Асептический некроз коленного сустава

Статья на тему: "Асептический некроз коленного сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Асептический некроз кости (“аваскулярный остеонекроз”) – тяжелое сосудистое заболевание суставов, которое сопровождается процессом омертвения тканей кости, возникающий из-за недостаточного кровоснабжения ее.  Из-за этого его еще называют ишемическим некрозом кости. А поскольку омертвение (некроз) происходит без участия микроорганизмов,  используется термин «асептический».  Остеонекроз кости характеризуется гибелью паренхимальных компонентов костной ткани, которое связано с реконструкцией матрикса. Это приводит нарушению нормальной архитектуры кости, что чаще приводит к распаду (разрушению)  кости. Очаговый инфаркт кости может быть вторичным, по какой то причине, или идиопатическим, т.е. возникающим по неустановленной причине.

Локализация асептического остеонекроза.

Асептический некроз коленного сустава 49

Асептический некроз таранной и пяточной кости. Собственное наблюдение. МЦ “Аватаж”.

Чаще всего асептический некроз кости поражает головку бедренной кости, хотя некрозу могут быть подвержены также

  • коленные суставы (мыщелки бедренной кости),
  • головка плечевой кости,
  • ладьевидная кость запястья
  • таранная кость стопы.

Если очаг некроза достигает большой величины, то, например, бедренная кость теряет свою механическую прочность и не может больше выдерживать вес тела человека. В какой-то момент времени поверхность головки бедра становится настолько хрупкой, что сминается по типу яичной скорлупы под обычной нагрузкой (например, при ходьбе). Такое сминание называется коллапсом головки бедра и сопровождается резкой и сильной болью в тазобедренном суставе. Если природа остеонекроза не травматическая, то до 70% больных, пораженных им, имеют двустороннее заболевание.
Асептический некроз бедренной кости диагностируется у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. А асептический некроз мыщелков бедренной кости с поражением коленного сустава встречается и у мужчин и у женщин, но чаще у женщин в пожилом возрасте.

Причины асептического некроза кости.

Приблизительно у 25 % больных точно установить причину асептического некроза головки бедренной кости не удается. Болезнь встречается во всех возрастах. Это может случиться у младенцев как следствие болезни Легг-Кальве-Пертеса (Legg-Calve-Perthes),  у подростков – в результате эпифизиолизиса. В зрелом возрасте асептический некроз кости может быть результатом системных заболеваний или как следствие насильственной травмы кости. В пожилом возрасте остеонекроз чаще возникает после травмы, результатом которой является перелом шейки бедра. Причинами асептического остеонекроза могут быть:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительный прием некоторых гормональных препаратов (преднизолон, метипред и т.д.);
  • разные травмы  суставов;
  • подверженность резким перепадам давления (например, у дайверов);
  • чрезмерные нагрузки на сустав (физические или лишний вес);
  • некоторые виды медицинских процедур (химиотерапия, лучевая терапия, диализ, трансплантация органов).

Увеличивают риск развития остеонекроза такие хронические болезни, как диабет, болезнь Гоше, волчанка, серповидно-клеточная анемия.
Из-за недостаточного притока крови участок кости не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ, что в конечном счете приводит к гибели (некрозу) костных клеток данной области.

Симптомы остеонекроза.

Когда заболевание или травма препятствуют свободному доступу крови к кости, клетки костной ткани начинают погибать. По мере того как кость ослабевает, окружающий ее хрящ начинает разрушаться, что сопровождается болью и другими симптомами. Боль, нарушение движений в пораженном суставе позволяют предположить наличие остеонекроза.  Если поражен тазобедренный сустав, то боль может ощущаться не только в нем, но также в паху и на передней поверхности бедра, возможна атрофия мягких тканей. При асептическом некрозе бедренной кости болевые ощущения возникают на внутренней поверхности  сустава, иногда боль боль возникает в ягодичной области или по задней поверхности бедра. Из за этого часто пациенты лечаться от  остеохондроза поясничного отела позвоночника.

Диагностика.

На ранних стадиях асептического некроза головки бедренной кости на рентгенограммах у таких больных изменения минимальные или вообще отсутствуют. Только магнитно-резонансная томография позволяет выявить участок асептического некроза. В более поздних стадиях уже и на рентгенограмме видны изменения, но все равно магнитно-резонансный томограф дает более подробную информация об изменении костной ткани.

Классическая медицина и лечение асептического некроза кости.

Асептический некроз кости имеет высокую вероятность сделать человека недееспособным (нетрудоспособным), т.к. часто приводит к полному разрушению, например, тазобедренного сустава. Какое  возможное лечение? В конечных стадиях остеонекроза кости применяется хирургическое лечение с тотальным эндопротезированием пораженного сустава.
 Согласно Американсой  национальной ассоциации остеонекроза и Центра исследования остеонекроза средний возраст пациентов, которым делают операцию по поводу аваскулярного остеонекроза головки бедренной кости является 38 лет. Учитывая относительно молодой возраст таких больных, можно ожидать, что через некоторое время после первой операции, будет необходима следующая операция для замены протезов.  Для того чтобы попытаться остановить прогрессирование некроза и восстановить структуру головки бедра, лечение такое как опустошение (forage) само по себе или в сочетании с PRP, остеотомия и др. необходимо проводить через определенное время.  Ни один из перечисленных методов не оказался достаточно полно  эффективным в лечении этого заболевания. Ни один из предлагаемых на сегодняшний день методов лечения асептического некроза кости не направлен на устранение первопричинных нарушений, а именно восстановления нарушенного кровообращения в месте некроза.

Лечение асептичекого некроза кости методом ударно-волновой терапии.

Из новых появившихся методов лечения является применение ударной волны, которая позволяет облегчить состояние на всех стадиях остеонекроза головки тазобедренной  кости. Этот метод особенно эффективен при 1 и 2 стадиях заболевания (соответствует классификации Ficat  и Arlet) когда возможно полное выздоровление.  С появление метода ударно-волновой терапии ситуация радикально изменилась.
Многие спрашивают, каким образом метод УВТ способствует лечению асептического некроза головки бедренной кости? Ответ очевиден, один из ключевых эффектов ударно-волновой терапии – это стимулирование ангиогенеза (роста новых сосудов) и остегенеза. Как следствие – обновление ткани в месте воздействия. Формируются сосудистые коллатерали и новые капилляры, которые  в место некроза кости приносят кровь с  питательными веществами и факторами роста кости, тем самым способствуя  восстановлению структуры костной ткани.

Читайте так же:  Гимнастика при артрите коленного сустава по бубновскому

Лечение остеонекроза современной методикой с использованием метода ударно-волновой терапии в Запорожье.

У пациентов, которые лечили асептический некроз в МЦ “Аватаж” мы наблюдали полное выздоровления при 1-3 стадиях асептического некроза костей разной локализации. При 4 стадии отмечали остановку прогрессирования болезни и склерозирование некротических очагов, исчезновение болевого синдрома. Процедура амбулаторная, делается 1 раз в 5-7 дней. На курс лечения от 6 до 10 процедур , в зависимости от тяжести заболевания, локализации некроза и возраста пациента. Методика лечения остеонекроза кости с использованием новейшей методики с применением УВТ –  без медикаментов и операций.

Пример 1.

Пациента Ч. беспокоили боли в коленном суставе. После обследования было выявлено асептический некроз участка мыщелка бедренной кости. Была назначена операция. Ортопеды-травматологи осознавали высокий риск осложнений при проведении операции из-за особого расположения участка некроза в месте прикрепления сухожилий мышц и расположения сосудов и нервов. Было прияно решение провести курс ударно-волновой терапии.
После 2 сеансов радиальной ударно-волновой терапии у пациента полностью исчезли боли в коленном суставе и восстановился объм движений в суставе. 4 сеанса ударно-волновой терапии дали заживление участка некроза (на снимках видно уплотнение костной ткани и исчезновение участка некроза).

Асептический некроз коленного сустава 195


Асептический некроз мыщелка бедренной кости до лечения ударно-волновой терапией.

Асептический некроз коленного сустава 196


Асептический некроз мыщелка бедренной кости, после 4х сеансов ударно-волновой
терапии. Стрелками указано уплотнение кости и исчезновения некроза.

Пример 2.

Второй пример остеонекроза дистальных отделов бедренной кости у пациентки Ш.

Асептический некроз коленного сустава 193

Асептический некроз бедренной кости. Стрелками указаны очаги размягчения (некроза) костной ткани.

Асептический некроз коленного сустава 66

Стрелками указаны участки восстановления кости. Снимок сделан после 5 процедур ударно-волновой терапии на специальном оборудовании.

При 4 стадии асептического некроза головки бедернной кости, когда деформируется поверхность головки бедренной кости мы рекомендуем оперативное лечение, ударно-волновая терапия применяется как симтоматическое лечение (для снятия болевого синдрома), улучшение кровообращения и обменных процессов в области тазобедренного сустава. Также в МЦ “Аватаж” используется новая методика подготовки кости к протезированию с использованием ударно-волновой терапии на специальном оборудовании компании Storz Medical.

Лечение асептического некроза кости в Запорожье методом ударно-волновой терапии, телефон 067 234 87 00.

Асептический некроз кости (“аваскулярный остеонекроз”) – тяжелое сосудистое заболевание суставов, которое сопровождается процессом омертвения тканей кости, возникающий из-за недостаточного кровоснабжения ее.  Из-за этого его еще называют ишемическим некрозом кости. А поскольку омертвение (некроз) происходит без участия микроорганизмов,  используется термин «асептический».  Остеонекроз кости характеризуется гибелью паренхимальных компонентов костной ткани, которое связано с реконструкцией матрикса. Это приводит нарушению нормальной архитектуры кости, что чаще приводит к распаду (разрушению)  кости. Очаговый инфаркт кости может быть вторичным, по какой то причине, или идиопатическим, т.е. возникающим по неустановленной причине.

Локализация асептического остеонекроза.

Асептический некроз коленного сустава 49

Асептический некроз таранной и пяточной кости. Собственное наблюдение. МЦ “Аватаж”.

Чаще всего асептический некроз кости поражает головку бедренной кости, хотя некрозу могут быть подвержены также

  • коленные суставы (мыщелки бедренной кости),
  • головка плечевой кости,
  • ладьевидная кость запястья
  • таранная кость стопы.

Если очаг некроза достигает большой величины, то, например, бедренная кость теряет свою механическую прочность и не может больше выдерживать вес тела человека. В какой-то момент времени поверхность головки бедра становится настолько хрупкой, что сминается по типу яичной скорлупы под обычной нагрузкой (например, при ходьбе). Такое сминание называется коллапсом головки бедра и сопровождается резкой и сильной болью в тазобедренном суставе. Если природа остеонекроза не травматическая, то до 70% больных, пораженных им, имеют двустороннее заболевание.
Асептический некроз бедренной кости диагностируется у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. А асептический некроз мыщелков бедренной кости с поражением коленного сустава встречается и у мужчин и у женщин, но чаще у женщин в пожилом возрасте.

Причины асептического некроза кости.

Приблизительно у 25 % больных точно установить причину асептического некроза головки бедренной кости не удается. Болезнь встречается во всех возрастах. Это может случиться у младенцев как следствие болезни Легг-Кальве-Пертеса (Legg-Calve-Perthes),  у подростков – в результате эпифизиолизиса. В зрелом возрасте асептический некроз кости может быть результатом системных заболеваний или как следствие насильственной травмы кости. В пожилом возрасте остеонекроз чаще возникает после травмы, результатом которой является перелом шейки бедра. Причинами асептического остеонекроза могут быть:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • длительный прием некоторых гормональных препаратов (преднизолон, метипред и т.д.);
  • разные травмы  суставов;
  • подверженность резким перепадам давления (например, у дайверов);
  • чрезмерные нагрузки на сустав (физические или лишний вес);
  • некоторые виды медицинских процедур (химиотерапия, лучевая терапия, диализ, трансплантация органов).

Увеличивают риск развития остеонекроза такие хронические болезни, как диабет, болезнь Гоше, волчанка, серповидно-клеточная анемия.
Из-за недостаточного притока крови участок кости не получает необходимого количества кислорода и питательных веществ, что в конечном счете приводит к гибели (некрозу) костных клеток данной области.

Симптомы остеонекроза.

Когда заболевание или травма препятствуют свободному доступу крови к кости, клетки костной ткани начинают погибать. По мере того как кость ослабевает, окружающий ее хрящ начинает разрушаться, что сопровождается болью и другими симптомами. Боль, нарушение движений в пораженном суставе позволяют предположить наличие остеонекроза.  Если поражен тазобедренный сустав, то боль может ощущаться не только в нем, но также в паху и на передней поверхности бедра, возможна атрофия мягких тканей. При асептическом некрозе бедренной кости болевые ощущения возникают на внутренней поверхности  сустава, иногда боль боль возникает в ягодичной области или по задней поверхности бедра. Из за этого часто пациенты лечаться от  остеохондроза поясничного отела позвоночника.

Читайте так же:  Лечение коленного сустава медом

Диагностика.

На ранних стадиях асептического некроза головки бедренной кости на рентгенограммах у таких больных изменения минимальные или вообще отсутствуют. Только магнитно-резонансная томография позволяет выявить участок асептического некроза. В более поздних стадиях уже и на рентгенограмме видны изменения, но все равно магнитно-резонансный томограф дает более подробную информация об изменении костной ткани.

Классическая медицина и лечение асептического некроза кости.

Асептический некроз кости имеет высокую вероятность сделать человека недееспособным (нетрудоспособным), т.к. часто приводит к полному разрушению, например, тазобедренного сустава. Какое  возможное лечение? В конечных стадиях остеонекроза кости применяется хирургическое лечение с тотальным эндопротезированием пораженного сустава.
 Согласно Американсой  национальной ассоциации остеонекроза и Центра исследования остеонекроза средний возраст пациентов, которым делают операцию по поводу аваскулярного остеонекроза головки бедренной кости является 38 лет. Учитывая относительно молодой возраст таких больных, можно ожидать, что через некоторое время после первой операции, будет необходима следующая операция для замены протезов.  Для того чтобы попытаться остановить прогрессирование некроза и восстановить структуру головки бедра, лечение такое как опустошение (forage) само по себе или в сочетании с PRP, остеотомия и др. необходимо проводить через определенное время.  Ни один из перечисленных методов не оказался достаточно полно  эффективным в лечении этого заболевания. Ни один из предлагаемых на сегодняшний день методов лечения асептического некроза кости не направлен на устранение первопричинных нарушений, а именно восстановления нарушенного кровообращения в месте некроза.

Лечение асептичекого некроза кости методом ударно-волновой терапии.

Из новых появившихся методов лечения является применение ударной волны, которая позволяет облегчить состояние на всех стадиях остеонекроза головки тазобедренной  кости. Этот метод особенно эффективен при 1 и 2 стадиях заболевания (соответствует классификации Ficat  и Arlet) когда возможно полное выздоровление.  С появление метода ударно-волновой терапии ситуация радикально изменилась.
Многие спрашивают, каким образом метод УВТ способствует лечению асептического некроза головки бедренной кости? Ответ очевиден, один из ключевых эффектов ударно-волновой терапии – это стимулирование ангиогенеза (роста новых сосудов) и остегенеза. Как следствие – обновление ткани в месте воздействия. Формируются сосудистые коллатерали и новые капилляры, которые  в место некроза кости приносят кровь с  питательными веществами и факторами роста кости, тем самым способствуя  восстановлению структуры костной ткани.

Лечение остеонекроза современной методикой с использованием метода ударно-волновой терапии в Запорожье.

У пациентов, которые лечили асептический некроз в МЦ “Аватаж” мы наблюдали полное выздоровления при 1-3 стадиях асептического некроза костей разной локализации. При 4 стадии отмечали остановку прогрессирования болезни и склерозирование некротических очагов, исчезновение болевого синдрома. Процедура амбулаторная, делается 1 раз в 5-7 дней. На курс лечения от 6 до 10 процедур , в зависимости от тяжести заболевания, локализации некроза и возраста пациента. Методика лечения остеонекроза кости с использованием новейшей методики с применением УВТ –  без медикаментов и операций.

Пример 1.

Пациента Ч. беспокоили боли в коленном суставе. После обследования было выявлено асептический некроз участка мыщелка бедренной кости. Была назначена операция. Ортопеды-травматологи осознавали высокий риск осложнений при проведении операции из-за особого расположения участка некроза в месте прикрепления сухожилий мышц и расположения сосудов и нервов. Было прияно решение провести курс ударно-волновой терапии.
После 2 сеансов радиальной ударно-волновой терапии у пациента полностью исчезли боли в коленном суставе и восстановился объм движений в суставе. 4 сеанса ударно-волновой терапии дали заживление участка некроза (на снимках видно уплотнение костной ткани и исчезновение участка некроза).

Асептический некроз коленного сустава 195


Асептический некроз мыщелка бедренной кости до лечения ударно-волновой терапией.

Асептический некроз коленного сустава 196


Асептический некроз мыщелка бедренной кости, после 4х сеансов ударно-волновой
терапии. Стрелками указано уплотнение кости и исчезновения некроза.

Пример 2.

Второй пример остеонекроза дистальных отделов бедренной кости у пациентки Ш.

Асептический некроз коленного сустава 193

Асептический некроз бедренной кости. Стрелками указаны очаги размягчения (некроза) костной ткани.

Асептический некроз коленного сустава 66

Стрелками указаны участки восстановления кости. Снимок сделан после 5 процедур ударно-волновой терапии на специальном оборудовании.

При 4 стадии асептического некроза головки бедернной кости, когда деформируется поверхность головки бедренной кости мы рекомендуем оперативное лечение, ударно-волновая терапия применяется как симтоматическое лечение (для снятия болевого синдрома), улучшение кровообращения и обменных процессов в области тазобедренного сустава. Также в МЦ “Аватаж” используется новая методика подготовки кости к протезированию с использованием ударно-волновой терапии на специальном оборудовании компании Storz Medical.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение асептического некроза кости в Запорожье методом ударно-волновой терапии, телефон 067 234 87 00.

Асептический некроз коленного сустава 22

Асептический некроз коленного сустава 68

Далеко не все болезни легко диагностировать, и асептический некроз кости относится к их числу. Обнаружить это тяжелое заболевание можно при помощи рентгенографии, только если есть значительные разрушения тканей кости или смещение. В противном случае необходимо проводить томографию и опираться на другие, незначительные, симптомы. Давайте подробно рассмотрим, чем отличается асептический некроз различных участков кости, и как развивается заболевание.
Причины асептического некроза
Чаще всего некроз, то есть отмирание участков костей и суставов, происходит из-за того, что ухудшается их кровоснабжение. Причины могут быть в следующем:
Читайте так же:  Мкб 10 ложный сустав большеберцовой кости

травма; микротравма(постоянное механическое движение сустава в результате определенного рода деятельности, носит регулярный характер); сахарный диабет; гормональные сбои ; длительное лечение кортикостероидами и другими гормональными препаратами; серповидноклеточная анемия; панкреатит; влияние ионизирующей радиации; злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, есть вероятность полностью решить проблему консервативными методами, либо хирургическим путем. Запущенный некроз необратим.
Асептический некроз тазобедренного сустава
Это нарушение вызвано ухудшением притока крови к верхней части тазобедренной кости, то есть асептический некроз головки бедра становится причиной разрушения хрящевой ткани сустава и вокруг нее. В результате человек испытывает сильные боли и трудности с перемещением. Чаще всего это происходит вследствие вывиха тазобедренного сустава, или перелом шейки бедра .
Декомпрессия кости бедра — хирургическая операция, которая помогает улучшить кровоснабжение сустава и запускает регенерационный процесс. Хирург удаляет поврежденный участок с помощью высверливания. На ранних стадиях болезни процедура эффективна в 80% случаев, что позволяет избежать протезирования тазобедренного сустава. Часто для облегчения нагрузки проводится остеотомия. Асептический некроз бедренной кости является самым распространенным, но склонны к заболевания и другие суставы.
Асептический некроз коленного сустава и другие зоны распространения болезни
Нижняя часть бедренной кости заканчивается коленным суставом, который также может подвергнуться некрозу. Чаще всего начинают отмирать ткани внутреннего или внешнего мыщелка. Причина кроется в высоких нагрузках на эту область, или травме, поэтому первое, что необходимо обеспечить больному состояние покоя. Такие же требования предъявляются к тем, у кого развивается асептический некроз головки плечевой кости — двигать рукой и поднимать грузы категорически запрещено. Некроз указанных участков трудно распознать на ранних стадиях, так как он практически не вызывает дискомфортных ощущений. В этом заключается главная опасность.
Асептический некроз таранной кости не менее распространен. Ситуация осложняется тем, что этот участок практически не Асептический некроз коленного сустава 55

кровоснабжается даже у здорового человека, поэтому крошечный перелом, или трещина становится причиной некроза. Консервативное лечение в данном случае неэффективно. Пока болезнь на ранних стадиях, можно использовать поддерживающие средства, в далекой перспективе единственный выход — замена голеностопного сустава, или артродез (скрепление двух костей на месте удаленного сустава). Это позволит обеспечить больному возможность самостоятельно передвигаться и жить практически полноценной жизнью. Чем раньше диагностирован некроз, тем больше шансов на то, что его удастся остановить прежде, чем будет разрушен большой участок кости.

Кость нуждается в питании, которое дает ей кровь. При нарушении циркуляции крови запускается патологический процесс, заканчивающийся омертвением части костной ткани. Этот процесс называется некрозом, и при прогрессировании его она может быть вся разрушена.

Чаще всего поражается головка бедренной кости, колени, лодыжки и плечи. Процесс болезни запускается в результате травмы, тромбоза или после перенесенного заболевания. У здоровых людей риск отмирания костной ткани крайне мал. Отмирание головки бедренной кости чаще всего регистрируется у мужчин, а такие же проблемы с коленным суставом – у женщин.

Опасность некроза в том, что он делает косточки очень хрупкими, суставы сминаются даже при слабой нагрузке на них. Обычно такие изменения необратимы, и в крайне редких случаях происходит регенерация скелетной ткани.
Омертвение ткани происходит не по вине бактерий, поэтому некроз называют «асептическим», т.е. происходящим в стерильных условиях, а термин «аваскулярный» отражает другую его специфику: без кровоснабжения.

Стадии некроза

Асептический некроз коленного сустава 71

Заболевание развивается в течение 4 стадий:

  1. Несильные боли, тазобедренный аппарат хорошо функционирует, структура костной ткани мало изменена.
  2. На головке сустава начинают образовываться омертвевшие пятна, трещины, движения совершаются с затруднением, боль ощущается всегда.
  3. Движения тазобедренного скелета сильно ограничены, развивается вторичный артроз. Омертвение ткани расширяется.
  4. Происходит разрушение головки бедренного сустава, атрофируются мышечные волокна в ягодицах и поврежденном бедре. Боли становятся невыносимыми.

Асептический некроз головки бедренной кости

Среди прочих тазовый аппарат считается проблемными участком скелета, в котором при замедлении кровотока может возникнуть асептический некроз головки бедренной кости по причине:

  • тромбоза;
  • обильного приема антибиотиков;
  • много раз повторяющихся травм;
  • частой интоксикации алкоголем или кортикостероидами;
  • заболевания остеопорозом и ревматоидным артритом, простудами и воспалениями.

Эти же причины чаще всего вызывают заболевание и по всему скелету.

Если вовремя не обратить внимания на опасные симптомы, артроз при этом виде поражения заходит глубоко, приходится прибегать к остеотомии (иссечению мертвых участков) и эндопротезированию.

Симптомы

На разных стадиях симптомы заболевания похожи, но интенсивность их меняется:

  • боль в пораженном месте;
  • атрофированные мягкие ткани бедра;
  • ограниченность движений сустава;
  • избегание наступать на больную конечность.

Асептический некроз проявляется на разных стадиях следующими симптомами:

  1. На первой стадии боли проявляются внезапно, локализуются в паху, в области тазобедренного сочленения, отдают в поясницу и колено. Затем наступает период небольшого улучшения, когда боли проявляются только при нагрузке на сустав. После недолгой ремиссии интенсивность болей нарастает. В это время немного уменьшаются, атрофируются мышцы бедра, но хромоты еще нет, вес распределяется на обе конечности.
  2. На второй стадии болезненность чувствуется всегда, пораженное бедро становится в обхвате меньше здорового на несколько сантиметров. Большая часть веса тела переносится на здоровую конечность.
  3. Третья стадия характеризуется сильной хромотой, значительными болями, атрофия распространяется и на мышцы голени. Нездороваяя нога может стать короче.
  4. Четвертая стадия характеризуется полностью нарушенной походкой и сильной атрофией всей ноги. Аваскулярный некроз головки бедренной кости окончательно разрушает сустав, что приводит к инвалидности и требует протезирования.
Читайте так же:  Беременность боль в суставах пальцев

Асептический некроз коленного сустава 133

Некроз тазобедренного и коленного сустава

Тазобедренное сочленение является самым крупным шарообразным сочленением скелета, оно состоит из суставной впадины и головки, двигающейся в ней. Кровоснабжение происходит с помощью только одной бедренной артерии.

При тромбозе или атрофии бедренной артерии кровь плохо питает данную зону, и костная ткань начинает страдать от отсутствия питательных веществ и кислорода. Регенерация костной массы прекращается, и сустав начинает разрушаться. Аваскулярный некроз сопровождается сильными болями в пораженном месте.

Проблемы с коленным суставом обычно начинаются после травмирования, в результате которого прекращается или нарушается кровоснабжение этой зоны. Мыщелки (костные выступы, к которым крепятся мышцы), составляющие коленное сочленение, страдают в первую очередь.

Заболевание этих костей не дает сгибать и разгибать нижние конечности, в результате чего человек становится инвалидом.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и воспаление в пострадавших местах, но самолечение здесь никак не поможет – при малейших подозрениях нужно срочно обращаться к врачу. Вполне вероятно, что будет назначено хирургическое вмешательство – пересадка кости или протезирование сустава.

Асептический некроз коленного сустава 137

Некроз плечевой и таранной кости, болезнь Муше

Сначала появляются боли в плечевом суставе, он становится малоподвижным, затем атрофируются мышцы, и начинается деформирующий артроз. Лечение асептического некроза таранной кости заключается чаще всего в эндопротезировании сустава верхней конечности.

Лечение при асептическом некрозе

Тактика лечения заключается в первую очередь в восстановлении кровообращения в суставе и возобновлении регенерации костной ткани.

Лекарства и методы исцеления, назначаемые при лечении асептического некроза:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – индометацин, диклофенак, пироксикам, бутадион и родственные им средства, уменьшающие боль в паховой зоне и в ноге. Они снимают спазм мышц.
  2. Сосудорасширяющие средства – теоникал, трентал – возобновляют кровообращение, заставляют ткани головки кости регенерировать по причине хорошего снабжения кровью. Бедренная артерия восстанавливается, спазматические проявления в мелких кровеносных сосудах убираются. Эти средства практически безвредны, но нужно быть осторожными при подозрении на инфаркт.
  3. Новокаиновые блокады поясницы.
  4. Массаж в пораженной зоне для улучшения кровотока.
  5. Гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками.
  6. Препараты для стимуляции образования костной массы – препараты кальция в сочетании с витамином D (витамин улучшает усвоение кальция).
  7. Кальцитонины – препараты, добываемые из гормонов щитовидной железы, помогают регенерироваться костным клеткам, устраняют боли в омертвевших зонах скелета. Прекращают вымывание кальция из скелета.
  8. Хондропротекторы, питающие и восстанавливающие хрящевую ткань в суставах, — глюкозамин и хондроитинсульфат.
  9. Обязательное применение трости или палочки для уменьшения нагрузки на сустав.
  10. Лечебная гимнастика.
  11. Эндопротезирование титановыми и циркониевыми протезами.

Профилактика

В качестве профилактических мер для данного вида заболевания следует порекомендовать здоровый образ жизни.

Чтобы не возникло тромбоза в бедренной артерии, нужно правильно питаться – без излишне холестериновых блюд, жирных, соленых и копченых продуктов.[1]

Также нельзя слишком мало двигаться, ведь именно поэтому происходят нарушения в кровообращении тазовых костей. Алкоголь вреден для всех органов – и в причинах данного заболевания он стоит не на последнем месте.
Придерживайтесь принципов здоровой жизни, вовремя обращайтесь к врачу и вам не придется думать о том, как вылечить болезнь головки бедренной кости, и удастся избежать многих проблем со своим организмом.

Кость нуждается в питании, которое дает ей кровь. При нарушении циркуляции крови запускается патологический процесс, заканчивающийся омертвением части костной ткани. Этот процесс называется некрозом, и при прогрессировании его она может быть вся разрушена.

Чаще всего поражается головка бедренной кости, колени, лодыжки и плечи. Процесс болезни запускается в результате травмы, тромбоза или после перенесенного заболевания. У здоровых людей риск отмирания костной ткани крайне мал. Отмирание головки бедренной кости чаще всего регистрируется у мужчин, а такие же проблемы с коленным суставом – у женщин.

Опасность некроза в том, что он делает косточки очень хрупкими, суставы сминаются даже при слабой нагрузке на них. Обычно такие изменения необратимы, и в крайне редких случаях происходит регенерация скелетной ткани.
Омертвение ткани происходит не по вине бактерий, поэтому некроз называют «асептическим», т.е. происходящим в стерильных условиях, а термин «аваскулярный» отражает другую его специфику: без кровоснабжения.

Стадии некроза

Асептический некроз коленного сустава 71

Заболевание развивается в течение 4 стадий:

  1. Несильные боли, тазобедренный аппарат хорошо функционирует, структура костной ткани мало изменена.
  2. На головке сустава начинают образовываться омертвевшие пятна, трещины, движения совершаются с затруднением, боль ощущается всегда.
  3. Движения тазобедренного скелета сильно ограничены, развивается вторичный артроз. Омертвение ткани расширяется.
  4. Происходит разрушение головки бедренного сустава, атрофируются мышечные волокна в ягодицах и поврежденном бедре. Боли становятся невыносимыми.

Асептический некроз головки бедренной кости

Среди прочих тазовый аппарат считается проблемными участком скелета, в котором при замедлении кровотока может возникнуть асептический некроз головки бедренной кости по причине:

  • тромбоза;
  • обильного приема антибиотиков;
  • много раз повторяющихся травм;
  • частой интоксикации алкоголем или кортикостероидами;
  • заболевания остеопорозом и ревматоидным артритом, простудами и воспалениями.
Читайте так же:  Травмы плеча и плечевого сустава лечение

Эти же причины чаще всего вызывают заболевание и по всему скелету.

Если вовремя не обратить внимания на опасные симптомы, артроз при этом виде поражения заходит глубоко, приходится прибегать к остеотомии (иссечению мертвых участков) и эндопротезированию.

Симптомы

На разных стадиях симптомы заболевания похожи, но интенсивность их меняется:

  • боль в пораженном месте;
  • атрофированные мягкие ткани бедра;
  • ограниченность движений сустава;
  • избегание наступать на больную конечность.

Асептический некроз проявляется на разных стадиях следующими симптомами:

  1. На первой стадии боли проявляются внезапно, локализуются в паху, в области тазобедренного сочленения, отдают в поясницу и колено. Затем наступает период небольшого улучшения, когда боли проявляются только при нагрузке на сустав. После недолгой ремиссии интенсивность болей нарастает. В это время немного уменьшаются, атрофируются мышцы бедра, но хромоты еще нет, вес распределяется на обе конечности.
  2. На второй стадии болезненность чувствуется всегда, пораженное бедро становится в обхвате меньше здорового на несколько сантиметров. Большая часть веса тела переносится на здоровую конечность.
  3. Третья стадия характеризуется сильной хромотой, значительными болями, атрофия распространяется и на мышцы голени. Нездороваяя нога может стать короче.
  4. Четвертая стадия характеризуется полностью нарушенной походкой и сильной атрофией всей ноги. Аваскулярный некроз головки бедренной кости окончательно разрушает сустав, что приводит к инвалидности и требует протезирования.

Асептический некроз коленного сустава 133

Некроз тазобедренного и коленного сустава

Тазобедренное сочленение является самым крупным шарообразным сочленением скелета, оно состоит из суставной впадины и головки, двигающейся в ней. Кровоснабжение происходит с помощью только одной бедренной артерии.

При тромбозе или атрофии бедренной артерии кровь плохо питает данную зону, и костная ткань начинает страдать от отсутствия питательных веществ и кислорода. Регенерация костной массы прекращается, и сустав начинает разрушаться. Аваскулярный некроз сопровождается сильными болями в пораженном месте.

Проблемы с коленным суставом обычно начинаются после травмирования, в результате которого прекращается или нарушается кровоснабжение этой зоны. Мыщелки (костные выступы, к которым крепятся мышцы), составляющие коленное сочленение, страдают в первую очередь.

Заболевание этих костей не дает сгибать и разгибать нижние конечности, в результате чего человек становится инвалидом.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и воспаление в пострадавших местах, но самолечение здесь никак не поможет – при малейших подозрениях нужно срочно обращаться к врачу. Вполне вероятно, что будет назначено хирургическое вмешательство – пересадка кости или протезирование сустава.

Асептический некроз коленного сустава 137

Некроз плечевой и таранной кости, болезнь Муше

Сначала появляются боли в плечевом суставе, он становится малоподвижным, затем атрофируются мышцы, и начинается деформирующий артроз. Лечение асептического некроза таранной кости заключается чаще всего в эндопротезировании сустава верхней конечности.

Лечение при асептическом некрозе

Тактика лечения заключается в первую очередь в восстановлении кровообращения в суставе и возобновлении регенерации костной ткани.

Лекарства и методы исцеления, назначаемые при лечении асептического некроза:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – индометацин, диклофенак, пироксикам, бутадион и родственные им средства, уменьшающие боль в паховой зоне и в ноге. Они снимают спазм мышц.
  2. Сосудорасширяющие средства – теоникал, трентал – возобновляют кровообращение, заставляют ткани головки кости регенерировать по причине хорошего снабжения кровью. Бедренная артерия восстанавливается, спазматические проявления в мелких кровеносных сосудах убираются. Эти средства практически безвредны, но нужно быть осторожными при подозрении на инфаркт.
  3. Новокаиновые блокады поясницы.
  4. Массаж в пораженной зоне для улучшения кровотока.
  5. Гирудотерапия – лечение медицинскими пиявками.
  6. Препараты для стимуляции образования костной массы – препараты кальция в сочетании с витамином D (витамин улучшает усвоение кальция).
  7. Кальцитонины – препараты, добываемые из гормонов щитовидной железы, помогают регенерироваться костным клеткам, устраняют боли в омертвевших зонах скелета. Прекращают вымывание кальция из скелета.
  8. Хондропротекторы, питающие и восстанавливающие хрящевую ткань в суставах, — глюкозамин и хондроитинсульфат.
  9. Обязательное применение трости или палочки для уменьшения нагрузки на сустав.
  10. Лечебная гимнастика.
  11. Эндопротезирование титановыми и циркониевыми протезами.

Профилактика

В качестве профилактических мер для данного вида заболевания следует порекомендовать здоровый образ жизни.

Чтобы не возникло тромбоза в бедренной артерии, нужно правильно питаться – без излишне холестериновых блюд, жирных, соленых и копченых продуктов.[1]

Также нельзя слишком мало двигаться, ведь именно поэтому происходят нарушения в кровообращении тазовых костей. Алкоголь вреден для всех органов – и в причинах данного заболевания он стоит не на последнем месте.
Придерживайтесь принципов здоровой жизни, вовремя обращайтесь к врачу и вам не придется думать о том, как вылечить болезнь головки бедренной кости, и удастся избежать многих проблем со своим организмом.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.
Асептический некроз коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here