Частичный разрыв связок голеностопного сустава

Статья на тему: "Частичный разрыв связок голеностопного сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Разрыв связок голеностопа – это опасная, но вместе с тем довольно частая травма. Происходит это вследствие того, что на сустав регулярно оказывается высокая нагрузка. Кроме того, лодыжки находятся в постоянном движении. И любое неосторожное действие может спровоцировать надрыв связок голеностопа.

Симптомы и лечение, а также последствия данной проблемы во многом определяются тяжестью поражения лодыжки. Важно понимать, что рассматриваемая травма является достаточно серьезной. Подчас сложно спрогнозировать, сколько заживает связочный аппарат.

Причины разрыва связок голеностопа

Стоит отметить, что разрыв связок голеностопного сустава представляет собой полный или частичное повреждение волокон связок. Кости лодыжки поддерживаются тремя группами сухожилий. Каждая из них обеспечивает правильное положение таранной кости.

Важно понимать, что повреждение связок голеностопного сустава бывает нескольких видов. Растяжение характеризуется частичным разрывом отдельных волокон, например, малоберцовой связки. А при повреждении множества волокон говорят о наличие надрыва. При этом сам сустав сохраняет работоспособность, правда, с определенными ограничениями.

Образование разрывов связок голеностопного сустава возможно по целому ряду причин. Наиболее часто эта проблема возникает:
  • Во время занятий спортивными упражнениями (бег, прыжки и так далее). При этих действиях связки голеностопного сустава подвергаются колоссальным нагрузкам. Если при этом человек совершает движения большого радиуса, то вероятность возникновения разрыва повышается многократно. Например, любители лыжных видов спорта часто обращаются к врачам за лечением повреждений связок голеностопного сустава, расположенных снаружи группы мышц.
  • Неосторожные движения в быту. Разрыв голеностопного сустава в бытовых условиях возникает вследствие, например, скольжения на мокром полу или переноса тяжелых предметов.
  • Ношение неудобной обуви. В данном случае речь идет об обуви, в которых нога находится под неестественным углом (высокий каблук и тому подобное).

В целом, причин появления рассматриваемой травмы существует достаточно много. Отчасти проблема возникает из-за того, что связки голеностопа оказались не подготовлены к большим и длительным нагрузкам.

Стоит отметить, что не все сухожилия в лодыжке травмируются из-за рассмотренных выше причин.

Например, разрыв дельтовидной связки возможен только с переломом голеностопа. Поэтому так важно после травмы лодыжки обратиться за помощью к врачу.

Степени повреждений

Лечение разрыва связок голеностопного сустава определяется тяжестью травмы. В медицинской практике принято разделять последнее на 3 степени:

  1. По-другому эту травму называют растяжением связок. Такое повреждение характеризуется разрывом небольшого количества волокон.
  2. Частичный разрыв связок голеностопного сустава. Для второй степени характерно сохранение функциональности сухожилий, но повреждается при этом большее количество волокон.
  3. При такой травме сухожилия на время теряют свою работоспособность. В особо сложных случаях наблюдается отрыв связки от места крепления, в результате чего голеностопный сустав прекращает функционировать.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Какие симптомы сообщают о том, что человек порвал связки на голеностопе? Первым и основным признаком, свидетельствующим о разрыве связок в голеностопном суставе, является появление болевого синдрома. Его выраженность, как и сила проявления других симптомов, зависит от степени поражения.

  1. При первой степени — симптомы разрыва связок голеностопного сустава выражены слабо. Болевые ощущения возникают при ходьбе и практически не доставляют проблем человеку. Более того, боль может исчезнуть, если пациент долго ходит. Иными словами, если активно нагружать голеностоп, то боль пропадает ненадолго прекращается. Но также это ощущение возникает при слабом нажатии на пораженный сустав, вокруг которого со временем появляется небольшая опухоль.
  2.  Вторая степень разрыва связок голеностопного сустава характеризуется большей областью поражения. Отек перемещается на боковую и переднюю части стопы. В движении человек испытывает довольно сильную боль. Ходить становится сложнее.
  3. При третьей степени разрыва связок наблюдается очень сильная боль, увеличивающаяся при нагрузках на сустав. Даже слабое движение может вызвать серьезный дискомфорт. Отек распространяется на всю стопу, включая ее подошвенную часть. При разрыве связок голеностопного сустава третьей степени нередко образуется внутреннее кровотечение, проявляющееся в виде гематом. Двигательные функции стопы утрачиваются практически полностью.

На рентгеновском снимке может быть заметна кость, находящийся в неположенном месте. Это свидетельствует об отрыве связки с точки крепления.

Методы лечения

Как лечить порванные связки голеностопного сустава? Терапия, как и симптомы, образующиеся после разрыва связок голеностопа, определяется на основании степени поражения. Это же обстоятельство оказывает влияние на сроки восстановления после травмы.

Лечение начальной степени поражения сустава

При слабом поражении сухожилий голеностопного сустава проводится лечение в домашних условиях. В первую очередь необходимо надежно зафиксировать травмированную часть конечности, наложив шину или эластичный бинт. Далее применяются мази, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами.

В первые два дня после травмы рекомендуется применение охлаждающих препаратов типа Хлорэтила и ментоловых гелей. Использование согревающих мазей и компрессов строго противопоказано. Лечебный эффект охлаждающих мазей обусловлен их составом, в котором содержится:

  • ментол;
  • антикоагулянты;
  • анальгетики;
  • спирт;
  • эфирные масла.

Такие мази эффективно притупляют болевой синдром. Средства необходимо втирать выполняя массажные движения. Для снятия отека рекомендуется в течение двух дней регулярно прикладывать к пораженной области лед.

Устранить воспаление при разрыве связок голеностопного сустава позволяют Троксевазин (возможно сочетание мази и таблеток) и Венорутон. Препараты быстро всасываются и не разогревают сустав.

По истечении двух суток применяются разогревающие лекарственные препараты. Для этих целей рекомендованы соответствующие мази (гели) и средства народной медицины в виде примочек и компрессов.

Водка или молоко

Чтобы сделать компресс, необходимо смочить кусок марли в водке или молоке, после чего положить ткань на больной участок. Далее его следует обмотать полиэтиленом. В первый раз компресс оставляется на ночь. В дальнейшем средство рекомендуется применять в течение 3–4 часов ежедневно.

Поваренная соль и лук

Необходимо измельчить две луковицы среднего размера, добавить в образовавшуюся кашицу столовую ложку соли и разложить полученную смесь в несколько слоев марли. Затем нанести ее на сустав, на 1–1,5 часа. Данную процедуру следует повторять до 6 раз в день.
При соблюдении условий лечения и регулярном применении лекарственных препаратов (мазей, компрессов) реабилитация завершается через 10–14 дней.

Лечение второй степени разрыва связок голеностопного сустава

В данном случае заранее определить через сколько заживет пораженный сустав, сложнее. Это зависит от того какое количество волокон было повреждено.

Во избежание ухудшения ситуации врачи рекомендуют носит гипсовую лангету. Он хорошо фиксирует голеностоп и ускоряет восстановительный процесс. Лечение связок голеностопного сустава при поражении второй степени также проводится в домашних условиях.

В первое время рекомендовано применение противовоспалительных и противоотечных мазей наподобие бальзама Санитас, Гимстагонал и Гепариновая мазь. На третий день после травмы следует перейти на согревающие препараты: Финалгон, Меновазин и другие.

Ускорить лечение повреждения голеностопного сустава позволяют физиотерапевтические процедуры. Это могут быть:

  • УВЧ;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • теплые ванны, способствующие расслаблению мышечных волокон.

Длительность восстановительного периода нередко составляет около 3 недель.

Лечение третьей степени

Разорванный сустав доставляет сильные боли, которые необходимо устранить соответствующими мазями. Для этих целей возможен также прием обезболивающих препаратов. В частности, рекомендована инъекция новокаина, который позволяет устранить боль на сутки.

При разрыве связок голеностопного сустава третьей степени обычно наблюдается внутреннее кровотечение. Сгустки крови устраняются посредством пункции, которая предотвращает проникновение инфекции и развитие воспалительного процесса.

Если в ходе осмотра врач диагностировал полный разрыв связок голеностопа, то сустав посредством гипсовой повязки обездвиживают на 3–4 недели. При этом пациенту рекомендуется регулярно шевелить пальцами пораженной конечности. Такие действия улучшают кровообращения, тем самым ускоряя процесс заживления связок.

[1]

Чтобы снять боль и сократить восстановительный период, назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • электрофорез, в ходе которого применяется кальций;
  • озокерит;
  • магнитотерапия;
  • массаж;
  • лечение парафином и грязями.

Физиотерапия позволяет восстановить структуру волокон, ускорить обмен питательных веществ, за счет чего активизируется их срастание между собой. Лечение полного разрыва связок голеностопного сустава занимает около трех месяцев.

Лечение разрыва связок голеностопа

Травмы голеностопа – проблема многих спортсменов, да и не только их. Физически неподготовленные люди часто получают травмы из-за слабости мышц и соединительной ткани.

Что же делать при этой травме? В первые сутки нужно обязательно прикладывать лед на 10 мин каждый час. Пальцы не должны неметь и холодеть. Можно выпить таблетки Ибупрофен, разделив дозу 1.6 на несколько раз. Могут быть побочные эффекты в виде тошноты, запора, диареи, головной боли. Нельзя использовать для обезболивания Ибупрофен, если у вас язва желудка или больные почки или печень с выраженными нарушениями их работы.

Можете для местного лечения использовать ментоловую мазь. Нужно просто нанести полоску мази на повреждение и втереть. Она охладит и снимет боль.

С 4 дня начинаем массаж, физиотерапию и разработку сустава, только не через боль. Становитесь на носки и опускайтесь обратно 20 раз. Постепенно увеличивайте нагрузку. Через неделю или чуть позже можете понемногу начинать бегать, если вы занимались каким-либо видом спорта.

Восстановление после разрыва связок голеностопа

Разрыв связок голеностопа можно вылечить упражнениями, но начинать их нужно, только, когда острая боль уже уйдет. При повреждении связок нарушается чувство равновесия, его-то мы и должны восстановить. Никакой массаж и прогревания этому не способствуют, только физкультура. После снятия гипса нужно еще какое-то время носить повязку.

Вот некоторые упражнения.

Придавите спиной фитбол к стене, приседайте, удерживая мяч.

Ходите по комнате, поворачивая пятки внутрь и наружу.

Лежа на спине, делайте упражнение «велосипед».

Сидя на стуле, катайте мячик по полу.

С опорой на пятку тяните носок на себя и от себя.

Вращайте стопу, сидя на полу.

Сидя на столе, свесьте ноги. Подвесьте к ноге груз весом 1 кг и поднимайте его носком.

Положите на пол тряпку, захватите ее пальцами больной ноги и поднимайте вверх.

Голеностопный сустав образован малой и большой берцовыми костями, с прикреплёнными к ним таранной и пяточной. Весь этот скелетный комплекс окружен мышцами, соединительной тканью, нервными волокнами и кровеносными сосудами, обеспечивающими подвижность стопы и правильно распределяющими вес тела при ходьбе.

Собственно из-за большого объема движений и постоянных нагрузок этот сустав и считается одним из наиболее часто травмируемых.

По статистике на долю голеностопа приходится до 20% всех происшествий связанных с нижними конечностями, среди которых безусловным лидером является повреждение связок.

Виды

Связки голеностопного сустава делятся на несколько групп. Две из них расположены на внутренней и внешней стороне поверхности и не дают костям смещаться вбок, а третья соединяет их между собой. Врачи-травматологи разделяют повреждения на три формы:

  1. Частичный разрыв небольшого количества отдельных соединительных волокон, который собственно и получил название – растяжение связок голеностопного сустава. Хотя этот термин не совсем верен, так как в отличие от мышц, они не обладают высокой степенью эластичности и растягиваться неспособны.
  2. Если травмируется большая часть волокон, но связки все же со своей основной функцией справляются, значит, произошел надрыв связок.
  3. Наиболее тяжелое повреждение – полный разрыв связок голеностопа или их отрыв от места прикрепления на кости, который, как правило, сопровождается травмой мышц, вывихом или переломом самого сустава.
Читайте так же:  Вправление вывиха голеностопного сустава

Обычно повреждение связок голеностопного сустава случается в момент воздействия на него максимальной нагрузки вследствие подворачивания стопы при прыжках или во время бега. В случае если имеет место полный разрыв связок голеностопа, как правило, страдает и таранная кость, смещающаяся в вывих или подвывих.

Немного реже встречается иной механизм травмирования, когда носок стопы, столкнувшись с каким-либо препятствием, например, если человек споткнулся, поворачивается вокруг оси голени. В этот момент голень продолжает двигаться вперед по инерции, а стопа остается на месте. Возникает эверсия – принудительное вращение стопы кнаружи, которое и приводит к травме.

Причины

К возникновению травмы могут привести много причин. Разрывы соединительных волокон и мышц, в зависимости от того, что их вызвало, классифицируются на несколько видов:
  1. Повреждения от непрямого действия травмирующей силы. Другими словами, тот самый частичный разрыв или растяжение связок на ноге, которое можно получить неудачно споткнувшись на лестнице, выходя из транспорта или поскользнувшись в гололед. В эту же группу относится растяжение голеностопа, полученное на занятиях спортом.
  2. Повреждения вследствие прямого воздействия травмирующей силы, например, от удара или падения тяжелого предмета. В этом случае часто страдают мышцы и сам сустав.

Если опять вернуться к статистике, то на долю первой причины приходится до 90% всех повреждений мышц и соединительных тканей.

Однако, иногда разрыв связок голеностопного сустава провоцирует несколько других факторов. Встречается он, например, при воспалении или в результате нестабильности самого сустава, вызванного артрозом или артритом.

Симптомы

Независимо от причины травмы и её степени, клинические признаки повреждения будут в основном одинаковыми. Единственным различием станет их выраженность:

  1. Легкое растяжение связок стопы имеет такие симптомы, как отек и боли при ходьбе. Иногда возникает гемартроз – кровоизлияние в сустав из-за повреждения кровеносных сосудов. Подвижность голеностопа может быть затруднена, но тем не менее сохраняется.
  2. При более сильном травмировании голеностопа к отеку наружной стороны добавляется отек передней поверхности стопы. Боль и опухоль затрудняют движение, гемартроз выражен ярче.
  3. Полный разрыв связок голеностопного сустава характеризуется отеканием подошвенной и тыльной сторон стопы и выраженным гемартрозом. Дополнительно могут проявляться симптомы нарушения кровообращения. Ходьба затруднена или, из-за сильной боли и повреждения мышц, невозможна совсем.

Диагностика

Если травма возникла недавно, то даже небольшой разрыв связок голеностопного сустава сопровождается усилением боли в ответ на движение или при пальпации. А также образованием опухоли и гематомы в районе сустава.

Разрыв связки в её передней части дополнительно характеризуется наличием симптома «выдвижного ящика» — смещением стопы вперед при зафиксированном положении голени. Причина этого заключается в том, что поврежденные связки неспособны стабильно удерживать стопу. Также разрыв связок удается выявить за счет увеличенной подвижности таранной кости вбок.

Однако такими признаками обладает как полный разрыв, так и растяжение связок голеностопного сустава.

Поэтому для подтверждения диагноза используют МРТ или рентгенологическое обследование, проводимое в двух проекциях.

В спорных случаях дополнительно необходимо сделать рентген «с нагрузкой», при проведении которого стопе придают положение, максимально напрягающее необходимые связки. Тяжелое повреждение связок голеностопного сустава может потребовать проведения артрографии для определения состояния суставной капсулы.

До обращения к врачу

Первая помощь при растяжении связок будет заключаться в наложении фиксирующей повязки и холодного компресса с целью приостановления развития отека и воспалительного процесса.

Как лечить растяжение связок, если несмотря на принятые меры боль и отек нарастают, а на фоне общей бледности кожных покровов ноги появляются кровоподтеки? Такие симптомы указывают на то, что полученная травма гораздо серьезнее.

При появлении признаков, указывающих на разрыв связок, пострадавшего необходимо максимально быстро доставить в травматологию.

Лечение

В большинстве случаев неосложненное растяжение связок стопы особых неприятностей не доставляет. С ним вполне можно справиться в домашних условиях с помощью компрессов и мазей.

Для более серьезных травм используются консервативные или оперативные методы лечения, целью которых является не только полное восстановление подвижности сустава, но и его способности выдерживать привычные нагрузки.

Консервативное лечение

Если произошло сильное растяжение связок голеностопного сустава, пострадавшую конечность обездвиживают сроком на одну или две недели с помощью повязки или ортеза. Лечение обычно проводится в домашних условиях и заживает повреждение достаточно быстро. С целью уменьшения отека и боли назначают противовоспалительные препараты в таблетках или инъекциях. С третьего дня показано физиолечение и массаж.

После снятия фиксирующей повязки для более быстрого восстановления связки может применяться:

  • мазь или гель с противовоспалительными компонентами;
  • для ускорения регенерации используют мазь с хондроитином и глюкозамином;
  • для снятия отека и лечения гематомы подойдет мазь с гепарином и рутином.

При полном разрыве связки лечение осуществляется в стационаре. При выраженном гемартрозе для удаления скопившейся крови проводят пункцию и вводят в сустав обезболивающее. А также накладывают фиксирующий гипсовый лонгет или ортез сроком до 3 недель. После снятия повязки дальнейшее лечение может проходить в домашних условиях.

Оперативное лечение

Используется в случаях, когда разрыв связки осложнен повреждением мышц, вывихами или переломом. Врач проводит вправление и фиксирование отломков кости, а также сшивает порванные связки. Затем накладывается гипсовая лонгета.

Заживает такая травма довольно долго, период восстановления подвижности сустава может составлять от 3 до 6 месяцев.

Лечение народными средствами

В народной медицине существует множество рецептов, которые вполне можно использовать. Но при условии, что растяжение связок голеностопа не сопровождается осложнениями. Прежде всего это различные компрессы. Вот несколько рецептов, которые легко сделать самостоятельно:

  1. Водочный компресс, накладывается на ногу не более чем на 8 часов и хорошо снимает отек.
  2. Компресс из сырого тертого картофеля в смеси с луком в равных пропорциях также убирает отек и воспаление. Сделать его можно на ночь.
  3. Порошок или мазь бадяги представляет собой средство, хорошо избавляющее от гематом и отеков.
  4. Мазь из календулы легко готовится дома, достаточно смешать цветы календулы и детский крем в равных пропорциях.
  5. Мазь с мумиё не только снимает воспаление, но и ускоряет процесс заживления. Его также можно сделать самостоятельно.
  6. Даже в случае легкой травмы для быстрого восстановления подвижности сустава стоит использовать специальные упражнения.

Осложнения

Обычно растяжение связок стопы проходит без каких-либо последствий. Однако если полный разрыв не был вовремя диагностирован или же лечение проводилось неправильно, может развиться привычный вывих стопы. Он характеризуется неустойчивостью в суставе и его частым подворачиванием. Возникает вследствие неспособности поврежденных тканей удерживать сустав в стабильном положении.

В легких случаях лечится так же, как и обычная травма, но с увеличенным сроком восстановления.

В тяжелых случаях реконструкцию связки осуществляют хирургическим путем с использованием синтетических материалов или собственных тканей пациента и назначают постоянное ношение ортопедической обуви.

Профилактика

Чтобы растяжение связок голеностопа не омрачило ваши будни не стоит пренебрегать разминкой перед занятиями спортом. Обязательно используйте суппорт или простой эластичный бинт защищающий голеностоп, если похожие травмы уже случались в прошлом.

Для предотвращения смещения сустава можно применять специальные обувные вставки под пятку. Следите за своим весом, так как избыточная масса тела сильно увеличивает нагрузку на суставы. Смотрите под ноги, особенно в гололед и выбирайте устойчивую обувь на невысоком каблуке.

ЧАСТИЧНЫЙ РАЗРЫВ СВЯЗОК ПРАВОГО ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА — ЛЕЧЕНИЕ.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

То, что мы называем

«подвернул ногу» , на языке врачей звучит, как

«травма голеностопного сустава» . Это одно из самых распространенных повреждений опорно-двигательного аппарата. Ведь именно в этом месте нога наиболее уязвима, потому что на этот сустав приходится самая большая нагрузка, в 7 раз превышающая вес тела.

15-20% всех обращений к травматологам связано с этой травмой. Опасность травмы голеностопного сустава в том, что она может привести к длительной потере трудоспособности и даже к инвалидности.
Около 50-60% случаев повреждения голени заканчиваются переломом голеностопного сустава. Когда человек подвернул ногу, то 20-25% травм связаны с повреждением связок, 3-5% приходятся на вывихи и подвывихи.

Чаще всего, в 75% случаев повреждения случаются, если повреждающая сила поворачивает стопу кнаружи. 25% травм происходит, если стопа поворачивается кнутри в вилке голеностопного сустава.

Подвернуть ногу можно не только занимаясь спортом. Спортивные травмы – это только одна шестая часть повреждений. Остальные случаи происходят в быту, буквально на ровном месте. Подвернуть ногу можно при ходьбе, беге, прыжках, даже с небольшой высоты.

Преимущественно с этой проблемой сталкиваются женщины из-за их пристрастия к обуви на высоких каблуках. У людей старше 50-ти лет неосторожные движения чаще оканчиваются травмами. Это связано с меньшей эластичностью связок и хрупкостью костей в этом возрасте. Количество обращений к врачу увеличивается в зимний период, когда травматизм повышается из-за гололеда. Располагающими факторами также являются: врожденные пороки развития голеностопа, слабость связочного аппарата, гиподинамия, лишний вес.

Читайте так же:  Дипроспан блокада тазобедренного сустава отзывы

Анатомия голеностопного сустава Частичный разрыв связок голеностопного сустава 82

Голеностопный сустав – блоковидный сустав, соединяющий голень со стопой. Его прочность и подвижность обеспечивают кости, связки и мышцы.

  1. Кости:
    • малоберцовая;
    • большеберцовая;
    • таранная.

    Суставные поверхности костей голени (малоберцовой и большеберцовая) и обхватывают таранную кость наподобие вилки. Снизу этот блок опирается на пяточную кость. Суставные поверхности костей окружены двухслойной суставной сумкой. Для облегчения скольжения в суставе содержится небольшое количество синовиальной жидкости. 
     

  2. Связки – прочные пучки соединительных волокон, которые обеспечивают правильное положение костей, относительно друг друга. Их разделяют на три группы.
    • Наружная группа связок. Они удерживают таранную кость от бокового смещения. Проходят по наружной поверхности лодыжки по наружной стороне сустава. Сустава пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки. Именно эти наружные связки травмируются чаще всего.
    • Внутренняя группа связок. По внутренней стороне сустава проходит дельтовидная связка. Она соединяет между собой лодыжку и кости стопы.
    • Связки межберцового синдесмоза. Третья группа связок соединяет между собой берцовые кости, препятствует чрезмерному вращению стопы внутрь и наружу. К ней относятся: межберцовый синдесмоз, задняя поперечная, задняя и передняя межберцовые связки.

    Частичный разрыв связок голеностопного сустава 64

    У человека, который подвернул ногу, чаще всего страдает наружная группа связок, а именно передняя таранно-малоберцовая связка.
     
  3. Сухожилья – пучки соединительной ткани, которые прикрепляют мышцы к костям. В состав голеностопного сустава входит ахиллово сухожилье.

    Ахиллово сухожилье самое мощное в теле человека. Оно прикрепляет к пяточной кости 3 мышцы голени, обеспечивая сгибание стопы. Ахиллово сухожилье проходит по задней стороне сустава, оно подвергается большим нагрузкам и поэтому часто травмируется.

     

  4. Мышцы голеностопного сустава Мышцы сгибатели стопы. Проходят по задней поверхности сустава.

    • задняя большеберцовая;
    • трехглавая мышца голени;
    • длинный сгибатель большого пальца стопы;
    • подошвенная;
    • длинный сгибатель всех остальных пальцев стопы.

    Мышцы разгибатели стопы. Расположены на передней поверхности голеностопного сустава.

    • длинный разгибатель большого пальца;
    • длинный разгибатель других пальцев стопы;
    • передняя большеберцовая.

    Мышцы голеностопного сустава травмируются редко. Исключение составляет открытый перелом голеностопа.
     

  5. Сосуды голеностопного сустава. Кровоснабжение сустава обеспечивают артерии: передняя и задняя большеберцовая и малоберцовая. Они многократно разветвляются, снабжая кровью мышцы, связки и капсулу сустава. Отработанную кровь от сустава отводят вены. Ток лимфы происходит по лимфатическим сосудам.
     
  6. Нервы голеностопного сустава. За иннервацию голеностопа отвечают два нерва: большеберцовый и глубокий малоберцовый нерв. Раздражение их нервных окончаний вызывает болевой синдром при травмах.

Какими могут быть последствия, когда подвернул ногу Частичный разрыв связок голеностопного сустава 10

Последствия травмы голеностопа зависят от того, какие структуры сустава повреждены.

  • Растяжение связок голеностопного сустава – микроскопические повреждения отдельных коллагеновых волокон, из которых состоит связка. При растяжении повреждения происходят на уровне клеток. Чаще всего растяжение появляется, после того, как пятка подвернулась вовнутрь. Человек может ходить, но испытывает при этом боль. Благодаря хорошей способности клеток к регенерации, через 8-10 дней связка восстанавливается. Такая травма хоть и болезненна, но при правильном лечении проходит бесследно через 2-3 недели.
     
  • Надрыв связок голеностопного сустава – неполный разрыв одной или нескольких связок. Связка частично разрывается, но при этом продолжает выполнять свою функцию. Эта травма сопровождается сильной болью и нестабильностью сустава. Человек может наступать на ногу, но испытывает острую боль. Выздоровление наступает через 3-4 недели, при условии правильного лечения.
  • Разрыв связок голеностопного сустава – полный разрыв связки или отрыв ее от кости в месте крепления. Во время травмы слышен хлопок разрывающейся связки. После этого человек испытывает сильную пронизывающую боль при попытке встать на ногу. Необходима гипсовая повязка, в тяжелых случаях операция. Лечение длится 6-8 недель.
     
  • Подвывих голеностопного сустава – при отрыве наружных связок таранная кость может смещаться относительно костей лодыжки. Подвывих от вывиха отличается углом смещения таранной кости, определяемом на рентгеновском снимке.
     
  • Вывих голеностопного сустава – повреждение целостности сустава, при котором нарушается структура суставной капсулы. Вывих возможен только при разрыве связки. Угол смещения таранной кости достигает 30-40 градусов. Лечение продолжается 8-10 недель. Опасность этой травмы в том, что при неправильном лечении и при преждевременном снятии гипсовой повязки может развиться привычный вывих голеностопа.
     
  • Перелом костей голеностопа – перелом костей, составляющих голеностопный сустав. Эта травма часто сопровождается вывихом сустава и частичным или полным разрывом связок. Перелом может произойти при падении с высоты на прямые ноги, беге, прыжках. Механизм – подворачивание стопы или внешнее воздействие, то есть удар. Реабилитация перелома без смещения осколков занимает 4-6 недель. Лечение перелома обеих костей лодыжки со смещением  может занять более 4 месяцев.

Разрыв связок голеностопа Связки предохраняют суставные поверхности костей от повреждений, укрепляют сустав и обеспечивают его подвижность. Но одновременно они ограничивают объем движений, поэтому стопа может двигаться только в одной плоскости.

Если в силу внешних причин (резкое торможение при беге, ходьба по неровной поверхности) стопа совершает движение не свойственное ей, то связки испытывают большое напряжение. Они не могут растягиваться и поэтому на их волокнах образуются разрывы. От величины разрыва зависит тяжесть повреждения.

Симптомы разрыва связок

  • Отечность. Из-за отека пораженная конечность в области голеностопа значительно увеличивается в размере. Причиной тому – избыточное скопление жидкости в межклеточном пространстве. Это свидетельствует о воспалении, нарушении кровообращения и оттока.
  • Кровоподтек. Одновременно с разрывом связок рвутся и кровеносные капилляры, питающие их. Кровь выходит из сосудов и пропитывает ткани. На коже появляются багрово-синие пятна.
  • Трудности при ходьбе. На поврежденную ногу больно ступать – при травме повреждаются нервные окончания, иннервирующие сустав. Человек, который подвернул ногу и порвал связки, теряет способность передвигаться самостоятельно.
  • Нарушение движения и нестабильность в суставе. Связки ограничивают движения в суставе, что придает ноге устойчивость при ходьбе. При разрыве связок стопа может двигаться в разных плоскостях, что приводит к повторным вывихам.

Первая помощь при травме

  • Обеспечить покой. Не наступайте на больную ногу. Сядьте или лягте, придав конечности возвышенное положение. Подложите под ногу подушку, чтобы стопа оказалась выше уровня сердца. Такое положение помогает уменьшить отек околосуставных тканей.
  • Приложить холод. Емкость с колотым льдом оборачивают полотенцем и прикладывают к голеностопу. Лед можно заменить пакетом с замороженными ягодами, бутылкой с холодной водой, мокрым полотенцем. Холод держат 20 минут. Процедуру повторяют каждые 3-4 часа на протяжении 2-х дней. Холод вызывает сужение сосудов, помогает уменьшить отек и снять боль.
  • Примите нестероидные противовоспалительные препараты: нимесулид, парацетамол, ибупрофен или анальгин для облегчения боли. Местно можно использовать охлаждающие мази с Диклофенаком.
  • Частичный разрыв связок голеностопного сустава 101Тугая повязка. Для предупреждения отека и фиксации сустава используют тугую восьмиобразную повязку. Первый тур должен быть возле пятки. Повязку накладывают таким образом, чтобы каждый следующий слой на 4 см накрывал предыдущий.
  • Обездвижить сустав. Если появилась патологическая подвижность и стопа двигается из стороны в сторону, то ее необходимо зафиксировать. Для этого подойдет Г-образная шина из подручных материалов. К ней приматывают ногу с помощью бинта или шарфа.
  • Обратитесь к травматологу. Он проведет обследование, определит, насколько серьезна травма и назначит соответствующее лечение.

Помните, что от того правильно ли оказана помощь зависит скорость выздоровления и подвижность сустава в будущем.

Диагностика разрыва связок голеностопа Частичный разрыв связок голеностопного сустава 117

Осмотр. При осмотре у травматолога выявляется:

  1. отек стопы и лодыжки;
  2. кровоподтек в месте разрыва связки;
  3. патологическая подвижность в суставе;
  4. резкая боль при прощупывании поврежденной связки;
  5. боль усиливается при воспроизведении действия, при котором получена травма;
  6. при кровоизлиянии в полость голеностопного сустава, суставная сумка наполняется кровью – гемартроз. При прощупывании чувствуются колебания жидкости внутри полости.

При осмотре врач одной рукой фиксирует нижнюю часть голени, а другой рукой смещает стопу вперед и в стороны. Для сравнения подвижности то же самое проделывают со здоровой ногой. Если в каком-то направлении больная нога двигается с большей амплитудой, это свидетельствует о разрыве связки.

Для уточнения диагноза врач назначает дополнительное обследование: УЗИ, рентген, КТ или ЯМР.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава 12

УЗИ (ультразвуковое исследование) позволяет увидеть связки, сухожилья и подробно изучить пораженный участок конечности. Недостаток этого метода, в том, что при УЗИ не видны следы перелома. Можно заметить лишь внешние очертания костей.

Показания:

  • травма голеностопного сустава;
  • отек;
  • болезненность, ограничение движений;
  • гематомы и новообразования в области голеностопа;
  • наблюдение в ходе лечения.

Противопоказания отсутствуют.

При УЗИ выявляются такие признаки разрыва связок:

  • Повреждения связок. Частичный или полный разрыв, окруженный скоплением жидкости;
  • Продольные разрывы. Связки имеют вид гипоэхогенных участков, которые плохо отражают рентгеновские лучи;
  • Скопление жидкости в синовиальном влагалище сухожилия;
  • При полном разрыве связки образуется жидкостная гематома – скопление жидкости на ограниченном участке.

Оно имеет большие размеры и нечеткие границы. Это скопление жидкости плохо отражает УЗ-волны;

  • Наличие избыточного количества жидкости в суставной сумке.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава 200

Рентгенография . На рентгеновском снимке видны трещины кости, переломы, смещение лодыжки. Но для оценки состояния мягких околосуставных тканей

рентген

неинформативен.

Показания: травмы голеностопа.

Противопоказания: при подозрении на перелом противопоказаний нет.

Признаки разрыва связок на рентгене:

  • несоответствие суставных концов костей, их смещение вследствие разрыва связки;
  • увеличение щели между таранной костью и берцовыми костями голени;
  • увеличение объема мягких тканей.

Рентген делают в двух проекциях, это позволяет определить угол между костями голени и таранной костью. Если есть необходимость, то делают снимок с нагрузкой. Для этого, после обезболивания, стопе предают такое положение, чтобы напрячь исследуемые связки.

КТ компьютерная томография основана на рентгеновском излучении. При ЯМР (ядерный магнитный резонанс) или МРТ – используется радиоволновой диапазон. Оба эти метода дают послойное изображение пораженного сустава.

Читайте так же:  Строение человека мышцы и суставы
Видео (кликните для воспроизведения).

Показания:

  • травма голеностопного сустава;
  • подозрение на скрытый перелом или наличие новообразований;
  • болезненность и нарушение подвижности голеностопа;
  • хронические боли в голеностопном суставе;
  • гематомы;
  • при планировании операции.

Противопоказания к ЯМР:

  • беременность;
  • наличие кардиостимулятора;
  • импланты которые подвержены действию магнитного поля;

Абсолютных противопоказаний к КТ нет.

С помощью КТ и ЯМР выявляют:

  • разрыв связок и сухожилья;
  • отрыв связки от кости;
  • гематому в месте разрыва связки;
  • разрыв суставной капсулы;
  • повреждения костей.

Лечение разрыва связок

Лечение без операции При разрыве связок голеностопного сустава обязательно необходима квалифицированная медицинская помощь. Лечение тяжелых травм проводят в травматологическом отделении больницы. Самолечение разрыва связок может вызвать нарушение функции голеностопного сустава и стать причиной инвалидности.

Методика Механизм лечебного действия Как назначается Эффект от лечения
Удаление крови из суставной сумки. Кровь в суставной сумке затрудняет движение и может вызвать нагноение. Поэтому ее удаляют при помощи шприца. В полость вводят раствор обезболивающих средств. Инъекция 10—15 мл 1—2% раствора новокаина или тримекаина в полость сустава. Уменьшается отек и обезболивается сустав.
Гипсовая шина первые 2 недели. В дальнейшем ее заменяют жесткой лангетой, которую можно снимать для проведения процедур. Гипс лишает сустав подвижности и снижает нагрузку на поврежденные связки. Это дает им возможность самостоятельно срастись. Гипсовую шину накладывают от пальцев до коленного сустава на 2-3 недели. Гипс снимают после того, как спадет отек и исчезнут боли. Происходит самостоятельное восстановление волокон связки и ее разорванные концы срастаются.
Артрадол Обладает противовоспалительным и обезболивающим свойством, способствует скорейшему восстановлению соединительной ткани. 0,1 г препарата вводят внутримышечно через день. Курс лечения 25-35 инъекций. Ускоряет восстановление связок и сухожильев. Улучшает подвижность сустава.
Препараты кальция Кальция глюконат
Кальцимин
 
Способствуют построению костной ткани, укрепляют стенки сосудов, регулирует их проницаемость По 1 таблетке 2 раза в сутки длительно  
Хондропротекторы: Алфлутоп
Терафлекс
 
укрепляют опорно-двигательную систему и делают связки более эластичными.
 
Алфлутоп по 1 мл внутримышечно 20 дней.
Терафлекс адванс по 2 капсулы 3 раза в день 20 дней.
Обеспечивается питание хряща и связок. Ускоряется регенерация повреждений.
Нестероидные противовоспалительные средства
Ибупрофен, кеторолак, нимесулид
Средства угнетают синтез простагландинов в организме. Эти вещества ответственны за появление боли, отека и развития воспаления. Обычно препарат принимают 2 раза в сутки. Таблетки принимают утром и вечером после еды. Препараты обезболивают и снимают отек в пораженном суставе.
Нагрузка на ногу С первого дня необходимо двигать пальцами ноги и сгибать ногу в коленном суставе. Упражнения не дают мышцам ослабнуть и улучшают кровообращение. Необходимо совершать движения пальцами поврежденной ноги и в коленном суставе. После того, как гипс высохнет – через 2-3 дня рекомендуют ходить, опираясь на больную ногу, чтобы не допустить атрофии мышц. Мышцы поддерживаются в тонусе, что ускоряет выздоровление и сокращает реабилитацию после снятия шины.
УВЧ-терапия, СВЧ, магнитотерапия Улучшает кровообращение и питание тканей, снимает воспаление. Способствует рассасыванию отеков и кровоизлияний. Назначается с 3-го дня после наложения шины ежедневно или через день. Курс лечения 7-10 сеансов. Снимает воспаление и ускоряет регенерацию связок.
Теплые ванночки Тепло расширяет сосуды и способствует притоку крови к суставу, повышению эластичности связки. Температура воды 36-38 градусов. Ванночки делают 2 раза в день после снятия гипсовой шины. Способствует скорейшему восстановлению функции сустава.
Тугое бинтование Тугая повязка способствует стабилизации сустава, пока связки еще не окрепли. Обычным бинтом (не эластичным) фиксируют сустав. Для этого накладывают 8-миобразную повязку. Ногу бинтуют утром, а снимают повязку на ночь. По мере ослабления повязку подтягивают. Фиксация сустава для профилактики вывиха.

Необходимо на протяжении 6 месяцев носить обувь, которая бы хорошо поддерживала сустав. Она должна отвечать следующим требованиям:

  • каблук высотой до 2 см;
  • высокий твердый задник;
  • жесткий супинатор;
  • специальная подкладка под пятку для устойчивости.

Операция при разрыве связок голеностопа Показания:

  • полный разрыв одной или нескольких связок голеностопного сустава;
  • открытая травма с разрывом связок;
  • разрыв, который сопровождается массивным кровоизлиянием в сустав и окружающие ткани.

Противопоказания:

  • старческий возраст;
  • тяжелые патологии сердца, системы кроветворения, легких, печени и почек;
  • шоковое состояние больного.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава 4

Малотравматичная операция при разрыве связок голеностопного сустава проводится только первые 3-7 суток после травмы. Хирурги производят сшивание связок под контролем артроскопа. Для этого через небольшие отверстия под кожу вводят хирургический инструмент и миниатюрную камеру. В этом случае удается избежать разреза сустава, благодаря чему период реабилитации сокращается до 3-х недель.

Операция по традиционной методике проводится через 6-7 недель после травмы, когда удалось снять воспалительный процесс. В этот период связка лучше срастается, реже возникают осложнения операции в виде контрактур.

Методика: хирург делает надрез над разорванной связкой, длинной 5-7 см. Удаляет поврежденные ткани и сшивает связку или подшивает ее к кости.

Реабилитация после открытой операции занимает около 6-8 недель. Для стабилизации сустава накладывают гипс или жесткий фиксатор связок голеностопа.

Реабилитация после операции включает в себя:

  • прием болеутоляющих и противовоспалительных средств;
  • обогащенную белком диету для скорейшего восстановления связок и мягких тканей;
  • физиотерапию – УВЧ, магнитотерапию, индукционную терапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массаж.

Если у вас произошел разрыв связок голеностопного сустава, то вы потеряете трудоспособность на 2-2,5 месяца.

После снятия гипса, возможно нога отечет, и появятся боли. Это связано с увеличением нагрузки на сустав. В этом случае наружно используют Дип Релиф гель.

В последнее время используются ортезы, которые можно носить самостоятельно или с обувью. Они разгружают сустав и обеспечивают ему боковую стабильность.

Ежедневно делайте ванночки с морской солью или отваром хвои. Температура воды 36-37 градусов, продолжительность 20 минут.

Утром и вечером самостоятельно делайте массаж. Осторожно растирайте, разминайте и пощипывайте мягкие ткани вокруг сустава. Для улучшения кровообращения и восстановления работы поврежденных сосудов используют Троксевазин гель, Хирудоид. Продолжительность 15 минут. Конечно, наилучшим вариантом будет, пройти курс массажей у опытного специалиста-реабилитолога.

Гимнастика направлена на восстановление работы сустава. Во время выполнения упражнений возможны незначительные боли – это разрабатываются поврежденные ткани. Но не допускайте появления резкой боли.

Комплекс упражнений после разрыва связок:

  • сгибание и разгибание стопы;
  • вращение стопы;
  • подъем на носки;
  • приседание с фитболом за спиной;
  • ходьба приставным шагом;
  • катание массажного мячика по полу ступней больной ноги.
При правильно оказанной первой помощи и грамотном лечении разрыв связок голеностопа заканчивается полным выздоровлением через 2-2,5 месяца.

Растяжение связок голеностопа Частичный разрыв связок голеностопного сустава 129

Растяжение связок голеностопного сустава – представляет собой частичный разрыв связки. На самом деле связка не может растянуться. Ее длина несколько увеличивается, только если разорвались отдельные волокна связки.

Симптомы

  • резкие боли в голеностопном суставе при попытке стать на ногу и при прощупывании пораженной связки;
  • боль и нестабильность сустава при ходьбе;
  • усиление боли при разгибании стопы;
  • отек сустава;
  • плохая подвижность сустава;
  • покраснение и кровоподтек над пораженной связкой.

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

  • Обеспечить покой. Усадите пострадавшего. Помогите снять обувь;
  • Приложить лед. Подойдет и пластиковая бутылка с холодной водой или пакет замороженных ягод. Лед заворачивают в ткань и прикладывают на 20 минут, чтобы вызвать сужение сосудов. Таким образом удается уменьшить отек околосуставных тканей;
  • Нанести обезболивающую мазь. Обезболить и предотвратить отек помогают Доллобене, мази с Индометацином и Вольтареном, аэрозоль Хлорэтил. Не стоит использовать обезболивающие согревающие мази. Сразу после травмы они усиливают отек и ухудшают состояние.
  • Наложить тугую повязку. С помощью восьмиобразной повязки стопу фиксируют под прямым углом к голени. Таким образом придают связкам физиологичное положение и уменьшают кровоток на поврежденном участке. Это помогает предотвратить образование отеков. При этом необходимо следить, чтобы стопа не побледнела. Это свидетельствует, что повязка наложена слишком туго. Повязку накладывают на 2-3 часа, чтобы не произошло передавливание сосудов;
  • Доставить пострадавшего в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.


Диагностика растяжения связок голеностопного сустава

Осмотр травматологом . При растяжении связок врач выявляет симптомы повреждения голеностопа:

  • отек голеностопного сустава;
  • покраснение или кровоподтек на месте повреждения связки;
  • боль в ноге усиливается при выполнении действия повлекшего за собой травму;
  • усиление боли при прощупывании поврежденной связки.

Рентгенография голеностопного сустава проводится в прямой и боковой проекции. Желательно предварительно сделать обезболивание. Это позволяет фиксировать ногу в нужном положении и сделать рентген с нагрузкой – выгнуть стопу, чтобы лучше рассмотреть сустав.

Показания:

  • при всех повреждениях и травмах голеностопа;
  • нарушение функции и внешние изменения сустава;
  • подозрение на перелом костей.

Противопоказания:

  • беременность. Однако если есть подозрение на перелом, то тело женщины защищают экраном. Это позволяет не облучать плод.

Признаки растяжения связок на рентгене:

  • смещение таранной кости;
  • увеличение щели между таранной костью и костями голени;

Сами связки на рентгене не видны. Врач судит об их состоянии по расположению костей.

УЗИ позволяет оценить состояние мягких тканей. Поэтому при исследовании связок, сухожильев и суставной сумки УЗИ более информативно.

Показания:

  • травмы голеностопного сустава;
  • хронические боли;
  • нарушения подвижности сустава.

Противопоказания отсутствуют.

Признаки растяжения:

  • смещение таранной кости;
  • скопление жидкости в месте повреждения связки;
  • разволокнение связки на поврежденном участке;
  • утолщение связки за счет отека, что проявляется в снижении эхогенности (ухудшении отражения УЗ-волн);
  • изменение нормального направления хода волокон связки.

ЯМР и КТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ или ЯМР) позволяет получить послойное изображение всех органов и тканей с помощью ядерного магнитного резонатора. Компьютерная томография (КТ) это множество двухмерных рентгеновских снимков, которые объединены с помощью компьютера. КТ более информативна для изучения состояния костей.

Показания:

  • подозрение на наличие перелома;
  • необходимость в послойной визуализации мышц, костей, связок и сухожилий;
  • боли в покое и при движении;
  • воспалительные заболевания сустава;
  • не удается разобрать характер изменений на рентгенограмме;
  • пред- и послеоперационный контроль.

Противопоказания к МРТ:

Читайте так же:  Степени свободы суставов человека

  • беременность;
  • психические заболевания;
  • наличие имплантантов.

Абсолютных противопоказаний к КТ нет.

Признаки растяжения связок:

  • разволокнение участка связки;
  • скопление жидкости на поврежденном участке связки;
  • разрыв отдельных волокон связки.

Лечение растяжения связок

Метод лечения Механизм лечебного действия Как назначается Эффект от лечения
Обезболивающие и противовоспалительные мази и гели:
  • Фастум Гель
  • Долобене гель
  • Дип Рилиф
  • Вольтарен Эмульгель
Нестероидные противовоспалительные средства, входящие в состав этих мазей, проникают через кожу. Эти вещества блокируют нервные рецепторы и передачу болевых импульсов в мозг. Также мази уменьшают отек и воспаление в пораженном участке. Небольшое количество мази или геля (столбик 2 см) наносят тонким слоем на пораженный сустав. Осторожно распределяют массажными движениями. Процедуру повторяют 2-4 раза в день. Продолжительность лечения устанавливают индивидуально. Назначают в первые дни после травмы. Не наносить на поврежденную кожу и открытые раны. Препараты обезболивают и уменьшают отек.
  • Нестероидные противовоспалительные анальгетики: Ибупрофен
  • Индометацин
  • Вольтарен
Препараты уменьшают концентрацию в крови простагландинов, которые вызывают воспаление и боль.
 
Препараты принимают внутрь 2-3 раза в день после еды. Доза не должна превышать 100мг/сутки. Длительность лечения 3-5 дней.
 
Обезболивают и уменьшают признаки воспаления.
Обездвиживание сустава Фиксация сустава позволяет уменьшить нагрузку на травмированную связку во время ходьбы. Повышает устойчивость сустава. Бинтование эластичным бинтом каждое утро на срок 5-10 дней.
Можно использовать ортезы. Их подбирают индивидуально.
Уменьшает боль при ходьбе.
Физиотерапия
УВЧ-терапия, магнитная терапия, ультразвук с Фастум гелем
 
Улучшает тонус сосудов, кровообращение и питание тканей, повышает обмен веществ. Назначают с 5-7 дня после травмы. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур. При необходимости курс повторяют через 6 месяцев. Устраняет отечность, боль и воспаление.
  • Согревающие мази:
  • Бен-Гей
  • Индовазин
  • Капилар
Средства обезболивают, активируют кровообращение и усиливают приток крови к пораженному участку. За счет этого улучшается питание тканей и ускоряется восстановление поврежденной связки. Втирают тонким слоем в кожу 2-3 раза в день. Назначают с 5-го дня после травмы, когда сошла гематома. Иначе эти средства могут усилить отек. Устраняют отек, снимают боль, ускоряют регенерацию связок.
  • Тепловые процедуры
  • Парафиновые аппликации
  • Прогревание теплым песком или солью
Тепло вызывает расширение сосудов и прилив крови к пораженному участку. Благодаря этому ускоряется заживление поврежденной связки. Процедуру проводят ежедневно на протяжении 30 минут. Курс лечения состоит из 20 сеансов.
Прогретый песок можно использовать в домашних условиях. Его прогревают до 40 градусов, насыпают в плотный полотняный мешочек и прикладывают к ноге на 30 мин.
Процедуры снимают боль и воспаление, способствуют регенерации.
Лечебная физкультура ЛФК увеличивает эластичность связок и подвижность сустава. Повышается прочность связок, и они надежно фиксируют кости сустава. Начинают на 3-4 день после травмы. Вращение голеностопа вокруг своей оси.
  • Сгибание и разгибание стопы.
  • Растягивание резинки, привязанной к ножке стола.
  • В дальнейшем полезны плаванье, аквааэробика, бег по ровной местности. Занятия не должны сопровождаться сильными болевыми ощущениями, а нагрузки увеличиваться постепенно.
Увеличивается подвижность и выносливость сустава. Укрепляются связки и мышцы.

Растяжение связок голеностопа лечится консервативно. Операция в этом случае не требуется.

Перелом костей голеностопа

Перелом костей голеностопного сустава – сложная травма, которая возникает при воздействии внешней силы на сустав. Перелом может быть закрытым или открытым, когда в ране видны обломки костей. Последний считается более сложным, так как повреждены и кости и мягкие ткани.

Самым тяжелым считается перелом таранной кости из-за особенностей ее кровоснабжения. Он случается при падении с высоты на прямые ноги.


Симптомы перелома костей голеностопного сустава Частичный разрыв связок голеностопного сустава 83

  • резкая боль в движении и в покое;
  • невозможность стать на ногу;
  • деформация сустава, изменение формы конечности;
  • ненормальная подвижность конечности;
  • выраженный отек;
  • онемение конечности;
  • невозможно пошевелить пальцами ноги.

Первая помощь при переломе голеностопного сустава

Первая помощь направлена на иммобилизацию конечности. Это необходимо сделать, чтобы избежать смещения обломков, которые травмируют мягкие ткани.

  • остановить кровотечение. При открытом переломе сильное кровотечение останавливают с помощью жгута. Так как потеря большого количества крови страшнее, чем перелом. Если кровь вытекает под небольшим давлением, то выше перелома накладывают тугую повязку;
  • не пытайтесь самостоятельно вправить сустав, удалить из раны обломки кости или посторонние предметы. Не исправляйте деформацию конечности. Это может вызвать сильное кровотечение;
  • обработать рану. Кожу вокруг раны обрабатывают спиртовым раствором йода или перекисью и накладывают асептическую повязку;
  • создание шины из подручных материалов: доски, палки, полоски плотного картона. Их приматывают бинтом по наружной и внутренней стороне ноги, фиксируя коленный и голеностопный суставы. Необходимо положить доску под заднюю поверхность ноги, чтобы предупредить ее сгибание. В крайнем случае, можно примотать больную ногу к здоровой конечности. Если есть возможность вызвать скорую, то не трогайте пострадавшую конечность. Предоставьте наложить шину медикам;
  • шину накладывают на месте травмы и после этого транспортируют больного. Во время транспортировки нельзя опираться на поврежденную ногу, это может вызвать смещение обломков кости.

Диагностика перелома голеностопного сустава

Осмотр травматологом . Врач обращает внимание на такие признаки перелома:

  • боль и припухлость в области лодыжки;
  • деформация конечности;
  • отек голеностопного сустава;
  • багрово-синяя гематома в области лодыжки;
  • мягкие ткани деревянистые на ощупь, лодыжка не прощупывается;
  • попытки отвести стопу вызывают сильную боль;
  • движения в суставе ограничены;
  • сжатие средней трети голени вызывает сильные боли. Этот симптом вызван особенностью иннервации голеностопного сустава.

Рентгенография – основной метод диагностики переломов голеностопного сустава. Рентген делают в двух проекциях в передней и боковой. Это необходимо, чтобы не пропустить перелом.

Показания: все травмы голеностопного сустава.

Противопоказания: при подозрении на перелом абсолютных противопоказаний для проведения рентгенотерапии нет.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава 73

Признаки перелома голеностопа на рентгене:

  • линия перелома на наружной, внутренней лодыжке или таранной кости. Линия может проходить горизонтально, вертикально или винтообразно;
  • нарушение контура кости в месте перелома;
  • смещение суставных концов кости вследствие перелома и разрыва связок;
  • смещение осколков кости. Между фрагментами кости видны клиновидные щели;
  • признаки вывиха стопы – смещение таранной кости по отношению к костям голени.

УЗИ. При переломах голеностопа УЗ-диагностика малоинформативная. Она позволяет увидеть только общие очертания костей.

КТ и МРТ (ЯМР) В некоторых случаях на рентгеновском снимке плохо просматривается линия перелома. Тогда назначается компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ или ЯМГ). Эти методы позволяют получить послойное трехмерное изображение повреждений голеностопного сустава.

Показания:

  • трудно диагностируемый перелом;
  • подготовка к операции для выявления точного расположения осколков кости;
  • контроль динамики лечения.

Противопоказания к ЯМР:

  • кардиостимулятор;
  • электронный имплантат среднего уха;
  • металлические имплантаты или клипсы в сосудах;
  • беременность;
  • наличие татуировок выполненных с помощью металлических соединений.

Абсолютных противопоказаний к КТ нет.

Признаки перелома

  • трещины в костях;
  • гематома – скопление жидкости в местах повреждения связок и мягких тканей;
  • наличие и расположение отломков кости;
  • повреждение костного мозга;
  • скопление жидкости в суставной сумке или ее разрыв;
  • повреждение связок:
  • смещение костей.

Лечение перелома

Лечение перелома голеностопного сустава может быть консервативное и хирургическое. Для каждого из них существуют строгие показания.

Длительность лечения зависит от тяжести перелома. Если повреждена одна кость без смещения, то для реабилитации достаточно 2-3 месяца. Если травма вызвала перелом 2-х и более костей, есть смещение осколков и вывих сустава, то лечение продлится 6-8 месяцев.

  1. Лечение без операции Консервативное лечение проводят в том случае, если возможно соединить костные отломки без операции. Предварительно делают обезболивание. После этого врач сопоставляет фрагменты кости и накладывает гипсовую повязку.

    Алгоритм консервативного лечения переломов голеностопного сустава

    Методика Механизм лечебного действия Как назначается Эффект
    Рентгенограмма Врач определяет, какая кость повреждена, есть ли смещение и вывих. Принимает решение о методах лечения.
    Анестезия места перелома Анастетики блокируют образование и проведение нервных импульсов по чувствительным нервным волокнам. Таким образом в мозг не поступают болевые сигналы. 2% раствор новокаина (20-30 мл) в место перелома в гематому.
    Если необходимо вправление вывиха, то часть новокаина (15 мл) вводят в суставную сумку.
    Обезболивает сустав на 40-60 минут.
    Вправление
    При переломе с вывихом и подвывихом стопы
    Хирург вправляет вывих, устанавливая на место суставные поверхности костей. Хирург одной рукой фиксирует голень, другую кладет на стопу и совершает движение противоположное тому, что вызвало травму. Проводить вправление должен только опытный специалист после ознакомления с рентгеновским снимком. Восстанавливается физиологическая ось конечности.
    Гипсовая лонгетная повязка Фиксирует сустав, сближает отломки кости. Способствует скорейшему восстановлению кости. После вправления накладывают гипсовую повязку. Она бывает двух видов: U-образная лонгетная повязка или «сапожок». Повязку оставляют на 8-10 дней пока не спадет отек. Потом ее снимают, и заменяют другой.
    При переломе одной лодыжки без смещения гипс накладывают на 4 недели, со смещением 6 недель. Перелом двух лодыжек – 8 недель. Таким образом, каждое новое повреждение добавляет 2 недели ношения гипсовой повязки.
    Нога надежно фиксируется. Обездвиживание и снятие нагрузки позволяют уменьшить боль.
    Контрольная рентгенограмма Во время наложения гипсовой повязки может произойти смещение костных отломков. Поэтому после высыхания гипса делают контрольную рентгенограмму.
    Нестероидные противовоспалительные препараты
    Немид, Диклофенак,
    Нурофен
    Отмирание поврежденных клеток сопровождается сильной болью, отеком и воспалением. Препараты данной группы эффективно борются с этими явлениями. Принимать их можно по инструкции на протяжении первой недели после травмы. Обезболивание, уменьшение отека.
    Средства для ускорения регенерации соединительной ткани.
    Хондроитин и глюкозамин, Артра, Тазан
    Ускоряют образование костной мозоли на месте перелома. Улучшают состояние хрящевой ткани и работу сустава. Назначают через неделю после травмы сроком на 2-6 месяцев. Ускоряет заживление кости, укрепляет связочный аппарат.
    Витаминно-минеральные комплексы, содержащие, кальций, магний, кремний и витамин D.
    Компливит, Кальций Д3
    Мульти-Табс
    Насыщают кости полезными минералами и укрепляют их. Принимают ежедневно во время или после еды. Ускоряют образование костной мозоли, сокращает сроки реабилитации.

    Важно, чтобы врач контролировал процесс лечения. Сообщайте ему обо всех неприятных ощущениях и ухудшении состояния. Это поможет своевременно исправить ситуацию и не допустить неправильного срастания кости.
     

  2. Операция Показания:

    • перелом нескольких костей составляющих голеностопный сустав;
    • открытый перелом;
    • перелом, сопровождающийся разрывом связок;
    • смещение костных отломков;
    • неудачное сопоставление кости;
    • неправильно сросшийся перелом.

    Противопоказания:

    • нарушения свертывания крови;
    • тяжелые патологии сердца, почек и печени;
    • остеомиелит.

    Если есть противопоказания к операции, то отломки устанавливают на место с помощью скелетного вытяжения или специальной металлической конструкции — аппарата Илизарова.
     
    Частичный разрыв связок голеностопного сустава 147

    Методика проведения операции. Хирург делает надрез со стороны поврежденной кости. Он удаляет гематому, зачищает края кости. При повреждении связок сшивает их.

    Для фиксации кости голени хирург вводит в костномозговой канал штифт или спицу. Металлическую пластину могут закрепить на поверхности кости.

    Для сближения отломков используются винты. В отверстие одного отломка вводится винт. Хирург соединяет элементы, вворачивая винт с помощью резьбы в другой отломок кости.

    После сопоставления обломков рану зашивают и накладывают шину таким образом, чтобы можно было обрабатывать послеоперационный шов. После операции делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы удостовериться, что все отломки кости заняли свои места. Через 10-14 дней отек спадает гипсовая повязка становится свободной и ее заменяют на новую.

     

Читайте так же:  Как одеть тутор на коленный сустав?

Частичный разрыв связок голеностопного сустава 182

Реабилитация после операции Гипсовая повязка удерживается около 3-х месяцев. Восстановление трудоспособности происходит через 6-8 месяцев. Ускорить реабилитацию могут:

  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия;
  • ванны;
  • ношение ортопедической обуви.

После снятия гипса больному рекомендуют ходить с двумя костылями. Их высоту регулируют таким образом, чтобы они не давили в подмышечные впадины. В этот период разрешается несильно опираться на больную ногу.

Постепенно один костыль заменяют палкой. Через несколько недель отказываются от второго костыля. Трость помогает уменьшить нагрузку на поврежденный сустав. Ее оставляют после того, как исчезают боли при ходьбе.

Ортопедическую обувь необходимо носить на протяжении 6-12 месяцев. Она надежно фиксирует голеностопный сустав и придает ему устойчивости, пока нога окончательно не окрепнет. Важно, чтобы подбор ортопедических ботинок осуществлялся индивидуально. Высокий задник и жесткий супинатор должны обеспечивать надежную фиксацию пятки при ходьбе.

ЛФК при переломе голеностопного сустава. Комплекс упражнений выполняют после снятия гипсовой связки. Он направлен на восстановление функции сустава и укрепление мышц. Все движения выполняются в медленном темпе по 10-20 раз.

  1.     Сгибание и разгибание стопы.
  2.     Круговые движения в голеностопе в обе стороны.
  3.     Сгибание и разгибание пальцев ног.
  4.     Поочередное подтягивание (сгибание) ног к животу. Носки на себя.
  5.     В положении лежа выполнять максимальное разведение носков в стороны.
  6.     Поочередно поднимать ноги до прямого угла в тазобедренном суставе. Носок тянуть на себя.

Все упражнения повторяются дважды. Если возникла боль, сделайте перерыв 3-5 минут.

В дальнейшем врачи рекомендуют заниматься плаваньем, бегом трусцой, прыжками. Эти виды спорта вернут суставу силу.

Самомассаж. Утром и вечером делайте массаж. Положите больную ногу на колено здоровой и выполняйте массажные движения: поглаживание, пощипывание, постукивание, выкручивание, растирание. Каждое движение повторяйте 10-12 раз. Особое снимание уделяйте суставу, пятке и лодыжке. Во время массажа используйте хондропротекторные мази и кремы: Хондроарт, Хондроитин, Траумель С.

Парафинно-озокеритовые аплекации можно сделать и в домашних условиях. Смешайте парафин и озокерит в соотношении 1: 1 и растопите на водяной бане. Вылейте в емкость, застеленную медицинской клеенкой, и дайте застыть. Масса должна загустеть и стать на ощупь, как теплый пластилин слоем 2 см. Приложите озокерит к пораженному участку на 40 минут. Чтобы уменьшить отдачу тепла накройте сверху одеялом. Такие прогревания улучшают питание тканей, ускоряют заживление и снимают отек.

Частичный разрыв связок голеностопного сустава 79

Ванночки с морской солью. 100 г морской соли на 5 литров воды. Температуру воды поддерживайте на уровне 36-38 градусов. Продолжительность 15 минут. После ванночки сполосните ноги пресной водой. Соль воздействует на нервные окончания и улучшает обменные процессы. Такие процедуры необходимо делать ежедневно на протяжении месяца.

Прогноз при переломе голеностопного сустава благоприятный. Свыше 85% людей полностью восстанавливают трудоспособность. Однако при переломах со смещением придется пройти длительный период реабилитации, который включает ежедневные тренировки и массажи.

Растяжение связок голеностопаПравить

Под растяжением связок голеностопа понимают повреждение (частичный разрыв) одной или нескольких связок в этой области, как правило, на внешней ее стороне. Связки представляют собой соединительнотканные тяжи, которые соединяют одну кость с другой, делая сустав «стабильным». В голеностопном суставе связки обеспечивают стабильность или ограничение движений в стороны.

Некоторые случаи растяжения голеностопа довольно сложны в оценке. Тяжесть травмы зависит от количества травмированных сухожилий и количества разорванных волокон в каждом сухожилии. Растяжение связок голеностопа отличается от других растяжений тем, что здесь повреждаются только связки, но никогда не происходит разрывов мышц.

ПричиныПравить

Частичный разрыв сухожилий часто происходит в результате падения, внезапного поворота или удара. При полном разрыве связок голеностопный сустав выходит из своего нормального положения — это состояние носит название вывих. Травмы чаще всего случаются во время участия в спортивных соревнованиях, при ношении неудобной обуви или ходьбе либо беге по неровной поверхности.

Иногда растяжение связок происходит из-за того, что человек рождается уже со слабыми сухожилиями в этой области. Предыдущая травма голеностопа или ступни может также способствовать ослаблению связок и приводить к их растяжению.

СимптомыПравить  

Внешние симптомы надрыва — отечность и кровоподтек

Симптомы надрыва связок голеностопа включают в себя:

  • Боль или болезненные ощущения
  • Опухание
  • Кровоподтек
  • Трудности при ходьбе
  • Тугоподвижность сустава
  • Нестабильность в суставе

Эти симптомы могут варьироваться по интенсивности в зависимости от тяжести надрыва. Иногда боль и припухлость отсутствует у людей, которые уже имели надрыв связок голеностопа. Вместо этого, они могут просто чувствовать, что голеностопный сустав нестабилен или находится не в нормальном положении при ходьбе. Даже в легких случаях, если нет боли, припухлости и других симптомов — лечение и диагностика требуются в обязательном порядке.  

Лечение и медицинская помощьПравить

Существуют четыре основные причины, почему травма голеностопа требует особого медицинского внимания:

  • отсутствие своевременного лечения может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава, что будет вызывать постоянный дискомфорт.
  • более тяжелые травмы голеностопа могут иметь место совместно с растяжением. Это может выражаться в серьезных разрушениях кости, что при отсутствии должного лечения может привести к серьезным осложнениям.
  • частичный разрыв сухожилий может сопровождаться травмой ступни, что может остаться незамеченным.
  • восстановление травмированных связок необходимо начинать сразу же. Если реабилитации задерживается, могут возникнуть проблемы с эффективным и правильным восстановлением.

ДиагностикаПравить

При оценке полученной травмы голеностопного сустава травматолог подробно расспрашивает больного о механизме повреждения, тщательно анализирует все симптомы и осматривает ногу. Степень травмы может определить только МРТ, УЗИ и рентген не дадут никакого результата

ЛечениеПравить

Повязка на голеностопный сустав

Если у вас есть растяжение связок, то необходимо в обязательном порядке пройти реабилитацию. Фактически, именно с нее и начинается лечение. Для восстановления связок голеностопа врач рекомендует следующие варианты лечения:

  • Покой. Старайтесь щадить больную ногу, меньше нагружать во время ходьбы. Меньше ходите пешком — это может вызвать большее повреждение. Покой требуется только в первые дни после травмы.
  • Лед. Приложите пакет со льдом к поврежденной области, при этом оберните лед в тонкое полотенце. Прикладывайте лед в течение 15 минут, а затем уберите его на 1 час, после чего повторите процедуру.
  • Повязка. Эластичный бинт может быть рекомендован для стабилизации сустава и уменьшения отечности. Как правильно накладывать повязку показано в видеоролике.
  • Возвышенное положение. Голеностоп должен быть приподнят выше уровня сердца, чтобы уменьшить отечность и боль. Для этого используйте подушки, стулья и другие подручные предметы, с помощью которых можно придать возвышенное положение ноге.
  • Лечебная физкультура. Начинайте выполнять разминочные упражнения (вращения в разных направлениях, сгибания и разгибания) на 2-4 день заболевания, в зависимости от тяжести травмы. Включайте сустав в работу, если позволяет боль. Не выполняйте разминку сустава и упражнения, если это вызывает дискомфорт (боль). Врач должен составить для вас программу реабилитации, чтобы ускорить заживление и восстановить объем движений.
  • Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях, отпускаемые по рецепту болеутоляющие лекарства также необходимы. Также для лечения голеностопа используются добавки для связок и суставов.

ОперацияПравить

В более тяжелых случаях может быть необходима операция. Хирургическое вмешательство, как правило, включает в себя восстановление поврежденных сухожилий. При растяжении связок голеностопного сустава врач выбирает ту хирургическую процедуру, которая лучше всего подходит для конкретного случая, что зависит от типа и тяжести полученной травмы, а также уровня активности пациента.

После операции реабилитация является очень важным фактором для восстановления нормальной функции голеностопа. Правильно составленная программа реабилитации имеет решающее значение для достижения успешного результата. Необходимо регулярно ходить на прием к врачу, чтобы лечение происходило правильно и функции голеностопа быстрее восстанавливались.

Видео (кликните для воспроизведения).

Читайте такжеПравить

Источники:

  1. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.
Частичный разрыв связок голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here