучше не связываться. Или отложить её на период ремиссии. Неудовлетворительное лечение – показание для сложного хирургического вмешательства.

До 20% всех людей старше 25 лет, рискуют заиметь деформирующий остеоартроз коленного сустава. Коленный сустав функционирует в режиме осевой компрессии, поэтому его суставные поверхности подвергаются постоянным нагрузкам и подвержены дистрофическим изменениям гиалинового хряща.

Распространённость

Патология суставного хряща дегенеративно-дистрофического характера с вовлечением в процесс костной ткани, суставной сумки, связок и мышц носит название деформирующий артроз. В терминологии встречаются синонимы:
  • остеоартроз;
  • остеоартрит;
  • дегенеративный артрит;
  • артрозоартрит;
  • гипертрофический артрит;

По частоте, поражение колена идёт сразу после тазобедренного сустава, поэтому сформировалось устойчивое словосочетание: «гонартроз коленного сустава». Исследована зависимость частоты заболевания от возраста:

26 – 44 лет 5% взрослого населения
45 – 59 лет 16,70%
60 – 69 лет 12,10%
70 лет и старше

11%

Во всех возрастных группах количественно преобладают представительницы прекрасного пола. У них, артроз колена, встречается в 1,2-1,4 раза чаще, чем у мужчин.

[4]

В сфере стойкой утраты работоспособности деформирующий артроз коленного сустава занимает почти 30% от всех причин инвалидности, связанных с суставной патологией.

Классификация гонартроза

По причинам развития заболевание делят на две большие группы: первичный и вторичный. Первичный возникает без видимых предпосылок. Вторичному предшествуют (или сопровождают его) провоцирующие факторы:
  1. нарушения биомеханики: травмы, чрезмерные нагрузки, аномалии развития (дисплазии), патология скелета (сколиоз, плоскостопие), ожирение;
  2. воспалительные процессы: артриты асептические или инфекционные, частые гемартрозы при гемофилии;
  3. болезни обмена веществ: подагра, гемохроматоз, болезнь Педжета;
  4. расстройства желез внутренней секреции: акромегалия, сахарный диабет, нарушения работы паращитовидных желез;
  5. нарушения адекватного кровоснабжения: варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром, облитерирующий эндартериит, атеросклероз сосудов нижней конечности;

Во врачебной практике больше пользы приносит классификация по выраженности патологических изменений. Оценка производится по данным рентгенологических исследований. Наибольшей популярностью пользуется клинико-рентгенологическая классификация.

I стадия

На снимке заметно незначительное сужение межсуставной щели (сравнение проводится со здоровым суставом), начало склерозирования околохрящевой костной ткани. Клинически – боль возникает во время ходьбы или сразу после нее, при длительном стоянии. Более выражена при передвижении по ступенькам. Проходит в покое. Гонартроз 1 степени не сильно отражается на функции сустава.

II стадия

Суставная щель в 2-3 раза уже нормы. Склероз более выражен, обнаруживаются остеофиты (остроконечные разрастания костной ткани по краям суставной щели и мыщелков). Боль носит умеренный характер, имеются признаки гипотрофии мышц, хромота. Видна деформация колена во фронтальной оси. Гонартроз 2 степени приводит к заметному ограничению подвижности сустава.

III стадия

Склероз хрящевых элементов, деформация суставных поверхностей. Есть участки субхондрального некроза, локального остеопороза. Кисты в прилежащей к суставу костной ткани. Суставная щель критически сужена, иногда не определяется. Остеофиты значительных размеров. Атрофия мышц бедра и голени, сустав неустойчив, налицо выраженная деформация. Движения в колене иногда невозможны, формируется контрактура. При движениях – выраженная боль, хромота.

Такой подход к классификации удобен тем, что позволяет оценить клинические проявления в привязке к органическим изменениям. Даёт возможность выбора более эффективного лечения, основанного на комплексной оценке состояния сустава.

Механизм развития

Патогенез любого артроза проходит через три стадии:

  1. Повреждение хрящевых микроструктур. Под воздействием любого из повреждающих факторов, высокомолекулярные соединения теряют прочность, обогащаются молекулами воды. Нарушается способность низкомолекулярных коллагенов собираться в макромолекулы. Это приводит к снижению прочности и стойкости гиалинового хряща. Таким явлениям противодействуют хондропротекторы.
  2. Если провоцирующий фактор не устранён, ослабление хрящевых компонентов (гликозаминогликанов, протеогликанов) продолжается. Это приводит к активации восстановительных процессов. Запас их мощности не особенно велик, поэтому эта стадия довольно быстро переходит в следующую.
  3. Срыв компенсаторных механизмов приводит к прогрессирующему разрушению суставного хряща, гибели его клеток – хондроцитов. Трещины хрящевой ткани доходят до подлежащей кости. Нарастает степень отрыва хрящевых компонентов, происходит их разволокнение, что приводит к истончению гиалиновой оболочки.

Со стороны кости, при деформирующем артрозе коленного сустава, возникает уплотнение (склероз), появляются кисты и участки с неравномерной плотностью костной ткани. Отсюда и развивается деформация суставных поверхностей, нестабильность сустава.

Диагностика

Установка диагноза базируется на комплексе данных, получаемых в результате опроса (сбора анамнеза), врачебного осмотра, инструментальных методов исследования. К последним относят рентгенографические обследования (КТ, МРТ), радиоизотопные (сцинтиграфия), артроскопию.

Объективное обследование

Оно включает в себя выяснение истории жизни пациента, обстоятельств, предшествующих развитию гонартроза коленного сустава, сбор жалоб и осмотр. В процессе выясняется наличие провоцирующих факторов и степень их влияния на развитие заболевания.

На этом этапе важно выяснить состояние второго колена. Если упустить двусторонний гонартроз и сосредоточиться только на том колене, которое больше беспокоит, можно допустить грубую диагностическую ошибку.

[5]

Для этого функциональные пробы следует проводить сразу на двух конечностях. Обращается внимание на болезненность активных и пассивных движений, чувствительность при ощупывании, крепитацию (похрустывание) при разгибании и сгибании. Хронические воспалительные процессы, приводят к появлению кисты Беккера – выпячиванию суставной сумки в подколенную ямку, что тоже можно обнаружить при пальпации.

Инструментальные методы

На первом месте стоит рентгенография. Снимок колена в двух проекциях позволяет провести предварительную оценку состояния сустава и определиться со стадией заболевания. Недостаток метода в том, что рентгенологические признаки возникают позже, чем сопровождающие артроз коленного сустава симптомы и морфологические изменения.

В таких случаях помогает МРТ (магнитно-резонансная томография). Можно определить начальные стадии дегенеративных изменений хряща и костных структур, есть возможность оценить состояние внутрисуставных связок, менисков. Сцинтиграфия при гонартрозе коленного сустава даёт данные о функциональном состоянии.

Прямой осмотр полости сустава возможен при артроскопии.

Для унификации диагностических данных, Американским ревматологическим колледжем предложены следующие критерии:

  • Возраст старше 50 лет.
  • Скованность в суставе с утра, сохраняющаяся не менее получаса.
  • Похрустывания, определяемые при движениях (активных и пассивных).
Если эти симптомы сопровождаются остеофитами, обнаруженными при рентгенографии и болью, можно с высокой степенью вероятности говорить о том, что имеет место гонартроз коленного сустава.

[6]

Начальные стадии заболевания могут не носить выраженный характер, поэтому приходится проводить дифференциальную диагностику с другими суставными патологиями, при которых патогенетические для остеоартроза препараты (хондропротекторы) будут неэффективны.

Следует принять все возможные меры, чтобы не спутать гонартроз с такими состояниями:

Ревматоидный артрит

Начало в раннем возрасте, скованность с утра больше 30 минут, боль сильнее в покое и слабее в движении, ревматоидные узелки на коже, сопутствующие поражения внутренних органов, симптомы интоксикации (температура, потливость), С-реактивный белок в анализах крови.

Кристаллические артриты

Боль резкая, ночью или утром; кожа над больным суставом отёчна, красная, горячая; кристаллы на микроскопическом исследовании синовиальной жидкости, повышение мочевой кислоты в крови (при подагре).

Спондилоартропатии

Артриты других, не связанных суставов (межрёберных, поясничного сочленения); воспалительные процессы в сухожилиях; поражения роговицы, кожи, слизистых оболочек.

Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10), всем этим заболеваниям присвоен индекс «М», но различный цифровой код.

Это принципиально разные патологические процессы, требующие профессионального подхода в диагностике и квалифицированного лечения.

[7]

Лечебные мероприятия

Если есть болезнь, должны быть и способы, как вылечить артроз коленного сустава. И они существуют. Помощь может быть оказана разными методами.

На первом месте стоят достижения традиционной медицины, основанные на глубоком изучении причин и механизма заболевания. Здесь применяются медикаментозные и хирургические методы. Грамотное лечение требует последовательного и комплексного применения медикаментозных средств, физиотерапевтических методов и реабилитационных мероприятий.

Второй способ – лечение народными средствами. Эффективность этих методик, мягко говоря, сомнительна. Но их используют, потому как можно уменьшить проявления болезни в домашних условиях. Народные средства можно применять лишь как дополнение к медикаментозному лечению или в составе комплексной терапии, обязательно нужно заручиться согласием лечащего врача!

Лекарственная помощь

Этот вид лечения включает в себя применение разнообразных медикаментозных препаратов. Для лекарственного воздействия используются препараты из разных групп:

  1. нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, опиаты;
  2. симптоматические препараты медленного действия (хондропротекторы);
  3. глюкортикоидные гормоны;

НПВС, быстрые анальгетики, опиаты

Лекарства этой группы призваны устранить боль. Болевой синдром изрядно портит жизнь больным с артрозом, его снятие заметно улучшает качество жизни человека. На это способны НПВС, парацетамол, ненаркотические и наркотические анальгетики.

Среди НПВС, эффективны диклофенак, индометацин, ибупрофен. Сравнительно новые препараты – мелоксикам, нимесулид.

Читайте так же:  Диагностика туберкулеза суставов

Общий недостаток – побочные действия. Эти препараты негативно отражаются на почках, защитных механизмах желудочно-кишечного тракта. Альтернативой, способной уменьшить вредные проявления, служат уколы. Внутримышечное введение меньше повреждает желудок и ускоряет эффект.

Из-за побочных действий, препараты этой группы назначаются в период обострений, требуется тщательный подбор дозы.

Главное преимущество НПВС – множество форм для местного лечения (мази, гели). Позволяют контролировать проявления болезни в домашних условиях.

[8]

Анальгетики центрального действия назначаются на короткий срок, при неэффективности двух других групп. Наиболее популярный опиат – трамадол. Назначают в период обострения, чаще при двустороннем гонартрозе. Препараты этой группы вызывают зависимость. Самостоятельно их принимать категорически нельзя!

Симптоматические препараты медленного действия

Действие этих веществ двояко: они обладают способностью уменьшат боль (как НПВС) и способствуют восстановлению гиалинового хряща. Часто их называют хондропротекторы.

Эффект развивается на протяжении нескольких недель (2-8) и сохраняется после отмены на 2-3 месяца.

Кроме хондроитинсульфата и гликозаминогликанов, в эту группу включены препараты на основе гиалуроновой кислоты, соединений, получаемых из авокадо и сои.

Самые изученные и популярные хондропротекторы (хондроитинсульфат и гликозаминогликаны), являют собой готовые компоненты суставного хряща. Хорошо всасываются в кровь, образуют высокие концентрации в полости сустава. Для ускорения эффекта можно делать уколы прямо в сустав.

Доказано, что хондроитинсульфат, принимаемый курсами в течении двух лет в суточной дозировке 800 мг, оказывает стабилизирующее действие на суставную щель при гонартрозе коленного сустава 2 степени.
Соединения авокадо/сои обладают противовоспалительным действием. За счёт торможения коллагеназы (расщепляющего фермента), существенно замедляют разрушение хряща, усиливают синтез «своего» коллагена. Тоже очень хорошо переносятся.

Производные гиалуроновой кислоты применяются в виде внутрисуставных уколов. Эти средства, как и хондропротекторы, улучшают функциональное состояние коленного сустава.

Механизм действия различных препаратов медленного симптоматического действия несколько отличается, поэтому рекомендуется их сочетанное применение. Высокий уровень безопасности позволяет принимать хондропротекторы на протяжении длительного периода без ощутимого вреда для организма.

Глюкокортикостероиды

Главное действие – противовоспалительное. Эти средства назначают тогда, когда неэффективны НПВС. Таблетированные формы также повреждают слизистую оболочку желудка. Есть формы для внутрисуставных уколов.

Обладают многочисленными побочными реакциями, поэтому не стоит злоупотреблять гормональными лекарствами при деформирующем артрозе коленного сустава.

НПВС, анальгетики, опиаты

Быстрый эффект, множество форм для местного применения.

Побочные действия, нестойкий эффект, опасны для возрастных больных, возникает зависимость.

Хондропротекторы

Действуют патогенетически, стойкий эффект, нетоксичны, есть формы для наружного и внутрисуставного применения.

Медленное развитие эффекта.

Гормоны

Быстрый эффект там, где НПВС недостаточно, формы для внутрисуставного введения.

Побочные явления, нестойкий эффект, невозможно длительное применение.

Народная медицина

В домашних условиях можно уменьшить проявления болезни народными средствами. Рецептов существует уйма, но есть несколько но:
  • не проводились клинические исследования;
  • невозможно точно дозировать лекарственное вещество;
  • не чётко определены показания;
  • не учитывается индивидуальная переносимость народных средств;
К плюсам можно отнести широкий терапевтический диапазон, большой выбор для наружного применения. Популярностью пользуются самодельные компрессы и настойки, мази.

Обосновать эффективность домашнего лечения можно тем, что для приготовления применяются биологически активные вещества (живица, желчь, настои лекарственных растений).

Кроме того, грамотное лечение народными средствами начинается с соблюдения режима питания, снижения массы тела. Уже один этот способ, направленный на снижение нагрузки на сустав, может обратить вспять остеоартроз коленного сустава 1 степени (условие – молодой возраст, достаточные компенсаторные способности). Здоровое питание, само по себе, стимулирует восстановительные способности организма. В диету входит: лёгкое чувство голода, овощи, свежевыжатые соки. Желательно добавить в рацион нежирные студни, желе.

Наружные средства очень разнообразны. В основном оказывают раздражающее и согревающее действие. Самые изученные компоненты – жёлчь, димексид и бишофит. Жёлчь нужно применять медицинскую, а не добытую самостоятельно из трупа животного. Димексид – аналог боевого отравляющего вещества, иприта. Бишофит – производное нефти. Вот такая разница в происхождении.

Все три средства оказывают противовоспалительное действие, однако, в домашних условиях, их нужно применять только после консультации у врача. Эти вещества также имеют противопоказания и особенности применения.

Нельзя забывать и эффект плацебо при лечении народными средствами.

Последнее, что хочется донести: здоровье у человека одно. Не стоит полностью полагаться на кажущуюся простоту и дешевизну народных средств. Если уж решили их попробовать, усильте внимание на больной сустав. Прогрессирование заболевания на фоне лечения народными средствами – повод пересмотреть подход к терапии.

Если диагностирован остеоартроз коленного сустава 2 степени или выше, с народной медициной лучше не связываться. Или отложить её на период ремиссии. Неудовлетворительное лечение – показание для сложного хирургического вмешательства.

Возникновение болевых ощущений в области колена — достаточно распространенное явление среди пациентов в возрасте. Кто-то постоянно испытывает дискомфорт, а кто-то периодически. В данном случае важно незамедлительно оказать помощь своему организму, особенно, если диагностируется гонартроз 1 степени коленного сустава лечение важно начать скорее. Именно в такой ситуации можно избежать дальнейшего развития и осложнений.

Факторы возникновения заболевания

Относительно формы заболевания, гонартроз 1 степени коленного сустава и лечение подразделяется на два подразделения: первичный или вторичный. Первая разновидность гонартроза может быть вызвана в результате влияния нагрузок на область сочленения к тому же постоянного характера, при этом наиболее распространенным среди диагностируемых считается артроз 1 степени коленного сочленения. Что касается второго вида, то в данном случае причиной становится травмирование или наличие сопутствующих заболеваний.

Артроз коленного сустава 1 степени армия 88

К дополнительным важным факторам, влияющим на развитие гонартроза, относятся:

  • наличие у пациента лишнего веса, чрезмерно превышающий допустимые показатели;
  • недостаточная двигательная активность, сидячий образ жизни, особенно это относится к тем пациентам, которые связаны с сидячей работой;
  • постоянная нагрузка на область нижних конечностей пациента;
  • возрастные особенности организма;
  • разрыв у пациента мениска или связок;
  • повышенный уровень сахара в крови и нестабильные показатели артериального давления;
  • диагностирование у пациента ревматоидного артрита или подагры.

Все изменения при гонартрозе в хрящевой области осуществляются постепенно, в результате воздействия всех вышеперечисленных факторов со временем снижается их эластичность, ткани у пациента становятся сравнительно тонкими, что влечет за собой последующее разрушение, непосредственное возникновение и дальнейшее развитие заболевания. Существует так называемая важная группа риска, у которых не исключено диагностирование гонартроза, в которую входят спортсмены, профессионально занимающиеся спортом, люди, получавшие хотя бы единожды травмы колена, не исключаются и те, у кого диагностируется ожирение. Именно они все чаще подвергаются заболеванию вторичный артроз коленного сустава.

У представителей слабой половины человечества, заболевание гонартроз коленного сустава 2 степени может наблюдаться после менопаузы, однако не стоит опускать и генетическую предрасположенность. Излишки веса у пациента с гонартрозом хоть и считается одной из первостепенных причин возникновения патологии, сюда же следует отнести гормональные нарушения и негативное изменение обменных процессов.

Симптоматические признаки

У коленного сустава симптомы нарушения практически всегда аналогичные, отличается лишь усиленность их проявления. К наиболее распространенным признакам наличия у пациента гонартроза относится возникновение болевой дисфории. От того, какова стадия заболевания деформирующий гонартроз коленного сустава, зависит выраженность, сила и интенсивность главного симптоматического признака. Что касается болевого синдрома, то характеристика в данном случае может быть разнообразной, а, следовательно, и последующее лечение. Выделяют следующие разновидности болевых ощущений в зависимости от локализации и силы проявления:

  • механическая – возникновение происходит в результате загруженности области сочленения конечности пациента и не исключена длительная продолжительность после продуктивного развития;
  • стартовая – присутствие в начале движений, после чего самоустраняется;
  • рефлекторная – относится к мышцам голени и бедра пациента, при этом образуется ответный спазм на воспалительный процесс;
  • блокадная – возникает при так называемом «заклинивании» сочленения в результате частичного защемления.

В более запущенных случаях перед лечением происходит ограничение двигательной активности конечности пациента с одновременной скованностью и болезненностью. Остеоартроз коленного сустава 2 степени и лечение во многом зависят от сопутствующих признаков.

Первые 3 стадии считаются самыми распространенными.

В самом начале своего развития признаки незначительно выражены, при этом сам пациент может не всегда обращать на них внимание.

Постепенно они усиливаются, а боль не унимается даже в спокойном состоянии, как, например, при выявлении заболевания гонартроз коленного сустава 2 степени. Самая не запущенная форма — гонартроз коленного сустава 1 2 стадий. Следует отметить, что одновременно с этим полное устранение заболевания практически невозможно, если лечение не наступило на двух первоначальных стадиях.

Остеоартроз коленного сустава 1 степени характеризуется определенными симптомами, признаки артроза таковы:

  • незначительные проявления дискомфортных ощущений в конечностях пациента;
  • возникновение болевого синдрома при вытягивании нижней конечности;
  • болевые ощущения имеют непродолжительный характер;
  • возникшие неудобства не способствуют нарушению привычного образа жизни пациента.

Гонартроз коленного сустава 1 степени не характеризуется деформацией, а подвижность конечности считается вполне нормальной, именно поэтому человек, как правило, не обращается к врачу при доа 1 степени коленного сустава для проведения лечения.

Артроз колена при 2 степени характеризуется более выраженными характеристиками и проявляется в виде возникновения усиленного болевого синдрома, возникающего даже вследствие продолжительного ночного отдыха или после продолжительной прогулки, не исключена скованность и появление дискомфорта, возможно отекание пораженной области. При диагностировании на снимке рентгена выявляются так называемые шипы и незначительные деформации. Однако и этого недостаточно для постановки точного диагноза.

Артроз коленного сустава 1 степени армия 178

Если лечение артроза коленного сустава 2 степени не имело место быть, то заболевание коленный артроз становится более серьезным, при этом специалисты ставят неутешительный диагноз: гонартроз коленного сустава 3 степени. В данном случае у пациента выявляются следующие важные симптоматические признаки, характеризующиеся усилением предыдущих признаков:

  • болевой синдром имеет постоянный характер при таком заболевании;
  • отрицательное реагирование на перемену погодных условий;
  • нарушение походки;
  • увеличение в размерах чашечки;
  • присутствие хруста в пораженной области;
  • скопление жидкости;
  • отложение солей.

Деформирующий артроз коленного сустава 3 степени имеет способность осложняться посредством появления так называемого выпота. Его присутствие может быть видимо не только со стороны медицинского специалиста во время опроса и осмотра, но и самим пациентом. Такого рода заболевание можно выявить только при осмотре специалистом, так как на результаты анализов это никоим образом не влияет. Лучше, если вы посетите врача, когда у вас выявляются признаки возможного артроза коленного сустава 1 степени или двусторонний гонартроз 1 стадии.

Способы лечения заболевания

Лечение заболевания артроз требует от пациента не только длительного терпения относительно лечебных мероприятий, но и точное соблюдение всех правил и рекомендаций, иначе заболевание так и будет продолжать активно прогрессировать. Доа коленного сустава 1 стадии устраняется после проведения определенного рода процедур и приема медикаментозных средств. После всех этих мероприятий заболевание деформирующий артроз коленного сустава 1 степени проходит абсолютно бесследно, так как все патологические нарушения не получают возможности в дальнейшем осложняться, а, следовательно, шансы на появление рецидивов заболевания сравнительно невелики. Вообще, 1 и 2 степени считаются самыми несложными в плане терапии.

Диагностические мероприятия в первую очередь подразумевают опрос пациента относительно симптоматических проявлений. В процессе осмотра специалист осуществляет вынужденное движение конечности в области сочленения, при этом слышится существенный хруст, а прощупывание вызывает болезненность и дискомфортность. Далее врач направляет на проведении рентгена, однако не исключено отсутствие отклонений, в особенности, если заболевание коленный артроз только еще начинает развиваться.

Читайте так же:  Единицы выполнения массажа на плечевой сустав вывих

При лечении не исключена замена последнего способа на ядерно-магнитную томография или ультразвуковое излучение, которое, кстати говоря, может предоставить более точную болезненную картину заболевания.

Одним из самых распространенных вопросов среди пациентов является, как вылечить артроз коленного сустава 2 степени? Лечение доа коленного сустава 2 степени представляет собой борьбу с активными негативными процессами. Как лечить гонартроз коленного сустава? В данном случае пациенту назначаются:

  • хондропротекторы;
  • НПВС – в настоящее время благодаря усовершенствованным технологиям они не способствуют появления негативной реакции организма, сохраняя при этом свою повышенную полезность;
  • использование методов народной медицины;
  • выполнение упражнений лечебной физкультуры;
  • проведение курса массажей.

Подобное лечение пациента осуществляется при обнаружении у пациента такого заболевания, как пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 стадии. Во время проведения терапевтических мероприятий от пациента требуется максимальная дисциплинированность и постоянное контролирование протекания заболевания 1 2 степени. В качестве медикаментозных препаратов при выявлении такого недуга, как артроз 2 степени коленного сустава, могут использоваться:

  • нестероидные противовоспалительные средства – Мовалис, Кетопрофен, Диклофенак;
  • препараты на гормональной основе – Дипроспан, Кеналог;
  • хондропротекторы – способствуют предотвращению дальнейшего разрушения хряща (Артра, Терафлекс, Дона);
  • минеральные комплексы и поливитамины.

Более сложной формой считается двухсторонний гонартроз 2 стадии. Особое внимание следует уделить общему укреплению организма при обнаружении заболевания деформирующий артроз коленного сустава лечение пациента при этом лучше использовать комплексное, посредством применения витаминов группы В, пищевых добавок. Не исключено проведение физиотерапевтических процедур, электрофореза, ультразвуковой терапии, лечебных ванн и грязевых обертываний, которые благоприятно влияют на устранение такого заболевания, как остеохондроз коленного сустава 2 степени.

Известно еще несколько актуальных и перспективных путей лечения пациента. К ним следует отнести оксигенотерапию. Нередко она подразумевает заполнение суставной полости специальным медицинским кислородом, получаемый по индивидуальной медицинской технологии. Это дает возможность избавиться от отеков, а также боли, особенно, если таковые признаки постепенно принимают учащенный характер. При возможности такой способ может без труда заменить гормональное лечение. Еще один способ – это использование стволовых клеток, однако он пользуется популярностью лишь в больших германских клиниках, поэтому стоимость в данном случае будет немаленькой. Такой же далеко не бюджетной считается лазеротерапия, из-за чего и не пользуется повышенным спросом. Еще одним методом является использование так называемой аутологичной сыворотки, которая добывается из крови самого пациента. В данном случае для лечения достаточно нескольких инъекций.

Особой популярностью пользуются рецепты народной медицины, к тому же это отличное дополнение к основной терапии при диагностировании заболевания деформирующий артроз коленного сустава 2 степени. При гонартрозе коленного сустава 1 2 стадий лучше воспользоваться домашними составами, которые отличаются повышенной эффективностью и проверены на немалом числе пациентов. Наиболее полезными народными средствами являются лечебная настойка из одуванчиков, компресс с использованием голубой глины (если врачи диагностируют третью стадию) или листьев хрена, камфорная растирка. Иногда пациенты интересуются, можно ли вылечить артроз без операции? Ответ будет положительным, если заболевание коленный артроз находится на начальных этапах своего развития, например, на первой степени. К наиболее распространенным и востребованным рецептам относятся:

  1. Корень хрена измельчите и распарьте на медленном огне, постепенно добавляя понемногу воду. После приготовления средство рекомендуется процедить и прикладывать на кожные покровы с фиксированием посредством повязки.
  2. Приготовление компресса на основе йода, нашатырного спирта, меда и медицинской желчи. После приготовления необходимо смеси дать настояться, после чего уже можно использовать по назначению.
  3. Для укрепления иммунной системы необходимо приготовить настой из лимона, чеснока и сельдерея, посредством смешивания всех перечисленных компонентов. Употреблять средство необходимо ежедневно на голодный желудок.
На основании многочисленных положительных отзывов можно сделать вывод о максимальной эффективности рецептов народной медицины, особенно, если они применяются совместно с медикаментозным или другими разновидностями лечения.

В отдельных (более редких случаях) возможно диагностирование артроз 4 степени коленного сустава, при этом в качестве лечения требуется оперативное вмешательство. В данном случае при гонартрозе коленного сустава 4 степени осуществляется замена отдельных элементов. Может устанавливаться эндопротез. Проведение оперативного лечения имеет свои запреты, так, например, запрещено оперировать пациентов в глубокой старости, а также при наличии индивидуальных запретов, так как это может не только негативно повлиять на процесс оперирования и течение самого заболевания, но, что еще хуже, к смертельному исходу.

В случае отсутствия эффективного лечения остеоартроз коленного сустава 3 степени постепенно приводит пациента к инвалидности.

В отдельных случаях специалисты прибегают при лечении к использованию пиявок, то есть гирудотерапии. Метод не просто пользуется повышенной популярностью, но и отличается своей эффективностью. Процедура подразумевает расположение помощников по кругу пораженной области. Если пациент после первого сеанса замечает положительное влияние, то курс продолжается. Процесс воздействия в данном случае осуществляется после того, как пиявки присасываются, в результате чего в кровь начинают поступать полезные элементы из слюны биоматериала. Все эти компоненты дают возможность устранить возможно имеющиеся тромботические образования, которые в свою очередь провоцируют возникновение других не менее опасных заболеваний, а также значительно укрепляют иммунную систему, чтобы организм имел возможность самостоятельно бороться с многочисленными заболеваниями. Следует помнить о возможных запретах, к которым относятся наличие у пациента постоянного снижения показателей артериального давления, время вынашивания ребенка, при обнаружении у пациента общего недомогания или слабости, а также проблемы со свертываемостью крови. Практически все пациенты оказались довольны итоговым результатом, многие отметили, что заболевание коленный артроз отступило, а полученный эффект сохранился на длительный временной промежуток. К тому же по прошествии определенного периода времени, процедуру можно повторить.

Не стоит забывать и о лечебных упражнениях. Важный минимальный комплекс включает в себя ряд заданий:

  1. В стоячем положении пациенту необходимо максимально расслабить верхние и нижние конечности. После того, как тело будет ощущаться максимально легким, следует начать потряхивающие манипуляции всем телом. Здесь главное следить за амплитудой коленной области, чтобы выполнение упражнения не привлекло пагубные последствия.
  2. Для выполнения пациенту потребуется опора, за которую следует держаться и постепенно сгибать нижнюю конечность таким образом, чтобы пятка оказалась в районе ягодиц. После этого медленно вытяните нижнюю конечность и верните в исходное состояние. Упражнение проводится с обеими конечностями попеременно.
  3. Встаньте и положите на колени ладони. Очень медленно проводите круговые манипуляции в разные стороны. Широту круга пациент определяет в зависимости от индивидуальных ощущений. Так, в случае возникновения дискомфорта, выполнение упражнения рекомендуется отменить.
  4. Примите исходное положение, встав на колени. От пациента потребуется опускание грудины к поверхности пола. Далее выполните присед на пяточную поверхность. Вернитесь в исходное положение и повторите задание несколько раз.
  5. Лягте на левый бок и слегка поднимите вверх правую нижнюю конечность. Далее постепенно сгибайте в коленной части и затем отводите ее назад.

Таким образом, выполнение упражнений лечебной физкультуры в комплексе с основными терапевтическими методами по устранению заболевания артроза, способствуют устранению видимых симптоматических признаков и скорейшему выздоровлению пациента.

Профилактические мероприятия и дальнейший прогноз

Любое заболевание подразумевает от пациента соблюдение и проведение мероприятий профилактической направленности, тем более, что терапия в данном случае зависит от степени артроза коленного сустава. Первостепенно важно осуществлять контроль над весом, лучше, если он будет держаться на оптимальном уровне, в особенности, если пациент уже имеет диагноз артроз второй степени. Важно чередовать отдых и трудовую деятельность, максимально защищать области коленных суставов от чрезмерных нагрузок. Питанию также следует уделить особое внимание, в одно и то же время с питьевым режимом.

По достижению пациента 45-летнего возраста, представительницы прекрасной половины человечества должны внимательнее относиться к состоянию своего здоровья, особенно, если они уже были подвержены заболеванию гонартроз 2 степени.

Важно регулярно следить за гормональным фоном посредством сдачи определенного рода анализов.

Более подробную информацию относительно общего и профилактического обследования пациент может получить у своего лечащего врача.

Стадии артроза коленного сустава можно с легкостью диагностировать, однако выявить точно, почему возникает заболевание не так-то просто. Какой бы она не оказалась, любая деформирует область сочленения и со временем способно привести не только к дискомфорту, но и полному обездвиживанию конечности. Постепенно травмированию подвергаются ближайшие тканевые области, что выявляется еще при такой патологии, как гонартроз 3 степени, а в дальнейшем и тяжелая форма гипостатической пневмонии. После того, как выявляется деформация, в данном случае не исключается замена в разрушенной области на искусственный, однако такая процедура считается не только болезненной и кропотливой, но и дорогостоящей. Осложнениями в подобном случае могут стать развитие у пациента воспалительного процесса, полная атрофия мышц или связок, нарушение процесса движения, а также изгиб нижней конечности (как правило, один деформированный). Прогноз в данном случае неутешительный, особенно, если это гонартроз 4 степени.

Подводя итог всему вышесказанному, следует сделать вывод о том, насколько важно следить за состоянием своего здоровья и своевременно, то есть при возникновении даже незначительных дискомфортных ощущений, получать консультацию квалифицированных специалистов, не доводя до того, что коленный гонартроз будет иметь осложненную форму (четвертая стадия). Здоровье пациента зависит от него самого, поэтому не доводите себя до инвалидности, а устраняйте заболевание деформирующий остеоартроз коленного сустава на первоначальной стадии развития, чему поможет лечащий врач.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.
  2. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.
  3. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.
  4. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.
  5. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.
  6. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2013. — 160 c.
  7. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.
  8. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 728 c.
Артроз коленного сустава 1 степени армия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here