Диагностика заболеваний коленных суставов

Статья на тему: "Диагностика заболеваний коленных суставов" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Многим известно, что такое боль в коленном суставе – явление это довольно неприятное и снижает качество жизни человека, поскольку болевые ощущения влекут за собой ограничение подвижности.

Стараясь избежать боли, пациент начинает меньше двигаться, в результате чего возникает гиподинамия.

Как известно, длительная неподвижность в сочленениях приводит к возникновению заболеваний опорно-двигательного аппарата, лечение которых требует регулярного приема медикаментов и не всегда бывает успешным.

Почему возникает боль в коленном суставе

Коленный, тазобедренный и голеностопный суставы относятся к самым сложным по строению. Колено соединяет бедренную и берцовую кости, в этом ему помогают мениски, сухожилия и связки. Поскольку коленные сочленения находятся на нижних конечностях, они испытывают на себе нагрузки веса всего тела человека.

Если коленные суставы находятся в удовлетворительном состоянии, умеренные нагрузки на них не только безвредны, но и полезны, к тому же они не вызывают болевых ощущений. Для эффективного лечения болей в коленном суставе необходимо точно знать причины, спровоцировавшие это состояние.

Сложность диагностики патологии заключается в том, что болезней коленного сустава существует множество. Поэтому для уточнения диагноза требуется полное обследование коленного сустава. В каждом отдельном случае необходим индивидуальный подход, поскольку симптоматика различных суставных заболеваний очень схожа.

Только комплексное обследование может гарантировать правильное определение недуга и назначение адекватного лечения.

Методы диагностики

Для правильной диагностики заболевания и выявления причин, приведших к нему, врач направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Лечение может назначаться только после подтверждения диагноза.

К современным диагностическим мероприятиям относятся следующие процедуры:

  1. рентгеновское исследование;
  2. компьютерная томография коленного сустава, благодаря которой врачи имеют возможность досконально изучить человеческие органы;
  3. магниторезонансная томография (МРТ);
  4. артроскопия коленного сустава – эта процедура сродни операции, но при ее выполнении происходит минимальная травматизация. Метод осуществляется при помощи артроскопа, с помощи которого врач может осматривать суставную полость изнутри;
  5. общий анализ крови;
  6. биохимический анализ крови является дополнительным методом исследования при подозрении на заболевания суставов;
  7. ревмопробы.
Человек должен осознавать, что запущенную болезнь лечить намного сложнее, чем ее первичную форму. Зачастую при осложнениях консервативные терапевтические мероприятия не приносят желаемого результата, и больному требуется операция.

Большинство людей доверяют эффективности современных фармацевтических препаратов, которые широко рекламируют по телевидению и на просторах интернета. Многие лекарства действительно способны обеспечить выздоровление, однако нужно помнить, что реакция на те или иные лекарства у каждого человека индивидуальна, поэтому назначать их может только врач.

Поэтому, заподозрив у себя заболевание суставов, человек должен идти не в аптеку, а на прием к доктору. Самолечение может не только отдалить процесс выздоровления, но и осложнить течение патологии.

Вполне вероятно, что самолечение может привести к временному облегчению, но это не означает,  что болезнь полностью ретировалась. В будущем пациента, скорее всего, поджидает артрит, контрактура и потеря двигательной функции коленного сустава.

При разрыве сухожилия или мениска избавить пациента от боли может только операция.

[1]

Функциональное тестирование передней крестообразной связки

Тест первый:

  • больной лежит на спине;
  • конечность на 30согнута в коленном суставе;
  • врач одной рукой удерживает бедро пациента, а другой сдвигает голень вперед;
  • сгибатели коленного сустава и четырехглавая мышца должны быть расслаблены полностью.

Оценка: если присутствуют движения голени относительно бедра, значит, повреждена передняя крестообразная связка. При этом конечная точка смещения не должна быть четкой и иметь жесткую остановку. Если же точка остановки четкая, это является свидетельством стабильности передней крестообразной связки.

Читайте так же:  Медиальный мениск правого коленного сустава

Плотная остановка при смещении в 3 мм указывает на абсолютную стабильность передней крестообразной связки. Смещение на 5 мм и больше подтверждает лишь относительную стабильность передней крестообразной связки, такое состояние типично для растяжения.

Подозрение на повреждение передней крестообразной связки возникает в том случае, когда конечная точка смещения отсутствует совсем или слабо выражена. Если амплитуда движения выдвижного ящика выше 5 мм, есть подозрение на врожденную слабость коленных связок. Для исключения такой патологии следует провести сравнение с другим коленным суставом.

Бесконтактный тест Lachman – при его положительности подтверждается дисфункция передней крестообразной связки. Методика проведения теста:

  • больной лежит на спине и двумя руками держит бедро (рядом с коленным суставом) поврежденной ноги, согнутой в колене.
  • пациент должен постараться поднять голень выше стола, при этом сгибание ноги в колене должно быть сохранено;
  • при выполнении пациентом данного теста врач наблюдает за бугристостью большеберцовой кости.

При здоровой связке изменение контура бугристости не наблюдается. Возможно незначительное смещение бугристости вперед. Если имеет место острая травма связочного аппарата, при которой произошло повреждение медиальной коллатеральной и передней крестообразной связок, отмечается значительное смещение бугристости большеберцовой кости вперед (суставной подвывих).

Данный тест позволяет врачу исключить комплексную травму конечности бесконтактным способом.

Функциональное тестирование задней крестообразной связки

Задний тест Лахмана (выдвижного ящика при сгибании колена на 90). Данный тест выполняется при сгибании и приближенном разгибании коленного сустава. Его проведение напоминает тест переднего выдвижного ящика, но в этом случае оценивается заднее смещение в положении внутренней, наружной и нейтральной ротации.

Оценка. Максимальное смещение сзади, когда коленный сустав приближен к разгибанию, свидетельствует об изолированной заднемедиальной нестабильности. Минимальный задний выдвижной ящик и максимальная заднелатеральная ротация наблюдаются при сгибании ноги в колене на 90.

Если имеет место изолированный разрыв задней крестообразной связки, при сгибании наблюдается максимальное заднее смещение. Заднелатеральное же смещение не наблюдается ни в одном из этих положений.

При комбинированном повреждении заднелатеральных структур и задней крестообразной связки, в любой степени сгибания наблюдается латеральное открытие суставной щели и увеличение заднего смещения.

Тест Хьюстона для определения рекурвации (избыточное разгибание) коленного сочленения и наружной ротации.

Методика проведения:

  • пациент лежит на спине, обе его четырехглавые мышцы нижних конечностей расслаблены;
  • врач поочередно поднимает каждую ногу за ступню.

Если присутствует заднелатеральная нестабильность, это действие может привести к рекурвации коленного сустава в варусном положении с параллельно происходящей наружной ротацией большеберцовой кости.

Для явственной демонстрации рекурвации и наружной ротации коленного сустава тест нужно поочередно проводить на обеих конечностях. Это делается так: нога из состояния легкого сгибания в колене переводится в положение полного разгибания. Одну руку врач помещает на заднюю поверхность коленного сочленения, для возможности пальпации заднего отвисания и наружной ротации проксимальной части большеберцовой кости.

Тестирование менисков

Размалывающий тест (определение дистракции и компрессии Apley):

  1. больной лежит на животе, тестируемая нога согнута в колене под углом 90;
  2. бедро пациента врач фиксирует своим коленом;
  3. в таком положении врач производит ротацию конечности с попеременным применением осевой компрессии и дистракции ноги.

Если во время ротации пациент испытывает боль, это свидетельствует о повреждении связок (положительный дистракционный тест). Боль, возникшая при компрессии, указывает на повреждение мениска (положительное вращающее тестирование).

При кисте мениска или дискоидном мениске может возникнуть характерный щелчок. Болевые ощущения при внутренней ротации типичны для повреждения латеральной капсулы или латерального мениска.

Боль во время наружной ротации подтверждает повреждение связок, медиальной капсулы или медиального мениска.

При повреждении задних рогов наружных менисков и при натянутых связках капсулы данный симптом не проявляется.

Признак Fouche (Тест McMurray)

Методика:

  • больной лежит на спине, поврежденная нога максимально согнута в тазобедренном и коленном суставе;
  • кистью одной руки врач обхватывает коленное сочленение, а другой рукой – стопу;
  • сначала в положении крайней наружной, далее внутренней ротации доктор производит пассивное разгибание коленного сустава больного до 90
Читайте так же:  Разрыв пкс коленного сустава реабилитация

Оценка ситуации:

  1. Если при разгибании в состоянии наружной ротации и отведения ноги у пациента возникла боль, она является свидетельством повреждения внутреннего мениска.
  2. На повреждение наружного мениска указывает боль при внутренней ротации.
  3. Щелчок в положении максимального сгибания характерен для разрыва заднего рога, при котором происходит ущемление оторванного куска.
  4. Крепитация, возникающая при сгибании на 90, типична для повреждения мениска в средней его части.

Тест скольжения, проводимый на диагностирование нестабильности надколенника.

Методика проведения:

  • пациент находится в положении «лежа на спине»;
  • врач стоит на противоположной к больному суставу стороне;
  • первым и вторым пальцем руки доктор обхватывает проксимальную часть надколенника, а другой рукой – его дистальную часть;
  • далее первыми пальцами врач пытается сместить надколенник наружу над мыщелком бедра, в это же время вторыми пальцами рук он поддерживает наколенник – так проводится латеральный тест;
  • при выполнении медиального теста доктор вторыми пальцами рук пытается сместить наколенник в обратную сторону.

При существующем подозрении на чрезмерное латеральное смещение надколенника, при помощи этого теста можно добиться стабильности. В этом случае тест должен выполняться при сокращенной четырехглавой мышце. Больной должен поднять над столом выпрямленную ногу, доктор оценивает при этом движение надколенника.

Латеральный и медиальный тесты скольжения позволяют медикам дать оценку степени напряженности латерального и медиального ретинакулюма. Для сравнения такое тестирование проводится одновременно на обоих коленах. Врач, не меняя положения рук, может оценить степень переднего смещения надколенника.

Если состояние коленного сустава в норме, надколенники двигаются симметрично без характерного хруста и тенденции к вывиху. Увеличение латерального или медиального смещения указывают на слабость связочного аппарата коленного сочленения, врожденный подвывих или вывих надколенника.

Крепитация или хруст во время движения надколенника свидетельствует о присутствии хондропатии или ретропателлярного остеоартроза. Врач может расширить этот тест, не меняя при этом положения рук, смещая надколенник дистально. Снижение дистальной подвижности указывает на высокое стояние надколенника или патологическом укорочении прямой мышцы бедра.

Артроз коленного сустава занимает лидирующую позицию по частоте возникновения в группе заболеваний артрозных поражений суставов. По тяжести течения, заболевание находится на втором месте после коксартроза.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Гонартрозом страдает каждый пятый человек на планете. Предрасположение к этому недугу имеют в особенности люди старше 40 лет и, как отмечается при этом, у женщин заболеваемость почти в 2 раза выше, чем у мужчин. По статистике, в мире страдают гонартрозом 7- 22% людей.

Можно сказать, что при этом заболевании суставной хрящ растрескивается, становится тоньше, теряя при этом свою волокнистость и амортизационные свойства, что, в принципе, не дает возможности во время движения смягчать периодические удары коленного сустава и тела.

Сегодня мы рассмотрим артроз коленного сустава, узнаем что это такое, каковы симптомы данногу недуга, а также расскажем эфективные методы лечения, в том числе в домашних условиях.

Причины возникновения

По каким причинам развивается артроз коленного сустава, и что это такое? Ежедневно наши коленные суставы в процессе ходьбы, выдерживая массу всего тела, подвергаются физическим нагрузкам. Хрящевая ткань с годами изнашивается, вызывая изменения в суставе. Поэтому у людей преклонного возраста возникают артрозы коленных суставов.

Читайте так же:  Болезнь суставов у котов

В группу риска заболевания гонартрозом относят людей:

  • с избыточной массой тела;
  • страдающих остеопорозом;
  • с наследственными нарушениями;
  • пожилого возраста;
  • со специфическими профессиями;
  • с метаболическими нарушениями в организме;
  • с дефицитом микроэлементов;
  • получивших травмы на позвоночник;
  • занимающихся некоторыми видов спорта.

Болезнь развивается постепенно, очень важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью к врачу, чтобы избежать ограничения движения сустава и инвалидности в будущем. 

Симптомы

При артрозе коленного сустава наблюдаются определенные симптомы. Характер болевых ощущений:

  • дискомфорт после пробуждения, при попытке встать после длительного сидения;
  • боль в колене при продолжительном нахождении в положении стоя;
  • жжение и раздражение при подъеме по лестнице;
  • ночные боли, а также после физических нагрузок;
  • слабость в ногах, «подкашивание» конечностей.

Самым главным симптомом, свидетельствующим о возникновении гонартроза, являются болевые ощущения в коленной суставной области. При этом болезнь не возникает резко, боли будут нарастать на протяжении многих месяцев и даже лет. Сначала они будут беспокоить больного только при повышенных нагрузках на ноги, а затем даже в состоянии покоя.

Артроза коленного сустава 1 степени

Артроз 1 степени протекает практически без видимых симптомов. Для этой фазы развития характерны:

  • усталость в ногах;
  • незначительное уменьшение подвижности, которое обычно наблюдается сразу после сна.

Болевые симптомы если и имеют место, то проявляются в незначительной степени. В этот момент артроз колена выглядит на рентгеновском снимке в виде небольших неровностей на хрящевой ткани и поверхности костей.

Может наблюдаться также незначительное сужение просвета между костьми. На этом этапе диагностировать патологию крайне сложно, поэтому обязательным является прохождение рентгенографии.

Артроза коленного сустава 2 степени

При артрозе коленного сустава 2 степени симптомы выражены более ярко. Боли возникают они уже от минимальной нагрузки либо сразу после нее. В пораженной части ноги боль вызывается практически любым движением. После достаточно продолжительного отдыха она обычно полностью проходит. Однако очередные физические действия сразу вызывают боль.

Примерно на втором этапе развития болезни к болевым ощущениям добавляются:

  • хруст в коленном суставе при движениях;
  • пониженная возможность нормально согнуть ногу в колене;
  • изменение костей сустава;
  • прогрессирующий синовит.

Грубый артрозный хруст суставов, как правило, сначала еле слышен, но с течением болезни становится очень громким и отчетливым. При попытке согнуть ногу в колене возникает резкая боль. В отдельных случаях сделать это получается только до угла в 90 градусов, и то с трудом и превозмогая боль. Также становится очевидным изменение формы сустава, что усугубляется еще и скоплением в нем патологической жидкости.

Артроза коленного сустава 3 степени

Характерными особенностями 3 степени артроза становятся сильные боли, не зависящие от количества, интенсивности физических нагрузок. Сустав беспокоит человека даже в ночное время, этим доставляет существенные неудобства.

Подвижность коленного сустава нарушена и самостоятельно согнуть ногу в колене человек уже не способен. Наблюдается чувствительность к переменам погоды, на которые пораженный участок очень чутко реагирует.

Рентгенограмма способна показать глобальные изменения хрящевой ткани, поверхности сустава, нехарактерные наросты. О-образное или икс-образное искривление доводит человека до инвалидности.

Диагностика

Врач, выслушав жалобы пациента, при осмотре в первую очередь обращает внимание на видимые изменения в строении конечности (огрубение конкуров костей, деформирование), снижение подвижности в суставе. Прощупывание сопровождается болями, при сдвиге коленной чашечки прослушивается хруст.

Основной метод диагностики гонартроза – рентгенография сустава (при этом на первой стадии патология может быть и не выявлена). Таких снимков может быть несколько, чтобы проследить динамику развития заболевания. Помимо рентгена могут быть назначены МРТ или компьютерная томография.

Все эти исследования необходимы, чтобы правильно определить причины заболевания, а также дифференцировать гонартроз от других болезней суставов.

Методы лечения артроза коленного сустава

При диагностированном артрозе коленного сустава лечение может включать в себя такие методы:

  • терапия лекарственными препаратами;
  • массаж и мануальная терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • восстановительная терапия (ЛФК, физиопроцедуры и другие методы).
Читайте так же:  Жидкость коленного сустава лечение в домашних условиях

Цели лечения гонартроза:

  • устранить боль;
  • по возможности восстановить разрушенный хрящ и связочный аппарат;
  • увеличить объем движений в суставе.

Очень важны массажные процедуры, лечебная физкультура и правильное сбалансированное питание (диета). Если обращение к врачу происходит слишком поздно или никакой метод результата не дал, то может быть проведена операция на суставе: хирургическим вмешательством называют установку эндопротеза.

Как лечить артроз коленного сустава

К основным группам медицинских препаратов, применяемых для лечения артроза можно отнести следующие категории:

  1. НПВП – нестероидная группа противовоспалительных средств;
  2. Хондропротекторы;
  3. Лечебные кремы, мази и растирки;
  4. Средства, применяемые для компрессов.
В качестве НПВП используются препараты – диклофенак, кетопрофен, пироксикам, бутадион, индометацин, ибупрофен, нимулид, целебрекс и их производные.

При артрозе нестероидными, т.е. негармональными, противовоспалительными препаратами традиционно пользуются для устранения воспаления и боли, поскольку из-за сильной боли нет возможности начать лечение. Только после того, как боль устранится противовоспалительными препаратами, можно переходить к массажу, комплексу лечебной гимнастики и физиотерапевтическим процедурам.

Гормональные препараты

В том случае, когда лечения НПВП недостаточно, и заболевание продолжает прогрессировать, врач может назначить инъекции гормональных препаратов. Они относятся к средствам “тяжелой артиллерии” и помогают быстрее устранить боль, снять воспаление и отек окружающих тканей.

Часто используемые гормональные препараты:

  1. Гидрокортизон;
  2. Дипроспан;
  3. Кеналог;
  4. Целестон;
  5. Флостерон.

Ввиду большого количества побочных эффектов гормональные препараты назначают короткими курсами, только в острый период заболевания, когда в суставной полости скапливается воспалительная жидкость. Препарат вводят в суставную щель не чаще 1 раза в 10 дней.

Хондропротекторы

Являются единственными медикаментами, которые непосредственно влияют на причину артроза суставов. Особенно на ранних стадиях и особенно те, которые содержат хондроитин и глюкозамин сульфат.

К хондропротекторам относятся:

  1. Дона;
  2. Хондрозамин;
  3. Аркоксия;
  4. Алфлутоп;
  5. Терафлекс;
  6. Структум;

Действие этих препаратов основано на восстановлении нормальной выработки синовиальной жидкости и поврежденной хрящевой ткани.

Гиалуроновая кислота

Достаточно эффективна на начальных стадиях артроза коленного сустава. Вводится внутрисуставно.

Процедура не из дешевых. Способствует уменьшению истирания поверхностей хряща сустава. Главное – чтобы лекарство не проникло в кровоток, есть риск эмболических осложнений.

Мази

Существует большой список мазей и гелей, направленных на избавление от боли и уменьшение воспалительного процесса.

В этот список входят мази при артрозе коленного сустава:

  1. Фастум гель;
  2. Гепариновая мазь;
  3. Фербедон;
  4. Артроактив;
  5. Долобене;
  6. Траксивазин;
  7. Диклофенак;
  8. Долгит.

Список мазей для суставов колен довольно большой и не ограничивается перечисленными нами, и состав лекарственных средств входящих в мази бывает, схож между собой. 

Народные средства для лечения артроза

Как лечить артроз колена в домашних условиях? Медикаментозную терапию способны дополнить некоторые рецепты народной медицины.

  1. Лечение цветками одуванчика. Каждый день нужно съедать по 5 цветков одуванчика, промытых кипяченой водой. Можно делать настой. Для этих целей взять 5 бутылок с темным стеклом и наполовину наполнить цветами, а оставшееся пространство залить тройным одеколоном. Настоять в темном месте на протяжении 1 месяца и натирать перед сном колени. Еще для лечения нужно высушить листья, которые впоследствии заливаются кипятком. Каждый день 1 ст.л. этой смеси необходимо разжевывать столько времени, сколько понадобится для совершения 3 тыс. шагов. Такое лечение народными средствами достаточно эффективно.
  2. Притирка – это средство, которое необходимо втирать в область коленного сустава при артрозе. Делать его довольно просто. Для этого берется желток куриного яйца и смешивается с маленькой ложкой скипидара. Туда же вливается большая ложечка яблочного уксуса. Все перемешивается и применяется на ночь. Перед сном таким лекарством намазывается коленка, обматывается шерстяным шарфом, который снимается только утром. Открыв шарф, нужно будет тщательно промыть место втирания средства. Для того чтобы лечить артроз при помощи этого рецепта, нужно регулярно использовать его на протяжении нескольких недель. Хотя, первые результаты уже будут заметны на 3ий день использования средства.
  3. Лопух. Согласно народному рецепту необходимо взять 2-3 молодых листа лопуха и приложить к больному колену, замотав бинтом. Для достижения эффекта колено стоит утеплить теплым платком и оставить компресс на ночь. Процедуру стоит повторять каждый день на протяжении недели. Это позволит снять опухоль и снизить болевые ощущения. Для усиления эффекта рекомендуется предварительно смазывать колено маслом сабельника. В этом случае лопух обязательно нужно прикладывать к колену тыльной стороной, а поверх него делать полиэтиленовую повязку и утепление шерстяным платком.
  4. При артрозе эффективен сок чистотела. Пропитанная им ткань накладывается на больной сустав. Через 50 мин. растительным маслом смазывается сустав. Продолжительность лечения – неделя. Перерыв – 10 дней, и всё повторить.
  5. Две столовые ложки высушенного корня гарпагофитума нужно засыпать в термос, залить 1 литром кипятка и настаивать не менее 2 часов. Чтобы успешно лечить артроз, вы должны в день выпивать 3-4 стакана полученного снадобья в теплом виде.
Читайте так же:  Тендинит надостной мышцы плечевого сустава как лечить

Многие больные артрозом коленного сустава отмечают значительное улучшение состояния и снижение болезненных и неприятных ощущений после применения средств народной медицины, предназначенных для внешнего или наружного применения.

Видео упражнения при артрозе коленного сустава

Положительный результат не возможен без курса лечебной гимнастики которую можно выполнять в домашних условиях. Она укрепляет мышцы, улучшает кровообращение в суставе. Для получения нужного эффекта нужно забыть об интенсивном напряжении сустава.

  • Вы можете лечь на спину и, подняв ногу, подержать ее в выпрямленном состоянии на весу. Или поднимать поочередно ноги из того же положения лежа на спине по 10 — 15 раз.

Главное правило при лечении гимнастикой – медленные и размеренные движения без каких-либо рывков.

Примерная диета

Правильное питание – важная составляющая успешного лечения при артрозе коленного сустава.

Примерное меню:

  1. Завтрак: овсяная каша на воде без масла и сахара, фруктовый сок, вареное яйцо.
  2. Второй завтрак: стакан обезжиренного натурального йогурта.
  3. Обед: мясо или рыба, приготовленные на пару, тушеные овощи, чай без сахара.
  4. Полдник: творожная запеканка с орехами, стакан фруктового сока.
  5. Ужин: овощной салат, яблоко, чай без сахара.
  6. Второй ужин: стакан обезжиренного кефира.

Питаться следует чаще, съедая при этом маленькие порции. Это позволит ускорить метаболизм, что приведет к снижению веса. Между основным приемами пищи при возникновении приступов голода допускаются перекусы. Для них могут использоваться фрукты, за исключением винограда и бананов, цельнозерновые хлебцы.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
Диагностика заболеваний коленных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here