Блокада сустава дипроспаном отзывы

Статья на тему: "Блокада сустава дипроспаном отзывы" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Дипроспан – это лекарственный препарат, относящийся к группе глюкокортикостероидных гормонов. Уникальное средство органично сочетает в себе вещество быстродействующее и пролонгированного воздействия.

Уколы Дипроспан необходимы для максимально быстрого устранения патологических признаков заболеваний и обеспечения длительного лечебного эффекта при артрозе.

Особенности препарата

Средство изготовлено на основе бетаметазона динатрия фосфат (обеспечивает скорость терапевтического воздействия) и бетаметазона дипропионат (увеличивает срок работы лекарства до нескольких недель).

На сегодня Дипроспан можно назвать одним из самых действенных и востребованных глюкокортикоидных препаратов, который необходим для лечения заболеваний скелетно-мышечного аппарата и при артрозе. Он повсеместно применяется для купирования болезней суставов и позвоночника.

Производят средство в ампулах из прозрачного стекла. Существует два варианта упаковки Дипроспана. В коробке:

  • по 1 штуке;
  • по 5 штук.

В комплекте с препаратом производитель предлагает одноразовый шприц с 2 иглами. Шприц необходим для забора средства из ампулы, чтобы сделать укол.

Лечение Дипроспаном способно оказать мощное противовоспалительное, противоаллергическое и обезболивающее действие при артрозе.

По этой причине спектр применения лекарства весьма широк, однако в большинстве случаев необходим препарат для терапии проблем позвоночника и суставов.

Показания к применению

Инструкция по применению регламентирует использование Дипроспана в таких случаях:

  1. воспалительные процессы в структурах скелетно-мышечного аппарата (бурсит, миозит, синовит, теносиновит);
  2. болезненность при артрозе коленных суставов и иных сочленений (блокада коленного сустава);
  3. устранение болей при ревматоидном артрите.

Уколы Дипроспан способны помочь унять симптомы псориаза, подагрического артрита, остеохондроза. Помогут они и при артрозе. Также лечение средством способно избавить пациента от гигромы любой локализации, плечелопаточного периартрита (воспаленный сустав плеча), болевого синдрома в шее, пояснице, грудном отделе позвоночного столба. При желании можно по этому поводу прочитать отзывы.

Помимо этого, медикамент необходим для устранения:

  1. болезненности в суставах после полученных травм (колено, локоть);
  2. дискомфорта при остеохондрозе позвоночника и его последствий;
  3. аллергических реакций после укусов насекомых, при крапивнице, отеке Квинке, поллинозе, сенной лихорадке, аллергическом рините;
  4. лейкозов;
  5. недостаточности надпочечников;
  6. болезней печени и печеночной недостаточности;
  7. различных кожных поражений;
  8. шоковых состояний различной природы;
  9. приступов астмы;
  10. при артрозе;
  11. системных заболеваний соединительных тканей.

Дипроспан отлично справляется с блокадой позвоночника при сильном болевом синдроме при артрозе (более подробно расскажет инструкция по применению и отзывы пациентов).

[1]

Способ применения и дозирование

Инструкция по применению гласит, что уколы средства требуют внутримышечное введение, инъекции в сустав. Также укол делают в мягкую ткань, окружающую суставы (блокада).

Шприц с Дипроспаном нельзя вводить подкожно, внутривенно. Режим дозирования и длительность курса лечения должны определяться в каждом конкретном случае в индивидуальном порядке, зависеть от особенностей организма пациента, стадии заболевания и сопутствующих недугов.

Для системного лечения внутримышечные уколы Дипроспана делают в дозировке 1-2 мл. Дальнейшая терапия проводится по мере необходимости и в зависимости от состояния здоровья человека. Однако зачастую шприц с лекарством вводят местно в сустав. В подобных ситуациях укол применяют вместе с Прокаином, Лидокаином (местными анестетиками).

Укол средства Дипроспан при артрозе обычно назначают в дозировке от 0,5 до 2 мл, соответственно и шприц подбирается. Примерный расчет объема напрямую зависит от того, какого размера пораженный сустав:
  • крупный 1-2 мл;
  • средний 0,5-1 мл;
  • мелкий 0,25-0,5 мл.

Стандартно, как показывают отзывы, курс лечения составляет не менее 5 инъекций с обязательным перерывом в 7 суток. После того, как будет достигнут желаемый результат, укол делают в меньшей дозе и постепенно ее снижают.

Лишь только после этого можно пробовать отменить применение лекарства. Если патологическая симптоматика вновь нарастает, то укол делают в большей дозировке.

Как правило, для купирования приступов острой боли вполне достаточно 1-4 уколов.

[2]

Побочные реакции

Как и любое лекарство этой группы, Дипроспан характеризуется большим количеством негативных эффектов и противопоказаний к использованию.

Основными побочными реакциями при артрозе станут:

  1. сбои в обмене веществ (чрезмерная концентрация солей натрия, низкий объем калия, ожирение разной степени, анкилоз);
  2. мышечная слабость, потеря веса, провокации разрыва сухожилия, перелома костей, развития остеопороза;
  3. провокации экзофтальма, катаракты, глаукомы;
  4. развитие гастрита, язвы органов пищеварения, желудочно-кишечного кроветворения;
  5. нарушение менструации у женщин, синдром Иценко-Кушинга, вторичная недостаточность надпочечников, стероидный сахарный диабет;
  6. развитие растяжек (стрий) на кожных покровах, стероидных угревых высыпаний;
  7. нарастание аллергических реакций вплоть до анафилактического шока;
  8. рост внутричерепного давления, головные боли, головокружения, судороги, бессонница;
  9. активизация латентных инфекций, угнетение иммунной системы, развитие кандидоза.

Частота наступления негативных реакций организма и степень их выраженности напрямую зависит от способа введения лекарства и длительность курса лечения.

Как показывают отзывы, практически все побочные эффекты отлично устраняются, если укол назначают в меньшей дозировке.

Противопоказания

Укол запрещено применять при системном микозном поражении, внутривенно, подкожно, вводить шприц внутрь в сустав, если развился инфекционный артрит, имеет место нестабильное сочленение, вызванное проблемами связочного аппарата.

Помимо этого следует знать, что Дипроспан противопоказан детям до возраста 3 лет, при кожных инфекциях в месте инъекции, при чрезмерной чувствительности к какому-либо компоненту препарата или на иные уколы глюкокортикостероидных средств.

Инструкция по применению ограничивает лечение лекарством, если в анамнезе присутствуют:

  • системные инфекционные или паразитарные недуги;
  • иммунодефицит;
  • заболевания органов пищеварения;
  • артериальная гипертония, тяжелые проблемы с сердцем;
  • сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз;
  • остеопороз;
  • почечная недостаточность.

Наблюдения врачей

Медики в своей практике сталкиваются со многими проблемами скелета, а лечить суставы им приходится каждый день. Так, отзывы врачей показывают, что в тех случаях, когда пациент долгое время страдает от ревматоидного артрита, принимает лечение согласно предписаниям, но голеностоп, колено и локти постоянно болят, то долгожданное облегчение состояния наступает только после укола Дипроспаном. Вполне достаточно сделать укол в каждый из пораженных участков или сустав единожды в 3 недели. Самочувствие после такого лечения быстро улучшается, болезненность проходит.

Читайте так же:  Защемление нерва в плечевом суставе

Если рассматривать блокаду позвоночника при помощи анестетика и Дипроспана, то болевой синдром сразу же отступает, пациент в состоянии полноценно двигаться. Полный курс терапии в таком случае составит уколы 4 раза. Даже после 2 месяцев после лечения симптоматика не возвращается, особенно, если заниматься лечебной физкультурой.

Пациентки старшего возраста, кто давно мучается от артроза коленных суставов, также оставляют положительные отзывы о препарате. Такие женщины ощущают признаки заболевания после наступления климакса. Даже если они получают адекватное лечение передвигаться им все равно достаточно сложно

Если им назначают уколы Дипроспана в сустав (когда шприц вводят внутрь), то можно говорить об улучшении при артрозе уже спустя 3 инъекции. Однако далеко не всегда эффект от лекарства долгосрочный.

Как видно, препарат Дипроспан – это хороший помощник в вопросе борьбы с острыми приступами боли, воспалением суставов при артрозе и других недугах. Причем нельзя забывать, что лекарство симптоматическое и не способно устранить первопричину проблем со здоровьем. Поэтому набирать препарат в шприц, чтобы сделать укол в сустав, следует только в экстренных случаях.

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат

Дипроспан  оказывает противоаллергическое, иммуносупрессивное, противовоспалительное, противошоковое и десенсибилизирующее действие. Также для него характерно минералокортикоидное действие, но оно довольно слабо выражено и при использовании препарата в терапевтических дозах не имеет клинического значения. Содержащийся в лекарстве бетамазона динатрия фосфат обуславливает быстроту наступления нужного эффекта.

Показания к применениюПоказаниями к применению препарата Дипроспан являются: внесуставной ревматизм (миозит, синовит, тендосиновит, фиброзит, эпикондилит); ревматоидный и псориатический артрит; посттравматический остеоартрит; остеохондроз; острый подагрический артрит; аллергический ринит; бронхиальная астма; люмбаго; гемотрансфузионный и анафилактический шок; шок (ожоговый, операционный, травматический, кардиогенный, токсический) ; аллергические и анафилактоидные реакции; отек мозга; неспецифический язвенный колит; контактный и атопический дерматит; псориаз; келоидные рубцы; коллагенозы; острая надпочечниковая недостаточность; печеночная кома; острый гепатит; злокачественные новообразования.

Способ примененияДоза Дипроспана и способ введения зависят от клинической картины и тяжести заболевания.

При внутримышечном введении используют дозу 1-2 мл. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу. При внутрикожном введении в очаг поражения одна доза должна содержать не более 0.2 мл/см2, а общая дозировка за неделю не должна превысить 1 мл. При необходимости периартикулярного и внутриартикулярного введения дозировка может варьироваться от 0,25 до 2 мл. Здесь нужно учитывать размер сустава. Если используется местная инфильтрация, то дипроспан дозируют следующим образом: при тендосиновите и синовиальной кисте — 0,25-0,5 мл, при бурсите – от 0,25 до 1-2 мл, при фиброзите и миозите – от 0,5 до 1 мл, при тендините – 0,5 мл.

Инъекция данного препарата не является болезненной, но в исключительных случаях дипроспан могут совместить с анестетиком. Для обезболивания используют местный анестетик – однопроцентный раствор лидокаина или прокаина, который смешивают с препаратом в одном шприце.

Побочные действияПоявление и степень выраженности побочных эффектов у Дипроспана зависят от величины применяемой дозировки, соблюдения назначенного циркадного ритма, а также от длительности применения.

Если препарат был принят однократно или же использовался короткий курс лечения, то вероятность появления побочных эффектов сведена к минимуму.

В случае длительного приема препарата были замечены следующие отклонения:

— со стороны центральной нервной системы: депрессия, возбуждение, нарушения сна, тревожный синдром и неврозы;

— со стороны органов желудочно-кишечного тракта: полифагия, нарушение пищеварения;

— со стороны обмена веществ: остеопороз, увеличение массы тела, задержка роста у детей, утяжеление инфекций, ухудшение состояния у лиц, страдающих сахарным диабетом, кортикоадреналовая супрессия;

Также возможны различные отеки.

Противопоказания:

При парентеральном введении и кратковременном курсе лечения гиперчувствительность является единственным противопоказанием к применению препарата 

Дипроспан .

При внутрисуставном введении в очаг поражения противопоказаниями являются инфицированные области поражения, нестабильные суставы, околосуставная инфекция, предшествующая артропластика и нарушенная свертываемость крови.

При наружном применении противопоказаниями являются различные кожные заболевания, дерматиты, дерматозы, бактериальные, вирусные, грибковые инфекции кожи, угри.

При остальных способах введения дипроспан нельзя применять, если имеют место следующие заболевания:

туберкулез, пептическая язва, ВИЧ-инфекция, ветряная оспа, тромбофлебит, почечная недостаточность, диабет, остеопороз, глаукома, психоз, вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, нефрит, увеит, тромбофлебит, дивертикулит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения функции почек и печени, период вакцинации.

Также прием препарата противопоказан при повышенной чувствительности.

Беременность:

Препарат 

Дипроспан  не используют при беременности. Если в период лактации принимать дипроспан необходимо, то кормление грудью следует немедленно прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствамиПри совместном применении с НПВС увеличивается вероятность появления кровотечений и язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте. Дипроспан ослабляет действие инсулина, диуретиков, антикоагулянтов, пероральных лекарственных средств и вакцин. Лечебное действие препарата усиливают гормональные контрацептивы.

Передозировка:

Симптомы передозировки 

Дипроспаном  следующие: возбуждение, расстройство сна, эйфория, тошнота, рвота. При долгом сроке применения: отечность, остеопороз, нарушение функции надпочечников. Для лечения используют симптоматическую терапию.

Условия храненияПрепарат Дипроспан нужно хранить в защищенном от света месте, причем температура должна находиться в диапазоне от 2° до 25°C. Замораживание лекарства запрещено. Срок годности составляет 3 года.

Форма выпускаКоробка с одной или пятью прозрачными ампулами, в которых содержится раствор для инъекций. Одна ампула вмещает 1мл раствора.

Состав:

В 1 мл раствора содержится 6,43 мг бетаметазона дипропионата, 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата. Имеются вспомогательные вещества: вода, натрия хлорид, полисорбат 80, натриевая соль, трилон-Б, нипагин, полиэтиленгликоль 4000, нипазол, двузамещенный безводный натрия фосфат и карбоксиметилцеллюлозы.

Читайте так же:  Гоноартрозколенного сустава 3 степени лечение

Дополнительно:

Лекарство нельзя вводить внутривенно. Во время терапии противопоказана иммунизация и вакцинация. Следует избегать приема спиртных напитков.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

Основные параметры

Под «блокадой сустава» в медицине понимают уколы противовоспалительных или обезболивающих средств в его полость или окружающие ткани (внутриартикулярное или околоартикулярное введение). Этот метод, разработанный около 50 лет назад, сейчас широко применяется врачами, которые лечат заболевания опорно-двигательного аппарата. Он позволяет вводить лекарство прямо в очаг поражения, позволяя повысить эффективность лечения и устранить побочное действие некоторых медикаментов.

Наиболее часто используются препараты гормонов (глюкокортикоиды). При таком пути введения они попадают прямо во внутрисуставную жидкость и окружающую синовиальную оболочку. Этим обеспечивается моментальный противовоспалительный эффект в течение длительного времени. Побочные эффекты приема гормонов за счет отсутствия их в крови практически отсутствуют.

В настоящее время создано множество средств, из которых наиболее широко используют дипроспан.

Что такое дипроспан?

Этот препарат является глюкокортикоидом – искусственно созданным аналогом гормона надпочечников. Они являются самыми сильными противовоспалительными средствами в современной медицине. Механизм их действия в суставах заключается в предотвращении проникновения клеток иммунной системы через синовиальную оболочку. Так как они не попадают внутрь, то не выделяются цитокины – специальные белки, ответственные за развитие воспаления.

Основные плюсы

Дипроспан обладает рядом преимуществ, которые позволяют использовать его при хронических воспалительных заболеваниях суставов:

  • Содержит два основных компонента, которые растворяются быстро или медленно. Поэтому обладает как быстрым (уже через 3 часа), так и длительным устранением воспаления и боли до двух месяцев.
  • Не образует осадок на капсуле сустава, следовательно, существует низкий риск развития аллергии.
  • В отличие от других глюкокортикоидов, дипроспан не вызывает нарушения питания и истощения окружающих тканей.
  • С одинаковым результатом может вводиться как в полость, так и в околосуставное пространство.
  • Для устранения небольшого воспаления достаточного одного введения.
  • Повторная блокада сустава не противопоказана.
Относительно небольшая стоимость препарата и длительность лечебного действия являются выгодными для людей с хроническими артритами и артрозами.

Показания к проведению блокады

Для соблюдения эффективности метода на 90–95%, как в научной литературе, необходимо учитывать вид и характер заболевания. Обязательным компонентом является наличие острого и активного воспаления:

  1. Внутри сустава, особенно с выпотом в полость (чаще всего это ревматоидный или псориатический артрит).
  2. Синовиальной оболочки сустава (синовит при подагре, артрозе, травме).
  3. В околосуставных тканях с поражением сумок (бурсит), связок (энтезит), сухожилий (тендинит) или других мягких тканей.

При слабом воспалении возможно применение только при невозможности лечить другими способами, например, при язве желудка или аллергии. Существует еще три критерия, которые необходимо всегда проверять, даже при четких показаниях:

  • Необходимо исключить инфекцию, как причину воспаления (введение гормонов только усугубит процесс).
  • Число пораженных суставов должно быть ограниченным.
  • Выполняется блокада только тех сочленений, которые наиболее значимы для жизни (например, блокада коленного сустава).

Противопоказания

Разделяются на 2 основные группы. При абсолютных – выполнение блокады дипроспаном запрещено, так как возникновение осложнений неизбежно.
  1. Инфекция в суставе, окружающих тканях или общая (во всем организме).
  2. Повышенная кровоточивость, связанная с заболеваниями или приемом лекарств-антикоагулянтов.
  3. Боль и другие симптомы вызваны не воспалением (например, повреждение нерва).
  4. Поздние стадии артроза, сопровождающиеся нарушением формы сустава и подвижности в нем.
  5. Отсутствие стабильности в сочленении (застарелые травмы связок, вывихи).
  6. Отмирание (некроз) кости, прилежащей к соединению или внутрисуставной перелом.

При относительных противопоказаниях процедура не выполняется, так как высока вероятность отсутствия лечебного действия. Но она может быть выполнена при стремлении к этому врача или пациента, а также после оценки возможного риска.

К ним относится общее тяжелое состояние, но обязательно не в результате инфекции. Оно возможно после инфарктов или инсультов, серьезных травм. Тяжелая хроническая недостаточность работы какого-либо внутреннего органа также сильно ограничивает возможности человека. Последним является низкая эффективность (или её отсутствие) не менее 2 суставных блокад, проводимых ранее.

Подготовка к процедуре

Выполняются блокады только в условиях больницы или поликлиники. Необходимо наличие в них специального процедурного кабинета, оснащенного оборудованием и медикаментами. Обязательным требованием является строгое соблюдение чистоты и стерильности со стороны как медперсонала, так и пациента.

  • Дома у необходимо принять душ и надеть чистое белье.
  • Если есть волосы на теле, то желательно сбрить их на коже вокруг сустава.
  • Необходимо взять с собой чистую сменную одежду (к примеру, ночную рубашку и штаны) и обувь.
  • При длинных волосах на голове будет нужна косынка или одноразовая шапочка, чтобы прибрать их.
  • Во время проведения процедуры лучше не разговаривать.
Не нужно нервничать – это приведет к боязни процедуры, а напряжение мышц затруднит работу врача. Лучше всего вечером принять растительные успокоительные средства.

Техника выполнения

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для предотвращения осложнений медработник осуществляет полную стерильность методики. Используются только одноразовые инструменты (шприцы и иглы). Дипроспан специально идет в дозированном виде на 1 укол, чтобы не оставлять открытой ампулу. Поэтому для блокады разных суставов используются чистые инструменты и растворы препарата из разных ампул.

Дозировка препарата

Все глюкокортикоиды идут в виде либо концентрата, либо сухого порошка. Ампула или флакон представляет собой одну дозу, то есть для однократного введения. Перед самой процедурой они разводятся различными растворами от 1 мл для мелких и до 5 мл для крупных суставов.

Объём вводимого лекарства зависит от размеров сустава.

  1. Если выполняется блокада коленного сустава (крупного), то применяют одну дозу.
  2. В средние (локтевой) сочленения вводится только половина.
  3. В мелкие – уже четвертное количество от разведенного дипроспана.

Блокада коленного сустава

Применяется наиболее часто в клинической практике. Этому предрасполагает типичное поражение колена при артритах и артрозах. Ограничение подвижности и риск для человека стать инвалидом приводит к первоочередному проведению процедуры на этом суставе.

Читайте так же:  Доа суставов код мкб

Начинают с эмоциональной и медикаментозной подготовки пациента. Врач разъясняет все возможные «болезненные» моменты вмешательства. Особо тревожным можно сделать укол успокоительного средства или произвести местное обезболивание (обкалывание) новокаином. Необходимо принять положение лежа и расслабить ногу.

Далее, производится обработка кожи антисептиками, после которой врач уже в стерильных перчатках выбирает место для прокола. Существует четыре стандартных точки вокруг коленной чашечки, обычно выбирают верхне-наружнюю.

Для начала берут пустой стерильный шприц и осторожно производят пункцию (прокол) в суставную полость. Это выполняется для удаления лишней жидкости оттуда, после этого иглу удаляют и выбрасывают. Затем, взяв шприц с дипроспаном, аналогично прокалывают мягкие ткани, попадают в полость и медленно вводят препарат.

Блокада плечевого сустава

Показаниями для этого вида манипуляций являются воспаления различных связок, в большом количестве оплетающих плечо. Начинают со стандартных процедур – сначала придают пациенту удобное положение (лежа или сидя с опорой для спины и руки). Выполняется обработка кожи спиртом и раствором йода три раза, после чего врач надевает стерильные перчатки и выбирает место для прокола.

Точки для пункции две: наружная и передняя. Так как чаще травмируется сухожилие бицепса, то передний прокол является методом выбора. Прижимая пальцами мышцы, доктор «контрольной» иглой попадает в полость сустава и удаляет лишнюю жидкость. Затем производится новый прокол и околосуставные ткани или внутрь вводится раствор дипроспана.

После блокады

Сразу отправляться домой не рекомендуется, так как активные движения приведут к всасыванию препарата и уменьшению лечебного действия. Необходимо создать покой конечности минимум на 3 часа. Специальных средств иммобилизации для этого не требуется, достаточно просто полежать.

В течение последующей недели, несмотря на улучшение состояния, не стоит изменять свою активность и беречь сустав от перенапряжения. Полезными будут недолгие (не более 30 минут) пешие прогулки на свежем воздухе.

Многие пациенты, особенно при слабом эффекте препарата, пытаются требовать частого проведения блокад. Но к применению гормонов имеются определенные требования:

  1. Во-первых, существует ограничение по количеству проводимых процедур. Одновременно можно их можно провести на одном крупном (блокада коленного сустава) или от 3 до 5 мелких и средних. В последнем случае возможны различные сочетания, обычно выполняют на одном среднем и нескольких небольших.
  2. Во-вторых, нельзя вводить в опорные суставы (тазобедренный, коленный, голеностопный) глюкокортикоиды больше 3 раз за год.
  3. В-третьих, промежутки между блокадами должны быть длительными – не менее 3 месяцев.

Прогноз

В настоящее время внутрисуставное введение дипроспана выполняется каждому 3 пациенту с ревматоидным артритом. Прилагаются усилия по созданию в поликлиниках специальных процедурных кабинетов для выполнения этой процедуры. Уже доказано, что использование местных блокад позволяет на срок до 10 дней сократить время лечения при воспалительных заболеваниях суставов.

Болезни серьезно ограничивают трудоспособность человека и могут привести к инвалидности. При поражении 1–2 сочленений достаточно выполнения одной блокады, чтобы восстановить нормальную жизнь без боли.

Пункция (блокада) коленного сустава

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Препарат

Дипроспан  оказывает противоаллергическое, иммуносупрессивное, противовоспалительное, противошоковое и десенсибилизирующее действие. Также для него характерно минералокортикоидное действие, но оно довольно слабо выражено и при использовании препарата в терапевтических дозах не имеет клинического значения. Содержащийся в лекарстве бетамазона динатрия фосфат обуславливает быстроту наступления нужного эффекта.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Дипроспан являются: внесуставной ревматизм (миозит, синовит, тендосиновит, фиброзит, эпикондилит); ревматоидный и псориатический артрит; посттравматический остеоартрит; остеохондроз; острый подагрический артрит; аллергический ринит; бронхиальная астма; люмбаго; гемотрансфузионный и анафилактический шок; шок (ожоговый, операционный, травматический, кардиогенный, токсический) ; аллергические и анафилактоидные реакции; отек мозга; неспецифический язвенный колит; контактный и атопический дерматит; псориаз; келоидные рубцы; коллагенозы; острая надпочечниковая недостаточность; печеночная кома; острый гепатит; злокачественные новообразования.

Способ применения

Доза Дипроспана и способ введения зависят от клинической картины и тяжести заболевания.

При внутримышечном введении используют дозу 1-2 мл. Препарат вводят глубоко в ягодичную мышцу. При внутрикожном введении в очаг поражения одна доза должна содержать не более 0.2 мл/см2, а общая дозировка за неделю не должна превысить 1 мл. При необходимости периартикулярного и внутриартикулярного введения дозировка может варьироваться от 0,25 до 2 мл. Здесь нужно учитывать размер сустава. Если используется местная инфильтрация, то дипроспан дозируют следующим образом: при тендосиновите и синовиальной кисте — 0,25-0,5 мл, при бурсите – от 0,25 до 1-2 мл, при фиброзите и миозите – от 0,5 до 1 мл, при тендините – 0,5 мл.

Инъекция данного препарата не является болезненной, но в исключительных случаях дипроспан могут совместить с анестетиком. Для обезболивания используют местный анестетик – однопроцентный раствор лидокаина или прокаина, который смешивают с препаратом в одном шприце.

Побочные действия

Появление и степень выраженности побочных эффектов у Дипроспана зависят от величины применяемой дозировки, соблюдения назначенного циркадного ритма, а также от длительности применения.

Если препарат был принят однократно или же использовался короткий курс лечения, то вероятность появления побочных эффектов сведена к минимуму.

В случае длительного приема препарата были замечены следующие отклонения:

— со стороны центральной нервной системы: депрессия, возбуждение, нарушения сна, тревожный синдром и неврозы;

— со стороны органов желудочно-кишечного тракта: полифагия, нарушение пищеварения;

— со стороны обмена веществ: остеопороз, увеличение массы тела, задержка роста у детей, утяжеление инфекций, ухудшение состояния у лиц, страдающих сахарным диабетом, кортикоадреналовая супрессия;

Также возможны различные отеки.

Противопоказания

:

При парентеральном введении и кратковременном курсе лечения гиперчувствительность является единственным противопоказанием к применению препарата 

Читайте так же:  Боли в коленном суставе чем лечить

Дипроспан .

При внутрисуставном введении в очаг поражения противопоказаниями являются инфицированные области поражения, нестабильные суставы, околосуставная инфекция, предшествующая артропластика и нарушенная свертываемость крови.

При наружном применении противопоказаниями являются различные кожные заболевания, дерматиты, дерматозы, бактериальные, вирусные, грибковые инфекции кожи, угри.

При остальных способах введения дипроспан нельзя применять, если имеют место следующие заболевания:

туберкулез, пептическая язва, ВИЧ-инфекция, ветряная оспа, тромбофлебит, почечная недостаточность, диабет, остеопороз, глаукома, психоз, вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, нефрит, увеит, тромбофлебит, дивертикулит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения функции почек и печени, период вакцинации.

Также прием препарата противопоказан при повышенной чувствительности.

Беременность

:

Препарат 

Дипроспан  не используют при беременности. Если в период лактации принимать дипроспан необходимо, то кормление грудью следует немедленно прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При совместном применении с НПВС увеличивается вероятность появления кровотечений и язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте. Дипроспан ослабляет действие инсулина, диуретиков, антикоагулянтов, пероральных лекарственных средств и вакцин. Лечебное действие препарата усиливают гормональные контрацептивы.

Передозировка

:

Симптомы передозировки 

Дипроспаном  следующие: возбуждение, расстройство сна, эйфория, тошнота, рвота. При долгом сроке применения: отечность, остеопороз, нарушение функции надпочечников. Для лечения используют симптоматическую терапию.

Условия хранения

Препарат Дипроспан нужно хранить в защищенном от света месте, причем температура должна находиться в диапазоне от 2° до 25°C. Замораживание лекарства запрещено. Срок годности составляет 3 года.

Форма выпуска

Коробка с одной или пятью прозрачными ампулами, в которых содержится раствор для инъекций. Одна ампула вмещает 1мл раствора.

Состав

:

В 1 мл раствора содержится 6,43 мг бетаметазона дипропионата, 2,63 мг бетаметазона натрия фосфата. Имеются вспомогательные вещества: вода, натрия хлорид, полисорбат 80, натриевая соль, трилон-Б, нипагин, полиэтиленгликоль 4000, нипазол, двузамещенный безводный натрия фосфат и карбоксиметилцеллюлозы.

Дополнительно

:

Лекарство нельзя вводить внутривенно. Во время терапии противопоказана иммунизация и вакцинация. Следует избегать приема спиртных напитков.

Источник: www.piluli.kharkov.ua

Основные параметры

Под «блокадой сустава» в медицине понимают уколы противовоспалительных или обезболивающих средств в его полость или окружающие ткани (внутриартикулярное или околоартикулярное введение). Этот метод, разработанный около 50 лет назад, сейчас широко применяется врачами, которые лечат заболевания опорно-двигательного аппарата. Он позволяет вводить лекарство прямо в очаг поражения, позволяя повысить эффективность лечения и устранить побочное действие некоторых медикаментов.

Наиболее часто используются препараты гормонов (глюкокортикоиды). При таком пути введения они попадают прямо во внутрисуставную жидкость и окружающую синовиальную оболочку. Этим обеспечивается моментальный противовоспалительный эффект в течение длительного времени. Побочные эффекты приема гормонов за счет отсутствия их в крови практически отсутствуют.

В настоящее время создано множество средств, из которых наиболее широко используют дипроспан.

Что такое дипроспан?

Этот препарат является глюкокортикоидом – искусственно созданным аналогом гормона надпочечников. Они являются самыми сильными противовоспалительными средствами в современной медицине. Механизм их действия в суставах заключается в предотвращении проникновения клеток иммунной системы через синовиальную оболочку. Так как они не попадают внутрь, то не выделяются цитокины – специальные белки, ответственные за развитие воспаления.

Основные плюсы

Дипроспан обладает рядом преимуществ, которые позволяют использовать его при хронических воспалительных заболеваниях суставов:

  • Содержит два основных компонента, которые растворяются быстро или медленно. Поэтому обладает как быстрым (уже через 3 часа), так и длительным устранением воспаления и боли до двух месяцев.
  • Не образует осадок на капсуле сустава, следовательно, существует низкий риск развития аллергии.
  • В отличие от других глюкокортикоидов, дипроспан не вызывает нарушения питания и истощения окружающих тканей.
  • С одинаковым результатом может вводиться как в полость, так и в околосуставное пространство.
  • Для устранения небольшого воспаления достаточного одного введения.
  • Повторная блокада сустава не противопоказана.
Относительно небольшая стоимость препарата и длительность лечебного действия являются выгодными для людей с хроническими артритами и артрозами.

Показания к проведению блокады

Для соблюдения эффективности метода на 90–95%, как в научной литературе, необходимо учитывать вид и характер заболевания. Обязательным компонентом является наличие острого и активного воспаления:

  1. Внутри сустава, особенно с выпотом в полость (чаще всего это ревматоидный или псориатический артрит).
  2. Синовиальной оболочки сустава (синовит при подагре, артрозе, травме).
  3. В околосуставных тканях с поражением сумок (бурсит), связок (энтезит), сухожилий (тендинит) или других мягких тканей.

При слабом воспалении возможно применение только при невозможности лечить другими способами, например, при язве желудка или аллергии. Существует еще три критерия, которые необходимо всегда проверять, даже при четких показаниях:

  • Необходимо исключить инфекцию, как причину воспаления (введение гормонов только усугубит процесс).
  • Число пораженных суставов должно быть ограниченным.
  • Выполняется блокада только тех сочленений, которые наиболее значимы для жизни (например, блокада коленного сустава).

Противопоказания

Разделяются на 2 основные группы. При абсолютных – выполнение блокады дипроспаном запрещено, так как возникновение осложнений неизбежно.
  1. Инфекция в суставе, окружающих тканях или общая (во всем организме).
  2. Повышенная кровоточивость, связанная с заболеваниями или приемом лекарств-антикоагулянтов.
  3. Боль и другие симптомы вызваны не воспалением (например, повреждение нерва).
  4. Поздние стадии артроза, сопровождающиеся нарушением формы сустава и подвижности в нем.
  5. Отсутствие стабильности в сочленении (застарелые травмы связок, вывихи).
  6. Отмирание (некроз) кости, прилежащей к соединению или внутрисуставной перелом.

При относительных противопоказаниях процедура не выполняется, так как высока вероятность отсутствия лечебного действия. Но она может быть выполнена при стремлении к этому врача или пациента, а также после оценки возможного риска.

К ним относится общее тяжелое состояние, но обязательно не в результате инфекции. Оно возможно после инфарктов или инсультов, серьезных травм. Тяжелая хроническая недостаточность работы какого-либо внутреннего органа также сильно ограничивает возможности человека. Последним является низкая эффективность (или её отсутствие) не менее 2 суставных блокад, проводимых ранее.

Читайте так же:  Медиальный эпикондилит локтевого сустава симптомы и лечение

Подготовка к процедуре

Выполняются блокады только в условиях больницы или поликлиники. Необходимо наличие в них специального процедурного кабинета, оснащенного оборудованием и медикаментами. Обязательным требованием является строгое соблюдение чистоты и стерильности со стороны как медперсонала, так и пациента.

  • Дома у необходимо принять душ и надеть чистое белье.
  • Если есть волосы на теле, то желательно сбрить их на коже вокруг сустава.
  • Необходимо взять с собой чистую сменную одежду (к примеру, ночную рубашку и штаны) и обувь.
  • При длинных волосах на голове будет нужна косынка или одноразовая шапочка, чтобы прибрать их.
  • Во время проведения процедуры лучше не разговаривать.
Не нужно нервничать – это приведет к боязни процедуры, а напряжение мышц затруднит работу врача. Лучше всего вечером принять растительные успокоительные средства.

Техника выполнения

Для предотвращения осложнений медработник осуществляет полную стерильность методики. Используются только одноразовые инструменты (шприцы и иглы). Дипроспан специально идет в дозированном виде на 1 укол, чтобы не оставлять открытой ампулу. Поэтому для блокады разных суставов используются чистые инструменты и растворы препарата из разных ампул.

Дозировка препарата

Все глюкокортикоиды идут в виде либо концентрата, либо сухого порошка. Ампула или флакон представляет собой одну дозу, то есть для однократного введения. Перед самой процедурой они разводятся различными растворами от 1 мл для мелких и до 5 мл для крупных суставов.

Объём вводимого лекарства зависит от размеров сустава.

  1. Если выполняется блокада коленного сустава (крупного), то применяют одну дозу.
  2. В средние (локтевой) сочленения вводится только половина.
  3. В мелкие – уже четвертное количество от разведенного дипроспана.

Блокада коленного сустава

Применяется наиболее часто в клинической практике. Этому предрасполагает типичное поражение колена при артритах и артрозах. Ограничение подвижности и риск для человека стать инвалидом приводит к первоочередному проведению процедуры на этом суставе.

Начинают с эмоциональной и медикаментозной подготовки пациента. Врач разъясняет все возможные «болезненные» моменты вмешательства. Особо тревожным можно сделать укол успокоительного средства или произвести местное обезболивание (обкалывание) новокаином. Необходимо принять положение лежа и расслабить ногу.

Далее, производится обработка кожи антисептиками, после которой врач уже в стерильных перчатках выбирает место для прокола. Существует четыре стандартных точки вокруг коленной чашечки, обычно выбирают верхне-наружнюю.

Для начала берут пустой стерильный шприц и осторожно производят пункцию (прокол) в суставную полость. Это выполняется для удаления лишней жидкости оттуда, после этого иглу удаляют и выбрасывают. Затем, взяв шприц с дипроспаном, аналогично прокалывают мягкие ткани, попадают в полость и медленно вводят препарат.

Блокада плечевого сустава

Показаниями для этого вида манипуляций являются воспаления различных связок, в большом количестве оплетающих плечо. Начинают со стандартных процедур – сначала придают пациенту удобное положение (лежа или сидя с опорой для спины и руки). Выполняется обработка кожи спиртом и раствором йода три раза, после чего врач надевает стерильные перчатки и выбирает место для прокола.

Точки для пункции две: наружная и передняя. Так как чаще травмируется сухожилие бицепса, то передний прокол является методом выбора. Прижимая пальцами мышцы, доктор «контрольной» иглой попадает в полость сустава и удаляет лишнюю жидкость. Затем производится новый прокол и околосуставные ткани или внутрь вводится раствор дипроспана.

После блокады

Сразу отправляться домой не рекомендуется, так как активные движения приведут к всасыванию препарата и уменьшению лечебного действия. Необходимо создать покой конечности минимум на 3 часа. Специальных средств иммобилизации для этого не требуется, достаточно просто полежать.

В течение последующей недели, несмотря на улучшение состояния, не стоит изменять свою активность и беречь сустав от перенапряжения. Полезными будут недолгие (не более 30 минут) пешие прогулки на свежем воздухе.

Многие пациенты, особенно при слабом эффекте препарата, пытаются требовать частого проведения блокад. Но к применению гормонов имеются определенные требования:

  1. Во-первых, существует ограничение по количеству проводимых процедур. Одновременно можно их можно провести на одном крупном (блокада коленного сустава) или от 3 до 5 мелких и средних. В последнем случае возможны различные сочетания, обычно выполняют на одном среднем и нескольких небольших.
  2. Во-вторых, нельзя вводить в опорные суставы (тазобедренный, коленный, голеностопный) глюкокортикоиды больше 3 раз за год.
  3. В-третьих, промежутки между блокадами должны быть длительными – не менее 3 месяцев.

Прогноз

В настоящее время внутрисуставное введение дипроспана выполняется каждому 3 пациенту с ревматоидным артритом. Прилагаются усилия по созданию в поликлиниках специальных процедурных кабинетов для выполнения этой процедуры. Уже доказано, что использование местных блокад позволяет на срок до 10 дней сократить время лечения при воспалительных заболеваниях суставов.

Болезни серьезно ограничивают трудоспособность человека и могут привести к инвалидности. При поражении 1–2 сочленений достаточно выполнения одной блокады, чтобы восстановить нормальную жизнь без боли.

Пункция (блокада) коленного сустава

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Котельников, Г. П. Остеоартроз / Г. П. Котельников, Ю. В. Ларцев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 220 c.
  2. Рассел, Джесси Артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 250 c.
Блокада сустава дипроспаном отзывы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here