Артроз нескольких суставов

Статья на тему: "Артроз нескольких суставов" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

В настоящее время

артроз

суставов является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Причем городской образ жизни, отсутствие активного движения, травмы являются одними из факторов, предрасполагающих к развитию данной патологии. Прогнозы свидетельствуют о том, что численность населения страдающего артрозом в ближайшие годы будет только расти. По последним данным среди населения США 7% страдают различными формами артроза. Статистика среди стран СНГ не намного отличается от таковой в развитых странах. Эта патология является одной из ведущих по числу причин снижения трудоспособности и инвалидизации населения. Причем поражения суставов не обязательно приходятся на категории граждан пенсионного возраста – пик заболевания приходится на возрастные группы 40-60 лет.

Анатомия сустава

Для того чтобы разобраться в причинах и механизме развития артроза необходимо вкратце ознакомиться с анатомическим и микроскопическим строением сустава и его тканей.

Анатомически сустав представлен сочленением двух и более костей. Сустав обеспечивает возможность движения суставных поверхностей костей сустава. Остальные особенности суставов (форма, вид движения, максимальная нагрузка) определяются генетически и функциональными особенностями.

Естественно, что все трущиеся поверхности должны обладать специальным покрытием и регулярно смазываться для беспрепятственного скольжения. В суставах это обеспечивается особенностями строения хрящевых пластинок сустава и наличием в полости сустава, так называемой, синовиальной жидкости, которая является биологическим лубрикантом. Естественно, что сама полость сустава должна быть защищена от внешних воздействий – это обеспечивается благодаря суставной капсуле, которая делает полость сустава герметичной. Именно слизистая суставной капсулы и вырабатывает синовиальную жидкость, которая обеспечивает питание суставной поверхности хряща и способствует достижению максимального скольжения. Естественно в нашем организме существует множество суставов, которые обеспечивают различные виды движений, испытывают различные нагрузки и имеют различных запас прочности. Движения в суставах определяются строением сустава, связочным аппаратом, который ограничивает и укрепляет сустав, мышцами, которые прикрепляются к сочленяющимся костям посредством сухожилий.

Как выглядит суставной хрящ под микроскопом?

На самом деле наш опорно-двигательный аппарат формируется хрящевой тканью разных видов. В данном разделе мы рассмотрим лишь гиалиновую хрящевую ткань, которая формирует суставные поверхности костей. Как и все биологические ткани нашего организма, хрящевая ткань содержит клетки, называемые хондроцитами. Эти клетки и занимаются организацией и построением хрящевой ткани. Хондроциты синтезируют определенные виды коллагена и вещества, которые заполняют коллагеновый каркас хряща. Коллаген придает прочность и эластичность хрящевой ткани, а заполняющее межклеточные пространства основное вещество придает коллагену упругость и скользящие свойства.

Функция синтеза коллагена и основного вещества сустава лежит на, так называемых, хондробластах. Но в хряще имеются и клетки с противоположными функциями – растворения коллагена и основного вещества, это клетки называются хондрокластами. Благодаря слаженной работе этих видов клеток происходит адаптация сустава к возлагаемым на него нагрузкам, адекватный рост и модуляция хрящевой пластинки.

Артроз что это? Под артрозом (остеоартроз) врачи понимают комплексное дегенеративное заболевание, вовлекающее хрящевую пластинку костей, формирующих сустав. Это совершенно не означает, что причиной дегенеративных процессов являются лишь нарушения в самом гиалиновом хряще – причин намного больше и они разнообразны.
Причины артроза суставов

Развитие артроза на фоне повышенной физической нагрузки Как правило, этим видом артроза страдают лица обладающие повышенной массой тела. Просто их суставы не рассчитаны на передвижение в пространстве таких грузов. Потому, повышенное сдавливание, которое испытывают при движении коленные суставы человека в 3-й стадии ожирения приводит к микротравмам хряща. Что, в конечном итоге может привести к нарушению скользящих свойств хряща и снижению подвижности сустава.У спортсменов повреждения суставов, как правило, происходят вследствие резких и частых перепадов давления между хрящевыми поверхностями при травмировании суставов, при повышенных нагрузках на не прогретые суставы.
Травмы суставов и врожденные или приобретенные деформации опорно-двигательного аппарата При этих состояниях к артрозу может приводить неадекватное соприкосновение суставных поверхностей костей. В этом случае вся нагрузка при движении не будет распределяться равномерно по суставной поверхности и, в местах повышенного сдавливания будут формироваться микротравмы. Примером таких располагающих патологий являются: рахит, кифоз, сколиоз, неправильное сращение переломов костей с деформациями костей конечностей, О-образная или Х-образная деформация ног.
Нарушения процессов самообновления хрящевой ткани Как правило, этот механизм развития остеоартроза имеет место при наличии воспалительных процессов в организме, при нарушении кровообращения, гормональных нарушениях. В основе лежит неадекватность регенерации (восстановления) утраченной хрящевой ткани, отсутствие постоянной ремодуляции ткани и ее постепенное истончение.
Нарушение формирования и секреции синовиальной жидкости внутри сустава Как известно, на сухую обеспечить беспрепятственное скольжение трущихся поверхностей невозможно. Принехватке синовиальной жидкости трущиеся поверхности травмируются, и происходит их ускоренный износ, воспаление, что еще более ухудшает состояние сустава.

Стадии артроза

Как понятно из определения – артроз, это, прежде всего патология, которая ведет к разрушению хрящевой ткани сустава. Потому проявления данной патологии будут значительно различаться в зависимости от степени разрушения сустава.

В результате прогрессирующего разрушения суставной поверхности хряща у больного появляются новые симптомы, прогноз по восстановлению двигательной функции сустава изменяется. В зависимости от стадии артроза избирается способ лечения.

Первая стадия Проявляется болезненностью и дискомфортом, возникающим при интенсивной физической нагрузке. После отдыха все симптомы, возникшие при нагрузке, исчезают. При этом объем движений в суставе не ограничен, мышечная сила поврежденной артрозом конечности не изменена. Рентгенологически выявляются минимальные признаки повреждения суставных поверхностей (возможно выявление сужения суставной щели).
Вторая стадия При этой стадии артроз навязчиво дает о себе знать. При этом боли возникают не только при длительных физических нагрузках, но и при незначительных движениях. Отдых не дает желаемого облегчения, мало того, в период отдыха болезненность в пораженных суставах может и не стихать. Появляется скованность движений, ограничение подвижности суставов. Естественно, в условиях болезненности движений такой больной предпочитает не нагружать сустав, ограничивает подвижность, что ведет к атрофии соответствующих мышц. На рентгенограмме определяются явные симптомы артроза: деформация сустава, костные разрастания, сужение суставной щели, появление костных разрастаний вблизи суставной щели.
Третья стадия На этой стадии движения в поврежденных суставах вызывают невыносимую боль, потому они резко ограничиваются на рефлекторном уровне. Болезненность может возникать и в условиях отсутствия движения в суставе. Пациент принимает вынужденную позу, в которой болезненность снижается. Передвижения становятся возможными лишь при помощи костылей или каталки. К тому же подвижность суставов становится резко ограниченной, либо пропадает вовсе – когда происходит сращение суставных поверхностей костей, называемое анкилозом.

Какие суставы чаще поражаются артрозом и каковы симптомы их поражения?

Чаще подвергаются дегенеративным поражениям крупные суставы нижних конечностей – тазобедренный и коленные суставы. Рассмотрим подробнее симптоматику.

Артроз тазобедренного сустава. Выше изложены основные признаки артрозного поражения сустава. Эти признаки всецело можно отнести к поражению тазобедренного сустава, с одной лишь поправкой, что они наблюдаются именно в этом суставе. По началу ощущается дискомфорт в тазобедренном суставе после ходьбы или бега. При прогрессировании патологи наблюдается усиление болезненности сустава и добавляется ограниченность в движениях, появляется скованность, в определенных положениях болезненность резко возрастает. На последних стадиях пациент оберегает ногу, старается не наступать на нее и не совершать никаких движений в тазобедренном суставе.

Артроз коленного сустава. Для поражения колена характерно появления дискомфорта и ноющей боли в колене после длительной ходьбы. При этом никаких внешних проявлений воспаления нет. Наиболее частой причиной артроза этого сустава являются имевшие в прошлом травмы колена с повреждением внутренних структур. Эти повреждения, как правило, вызывают нарушение плотного примыкания соприкасающихся поверхностей, что ведет к перегрузке некоторых участков хрящевой поверхности и их быстрому износу.

В зависимости от стадии происходит изменение симптоматики артроза. И, в зависимости от причины возникновения, адекватности лечения и общего состояния, динамика процесса может значительно отличаться. Для некоторых форм характерно длительное отсутствие прогрессирования – когда на протяжении десятилетий нет ухудшений в состоянии сустава. В иных случаях, происходить стремительное нарастание симптомов и постепенная утрата подвижности сустава.

Лечение артроза

Основными направлениями в лечении артроза валяются медикаментозное и хирургическое.

Медикаментозное лечение

В первую очередь оно направлено на улучшение кровообращения в поврежденных суставах, ускорение восстановительных свойств хряща, обезболивающее и противовоспалительное действие.Подробнее о каждой из групп препаратов:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Данные препараты вмешиваются в цепочку химических реакций в хрящевой ткани, которая приводит к локальному воспалению. При воспалении возникает отек хрящевой ткани, появляется болезненность, прочность хрящевой ткани при движении снижается. Применение противовоспалительных препаратов снижает или устраняет болезненность, предотвращает инициацию цепной воспалительной реакции, что приводит к ускорению процесса восстановления хряща.

Наиболее часто используемыми препаратами НПВП являются диклофенак, нимесулид, индометацин, парацетамол. Данные препараты существуют в виде таблеток, ректальных свечей и порошков. Выбор препарата и тактика лечения определяется лечащим врачом специалистом индивидуально в зависимости от тяжести заболевания, динамики процесса и сопутствующих заболеваний.

Обезболивающие препараты центрального действия (опиоиды). Как правило, представители данной группы относятся к опиоидным препаратам, оказывая наркотическое действие, эти медикаменты повышают порог болевой чувствительности. Благодаря этому значительно снижается болезненность поврежденных суставов. Из этой группы медикаментов в лечении артроза наиболее часто используется  препарат Трамадол. Его применение возможно лишь под контролем лечащего врача специалиста. Дело в том, что препарат трамадол является слабым наркотическим препаратом, вызывающим физическую и психическую зависимость, потому он отпускается в аптеках лишь по специальным рецептам. Так же данный препарат имеет множество противопоказаний к применению, исключить которые может лишь лечащий врач.

Препараты, ускоряющие восстановление хрящевой ткани суставов (хондропротекторы). Данные препараты являются, по сути, структурными элементами самого хряща, потому и оказывают активирующее действие на его восстановление.

Алфлутоп. Важным компонентом комплексного лечения является прием хондропротекторов — например, препарата Алфлутоп. Инъекционная форма обеспечивает максимальную биодоступность и быстроту действия препарата, который помогает остановить прогрессирующее разрушение хряща, снимает воспаление и стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Благодаря быстрому наступлению эффекта нет нужды в длительных курсах препарата. Дополнение им лечения артрита позволяет сократить дозировку и длительность применения НПВП.

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат – эти органические вещества в большом количестве находится в межклеточном пространстве хряща. Их механизм действия на данный момент на молекулярном уровне не изучен, однако доказано положительное влияние на активность восстановления хрящевой ткани на фоне проводимого ими лечения. Данный препарат активирует синтез специальный веществ из состава межклеточного матрикса хряща – протеогликанов и гиалуроновой кислоты. При этом значительно снижаются процессы резорбции тканей суставов. Так же, путем подавления некоторых химических процессов, происходит снижение воспалительной реакции в тканях, что снижает повреждение хряща и выраженность болевого синдрома. Как правило эффект от применения данной группы препаратов происходит в долгосрочной перспективе – спустя несколько недель после начала регулярного приема препарата. Чаще в схеме лечения используют комбинацию этих двух препаратов. Однако клинические исследования не подтвердили повышение эффективности в лечении при использовании комбинации препаратов по сравнению с лечением одним из хондропротекторов. Лечение данными препаратами производится длительными курсами 6-12 месяцев. Ко всем достоинствам данных препаратов добавляется один существенный недостаток – высокая стоимость лечения и длительный период курса лечения.

Читайте так же:  Нормализация суставов по методике ивашкевича упражнения

Гиалуроновая кислота – представляет собой длинную цепочку углеводов, которые обеспечивают вязкость и эластичность синовиальной жидкости. Благодаря свойствам гиалуроновой кислоты во многом обеспечиваются скользящие свойства синовиальной жидкости. Широко практикуются внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты. Исследования среди больных показали, что одним из проявлений остеоартроза является снижение концентрации в синовиальной жидкости гиалуроновой кислоты и укорочение цепочек ее молекул.

Хирургическое лечение Данный вид лечения применяется с целью восстановления или улучшения подвижности суставов, а так же с целью удаления частей или хрящевой поверхности целиком. Как правило, к хирургическим методам прибегают в тяжелых случаях остеоартроза, когда проводимое медикаментозное лечение не приводит к стабилизации процесса, имеется тяжелое ограничение или полное отсутствие движения в суставе или если болезненность в поврежденных суставах не купируется медикаментозно.

В лечении остеоартроза коленного сустава может использоваться как артроскопические (малотравматичные) операции, так и более объемные операции – протезирование сустава. Вид операции определяется врачом хирургом индивидуально в зависимости от состояния сустава, общего состояния пациента, доступного оборудования и способностей врача специалиста. Принятию решения о необходимости операции должно предшествовать полноценное обследование, попытка медикаментозного лечения и согласие самого пациента на операцию.

В случае артроскопической операции возможно удаление части деформированного болезнью суставного хряща, его шлифовка для придания гладкости поверхности, удаление фрагментов хряща, костных наростов, фрагментов поврежденных связок или хрящевой ткани. Производятся данные операции посредством доступа через микроразрезы в обрасти колена. Во время операции используется специальная аппаратура (артроскоп), который передает видеоинформацию на специальный монитор. Через дополнительное отверстие в полость сустава вводится манипулятор с разнообразными насадками, которые взаимозаменяются в зависимости от этапа и вида операции.


Протезирование коленного сустава. Данный вид операции обеспечивает замену суставных поверхностей коленного сустава, на металлические или комбинированные протезы. Заранее подготовленные металлические пластины во многом повторяют поверхность суставного хряща, потому биомеханика сустава после операции во многом схожа с таковой в здоровом коленном суставе. Изготавливаются протезы из специальных сплавов, которые не вызывают реакций отторжения, не окисляются и не травмируют окружающие ткани.

Хирургия тазобедренного сустава при остеоартрозе. При данной операции происходит частичное удаление хрящевой и костной ткани тазовой и бедренной кости. Как правило, головка шейки бедренной кости удаляется. А на ее место имплантируется металлический или изготовленный из металлокерамики протез. Суставная поверхность тазовой кости так же удаляется, а на ее место прочно фиксируется вторая часть протеза заменяющая, так называемую, вертлужную впадину.

Однако не следует полагать, что протезирование суставов является универсальным средством решения проблемы суставов при остеоартрозе или при иных повреждениях сустава. Операции предшествует длительная подготовка пациента, после операции происходит длительная поэтапная разработка оперированного сустава. Потому, во многом успех этих операций зависит от компетенции лечащего врача и ответственности пациента.

Артрит и артроз: в чем разница? Названия этих заболеваний похожи, поэтому их часто путают. Тем не менее, артрит и артроз имеют разные механизмы развития, сопровождаются разными патологическими процессами в суставе. Лечение их также различается.
Артроз нескольких суставов 157


Основные различия между артрозом и артритом :

  Артроз Артрит
Характер патологического процесса в суставе Хроническое заболевание, характеризующееся дистрофическими процессами, «преждевременным износом» сустава. Любое заболевание суставов, при котором имеется воспалительный процесс.
Где развиваются нарушения? Обычно поражаются только суставные поверхности и костная ткань. В воспалительный процесс могут вовлекаться связки и мышцы, окружающие ткани.
Характер боли Обычно возникает после физических нагрузок, как правило, во время ходьбы, и стихает в покое. На ранних стадиях артроза можно найти удобное положение, в котором боли практически не беспокоят. Обычно боль возникает вечером и ночью. Беспокоит как при физических нагрузках, так и в покое. Может неожиданно возникать и пропадать.
Распространенность процесса Обычно страдают только суставы. Артрит нередко является заболеванием всего организма: могут выявляться инфекции, нарушения обмена веществ, аутоиммунные процессы, поражение почек, печени и других органов.
Хруст в суставах Есть. Как правило, нет.
Общий анализ крови Обычно в норме. Выявляются воспалительные изменения: увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ.
Рентгенография Обычно можно выявить изменения суставных поверхностей. Обычно изменения суставных поверхностей не выявляются.

Основным симптомом артритов и артрозов является боль. Точный диагноз сможет установить врач после осмотра и обследования.

Какую можно выполнять гимнастику при артрозе?

Лечебная физкультура применяется при артрозе в подострую стадию.

Основные задачи ЛФК :

  • ортопедическая коррекция (устранение дефектов пораженных конечностей);
  • снижение статической нагрузки на суставы;
  • улучшение подвижности сустава или профилактика ее ухудшения.

Проводят дыхательную гимнастику и комплекс упражнений для непораженных мышц и суставов. Упражнения для пораженных суставов выполняют в положении лежа, на боку или на спине, сидя. Их чередуют с дыхательными упражнениями, которые помогают расслабить мышцы. Движения в пораженном суставе пациент выполняет самостоятельно или с помощью инструктора.

По мере того как стихает боль и улучшается подвижность сустава, начинают выполнять упражнения с различными гимнастическими предметами. Проводят занятия в бассейне.

Ни в коем случае нельзя давать на пораженный сустав чрезмерные нагрузки, совершать слишком резкие и интенсивные движения. Заниматься лучше под контролем специалиста. Врач ЛФК и специально обученный инструктор понимают, какой комплекс упражнений необходим при поражении различных суставов. Например, при коксартрозе (артроз тазобедренного сустава) нужно восстановить повороты бедра внутрь и его отведение, а при гонартрозе (артрозе коленного сустава) – сгибание и разгибание.

Видео гимнастики при артрозе:http://www.youtube.com/watch?v=3bKPPW347-Ahttp://www.youtube.com/watch?v=kuLeQzWh3Zchttp://www.youtube.com/watch?v=xmGHEM_Bi1o

Можно ли лечить артроз народными средствами? Артроз нескольких суставов 110

Артроз – хроническое неизлечимое заболевание. Восстановить пораженный суставной хрящ нельзя – при помощи современных лекарств можно лишь замедлить прогрессирование патологических изменений. Поэтому народная медицина не может быть альтернативой лечению у врача.

Тем не менее, некоторые народные средства могут уменьшить боль и улучшить состояние, особенно на начальных стадиях артроза:

 Настой таволги (лабазника вязолистного)Способ приготовления:

Взять 2 столовые ложки сушеных измельченных листьев таволги. Залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение часа.

Способ применения

:

Принимать по 100 мл настоя за 30 минут до еды 3 раза в день.

Артроз нескольких суставов 198

Мумие

Способ приготовления

:

Смешать 3 г мумие и 100 г меда.

Способ применения

:

Натирать область пораженного сустава на ночь в течение 5-6 дней.

Капустный сокСпособ приготовления:

Измельчить кочан капусты. Истолочь в ступке. Отжать сок при помощи соковыжималки.

Способ применения

:

Пропитать капустным соком кусок материи и сделать компресс на область пораженного сустава. Это помогает уменьшить боль. Носить компресс можно не более 3-х дней, после этого сделать новый.

Перед применением тех или иных народных средств для снятия болей при артрозе обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Что такое дугоотростчатый артроз? Артроз нескольких суставов 140

Дугоотростчатый артроз (спондилоартроз дугоотростчатых суставов) – дегенеративный процесс в межпозвоночных суставах. Чаще всего страдает шейный отдел

позвоночника

, реже грудной.

Где находятся межпозвоночные суставы? На каждом позвонке, примерно в том месте, где к его телу присоединяется дуга, находятся два верхних и два нижних суставных отростка. Они имеют суставные поверхности, покрытые хрящами, и предназначены для сочленения с соответствующими отростками выше- и нижележащих позвонков. Артроз дугоотростчатых суставов возникает в результате тех же причин, что и все остальные виды артрозов, при этом происходят те же патологические процессы.

Артроз нескольких суставов 129

Симптомы, диагностика и лечение дугоотростчатого артроза Основной симптом артроза дугоотростчатых суставов – боль. Она сильная, тянущая, возникает обычно в одном месте, в области самого проблемного позвонка, усиливается после ходьбы, физических нагрузок. Со временем боль становится сильнее, возникает при менее интенсивных нагрузках. Возникает хруст в шее во время движений.

Для диагностики дугоотростчатого артроза применяется рентгенография.

Лечение проводится в соответствии с общими принципами лечения артрозов. На несколько дней больному назначают постельный режим – это помогает расслабить мышцы, восстановить кровоток, уменьшить боль.

Нужно ли соблюдать диету при артрозе? Диета

при артрозе преследует две цели: обеспечение сустава всеми необходимыми веществами и борьба с избыточной массой тела.

Не стоит принимать пищу после 18.00. Есть лучше часто, но небольшими порциями, примерно в одно и то же время.

Правильную диету с учетом общего состояния человека и всех хронических заболеваний сможет разработать врач-диетолог. Здоровое

питание

будет полезно не только для суставов, но и для всего организма.

Как выбрать наколенники при артрозе?

Наколенник – ортопедическое приспособление, которое помогает при артрозе частично разгрузить пораженный сустав, придать ему правильное положение. Ношение наколенника назначает врач-

ортопед

. Не стоит подбирать наколенник самостоятельно, так как при неправильном подборе его ношение не только не принесет пользы, но и способно ухудшить состояние сустава.

Типы наколенников:

Артроз нескольких суставов 174

Закрытый. Обеспечивает наиболее жесткую фиксацию, так как захватывает не только область сустава, но и участки на 15 см выше и ниже. Такие наколенники применяют, когда боль не имеет четкой локализации.


Артроз нескольких суставов 67

Открытый с регулируемым натяжением . Такой наколенник подходит, если артроз сопровождается не очень сильными болями. Также его назначают во время реабилитации после травм суставов.


Артроз нескольких суставов 157

Открытый со спиральными ребрами жесткости . Применяется при болях во время подъема и спуска по ступенькам лестницы.


Артроз нескольких суставов 137

Шарнирный . Универсальная разновидность. Оставляет возможность легкого сгибания в колене. Может применяться при артрозе любых стадий, при разной степени выраженности болевых ощущений.


Артроз нескольких суставов 141

Для поддержания сухожилий . Применяется при боли под надколенником.


Артроз нескольких суставов 165

С подогревом . В наколенник встроен источник

инфракрасного излучения (тепла). Согревание помогает уменьшить боль, улучшить кровоток и питание сустава. Также применяются различные согревающие наколенники из специальных материалов, например, из верблюжьей шерсти.

Из какого материала может быть изготовлен наколенник?

  • Хлопок. Этот материал пропускает влагу и воздух, позволяет коже дышать. Он мягкий и приятный на ощупь. Но такие наколенники приходится часто стирать. Чистый хлопок практически не растягивается – это не очень удобно. Стоит выбирать материал, содержащий тянущиеся волокна.
  • Неопрен. Обеспечивает более надежную фиксацию коленного сустава. Главный минус неопрена в том, что он не пропускает воздух и влагу, не позволяет коже дышать, она сильно потеет. Поэтому неопреновые наколенники лучше носить на одежду из натуральной ткани.
  • Шерсть. Помимо фиксации, выполняет и другие функции. Шерсть согревает сустав, способствует уменьшению боли, улучшению притока крови. Она способна поглощать влагу.
  • Полиэстер, или элан.Имеет много преимуществ перед другими материалами: долговечен, прочен, приятен на ощупь, позволяет коже дышать. Единственный недостаток – высокая стоимость.
Читайте так же:  Мазь для суставов сусталайф

Как правильно носить наколенник? Основные правила использования наколенников:

  • Необходимость и сроки ношения наколенника может определять только лечащий врач.
  • Наколенник носят не более 2-3 часов в день.
  • Наколенник – не альтернатива другим методам лечения артроза, а дополнение. Вы должны продолжить принимать прописанные врачом лекарства, проходить процедуры.
  • Необходимо внимательно отнестись к выбору наколенника – в идеале он должен сидеть на ноге, как влитой. Слишком большой и плохо зафиксированный наколенник не будет нормально выполнять свои функции. А если он мал, или вы будете затягивать его слишком сильно – это приведет к нарушению кровообращения и ухудшению состояния сустава.
  • Следите за состоянием участка кожи, который соприкасается с наколенником. Появление раздражения говорит о неправильном подборе размера или материала.

Дают ли при артрозе инвалидность? Артроз нескольких суставов 200

Больному артрозом могут присвоить группу

инвалидности

. Для этого необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ), на которую пациента направляет лечащий врач.

Категории больных, которые могут быть направлены на МСЭ :

  • Пациенты, страдающие прогрессирующим артрозом в течение 3-х лет и более, при этом обострения происходят не менее 3-х раз в год.
  • Пациенты, перенесшие хирургические вмешательства по поводу артроза и имеющие ограничения жизнедеятельности.
  • Пациенты, имеющие сильные нарушения статико-динамической функции (опорной и двигательной функции конечности).

Во время медико-социальной экспертизы врачи изучают анамнез заболевания, жалобы пациента, оценивают имеющиеся симптомы, степень нарушения способности к самообслуживанию, трудоспособности, социальной адаптации. На основании этих данных выносится решение о присвоении группы инвалидности. В дальнейшем медико-социальную экспертизу придется проходить раз в год (при II и III группах инвалидности) или раз в два года (при I группе инвалидности).

Группы инвалидности при артрозе:

I группа
  • полная утрата подвижности в пораженном суставе;
  • пациент не может самостоятельно ходить, сильно снижена способность к самообслуживанию;
  • чаще всего I группа инвалидности присваивается при III и IV степени артроза тазобедренного сустава, поражении голеностопного сустава, надколенника.
II группа
  • движения в пораженном суставе частично сохранены;
  • пациент способен к самостоятельному передвижению, но ему требуется посторонняя помощь;
  • чаще всего II группа инвалидности присваивается при III степени артроза коленного сустава, анкилозе крупных суставов, уменьшении длины пораженной конечности более чем на 7 см.
III
 группа
  • подвижность в пораженном суставе снижена умеренно или незначительно;
  • пациент может самостоятельно ходить, но значительно медленнее, чем здоровый человек;
  • во время ходьбы приходится часто останавливаться, чтобы передохнуть;
  • чаще всего III группа инвалидности присваивается при артрозе коленного и голеностопного сустава II степени, одновременном поражении разных суставов, сочетании артроза с остеохондрозом позвоночника и другими поражениями опорно-двигательного аппарата.

Можно ли делать массаж при артрозе?

Массаж применяется в комплексном лечении артроза, но его можно начинать делать только после того, как стихнет боль.

Задачи массажа при артрозе :

  • уменьшить боль;
  • расслабить напряженные мышцы;
  • улучшить питание тканей сустава;
  • улучшить подвижность сустава, предотвратить развитие контрактур;
  • восстановить нормальный объем движений.
Сустав Техника массажа
Коленный сустав 1.      Легкий массаж рефлексогенной зоны – соответствующего отдела позвоночника.
2.      Массаж бедра.
3.      Поглаживание голени.
4.      Растирание ребром ладони.
5.      Разминание мышц голени.
6.      Массаж коленного сустава: поглаживание, растирание.
Положение пациента: лежа на животе, затем на спине.
Артроз нескольких суставов 175
Артроз нескольких суставов 22
Артроз нескольких суставов 171
Тазобедренный сустав 1.      Легкий массаж поясничной области.
2.      Массаж ягодичной области: поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, поколачивание (в зависимости от наличия болезненности, интенсивность массажа может быть разной, некоторые приемы, могут не выполняться).
Положение пациента: лежа на животе.
Артроз нескольких суставов 175
Голеностопный сустав 1.      Интенсивный массаж, разминание пальцев нижних конечностей.
2.      Массаж стопы и голеностопного сустава: поглаживание и растирание.
Положение пациента: лежа на животе.
Артроз нескольких суставов 133
Суставы рук Осуществляются поглаживания и растирания, пассивные движения рук: сгибание, разгибание, отведение в стороны, вращение.
Положение пациента: сидя.
Артроз нескольких суставов 38

Продолжительность массажа при артрозе – 10-20 минут. Курс может включать 20-25 сеансов, которые проводятся через день. Массаж у больных артрозом хорошо сочетать с минеральными ваннами, грязелечением.
Как проявляется артроз голеностопного сустава? Артроз нескольких суставов 185

Голеностопный сустав образован суставными поверхностями большеберцовой, малоберцовой и таранной костей.

Причины артроза голеностопного сустава :

  • переломы лодыжек, подвывихи;
  • вывихи;
  • переломы таранной кости;
  • хронические травмы голеностопного сустава у спортсменов, балерин;
  • деформации лодыжек и таранной кости.

Артроз голеностопного сустава проявляется в виде отека, боли по передней поверхности, которая распространяется на боковые, постепенного ограничения движений. Основной метод диагностики заболевания – рентгенография. Лечение – как и при других видах артрозов.
Как проявляется артроз плечевого и локтевого сустава? Артроз нескольких суставов 162

Артроз суставов верхней конечности (плечевого, локтевого, лучезапястного) обычно развивается после перенесенных травм, ушибов, вывихов, внутрисуставных переломов.

Для артроза плечевого сустава характерны давящие, ломящие, тупые, ноющие боли, которые отдают в предплечье и кисть. Часто возникают по ночам. Отмечается ограничение движений плеча: сгибания, отведения, вращения.

В тяжелых случаях артроз плечевого сустава может сделать человека нетрудоспособным на длительное время: до года и более.

Артроз нескольких суставов 190

Артроз локтевого сустава проявляется в виде болей в локтевом суставе и предплечье, особенно когда предплечье находится в крайних положениях сгибания и разгибания. Постепенно происходит развитие сгибательной контрактуры: поначалу она обусловлена болью и напряжением мышц, затем – патологическими изменениями в суставе.

При артрозе лучезапястного сустава возникает боль, нарушаются функции кисти, пальцев. Помимо травм, к артрозу лучезапястного сустава могут приводить такие патологии, как контрактура Дюпюитрена, туннельные синдромы.

Окончательный диагноз устанавливают после рентгенографии. Лечение проводится так же, как и при других видах артрозов.


Как обозначается артроз в МКБ-10?

Термины «артроз», «остеоартроз», «деформирующий артроз», «остеоартрит» в МКБ Х пересмотра считаются синонимами.

Коды МКБ при различных видах артрозов:

M15 Полиартроз – поражение двух или большего количества суставов. В эту группу не входит артроз двух симметричных суставов (например, двухсторонний коксартроз или гонартроз).
M16 Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
M17 Артроз коленного сустава (гонартроз).
M18 Артроз первого запястно-пястного сустава.
M19 Другие виды артрозов:
  • первичные и вторичные артрозы других суставов;
  • посттравматический артроз других суставов;
  • неуточненный артроз.

Каждая группа включает несколько подгрупп.

Голеностопный артроз

Голеностопный сустав относится к наиболее нагруженным и активным суставам опорно-двигательного аппарата и проблемы с ним могут возникнуть в любом возрасте (травмы, заболевания воспалительного и дегенеративного характера, нарушение кровообращения). Голеностопный артроз, как-раз-таки относится к разряду дегенеративных заболеваний  суставов. Если быть точным, то артрозом голеностопного сустава называют заболевание, характеризующееся дегенеративными процессами в хрящевой ткани сустава. Когда заболевание прогрессирует, процесс дегенерации (разрушения) становится необратимым.

Специалисты выделяют 3 вида голеностопного  артроза:

  • Острый голеностопный артроз
  • Посттравматический голеностопный артроз
  • Деформирующий голеностопный артроз.

В настоящий момент изучением данного заболевания занимаются многие врачи мира, проведено большое количество исследований. Из полученных данных следует, что среди 100 обследованных пациентов у 6 диагностируется голеностопный артроз.

Чаще других этим заболеванием страдают пожилые люди (примерно 80% от  числа больных голеностопным артрозом). Данному виду недуга одинаково подвержены и мужчины и женщины. Среди основных причин, способствующих возникновению  артроза голеностопного сустава можно выделить:

  • Чрезмерные физические нагрузки, оказывающиеся на ноги;
  • Лишний вес;
  • Некоторые виды спорта (особенно силовые, а в лёгкой атлетике различные виды прыжков);
  • Травмы (ушиб, падение, вывих);
  • Неудобная обувь;
  • Пожилой возраст;
  • Нарушение обменных процессов;
  • Наличие других заболеваний (артрит, туберкулёз и т.п.);
  • Наследственность.

Как и у других видов артроза у артроза голеностопных суставов выделяют 3 степени.  1 и 2 степень голеностопного артроза лечатся, после лечения суставам возвращается подвижность. Но если заболевание перешло в 3 стадию, начинается необратимый процесс деформации сустава. В результате такое течение заболевания часто приводит к инвалидности.

Симптомы голеностопного артроза

Как уже говорилось, заболевание артроз голеностопного сустава имеет 3 степени. В зависимости от того на какой стадии находится заболевание появляются новые симптомы. Симптомы голеностопного артроза 1 степени:
  • Повышенная утомляемость;
  • Появление болезненных ощущений в ногах во время сна.

В начальной стадии заболевания ярко-выраженная симптоматика отсутствует. Существуют сложности с диагностикой артроза 1 степени из-за того, что патологические изменения в суставе ещё практически не заметны.

Когда заболевание прогрессирует и переходит во 2 стадию, появляются характерные симптомы, на которые необходимо обращать внимание:

  • Появление выраженного болевого синдрома (боль присутствует даже в состоянии покоя)
  • Возможно развитие воспалительных процессов околосуставных тканей, гиперемия кожного покрова над суставом, повышение температуры тела.
  • Появление отёчности;
  • Пониженная активность и подвижность ног;
  • Появляется метеозависимость (ноги начинают болеть сильнее к перемене погоды).

Если заболевание не будет выявлено на данном этапе, то это может привести к серьёзным последствиям.

Когда голеностопный артроз переходит в 3 степень, болевые ощущения становятся постоянными. Дискомфорт и мучительный болевой синдром связаны с тем, что хрящевая ткань начинает перерождаться в костную (происходит окостенение хрящей). Во время движения  возникает характерный хруст. Именно при 3 стадии голеностопного артроза происходит деформация сустава и стопы. Самолечение и нежелание обратиться к специалисту, в данной ситуации, приводят к полному обездвиживанию сустава и как следствие — к инвалидности.

Диагностика голеностопного артроза

Диагностирование данного вида заболевания основывается на опросе пациента, осмотре и результатах рентгенографического исследования. Рентгенография позволяет увидеть сужение суставной щели, появление костных наростов (остеофитов). Когда заболевание находится на поздних стадиях возможно появление кистовидных образований, а также остеосклероза субхондральной зоны кости. Для постановки более точного диагноза иногда дополнительно требуется провести магнитно-резонансную томографию голеностопного сустава.

Лечение голеностопного артроза

Все заболевания суставов требуют довольно длительного лечения, которое часто  имеет свои сложности. Не является исключением и артроз голеностопного сустава. Сразу хочется отметить, что успешным лечение голеностопного артроза может быть только на начальной стадии заболевания, на более поздних этапах лечение сводится к тому, чтобы  приостановить процесс разрушения хрящевой ткани сустава и сгладить симптомы заболевания.

Конечно, когда артроз достиг второй стадии, полностью излечить его не получится, но вовремя назначенное лечение, может стать гарантом довольно длительной ремиссии, а так же, что самое важное, не дать прогрессировать заболеванию, остановить его развитие.

Когда артроз голеностопного сустава переходит в 3 стадию, возможны 2 варианта лечения:

  1. Хирургическое вмешательство (эндопротезирование, т.е замена сустава).
  2. Поддерживающее консервативное лечение. Такое лечение направленно, на поддержание двигательной функции сустава и обезболивание.

Вообще, лечение заболевания голеностопный артроз, так же как и других видов артроза делится на 2 этапа: консервативный и восстановительный

В период обострения применется консервативное лечение.  Когда пациента беспокоит сильный болевой синдром, применяются препараты группы глюкокортикостероидов:  «Гидрокортизон» (Hydrocortisone), «Кеналог» (Kenalog), «Дипроспан» (Diprospan). Надо сказать, что препараты этой группы дают довольно быстрый положительный эффект, но они имеют большое количество побочных действий  и даже могут стать причиной возникновения такого серьёзного заболевания, как остеопороз. Дело в том, что глюкокортикостероиды способствуют разрушению костной ткани.

Читайте так же:  Почему сильно болят суставы?

Отметим, что негормональные противовоспалительные препараты в лечении артроза практически не применяются, исключением является только нестерпимый хронический болевой синдром, в этой ситуации препараты этой группы назначаются минимальным курсом (3-5 дней), для купирования болей. В период обострения больной сустав фиксируется эластичным бинтом.

Восстановление хрящевой ткани

В период ремиссии целью лечения является восстановление хрящевой ткани и подвижности сустава. В этих целях специалисты назначают препараты-хондропротекторы, которые содержат глюкозамин и хондроитин: «Хондроитин сульфат» (Chondroitini sulfas), «Алфлутоп» (Аlflutop), «Румалон» (Rumalon), «Структум» (Structum), «Хондролон» (Chondrolonum), науке уже давно известно, что одуванчик является природным хондропротектором, поэтому в этот период, для восстановления хрящевой ткани сустава, могут применяться препараты одуванчика, например: «Одуванчик П».

Видео (кликните для воспроизведения).

Для того чтобы лечение артроза голеностопа было более эффективным назначаются препараты, улучшающие кровообращение и укрепляющие стенки сосудов: «Пентоксифилин» (Pentoxyphyllinum), «Трентал» (Trental), «Детралекс» (Detralex), мазь «Троксевазин» (Troxevasin), натуральный препарат «Одуванчик П».

Для возвращения подвижности сустава и улучшения свойств синовиальной жидкости могут быть назначены внутрисуставные инъекции  препаратов гиалуроновой кислоты, таких как: «Остеонил» (Ostenil), «Ферматрон» (Fermahtron).

Напомним, что консервативное медикаментозное лечение эффективно только в 1 и 2 стадии артроза, в 3-ей стадии оно сводится к поддерживающей и обезболивающей терапии.

В лечении голеностопного артроза не последнюю роль играет физиотерапия. В лечении заболевания используются: лазерная терапия, магнитная терапия, тепловая терапия (грязи и парафинолечение). Огромную пользу в восстановлении  подвижности суставов приносит лечебная физкультура. 

Артроз суставов является очень распространенной патологией. Частота заболеваемостью им стоит на одном уровне с патологиями сердца. Исходом артроза может стать инвалидность.

Артроз нескольких суставов 38

Артрозу могут быть подвержены разные суставы

Причины заболевания

Что такое артроз суставов?

Это хроническое заболевание с прогрессирующим течением, развивающееся под влиянием многих причин:

  • травмы — недолеченные или хронические;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • повышенная нагрузка на суставы;
  • нарушения обмена веществ;
  • патология эндокринной системы;
  • гормональный дисбаланс;
  • очаги хронической инфекции в организме;
  • наследственная предрасположенность.

К развитию заболевания приводят разные причины артроза суставов в совокупности.

Как развивается

Под воздействием причинных факторов нарушаются физиологические процессы в хрящевой ткани. Изменяется соотношение и количество основных ее компонентов — глюкозаминогликанов, хондроитина и коллагена. Это влечет за собой потерю жидкости из хряща.

Он становится ломким и постепенно истончается (фото). Теперь под воздействием любой нагрузки хрящ разрушается. Это и есть артроз. Когда хрящевая прослойка становится совсем тонкой, она перестает выполнять амортизационную функцию для костных поверхностей сустава.

Артроз нескольких суставов 112

Артроз суставов приводит к истончению хрящевой прослойки

Они начинают тереться друг о друга, что вызывает их разрушение. Такое состояние называется остеоартрозом.

Если в патологический процесс вовлечено сразу несколько суставов — это полиостеоартроз. Такое состояние чаще всего связано с отягощенной наследственностью или гормональным дисбалансом.

Артроз — заболевание суставов хронического характера — развивается медленно. От начальной стадии до деформации суставов проходит несколько лет.

Симптомы

Так как артроз может возникнуть в любом суставе, проявления будут зависеть от локализации патологии. Тем не менее, есть и общие проявления, которые будут одинаковы для всех видов заболевания, и меняться будет только их выраженность.

Общие проявления артроза по стадиям:

Симптом 1 стадия 2 стадия 3 стадия
Болевые ощущения Появляются после длительной физической нагрузки, в покое быстро проходят. Беспокоят человека при повседневной физической нагрузке, долго не исчезают. Боль постоянная, самостоятельно не исчезает.
Утренняя скованность Не наблюдается или очень кратковременная. Появляется ежедневно, продолжается 10-15 минут. Длится в течение получаса.
Уменьшение объема движений Не отмечается. Умеренное ограничение движений. Объем движений значительно страдает.
Хруст в суставе Не слышен. Появляется при определенном положении сустава. Слышен при любых движениях.

Помимо общих проявлений, при каждой локализации артроза имеются свои отличительные симптомы.

Поражение суставов позвоночника

Артроз фасеточных суставов, или поражение соединений между позвонками, проявляется выраженным болевым синдромом. Боль появляется в том участке спины, где имеются пораженные суставы. Она может иррадиировать в конечности и грудную клетку. При разгрузке позвоночного столба боль облегчается.

При пальпации наблюдается болезненность в области пораженных суставов и позвонков. Мышцы спины напряжены и тоже болезненны.

Особая форма позвоночного артроза — это артроз унковертебральных суставов шеи. При этом человека беспокоит постоянная боль в шее, головная боль и головокружение. Может нарушаться зрение и слух.

Артроз нескольких суставов 77

Поражение суставов позвоночника проявляется выраженным болевым синдромом

Поражение плечевого сустава

В этом случае наблюдается поражение соединения между ключицей и лопаткой. Характерен выраженный болевой синдром при отведении плеча в стороны.

Суставная деформация развивается крайне редко. При длительном течении формируется атрофия плечевых мышц.

Поражение суставов пальцев

В кистях и стопах имеются проксимальные и дистальные межфаланговые суставы. Наиболее часто наблюдается артроз мелких суставов кистей рук. Поражаться могут как проксимальные, так и дистальные отделы.

Проявления артроза дистальных и проксимальных суставов между фалангами:

Проксимальные — узелки Бушара Дистальные — узелки Гебердена
Может встречаться как отдельная патология или в комбинации с узелками Гебердена.

Характерно позднее появление болевого синдрома.

Узелки располагаются на боковой поверхности пальцев. Суставы увеличены в объеме и деформированы.

Характерны для женщин в менопаузе и с отягощенной наследственностью. Начальная стадия протекает бессимптомно. Затем пациентку начинает беспокоить снижение объема движений в этих суставах, нарушение мелкой моторики.

Через несколько лет на боковых поверхностях пальцев образуются плотные подкожные припухлости — узелки Гебердена. На последней стадии артроза суставы сильно деформируются, человек теряет трудоспособность.

Артроз межфаланговых суставов кистей рук приводит к инвалидности.

Поражение тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава, или коксартроз — наиболее тяжелая форма заболевания. Развивается обычно у людей старше 40 лет, вне зависимости от половой принадлежности. У женщин коксартроз суставов протекает более тяжело.

Начальные стадии заболевания протекают без болевого синдрома. Основным симптомом является мышечная утомляемость при ходьбе.

Возникающая на последующих стадиях боль локализуется сначала не в самом суставе, а в окружающих мышцах — ягодицы, пах, бедро. Отмечается раннее ограничение объема движений. Сначала человеку становится трудно повернуть бедро кнутри, затем наружу, а потом нарушается сгибание и разгибание.

При ходьбе наблюдается прихрамывание, связанное с мышечным спазмом, а затем с изменением формы вертлужной впадины и конфигурации сустава. Если поражаются оба сустава одновременно, характерным симптомом является утиная походка — человек ходит вперевалку.

Артроз нескольких суставов 200

При поражении тазобедренных суставов человек начинает хромать

При пальпации отмечается локальная болезненность в области головки бедренной кости. При длительном течении заболевания формируется атрофия мышц ягодиц и бедра.

Из-за укорочения ноги человек принимает вынужденное положение, образуется компенсаторный сколиоз. Это приводит к появлению болей в области поясницы.

Исходом коксартроза может стать анкилоз — сращение костных поверхностей и полная неподвижность сустава. В этом случае человек становится инвалидом.

Поражение коленного сустава

Артроз коленного сустава — гонартроз — встречается наиболее часто. Страдают в основном женщины в климактерическом периоде. Поражаются обычно оба сустава одновременно.
Основное проявление — боль, возникающая при ходьбе, длительном стоянии, подъеме и спуске по лестнице. Боль локализуется на передней поверхности колена, может распространяться на бедро и голень.

При пальпации обнаруживается болезненность, уплотнение и отечность сустава, характерный хруст при движениях. Постепенно развивается деформация сустава. Из-за слабости боковых коленных связок обнаруживается нестабильность сустава.

Методы диагностики

Для диагностики артроза применяется комплексный подход. Врач оценивает характерные жалобы пациента и проводит осмотр больного сустава, выявляя типичные симптомы.

Для подтверждения диагноза применяется рентгенологический метод, где можно обнаружить специфические признаки:

  • уменьшение толщины хрящевой пластины;
  • уменьшение просвета суставной щели;
  • наличие остеофитов — костных разрастаний по краям сустава.

При необходимости диагностика может быть дополнена компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Артроз нескольких суставов 175

Диагноз подтверждается рентгенологически

Способы лечения

Артроз всех суставов лечится по общим принципам:

  • консервативная терапия, включающая прием лекарственных средств, диету, лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию;
  • хирургическое лечение.

В качестве дополнения может использоваться народная медицина.

Диета

Пациентам с диагнозом полиартроз суставов назначается лечебное питание. Оно предполагает соблюдение принципов здорового питания. Особых ограничений при этом нет, но если у пациента имеется лишний вес, ему рекомендуют понизить калорийность рациона.

В рацион обязательно должны входить продукты, богатые хондроитином. К таковым относятся холодец, морепродукты, желе. Для укрепления костной ткани полезны продукты, богатые кальцием — творог, свежий сыр.

Медикаментозное лечение

На 1-2 стадии развития артроза (коксартроза) восстанавливают структуру хряща и приостанавливают прогресс патологии консервативными методами, как указано в таблице:

Препараты Лечебное воздействие
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): Нимесулид, Мовалис, Целебрекс, Бутадион, Индометацин, Диклофенак, Пироксикам и другие. Артроз нескольких суставов 184

Примеры НПВП

Устраняют боль и воспаление. Используются как симптоматические средства.

Инструкция по применению и курс назначается врачом.

В качестве хондропротекторов применяют: Хондроитин,  Артру, Хондролон, Дону, Терафлекс, Эльбону, Структум и другие. Артроз нескольких суставов 11

Примеры хондропротекторов

Обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Назначают для восстановления структуры хряща, нормализации выработки синовиальной жидкости, предотвращения разрушения ткани.

Курс лечения может длиться 3-6 месяцев.

Назначают глюкокортикоиды: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон Артроз нескольких суставов 180

Глюкокортикоидные средства

Назначают для оказания обезболивающего и воздействия при воспалении. Заменяют НПВП при их слабой эффективности.
Средства с гиалуроновой кислотой («жидкие протезы»): Остенил, Дьюралан, Ферматрон. Артроз нескольких суставов 97

Остенил для инъекций в область сустава

Данными препаратами проводят инъекции в сустав при артрозе для замены синовиальной жидкости и смазывания суставных поверхностей для обеспечения безболезненных движений.
Миорелаксанты при артрозе: Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин. Артроз нескольких суставов 11

Пример миорелаксантов

Назначают для снижения патологического спазмирования мышц, нормализации кровотока, уменьшения болей.

На данных стадиях развития патологии часто назначается вытяжка сустава. При этом растягивается суставная  капсула с целью разгружения поверхностей костей.

Также проводят физиопроцедуры, мануальную терапию, массаж, ЛФК для укрепления мышцев и связок, нормализации двигательной активности в сочленениях, кровотока и метаболизма.

Лечение и профилактика артроза коленных суставов даны на видео:

Хирургическое вмешательство

На третьей стадии болезни понадобится не только инъекция в сустав при артрозе, но и более радикальные меры – операции с заменой сустава (эндопротезирование), резекционная артропластика, эндоскопия,  артродез. Например, выполняют операцию Брандеса путем резекции (удаления) основания фаланги на первом пальце и всех шипов (остеофитов) на головке плюсневой косточки.

Костные фрагменты правильно закрепляют спицами или специальными фиксаторами. После операционного вмешательства больные носят шину из гипса или пластика. Медикаментозные средства применяют в качестве поддерживающей терапии.

При выполнении артродеза на плюснефаланговом суставе добиваются сращивания основания фаланги первого пальца с первой плюсневой костью. При этом устраняется движение между костями, но  боли прекращаются. Для улучшения походки и избавления от хромоты придется носить специальную обувь.

При протезировании плюснефалангового сустава подбирают эндопротез нужной конструкции, который можно наиболее плотно зафиксировать в костном фрагменте и обеспечить диапазон движений. В процессе операции удаляют одну или обе суставные поверхности и обрабатывают фрагменты костей специальными инструментами, затем устанавливают эндопротез из пластика или металла. При  изнашивании искусственного сустава проводят ревизионную операцию.

Читайте так же:  Противовоспалительные уколы при воспалении суставов какие

На видео показана операция по эндопротезированию первого плюснефалангового суставчика и ТБС.

Артроз нескольких суставов 183

Эндопротез плюснефалангового сустава  на рентгенограмме

Цена на эндопротезы  (имплантаты) зависит от их разновидности и материала вкладышей: пластика, керамики или металла,  цементной или механической посадки, пары трения, бренда самого протеза и страны-изготовителя. Наиболее дорогими считаются имплантаты с механической посадкой и парами трения из керамики.

После операции по замене суставов леч6ение продолжают с помощью:

  • УВЧ-терапии;
  • магнитотерапии;
  • облучения низкоинтенсивным лазером;
  • электрофореза по лекарственным средствам;
  • фонофореза (ультразвука по лекарственным средствам);
  • массажа, иглоукалывания;
  • средств народной медицины.

Назначают ношение ортезов, специальных стелек или обуви, для пальцев ног – отводящих бандажей на ночь для устранения вальгусной деформации.[1]

Артроз нескольких суставов 113

Разделители пальцев при артрозе стопы

Занятия ЛФК

Лечебную гимнастику для каждого больного сустава подбирают индивидуально. Учитывается тяжесть и место дислокации патологии.

Например, при артрозе сустава Крювелье выполняют следующие упражнения:

  • для разминки больные ходят по комнате 3-5 минут, ступая полной стопой, затем на носках и пятках;
  • для релаксации мышц шеи выпрямляют спину и напрягают руки, опущенные вдоль тела. Выдерживают положение в течение 30 секунд, затем расслабляются и встряхивают руками. Повторяют 7-10 раз;
  • наклоняют голову в положении стоя или сидя, руки вытянуты вдоль туловища. Фиксируют голову в наклоне с каждой стороны — 15 секунд, затем возвращаются в исходное положение. Повторяют 7-10 раз;
  • при расположении рук вдоль туловища приподнимают вверх плечи и удерживают 3 секунды, опускают в ИП с одновременным отводом их назад. Повторяют 8-10 раз;
  • при опущенных руках вдоль туловища приподнимают плечи, смещая их вперед и удерживая в положении 3 секунды. Возвращаются в ИП и отводят плечевой пояс назад с одновременным сведением лопаток. Повторяют 8-10 раз;
  • при разведенных в стороны руках сводят лопатки с отведением рук назад. Поза фиксируется 3 секунды. Работать должны только лопатки и плечи. Повторяют 87-10 раз;
  • выполняют вращательные движения кистевыми, локтевыми и плечевыми суставами.

Артроз нескольких суставов 62

Лечебные упражнения при артрозе шейных позвонков

Народная медицина при артрозе

Среди методов народной медицины пользуются спросом апитерапия, гирудотерапия, восточные практики, стоунтерапия, глино- и грязелечение, средства из лечебных трав для растирания, компрессов, аппликаций, ванн и приема внутрь. Все средства входят в комплексное лечение и направлены на купирование воспаления и боли, восстановление кровотока и объема движений в суставах.

Для массажных процедур можно приготовить масло следующего состава: за основу берут оливковое, подсолнечное, кукурузное, кунжутное, льняное или персиковое масло (50 мл). К основе добавляют одно из эфирных масел: лаванды, кипариса, сосны, лимона, эвкалипта, кориандра или розмарина (20 капель). Или составляют из них букет из 4-5 наименований и добавляют каждое масло по 4-5 капель.

При ежедневном массаже можно уменьшить боль, избавиться от шишек и уплотнений, остановить разрушение хряща. При этом будет происходить регенерация (восстановление) хрящевой ткани.

Примеры народного лечения даны в таблице:

Средство Как приготовить Как принимать
Компрессы Артроз нескольких суставов 174

Хвойный живичный скипидар

Аптечный живичный скипидар и нашатырный спирт используют для компресса.

Увлажняют салфетки из марли в 2-4 слоя и прикладывают поочередно к больному суставу на 15-20 минут перед сном.

Средство снимает боли при наличии твердых уплотнений на мелких и крупных суставах.

Курс – 10-15 процедур.

Пластырь Льняную ткань увлажняют оливковым маслом и распределяют сверху тонким слоем разогретый воск до температуры 35-40°С. Артроз нескольких суставов 64

Восковой пластырь для суставов

Один или несколько квадратиков ткани прикладывают перед сном к коже над суставом нижней стороной, фиксируют пленкой, бинтом и шерстяным шарфом. Выдерживают 20 мин. Курс – 10-15 процедур.
Мази
  • №1. К растопленному прополису (1 часть) добавляют живичный скипидар и (1 часть) и льняное масло (4 части), все подогреть на бане и перемешать. Переливают в темную стеклянную емкость и охлаждают. Хранят в холодном месте.

Артроз нескольких суставов 106

Прополисно-скипидарная мазь

  • №2. Порошок из сухих шишек хмеля тщательно перетирают со сливочным маслом, нутряком или вазелином (1:4).
  • №3.  Камфару (50 г) растворяют в 100 мл спирта и добавляют в смесь порошок горчицы (50 г). Отдельно взбивают яичный белок (100 г) и домешивают в мазь.
  • №4.  Смешивают 50 г горчицы и 200 г морской соли, добавляют живичны1й скипидар (или керосин) до получения густой сметанообразной массы.
Смазывают мазью шейные или поясничные позвонки, мелкие или крупные суставы ежедневно на ночь для купирования болей. Проблемные места утепляют шерстяными шарфами или платками.

Курс 10-15 процедур.

Мази можно втирать на ночь в кожу над проблемными суставами досуха и затем утеплять шарфами или платками из шерсти.

Курс – 15-20 процедур.

Аппликация Прополис размягчают и прикладывают к больному суставу при сильных болях и воспалении мягких тканей. Артроз нескольких суставов 129

Прополис в чистом виде для аппликации

Применяют аппликацию 3-4 раза в день, выдерживают 15-20 мин, затем берут свежий кусочек прополиса. Фиксируют пленкой и теплым шарфом.

Курс – 20-30 процедур

Ванночка В емкости для кистей или стоп растворяют в горячей воде (t = 37-40°С) 2 ст. л. морской соли и 5-6 капель масла шалфея. Артроз нескольких суставов 64

Ванночка для строп и голеностопа

Принимают ванночку для купирования болей и воспаления мягких тканей вокруг сустава ежедневно на ночь. Курс – 15-20 процедур.

Вопросы – ответы

Елена 25 лет. Здравствуйте. А можно ли греть суставы при артрозе? Компрессы, ванночки, массаж – это ведь тепловые процедуры.

[2]

Здравствуйте. Снять боль и воспаление при артрозе суставов можно только теплом. Оно активизирует приток крови к больному суставу. При этом хрящевая ткань снабжается питанием и восстанавливается. С этой целью принимают теплые скипидарные ванны, парятся в бане, получают физиотерапевтические процедуры, а также используют прогревания народными методами, как указано в статье.

Николай 20 лет. Здравствуйте. После спортивной травмы болит плечо. Говорят, что хорошо ставить припарки? А что это такое?

[3]

Здравствуйте. Можно сделать припарку из аптечной ромашки и черной бузины (1:1). Траву запаривают кипятком и отделяют от воды. К плечу нужно приложить горячие растения, прикрыть тканью или марлей и зафиксировать теплым шарфом. Выдерживать до остывания припарки, примерно 20 минут. После припарки сустав утепляют и не выходят на улицу в течение 1-2 часов. Воду можно использовать в качестве горячего компресса на ночь, добавляя в нее спирт до 10 мл на 1 стакан отвара.

Здравствуйте. Болят колени, скрипят, хрустят и плохо гнутся. Что можно сделать при артрозе коленей в условиях деревни? Заранее спасибо.[4]

[4]

Здравствуйте. Нужно натереть хрен и картофель (по 300 г), перемешать с медом (1 ст. л.). Смазать колени смальцем и приложить смесь, формируя из нее лепешку. Зафиксировать пленкой и замотать теплым шарфом или тканью. Выдерживать 20-25 мин. Выполнять на ночь ежедневно до купирования болей в суставе и мягких тканях вокруг коленей. Всего выполнить 10-20 процедур. При необходимости через 7-10 дней курс повторить.

Татьяна 30 лет. Здравствуйте. Я слышала, что плоды конского каштана можно использовать при радикулите или артрозе пояснично-крестцовых позвонков. Вы можете уточнить рецепт? Спасибо.

[6]

Здравствуйте. Такой рецепт имеется в народной медицине. Порошок из сухого каштана можно использовать в качестве компресса, если смешать его со смальцем и камфорным маслом в одинаковых весовых частях. Смесь намазывают  на куски черного хлеба и прикладывают по одному с каждой стороны позвоночника. Фиксируют льняной тканью, сверху нее марлей для впитывания влаги и шарфом. Выдерживают 20 минут, если будет печь кожу, то можно снять раньше. Применяют такие компрессы через 1-2 дня при курсе 8-10 процедур.

Вывод

При артрозе суставов проводят оперативное, медикаментозное, физиотерапевтическое и лечение народными методами, включая согревающие процедуры: массаж, компрессы, припарки, ванны. После тепловых процедур нельзя выходить на улицу или находиться на сквозняке в течение 1-2 часов, поэтому большинство из них выполняют перед сном.

Артроз (остеоартроз, деформирующий остеоартроз)- широко распространенное заболевание суставов, связанное с дегенерацией суставного хряща.

Различают артроз тазобедренных суставов (коксартроз), коленных суставов (гонартроз), артроз мелких суставов кистей и стоп, артроз плечевых, локтевых, голеностопных суставов, артроз суставов позвоночника (спондилоартроз), артроз нескольких групп суставов (полиартроз), наследственный полиартроз (болезнь Келгрена).

Консультация хирурга на первичном приеме 1300
Прием врача артролога, (к.м.н.) повторный 800
Пункция сустава с введением  препарата 2500

Причины артроза

разнообразны — перегрузки суставов, травмы, наследственная предрасположенность, лишний вес, плоскостопие и др. Под влиянием этих факторов происходит истончение, деформация суставного хряща. Хрящ становится неровным, нарушается конгруэнтность суставных поверхностей, появляется трение при движениях, что вызывает боль, воспаление. На более поздних стадиях начинают изменяться и суставные поверхности костей — появляются остеофиты (костные выступы), суставные поверхности уплотняются, сужается суставная щель, вплоть до полного ее исчезновения.

До 50 лет мужчины болеют чаще женщин, после 50 лет женщины болеют в 2 раза чаще. чем мужчины.

Диагностика артроза

Чаще всего артрозом поражаются суставы, в большей степени подверженные нагрузке — суставы нижних конечностей (коленные, тазобедренные), но в принципе, артроз может возникнуть в любом суставе.

Заболевание развивается постепенно, прогрессирует обычно медленно. Пациенты жалуются на боли, в основном при движениях, нагрузках — механический тип болей. Боль возникает при дневном напряжении и уменьшается в покое. Характерны, также, «стартовые» боли — после длительной неподвижности (например, после сна) первые шаги сопровождаются сильными болевыми ощущениями, по мере того, как пациент «расхаживается» боли проходят. Стартовые боли обусловлены накоплением продуктов разрушения хряща на его поверхности, что делает ее неровной и вызывает боли. При первых движениях в суставе эти продукты «выталкиваются» в полость сустава и боли уменьшаются или проходят. Позднее присоединяется деформация сустава, боли могут беспокоить уже и в покое, ночью. Возникает тугоподвижность в суставе, в нем может скапливаться жидкость (синовит).

Стадии артроза.

На основании сочетания клинических и рентгенологических данных различают три стадии артроза —

  • I стадия артроза — незначительные болевые ощущения и ограничение подвижности сустава. При рентгене — незначительное сужение суставной щели, заострение краев суставных поверхностей.
  • II стадия артроза — умеренные боли и ограничение подвижности в суставе. На рентгене — выраженное сужение суставной щели, краевые костные разрастания (остеофиты), уплотнение кости под хрящом (субхондральный остеосклероз), кистовидные просветления в костях.
  • III-IV стадия артроза — выраженные болевые ощущения, значительное ограничение подвижности в суставе. На рентгене — практически полное отсутствие суставной щели, значительные костные разрастания и деформации.

Диагноз артроза ставится на основании жалоб, клинической картины. Из дополнительных методов наиболее информативно рентгенологическое иследование. В некоторых случаях показана МРТ (магнитно-резонансная томография). 

Артроз нескольких суставов 8

На фото — рентген при артрозе мелких суставов стопы. Видны деформации суставов, костные разрастания вокруг них — II-III стадия артроза.

Характерная картина наблюдается при артрозе дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) — фото ниже

Читайте так же:  Боль в локтевом суставе левой руки причины

Артроз нескольких суставов 190

Лечение артроза

— комплексное. В качестве базисных препаратов назначаются хондропротекторы — вещества, являющиеся структурными компонентами хряща и улучшающие свойства суставной жидкости. Их применяют длительно в таблетках (структум, артра, терафлекс и др.) или курсами внутримышечных или внутрисуставных инъекций (алфлутоп и др.)  

При обострениях назначают противовоспалительные препараты (НПВП) внутрь и местно. В некоторых случаях делают внутрисуставные инъекции (дипроспан, кеналог) — см. видео ниже.

Одним из

новых методов лечения артроза

является внутрисуставное введение

ферматрона

(протез синовиальной жидкости).

Подробнее о лекарственных препаратах для лечения артроза можно посмотреть здесь.

Важную роль в лечении артроза занимает лечебная физкультура и образ жизни.

АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ (КОКСАРТРОЗ)

Заболевание чаще всего развивается после 40 лет. Развитие коксартроза в более молодом возрасте чаще всего обусловлено либо дисплазией (врожденным дефектом развития), либо чрезмерной нагрузкой на сустав – чаще всего сочетание избыточного веса с плоскостопием. Процесс может быть как одно- , так и двух сторонним.

Причины коксартроза

– такие же, как и любого другого артроза.

Диагностика артроза тазобедренных суставов (коксартроза).

Заболевание начинается постепенно, появляются боли в одном или обоих тазобедренных суставах. Боли беспокоят при ходьбе, могут отдавать в бедро, колено. Постепенно пациент начинает прихрамывать на больную ногу. Возникает атрофия мышц бедра и ягодицы. За счет «проседания» вертлужной впадины (суставной поверхности сустава со стороны таза) конечность постепенно укорачивается. При выраженном двухстороннем коксартрозе появляется «утиная походка» с переваливанием туловища при ходьбе.

Диагноз коксартроза

ставится на основании ряда критериев, разработанных американской коллегией ревматологов (ACR) в 1990 г. для постановки диагноза необходимо наличие боли в тазобедренном суставе и двух клинико-рентгенологических признаков из следующих трех: СОЭ

Деформирующий артроз или просто остеоартроз – заболевание, характеризующееся разрушением хрящей, суставных поверхностей костей конечностей и позвоночного столба. Ведущий механизм патогенеза – это утрата хрящевой ткани и появление воспалительных, дистрофических изменений близлежащих структур.

Естественные процессы старения и разрушения тканей суставов после 60 лет являются нормой. При остеоартрозе происходят схожие, но гораздо более быстрые преобразования. Нередко, при воздействии определенных факторов высокая вероятность появления артроза у детей.

Факторы риска возникновения заболевания

Наши суставы несут колоссальную нагрузку каждый день. Их повреждение и воспаление сильно снижают качество жизни. Зная причины, которые могут привести к такому неприятному заболеванию, можно уберечь себя и снизить риск возникновения патологии опорно-двигательного аппарата.

Артроз суставов бывает первичный и вторичный.

Первичный артроз

Этот тип чаще всего связан с врожденной неполноценностью и склонностью хрящевой ткани к повреждениям и деструкции в результате нарушения обменных процессов. Наиболее частые причины, вызывающие это заболевание:

  • наследственные и генетические;
  • климакс;
  • частые и, на первый взгляд, незначительные травмы (например, у спортсменов).

Вторичный артроз

Вторичный тип чаще всего является деформирующим артрозом и прогрессирует на фоне снижения устойчивости хрящевой ткани к обычной нагрузке. Развитию этой патологии способствуют:

  • травмы;
  • ожирение;
  • слабость связок и мышц;
  • артриты.

Механизмы возникновения деформирующего артроза

Вещество, из которого состоит сустав, под действием отмеченных причин истончается и постепенно исчезает, заменяясь грубой соединительной тканью. Хондроциты (клетки хряща) погибают, в хряще появляются трещины, теряется упругость и амортизационные свойства. В костях развивается склероз и краевые разрастания – остеофиты. Деструкция охватывает капсулу и синовиальную (внутреннюю) оболочку. В связках и мышцах начинают формироваться очаги фиброза и откладываться кальцинаты.

Сопутствующее воспаление может разрешиться с образованием так называемых суставных «мышей» (кусочков хряща, выпавших в полость сустава).

[7]

Клиническая картина и симптомы

Остеоартроз встречается преимущественно у женщин старше 40 лет. Критерии диагноза деформирующего артроза суставов обнаруживают у половины людей старше 55 лет.

Признаки артроза

Пациенты предъявляют жалобы на тупые ноющие боли, усиливающиеся при нагрузке и стихающие в покое. Характерны недомогание и непродолжительная скованность по утрам. Сначала беспокойство причиняет лишь умеренная болезненность, появляющаяся к вечеру. Со временем боль становится интенсивнее и продолжительнее. Суставные элементы перестают выдерживать обычные нагрузки.

Деформирующему артрозу часто сопутствует возникновение стартовых болей в начале движения.

Этому зачастую благоприятствуют статические нагрузки и чтобы получить облегчение, требуется изменить позу. Также могут быть отеки и небольшое повышение температуры.

Варианты остеоартроза

Существует несколько вариантов этой патологии. В зависимости от вида заболевания будут проявляться те или иные симптомы. Выделяют следующие варианты:

  • Коксартроз — остеоартроз тазобедренного сустава. Наиболее тяжелый вариант болезни, встречается в 25% всех случаев. Наблюдается как первичный (на фоне климакса), так и вторичный коксартроз – при дисплазии тазобедренного сустава или предшествующего артрита.
  • Гонартроз — остеоартроз коленного сустава. Удельный вес составляет 75% случаев. Первичная форма регистрируется также у женщин после 40 лет, а вторичная – это, как правило, следствие травмы.
  • Остеоартроз межфаланговых суставов кисти с появлением костных разрастаний и бугров, называемых узелками Габердена, встречается в 60% случаев.
  • Спондилез и остеоартроз с поражением межпозвонковых дисков образуют понятие «остеохондроз».

Классификация

В медицине принята утвержденная классификация данной патологии. В зависимости от клинико-рентгенологических изменений артроз подразделяется следующим образом:
  • Артроз 1 степени сопровождается возникновением незначительного ограничения движений. В покое обычно ничего не беспокоит. На снимках в начальных стадиях видны минимальное сужение суставной щели и небольшие костные разрастания.
  • Для артроза 2 степени характерно прогрессирующее уменьшение подвижности, появление заметного хруста. При деформирующем артрозе тазобедренного сустава наблюдаются деформации с укорочением ноги, приводящие к перекосу таза, сколиозу и чрезмерной нагрузке на позвоночник. Щель сужена в 2–3 раза по сравнению с нормой.
  • Артроз 3 степени (в сравнении со 2 степенью артроза) проявляется почти полной обездвиженностью сустава. При коксартрозе больные передвигаются только с помощью костылей, причем ноги перемещаются вместе с тазом. Может болеть лонное сочленение. При гонартрозе развивается искривление оси конечности. Суставная щель почти полностью отсутствует, отмечаются выраженные костные деформации.

Этапы диагностики деформирующего артроза

Диагностика остеоартроза для назначения лечения не представляет трудностей. Обычно она состоит из нескольких частей.

Сбор анамнеза и объективный осмотр

Сначала расспрашивают больных, выясняя жалобы и степень нарушения функций. Движения в суставе мало ограничены, но по мере формирования деструкции, объем резко уменьшается вплоть до полной блокады. Иногда из-за ущемления суставной мыши, движения становятся почти невозможными. Это характерно только для деформирующего артроза.

При артрозе суставов кисти развивается тугоподвижность, подвывихи и узловатые новообразования – узелки Габердена.

При коксартрозе может нарушаться походка из-за укорочения ноги вследствие разрушения головки бедренной кости. Формируется атрофия мышц. При гонартрозе четко слышится хруст при пассивных движениях, пальпаторно определяется болезненность по ходу суставной щели и в местах прикрепления сухожилий.

Инструментальные исследования

Основной способ диагностики – рентгенография. На снимках визуализируются краевые костные разрастания, остеосклероз, сужение суставной щели, кальцификация хрящевой ткани и сухожилий.

Лечение артроза

Часто пациентов интересуют вопросы: «Как лечить артроз? Можно ли вылечить артроз, применяя только таблетки? Как лечить остеоартроз» План лечения деформирующего артроза строится в зависимости от локализации поражения, степени артроза, наличия изменений в окружающих тканях. Медицинская помощь больным деформирующим артрозом оказывается на уровне семейного врача, а также ревматолога и ортопеда-травматолога.

Нужно быть готовым, что лечение остеоартроза – это длительный процесс, требующий систематического подхода и терпения.

Консервативное лечение артроза суставов многокомпонентное, обычно используют как средства традиционной, так и немедикаментозные (различные корсеты, компрессы с медицинской желчью, лечебная физкультура).

Борьба с болью

Ослабление и полное устранение болевых явлений при лечении артроза суставов, обеспечивается нестероидными противовоспалительными препаратами. Как правило, в виде коротких курсов таблеток. Отличный обезболивающий эффект дают местные аппликации димексида или медицинской желчи. Особенно это следует учитывать, когда есть противопоказания для лечения вышеуказанной группой препаратов (заболевания желудочно-кишечного тракта).

Самые популярные мази при артрозе – это «Диклофенак», «Фастум гель», «Долобене», «Индометациновая».

Уколы в сустав для введения гормонов назначают лишь при возникновении воспалительных проявлений, с нарушением функций.

Восстановление обмена веществ

Непременное условие лечения артроза – это снижение массы тела. Ожирение способствует повышенной нагрузке на суставы. Для улучшения обмена назначают хондропротекторы при артрозе, цель которых остановить дегенерацию хряща. Самым распространенным препаратом сегодня являются таблетки хондроитинсульфата. Применяются они обычно длительное время, особенно при артрозе 2 степени.

Параллельно можно делать компрессы с медицинской желчью.

Противопоказания к местному остеоартроза лечению желчью – болезни кожи и лимфатической системы.

Нормализация функции суставов

Для стабилизации функционирования и лечения артроза суставов назначают физиотерапевтические процедуры. Это ультрафиолетовое облучение, ультразвук и повязки с медицинской желчью. С этой же целью внутрисуставно вводят лекарства, облегчающие скольжение суставных поверхностей относительно друг друга.

При стихании острых явлений, в зависимости от степени артроза, отличный эффект оказывают санаторно-курортное лечение артроза суставов и таблетки хондропротекторов.

Обычно при 2 степени артроза консервативным лечением удается достичь длительной ремиссии. Если, несмотря на применяемые методики, ухудшение продолжается, решается вопрос о назначении оперативного лечения.

Профилактика артроза

Профилактика артроза заключается в стабилизации обмена веществ, адекватном лечении других заболеваний и травм. Следует давать двигательному аппарату адекватную нагрузку, особенно при наличии факторов риска. Действовать нужно начинать при малейшем подозрении на данное заболевание. Медицинская желчь не будет лишней в вашей аптечке для обеспечения лечения боли.

Также на этом этапе назначают таблетки хондропротекторов при артрозе.

АРТРОЗ СУСТАВА. ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА СУСТАВА (советы врача).

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Малышева, И. С. Отложение солей и подагра. Лечение и профилактика / И. С. Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 160 c.
  2. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.
  3. Родионова, О. Н. Болезни суставов / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2012. — 352 c.
  4. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — M. : Контэнт, 2013. — 208 c.
  5. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
  6. Ветрилэ, С. Т. Краниовертебральная патология / С. Т. Ветрилэ, С. В. Колесов. — М. : Медицина, 2016. — 320 c.
  7. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. — М. : Физкультура и спорт, 2008. — 303 c.
Артроз нескольких суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here