Блокада при периартрите плечевого сустава

Статья на тему: "Блокада при периартрите плечевого сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Плечелопаточный периартрит представляет собой воспаление мышц и сухожилий в области плечевого сустава, как правило, сопровождающееся нарушениям подвижности и сильной болью в пораженной области. Обычно болезнь поддается лечению достаточно хорошо, особенно в том случае, если она была диагностирована вовремя и у пациента не развилось осложнений. Сравнивания лечение плечелопаточного периартрита в клиниках Москвы, обратите внимание на предложения нашей клиники, опытные специалисты помогут вам вернуться к активной жизни, задействуя для этого самые современные подходы.

Консультация хирурга на первичном приеме 1300
Блокада при пяточной шпоре, периартрите и др. (включая стоимость лекарственного препарата) 2500

Симптомы и диагностика

Основной признак начала болезни — болевой синдром. Он затрагивает мышцы, прикрепленные к суставу. Обычно пациенты жалуются на боль, которая возникает при определенных видах нагрузки (в начале заболевания), а также в покое и даже ночью (при хронизации процесса). Довольно часто болезнь встречается у представителей профессий, чья работа связана с постоянной нагрузкой на плечевой сустав, лиц, активно занимающихся спортом. У многих людей, больных плечевым периартритом, присутствует остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Диагностика обычно сравнительно проста, характерные жалобы и несложные диагностические тесты указывают на наличие воспалительного процесса. Для получения полной картины врач может назначить рентгенограмму или томограмму. Важно разграничить болевой синдром, возникший при периартрите и при артрозе плечевого сустава (который иногда ошибочно называют плечелопаточным периартрозом). Во втором случае изменения в суставных тканях носят дегенеративный характер, полному излечению не поддаются.

Блокада при периартрите плечевого сустава 183

Виды лечения плечелопаточного периартрита

Эффективность терапии во многом зависит от того, насколько правильно была установлена причина возникновения болезни. Например, если старт воспалительному процессу был дан в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, то помимо стандартной противовоспалительной терапии применяются средства, улучшающие питание нервных волокон, снимающие мышечный спазм.

Основная задача при лечении плече-лопаточного периартрита заключается в снятии воспаления околосуставных тканей, улучшении подвижности в суставе.

Начинают, как правило, с нестероидных противовоспалительных средств внутрь и местно, в виде мазей. Чаще всего назначают:

  • диклофенак;
  • пироксикам;
  • кетопрофен;
  • мелоксикам;
  • целебрекс.

При легкой форме заболевания этого может оказаться достаточно.

Хороший эффект дают блокады с дипроспаном. Они обладают мощным противовоспалительным действием и делаются в болезненные точки около сустава.

Повысить эффективность инъекций, при лечении плечелопаточного периартрита, позволяет использование параллельно с ними других лечебных мероприятий — в частности, кинезиотейпирования, специальных упражнений, направленных на улучшение подвижности сустава, физиотерапии.

Ограничение нагрузки на пострадавший сустав — также важный шаг на пути к выздоровлению.

Осмотр

При осмотре внешних изменений обычно нет. При пальпации определяются болезненные точки по передней, боковой или задней поверхности плечевого сустава в местах прикрепления мышц ротаторной манжеты. Движения в плечевом суставе болезненны. Характерна большая болезненность при активных (которые делает сам пациент) движениях, в то время как пассивные движения (которые делает конечностью пациента врач) менее болезненны. Несложные функциональные тесты позволяют уточнить, какие именно мышцы ротаторной манжеты воспалены.

При поражении сухожилия надостной мышцы болезненно отведение плеча. Появление болезненности только вначале и вконце движения говорит о воспалении серозной сумки, расположенной под акромиальным отростком лопатки (субакромиальный бурсит). Сейчас это состояние чаще называют импиджмент-синдром.

Блокада при периартрите плечевого сустава 129

Боль при наружной ротации плеча (попытка причесаться) говорит о поражении сухожилий подостной и малой круглой мышц.

Заведение руки за спину (внутренняя ротация плеча) свидетельствует о воспалении сухожилия подлопаточной мышцы.

Блокада при периартрите плечевого сустава 60

Сгибание в локтевом суставе и супинация предплечья, напоминающее поворот ключа в замке (врач оказывает сопротивление этому движению) говорит о поражении сухожилия головки бицепса.

Блокада при периартрите плечевого сустава 54

При болезненных пассивных движениях в плечевом суставе как на фото внизу, можно думать о поражении самого плечевого сустава (артроз, артрит).

Уточнение какая именно поражена мышца может быть полезно при проведении блокад.

Методы профилактики

Основной профилактический метод — это разумная физическая активность. Если нагрузки требуют профессиональные обязанности, нужно помнить об отдыхе и расслаблении. Важно также следить за состоянием позвоночника, ведь неправильное положение шеи и спины в течение длительного времени также может стать причиной заболевания. Избыточные спортивные нагрузки могут приводить к растяжениям, разрывам связок и мышц, другим видам травм — поэтому тренировки лучше проводить под руководством опытных тренеров.

Помните: при плечелопаточном периартрите плечевого сустава боль может быть такой сильной, что лишит вас возможности заниматься привычными делами. Болезнь лучше предупредить, чем лечить.

Если заболевание все-таки коснулось вас, беспокоит боль при поднятии рук, заведении руки за спину, не откладывайте визит к врачу. Чем быстрее будет начата терапия, тем больше шансов, что избавиться от неприятных симптомов удастся быстро и полностью.

Запись на лечение плечелопаточного периартрита в нашей клинике в Москве производится по телефонам, указанным на сайте. Ждем вас!

г. Москва, Милютинский пер.   

д. 15

Чистые пруды

Тургеневская

Запись на прием: +7(495) 532-57-12;

Вызов врача на дом: +7(926) 231-73-63;

Периартрит плечевого сустава – это заболевание, при котором образуется воспаление сухожилия плеча и капсулы сустава. Такой недуг является причиной 80% боли в этой области.

Причины

Плечелопаточный периартрит – это очень распространенное заболевание, около четверти жителей планеты в разном возрасте сталкиваются с такой проблемой.

Причин для развития такого воспаления достаточно много. В основном стартовой точкой недуга становится травма, удар в плечо или излишняя физическая нагрузка.

[1]

Причиной воспаления может быть непривычная деятельность нетренированных суставов. Некоторые болезни внутренних органов могут повлиять на образование воспалительного процесса. Циркуляция крови нарушается, а недостаточное кровоснабжение приводит к хрупкости, отекам и воспалению сухожилий. Например, инфаркт миокарда может вызвать периартрит плечевого сустава с левой стороны, а заболевания печени – с правой.

Женщины, которым удалили молочную железу, нередко сталкиваются с такой проблемой. Врачи связывают это с тем же нарушением кровообращения и с операционным процессом, при котором могли повредиться нервные окончания или сосуды.

Шейный отдел позвоночника – еще одна причина, по которой могут возникнуть проблемы с плечом. Спазмы в шейных мышцах или смещение позвонков в этом участке приводят к ущемлению нервов, которое, в свою очередь, провоцирует спазм сосудов, идущих в конечности.

Симптомы

Плечелопаточный периартрит имеет несколько вариантов развития, в зависимости от которых проявляются симптомы. Обычно различают легкую, острую, хроническую и анкилозирующую форму.[2]

Легкая форма плечелопаточного периартрита

Полиартрит плечевого сустава в простой форме выражается слабыми болевыми ощущениями, возникающими в результате определенного перемещения руки. Пациенту сложно свободно двигать конечностью, она ограничивается воспаленным суставом. При этом сложно произвести простые движения: вытяжение руки вверх или завод ее далеко за спину. Если врач фиксирует руку, то возникает резкая боль при стремлении преодолеть сопротивление.

Если не проводить терапию, то возможно исчезновение симптомов или трансформация в лопаточно-плечевой периартрит более тяжелого типа.

[3]

Острая форма плечелопаточного периартрита

При таком течении недуга возникают внезапно усиливающиеся болевые ощущения, которые отдают в область шеи и конечность. Руку можно выставить вперед, но при движении по кругу или в сторону возникает резкая боль. Для пациента самое безболезненное положение – согнутая в локте рука, прижатая к груди. Поверхность в передней части плеча немного опухает.

При сложном периартрите плечевого сустава возможно повышение температуры, нарушения сна из-за боли и ухудшение общего состояния организма.

[4]

Острая стадия, как правило, длится в течение нескольких недель. После этого происходит снижение уровня боли. Но иногда недуг переходит в следующую форму.

Хроническая форма плечелопаточного периартрита

В таком состоянии периартрит плечевого сустава может находиться несколько месяцев или даже лет. При этом боль имеет умеренную степень, при неудачных перемещениях возможно ее усиление. Достаточно часто возникает ломота в плечах ночью, что становится причиной нарушений сна.

В большинстве случаев хроническое заболевание проходит даже без лечения, но у трети пациентов с таким диагнозом наблюдается переход в более сложную стадию.

[5]

Анкилозирующая форма плечелопаточного периартрита

Иначе эту стадию называют капсулитом или «замороженным плечом». Для такого течения периартрита характерна тупая боль, плотность и обездвиженность. В случае движения рукой с поврежденным суставом возникает резкая боль.

Читайте так же:  Синдром голеностопных суставов

Плексит и периартрит

Еще одна причина боли в области плеча – плексит, который поражает нервы плечевого сплетения. Плечелопаточный периартрит и плексит имеют достаточно схожие симптомы. Несмотря на боли в одной и той же области, важно отличать эти заболевания, ведь причины возникновения, а значит и лечение, различны. Врач наверняка учтет, что при плексите помимо болевых ощущений и пациента наблюдается онемение руки, нарушение чувствительности кожи. Первичная диагностика должна проводиться опытным врачом, который в ходе осмотра способен определить вероятную причину боли и назначить дополнительные исследования.

Точная диагностика – это основа для правильного лечения периартрита или плексита.

Периартрит и полиартрит

Важно отличать полиартрит от периартрита плечевого сустава. Полиартрит – это поражение суставной ткани, тогда как периартрит – воспаление сухожилий. Разница между этими заболеваниями существенна, так же как и лечение проходит с использованием различных медикаментов и методов.

Например, для лечения некоторых видов полиартрита обязательно принимать антибиотик.

Симптомы полиартрита и периартрита схожи, поэтому при боли в области плечевых суставов врач должен провести тщательную диагностику, прежде чем приступить к лечению.

Лечение

Для пациентов, у которых диагностирован плечелопаточный периартрит, лечение назначается хирургом или невропатологом. Важно начать терапию как можно раньше, ведь современные методы позволяют в большинстве случаев избавиться от воспаления полностью.

В медицине разработан комплекс средств и методов, которые в совокупности дают отличный результат.

Иммобилизация поврежденной руки

После диагностики врач может назначить наложение проволочной шины или подвешивание руки на специальной повязке. Эти действия призваны снять нагрузку с сустава и называются иммобилизация. Периартрит плечевого сустава требует носить ее непостоянно, иначе сустав станет тугоподвижным, что замедлит процесс выздоровления.

Медикаментозное лечение

При консервативном лечении (лекарственными препаратами) врач может назначить несколько групп медикаментов. Рассмотрим некоторые из них.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эти средства призваны снизить болевые ощущения и выраженность воспалительного процесса в тканях. К ним относятся диклофенак, аспирин, вольтарен и прочие препараты. Обойтись без таких лекарств при лечении плечелопаточного периартрита сложно, однако, применять их без назначения врача не рекомендуется. Это связано с тем, что такие медикаменты имеют выраженные побочные эффекты.

Кортикостероиды

Это гормональные противовоспалительные препараты, которые назначаются при неэффективности действия нестероидных медикаментов. Они обладают выраженным противовоспалительным действием, но при этом вероятность побочных эффектов возрастает. Поэтому применяется такое средство в виде уколов в область пораженный участок короткими курсами. В некоторых случаях достаточно одной инъекции.

Новокаиновая блокада при плечелопаточном периартрите

Когда проводимая терапия в течение 15–20 суток не дает достаточного результата, врачом назначается проведение блокады. Эта процедура представляет собой введение посредством нескольких инъекций в пораженную область новокаина. Дополнительно может вводиться глюкокортикоидный препарат. Это существенно снижает боль и увеличивает объем движений.

Такую процедуру назначают не чаще 3 раз за месяц.

Также в некоторых случаях пациенту может быть назначен антибиотик.

Физиотерапия

Лечить периартрит плечевого сустава посредством физиотерапии – достаточно эффективный способ. Используют ударно-волновую терапию, ультразвук, магнитотерапию. Одним из наиболее действенных методов считается лазеротерапия, массаж и мануальная терапия.

Народные средства для лечения

Народные средства – это всевозможные компрессы и растирки, для которых используются растительные компоненты. В домашних условиях можно приготовить народное средство, которое уменьшит воспаление и поднимет иммунитет.

Несколько рецептов народной медицины:

  • Ромашку, листья перечной мяты, корень лопуха, листья подорожника смешивают в равных частях и готовят отвар. Область больного сустава растирают полученной жидкостью.
  • Нагретые листья лопуха прикладывают к плечу как компресс два раза в день.
  • Столовый хрен растирают в кашицу, заворачивают ее в марлю и прикладывают к месту воспаления. Предварительно хрен разогревают.

Комплексные упражнения

Специально разработанный комплекс упражнений способствует снижению воспалительного процесса и болевых ощущений, улучшают эластичность капсулы сустава. Также упражнения помогают укрепить мышцы и увеличить подвижность пораженного участка.

Для эффективности упражнений важно соблюдать регулярность занятий, проводить их в одно и то же время.

Желательно проводить все упражнения в определенном порядке. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

Неправильная нагрузка может привести к усилению воспаления, поэтому важно, чтобы комплекс упражнений был разработан инструктором по лечебной физкультуре с учетом степени заболевания.

Постизометрическая релаксация

Многие врачи считают, что лечить плечелопаточный периартрит наиболее результативно методом постизометрической релаксации. Это система упражнений, в ходе которых в течение короткого времени мышцы приводятся в работу, а после пассивно растягиваются. Этот способ дает существенные улучшения у большинства пациентов, особенно в сочетании с другими методами лечения.

Периартрит плечевого сустава имеет благоприятный прогноз, но при этом лечить его только в домашних условиях не рекомендуется.

Неправильная терапия может способствовать ухудшению состояния пациента, обострению воспаления. После чего лечить плечелопаточный периартрит гораздо сложнее и дольше. Поэтому не стоит доверять лишь народным средствам, обращайтесь за помощью к врачу. При правильной комбинации лекарственных средств, физиотерапии и комплекса упражнений избавиться от боли и воспаления в плече можно за несколько дней.

Плечелопаточный периартрит комплекс упражнений попова

Периартрит плечевого сустава – это заболевание, при котором образуется воспаление сухожилия плеча и капсулы сустава. Такой недуг является причиной 80% боли в этой области.

Причины

Плечелопаточный периартрит – это очень распространенное заболевание, около четверти жителей планеты в разном возрасте сталкиваются с такой проблемой.

Причин для развития такого воспаления достаточно много. В основном стартовой точкой недуга становится травма, удар в плечо или излишняя физическая нагрузка.

[1]

Причиной воспаления может быть непривычная деятельность нетренированных суставов. Некоторые болезни внутренних органов могут повлиять на образование воспалительного процесса. Циркуляция крови нарушается, а недостаточное кровоснабжение приводит к хрупкости, отекам и воспалению сухожилий. Например, инфаркт миокарда может вызвать периартрит плечевого сустава с левой стороны, а заболевания печени – с правой.

Женщины, которым удалили молочную железу, нередко сталкиваются с такой проблемой. Врачи связывают это с тем же нарушением кровообращения и с операционным процессом, при котором могли повредиться нервные окончания или сосуды.

Шейный отдел позвоночника – еще одна причина, по которой могут возникнуть проблемы с плечом. Спазмы в шейных мышцах или смещение позвонков в этом участке приводят к ущемлению нервов, которое, в свою очередь, провоцирует спазм сосудов, идущих в конечности.

Симптомы

Плечелопаточный периартрит имеет несколько вариантов развития, в зависимости от которых проявляются симптомы. Обычно различают легкую, острую, хроническую и анкилозирующую форму.[2]

Легкая форма плечелопаточного периартрита

Полиартрит плечевого сустава в простой форме выражается слабыми болевыми ощущениями, возникающими в результате определенного перемещения руки. Пациенту сложно свободно двигать конечностью, она ограничивается воспаленным суставом. При этом сложно произвести простые движения: вытяжение руки вверх или завод ее далеко за спину. Если врач фиксирует руку, то возникает резкая боль при стремлении преодолеть сопротивление.

Если не проводить терапию, то возможно исчезновение симптомов или трансформация в лопаточно-плечевой периартрит более тяжелого типа.

[3]

Острая форма плечелопаточного периартрита

При таком течении недуга возникают внезапно усиливающиеся болевые ощущения, которые отдают в область шеи и конечность. Руку можно выставить вперед, но при движении по кругу или в сторону возникает резкая боль. Для пациента самое безболезненное положение – согнутая в локте рука, прижатая к груди. Поверхность в передней части плеча немного опухает.

При сложном периартрите плечевого сустава возможно повышение температуры, нарушения сна из-за боли и ухудшение общего состояния организма.

[4]

Острая стадия, как правило, длится в течение нескольких недель. После этого происходит снижение уровня боли. Но иногда недуг переходит в следующую форму.

Хроническая форма плечелопаточного периартрита

В таком состоянии периартрит плечевого сустава может находиться несколько месяцев или даже лет. При этом боль имеет умеренную степень, при неудачных перемещениях возможно ее усиление. Достаточно часто возникает ломота в плечах ночью, что становится причиной нарушений сна.

В большинстве случаев хроническое заболевание проходит даже без лечения, но у трети пациентов с таким диагнозом наблюдается переход в более сложную стадию.

[5]

Анкилозирующая форма плечелопаточного периартрита

Иначе эту стадию называют капсулитом или «замороженным плечом». Для такого течения периартрита характерна тупая боль, плотность и обездвиженность. В случае движения рукой с поврежденным суставом возникает резкая боль.

Читайте так же:  Как вывести соли из суставов народными средствами?

Плексит и периартрит

Еще одна причина боли в области плеча – плексит, который поражает нервы плечевого сплетения. Плечелопаточный периартрит и плексит имеют достаточно схожие симптомы. Несмотря на боли в одной и той же области, важно отличать эти заболевания, ведь причины возникновения, а значит и лечение, различны. Врач наверняка учтет, что при плексите помимо болевых ощущений и пациента наблюдается онемение руки, нарушение чувствительности кожи. Первичная диагностика должна проводиться опытным врачом, который в ходе осмотра способен определить вероятную причину боли и назначить дополнительные исследования.

Точная диагностика – это основа для правильного лечения периартрита или плексита.

Периартрит и полиартрит

Важно отличать полиартрит от периартрита плечевого сустава. Полиартрит – это поражение суставной ткани, тогда как периартрит – воспаление сухожилий. Разница между этими заболеваниями существенна, так же как и лечение проходит с использованием различных медикаментов и методов.

Например, для лечения некоторых видов полиартрита обязательно принимать антибиотик.

Симптомы полиартрита и периартрита схожи, поэтому при боли в области плечевых суставов врач должен провести тщательную диагностику, прежде чем приступить к лечению.

Лечение

Для пациентов, у которых диагностирован плечелопаточный периартрит, лечение назначается хирургом или невропатологом. Важно начать терапию как можно раньше, ведь современные методы позволяют в большинстве случаев избавиться от воспаления полностью.

В медицине разработан комплекс средств и методов, которые в совокупности дают отличный результат.

Иммобилизация поврежденной руки

После диагностики врач может назначить наложение проволочной шины или подвешивание руки на специальной повязке. Эти действия призваны снять нагрузку с сустава и называются иммобилизация. Периартрит плечевого сустава требует носить ее непостоянно, иначе сустав станет тугоподвижным, что замедлит процесс выздоровления.

Медикаментозное лечение

При консервативном лечении (лекарственными препаратами) врач может назначить несколько групп медикаментов. Рассмотрим некоторые из них.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эти средства призваны снизить болевые ощущения и выраженность воспалительного процесса в тканях. К ним относятся диклофенак, аспирин, вольтарен и прочие препараты. Обойтись без таких лекарств при лечении плечелопаточного периартрита сложно, однако, применять их без назначения врача не рекомендуется. Это связано с тем, что такие медикаменты имеют выраженные побочные эффекты.

Кортикостероиды

Это гормональные противовоспалительные препараты, которые назначаются при неэффективности действия нестероидных медикаментов. Они обладают выраженным противовоспалительным действием, но при этом вероятность побочных эффектов возрастает. Поэтому применяется такое средство в виде уколов в область пораженный участок короткими курсами. В некоторых случаях достаточно одной инъекции.

Новокаиновая блокада при плечелопаточном периартрите

Когда проводимая терапия в течение 15–20 суток не дает достаточного результата, врачом назначается проведение блокады. Эта процедура представляет собой введение посредством нескольких инъекций в пораженную область новокаина. Дополнительно может вводиться глюкокортикоидный препарат. Это существенно снижает боль и увеличивает объем движений.

Такую процедуру назначают не чаще 3 раз за месяц.

Также в некоторых случаях пациенту может быть назначен антибиотик.

Физиотерапия

Лечить периартрит плечевого сустава посредством физиотерапии – достаточно эффективный способ. Используют ударно-волновую терапию, ультразвук, магнитотерапию. Одним из наиболее действенных методов считается лазеротерапия, массаж и мануальная терапия.

Народные средства для лечения

Народные средства – это всевозможные компрессы и растирки, для которых используются растительные компоненты. В домашних условиях можно приготовить народное средство, которое уменьшит воспаление и поднимет иммунитет.

Несколько рецептов народной медицины:

  • Ромашку, листья перечной мяты, корень лопуха, листья подорожника смешивают в равных частях и готовят отвар. Область больного сустава растирают полученной жидкостью.
  • Нагретые листья лопуха прикладывают к плечу как компресс два раза в день.
  • Столовый хрен растирают в кашицу, заворачивают ее в марлю и прикладывают к месту воспаления. Предварительно хрен разогревают.

Комплексные упражнения

Специально разработанный комплекс упражнений способствует снижению воспалительного процесса и болевых ощущений, улучшают эластичность капсулы сустава. Также упражнения помогают укрепить мышцы и увеличить подвижность пораженного участка.

Для эффективности упражнений важно соблюдать регулярность занятий, проводить их в одно и то же время.

Желательно проводить все упражнения в определенном порядке. Нагрузка должна увеличиваться постепенно.

Неправильная нагрузка может привести к усилению воспаления, поэтому важно, чтобы комплекс упражнений был разработан инструктором по лечебной физкультуре с учетом степени заболевания.

Постизометрическая релаксация

Многие врачи считают, что лечить плечелопаточный периартрит наиболее результативно методом постизометрической релаксации. Это система упражнений, в ходе которых в течение короткого времени мышцы приводятся в работу, а после пассивно растягиваются. Этот способ дает существенные улучшения у большинства пациентов, особенно в сочетании с другими методами лечения.

Периартрит плечевого сустава имеет благоприятный прогноз, но при этом лечить его только в домашних условиях не рекомендуется.

Неправильная терапия может способствовать ухудшению состояния пациента, обострению воспаления. После чего лечить плечелопаточный периартрит гораздо сложнее и дольше. Поэтому не стоит доверять лишь народным средствам, обращайтесь за помощью к врачу. При правильной комбинации лекарственных средств, физиотерапии и комплекса упражнений избавиться от боли и воспаления в плече можно за несколько дней.

Плечелопаточный периартрит комплекс упражнений попова

Лечение плечевого периартрита

Лечение плечевого периартрита зависит от формы заболевания и состояния пациента. Терапия может быть как консервативной, то есть медикаменты и лечебная гимнастика, так и оперативной – хирургическое вмешательство. Легкие формы периартрита лечат консервативно, с помощью различных препаратов (таблетки, инъекции, мази). Рассмотрим основные консервативные методы лечения плечевого периартрита:

Нестероидные противовоспалительные средства

Поскольку основной симптом заболевания это боли в области плеча, то для их устранения используются обезболивающие и противовоспалительные средства. Как правило, используют такие препараты, как: Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Вольтарен и другие. Но применение данных средство возможно только под врачебным контролем. Это объясняется тем, что НПВС имеют ярко выраженные побочные эффекты. Поэтому длительность применения подобных препаратов не должна превышать указанный врачом срок.

На сегодняшний день выделяют ряд обезболивающих средств нового поколения с минимальными побочными эффектами: Целекоксиб, Мовалис, Нимесулид и другие. Но назначать лекарства может только врач, после диагностики и определения характера болей.

Кортикостероиды

Лекарственные средства, используемые для уменьшения воспалительного процесса в плече. Если НПВС не оказывают должного эффекта, пациенту назначают гормональные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды имеют множество побочных эффектов, поэтому их используют в виде инъекций и вводят в пораженную область плеча.

Так, согласно медицинской статистике в 75% случаях плечевого периартрита кортикостероидные средства полностью останавливают болезнь. Терапия состоит из 1-3 инъекций. В качестве лекарства используют Бетаметазон, Дипроспан или Флостерон.

, , , , , , , ,

Новокаиновые блокады

Читайте так же:  Строение коленного сустава человека его болезни
Видео (кликните для воспроизведения).

Данный метод лечения используется в том случае, когда вышеописанные не дали положительного результата. Периартикулярная новокаиновая блокада выполняется очень просто. В болезненную область плечевого сустава с определенной периодичностью вводят ряд уколов с анестетиком. В некоторых случаях лечение может проходить в течение 1-3 месяцев. Длительность терапии подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом степени болевого синдрома и двигательных функций плеча. В качестве препарата для блокад используют Новокаин.

Постизомезитрическая релаксация (ПИР)

На сегодняшний день считается самым эффективным методом лечения плечевого периартрита. Согласно медицинской статистике, около 80% больных с различными формами поражения плечевого сустава полностью выздоравливают через 15 сеансов постизомезитрической релаксации. Данный метод терапии комбинируют с массажами и электрофорезом.

Лечение мазями периартрита плечевого сустава

Лечение мазями периартрита плечевого сустава – это один из самых простых и доступных методов терапии. Как правило, используются анаболические, разогревающие и болеутоляющие мази. Анаболические облегчают болевой синдром, а болеутоляющие снимают мышечные спазмы и отечность мягких тканей. Благодаря этому нормализуется обменно-питательный процесс в суставе, что защищает его от дистрофии. Мази выбирают, ориентируясь на причину боли.

Если боль в плече появилась после легкой травмы, то для лечения подойдет препарат с охлаждающим или согревающим эффектом. В состав разогревающих мазей чаще всего входит вытяжка красного перца и метилсалицилат. Но такие мази нельзя наносить сразу после травмы, так как пораженный участок необходимо охладить. То есть при легком плечевом периартрите лучше использовать охлаждающую мазь, а через несколько дней после травмы – разогревающее средство. Охлаждающие мази содержат ментол, эфирные масла, спирт и компоненты, разжижающие кровь.

В состав препаратов, которые помогут устранить боль в области плеча и шеи, могут входить такие вещества:

  • Диклофенак – применяется при болях ревматического характера, обезболивает и останавливает воспалительный процесс.
  • Ментол – местнораздражающее вещество, своим действием снимает болевой шок.
  • Ибупрофен – снимает воспаление и эффективно обезболивает.
  • Яд змей и пчел – улучшают кровообращение, запускают процесс регенерации тканей, снимают боль.
  • Вытяжка из красного перца или горчицы – используются для улучшения кровообращения и ускорения обменных процессов в тканях.
  • Индометацин – устраняет болевые ощущения, отечность и воспалительный процесс.
  • Камфара – снимает боль.
  • Метилсалицилат – устраняет боль и уменьшает воспаление.

Рассмотрим несколько эффективных мазей от плечевого периартрита, которые содержат в себе вышеописанные вещества:

  • Диклофенак

Вольтарен Эмульгель – это препарат с противовоспалительным действием, выпускаемый в нескольких фармакологических формах. На сегодняшний день есть мази, суппозитории, таблетки и растворы препарата. Для лечения периартрита лучше всего использовать мазь. Диклофенак рекомендуется использовать при приступах подагры, остеоартрозе, артрите и для лечения всех форм плечевого периартрита. Средство аккуратно втирают в пораженную поверхность плеча, 2-3 раза в день.

  • Индометацин

Медикаментозный препарат с противовоспалительным действием для устранения боли в суставах. Один грамм мази содержит около 100 мг действующего вещества. Мазь рекомендуется применять для лечения плечевого, шейно-плечевого и других видов периартрита, подагры, ревматического артрита и других заболеваний суставов и костей. Препарат эффективен при всех патологиях, которые вызывают отечность, гематомы и изменение цвета кожных покровов. Аккуратными, плавными движениями мазь втирают в зону поражения до полного впитывания. Использовать средство можно не чаще 3 раз в день.

  • Крем Долгит

Препарат с действующим веществом ибупрофеном. Помогает уменьшить болевые ощущения, уменьшает воспаление, мышечные спазмы и отечность. Действующее вещество эффективно разжижает кровь, благодаря чему улучшается кровоток к костным и мягким тканям. Мазь растирают по коже до полного впитывания, но не чаще 3-4 раз в день. Курс лечения может длиться до одного месяца.

  • Найз гель

Медикаментозное средство с действующим веществом нимесулидом. Несмотря на свою эффективность, средство не рекомендуется использовать при воспалительных и гнойных поражениях кожных покровов, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, инфекционных болезнях, а также в период беременности и лактации. Как и все средства подобного действия, мазь наносят на кожу 2-3 раза в сутки, до полного впитывания.

Кроме вышеописанных мазей для лечения плечевого периартрита можно использовать Быструмгель, Кетонал гель, Гель дип релиф и другие препараты. Но применять мази можно только после консультации у лечащего врача. Это позволит защитить себя от побочных действий лекарственных средств.

Лечебная физкультура при плечевом периартрите

Лечебная физкультура при плечевом периартрите необходима как при простой форме заболевания, так и при острой или хронической. И это не удивительно, так как недуг отлично поддается лечению и профилактике с помощью лечебной физкультуры. Упражнения направлены на уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности сустава, прочности мышц манжеты и эластичности капсулы.

Но физическую терапию можно проводить только после консультации с лечащим врачом и курса физиопроцедур для минимизации болевого синдрома. Рассмотрим примерный комплекс лечебной физкультуры при плечевом периартрите.

  • Сядьте на стул, положите руки на талию и плавно разводите и сводите локти. Движения не должны быть резкими, так как это может повредить воспаленный плечевой сустав и доставить болезненные ощущения. На первый раз достаточно 6-8 повторений, но по мере выполнения упражнений, количество подходов нужно увеличивать.
  • Сядьте на стул, ладони положите на талию, медленно отводите и сводите плечи, попытайтесь сделать круговые движения. Упражнение выполняйте по 1-2 минуты.
  • На противоположное плечо положите больную конечность, локоть прижмите к телу. Здоровой рукой обхватите локоть и медленно тяните локоть больной руки вверх, создавая себе сопротивление.

Лечебная гимнастика при плечевом периартрите

Лечебная гимнастика при плечевом периартрите используется как в период восстановления нормального функционирования конечности, так и для уменьшения болезненных ощущений. Все упражнения довольно просты и не займут много времени на выполнение.

  • Поднимайте и опускайте поочередно руки и плечи. Выполняйте упражнение медленно, стараясь максимально проработать мышцы поврежденной конечности.
  • Сгибайте и разгибайте локтевые суставы. При этом ладони могут быть в разных положениях: на талии, на плечах или сжаты в кулак на уровне лица.
  • Сомкните руки в замок, медленно поднимайте их вперед и вверх. Сгибайте руки впереди себя, поочередно к каждому плечу.
  • Скрестите руки в замке и вытяните ладонями наружу, сначала вверх, потом вниз и вперед. Повторите упражнение несколько раз.
  • Расслабьте пораженную конечность и медленно покачивайте рукой вдоль тела. Не меняйте положение, попытайтесь отвести руку, выполнить круговые движения, отвести за спину.

Помимо вышеописанных упражнений, можно выполнять лечебно физкультурный комплекс, направленный на восстановление подвижности сустава плеча. При этом лечение гимнастикой должно быть начато как можно раньше, так как это не позволит заболеванию прогрессировать.

Комплекс упражнений при плечевом периартрите

Комплекс упражнений при плечевом периартрите направлен на снижение болевых ощущений и восстановление подвижности сустава. Физиотерапия должна проводиться одновременно с приемом лекарственных препаратов. Такой комплексный подход позволит добиться быстрых и максимально устойчивых результатов.

Упражнения можно делать самостоятельно или обратиться за помощью к специалистам. Физиотерапия и рефлексотерапия представлены такими техниками, как иглоукалывание, то есть акупунктура, точечный массаж, электрофорез, грязевые аппликации, вибромассаж, магнитотерапия, ударно-волновая терапия и лазеротерапия.

Лечащий врач подберет эффективный метод физиотерапии и комплекс лечебных упражнений. Такое сочетание позволит максимально быстро и безопасно восстановить плечевой сустав после воспалительного поражения. Но не стоит забывать, что неадекватное лечение плечевого периартрита с помощью физических упражнений может привести к весьма негативным последствиям: прогрессированию воспаления, усилению боли или ухудшению состояний околосуставных тканей.

Читайте так же:  Лучезапястный сустав описание по алгоритму

, , , ,

Народные средства при плечевом периартрите

Народные средства при плечевом периартрите – это всем доступные рецепты, проверенные временем. Такое лечение поможет снять мышечное напряжение, улучшит кровоснабжение, питание и подвижность плечевого сустава, а также нормализует нервную систему. Для терапии используют растительные травы, из которых готовят растирки, мази, компрессы и ванночки на область плеча.

  • Солевая повязка

Чтобы приготовить данное средство потребуется солевой раствор. Возьмите 100 грамм соли и 1000 мл воды, размешайте соль до полного растворения. Для повязки потребуется хороший лоскут марли, свернутый в 6-8 слоев. Марлю нужно аккуратно опустить в раствор на 2-3 часа. После этого сосуд с повязкой и солевой жидкостью рекомендуется подогреть и горячую марлю наложить на больной плечевой сустав. Повязку лучше зафиксировать платком или полотенцем. Длительность лечения 14 дней, компрессы рекомендуется всего ставить на ночь.

  • Медовый компресс

На поверхность кожи нанесите тонкий слой меда, аккуратно распределяя на область ключицы, предплечья и лопатки. Сверху слой меда укрывают целлофановой пленкой, шерстяным шарфом или платком. Компресс лучше всего делать на ночь и оставлять до утра.

  • Компресс из трав

Для приготовления компресса необходимо взять травы аптечной ромашки, лекарственного алтея и лекарственного донника, в пропорции 2:1:2. Растения тщательно измельчают до получения однородного сухого порошка. Измельченные травы разбавляют горячей водой до получения густой кашицы. После этого смесь нужно разложить на марлю и приложить горячий компресс к больному плечу. Для того чтобы сохранить тепло можно воспользоваться полиэтиленовой пленкой и шерстяным платком. Снимают компресс только после того как он полностью остынет. Курс лечения индивидуален для каждого больного и зависит от степени заболевания. Как правило, компрессы используют до полного устранения боли и воспаления.

Операция при периартрите плечевого сустава

Операция при периартрите плечевого сустава проводится только при неэффективности консервативной терапии. Процедура называется субакромиальная декомпрессия и заключается в удалении фрагмента отростка лопатка и связки. Это защищает близлежащие ткани от дальнейшего травмирования. Операция показана при наличии патологических дегенеративных изменений и отсутствии лечебного эффекта от медикаментозной терапии и лечебно физкультурного комплекса в течение 3 месяцев. Хирургическое вмешательство объясняется тем, что консервативное лечение не может привести к положительным результатам при анатомическом нарушении целостности сухожилий, связок и мышц. А операция позволяет восстановить непрерывную структуру сустава и его функции.

Основные показания для операции при периартрите плечевого сустава:

  • Жалобы на боли в суставе плеча после курса медикаментозной терапии и кортикостероидных инъекций.
  • Боли рецидивирующего характера в области плеча, которые длятся более 6-8 месяцев.
  • Операция необходима пациентам старше 40 лет и тем, чья работа напрямую связана с активным движением плечевых суставов.
  • Частичное повреждение сухожилий и нарушение функций надостной мышцы.
  • Чрезкостное повреждение сухожилий манжеты.
  • Туннельный синдром.

Противопоказания к субакромиальной декомпрессии:

  • Стойкая приводящая контрактура сустава.
  • Общее тяжелое состояние пациента.
  • Заболевания любой локализации гнойного и воспалительного характера.
  • Неспособность пациента проводить мероприятия по реабилитации плечевого периартрита.
  • Отказ от хирургического вмешательства.

Если своевременно не провести операцию, то подвижность плечевого сустава существенно ухудшится, вплоть до полного онемения. Но даже в самых тяжелых случаях, субакромиальная декомпрессия дает положительные результаты. После операции пациента ждет длительный курс реабилитации, в ходе которого постепенно восстановится объем движений конечностью. Регулярные физические упражнения вернут гибкость и мобильность плечевого сустава, сведут к минимуму риск рецидива периартрита. Как правило, полное восстановление после операции происходит через 3-4 месяца. В 95% случаев, операция оказывается эффективной и навсегда устраняет плечевой периартрит.

Блокада при периартрите плечевого сустава 82

Шейно — плече — лопаточный участок скелета

Периартрит плечевого сустава или плечелопаточный периартрит относится к воспалительному заболеванию тканей, окружающих плечевой сустав: сухожилий, связок, мышц, капсулы и кожи. Среди периартритов других суставов воспаление вокруг плеча встречается в 80%, а среди ортопедических заболеваний – в 10% случаев.

Патология имеет существенные отличия от артрита и артроза сустава плеча, потому что такое воспалительное заболевание не затрагивает и не повреждает структуры внутри сустава, костную и хрящевую ткань.

Причины периартрита

Чаще всего воспалительный процесс и отек мягких тканей плеча развивается по причине:

  • ранее полученных травм, ударов по плечу, падений на плечевой сустав или вытянутую руку;
  • резких движений, чрезмерных физических нагрузок;
  • непривычной деятельности и/или перегрузки давно не тренированного сустава плеча, например, при игре в теннис, метании диска, выполнении упражнений со штангой или гантелями;
  • болезней опорно-двигательного аппарата: остеохондроза шеи и грудного отдела, грыж дисков или смещения позвонков, поскольку нарушается нормальная иннервация и снабжение кровью сустава и мягких тканей плеча;
  • оперативного вмешательства на суставе и даже при удалении молочной железы у женщин за счет изменения кровотока или повреждения в ходе операции важных нервов или сосудов;
  • болезней внутренних органов, например, инфаркта миокарда, при котором спазмируются и отмирают сосуды, нарушая ток крови в плечо. При этом происходит надлом, надрыв, спазмирование, отек и воспаление сухожильных волокон;
  • болезней печени, дающих толчок для развития правостороннего периартрита;
  • возрастных изменений: физиологического изнашивания сустава, слабости связок. Это приводит при нагрузках к хронической травматизации и подострому воспалительному процессу.

Блокада при периартрите плечевого сустава 17

Сустав и окружающие ткани нагружаются при игре в теннис

Симптомы воспаления

Симптомы периартрита зависят от стадий воспаления. Их четыре (простая, острая, хроническая и анкилозирующая) и каждая из них имеет свои признаки и симптоматику, по которой врач может подтвердить диагноз после исследования рентгенограммы и иных данных.

При простом периартрите имеются ощущения небольшого дискомфорта и боли в плечах во время движений руками. При этом ограничивается амплитуда движения сустава. Больному трудно заводить руку за спину, дотрагиваться до позвоночника и вытягивать конечность вверх.

При остром плечевом периартрите боли нарастают и отдают в шею и руку. Из-за резкой боли больной не может сделать вращения рукой вокруг ее оси или отвести в сторону.

Ему приходится удерживать руку, сгибая локоть, и прижимать к груди. Кожа плеча становится красной, а под ней появляется отек. Иногда повышается температура, теряется качество сна, появляются общие недомогания в организме.

Блокада при периартрите плечевого сустава 117

Особенности патологии

При хронической стадии периартрита боль бывает умеренной, но обостряется ночью и по утрам. Если неудачно сделают движением рукой, то в плече возникает острая боль и ломота в лопатке. Если не проводится лечение, симптомы нарастают, а воспаление принимает более серьезные формы.

Анкилозирующая стадия характеризуется:

  1. Синдромом Дюплея

Эту форму называют «замороженным плечом». Поскольку в связи с дегенеративными изменениями ограничиваются любые движения во вращательной манжетке. При длительной подобной симптоматике через 2-7 месяцев могут надорваться мышечные сухожилия, снизиться количество жидкости внутри сустава из-за воспалительного процесса в суставной сумке.

  1. Синдромом псевдопаралича

У больного ограничена или полностью отсутствует возможность для совершения активных движений в плече. Длится синдром около 30 дней, если дольше, то можно говорить о контрактуре сустава. Причиной патологии становится повреждение вращательной манжетки, которая отвечает за стабилизацию головки плеча.

  1. Синдромом паралитического плечевого сустава

Больной не может совершать движения из-за травматизма структур сустава, что приводит к существенному усугублению общего течения периартрита.

  1. Импинджмент-синдромом

При чрезкостном повреждении манжетки боль проявляется в разных положениях рук.

  1. Туннельным синдромом

Резкие движения приводят к дискомфорту и болям, поскольку сустав сдавливают ключица или соседние ткани мышцы надкостницы.

Читайте так же:  Лекарство для суставов в домашних условиях

Лечение периартрита плечевого сустава

Если не определен анкилоз, тогда воспаление будет неосложненным, и лечение периартрита плечевого сустава пройдет успешно. Для временной разгрузки сустава и снижения болей проводят иммобилизацию: фиксируют руку повязкой, сгибая в локте и подводя к груди.

Блокада при периартрите плечевого сустава 137

На фото иммобилизация с применением повязки Дезо на 14 дней

Медикаментозная терапия

Для уменьшения боли и воспалительного процесса терапию проводят препаратами: Нимесилом, Ибуклином, Вольтареном, Кетопрофеном, ОКИ и иными. Вначале выполняют внутримышечные инъекции в течение 3-7 дней, затем назначают пероральный прием капсул на 15-30 дней. Более долгий прием врач назначает, если отсутствуют нежелательные побочные эффекты: боли в области живота, тошнота и другие.

При остром периартрите и мучительных болях лечение проводят новокаиновыми блокадами, применением глюкокортикостероидов: Преднизолона, Дексаметазона внутрь мышцы в течение 3-5 дней. Некоторые случаи требуют вводить Новокаин для блокад 1-3 месяца.

Важно учитывать! Длительное применение блокад приводит к некрозу или атрофии кожи в области инъекций, дегенерации поверхности сустава и сухожилий. При этом теряется кожная пигментация, воспаляется сам сустав и скапливается кровь в его полости.

Из кортикостероидных лекарственных средств применяют 1-3 инъекции Бетаметазона, Дипроспана или Флостерона. Они могут полностью остановить развитие болезни.

Блокада при периартрите плечевого сустава 102

На фото показано введение лекарства в мышечную ткань

Мази от периартрита

Хотя это самый простой и доступный метод, нужно знать, как лечить плечо мазями правильно. Мази с разогревающим анаболическим эффектом снимают боли, а мази с болеутоляющим действием снижают мышечное спазмирование и отеки мягких тканей, нормализуют обменно-питательные процессы в суставе и предупреждают его дистрофию.

После легкой травмы плеча нужны охлаждающие или согревающие средства.  В разогревающую мазь включают метилсалицилат и вытяжку из красного перца. Но их наносят только через несколько дней после травмирования, то есть, после охлаждения пораженного участка соответствующей мазью с содержанием ментола, эфирных масел, спирта и компонентов, разжижающих кровь.

Разогревающие мази:

  • Диклофенак – снимает воспаление и боли;
  • Ментол и/или Ибупрофен – раздражают кожу и ткани в зоне воспаления и снимают боль;
  • Змеиный и пчелиный яд и/или вытяжка из горчицы или красного перца – активизируют кровообращение, регенерацию тканей и обменные процессы в них, снижают болевой синдром;
  • Индометацин, Метилсалицилат – снимают воспаление, отеки и боли.

Кроме мазей плечевой периартрит можно лечить кремом Долгит на Ибупрофене, Найз гелем на Нимесулиде. А также гелями:  Быструм, Кетонал и Дип Релиф.

Физиотерапия

Лечение физиопроцедурами проводят на подострой и хронической стадиях заболевания.

Ниже дана инструкция методов физиотерапии в картинках:

Блокада при периартрите плечевого сустава 104

Какой метод физиотерапии самый эффективный?

В качестве согревающих процедур применяют электрофорез на новокаине, компрессы на бишофите и с Димексидом. Тепловой и восстановительной процедурой считается массаж с классическими движениями не только плеча, но и рук, шеи и грудного отдела спины. При сегментарном массаже задействуют плечелопаточную область.

Внимание! Рекомендуется курс 10-15 массажных процедур. При остаточных болях и для исключения рецидива курс повторяют спустя 1-3 месяца, а далее – 2 раза в год.

Блокада при периартрите плечевого сустава 74

Массаж плеча с добавлением эфирных масел

Рекомендация. Массажное масло можно приготовить самостоятельно. Для этого к 50 мл основы из оливкового, персикового или миндального масла добавляют по 5 капель пихтового, мятного, мандаринового и лавандового эфирного масла или 20 капель одного из них.

Блокада при периартрите плечевого сустава 121

На фото баночный массаж при воспалении и болях в мягких тканях плеча

С помощью баночного массажа по маслу можно купировать воспалительный процесс, снять отечность и боли.

Методы восточной и нетрадиционной медицины

Су-джок терапия предусматривает воздействие на энергетические точки кистей и стоп. От них рефлекторные импульсы направляются в область больного плеча для нормализации кровообращения и купирования болей.

Для этой же цели подходит иглоукалывание и массаж с помощью разогретых камней, фитотерапия горячими травяными мешочками. Мануальная терапия поможет вернуть амплитуду движения в суставе.

Блокада при периартрите плечевого сустава 165

На фото методы восточной и нетрадиционной терапии

Гирудотерапия – эффективный метод для раздражения чувствительного нерва и улучшения тока крови в проблемной зоне. Если нет аллергии на слюну пиявки, то после 5-6 сеансов исчезнет отечность, будет устранено воспаление и болевые приступы, восстановится кровообращение в ткани сустава.

Блокада при периартрите плечевого сустава 66

Железы пиявок вырабатывают ценное лекарство Гирудин и более 100 полезных для человека ферментов, как Гиалуронидаза, Трипсин и белок Катепсин

Народные способы лечения

Лечение периартрита плечевого сустава народными средствами включает:

  • использование горчичников собственного приготовления: ложку сухой горчицы и 4-5 ст. л. пшеничной муки хорошо смешивают и разводят водой до состояния сметаны. Распределяют состав по бумажному полотенцу и получают горчичник. Кожу плеча смазывают растительным маслом или прикрывают марлей, пропитанной им же. Сверху укладывают горчичник, прикрывают льняным полотенцем в три слоя и грелкой, фиксируют эластичным бинтом или шарфом. Жжение не ощущается, поэтому состояние кожи следует проверять каждые 5-10 мин. Если кожа стала красной, горчичник снимают и ставят на другие болезненные суставы, но не более 2-3-х;
  • горчичное втирание: смешиваются сухая горчица (50 г) и морская соль (200 г) с живичным скипидаром (или керосином) до состояния сметаны. Состав следует втирать досуха в плечо на ночь;
  • мазь для купирования болей: смешиваем порошки сухих трав: донника, шишек хмеля и цветков зверобоя (по 2 ст. л.), масло эвкалипта (2 ст. л.) и вазелин (50 г). Мазью смазывают зону плеча и надевают майку с рукавом;
  • растирание: настаивают измельченные листья эвкалипта (100 г) на водке (0,5 л) в темной бутылке 5 дней при температуре до 22°С. Больное место растирают массажными движениями на ночь.

Лечение народными средствами приносит ожидаемый эффект и цена на них ниже аптечных препаратов.

Физические упражнения

Блокада при периартрите плечевого сустава 23

Комплекс упражнений ЛФК, направленные на плечевой и локтевой сочленения

Гимнастика при периартрите плечевого сустава важна для возвращения амплитуды движения рукой, нормализации кровообращения: доставки питания и свежего кислорода в ткани сустава и вокруг него.

Видео в этой статье дает рекомендации о том, как вылечить периартрит с помощью ЛФК:

Лечение периартрита — гетерогенного заболевания плечевого сустава с воспалительным генезом — проводится противовоспалительными и средствами от боли, включая препараты из лечебных трав.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
  2. Девятова, М. В. Нет — остеохондрозу! / М. В. Девятова. — М. : Комплект, 1997. — 224 c.
  3. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.
  4. Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
  5. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.
Блокада при периартрите плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here