Боль сустав обследование

Статья на тему: "Боль сустав обследование" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

1. При осмотре суставов следует определить, какой важный признак их поражения имеет место. Во-первых, это припухлость сустава, которая объясняется появлением воспалительного отека в синовиальной оболочке и мягких тканях, окружающих сустав и выпоте в суставной полости. Припухлость, а также гипертрофия синовиальной оболочки (при хроническом течении) и фиброзно-склеротические процессы в периартрикулярных тканях изменяют формы сустава, т.е. ведут к дефигурации. Без вовлечения структур самого сустава припухлость в его области может быть объяснена и заболеванием мягких околосуставных тканей (бурсит, периартрит). При длительном течении заболевания суставов происходят стойкие изменения их формы за счет костных разрастаний, деструкций суставных концов костей, развития анкилозов, подвывихов, повреждения мышечно-связочного аппрата (деформация кисти при РА, узлы Гебердена и Бушара и других, хронического течения артритов) – образуется деформация суставов.

2. При осмотре можно определить изменения внешнего вида сустава, связанные с развитием в нем патологического процесса. Самая легкая степень этих изменений – сглаженность его контуров. В частности, в коленном суставе по бокам от верхнего заворота в норме выявляются западения мягких тканей, которые исчезают при отеке синовиальной оболочки и капсулы сустава, создавая картину сглаженности контуров сустава за счет воспалительного отека и выпота в его полость, что можно определить пальпацией. Хроническое воспаление суставов обуславливает развитие стойких дефигураций и деформаций суставов (РА, реактивные артриты), а также деформацией межфаланговых суставов костей за счет костных разрастаний при ДОА. Следствием артритов могут быть различные контрактуры верхних и нижних конечностей. При исследовании суставов следует обращать внимание на симметричность поражения.

Гиперемия кожи свидетельствует о воспалительном процессе в суставах, его активной фазе. Для измерения кожной температуры следует приложить тыл кисти исследователя на область не более чем полсекунды, т.к. длительное прикосновение может уравнять кожную температуру больного и исследователя . И сравнивают температуру кожи пораженного и здорового симметричного сустава. Если и симметричный сустав воспален, то сравнивают температуру бедра, голени и коленного сустава или предплечья, локтевого сустава и плеча.

Пальпация суставов.

Большое значение придается глубокой пальпации сустава. Этот метод называется еще двупальцевым, т.е. проводится двумя пальцами. Таким приемом можно определить болезненность суставной капсулы; болезненность всех отделов суставов свидетельствует о распространенности артрита. Выявление локальных болезненных участков дает возможность установить топическую диагностику конкретного поражения. В частности, болезненность по ходу суставной щели коленного сустава с медиальной и латеральной стороны наблюдается у больных с менисцитами, менископатиями, остеоартрозом.

Двупальцевым методом (или методом сжатия) можно выявить болезненность плюснефаланговых суставов при их воспалении. Для этого рука врача двумя пальцами – 1 и 2 или 1и 3 сжимает стопу больного в поперечном направлении на уровне головок 1 и 5 плюсневых костей. Боль может возникнуть как в одной зоне, так и в нескольких (всех) головках плюсневых костей. По локализации ограниченных зон болезненности в области прикрепленных сухожилий мышц данного сустава диагностируют периартриты.

С помощью пальпации можно выявить толщину синовиальной оболочки, ее консистенцию и особенности строения. При исследовании коленного сустава, последний следует слегка согнуть, 2 и 3 пальцы врача прижимают мягкие ткани сустава между медиальным краем надколенника и медиальным мыщелком бедра и в этом месте пальпируют синовиальную оболочку. При гипертрофическом синовите можно пальпировать ворсины синовиальной оболочки, определяемые миллиметров до 1-2 см. Во время исследования просят больного сгибать и разгибать сустав, пальцы врача, прижимающие мягкие ткани сустава и кости, ощущают движение ворсин, сопровождающиеся иногда нежной крепитацией (симптом «рисовых зерен»).

Двумя руками (ладонями) определяется свободная жидкость в суставе (чаще коленном). Для этой цели больного укладывают на кушетку на спину. Ноги должны быть расслаблены и полностью разогнуты в тазобедренных и по возможности коленных суставах. Врач ладонями обеих рук сжимает боковые стенки коленного сустава, при этом большие пальцы рук врача лежат на надколеннике исследуемого сустава. Затем коротким энергичным движением врач большими пальцами толкает надколенник к передней поверхности суставного конца бедра. Если в полости сустава имеется жидкость, то пальцы врача ощущают слабый толчок от удара надколенника о бедро – это и есть симптом баллотирования надколенника. Таким приемом определяют 5 мл. синовиального выпота и более. Меньшее количество синовиальной жидкости можно выявить прижимая ладони к заднебоковым стенкам коленного сустава, врач несколько раз приглаживающими движениями пытается продвинуть и собрать воедино жидкость, распространенную по полости сустава, в надколенную сумку. Затем рука врача как бы выдавливает это количество жидкости в медиальный заворот, где имеется легкая выемка ( в норме — западение тканей). Последняя при попадании в нее жидкости на глазах выбухает.

Многим известно, что такое боль в коленном суставе – явление это довольно неприятное и снижает качество жизни человека, поскольку болевые ощущения влекут за собой ограничение подвижности.

Стараясь избежать боли, пациент начинает меньше двигаться, в результате чего возникает гиподинамия.

Как известно, длительная неподвижность в сочленениях приводит к возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечение которых требует регулярного приема медикаментов и не всегда бывает успешным.

Почему возникает боль в коленном суставе

Коленный, тазобедренный и голеностопный суставы относятся к самым сложным по строению. Колено соединяет бедренную и берцовую кости, в этом ему помогают мениски, сухожилия и связки. Поскольку коленные сочленения находятся на нижних конечностях, они испытывают на себе нагрузки веса всего тела человека.

Если коленные суставы находятся в удовлетворительном состоянии, умеренные нагрузки на них не только безвредны, но и полезны, к тому же они не вызывают болевых ощущений. Для эффективного лечения болей в коленном суставе необходимо точно знать причины, спровоцировавшие это состояние.

Сложность диагностики патологии заключается в том, что болезней коленного сустава существует множество. Поэтому для уточнения диагноза требуется полное обследование коленного сустава. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, поскольку симптоматика различных суставных заболеваний очень схожа.

Только комплексное обследование может гарантировать правильное определение недуга и назначение адекватного лечения.

Методы диагностики

Для правильной диагностики заболевания и выявления причин, приведших к нему, врач направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Лечение может назначаться только после подтверждения диагноза.

К современным диагностическим мероприятиям относятся следующие процедуры:

  1. рентгеновское исследование;
  2. компьютерная томография коленного сустава, благодаря которой врачи имеют возможность досконально изучить человеческие органы;
  3. магниторезонансная томография (МРТ);
  4. артроскопия коленного сустава – эта процедура сродни операции, но при ее выполнении происходит минимальная травматизация. Метод осуществляется при помощи артроскопа, с помощи которого врач может осматривать суставную полость изнутри;
  5. общий анализ крови;
  6. биохимический анализ крови является дополнительным методом исследования при подозрении на заболевания суставов;
  7. ревмопробы.
Человек должен осознавать, что запущенную болезнь лечить намного сложнее, чем ее первичную форму. Зачастую при осложнениях консервативные терапевтические мероприятия не приносят желаемого результата, и больному требуется операция.

Большинство людей доверяют эффективности современных фармацевтических препаратов, которые широко рекламируют по телевидению и на просторах интернета. Многие лекарства действительно способны обеспечить выздоровление, однако нужно помнить, что реакция на те или иные лекарства у каждого человека индивидуальна, поэтому назначать их может только врач.

Поэтому, заподозрив у себя заболевание суставов, человек должен идти не в аптеку, а на прием к доктору. Самолечение может не только отдалить процесс выздоровления, но и осложнить течение патологии.

Вполне вероятно, что самолечение может привести к временному облегчению, но это не означает,  что болезнь полностью ретировалась. В будущем пациента, скорее всего, поджидает артрит, контрактура и потеря двигательной функции коленного сустава.

При разрыве сухожилия или мениска избавить пациента от боли может только операция.

[1]

Функциональное тестирование передней крестообразной связки

Тест первый:

  • больной лежит на спине;
  • конечность на 30согнута в коленном суставе;
  • врач одной рукой удерживает бедро пациента, а другой сдвигает голень вперед;
  • сгибатели коленного сустава и четырехглавая мышца должны быть расслаблены полностью.
Читайте так же:  Сустав стопы ноги народные средства

Оценка: если присутствуют движения голени относительно бедра, значит, повреждена передняя крестообразная связка. При этом конечная точка смещения не должна быть четкой и иметь жесткую остановку. Если же точка остановки четкая, это является свидетельством стабильности передней крестообразной связки.

Плотная остановка при смещении в 3 мм указывает на абсолютную стабильность передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм и больше подтверждает лишь относительную стабильность передней крестообразной связки, такое состояние типично для растяжения.

Подозрение на повреждение передней крестообразной связки возникает в том случае, когда конечная точка смещения отсутствует совсем или слабо выражена. Если амплитуда движения выдвижного ящика выше 5 мм, есть подозрение на врожденную слабость коленных связок. Для исключения такой патологии следует провести сравнение с другим коленным суставом.

Бесконтактный тест Lachman – при его положительности подтверждается дисфункция передней крестообразной связки. Методика проведения теста:

  • больной лежит на спине и двумя руками держит бедро (рядом с коленным суставом) поврежденной ноги, согнутой в колене.
  • пациент должен постараться поднять голень выше стола, при этом сгибание ноги в колене должно быть сохранено;
  • при выполнении пациентом данного теста врач наблюдает за бугристостью большеберцовой кости.

При здоровой связке изменение контура бугристости не наблюдается. Возможно незначительное смещение бугристости вперед. Если имеет место острая травма связочного аппарата, при которой произошло повреждение медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок, отмечается значительное смещение бугристости большеберцовой кости вперед (суставной подвывих).

Данный тест позволяет врачу исключить комплексную травму конечности бесконтактным способом.

[2]

Функциональное тестирование задней крестообразной связки

Задний тест Лахмана (выдвижного ящика при сгибании колена на 90). Данный тест выполняется при сгибании и приближенном разгибании коленного сустава. Его проведение напоминает тест переднего выдвижного ящика, но в этом случае оценивается заднее смещение в положении внутренней, наружной и нейтральной ротации.

Оценка. Максимальное смещение сзади, когда коленный сустав приближен к разгибанию, свидетельствует об изолированной заднемедиальной нестабильности. Минимальный задний выдвижной ящик и максимальная заднелатеральная ротация наблюдаются при сгибании ноги в колене на 90.

Если имеет место изолированный разрыв задней крестообразной связки, при сгибании наблюдается максимальное заднее смещение. Заднелатеральное же смещение не наблюдается ни в одном из этих положений.

При комбинированном повреждении заднелатеральных структур и задней крестообразной связки, в любой степени сгибания наблюдается латеральное открытие суставной щели и увеличение заднего смещения.

Тест Хьюстона для определения рекурвации (избыточное разгибание) коленного сочленения и наружной ротации.

Методика проведения:

  • пациент лежит на спине, обе его четырехглавые мышцы нижних конечностей расслаблены;
  • врач поочередно поднимает каждую ногу за ступню.

Если присутствует заднелатеральная нестабильность, это действие может привести к рекурвации коленного сустава в варусном положении с параллельно происходящей наружной ротацией большеберцовой кости.

Для явственной демонстрации рекурвации и наружной ротации коленного сустава тест нужно поочередно проводить на обеих конечностях. Это делается так: нога из состояния легкого сгибания в колене переводится в положение полного разгибания. Одну руку врач помещает на заднюю поверхность коленного сочленения, для возможности пальпации заднего отвисания и наружной ротации проксимальной части большеберцовой кости.

Тестирование менисков

Размалывающий тест (определение дистракции и компрессии Apley):

  1. больной лежит на животе, тестируемая нога согнута в колене под углом 90;
  2. бедро пациента врач фиксирует своим коленом;
  3. в таком положении врач производит ротацию конечности с попеременным применением осевой компрессии и дистракции ноги.

Если во время ротации пациент испытывает боль, это свидетельствует о повреждении связок (положительный дистракционный тест). Боль, возникшая при компрессии, указывает на повреждение мениска (положительное вращающее тестирование).

При кисте мениска или дискоидном мениске может возникнуть характерный щелчок. Болевые ощущения при внутренней ротации типичны для повреждения латеральной капсулы или латерального мениска.

Боль во время наружной ротации подтверждает повреждение связок, медиальной капсулы или медиального мениска.

При повреждении задних рогов наружных менисков и при натянутых связках капсулы данный симптом не проявляется.

[3]

Признак Fouche (Тест McMurray)

Методика:

  • больной лежит на спине, поврежденная нога максимально согнута в тазобедренном и коленном суставе;
  • кистью одной руки врач обхватывает коленное сочленение, а другой рукой – стопу;
  • сначала в положении крайней наружной, далее внутренней ротации доктор производит пассивное разгибание коленного сустава больного до 90

Оценка ситуации:

  1. Если при разгибании в состоянии наружной ротации и отведения ноги у пациента возникла боль, она является свидетельством повреждения внутреннего мениска.
  2. На повреждение наружного мениска указывает боль при внутренней ротации.
  3. Щелчок в положении максимального сгибания характерен для разрыва заднего рога, при котором происходит ущемление оторванного куска.
  4. Крепитация, возникающая при сгибании на 90, типична для повреждения мениска в средней его части.

Тест скольжения, проводимый на диагностирование нестабильности надколенника.

Методика проведения:

  • пациент находится в положении «лежа на спине»;
  • врач стоит на противоположной к больному суставу стороне;
  • первым и вторым пальцем руки доктор обхватывает проксимальную часть надколенника, а другой рукой – его дистальную часть;
  • далее первыми пальцами врач пытается сместить надколенник наружу над мыщелком бедра, в это же время вторыми пальцами рук он поддерживает наколенник – так проводится латеральный тест;
  • при выполнении медиального теста доктор вторыми пальцами рук пытается сместить наколенник в обратную сторону.

При существующем подозрении на чрезмерное латеральное смещение надколенника, при помощи этого теста можно добиться стабильности. В этом случае тест должен выполняться при сокращенной четырехглавой мышце. Больной должен поднять над столом выпрямленную ногу, доктор оценивает при этом движение надколенника.

Латеральный и медиальный тесты скольжения позволяют медикам дать оценку степени напряженности латерального и медиального ретинакулюма. Для сравнения такое тестирование проводится одновременно на обоих коленах. Врач, не меняя положения рук, может оценить степень переднего смещения надколенника.

Если состояние коленного сустава в норме, надколенники двигаются симметрично без характерного хруста и тенденции к вывиху. Увеличение латерального или медиального смещения указывают на слабость связочного аппарата коленного сочленения, врожденный подвывих или вывих надколенника.

Крепитация или хруст во время движения надколенника свидетельствует о присутствии хондропатии или ретропателлярного остеоартроза. Врач может расширить этот тест, не меняя при этом положения рук, смещая надколенник дистально. Снижение дистальной подвижности указывает на высокое стояние надколенника или патологическом укорочении прямой мышцы бедра.

Боль в суставах — симптом, известный каждому. Он может свидетельствовать о развитии какого-то заболевания, или быть следствием физического переутомления. В любом случае, болевые ощущения требуют полноценного лечения, поскольку они значительно нарушают трудоспособность человека.

Читайте так же:  Как вылечить боль в локтевом суставе?

Боль сустав обследование 4

Здоровье опорно-двигательной системы очень важно для каждого

Причины боли

Суставная боль может возникать по разным причинам. Все их разделяют на две группы – физиологические и патологические. К физиологическим относят физическое переутомление и длительные нагрузки.

Также сюда можно включить суставной синдром при ОРВИ – когда при высокой температуре «ломит» мышцы, кости и сочленения. Если вдруг стали болеть суставы сами по себе, не на фоне переутомления – скорее всего, это признак какого-либо заболевания.

Какие же болезни могут сопровождаться болевым синдромом:

  1. Все воспалительные процессы в самом суставе и окружающих его тканях. К ним относятся артриты различного происхождения, бурситы, синовиты, тендиниты.
  2. Травмы, сопровождающиеся повреждением сочленения. Это вывихи, переломы, растяжения связок, ушибы.
  3. Некоторые дегенеративные заболевания. Наиболее распространенной патологией является артроз.
  4. Иногда суставная боль возникает как вторичный симптом при патологиях соединительной ткани. К таковым относятся системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия.
  5. Системные заболевания также могут стать причиной суставной боли. Чаще всего это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и гипофиза, онкологические патологии.

Боль сустав обследование 148

Самой частой причиной болей у пожилых людей является артроз

При каждом заболевании механизм развития и характеристики болевого синдрома будут различаться.

Механизм развития

Суставные боли могут иметь различное происхождение – это зависит от того, какой структурный элемент подвергается патологическому процессу.

Таблица. Механизмы возникновения боли при разных суставных патологиях:

Заболевание Почему появляется боль
Артриты В данном случае происходит раздражение нервных окончаний воспалительной жидкостью. Болеть при артрите может и синовиальная оболочка, и связки, и близлежащие мышцы.
Артроз При артрозе происходит разрушение хрящевой прослойки между костями. При их трении друг о друга раздражаются нервные окончания, что вызывает боль.
Травмы Появление боли при травмах связано с нарушением целостности костей, мышц и связок.
Другие поражения соединительной ткани При красной волчанке суставная боль вызвана воспалительным процессом в капсуле и связках. При системной склеродермии поражаются в основном связки.
Системные заболевания Эндокринные нарушения при сахарном диабете вызывают снижение плотности костей и остеопороз. Это и приводит к появлению болей.

В целом, суставная боль вызвана раздражением нервных окончаний, находящихся в костях, капсуле, связках и мышцах. Но при разных патологиях это происходит по-разному. Чаще всего этой проблеме подвержены суставы скелета, обладающие наибольшей подвижностью.

Боль сустав обследование 36

Боль при артрите вызвана воспалением синовиальной оболочки

Боль при отдельных заболеваниях

Как описывают боль в костях и суставах пациенты? Это зависит от характера заболевания.

Артриты

Для ревматоидного артрита характерна ноющая боль в сочленениях кистей рук. Она возникает чаще в ночное время, а к утру обычно проходит. Сначала боль блуждающая, то есть возникает в разных суставах по очереди. По мере прогрессирования заболевания такие ощущения возникают все чаще. В детском возрасте наблюдается ювенильная форма ревматоидного артрита, которую характеризует ноющая боль в суставе рта.

При реактивных артритах страдает обычно один крупный сустав. Боль при этом тупая или тянущая, умеренной интенсивности, сильнее по утрам или после длительной ходьбы.

Разновидностью артрита является болезнь Бехтерева. При ней появляется боль в спине, конечностях. Первым поражается сочленение между копчиком и крестцом – это типичный признак болезни.

Если пациента беспокоит боль во всех суставах одновременно – это полиартрит. Такое состояние наблюдается в самом начале ревматоидного артрита, на последних стадиях псориатического поражения сочленений.

Острая боль в суставе первого пальца на ноге типична для дебюта подагры. Болевой приступ возникает среди ночи, настолько сильный, что пациенты не могут найти себе места.

Артроз

Боль в суставе бедра – типичная локализация для остеоартроза (см. Как развивается остеоартроз тазобедренного сустава, как он проявляется, что нужно для лечения). В большинстве случаев поражаются оба сочленения. Боли возникают сначала после долгой ходьбы. С прогрессированием заболевания пациенту больно даже лежать.

Остеохондроз тоже относится к дегенеративным заболеваниям. Для него характерна боль в спине и суставах. Боль постоянная, усиливается при физической нагрузке. При поражении позвоночника возможны сосудистые нарушения.

Боль сустав обследование 16

Для остеохондроза характерны боли в спине

Травмы

В момент травмы возникает сильная боль в пораженной конечности. Наиболее частые локализации вывихов и переломов — это плечо, локоть, колено.

При повреждении в области плеча возникает боль акромиально-ключичного сустава. Это соединение между отростком лопатки и краем ключицы. Здесь часто образуются вывихи или растяжения связок.

Большеберцовомалоберцовый сустав — между костями голени — часто повреждается при автомобильных авариях. Здесь проходят крупные нервы и артерии, поэтому травма сопровождается кровотечением и неврологическими нарушениями.

Патология соединительной ткани

Боль в кистевом суставе характерна для системной красной волчанки. Поражение мелких сочленений развивается у 100% больных. Крупные суставы страдают намного реже. Артрит возникает симметрично, характерны периоды ремиссии и обострения. Также характерно появление болей в мышцах.

При склеродермии суставная боль — первый признак заболевания. У пациентов наблюдаются летучие боли во всех суставах, наиболее интенсивные в утреннее время.

Системные заболевания

Боль в локтях или коленях типична для сахарного диабета. Артрит развивается через несколько лет после начала заболевания. Болевые ощущения умеренные, иногда могут даже отсутствовать.

При патологии щитовидной железы часто развивается остеопороз, приводящий к появлению умеренного болевого синдрома. Такие ощущения возникают у 20% пациентов. Страдают в основном крупные суставы.

Какие диагностические методы нужны

Чтобы узнать, что именно вызывает боль в суставе, надо обратиться к специалисту для проведения обследования.

Оно будет включать в себя следующие этапы:

  • опрос и выявление характеристик боли;
  • затем врач осматривает пациента для определения типичных симптомов;
  • подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными методами исследования.

Определенное значение имеют исследование крови и синовиальной жидкости. Из инструментальных методов используют рентгенографию (фото) и ультразвукового исследование, реже — магнитно-резонансную томографию.

Боль сустав обследование 25

Достоверно выяснить причину боли можно с помощью инструментальных методов обследования

Какое лечение нужно

Как лечить суставную боль? Лечение назначается с учётом вызвавшего её заболевания. Наиболее эффективным оно будет, если использовать разные терапевтические методы. Прежде всего терапия должна воздействовать на причину проблемы, а затем уже на симптомы.

Чем лечить непосредственно болевой синдром? С этой целью могут быть использованы лекарственные препараты, физиотерапевтические методики, лечебная гимнастика, народные средства.

Медикаментозная терапия

Лечение боли в суставах начинается с применения лекарственных препаратов. Непосредственным обезболивающим эффектом обладают две группы — НПВС и анальгетики.

  • НПВС обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Эти препараты применяются наиболее широко, практически при всех суставных патологиях. Для приема внутрь — Ортофен, Мовалис, Аэртал. Для местного применения — Найз гель, мазь Вольтарен.
  • Анальгетики. Применяют для быстрого облегчения боли. Препараты можно принимать внутрь — Кетонал, Налгезин. При сильных болях, особенно при остеохондрозе, показаны новокаиновые блокады.

Все препараты отпускаются из аптек по назначению врача. Цена на лекарства широко варьирует. К каждому препарату прилагается инструкция, с помощью которой можно определить необходимую дозировку и частоту приёма.[4]

Физиотерапия

Чтобы не болели суставы, не всегда достаточно лечиться таблетками. При некоторых заболеваниях хороший эффект оказывают физиотерапевтические методы.

При артритах их разрешается назначать только после устранения острого воспалительного процесса. В основном физиотерапия назначается при ревматоидном артрите, остеоартрозе и остеохондрозе, болезни Бехтерева.

Читайте так же:  Как вправить коленный сустав самостоятельно?

Эффективно устраняют боль следующие методики:

  • электрофорез с анальгетиками или кортикостероидами;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • лечебные грязи и ванны.

Физиолечение осуществляется в условиях поликлиники. На курс лечения требуется в среднем 5-7 процедур.

Боль сустав обследование 192

Физиотерапия успешно применяется в лечении суставной боли

Лечебная гимнастика

Чтобы суставы не болели, необходимо регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Упражнения оказывают большое положительное влияние на сочленения:

  • улучшается микроциркуляция и питание хряща;
  • укрепляются мышцы и связки;
  • повышается гибкость тела.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента с учётом его заболевания. Специалист в видео в этой статье рассказывает подробно о лечебной физкультуре при суставных болях.

Народные средства

Видео (кликните для воспроизведения).

В некоторых случаях лечение болей в суставах можно осуществлять народными методами. Они помогают при длительно текущих, хронических заболеваниях.

Как снять боль в суставе, используя подручные ингредиенты:

  1. При артритах хорошо помогает настой крапивы на меду. Для этого берут несколько свежих крапивных листьев, тщательно измельчают, заливают двумя ложками натурального меда. Перемешивают, помещают в емкость и заливают стаканом спирта. Выдерживают две недели в холодильнике. Принимать нужно по столовой ложке в день в течение двух недель.
  2. Еще один рецепт на меду помогает при ревматоидном артрите. Нужно взять сок свежей редьки, такое же количество натурального меда. Перемешать, добавить ложку соли и полстакана водки. Полученную смесь нужно втирать в больные места на ночь.

Не следует забывать, что перед применением таких средств необходима консультация врача. Профилактика болей в суставах должна начинаться с молодого возраста, даже если нет признаков заболевания.

Она заключается в регулярной и адекватной физической нагрузке — гимнастика, плавание, бег, езда на велосипеде. Способствует поддержанию нормальной функции сочленений в и правильное питание. Боль в суставах может никогда и не появиться, если вести здоровый образ жизни.

Многим известно, что такое боль в коленном суставе – явление это довольно неприятное и снижает качество жизни человека, поскольку болевые ощущения влекут за собой ограничение подвижности.

Стараясь избежать боли, пациент начинает меньше двигаться, в результате чего возникает гиподинамия.

Как известно, длительная неподвижность в сочленениях приводит к возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечение которых требует регулярного приема медикаментов и не всегда бывает успешным.

Почему возникает боль в коленном суставе

Коленный, тазобедренный и голеностопный суставы относятся к самым сложным по строению. Колено соединяет бедренную и берцовую кости, в этом ему помогают мениски, сухожилия и связки. Поскольку коленные сочленения находятся на нижних конечностях, они испытывают на себе нагрузки веса всего тела человека.

Если коленные суставы находятся в удовлетворительном состоянии, умеренные нагрузки на них не только безвредны, но и полезны, к тому же они не вызывают болевых ощущений. Для эффективного лечения болей в коленном суставе необходимо точно знать причины, спровоцировавшие это состояние.

Сложность диагностики патологии заключается в том, что болезней коленного сустава существует множество. Поэтому для уточнения диагноза требуется полное обследование коленного сустава. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, поскольку симптоматика различных суставных заболеваний очень схожа.

Только комплексное обследование может гарантировать правильное определение недуга и назначение адекватного лечения.

Методы диагностики

Для правильной диагностики заболевания и выявления причин, приведших к нему, врач направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Лечение может назначаться только после подтверждения диагноза.

К современным диагностическим мероприятиям относятся следующие процедуры:

  1. рентгеновское исследование;
  2. компьютерная томография коленного сустава, благодаря которой врачи имеют возможность досконально изучить человеческие органы;
  3. магниторезонансная томография (МРТ);
  4. артроскопия коленного сустава – эта процедура сродни операции, но при ее выполнении происходит минимальная травматизация. Метод осуществляется при помощи артроскопа, с помощи которого врач может осматривать суставную полость изнутри;
  5. общий анализ крови;
  6. биохимический анализ крови является дополнительным методом исследования при подозрении на заболевания суставов;
  7. ревмопробы.
Человек должен осознавать, что запущенную болезнь лечить намного сложнее, чем ее первичную форму. Зачастую при осложнениях консервативные терапевтические мероприятия не приносят желаемого результата, и больному требуется операция.

Большинство людей доверяют эффективности современных фармацевтических препаратов, которые широко рекламируют по телевидению и на просторах интернета. Многие лекарства действительно способны обеспечить выздоровление, однако нужно помнить, что реакция на те или иные лекарства у каждого человека индивидуальна, поэтому назначать их может только врач.

Поэтому, заподозрив у себя заболевание суставов, человек должен идти не в аптеку, а на прием к доктору. Самолечение может не только отдалить процесс выздоровления, но и осложнить течение патологии.

Вполне вероятно, что самолечение может привести к временному облегчению, но это не означает,  что болезнь полностью ретировалась. В будущем пациента, скорее всего, поджидает артрит, контрактура и потеря двигательной функции коленного сустава.

При разрыве сухожилия или мениска избавить пациента от боли может только операция.

[1]

Функциональное тестирование передней крестообразной связки

Тест первый:

  • больной лежит на спине;
  • конечность на 30согнута в коленном суставе;
  • врач одной рукой удерживает бедро пациента, а другой сдвигает голень вперед;
  • сгибатели коленного сустава и четырехглавая мышца должны быть расслаблены полностью.

Оценка: если присутствуют движения голени относительно бедра, значит, повреждена передняя крестообразная связка. При этом конечная точка смещения не должна быть четкой и иметь жесткую остановку. Если же точка остановки четкая, это является свидетельством стабильности передней крестообразной связки.

Плотная остановка при смещении в 3 мм указывает на абсолютную стабильность передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм и больше подтверждает лишь относительную стабильность передней крестообразной связки, такое состояние типично для растяжения.

Подозрение на повреждение передней крестообразной связки возникает в том случае, когда конечная точка смещения отсутствует совсем или слабо выражена. Если амплитуда движения выдвижного ящика выше 5 мм, есть подозрение на врожденную слабость коленных связок. Для исключения такой патологии следует провести сравнение с другим коленным суставом.

Бесконтактный тест Lachman – при его положительности подтверждается дисфункция передней крестообразной связки. Методика проведения теста:

  • больной лежит на спине и двумя руками держит бедро (рядом с коленным суставом) поврежденной ноги, согнутой в колене.
  • пациент должен постараться поднять голень выше стола, при этом сгибание ноги в колене должно быть сохранено;
  • при выполнении пациентом данного теста врач наблюдает за бугристостью большеберцовой кости.

При здоровой связке изменение контура бугристости не наблюдается. Возможно незначительное смещение бугристости вперед. Если имеет место острая травма связочного аппарата, при которой произошло повреждение медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок, отмечается значительное смещение бугристости большеберцовой кости вперед (суставной подвывих).

Данный тест позволяет врачу исключить комплексную травму конечности бесконтактным способом.

[2]

Функциональное тестирование задней крестообразной связки

Задний тест Лахмана (выдвижного ящика при сгибании колена на 90). Данный тест выполняется при сгибании и приближенном разгибании коленного сустава. Его проведение напоминает тест переднего выдвижного ящика, но в этом случае оценивается заднее смещение в положении внутренней, наружной и нейтральной ротации.

Оценка. Максимальное смещение сзади, когда коленный сустав приближен к разгибанию, свидетельствует об изолированной заднемедиальной нестабильности. Минимальный задний выдвижной ящик и максимальная заднелатеральная ротация наблюдаются при сгибании ноги в колене на 90.

Если имеет место изолированный разрыв задней крестообразной связки, при сгибании наблюдается максимальное заднее смещение. Заднелатеральное же смещение не наблюдается ни в одном из этих положений.

Читайте так же:  Можно вылечить дисплазию тазобедренного сустава

При комбинированном повреждении заднелатеральных структур и задней крестообразной связки, в любой степени сгибания наблюдается латеральное открытие суставной щели и увеличение заднего смещения.

Тест Хьюстона для определения рекурвации (избыточное разгибание) коленного сочленения и наружной ротации.

Методика проведения:

  • пациент лежит на спине, обе его четырехглавые мышцы нижних конечностей расслаблены;
  • врач поочередно поднимает каждую ногу за ступню.

Если присутствует заднелатеральная нестабильность, это действие может привести к рекурвации коленного сустава в варусном положении с параллельно происходящей наружной ротацией большеберцовой кости.

Для явственной демонстрации рекурвации и наружной ротации коленного сустава тест нужно поочередно проводить на обеих конечностях. Это делается так: нога из состояния легкого сгибания в колене переводится в положение полного разгибания. Одну руку врач помещает на заднюю поверхность коленного сочленения, для возможности пальпации заднего отвисания и наружной ротации проксимальной части большеберцовой кости.

Тестирование менисков

Размалывающий тест (определение дистракции и компрессии Apley):

  1. больной лежит на животе, тестируемая нога согнута в колене под углом 90;
  2. бедро пациента врач фиксирует своим коленом;
  3. в таком положении врач производит ротацию конечности с попеременным применением осевой компрессии и дистракции ноги.

Если во время ротации пациент испытывает боль, это свидетельствует о повреждении связок (положительный дистракционный тест). Боль, возникшая при компрессии, указывает на повреждение мениска (положительное вращающее тестирование).

При кисте мениска или дискоидном мениске может возникнуть характерный щелчок. Болевые ощущения при внутренней ротации типичны для повреждения латеральной капсулы или латерального мениска.

Боль во время наружной ротации подтверждает повреждение связок, медиальной капсулы или медиального мениска.

При повреждении задних рогов наружных менисков и при натянутых связках капсулы данный симптом не проявляется.

[3]

Признак Fouche (Тест McMurray)

Методика:

  • больной лежит на спине, поврежденная нога максимально согнута в тазобедренном и коленном суставе;
  • кистью одной руки врач обхватывает коленное сочленение, а другой рукой – стопу;
  • сначала в положении крайней наружной, далее внутренней ротации доктор производит пассивное разгибание коленного сустава больного до 90

Оценка ситуации:

  1. Если при разгибании в состоянии наружной ротации и отведения ноги у пациента возникла боль, она является свидетельством повреждения внутреннего мениска.
  2. На повреждение наружного мениска указывает боль при внутренней ротации.
  3. Щелчок в положении максимального сгибания характерен для разрыва заднего рога, при котором происходит ущемление оторванного куска.
  4. Крепитация, возникающая при сгибании на 90, типична для повреждения мениска в средней его части.

Тест скольжения, проводимый на диагностирование нестабильности надколенника.

Методика проведения:

  • пациент находится в положении «лежа на спине»;
  • врач стоит на противоположной к больному суставу стороне;
  • первым и вторым пальцем руки доктор обхватывает проксимальную часть надколенника, а другой рукой – его дистальную часть;
  • далее первыми пальцами врач пытается сместить надколенник наружу над мыщелком бедра, в это же время вторыми пальцами рук он поддерживает наколенник – так проводится латеральный тест;
  • при выполнении медиального теста доктор вторыми пальцами рук пытается сместить наколенник в обратную сторону.

При существующем подозрении на чрезмерное латеральное смещение надколенника, при помощи этого теста можно добиться стабильности. В этом случае тест должен выполняться при сокращенной четырехглавой мышце. Больной должен поднять над столом выпрямленную ногу, доктор оценивает при этом движение надколенника.

Латеральный и медиальный тесты скольжения позволяют медикам дать оценку степени напряженности латерального и медиального ретинакулюма. Для сравнения такое тестирование проводится одновременно на обоих коленах. Врач, не меняя положения рук, может оценить степень переднего смещения надколенника.

Если состояние коленного сустава в норме, надколенники двигаются симметрично без характерного хруста и тенденции к вывиху. Увеличение латерального или медиального смещения указывают на слабость связочного аппарата коленного сочленения, врожденный подвывих или вывих надколенника.

Крепитация или хруст во время движения надколенника свидетельствует о присутствии хондропатии или ретропателлярного остеоартроза. Врач может расширить этот тест, не меняя при этом положения рук, смещая надколенник дистально. Снижение дистальной подвижности указывает на высокое стояние надколенника или патологическом укорочении прямой мышцы бедра.

Боль в суставах — симптом, известный каждому. Он может свидетельствовать о развитии какого-то заболевания, или быть следствием физического переутомления. В любом случае, болевые ощущения требуют полноценного лечения, поскольку они значительно нарушают трудоспособность человека.

Боль сустав обследование 4

Здоровье опорно-двигательной системы очень важно для каждого

Причины боли

Суставная боль может возникать по разным причинам. Все их разделяют на две группы – физиологические и патологические. К физиологическим относят физическое переутомление и длительные нагрузки.

Также сюда можно включить суставной синдром при ОРВИ – когда при высокой температуре «ломит» мышцы, кости и сочленения. Если вдруг стали болеть суставы сами по себе, не на фоне переутомления – скорее всего, это признак какого-либо заболевания.

Какие же болезни могут сопровождаться болевым синдромом:

  1. Все воспалительные процессы в самом суставе и окружающих его тканях. К ним относятся артриты различного происхождения, бурситы, синовиты, тендиниты.
  2. Травмы, сопровождающиеся повреждением сочленения. Это вывихи, переломы, растяжения связок, ушибы.
  3. Некоторые дегенеративные заболевания. Наиболее распространенной патологией является артроз.
  4. Иногда суставная боль возникает как вторичный симптом при патологиях соединительной ткани. К таковым относятся системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия.
  5. Системные заболевания также могут стать причиной суставной боли. Чаще всего это сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и гипофиза, онкологические патологии.

Боль сустав обследование 148

Самой частой причиной болей у пожилых людей является артроз

При каждом заболевании механизм развития и характеристики болевого синдрома будут различаться.

Механизм развития

Суставные боли могут иметь различное происхождение – это зависит от того, какой структурный элемент подвергается патологическому процессу.

Таблица. Механизмы возникновения боли при разных суставных патологиях:

Заболевание Почему появляется боль
Артриты В данном случае происходит раздражение нервных окончаний воспалительной жидкостью. Болеть при артрите может и синовиальная оболочка, и связки, и близлежащие мышцы.
Артроз При артрозе происходит разрушение хрящевой прослойки между костями. При их трении друг о друга раздражаются нервные окончания, что вызывает боль.
Травмы Появление боли при травмах связано с нарушением целостности костей, мышц и связок.
Другие поражения соединительной ткани При красной волчанке суставная боль вызвана воспалительным процессом в капсуле и связках. При системной склеродермии поражаются в основном связки.
Системные заболевания Эндокринные нарушения при сахарном диабете вызывают снижение плотности костей и остеопороз. Это и приводит к появлению болей.

В целом, суставная боль вызвана раздражением нервных окончаний, находящихся в костях, капсуле, связках и мышцах. Но при разных патологиях это происходит по-разному. Чаще всего этой проблеме подвержены суставы скелета, обладающие наибольшей подвижностью.

Боль сустав обследование 36

Боль при артрите вызвана воспалением синовиальной оболочки

Боль при отдельных заболеваниях

Как описывают боль в костях и суставах пациенты? Это зависит от характера заболевания.

Артриты

Для ревматоидного артрита характерна ноющая боль в сочленениях кистей рук. Она возникает чаще в ночное время, а к утру обычно проходит. Сначала боль блуждающая, то есть возникает в разных суставах по очереди. По мере прогрессирования заболевания такие ощущения возникают все чаще. В детском возрасте наблюдается ювенильная форма ревматоидного артрита, которую характеризует ноющая боль в суставе рта.

При реактивных артритах страдает обычно один крупный сустав. Боль при этом тупая или тянущая, умеренной интенсивности, сильнее по утрам или после длительной ходьбы.

Разновидностью артрита является болезнь Бехтерева. При ней появляется боль в спине, конечностях. Первым поражается сочленение между копчиком и крестцом – это типичный признак болезни.

Читайте так же:  Посоветуйте витамины для суставов

Если пациента беспокоит боль во всех суставах одновременно – это полиартрит. Такое состояние наблюдается в самом начале ревматоидного артрита, на последних стадиях псориатического поражения сочленений.

Острая боль в суставе первого пальца на ноге типична для дебюта подагры. Болевой приступ возникает среди ночи, настолько сильный, что пациенты не могут найти себе места.

Артроз

Боль в суставе бедра – типичная локализация для остеоартроза (см. Как развивается остеоартроз тазобедренного сустава, как он проявляется, что нужно для лечения). В большинстве случаев поражаются оба сочленения. Боли возникают сначала после долгой ходьбы. С прогрессированием заболевания пациенту больно даже лежать.

Остеохондроз тоже относится к дегенеративным заболеваниям. Для него характерна боль в спине и суставах. Боль постоянная, усиливается при физической нагрузке. При поражении позвоночника возможны сосудистые нарушения.

Боль сустав обследование 16

Для остеохондроза характерны боли в спине

Травмы

В момент травмы возникает сильная боль в пораженной конечности. Наиболее частые локализации вывихов и переломов — это плечо, локоть, колено.

При повреждении в области плеча возникает боль акромиально-ключичного сустава. Это соединение между отростком лопатки и краем ключицы. Здесь часто образуются вывихи или растяжения связок.

Большеберцовомалоберцовый сустав — между костями голени — часто повреждается при автомобильных авариях. Здесь проходят крупные нервы и артерии, поэтому травма сопровождается кровотечением и неврологическими нарушениями.

Патология соединительной ткани

Боль в кистевом суставе характерна для системной красной волчанки. Поражение мелких сочленений развивается у 100% больных. Крупные суставы страдают намного реже. Артрит возникает симметрично, характерны периоды ремиссии и обострения. Также характерно появление болей в мышцах.

При склеродермии суставная боль — первый признак заболевания. У пациентов наблюдаются летучие боли во всех суставах, наиболее интенсивные в утреннее время.

Системные заболевания

Боль в локтях или коленях типична для сахарного диабета. Артрит развивается через несколько лет после начала заболевания. Болевые ощущения умеренные, иногда могут даже отсутствовать.

При патологии щитовидной железы часто развивается остеопороз, приводящий к появлению умеренного болевого синдрома. Такие ощущения возникают у 20% пациентов. Страдают в основном крупные суставы.

Какие диагностические методы нужны

Чтобы узнать, что именно вызывает боль в суставе, надо обратиться к специалисту для проведения обследования.

Оно будет включать в себя следующие этапы:

  • опрос и выявление характеристик боли;
  • затем врач осматривает пациента для определения типичных симптомов;
  • подтверждается диагноз лабораторными и инструментальными методами исследования.

Определенное значение имеют исследование крови и синовиальной жидкости. Из инструментальных методов используют рентгенографию (фото) и ультразвукового исследование, реже — магнитно-резонансную томографию.

Боль сустав обследование 25

Достоверно выяснить причину боли можно с помощью инструментальных методов обследования

Какое лечение нужно

Как лечить суставную боль? Лечение назначается с учётом вызвавшего её заболевания. Наиболее эффективным оно будет, если использовать разные терапевтические методы. Прежде всего терапия должна воздействовать на причину проблемы, а затем уже на симптомы.

Чем лечить непосредственно болевой синдром? С этой целью могут быть использованы лекарственные препараты, физиотерапевтические методики, лечебная гимнастика, народные средства.

Медикаментозная терапия

Лечение боли в суставах начинается с применения лекарственных препаратов. Непосредственным обезболивающим эффектом обладают две группы — НПВС и анальгетики.

  • НПВС обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Эти препараты применяются наиболее широко, практически при всех суставных патологиях. Для приема внутрь — Ортофен, Мовалис, Аэртал. Для местного применения — Найз гель, мазь Вольтарен.
  • Анальгетики. Применяют для быстрого облегчения боли. Препараты можно принимать внутрь — Кетонал, Налгезин. При сильных болях, особенно при остеохондрозе, показаны новокаиновые блокады.

Все препараты отпускаются из аптек по назначению врача. Цена на лекарства широко варьирует. К каждому препарату прилагается инструкция, с помощью которой можно определить необходимую дозировку и частоту приёма.[4]

Физиотерапия

Чтобы не болели суставы, не всегда достаточно лечиться таблетками. При некоторых заболеваниях хороший эффект оказывают физиотерапевтические методы.

При артритах их разрешается назначать только после устранения острого воспалительного процесса. В основном физиотерапия назначается при ревматоидном артрите, остеоартрозе и остеохондрозе, болезни Бехтерева.

Эффективно устраняют боль следующие методики:

  • электрофорез с анальгетиками или кортикостероидами;
  • магнитотерапия;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • лечебные грязи и ванны.

Физиолечение осуществляется в условиях поликлиники. На курс лечения требуется в среднем 5-7 процедур.

Боль сустав обследование 192

Физиотерапия успешно применяется в лечении суставной боли

Лечебная гимнастика

Чтобы суставы не болели, необходимо регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

Упражнения оказывают большое положительное влияние на сочленения:

  • улучшается микроциркуляция и питание хряща;
  • укрепляются мышцы и связки;
  • повышается гибкость тела.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента с учётом его заболевания. Специалист в видео в этой статье рассказывает подробно о лечебной физкультуре при суставных болях.

Народные средства

В некоторых случаях лечение болей в суставах можно осуществлять народными методами. Они помогают при длительно текущих, хронических заболеваниях.

Как снять боль в суставе, используя подручные ингредиенты:

  1. При артритах хорошо помогает настой крапивы на меду. Для этого берут несколько свежих крапивных листьев, тщательно измельчают, заливают двумя ложками натурального меда. Перемешивают, помещают в емкость и заливают стаканом спирта. Выдерживают две недели в холодильнике. Принимать нужно по столовой ложке в день в течение двух недель.
  2. Еще один рецепт на меду помогает при ревматоидном артрите. Нужно взять сок свежей редьки, такое же количество натурального меда. Перемешать, добавить ложку соли и полстакана водки. Полученную смесь нужно втирать в больные места на ночь.

Не следует забывать, что перед применением таких средств необходима консультация врача. Профилактика болей в суставах должна начинаться с молодого возраста, даже если нет признаков заболевания.

Она заключается в регулярной и адекватной физической нагрузке — гимнастика, плавание, бег, езда на велосипеде. Способствует поддержанию нормальной функции сочленений в и правильное питание. Боль в суставах может никогда и не появиться, если вести здоровый образ жизни.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.
  2. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.
  3. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.
  4. Гордон, Н. Артрит и двигательная активность / Н. Гордон. — М. : Олимпийская литература, 2017. — 136 c.
Боль сустав обследование
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here