Болят суставы ног какой врач лечит

Статья на тему: "Болят суставы ног какой врач лечит" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Суставная боль появляется не просто так. Этому предшествуют различные патологии опорно-двигательной системы, возникшие на фоне перенесенной инфекции, дегенеративных процессов, остеопороза и пр.

Болят суставы ног какой врач лечит 91

Врач, лечащий суставы

Итак, если болят суставы, к какому врачу обратиться, чтобы как можно скорее пройти диагностику и получить необходимую схему лечения?

Коротко о суставной боли

Болят суставы ног какой врач лечит 70

Жгучая и невыносимая боль в суставах

Прежде чем узнать, какой врач лечит суставы, определим, что такое боль в сочленениях, или по-другому, артралгия. О ней не понаслышке знают восемь человек из десяти старше сорока лет. Неприятный симптом, снижающий работоспособность и качество жизни может носить разный характер, в зависимости от первопричины. У одного пациента боль интенсивная и невыносимая, у второго – жгучая, а третий жалуется, что «крутит» в суставах.

Артралгия вызывается иннервацией волокон, идущих от синовиальной оболочки, а раздражителем могут оказаться токсины, кристаллы солей, аллергены, чужеродные клетки, костные наросты. Что делать, когда болят суставы? Нужно обязательно обратиться к специалисту. Об этом – дальше в статье.

Консультация у ревматолога

Болят суставы ног какой врач лечит 159

Обращение к ревматологу по причине суставных болей

Ревматолог – это врач, специализирующийся на воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и системных поражениях соединительной ткани. Поводом для обращения к специалисту могут послужить боль и неприятное ощущение в одном или нескольких костных сочленениях, визуальное изменение формы сустава, чувство скованности, нарушение двигательной способности (сгибание и разгибание).

К вашему вниманию таблица «ревматолог – врач при болях в суставах», описывающая наиболее распространенные ревматологические заболевания:

Патология Краткое описание
Ревматоидный артрит Это ревматический процесс, который характеризуется эрозивно-деструктивными поражениями, затрагивающими, как правило, мелкие периферические суставы.
Остеоартрит Это дегенеративное заболевание суставов, при котором нарушается, в первую очередь, структура хряща. Вследствие поражения он теряет эластичность, «растрескивается», поэтому очень плохо защищает кость от нагрузки.
Идиопатический ювенильный артрит Является хроническим заболеванием, для которого характерен упорный воспалительный процесс в суставах. Особым признаком патологии является припухлость, болезненность, суставная скованность.
Болезнь Стилла у взрослых Заболевание является формой ювенильного артрита. Протекает с высокой лихорадкой, мелкой сыпью, мышечными болями, лейкоцитозом, воспалением нескольких суставов.
Реактивный артрит сустава Это воспалительное заболевание суставов, развивающееся вследствие инфекции (например, инфицирования носоглотки, мочевыводящих путей, кишечника и т.п.). Симптомы возникают спустя несколько недель после проникновения патогенного микроорганизма. Пациент жалуется на суставную боль, покраснение глаз, нарушение мочевыделения (рези, частые позывы, жжение в уретре).
Септический артрит Это инфекционное заболевание суставов, характеризующееся быстрым прогрессированием. Патология возникает на фоне проникновения патогенного микроорганизма в костное сочленение. Жалобы: интенсивная боль, подъем температуры, припухлость в местах костного поражения.
Болезнь Бехтерева По-другому патология называется еще анкилозирующим спондилоартритом. Это хроническое воспалительное заболевание, проявляющееся болью в крестцово-подвздошном сочленении, суставах, а также мягких тканях, окружающих позвоночник.
Псориатический артрит Это хроническое заболевание, возникающее на фоне псориаза, поражающее, как правило, периферические (мелкие) суставы. Патология возникает практически у каждого второго пациента, страдающего псориазом. Согласно статистическим данным, артрит на фоне неинфекционного поражения кожи выявляется в возрасте от 25 до 65 лет.
Подагра, псевдоподагра Патологии вызываются нарушением обменных процессов, или, если быть точным – из-за повышения концентрации уратов в сыворотке крови (подагра) и отложения пирофосфата кальция (псевдоподагра). Патология протекает с выраженными суставными воспалениями, покраснением кожи, повышением местной температуры. В последующем происходит разрушение костного сочленения.

Консультация у ортопеда (травматолога)

Болят суставы ног какой врач лечит 169

Что делать, когда болят суставы: мать с ребенком обратились к детскому ортопеду

А вот к какому врачу обращаться, если болят суставы и при этом нарушена походка, искривлен позвоночник или вовсе в анамнезе остеопороз?

Ортопед является специалистом, консультироваться с которым следует в тех случаях, когда присутствуют отклонения или заболевания, касающиеся опорно-двигательной системы. Доктор выявляет врожденные дефекты, травмы, а также прочие последствия, образовавшиеся на фоне перенесенной инфекции, сколиоза, лордоза и т.п.

Специалист проводит консультации и лечение по следующим направлениям:

  1. Амбулаторная (консервативная) ортопедия. В амбулаторных (поликлинических) условиях врач дает рекомендации и проводит лечение, не требующее госпитализации. Пациенту выдаются рекомендации, которые он в силах выполнять самостоятельно дома. Больному назначается явка в определенный день, на приеме врач оценивает скорость выздоровления.
  2. Эндопротезирование сустава и хирургическая ортопедия. Лечение проводится в условиях стационара. В случае эндопротезирования хирургическое вмешательство заключается в постановке искусственного сустава, если «родной» сохранить не удалось. Хирургическая ортопедия подразумевает радикальное лечение позвоночника, стоп, зубов и кистей.
  3. Травматология и спортивная ортопедия. Методы лечения часто применяются хирургические, в не сложных случаях назначается консервативная терапия. Целью травматологии является своевременная фиксация переломов, а также принятие мер, направленные на коррекцию суставных, хрящевых и мягкотканных изъянов. Спортивная ортопедия лечит травмы, полученные по роду спортивной или профессиональной деятельности.
  4. Детская и подростковая ортопедия. Каждый ребенок на первом месяце жизни должен пройти профилактический осмотр у детского ортопеда. Основные хирургические заболевания, которые выявляются в данном возрасте – это дисплазия тазобедренных суставов и кривошея. Если во время родов ребенок получил травму (например, перелом ключицы), то доктор осматривает повреждение и при необходимости выдает рекомендации. Подростковая ортопедия подразумевает профилактический осмотр и лечение детей дошкольного и школьного возраста.

Важно! Так что делать при болях в суставах? В этом случае рекомендуется для начала посетить терапевта. Доктор, на основании жалоб и внешнего осмотра (желательно и результатов анализов) ставит предварительный диагноз и только после этого выдает направление к конкретному специалисту.

Болят суставы ног какой врач лечит 25

Травматолог осматривает перелом локтевого сустава

Ортопедических заболеваний достаточно много. Ниже приведем перечень лишь тех патологий, которые встречаются чаще всего:

  1. Искривление стопы. Различают несколько видов деформации стопы – плоскостопие, косолапость, полая, варусная, вальгусная и молоткообразная. Искривления бывают врожденными и приобретенными. Некоторые пациенты, обнаруживая у себя или ребенка деформацию, считают, что проблема не смертельная, поэтому с ней можно жить дальше. Это не так. Деформация стопы рано или поздно обязательно приведет к нарушению походки, что, в свою очередь, воздаст дополнительную нагрузку на скелетную систему. Пациент в таком случае будет ощущать быструю усталость ног и ограничение в движениях. Далее начнет страдать позвоночник и суставы нижних конечностей. Со временем боль снизит качество жизни до потери трудоспособности.
  2. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС). Это врожденная патология, характеризующаяся неполноценностью сустава, обусловленная его неправильным внутриутробным развитием. ДТС приводит к его подвывиху или вывиху. Это, в свою очередь, провоцирует массу отклонений в дальнейшем. Иногда на месте сместившейся головки образуется новая вертлужная выемка, а в ней – новый (ложный) сустав, со временем превращающийся в деформирующий артроз. Кости и мышцы на пораженной стороне постепенно атрофируются и отстают в росте. Это приводит к тазовому перекосу и укорочению ноги. Подобные нарушения вызывают боль в бедренном суставе. Также страдает и позвоночник: стабильный тазовый перекос провоцирует развитие лордоза и поясничного сколиоза.
  3. Бурсит. Бурситом называют воспалительное заболевание синовиальных сумок, характеризующееся обильным образованием и скоплением в их полостях патологической жидкости – экссудата. Заболевание развивается вследствие ушиба, ссадин, мелких царапин и вторичного инфицирования синовиальной полости патогенными микроорганизмами. Чаще всего бурсит возникает в крупных суставах – плечевом, локтевом, коленном, реже поражается кисть, лодыжка и бедро. Вначале в области травмированного очага происходит отечность, покраснение и ограниченная припухлость, достигающая порядком до 6-10 сантиметров. Также возникают боли, носящие стреляющий, пульсирующий и ноющий характер. Часто пациент жалуется на повышение температуры тела (до 38-40 градусов), общее недомогание и слабость. При пальпации близлежащих лимфоузлов отмечается их увеличение.
  4. Артроз (смотрите ниже фото). Это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором происходит разрушение хряща, также возникают деструктивные изменения в капсуле, синовиальной полости, связочной системе и прилегающих костных структурах. Нарушение обменных процессов считается основной причиной развития артроза. Заболевание прогрессирует постепенно. Первые симптомы – это слабые недлительные боли, проходящие самостоятельно. Также образуется хруст при движении (например, если присесть на корточки). Со временем болевой синдром становится выраженным, движения приобретают ограниченность. Приступы могут возникать на перемену погоды (дождь, ветер), после (или во время) физической нагрузки. На последней стадии заболевания боли носят стабильный характер. «Бывалая» домашняя медицинская помощь, состоящая из анальгетиков и нестероидных средств, теперь не всегда эффективна. На рентгенологическом осмотре – сужение суставной щели, наличие остеофитов и костной деформации. Если болит сустав бедра, что делать? Необходимо как можно скорее обратиться к ортопеду, чтобы вовремя остановить развитие патологии и сохранить костное сочленение.

Болят суставы ног какой врач лечит 154

Артроз – одно из распространенных заболеваний среди пожилых людей

Важно! Многие женщины интересуются, если болят суставы при климаксе, что делать? В этом случае следует обратиться к ортопеду для последующей диагностики. Часто виновником боли является остеопороз (возрастная рыхлость и хрупкость кости) и деформирующий остеоартроз (изнашивание и «старость» суставного хряща).

[1]

К вашему вниманию видео в этой статье о различных суставных патологиях.

Консультация у вертебролога

Болят суставы ног какой врач лечит 76

Врач по позвоночнику — вертебролог

Какой врач лечит позвоночник и суставы? Это вертебролог.

Специалист не проводит хирургических вмешательств, поэтому часто взаимодействует с массажистами, остеопатами и специалистами, работающими в области мануальной терапии. Вертебрологзанимается лечением патологий, возникших в позвоночнике и связанных с ним суставов.

Важно! Пациента направляют к врачу-вертебрологу, если присутствуют жалобы на боли шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.

[2]

Врач (специалист по суставам и позвоночнику) занимается следующими патологиями:

  • нестабильность шейного отдела позвоночника;
  • протрузия и грыжа межпозвонкового диска;
  • ишиалгия пояснично-крестцового отдела;
  • дистрофические нарушения в хрящах – остеохондроз;
  • остеопороз;
  • воспаление нервных корешков межпозвонкового отверстия – радикулит;
  • доброкачественное кистозное образование на кости;
  • повреждение связок и межпозвонковых шейных суставов (в народе – «хлыстовая» травма);
  • острая боль в пояснице – люмбаго.

Интересно знать! Многие беременные сталкиваются с болью спине, поэтому их интересует, какой врач занимается суставами позвоночника? Оказывается, будущей мамочке, страдающей данным симптомом, также показана консультация вертебролога.

[3]

Консультация у онколога

Болят суставы ног какой врач лечит 67

Женщина на приеме у онколога

При любой суставной боли следует посетить врача, а также пройти все анализы и исследования, которые были назначены. Порою патология может носить злокачественное течение, именуемое столь страшным словом, как онкология, прежде чем думать о худшем, рекомендуем прочитать также Заболевания коленного сустава.

Итак, что делать, если болят суставы? В домашних условиях снимать отечность и артралгию не рекомендуется, так как потом доктору будет затруднительно поставить диагноз. Обращение к специалисту (как уже было сказано выше, вначале это должен быть терапевт) в любом случае необходимо, чтобы исключить наличие таких опасных патологий, как рака или саркомы.

Интересно! Многие пациенты спешат в аптеку, чтобы у консультантов со средним медицинским образованием узнать, что делать при боли в суставах? Конечно же, работник предложит огромный перечень средств, инструкция которых «обещает» быстро устранить негативные симптомы, такие как артралгию, покраснение, припухлость и отечность. Цена медикаментов может варьировать от пятидесяти до нескольких тысяч рублей. Но разве это лечение поможет, если в кости присутствует злокачественное образование?

[4]

Опухоль на рентгенологическом снимке

Первые признаки рака – это боль и отечность пораженного сустава. Если опухоль можно прощупать – то это уже вторая или даже третья стадия заболевания. По ходу развития патологии боль возникает без надавливания, усиливаясь в ночное время суток. Она носит тупой ноющий характер, начинается резко и быстро исчезает.

Также наиболее распространенным симптомом рака сустава и костей является скованность пораженного сочленения, возникновение перелома даже вследствие незначительной травмы. К какому врачу обратиться, если болят суставы и вместе с тем присутствует нарушение аппетита, повышение температуры, слабость, сонливость, головокружение?

Это очень опасные «звоночки», которые могут означать наличие разных патологий, в том числе и злокачественных – раковых. Таким образом, не исключено, что терапевт порекомендует дополнительно проконсультироваться у онколога.

Болят суставы ног какой врач лечит 43

Пациент на паллиативной терапии

На терминальной стадии (если опухоль агрессивная, то спустя несколько месяцев после проявления боли) происходит увеличение лимфатических узлов, новообразование хорошо прощупывается, его можно описать, как неподвижный участок на фоне смещающихся мягких тканей. Кожа на этом месте мраморная и тонкая, иногда проявляется сосудистый рисунок.

Болят суставы ног какой врач лечит 39

Пациент проходит физиолечение рака запястного сустава

Многие пациенты интересуются, к какому врачу обращаться, когда болят суставы? Если нужна консультация онколога, то какой самый серьезный «приговор» можно услышать?

Наиболее агрессивные раковые поражения костной и хрящевой ткани – это хондросаркома, остеосаркома, фибросаркома, саркома Юинга, фиброзная гистиоцитома. Также следует понимать, что злокачественное образование не всегда является первоисточником. Рак внутренних органов, если его не выявить своевременно, может дать метастазы и часто они проникают в кости и суставы.

Если опухоль была обнаружена на начальных стадиях и тут же пролечилась, то прогнозы на жизнь довольно-таки благоприятные: согласно статистике, пятилетняя выживаемость составляет около 70%. При выявлении злокачественного заболевания на последних этапах точно предсказать, сколько «протянет» пациент достаточно сложно. Как правило, противоопухолевая терапия и хирургия уже не назначается. Рекомендуется паллиативное лечение, которое лишь поможет избавить от мучительной боли в суставе.

Болят суставы ног какой врач лечит 132

Ультразвуковое исследование суставов

В конце можно подытожить тот факт, что консультация специалиста при артралгии нужна в любом случае. Если пациент не знает, к какому врачу идти, если болят суставы, то в этом случае можно позвонить в регистратуру и уточнить, что далее предпринять.

Не нужно опасаться докторов и тем более поставленных диагнозов! Чем быстрее выявится заболевание, тем больше шансов на успешное выздоровление.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Болят суставы ног какой врач лечит 107

Боли в области суставов пальцев ног могут принести значительные неудобства. Непосредственной причиной подобных

болей является раздражение нервных окончаний, расположенных как в тканях сустава, так и в тканях вокруг него. Их выраженность и характер может значительно варьировать в зависимости от вызвавшего воспаление фактора. Самих факторов, приводящих к развитию воспаления, гораздо больше. Их обнаружение является основной диагностической задачей, а устранение – терапевтической.

Анатомия суставов пальцев ног Болят суставы ног какой врач лечит 113

Пальцы ног состоят из трех фаланг, за исключением первого пальца, который состоит всего из двух. Фаланга, сочленяющаяся с головками плюсневых костей, называется проксимальной (ближней). Наиболее далеко расположенная фаланга называется дистальной (дальней). Фаланга, располагающаяся между проксимальной и дистальной фалангой, называется промежуточной.

Фаланги пальцев представляют собой тонкие трубчатые кости. На подошвенной стороне дистальных фаланг располагается бугристость, которая является местом прикрепления связок и сухожилий. К плюснефаланговому суставу сбоку прилегает сесамовидная кость.

Читайте так же:  Гимнастика для суставов по бубновскому в домашних

Суставы пальцев стопы бывают двух видов – плюснефаланговые и межфаланговые.

Плюснефаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. По форме они классифицируются как шаровидные, поэтому они могут совершать все три вида движений – сгибание, боковое смещение и незначительное вращение вокруг собственной оси. Лишь плюснефаланговый сустав большого пальца является блоковидным, поэтому в нем допускается только сгибание и разгибание. Суставные капсулы состоят из плотной оформленной соединительной ткани и прикрепляются по краям суставных поверхностей обеих костей. Подошвенная поверхность капсул более плотная за счет укрепляющих ее подошвенных связок. По бокам данная капсула укрепляется коллатеральными связками.

Межфаланговые суставы образованы суставными поверхностями головок ближе расположенных фаланг и оснований далее расположенных фаланг. По форме они все являются блоковидными и позволяют производить лишь сгибание и разгибание. Суставные капсулы прикрепляются к краям суставных поверхностей и являются более тонкими, чем в плюснефаланговых суставах. Снизу и по бокам капсула также укрепляется подошвенными и коллатеральными связками.

Отдельного внимания заслуживает описание суставного хряща, суставной капсулы и синовиальной жидкости, поскольку благодаря особенностям их строения поддерживается стабильность работы всего сочленения.

Суставной хрящ состоит из клеток под названием хондроциты и молодых их форм – хондробластов. Вышеупомянутые клетки выделяют в межклеточную жидкость особые вещества (

протеогликаны, гликопротеины, хондроитина сульфат и др.

), которые придают хрящевой ткани упругость. Еще одной особенностью суставного хряща является смешанный принцип питания. Таким образом, хрящевая ткань получает питательные вещества из капиллярной сети, расположенной в подхрящевой основе, а также из синовиальной жидкости. Благодаря особому строению суставные хрящи выполняют амортизационную роль, а также уменьшают силу трения в суставах.

Суставная капсула представляет собой двухслойную оболочку, покрывающую сустав. Внутренний слой называется синовиальной оболочкой и состоит из многослойного призматического эпителия, синтезирующего синовиальную жидкость. Наружный слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, которая отличается высокой устойчивостью к механической нагрузке. Синовиальная жидкость содержит аминокислоты и

микроэлементы

, которые посредством диффузии проникают в толщу хряща и питают его. Кроме того, синовиальная жидкость смазывает суставные поверхности, значительно улучшая их взаимное скольжение.

Какие структуры могут воспаляться в суставе? Болят суставы ног какой врач лечит 62

Боли в области суставов пальцев стоп могут быть вызваны не только поражением тканей самих суставов, но еще и расположенных поблизости структур, воспаление которых имитировало бы боли в них.

В суставе могут воспаляться такие структуры как:

  • суставной хрящ;
  • синовиальная оболочка. 

Боли в области суставов могут быть вызваны воспалением тканей, не имеющих непосредственного отношения к ним.

Внесуставными структурами, вызывающими боль в области суставов, являются:

  • надкостница прилегающих трубчатых костей;
  • костный мозг;
  • сухожилия пальцев стоп;
  • синовиальные влагалища сухожилий пальцев стоп;
  • мягкие ткани пальцев.

Причины болей в суставах пальцев Болят суставы ног какой врач лечит 185

Основная причина болей в области суставов пальцев ног – воспаление, а вызывающих его факторов достаточно много. Ключевыми механизмами, по которым развивается воспаление суставов пальцев ног, являются физическое воздействие (травма), инфекция, аутоиммунная агрессия, метаболические нарушения и др.

Не следует забывать, что боли в области суставов пальцев стоп могут быть вызваны не только патологией самих суставов, но еще и повреждением находящихся поблизости анатомических образований. Поэтому далее причины суставных болей будут подразделены на патологии с повреждением суставного аппарата и патологии с повреждением околосуставных анатомических структур (

без повреждения суставного аппарата

).

Боли в суставах, вызванные патологией суставного аппарата

Боли в суставах могут быть вызваны такими причинами как:

  • травматическое растяжение связок;
  • ревматическое поражение;
  • деформирующий артроз;
  • ношение тесной обуви;
  • обострение подагры;
  • псориатический полиартрит;
  • гемартроз;
  • инфектартрит;
  • острые аллергические состояния;
  • туберкулезный артрит;
  • диабетическая артропатия;
  • синовит;
  • эндокринная артралгия;
  • неспецифический язвенный колит и др. 

Травматическое растяжение связок Суставные капсулы пальцев ног имеют различную толщину со стороны стопы и со стороны ее тыла. Это объясняется тем, что снизу и по бокам они укрепляются подошвенными и коллатеральными связками.

Если после травмы стопы данные связки растягиваются или разрываются, вместе с этим повреждается и внешняя оболочка соответствующей суставной капсулы. Ее повреждение болезненно само по себе, однако помимо этого, оно вызывает воспаление и

отек

. Биологически активные вещества, выделяющиеся в очаг воспаления, оказывают химическое воздействие на болевые рецепторы. Отек тканей вызывает их сдавление и механическое раздражение болевых рецепторов. Суммарное количество импульсов передается в головной мозг. Чем выше частота импульсации, тем сильнее человек ощущает боль.

Ревматическое поражение суставов Ревматическое поражение суставов протекает по аутоиммунным механизмам. На протяжении жизни иммунная система организма накапливает информацию о чужеродных тканях, с которыми ей приходилось сталкиваться. Некоторые из данных тканей имеют высокую схожесть с тканями некоторых внутренних органов. Из-за этого при очередном контакте организма с чужеродными антигенами (мельчайшие рецепторы, расположенные на поверхности любых живых клеток, обеспечивающие их индивидуальность) развивается агрессия иммунной системы не только по отношению к инородным клеткам, но и по отношению к своим собственным.

Наиболее частым примером является

ревматоидный артрит

, при котором происходит перекрестное поражение мелких суставов рук и ног. Больной данным заболеванием в молодости часто болел

ангинами

, вызванными бета-гемолитическим

стрептококком

, антигенный состав которого похож на антигенный состав гиалинового хряща, покрывающего суставные поверхности. По аналогичному механизму протекают такие заболевания как

склеродермия

, узелковый периартериит,

дерматомиозитсистемная красная волчанка

и др.

Деформирующий артроз Деформирующий артроз является дегенеративным заболеванием хрящевой ткани. Чаще им поражаются крупные суставы, однако в тяжелых случаях происходит поражение и мелких суставов кистей и стоп.

На протяжении жизни хрящевая ткань постепенно спрессовывается и хуже амортизирует толчки и удары. Из-за этого происходит сдавление капилляров подхрящевой основы, что в свою очередь, приводит к ухудшению питания хрящевой ткани. Кроме того, уплотнение хряща также отрицательно влияет на его питание за счет диффузии синовиальной жидкости. В результате процессы разрушения хрящевой ткани постепенно начинают доминировать над процессами ее восстановления, приводя к постоянному воспалительному процессу и изменению формы сустава.

Изменение формы сустава, в свою очередь, перераспределяет нагрузку на те его части, которые анатомически не приспособлены ее выдерживать. Этот фактор поддерживает воспалительный процесс и способствует последующей дегенерации хрящевой ткани.

Ношение тесной обуви Некоторые люди считают, что небольшая стопа является признаком хорошего тона и благородного происхождения. Из-за этого они намеренно носят обувь меньших размеров, чтобы соответствовать своим идеалам. Однако, к сожалению, такой подход отрицательно сказывается на здоровье суставов пальцев стоп.

Когда тесная и в особенности жесткая обувь надевается на ногу, она сдавливает мягкие ткани пальцев, через которые проходят кровеносные сосуды. При сдавлении кровеносных сосудов суставные хрящи недополучают доставляемые кровью питательные вещества, из-за чего равновесие между процессами восстановления и разрушения хрящевой ткани смещается в сторону разрушения. Кроме того, многие люди генетически склонны к видоизменению формы стопы с возрастом. Чаще всего оно проявляется смещением плюснефалангового сустава первого пальца в медиальную сторону. При этом вышеупомянутый сустав сдавливается обувью сильнее всего, из-за чего он воспаляется и болит.

Обострение подагры Подагра является заболеванием, вызванным нарушением метаболизма пуринов (химические соединения, играющие исключительно важную роль в процессе клеточного деления). При этом формируется избыток мочевой кислоты, которая способна кристаллизоваться в различных тканях организма в виде узлов (тофусов). Наиболее частым проявлением данного заболевания является артрит (воспаление сустава). При классическом течении поражается один крупный сустав, однако могут встречаться и исключения. Одним из критериев является поражение суставов большого пальца ноги, с наличием остро возникшего отека и болезненности.

Псориатический полиартрит Данный вид артрита развивается на фоне псориаза – заболевания с невыясненной до конца этиологией. Поражение суставов при псориазе обычно развивается после многолетнего течения заболевания, когда его кожные симптомы давно проявились. В 10 — 15% случаев псориатический артрит может предшествовать кожным проявлениям.

Классическими признаками псориатического артрита являются несимметричность поражения суставов и красно-синюшный цвет кожи над ними. Наиболее часто отмечается поражение суставов большого пальца, а также сразу нескольких суставов в пределах нескольких пальцев на обеих ногах.

Гемартроз Гемартрозом называется патологическое состояние, при котором суставная полость наполняется кровью. У здоровых людей это может произойти вследствие травмы с разрывом капсулы сустава или укрепляющих ее связок.[5]

Некоторые заболевания предрасполагают к развитию гемартроза. К ним относятся гиповитаминозы (

цинга

) и патологии свертываемости крови (

гемофилия

). При цинге нарушается целостность сосудов капиллярного русла, из-за чего кровеносные сосуды синовиальной оболочки суставов буквально ломаются, провоцируя кровоизлияние в сустав. При гемофилии организм не производит один из факторов свертывания крови, из-за чего даже малейшее кровотечение в подкожное пространство вызывает огромный

синяк

, а в полость сустава – гемартроз.

Боли при гемартрозе вызваны растяжением капсулы сустава, а также действием провоспалительных (

способствующих воспалительному процессу

) биологически активных веществ на ткани синовиальной оболочки и хряща.

Инфектартрит Инфектартриты относятся к тем видам поражения суставов, которые развиваются при естественном течении некоторых инфекционных заболеваний. Механизм развития данных артритов заключается в непосредственном проникновении возбудителя в ткани сустава с развитием своего патогенного эффекта.

Наиболее часто инфекционные артриты развиваются на фоне сепсиса любой этиологии, когда в крови циркулирует большое количество

бактерий

. Реже отмечались инфектартриты при

рожистом воспалениискарлатинедизентериибруцеллезе

и

гонорее

. Встречаются и инфектартриты вирусной этиологии, например, при вирусе

кори

, Коксаки, ЕСНО, некоторых тропических лихорадках и т. д. Грибковые инфектартриты встречаются крайне редко и преимущественно у иммунокомпромисных (

проблемы с иммунитетом

) пациентов.

Острые аллергические состояния В некоторых случаях аллергии проявляются воспалением суставов. Наиболее часто такое проявление аллергии можно наблюдать при сывороточной болезни. Механизм данного воспаления заключается в оседании циркулирующих иммунных комплексов на эндотелии (внутренняя оболочка кровеносных сосудов) сосудов синовиальной оболочки суставов. Когда данные комплексы попадают на эндотелий, к ним сразу же присоединяются другие клетки иммунной системы, вызывая отек окружающих тканей.

Как правило, воспаление в первую очередь распространяется на суставы нижних конечностей, поражая наиболее крупные из них. В несколько меньшей мере поражаются мелкие суставы пальцев стоп. Для аллергических артритов характерно относительно симметричное расположение отеков.

Туберкулезный артрит Поражение суставов при туберкулезе может протекать по двум механизмам – непосредственное проникновение возбудителя в сустав и специфическая токсико-аллергическая реакция (артрит Понсе).

Проникновение микобактерий туберкулеза в сустав чаще всего имеет место посредством гематогенного заноса (

по кровеносным сосудам

). При этом в организме должен присутствовать активный или пассивный туберкулезный очаг. Часто проникновению бактерий в сустав способствует его травма и развившееся реактивное воспаление, создающее благоприятные условия для выживания и размножения данного микроорганизма. Для такого механизма развития артрита характерно поражение одного сустава. Однако регистрировались случаи туберкулезного полиартрита при множественных травмах костно-суставного аппарата.

Второй механизм возникновения артритов при туберкулезе подразумевает развитие выраженной сенсибилизации организма. Под сенсибилизацией подразумевается усиление иммунного ответа на определенный вид раздражителя. В конкретном случае раздражителем является микобактерия туберкулеза, которая длительное время находится в очаге воспаления, поддерживая состояние аллергизации к себе. При реактивации туберкулеза резко увеличивается количество клеток возбудителя. В ответ на это иммунная система высвобождает чрезмерное количество антител и

лимфоцитов

, для того чтобы снова изолировать и попытаться уничтожить инфекцию. Однако в некоторых случаях вышеуказанные антитела атакуют не только возбудителя туберкулеза, но еще и ткани суставов, которые, по-видимому, имеют схожую антигенную структуру. В результате этого развивается артрит, для которого характерно несимметричное поражение одного или нескольких суставов. Чаще воспаление затрагивает коленные, голеностопные и межфаланговые суставы пальцев ног.

Диабетическая артропатия Поражение костно-суставной системы при сахарном диабете является одним из поздних осложнений данного заболевания. По статистике оно чаще поражает женский пол, страдающий сахарным диабетом I типа шесть и более лет. При диабете II типа данное осложнение развивается в несколько раз реже. Отмечается преимущественное поражение суставов стоп, в том числе и суставов пальцев стоп.

Механизм развития данных осложнений связан с глубокими нарушениями углеводного обмена. Высокие показатели глюкозы крови приводят к увеличению толщины кровеносных сосудов, из-за чего уменьшается их просвет и проходимость. Кроме того, при сахарном диабете первого типа активизируются некоторые патогенетические механизмы, приводящие к постепенной дегенерации хрящевой ткани на генном уровне.

Тем не менее, сроки появления данных осложнений во многом зависят от того, насколько успешно больной поддерживает оптимальные значения уровня глюкозы в крови на протяжении суток. Иными словами, при высоких значениях глюкозы, диабетическая артропатия может проявиться значительно раньше, чем через среднестатистические шесть лет.

Синовит Синовитом называется воспаление синовиальной оболочки сустава любой этиологии. Механизм возникновения болей в данном случае связан с воздействием механического и химического раздражения на болевые рецепторы, расположенные в толще синовиальной оболочки.

Механическое раздражение осуществляется из-за отека суставной капсулы. Химическое раздражение осуществляется действием биологически активных веществ, выделяемых в воспалительный очаг специальными клетками (

фагоциты, лейкоциты, тучные клетки и др.

).

Эндокринная артралгия Под эндокринной артралгией подразумеваются суставные боли, возникшие на фоне патологии одного из эндокринных органов. В частности, такие боли в суставах могут возникать при овариальной дисфункции, гипотиреозе, гиперпаратиреозе и др.

Механизм болей при каждом эндокринном заболевании разный, поскольку затрагиваются различные уровни обмена веществ в организме. Однако отличительной чертой таких болей является частое поражение сразу нескольких суставов, а также сопутствующие ноющие боли в костях и мышцах.

Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система отторгает эпителий толстого кишечника. Отеки при данном заболевании могут быть вызваны перекрестной аутоиммунной агрессией по отношению к синовиальной оболочке суставов. Отличительной особенностью таких отеков является симметричность. Их внешний вид характерен скорее для почечных отеков, чем для сердечных. Иными словами, они являются теплыми и мягкими, однако локализуются преимущественно на стопах и в области голеностопных суставов. Выраженные отеки могут проявляться болями в суставах пальцев.

Боли в области суставов пальцев стоп, вызванные повреждением околосуставных структур

Воспаление некоторых околосуставных анатомических структур вполне может имитировать боли в суставах, никак не взаимодействуя с ними.

Боли, имитирующие боль в суставах пальцев ног, могут быть вызваны:

  • травматическим растяжением мышечных сухожилий;
  • воспалением синовиальных влагалищ пальцев ног;
  • острым периоститом;
  • мышечными болями;
  • остеомиелитом;
  • психогенным ревматизмом и др. 

Травматическое растяжение мышечных сухожилий К каждому пальцу ноги подходит от двух до трех сухожилий мышц, позволяющих производить пальцами все доступные им движения. При травме стопы данные сухожилия могут растягиваться и вызывать боль. Однако в связи с тем, что сухожилия проходят рядом с капсулой, не переплетаясь с ней, вышеупомянутую боль нельзя отнести на счет воспаления сустава.

Воспаление синовиальных влагалищ пальцев ног Сухожилия мышц сгибателей пальцев ног, расположенные на их подошвенной поверхности, анатомически подвержены сильному трению, из-за того что на них давит вес практически всего тела. Для того чтобы данное трение было минимальным, в ходе эволюции вокруг данных сухожилий образовались специальные синовиальные влагалища. Они представляют собой своеобразные двухслойные чехлы, в которых сухожилия двигаются практически беспрепятственно, не соприкасаясь с тканями, окружающими сами влагалища.

Читайте так же:  Препараты для суставов при коксартрозе

Тем не менее, синовиальные влагалища могут воспалиться из-за проникновения микробов при ранении ноги или даже при неквалифицированном выполнении педикюра. Реже данные анатомические образования воспаляются из-за длительной однообразной работы пальцами ног.

Острый периостит Периоститом называется воспаление надкостницы – плотной оболочки, покрывающей кость снаружи. Данная оболочка крайне плотно иннервирована и васкуляризована (снабжена кровеносными сосудами). Кроме того, она содержит большое количество ростовых клеток, ответственных за восстановление кости при переломе и за ее рост в толщину.

В некоторых ситуациях надкостница может воспалиться. Одним из примеров может служить остеомиелит, приносящий больному сильнейшую боль. Из-за высокой интенсивности болей бывает достаточно сложно точно локализовать их источник, особенно учитывая небольшой размер пальцев ног как частей тела. Таким образом, периостит может имитировать боль в суставах пальцев стоп, не имея при этом к ним никакого отношения.

Мышечные боли В некоторых случаях мышечные боли могут быть кране схожи с болями в суставах. В частности, примером может служить миозит (воспаление мышечной ткани) инфекционного или иного происхождения. Боли усиливаются при движении пальцем, к которому прикрепляется сухожилие воспаленной мышцы. Таким образом, больной шевелит пальцем и думает, что у него проблемы с суставом, в то время как истинная причина болей кроется в заболевании мышцы или ее сухожилия.

Остеомиелит Остеомиелитом называется воспаление костного мозга. Боли при данном заболевании также крайне выражены в связи с многократным повышением внутрикостного давления. Повышение давления в кости приводит к перерастяжению обильно иннервированной надкостницы, что и является непосредственной причиной болей.

Изолированный в костномозговом канале остеомиелит может не иметь связи с суставом. Однако в частных случаях может происходить разъедание хрящевой ткани с прорывом гнойных масс в полость сустава. Таким образом, остеомиелит является пограничным заболеванием в представленной классификации, поскольку его проявления могут быть как суставными, так и внесуставными. В любом случае данное заболевание требует своевременной диагностики и лечения, поскольку его осложнения могут привести к инвалидизации и даже гибели больного.

Психогенный ревматизм Психогенный ревматизм на сегодняшний день является одним из наиболее загадочных заболеваний, существующих в медицине. Его особенностью является наличие выраженных суставных болей без каких-либо подтверждений органического поражения самих суставов или околосуставных структур. Помимо болей пациенты жалуются на бессонницу, повышенную утомляемость, головные боли, нарушение концентрации внимания, чувство онемения конечностей и др.

К какому врачу обратиться, если болят суставы пальцев стопы? Болят суставы ног какой врач лечит 88

В связи с тем, что боли в суставах пальцев стоп могут быть вызваны большим количеством заболеваний из различных областей медицины, одному врачу не под силу заниматься лечением их всех.

Таким образом, если непонятно к какому врачу обратиться с болями в суставах пальцев стоп, то наиболее рациональным будет считаться посещение семейного доктора. Ориентируясь на данные анамнеза, клинического обследования, некоторых инструментальных и лабораторных исследований, он определяет разновидность заболевания. Если его лечение находится в компетенции семейного врача, то именно он в дальнейшем будет курировать больного. Однако, если предполагаемое заболевание не находится в компетенции семейного врача, пациент будет направлен на консультацию к соответствующему узкопрофильному специалисту.

При болях в области суставов пальцев стоп может потребоваться консультация:

  • травматолога;
  • аллерголога;
  • инфекциониста;
  • ревматолога;
  • гематолога;
  • фтизиатра;
  • эндокринолога;
  • гастроэнтеролога;
  • дерматолога;
  • хирурга и др. 

Консультация травматолога Обращение к травматологу имеет смысл, когда боли в суставе вызваны его ушибом или растяжением капсулы, связок и располагающихся поблизости сухожилий.

Консультация аллерголога Консультация аллерголога может потребоваться, когда болезненность суставов ног сочетается с остальными признаками аллергии. Несмотря на то, что суставные боли такой этиологии встречаются достаточно редко, следует исключить аллергическую причину их возникновения, поскольку это сравнительно не сложно сделать и это предотвращает развитие последующих осложнений.

Консультация инфекциониста Обращение к инфекционисту имеет смысл, когда воспаление суставов развивается на фоне клинических признаков одного из инфекционных заболеваний (рожа, скарлатина, гонорея, бруцеллез, корь и др.).

Консультация ревматолога Консультация ревматолога может потребоваться при таких системных заболеваниях соединительной ткани как ревматоидный артрит, системная склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит и др.

Консультация гематолога Консультация гематолога необходима при возникновении гемартроза на фоне гемофилии или других патологий системы гемостаза (свертывания крови).
Консультация фтизиатра Консультация фтизиатра необходима при возникновении туберкулезного артрита, который может развиться при присоединении инфекции к уже существующей травме, а также при повышении аллергического фона (артрит Понсе).
Консультация эндокринолога Обращение к эндокринологу может потребоваться, если подозревается артрит на фоне гипотиреоза, гиперпаратиреоза или сахарного диабета.

Консультация гастроэнтеролога В редких случаях отеки стоп и голеней могут возникать при таком аутоиммунном заболевании как неспецифический язвенный колит. Они устраняются самостоятельно после купирования обострения основного заболевания.

Консультация дерматолога Обращение к дерматологу необходимо для подтверждения или исключения псориатического артрита.

Консультация хирурга Хирургическое вмешательство может потребоваться, когда воспаление суставов пальцев стоп является следствием возрастного изменения скелета ног при деформирующем артрозе. Кроме того, хирургическим путем лечатся такие осложнения воспаления суставов как нагноение, разрыв сухожилий и связок, сопутствующий остеомиелит и др.

Диагностика причин болей в суставах пальцев стоп Болят суставы ног какой врач лечит 125

Диагностика причин болей в области пальцев стоп основывается на сопоставлении данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика причин болей в суставах пальцев стоп по клинической картине

Определить причину болей в суставах пальцев стоп исключительно по их характеру крайне сложно. Причиной тому – небольшой размер данных частей тела, вызывающий затруднения при локализации больного сустава. Кроме того, достаточно часто встречаются сочетанные в этиологическом отношении патологии суставов, клиническая картина которых расплывчата, не помогает в диагностике, а скорее сбивает с толку.

Тем не менее, в клинической диагностике патологий суставов существуют некоторые ориентиры. Например, если боль в суставе появилась после травмы, то вероятной ее причиной является реактивное воспаление. Если пропадает возможность произвольно двигать пальцем в одном из направлений, то предполагается разрыв сухожилия или связки. Если сустав при этом сильно и резко отек, а также находится в вынужденном положении, то предполагают гемартроз.

Если боли в суставах пальцев стоп появляются периодически, после чего следуют периоды ремиссии, а вокруг больных суставов прощупываются плотные узелки (

тофусы

), то предполагается одно из ревматических заболеваний.

Если характер болей постоянный, ноющий, усиливающийся при чрезмерных нагрузках на сустав, то предполагают дегенеративную природу заболевания (

деформирующий артроз

). Кроме того, при данной патологии часто определяется характерный хруст в суставах, а также ограничение максимальной амплитуды движений в них.

Если же боли в суставах сопутствуют проявлениям других заболеваний (

аллергических, эндокринных, кожных, аутоиммунных и др.

), то проводят параллель между интенсивностью симптомов артрита и течением основного заболевания.

Лабораторные исследования при болях в суставах пальцев стоп

Для каждого заболевания существуют специальные диагностические лабораторные методы, перечень которых указан в национальных руководствах или международных гидах.

В данной статье не имеет смысла приводить конкретные исследования при отдельных заболеваниях, проявляющихся болями в суставах пальцев стоп, поскольку это отдалит ее от основной темы. Однако оставить лабораторную диагностику совсем без внимания также было бы неправильно. Поэтому оптимальным выходом из данной ситуации будет указание наиболее часто применяемых исследований при основных группах заболеваний.

Лабораторные исследования при болях в суставах пальцев стоп

Группа заболеваний Применяющиеся лабораторные исследования
Травмы
  • Исследование состава синовиальной жидкости.
  • Общий анализ крови.
Аллергические патологии
  • Общий анализ крови.
  • Иммуноглобулины Е.
  • Циркулирующие иммунные комплексы.
  • Аллергопробы (для определения вещества, на которое развилась аллергическая реакция).
  • Определение антител к гельминтам (глистам).
  • Проверка кала на яйца глистов и др.
Инфекционные патологии
  • Общий анализ крови.
  • С-реактивный белок.
  • Посев биологического материала (кровь, мазок носоглотки, моча, внутрисуставная жидкость) на питательные среды.
  • Полимеразная цепная реакция.
  • Определение антител к предполагаемым возбудителям и др.
Ревматологические патологии
  • Общий анализ крови (с тромбоцитами и ретикулоцитами).
  • Общий анализ мочи.
  • АСЛ-О (антистрептолизин-О).
  • С-реактивный белок.
  • Ревматоидный фактор.
  • Общий белок и его фракции.
  • Мочевая кислота.
  • Антинуклеарные антитела.
  • Антитела к ДНК.
  • Антимитохондриальные антитела.
  • Антитела к гладкой мускулатуре.
  • Цитологическое исследование пунктата костного мозга.
  • Гистологическое исследование ревматических узелков.
Гематологические патологии
  • Общий анализ крови.
  • Цитологическое исследование пунктата костного мозга.
  • Определение уровня сывороточного железа.
  • Определение состоятельности системы свертываемости крови (протромбин, активированное частичное тромбопластиновое время и др.).
  • Определение отдельных факторов свертывания крови и др.
Фтизиатрические патологии
  • Общий анализ крови.
  • Реакция Манту.
  • Цитологическое исследование мокроты и внутрисуставной жидкости.
  • Экспресс тесты исследования мокроты и внутрисуставной жидкости (geneXpert, BACTEC и др.) и др.
Эндокринные патологии
  • Определение уровня глюкозы в крови на протяжении дня.
  • Исследование уровня гликозилированного гемоглобина.
  • Глюкозотолерантный тест.
  • Исследование уровня гормонов щитовидной железы, паращитовидных желез и гипофиза.
  • Определение уровня половых гормонов и др.
Гастроэнтерологические патологии
  • Общий анализ крови.
  • Определение уровня общего белка.
  • Определение уровня альбуминов.
  • Ионограмма (определение уровня различных электролитов в крови).
  • С-реактивный белок.
  • Исследование уровня антител pANCA (перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела).
  • Исследование уровня антител ASCA (антитела к сахаромицетам).
  • Копрограмма (исследование состава каловых масс).
  • Исследование микрофлоры толстого кишечника.
  • Гистологическое исследование биоптата (небольшой образец больной ткани) и др.
Дерматологические патологии
  • Общий анализ крови.
  • Биопсия кожи.
  • Исследование микрофлоры кожи и др.

Инструментальные исследования при болях в суставах пальцев стоп

Инструментальные исследования при болях в суставах пальцев стоп позволяют дополнить представление о вызвавшей их причине.

При болях в суставах пальцев стоп применяются такие исследования как:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • эндоскопические исследования и др. 

Рентгенография Рентгенография является одним из наиболее оптимальных исследований в соотношении цены и информативности. При грамотной интерпретации снимков, выполненных в правильных проекциях, удается практически во всех случаях дифференцировать боли в суставах, вызванные травматическим фактором или остеомиелитом, от иных причин.

При подозрении на туберкулезную этиологию артрита рекомендуется выполнение рентгенографии грудной клетки.

Для подтверждения реактивного артрита при неспецифическом язвенном колите рекомендуется проведение

ирригоскопии

(

рентгеноскопия толстого кишечника, наполненного рентгеноконтрастным веществом

).

Ультразвуковое исследование Ультразвуковое исследование активно используется во многих областях медицины. Для исследования суставов данный метод также был приспособлен, однако на практике применяется не столь уж часто. Тем не менее, он позволяет оценить толщину и состояние суставных поверхностей, синовиальной оболочки и околосуставных анатомических структур. Кроме того, при наличии в суставной полости крови или инородных тел данное исследование позволяет их обнаруживать.

Также известно, что боли в суставах пальцев ног могут быть вызваны одним из системных заболеваний, которые, в свою очередь, могут проявляться еще и поражением других органов (

почки, печень, сердце и др.

). Ультразвуковое исследование внутренних органов позволяет дополнить общую клиническую картину основного заболевания и поспособствовать постановке диагноза.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Компьютерная томография КТ является современным высокоточным рентгенологическим исследованием. Оно выполняется для целевых участков или всего тела в зависимости от поставленных задач. Поскольку данный метод по своей сути подразумевает некоторое облучение больного, то рекомендуется применять его только на необходимые участки тела. Наиболее четко при КТ визуализируются плотные костные структуры. Ограничением к выполнению КТ является вес больного более 160 кг. В некоторых клиниках встречаются КТ, рассчитанные на больных весом до 200 кг, однако их количество невелико. Если требуется введение контрастного вещества, то вначале настоятельно рекомендуется провести пробу на наличие аллергии к данному препарату.

Магнитно-резонансная томография Данное исследование также считается одним из наиболее современных и высокоточных, однако имеет свои особенности. МРТ не является радиологическим методом, поэтому при его применении не следует опасаться радиоактивного облучения. При данном исследовании особенно хорошо визуализируются мягкие ткани, содержащие большую долю жидкости. Ограничением к использованию МРТ является наличие в теле металлических предметов (имплантаты, зубные коронки, протезы, скобы, спицы и т. д.) и вес больного более 120 кг. При необходимости использования контрастного вещества следует заблаговременно убедиться в отсутствии у больного аллергической реакции на него путем проведения накожного теста.

Эндоскопические исследования Эндоскопические исследования при болях в суставах пальцев ног применяются крайне редко, поскольку данные суставы слишком малы для введения в них артроскопа (специальный инструмент для исследования внутрисуставной полости). Тем не менее, данный метод существует и в исключительных случаях может быть применен.

Пожалуй, одним из единичных случаев, когда эндоскопический метод может прояснить ситуацию, является возникновение воспаления и отека суставов пальцев стоп на фоне неспецифического язвенного колита.

Колоноскопия

(

эндоскопия толстого кишечника

) является предпочтительным методом диагностики данного заболевания. Крайне редко могут быть обнаружены некоторые признаки системных заболеваний соединительной ткани при

фиброэзофагогастродуоденоскопии

(

эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки

).

Лечение патологий, вызывающих воспаление суставов пальцев стоп Болят суставы ног какой врач лечит 104

Поскольку болезненность суставов пальцев стоп может быть следствием различных заболеваний, то и подходы к ее лечению могут быть разными. В зависимости от применяемых методов различают медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое и народное лечение.

Медикаментозное лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Медикаментозное лечение является традиционным, поскольку подразумевает использование стандартизированных терапевтических схем. В большинстве случаев оно является эффективным и не требует применения дополнительных методов.

В медикаментозном лечении болей в суставах пальцев стоп используются следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, ибупрофен и др.);
  • гормональные противовоспалительные препараты (дексаметазон, преднизолон, триамцинолон и др.);
  • хондропротекторы (хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат и др.);
  • антибиотики (цефазолин, бициллин и др.);
  • противовирусные препараты (интерфероны, амантадин, римантадин и др.);
  • противотуберкулезные препараты (этамбутол, изониазид, рифампицин и др.);
  • обезболивающие средства (кеторолак, лидокаин и др.);
  • противоаллергические средства (лоратадин, супрастин, клемастин, азеластин и др.);
  • препараты крови (свежезамороженная плазма, концентраты факторов свертывания и др.);
  • корректоры кислотно-щелочного баланса крови (регидрон, гидрокарбонат натрия и др.);
  • противодиабетические средства (метформин, инсулин и др.);
  • средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты (колхицин, фебуксостат и др.);
  • гормоны щитовидной железы и препараты йода (л-тироксин, тиреотом и др.);
  • бифосфонаты (алендроновая кислота, золедроновая кислота и др.);
  • комбинированные оральные контрацептивы (фемостон, тризистон, диане-35 и др.). 

Нестероидные противовоспалительные препараты Представители данной группы препаратов используются наиболее часто при болях в суставах любой локализации. Механизм их действия связан с блокированием фермента, ответственного за формирование медиаторов воспаления. Эффективность данных препаратов обычно высока, однако в связи с отрицательным влиянием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта данные препараты применяются короткими и средними по длительности курсами. Для усиления эффекта рекомендуется комбинировать препараты системного и местного действия.

Гормональные противовоспалительные препараты Гормональные противовоспалительные средства являются наиболее эффективными среди всех существующих аналогов, поскольку механизм их действия затрагивает сразу все патогенетические цепи развития воспалительного процесса. Однако их применение также ограничивается большим спектром побочных эффектов, таких как иммунодепрессия, язвы желудка, ятрогенный гипокортицизм и др.

Читайте так же:  Артроскопия голеностопного сустава восстановление после операции

Препараты данной группы активно применяются при аллергических, аутоиммунных и системных заболеваниях соединительной ткани.

Хондропротекторы Хондропротекторы используются, когда боли в суставах пальцев стоп вызваны деформирующим артрозом. Данные препараты улучшают восстановительные свойства хрящевой ткани, приводя к замедлению прогрессии разрушения суставного хряща. Лекарственные средства из данной группы назначаются длительными курсами на протяжении многих лет.

Антибиотики Антибиотики применяются, когда подразумевается бактериальное воспаление структур сустава или окружающих его мягких тканей. Также их применяют для купирования обострений ревматологических заболеваний и их профилактики.

Противовирусные препараты Противовирусные препараты применяются достаточно редко, в связи с узконаправленностью их действия. Лишь при точно установленном диагнозе и нужной фазе заболевания (обычно стадия размножения вируса, т. е. дебют заболевания) можно подобрать необходимый препарат и начать лечение, которое было бы эффективным. К сожалению, таких случаев даже в высокоразвитых странах не много, в связи со сложностью своевременного выявления таких больных.

Использовать противовирусные препараты широкого спектра действия можно, однако их вирулицидный эффект на конкретные штаммы (

колонии, виды

) возбудителя, как правило, оказывается крайне мал и не оправдывает себя, в особенности учитывая возможные побочные эффекты.

Противотуберкулезные препараты Противотуберкулезные препараты принимаются, когда доказано присутствие микобактерии Коха в синовиальной жидкости больного сустава или при токсико-аллергическом артрите Понсе. В иных случаях лечение препаратами данной группы противопоказано ввиду их высокой токсичности.

Обезболивающие средства Обезболивающие вещества часто применяются при патологиях суставов. Их назначают системно и местно в виде мазей, кремов, примочек и нервных блокад. Недостатком является небольшая длительность эффекта и побочные реакции со стороны других органов и систем.

Противоаллергические средства По прямому назначению противоаллергические средства используются редко, поскольку боли в суставах аллергической причины встречаются также редко. А вот по непрямому назначению они применяются гораздо чаще, в связи с их способностью блокировать воспалительный процесс иными механизмами, нежели нестероидные противовоспалительные препараты.

Препараты крови Препараты крови могут понадобиться лишь в том случае, когда внутрисуставное кровоизлияние развилось на фоне патологии кровесвертывающей системы.

Корректоры кислотно-щелочного баланса крови Препараты из данной группы применяются при инфекционных артритах для коррекции водно-электролитного дисбаланса, вызванного остальными проявлениями инфекции (лихорадка, диарея, рвота и др.).

Противодиабетические средства Данные лекарственные средства показаны скорее для профилактики, чем для лечения диабетической артропатии, поскольку хороший контроль уровня глюкозы в крови на протяжении жизни позволяет максимально отсрочить проявление данного осложнения.

Средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты Лекарственные средства из данной группы применяются лишь при одном заболевании – подагре. Часто они комбинируются с нестероидными противовоспалительными препаратами для быстрого снятия приступа.

Гормоны щитовидной железы и препараты йода Заместительная терапия гормонами щитовидной железы, сочетанная с применением препаратов йода назначается при гипотиреозе, являющимся одной из причин отека и воспаления мелких суставов пальцев стоп.

Бифосфонаты Бифосфонаты являются препаратами для лечения остеопороза, вызванного гиперпаратиреоидизмом – избыточным выделением в кровь основного гормона паращитовидных желез.

Комбинированные оральные контрацептивы Данные лекарственные средства используются для облегчения переносимости климактерического синдрома, одним из проявлений которого является боль в суставах пальцев стоп.

Физиотерапевтическое лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Физиотерапевтическое лечение считается вспомогательным, поскольку его эффект может варьировать в зависимости от большого количества факторов. Тем не менее, в основном данные методы в значительной мере способствуют выздоровлению больного.

Однако следует помнить, что такое лечение показано не всем пациентам. В частности, оно абсолютно противопоказано при выраженной

сердечной недостаточности

, различных

аритмиях

и наличии злокачественного новообразования. Относительным противопоказанием является преклонный возраст больного, психические заболевания и др.

Наиболее распространенными физиотерапевтическими методами лечения являются:

  • магнитотерапия;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • ультразвуковая терапия;
  • амплипульс;
  • аппликации озокерита/парафина;
  • электрофорез и др. 

Магнитотерапия Магнитотерапия подразумевает глубокое прогревание мягких и плотных тканей в магнитном поле. Данный метод улучшает кровоснабжение тканей, стимулирует восстановительные процессы в хряще и надкостнице, уменьшает отек тканей, снижает напряженность гладкой мускулатуры сосудов и др.

Ультравысокочастотная терапия Данная терапия основана на благотворном влиянии высокочастотной волновой энергии на ткани организма. Данная энергия улучшает снабжение кислородом воспалительного очага, ускоряет обмен веществ в нем, устраняет отек, способствует размножению камбиальных (незрелых) клеток костной и хрящевой ткани, что, в свою очередь, приводит к их ускоренному восстановлению.

Ультразвуковая терапия Ультразвук способствует расслаблению гладкой мускулатуры кровеносных и лимфатических сосудов, что приводит к устранению отека и улучшению кровоснабжения очага воспаления. Кроме того, данное излучение провоцирует микровибрации в толще хряща, приводящие к ускорению его роста и заживлению дефектов.

Амплипульс Амплипульс снимает мышечное напряжение в области воспаленного сустава, улучшая приток крови к нему и ускоряя процессы регенерации.

Аппликации озокерита/парафина Данные методы приводят к расширению кровеносных сосудов капсулы больного сустава и подхрящевой основы. Это, в свою очередь, стимулирует миграцию к воспалительному очагу молодых «строительных» клеток, восстанавливающих дефекты суставного хряща.

Электрофорез Электрофорез является физическим способом доставки лекарственных веществ глубоко в подкожное пространство. Поступление растворов высокого разведения через кожу создает депо препарата, который впоследствии медленно расходуется, воздействуя на окружающие ткани. Таким способом в область сустава вводятся электролиты, обезболивающие, противовоспалительные, ферментные препараты и др.

Хирургическое лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп

Хирургическое вмешательство осуществляется, когда остальные методы лечения заведомо не принесут результата (

разрывы связочного аппарата, остеомиелит и др.

). Как правило, оно комбинируется с медикаментозным лечением, а позднее и с физиотерапевтическим. Также хирургическое лечение показано для реконструкции суставных поверхностей, измененных деформирующим артрозом.

Если воспаление суставов вызывается внесуставными заболеваниями, то хирургическое лечение может использоваться для их лечения. В частности, при гиперпаратиреозе прибегают к удалению части паращитовидных желез, а при ревматоидном артрите – к

удалению небных миндалин

, являющихся причиной постоянных рецидивов (

повторных обострений

) стрептококковой инфекции.

Лечение патологий, вызывающих воспаление пальцев стоп, народными средствами

Использование народных средств лечения суставов допускается лишь в качестве симптоматического при легком течении основного заболевания. В иных случаях на первый план должны выступать перечисленные выше методы в связи с их гораздо более высокой эффективностью. Кроме того, народные средства лечения часто не содержат в себе конкретики в отношении доз и режима приема, что часто приводит к побочным эффектам со стороны иных органов и систем.

Наиболее предпочтительным считается использование народных препаратов местного действия в виде компрессов, примочек, мазей и т. д.

К наиболее распространенным ингредиентам для лечения болей в суставах пальцев стоп относятся:

  • цветы ромашки полевой;
  • цветы календулы;
  • листья и соцветия зверобоя;
  • листья и корень лопуха;
  • цветы сирени;
  • корень хрена;
  • черноплодная рябина и др. 

В качестве загустителей и средств для улучшения внутрикожной проницаемости используют мед, пчелиный воск, топленый жир, 40 — 70% этиловый спирт, сливочное масло, вазелин и др.

Лекарственные средства из вышеперечисленных растений и вспомогательных веществ обладают противовоспалительным и антисептическим действием различной степени выраженности. Применять их следует только наружно.

Болят суставы ног какой врач лечит 75


 

Почему болят суставы больших пальцев ног? Болят суставы ног какой врач лечит 88

Основной и непосредственной причиной болей в суставах больших пальцев ног является воспаление, однако предрасполагающих к нему факторов много. В частности, оно может быть вызвано подагрой, деформирующим артрозом, травмой, системным заболеванием соединительной ткани и др.

Различают три наиболее распространенных причины болей в суставах больших пальцев ног:

  • травма;
  • деформирующий артроз;
  • подагра. 

Травма Наиболее часто травмируется первый и пятый палец стопы. Причиной в большинстве случаев является то, что они располагаются по краям стопы и первыми встречают неровности рельефа. Кроме того, плюснефаланговый сустав первого пальца является одной из трех точек опоры стопы, которые в вертикальном положении испытывают нагрузку всего тела.

Во время травмы происходит нарушение структурной целостности хряща, синовиальной оболочки и окружающих ее мягких тканей. В результате этого развивается так называемое асептическое воспаление (

без присутствия патогенных микробов

), сопровождающееся отеком мягких тканей и увеличением объема сустава за счет накопления в нем синовиальной жидкости. Непосредственно боли могут вызываться раздражением нервных окончаний, расположенных в синовиальной капсуле и хрящевой ткани. Раздражителем служит сам отек, который механически сдавливает нервные окончания. Кроме того, в воспалительный очаг выделяются биологически активные вещества, химически раздражающие болевые рецепторы.

Деформирующий артроз Деформирующий артроз является дегенеративным заболеванием хрящевой ткани, развивающимся по достижении определенного возраста. Механизм его развития представляет собой замкнутый цикл между спрессовыванием хрящевой ткани и усугублением обмена веществ в ней из-за все более проблематичного доступа питательных веществ во все ее отделы. Таким образом, при отсутствии соответствующего лечения состояние хряща постепенно ухудшается до полного его стирания.

Механизм возникновения болей при данном заболевании связан с механическим раздражением расположенных в хряще нервных окончаний. Когда его поверхностный слой стирается, нервные окончания оголяются и раздражаются при каждом прикосновении противоположной суставной поверхности. Кроме того, развивающееся из-за высокого трения на поверхности хряща воспаление усугубляет дефицит питательных веществ в хрящевой ткани, замыкая порочный круг в патогенезе данного заболевания.

Подагра Подагра относится к заболеваниям, связанным с нарушением метаболизма мочевой кислоты в организме. Из-за того что она в необходимом количестве не выделяется почками, происходит ее накопление в биологических жидкостях организма. Попадая в суставную жидкость, мочевая кислота кристаллизуется, многократно увеличивая силу трения между суставными поверхностями и вызывая при этом выраженное воспаление всех структур сустава. Статистически подагрой чаще поражаются крупные суставы. На стопе чаще воспаляются суставы большого пальца. Механизм болей связан, как и в предыдущих случаях, с механическим и химическим раздражением нервных окончаний хряща и синовиальной оболочки.

Кроме перечисленных выше наиболее часто встречающихся заболеваний существует еще ряд из них, которые также могут вызывать боли в области суставов больших пальцев ног. Среди них различают инфекционные артриты, токсико-аллергический артрит Понсе, артриты при системных и аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, паранеопластический синдром, псориатический артрит и др.

Почему болят суставы и деформируются пальцы стопы? Болят суставы ног какой врач лечит 197

Боли и деформация пальцев стоп является следствием многолетнего течения такого заболевания как деформирующий артроз.

Причина данного заболевания заключается во врожденной предрасположенности некоторых людей к спрессовыванию суставных хрящей раньше, чем это происходит в норме. Кроме того, к развитию данной патологии может привести специфический род деятельности, связанный с избыточными нагрузками на костно-суставной аппарат.

В механизме развития данного заболевания различают несколько основных моментов. Одним из них является снижение упругости суставного хряща. Из-за этого при каждой очередной нагрузке он не возвращается в первоначальное положение, а спрессовывается на миллионные доли миллиметра. Из-за этого постепенно снижаются его амортизационные способности, что приводит к микротравматизации подхрящевой основы. Таким образом, постепенно происходит затруднение доставки к хрящу питательных веществ, во-первых, посредством их диффузии (

взаимное проникновение молекул одного вещества между молекулами другого

) из синовиальной жидкости и, во-вторых, посредством их доставки кровеносными сосудами подхрящевой основы.

В результате из-за усиливающегося дефицита питательных веществ восстановительные процессы в хряще замедляются, приводя к еще более выраженному дефициту питательных веществ. Тем не менее, в тех областях хрящевой ткани, где давление остается нормальным, происходит нарастание хрящевой ткани в рамках восстановительного процесса. Данные наросты изменяют суставную поверхность, однако не перераспределяют нагрузку на сустав. Из-за этого он деформируется и функциональный дефицит усугубляется. Так объясняется деформация суставов пальцев стопы.

Возникновение болей в суставах объясняется стиранием поверхностных слоев хряща, под которыми находятся нервные окончания. Их раздражение вызывает боль, в ответ на которую развивается воспалительный процесс, призванный восстановить образовавшийся дефект. Выделяющиеся в воспалительный очаг вещества на первых порах сами раздражают нервные окончания, усиливая боль. Затем окончания затягиваются фибриновой пленкой и перестают раздражаться. К сожалению, при очередных движениях в суставе данная тонкая пленка быстро стирается, и боль возобновляется.

Почему сустав пальца воспалился и отек? Болят суставы ног какой врач лечит 110

Воспалительный процесс в суставах пальцев может возникнуть под действием многих факторов (

травма, дегенерация хряща, разрушительное влияние микробов или собственных антител и др.

). Отек является неотъемлемым элементом воспалительного процесса. В данном случае он вызывается выходом жидкой части крови и некоторых иммунных клеток из кровеносных сосудов суставной капсулы в суставную полость.

В пределах анатомических структур одного сустава воспалительный процесс распространяется крайне быстро. Этому способствует постоянная циркуляция синовиальной жидкости, отрицательное давление, а если говорить о суставах пальцев, то еще и малый размер. Распространение воспаления на синовиальную оболочку приводит к ее отеку и утолщению из-за расширения расположенных в ней кровеносных сосудов под действием таких веществ как гистамин, серотонин, брадикинин и др.

В результате отека синовиальной оболочки нарушается основная ее функция – всасывание синовиальной жидкости и поддержание отрицательного давления в полости сустава. В нее начинает просачиваться больше жидкости, чем выделяться. При этом сустав отекает, напрягается и болит. Боль вызвана раздражением рецепторов суставной оболочки при механическом ее растяжении, а также действием биологически активных веществ, выделяемых клетками иммунной системы. Суставные поверхности несколько отдаляются друг от друга и занимают вынужденное положение. При этом стабильность сустава резко снижается, а вероятность вывиха увеличивается.

Какую мазь использовать при болях в пальцах ног? Болят суставы ног какой врач лечит 186

Поскольку боли в суставах пальцев ног вызваны воспалительным процессом, то мази для их устранения должны содержать вещества с противовоспалительным эффектом. Таких мазей множество.

В фармацевтической индустрии для лечения суставных заболеваний выпускаются только противовоспалительные мази на основе нестероидных средств. Гормональные мази для лечения болей в суставах не используются.

Наиболее распространенные противовоспалительные мази в качестве действующего вещества содержат:

  • диклофенак;
  • индометацин;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • нимесулид;
  • пироксикам и др. 

Представители данной группы лекарственных средств наиболее широко распространены в медицине. Существует большое количество действующих веществ и еще больше препаратов на их основе, поскольку каждый производитель дает своему препарату особое коммерческое название.

Следует отметить, что эффективность данных мазей достаточно высока. Однако, к сожалению, их эффект длится недолго — в среднем, несколько часов. Тем не менее, из-за того что при местном применении крайне малое количество активного вещества всасывается в системный кровоток, можно не опасаться осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, которые развиваются при приеме данных препаратов внутрь. 

Случается, что на одни из представителей данной группы препаратов развивается аллергическая реакция. В таких случаях не следует отчаиваться, поскольку существует еще достаточный выбор аналогов, не схожих между собой по химическому составу и, по всей вероятности, не вызывающих аллергии.

Каждый день человек выполняет огромное количество движений ногами, руками, головой, а также много ходит. Ноги испытывают постоянную нагрузку и часто получают травмы.

Часто к врачу приходят люди, сообщающие, что болит коленный сустав. Пациенты не знают, что делать в такой ситуации, какое лечение необходимо. Более того, не каждый человек может вовремя сориентироваться и определить правильно, какой врач лечит коленный сустав.

Читайте так же:  Болят суставы что делать как лечить

Коленный сустав подвергается травмам очень часто. Такая негативная статистика объясняется тем, что на колено часто падают, и оно имеет сложное анатомическое строение.

В группе риска находятся спортсмены, люди с ожирением, а также работники, которые часто переносят тяжести.

Особенности строения коленного сустава

Коленный сустав один из крупных суставов тела, он соединяет в себе три кости: большую, малую берцовые и бедренную. Хрящевая прослойка в форме полумесяца, называется «мениск», она служит для:
  • смягчения толчков при разгибании/сгибании,
  • амортизации,
  • снижения нагрузки на позвоночник,

Помимо этого, кости колена соединяются с помощью прикрепленных мышц, сухожилий и связок, покрытых коленной чашечкой. Именно такая структура обеспечивает сгибательную и подвижную функцию колена. Все элементы сочленения колена в равной степени подвержены травмам.

Причины боли

Когда болит колено, это существенно затрудняет выполнение привычных действий. Если у болей изнуряющий и продолжительный характер, и они не проходят ни днем, ни ночью, то врач необходим.

Коленный сустав болит по самым разным причинам, кроме этого дискомфортные ощущения могут быть разного характера и интенсивности.

К самым распространенным причинам боли в коленном суставе относят:

  1. Слишком большая нагрузка на колено,
  2. Деформация сустава,
  3. Разрыв мениска,
  4. Механические повреждения: трещины, ушибы, переломы, травмы,
  5. Воспалительные заболевания: артрозы, артриты,
  6. Разрыв заднего рога мениска коленного сустава.

Каждый решает сам, стоит ли идти к врачу, если имеются вышеперечисленные явления. Однако, лучше всего не затягивать с этим визитом. Важно разобраться к какому именно врачу следует обращаться.

Симптомы, на которые нужно обязательно обратить внимание

Иногда боль в коленном суставе появляется эпизодично, нет угроз здоровью и потенциальных неудобств. Причины кратковременного появления боли – неудобная одежда или поза. В этих случаях нужно убрать неудобство и понаблюдать за своим состоянием некоторое время, при этом, не обращаясь к врачу, который лечит коленные суставы.

На следующие признаки нужно обращать внимание в любом случае:

  1. Боль появляется ежедневно после рабочего дня,
  2. Боль начинается при разгибании или сгибании коленного сустава, а также при ходьбе, поворотах, беге и покое,
  3. Нарушается двигательная способность,
  4. Появляется покраснение и отек, температура сустава повышается,
  5. На суставе есть наросты, он выпирает, набухает, деформируется,
  6. Температура тела повышается, возникает лихорадка и озноб,
  7. Перед возникновением боли, человек получил травму.

Необходимо отметить, что если у человека есть хотя бы один симптом из перечня выше, то обращаться к врачу стоит незамедлительно, поскольку требуется лечение.

Характер болевых ощущений

Боль может возникать лишь при некоторых условиях, быть разной силы в зависимости от определенных факторов. От того, как себя проявляет боль, зависит лечение и диагноз.

Боль может быть:

  • Острой,
  • Тупой,
  • Ноющей,
  • Острой с прострелами.

Колени болят:

  1. При разгибании и сгибании колена,
  2. В процесс присаживания на корточки,
  3. В спокойном состоянии,
  4. Только при резких движениях – беге или прыжке.
  5. Болит колено при ходьбе.

Дискомфорт может сопровождаться:

  • Пульсацией и прострелами,
  • Судорогами и хрустом коленного сустава,
  • Онемением и покалыванием,
  • Обширной гематомой,
  • Посинением кожи,
  • Наружными и внутренними кровотечениями.

Какой врач лечит боли в колене

Если болит колено, то вне зависимости от условий ее возникновения (в спокойном состоянии, во время движения, при разгибании и т.д.), важно обращаться к врачу и не решать проблему самостоятельно, чтобы не получить необратимые осложнения.

Профиль врача, к которому человек обращается для лечения колена, определяет тем, что стало причиной дискомфорта. В большинстве случаев сустав лечит:

  1. Остеопат – врач, который лечит проблемы неправильной осанки, которая повлекла боль в конечностях. Если болят коленные суставы вследствие спазма мышц, сухожилий или связок, то остеопат решит проблему.
  2. Ортопед – врач, лечащий проблемы коленных сочленений, которые появились вследствие неправильно развитой стопы, то есть при плоскостопии или косолапости. Также боль появляется из-за недоразвитости суставов (дисплазии) или деформации.
  3. Мануальный терапевт продолжает начатое другими врачами. Такой врач применяет различные варианты лечебного массажа для лечения заболеваний позвоночника, связок и суставов. Массаж может применяться и в профилактических целях.
  4. Невропатолог – врач, который лечит сочленение при неврологических нарушениях.
  5. Терапевт исключает возможные заболевания, ставит определенный диагноз, назначает правильное лечение. Если возникает необходимость, врач направляет человека к узкоспециализированным врачам.
  6. Травматолог лечит нижние конечности, если они болят вследствие растяжений, травм, ушибов, переломов и других нарушений. Врач разбирается в причинах болей ног при сгибании и разгибании, в том, почему возникает хруст и снижение мышечной силы ног. В компетенцию этого врача входит наложение лонгеты и гипса при разнообразных переломах и трещинах.
  7. Хирург это врач, к которому нужно обратиться, если у вышеперечисленных специалистов лечение не принесло результатов. Хирургическое вмешательство может осуществляться при сшивании мениска, замене коленного сустава и введении хондропротекторов.

Заключительная информация

Дискомфортные ощущения в коленях при разгибании и разгибании совсем не безобидное явление, их нельзя игнорировать и пускать проблему на самотек.

Коленное сочленение является наиболее травмоопасным местом человеческого тела, более того, оно и самое подвижное. С поврежденной конечностью человек никак не сможет вести нормальную полноценную жизнь, поскольку этот дефект будет существенно ограничивать движения.

На вопрос, к какому врачу следует обратиться при болях в колене, можно ответить таким образом: обращаться сначала всегда лучше к терапевту. Этот врач профессионально разберется в причинах и диагнозе. Часто терапевт никуда далее не направляет пациента, а сам назначает лечение. В других случаях терапевт направляет пациента к врачу более узкой специализации, например, к ревматологу.

Если болевой синдром начинается спонтанно, во время ношения тесной обуви или одежды, неудачном повороте тела, и проходит быстро, то, скорее всего, нет причин для беспокойства.

Если дискомфортные ощущения появляются при разгибании и сгибании колена, особенно в спокойном состоянии ног, то это достоверный и характерный симптом воспаления связок и тканей. В этом случае не обойтись без квалифицированного лечения, о чем и говорят специалисты в видео в этой статье.

Читателей «БН» консультирует заместитель директора РНПЦ травматологии и ортопедии Андрей БОРИСОВ.

ДОКТОР едва успевал класть телефонную трубку, как раздавался новый звонок. Такого интереса, пожалуй, не вызывала ни одна из прямых линий по медицине! Стоит ли удивляться, что Андрей БОРИСОВ за час успел проконсультировать около двадцати пациентов. Те, кому не удалось выйти на связь, задали свои вопросы письменно. Сегодня «БН» публикует отчет с прямой линии.

—  У меня артроз правого коленного сустава. В прошлом году в октябре прошел курс лечения в Могилевской областной больнице, а сейчас начал болеть левый сустав. Как лечиться?

Григорий Иванович

Бобруйский район

— По своему опыту могу сказать, что у вас начальная стадия гонартроза, и в данном случае показано консервативное лечение. Именно такое, какое вы получали в областной больнице. Если нет эффекта от первого курса, лечение желательно повторить. Считается, что для эффективного лечения необходимо проходить один-два раза в год такие курсы. Последнее слово, повторюсь, за консервативным лечением — физиопроцедуры, сосудорегулирующие, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Очень неплохо поехать в санаторий, где лечат заболевания опорно-двигательного аппарата.

— Я работала дояркой, сейчас мне 70 лет. У меня болят коленные и плечевые суставы, ноги опухают.  Мазью индометациновой пользовалась, кетоналом. Не помогает.

Ольга Михайловна

Столинский район

— Скорее всего, у вас системный процесс. Для начала все-таки стоит обратиться в районную больницу к терапевту. Врачи сделают рентгенограммы, анализы крови, осмотрят. Какой-то одной таблеткой ваши суставы не вылечить. А мази, которыми пользуетесь сейчас, хорошие — это нестероидные противовоспалительные средства. Попробуйте аналогичные мази, если вам слабо помогали прежние. Например, нимесулид-гель.

  • — Мой отец — ликвидатор последствий аварии на Чернобыльской АЭС. На консультации в Гомеле сказали, что ему нужно ставить протез тазобедренного сустава. Сколько стоят протезы, какие лучше ставить?

Наталья

г. Лельчицы

— Эндопротезирование крупных суставов выполняют во всех областных центрах страны. Лишь в сложных ситуациях направляют к нам в центр. И суставы, и операция бесплатные. Бесплатно ставят протезы белорусского производства компании «Альтимед». Отечественные протезы делают из качественной стали, медицинские сплавы имеют одинаковый химический состав. А износоустойчивость, стойкость к излому практически у любой медицинской стали одинаковые. Тут много других факторов, от которых зависит, как долго он будет служить. У вас отец ликвидатор, возможно, есть какие-то системные изменения со стороны костей, например, у него остеопороз. Тогда любой протез, хоть золотой, будет стоять плохо.

— А есть ли противопоказания, при которых протез не ставят?

— Есть. Это острые инфекционные заболевания, хронические инфекции в стадии обострения, несанированные очаги хронической инфекции (даже если у человека есть зубы, пораженные кариесом, — это очаг инфекции), психические расстройства в стадии обострения, острый тромбофлебит на конечности, которую собираются оперировать, снижение функции мышц, выраженные неврологические заболевания в результате травм.

— Часто ли протезы не приживаются и какие осложнения случаются?

— Самое распространенное — это нестабильность эндопротеза. Есть септическая — это когда из очагов хронической инфекции микробы попадают в зону, где стоит протез, развивается гнойный процесс и эндопротез нужно удалять. Асептическая — когда он попросту расшатывается.

  • — Болят плечевые и тазобедренные суставы. Тазобедренный сустав год назад заменили на эндопротез, сейчас боли возобновились. Что делать? Операцию по замене сустава делали в Боровлянах.

Сергей ТИХОМИРОВ

Мостовский район

— Процессы могут протекать самые разные. Речь может идти о нестабильности сустава, в этом случае нужно сделать рентгенограмму и показать травматологу-ортопеду, а лучше врачу, выполнившему операцию. Он хорошо владеет ситуацией и подскажет, как быть — лечить или оперировать.

  • — У моей матери одна рука нечувствительна и практически не двигается, она и кусочка хлеба пальцами держать не может. Ей 63 года. Травм руки, плеча не было. Продолжается это давно, все начиналось с онемения пальцев, а сейчас рука отказывает.

Елена ГРИГОРЬЕВА

Ивацевичский район

— Чаще всего такое случается при заболеваниях шейного отдела позвоночника. В этом случае вашей маме надо обратиться к неврологу и выполнить рентгенограммы шейного отдела. Лечение, вероятно, будет состоять из физиопроцедур, препаратов сосудорегулирующих и улучшающих кровообращение.

  • — У меня болят коленки. И чувствую, что они болтаются. Не держат. Без палочки не могу пройтись даже по дому.  Я перенесла два инфаркта. Ноги не отекают.

Валентина Степановна

Хотимский район

— То, что вы не можете ходить, — серьезная проблема. И в домашних условиях вряд ли с ней справитесь. Надо все-таки обратиться к врачу. Могут понадобиться серьезные препараты для улучшения кровообращения, надо посмотреть поясничный отдел позвоночника. Сначала обратитесь к терапевту. Вы у него на учете стоите, потому что перенесли два инфаркта. Но о больных ногах, видимо, он не знает. Врач назначит обследование. Лечение должно быть серьезным.

  • — У меня подагра. Лет семь-восемь назад лежал в больнице, и начали болеть суставы — первый плюснефаланговый сустав на стопе. Как справиться с болью?

Иван Иванович

Гомельский район

— Подагра — системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, и занимается этим ревматолог. Есть специальные препараты для снижения уровня мочевой кислоты в организме. Будете постоянно их принимать — приведете в порядок суставы. Многие люди на поддерживающей дозе препаратов нормально живут. У терапевта вы лечились давно, поэтому надо опять к нему обратиться. Я думаю, что в вашем случае начинать необходимо не с оперативного вмешательства, а с таблеток.

  • — Меня беспокоит левосторонний первичный гонартроз второй-третьей степени. Был на приеме в Брестской областной консультативной поликлинике, назначено лечение. Все прошел, но улучшения не почувствовал. В конце апреля стали болеть оба плечевых и оба кистевых сустава, на руке средний палец сводит вопросительным знаком.

Андрей КОВАЛЬЧУК

д. Хмелево Жабинковского района

— Артроз второй-третьей стадии лечат консервативным методом, замена сустава вам не нужна. Вы курс лечения прошли, но он оказался недостаточно эффективным. Его можно повторить минимум через три месяца или поменять процедуры, препараты. Насколько я понял, вам дали рекомендации в консультативном кабинете, и лечением вы занимались амбулаторно. Значит, этого было недостаточно. Попросите направление в стационар, и тогда обследуют и другие суставы, сделают анализ крови, заодно проконсультирует ревматолог. Это может быть проявлением полиартрита, раз сначала заболел коленный сустав, потом кистевые.

  • — Мне 54 года. Болею деформирующим артрозом первой-второй стадии, болят суставы. Кололи мукосат, применяли физиопроцедуры, а чем еще можно лечить?

Игорь МАСЛОВ

Копыльский район

— Эти стадии деформирующего артроза подлежат консервативному лечению. Мукосат — препарат из группы хондропротекторов, один из немногих инъекционных препаратов белорусского производства. Мы его очень любим. Единственное, что лечение должно быть комплексным. Кроме мукосата, неплохо бы принимать нестероидные противовоспалительные препараты курсами семь—десять дней (нимесулид, диклофенак, диклоберл или ортофен). Но эти препараты следует принимать коротенькими курсами во время обострения заболевания два раза в год. При очень острой боли как «скорую помощь» можно выпить таблетку диклофенака или порошок нимесулида. Но ни в коем случае не злоупотребляйте ими — негативно влияют на желудок, могут вызывать гастриты, а при длительном применении — язвенную болезнь. В комплексном лечении также должен присутствовать омепразол, или омез, который защищает стенку желудка. Когда больные лечатся в нашем стационаре, мы назначаем в капельницах препараты, улучшающие кровообращение и питание тканей. И самое главное — физиопроцедуры (например, магнито-, лазеротерапия, ультразвук на коленные суставы, может быть, с гидрокортизоном). Есть новая процедура — криотерапия (холод на коленный сустав). Хороший эффект, особенно если есть выпот в суставе.

— А таблетки терафлекс можно принимать?

— Это препараты из той же группы хондропротекторов, что и дона, алфлутоп, мукосат. Если принимаете терафлекс, не надо применять мукосат. Обычный курс терафлекса — два месяца.

  • — Меня периодически беспокоят коленные суставы. Проходила обследования — по анализам нормально, на снимках — изменения. Пила три месяца дону, сейчас мне назначили структум. Эти препараты импортные, достаточно дорогие. Можете порекомендовать белорусские, более доступные по цене?

Анна Владимировна КОРЖ

Быховский район

— Дона, структум — препараты из ряда хондопротекторов, белорусские аналоги — мукосат (инъекционный препарат, укол делается внутримышечно, там есть разные схемы введения, мы чаще всего назначаем 10—15 уколов через день, курс длится около месяца). Еще один вариант — лекарство в капсулах хондроэтинсульфат, тоже отечественного производства.

  • — У моей дочери какие-то проблемы с ношением обуви. На подъеме суставы наружу повылезали. Она была в поликлинике, ей приписали и стельки специальные, и мази. Но ничего не помогло. Косточки ей мешают очень сильно. Снова пришла на прием в свою поликлинику, а ей дают направление на операцию в ваш центр.  Скажите, это страшно — операция? Меня очень напугали. Сказали, что косточки будут выдавливать.
Читайте так же:  Боли в суставах щиколоток

Людмила Сергеевна

Речицкий район

— С ваших слов трудно предположить, какой диагноз поставил доктор поликлиники вашей дочери. Запишите телефон, по которому можно попасть на консультацию в наш центр: 207-59-65 (регистратура консультативно-поликлинического отделения). На приеме врач выяснит, нуждается ли дочь в операции. Если надо — сделаем. А по поводу выдавливания косточек — это абсолютные глупости, никто никакие косточки выдавливать не будет. В нашем центре очень квалифицированные врачи, переживать не стоит.

  • — Сильно болят коленные суставы, локтевые, фаланги пальцев, спина, кости в ягодицах. Провожу второй курс лечения с интервалом в шесть месяцев, применяю хондрозамин, мазь индометациновую, таблетки мелоксикам. Лежал в больнице с сердцем, магнит на спину клали. Несколько процедур парафина на кисти рук еле перенес — сердце «вылетает».

Григорий Захарович

г. Кировск

— Правильно, что принимаете хондрозамин — регулярно два курса в год. Основные направления терапии охвачены. Но у вас проблемы с сердцем — тут надо быть осторожными с физиопроцедурами, ограничить электропроцедуры. Парафин, магнитолазеротерапия, криотерапия (лечение холодом), массаж вам не противопоказаны, но в разумных дозах. И массажировать нужно в комплексе поясницу и бедро, что значительно улучшит кровообращение. Наверняка есть такая проблема, как облитерирующий атеросклероз, поэтому и страдают вдобавок икры. Пусть терапевт посоветует препарат, улучшающий кровообращение в икрах.

— Скажите, в ваш центр на консультацию можно попасть?

— Конечно. Только возьмите направление в вашей поликлинике, сделайте рентгенограммы и приезжайте. У нас каждый день идет прием в шести кабинетах: взрослые ортопеды, детский прием, спинальный нейрохирург.

  • — Люблю вытягивать пальцы до характерного щелчка косточки. Недавно знакомая сказала, что треск может быть сигналом, что у меня проблемы с суставами. Это действительно так?

Николай

г. Брест

— Околосуставные «шумы» чаще всего свидетельствуют о дегенеративно-дистрофических изменениях в капсульно-связочном аппарате суставов. В этом случае необходима консультация специалиста.

  • — Очень люблю желатиновые конфеты. Знакомая сказала, что это признак недостатка смазки в суставной капсуле. Так ли это на самом деле? И какие еще продукты можете порекомендовать, если действительно проблемы со смазкой?

Антонина,  студентка БГМУ

— Связь желатиновых конфет со смазкой в суставах — миф. А рекомендовать какую-либо диету можно только после установления диагноза заболевания, если такое имеется на самом деле.

  • — У меня артрит. Мне 65 лет. Как часто можно принимать нимесил и нужно ли разрабатывать суставы или оставить их в покое?

Лидия БЛАЖУК

г. Гродно

— С точки зрения хирурга, артрит — это острое воспалительное заболевание суставов, чаще имеющее в основе микробную этиологию. В 65-летнем возрасте речь, скорее всего, идет о деформирующем остеоартрозе. При этом заболевании показана лечебная физкультура, характер же и интенсивность физических упражнений зависят от стадии заболевания и его фазы.

На прямой линии дежурила Наталья СЕРГУЦ, «БН»

Фото Николая ВОЛЫНЦА, «БН»

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

Боли в суставах – наиболее мучительное проявление заболеваний опорно-двигательного аппарата. По самым скромным подсчетам от этой патологии страдает около 30% населения земного шара. Особую актуальность заболевания суставов приобретают в связи с увеличением продолжительности жизни: согласно эпидемиологическим исследованиям, патология суставов у лиц старше 40 лет обнаруживается в 50% случаев, а после 70 лет — у 90% населения. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения объявила первые десять лет нового тысячелетия декадой борьбы с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Если вовремя не предпринять необходимые меры, болевой синдром превращается для человека в ежедневное испытание, когда даже самые простые движения даются с трудом, а об активном образе жизни остается только вспоминать.

Чтобы правильно «расшифровать» сигналы своего организма и не допускать таких тяжелых последствий, нужно, прежде всего, хорошо разбираться в причинах возникновения болей – только тогда можно применить правильное лечение и избежать многих осложнений.

Сустав — это подвижная часть конечности, где встречаются две кости. Кости удерживаются на месте связками (сильными тканевыми жгутами) и двигаются мышцами и сухожилиями (последние прикрепляют мышцу к кости). Боль в любой из этих частей рассматривают как боль в суставе.

Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов или входящих в их состав сухожилий и связок (соединительная ткань). На воспаление указывают симптомы: отек сустава, ограниченность движений, жар, боль и краснота. Более 100 патологических состояний, таких как инфекции и нарушения состава крови, способствуют развитию артрита.

Если поражен один сустав, говорят о моноартрите, два-три сустава – олигоартрите, более трех – полиартрите. Боли в суставах при бактериальном поражении не связаны с физическими нагрузками: они возникают даже в состоянии физического покоя человека и заметно усиливаются при движении. При этом возникает припухлость и покраснение кожи вокруг сустава, ощущение скованности – особенно по утрам, отмечается изменение формы и очертаний сустава, вызванное воспалением суставных тканей, нарушением костно-хрящевых поверхностей сустава и накоплением в его полости воспалительной жидкости. Возникают и такие общие симптомы, как чувство усталости, повышение температуры, головная боль, слабость, раздражительность.

Боль значительно влияет на повседневную жизнь человека. Боль – это не только неприятное ощущение. Боль влияет на повседневные заботы, на способность человека обеспечить собственную жизнь, на взаимоотношения с окружающими.

Недавно были опубликованы результаты исследования, которые показали, что более половины из тех, кто страдает хронической болью из-за артрита, не знают, чем вызвана боль. Большинство людей в случае появления боли идут в аптеку за рецептурным обезболивающим препаратом, не желая тратить время на выяснение причины возникновения боли.

Большинство людей не отличит боль в суставе от боли около сустава, не говоря уже о более серьезных повреждениях. Только специалист может определить, чем именно вызвана боль.

Артрит – универсальный термин, который означает воспаление суставов – однако, это еще не диагноз. На сегодняшний день ученые различают около 100 видов артрита. Правильный диагноз означает правильное лечение, потому вопрос о постановке диагноза так важен.

Еще одной причиной, по которой следует посетить врача, является то, что многие люди страдают заболеваниями, которые могут вызывать артрит.

Например, подагра – артритное заболевание, которое может привести к развитию остеоартрита; гемохроматоз – наследственное заболевание, при котором в организме скапливается железо, что, в свою очередь, приводит к развитию заболеваний сердца, диабета и артрита. Боль в суставах может быть вызвана раком. Без правильного диагноза человек не сможет пройти курс того лечения, который необходим именно ему.

Остеоартрит: дегенеративное заболевание суставов, наиболее распространенный вид артритного заболевания. С возрастом упругий хрящ, защищающий суставы от повреждений и травм, затвердевает, теряет эластичность, становится более уязвим. Хрящ стирается, связки и сухожилия растягиваются, что приводит к появлению боли. Остеоартрит может поразить любой сустав, чаще всего он поражает пальцы, бедра, колени и позвоночник.

Среди симптомов остеоартрита – боль и чувствительность суставов, костные шишки на суставах пальцев. Ослабить боль помогут обезболивающие препараты, пищевые добавки (аминоглюкоза, хондроитин). Могут понадобиться и определенные изменения в образе жизни человека, например, снижение веса, которое приведет к уменьшению нагрузки на суставы.

Ревматоидный артрит: данный вид артрита значительно отличается от дегенеративного заболевания суставов. Воспаление суставов развивается в обеих частях организма – симметрия, которая помогает диагностировать данный вид заболевания. Симптомы ревматоидного артрита также включают боль и опухлость в суставах, неподвижность, слабость. Некоторые ученые считают, что вирусы и бактерии способны влиять на иммунную систему организма, заставляя ее атаковать суставы и другие органы.

Ревматоидный артрит – достаточно опасное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Залогом успешного лечения ревматоидного артрита является ранняя диагностика, а также интенсивная терапия. Эти два фактора могут предотвратить инвалидность и продлить жизнь человека.

Ревматическая полимиалгия (РПМ) и височный артериит (ВА) – воспалительные заболевания, часто сопровождающие друг друга. РПМ поражает большие суставы, например, бедренные и плечевые. ВА – воспаление кровяных сосудов головы, включая глаза. Оба заболевания вызваны атакой иммунной системы здоровых тканей.

Боль и неподвижность плечевых и бедренных суставов, температура, снижение массы тела, слабость – симптомы РПМ. Часто единственным симптомом бывает сильная слабость, не позволяющая человеку встать с кресла или поднести руку к лицу. Наиболее распространенным симптомом ВА является острая головная боль. При несвоевременном лечении ВА может привести к необратимой слепоте, инсульту, переходящим ишемическим приступам.

Причина развития данных заболевания неизвестна, однако, эксперты установили, что чаще всего они встречаются у людей родом из Скандинавии и Северной Европы. Однако, главное – поставить диагноз, поскольку далее методы лечения однозначны (преднизон, стероид). Многие люди никогда не слышали о подобном виде артрита, что в который раз свидетельствует о необходимости консультаций с врачом.

Фибромиалгия – хроническое заболевание, которое сопровождается болью и чувствительностью множества точек на теле, а также бессонницей и слабостью. Причина развития данного заболевания неизвестна до сих пор, однако, она точно не связана с травмами мускулов, нервов и суставов. Одна из теорий предполагает связь заболевания со сверхчувствительностью нервных клеток спинного и головного мозга. Другая теория говорит о связи фибромиалгии с дисбалансом химических веществ в организме человека, отвечающих за настроение, восприятие боли. Дисбаланс, возможно, вызывает бессонницу, слабость, снижение активности, чувствительность и боль.

Фибромиалгия – неизлечимое заболевание. Основной целью лечения является преодоление боли, слабости, депрессии, пониженной активности и других симптомов фибромиалгии, которые мешают пациентам вести привычный образ жизни.

Для того, чтобы улучшить сон, врач прописывает небольшие дозы антидепрессанта для приема перед сном. Другие виды снотворного не особенно эффективны при фибромиалгии. Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен) помогают снять боль, однако, длительно использовать их можно только под наблюдением врача.

Депрессия. Плохое настроение – не единственный признак депрессии. Симптомы могут быть и физическими, например, необъяснимая боль в суставах. Наиболее распространенными симптомами депрессии являются частая головная боль, боль в спине и животе. Подобные физические симптомы могут быть вызваны депрессией, и продолжаться намного дольше, чем симптомы эмоциональные.

Некоторые врачи полагают, что подобные симптомы являются симптомами фибромиалгии. Фибромилагия и депрессия явно связаны между собой. Депрессия повышает восприимчивость человека к боли. Важно, чтобы человек вовремя обратился за помощью.

Первым делом следует обратиться к семейному врачу, который проанализирует симптомы и подскажет, к какому именно специалисту обратиться.

Ревматолог

Травматолог

Психиатр

Вы испытываете боль в суставах? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болят суставы? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источники:

  1. Иорданишвили, А. К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А. К. Иорданишвили, Л. Н. Солдатова, Г. А. Рыжак. — М. : Нормедиздат, 2011. — 200 c.
  2. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
  3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.
  4. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — Москва: СПб. [и др. ] : Питер, 2011. — 725 c.
  5. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.
Болят суставы ног какой врач лечит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here