Гимнастика при болях в суставах

Статья на тему: "Гимнастика при болях в суставах" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Статьи про массаж и гимнастику >> Лечебная физкультура для суставов

Делимся с друзьями и коллегами

Лечебная гимнастика для суставов рекомендована практически всем людям с редким исключением, особенно она полезна при артритах (воспалительное состояние суставов, без острой боли), артрозах (разрушение суставов от чрезмерных нагрузок или возраста) и травмах (опять же после устранения острой боли).

В этом материале мы рассмотрим упражнения, которые можно делать без специального оборудования в домашних условиях для лечения и восстановления суставов.

Правила выполнения лечебной гимнастики для суставов

1. Тренировки надо делать ежедневно по 5 — 15 минут.

2. Упражнения не должны вызывать сильных болевых ощущений, возможно только лёгкие дискомфортные (болевые) ощущения, которые должны проходить с течением времени.

3. Главное правило при тренировке суставов — постепенность нагрузки. Только со временем увеличивайте амплитуду движения.

4. Движения в больном суставе следует выполнять плавно, без рывков и в медленном темпе.

5. Количество повторений каждого движения вначале должно быть небольшим, 3 — 4 раза, постепенно увеличивать до 15 — 20 раз.

6. Симметричность выполнения упражнений если у вас болит локтевой сустав на левой руке, то упражнения надо делать обязательно для левой и правой руки. Это правило относится ко всем симметричным суставам человеческого организма. [1]

7. Не пытайтесь лечить все болезни суставов с помощью гимнастики, регулярные упражнения обладают колоссальным потенциалом оздоровления для организма, но они не заменят консультацию и лечения у специалиста.

Тренировку можно разделить на 4 этапа

1. Лёгкие гимнастические упражнения на гибкость в поражённом суставе, которые сопровождаются статическим вытяжением (5 — 8 секунд).

2. Силовые упражнения.

3. Силовые упражнения с отягощением (1 — 4 килограмма).

4. Тренировка на тренажёрах.

Техника выполнения лечебной гимнастики для суставов

Подбирать упражнения лучше индивидуально и это достаточно простое занятие, особенно когда известны естественные направления движений в разных суставах. Выясните, какие движения наиболее характерны для вашего больного сустава и, опираясь на эти знания, выберите себе несколько простых упражнений, которые вам проще всего практиковать в течение дня.

Лечебная гимнастика для суставов пальцев рук

Межфаланговые суставы пальцев руки чаще всего допускают движение только в виде сгибания и разгибания. Следует осторожно использовать именно эти движения, не стоит напрягаться до болевых ощущений.

Примерные варианты упражнений.

1. Сжать кисть в кулак с минимумом напряжения и сразу разжать. Повторить 10 — 15 раз.

2. Сжать кисти в кулак и поддержать напряжение 3 — 5 секунд, потом расслабить и разжать. Повторить 10 — 15 раз.

3. Сжать кисти в кулак, подержать напряжение 3 — 5 секунд, потом разжать, растопырить пальцы и поддержать несколько секунд кисть в напряжении. Повторить 10 — 15 раз.

4. Перекатывание в ладони грецких орехов или любых других круглых предметов, до появления лёгкой усталости.

Упражнения для лучезапястных суставов

Лучезапястный сустав разрабатывается в двух направлениях: сначала сгибаем и разгибаем кисть, затем отводим её назад и возвращаем вперёд. Для удобства можно свободной рукой фиксировать предплечье.

Примерные варианты упражнений.

1. Мышцы рук максимально расслаблены, кисть раскрыта, движение кисти в лучезапястном суставе приближающее ладонь к предплечью, а потом в обратно направлении. Выполнить 10 — 15 движений в каждую сторону.

2. Мышцы рук максимально расслаблены, кисть сжата в кулак, выполняем движение кисти как в предыдущем упражнении. Выполнить 10 — 15 повторений в каждом направлении.

Гимнастика для локтевых суставов

Локтевой сустав разрабатывается при выполнении движений: сгибания — разгибания предплечья и повороты его вовнутрь и наружу.

Примерные варианты упражнений.

1. Сгибаем руку в локтевом суставе и подводим кисть максимально к плечу. Можно делать поочерёдно, а можно одновременно обеими руками. Повторить 15 — 20 раз.

2. Отжимание от стены, станьте на метр от стены, уприте руки на ширине плеч и выполняйте отжимания. Повторить 10 — 15 раз.

Восстанавливающие упражнения для плечевых суставов

В плечевом суставе движение происходит по 3 основным осям: поперечной, переднезадней и вертикальной. По поперечной оси осуществляется сгибание (отведение руки вперёд) и разгибание (отведение руки назад). Следующие движение — отведение руки в сторону и возвращение в исходное состояние.

Примерные варианты упражнений.

1. Поднятия слегка согнутых рук через стороны до вертикального положения. Повторить 10 — 15 раз.

2. Поднятия слегка согнутых рук перед собой до вертикального положения. Повторить 10 — 15 раз.

3. Отведения рук назад и поднятия их до вертикального положения. Повторить 10 — 15 раз.

Разрабатываем голеностопный сустав

Голеностопный сустав разрабатывается движениями стопы вверх — вниз.

Примерные варианты упражнений.

1. Сидя, пятка упирается в пол, выполняем движение стопой вперёд и назад. Повторить 10 — 15 раз.

2. Сидя, пятка упирается в пол, вращение стопой в обе стороны. Повторять вращения до появления лёгкой усталости в стопах.

Восстанавливающя гимнастика для коленных суставов

Коленный сустав лучше всего разрабатывать лёжа на спине или боку. Больной ложится на спину, сгибая ногу в коленном суставе, и осторожно поднимает ногу сначала вверх — вниз, потом водит ею из стороны в сторону, затем совершая круговые движения. Выполняя такое упражнение, мы обеспечиваем статичную нагрузку на область колена. Потом разминаем вторую ногу.

Примерные варианты упражнений.

1. Лёжа на спине, ноги выпрямлены. Согнуть одну ногу в колене и, не отрывая стопы от пола подвести бедро к туловищу. Сделать такое же движение второй ногой, потом выпрямить обе ноги. Повторить 5 — 10 раз.

2. Сидя на стуле, выпрямить ногу в коленном суставе, потом вернуть её в исходное положение, повторить движение второй ногой. Выполнить 10 — 15 повторений.

3. Неполное приседание, до положения, когда бёдра параллельны полу. Повторить 10 — 15 раз.

4. Очень полезны занятия на велотренажёре.

Упражнения для тазобедренных суставов

Тазобедренный сустав хорошо разрабатывается при отведении и привидение конечностей. Лучше это делать в положении стоя одна рука на опоре, делаем небольшие махи сначала одной ногой, а потом другой.

Примерные варианты упражнений.

1. Занятия на велотренажёре, до появления лёгкой усталости.

2. Стать у стены, опереться рукой, сделать лёгкий мах ногой вперёд. Выполнить каждой ногой 10 — 15 раз.

3. Стать у стены, опереться рукой, сделать лёгкий мах ногой в бок. Выполнить каждой ногой 10 — 15 раз.

4. Стать у стены, опереться рукой, сделать лёгкий мах ногой назад. Выполнить каждой ногой 10 — 15 раз.

Следует особо отметить необходимость пассивных движений и для здоровых суставов, так как последние могут вовлекаться в патологический процесс, но ввиду их слабой степени поражения не давать видимых симптомов заболевания.

Благодаря физическим упражнениям в суставах происходит напряжение, релаксация, сокращаются околосуставные мышцы и связки, расширяется амплитуда движения. [2]

Ежедневно проводимая гимнастика активизирует физиологические процессы, повышает подвижность в суставах и улучшает их управление с помощью центральной нервной системой.

Дополнительные статьи с полезной информацией

Лечение шейного остеохондроза

После устранения острых болей в шейном отделе позвоночника надо заняться восстановлением разрушающихся элементов позвоночного столба. Сделать это возможно вот такими способами: …

Точечный массаж — общая информация

Точечный массаж — это механическое воздействие пальцами рук на строго определённые участки тела. Сейчас в мире получили широкое распространение две техники точечного массажа: …

Патология коленного сустава является одной из наиболее распространенных среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это обусловлено тем, что колено испытывает ежедневные нагрузки, сила которых нередко превышает возможности тканей. Важность обеспечения здорового состояния сустава определяется его существенной ролью в ходьбе и поддержании веса тела.

В большинстве случаев колени поражаются при травме и деформирующем артрозе. Эти состояния нередко вызывают существенные изменения в суставных структурах, что влечет за собой их функциональную недостаточность. Поэтому лечение указанной патологии является приоритетной задачей на этапе оказания квалифицированной врачебной помощи. Комплекс терапии включает:

  • Прием медикаментов.
  • Физиотерапию.
  • ЛФК и массаж.
  • Операцию.

Применение каждого из методов должно основываться на показаниях и клинических рекомендациях при заболеваниях коленного сустава.

Если пациента беспокоят острые проявления болезни, сначала проводят их коррекцию, а только потом расширяют терапевтическую программу.

[3]

Лечебная гимнастика

Движение – это основа не только профилактических, но и лечебных мероприятий при скелетной патологии. Поэтому упражнения для коленей имеют важное значение для восстановления силы и объема движений, позволяют вернуть пациенту прежний уровень физической активности и улучшить качество жизни.

ЛФК входит в комплекс реабилитационных мероприятий после травм и операций в области колена. Упражнения имеют большое значение при деформирующем артрозе и хронических артритах.

Заменить лечение движением нельзя ничем, это простой и эффективный метод, который доступен каждому.

[4]

Общие рекомендации

Выполняя упражнения для коленного сустава, необходимо придерживаться несложных рекомендаций, которые помогут сделать все правильно, избежав ошибок и неблагоприятных последствий. Перед проведением ЛФК следует помнить о таких принципах:

  1. Сначала необходимо ликвидировать острые проявления травмы или болезни – боль, отек, воспаление.
  2. Все движения должны выполняться плавно, без рывков, нельзя резко увеличивать амплитуду.
  3. Проводить гимнастику поэтапно – переходя от простых движений к более сложным.
  4. Наращивать нагрузку необходимо медленно и постепенно.
  5. Если возникает боль, нужно прекратить текущее упражнение и вернуться к более легкому.

Любой комплекс физ. упражнений требует регулярного и ежедневного выполнения. Если не выполнять указанные рекомендации, можно добиться прямо противоположного эффекта от ЛФК – ухудшения состояния суставного аппарата.

[5]

Многие упражнения для коленей противопоказано выполнять в случаях:

  • Артериальной гипертонии.
  • Повышении температуры тела.
  • Тяжелой патологии внутренних органов.
  • Острых инфекционных заболеваний.
  • Раннего периода после операций в области живота и груди.
  • Имеющихся паховых и бедренных грыж.
  • Периода менструации у женщин.
Читайте так же:  Для чего нужен ортез на коленный сустав

Физ. упражнения нельзя пытаться выполнять через боль – это может провоцировать дополнительное повреждение тканей.

Обезболивающие упражнения

Различная патология коленного сустава требует устранения острых проявлений перед тем, как заниматься ЛФК. Однако, также существует специальная гимнастика при болях в коленях, которая состоит из легких и безопасных движений, обладающих анальгетическим эффектом. Такие упражнения особенно показаны при начальных признаках артроза и после травм, когда сохраняется нерезкая боль в суставах. Под действием умеренной нагрузки происходит выработка в суставах биологически активных веществ, обладающих противовоспалительным эффектом.

Если необходимо добиться обезболивающего эффекта, рекомендуют сделать физ. зарядку с такими упражнениями:

  1. Пассивное разгибание: сидя на полу с согнутой здоровой ногой и валиком под пяткой больной ноги, позволить колену разгибаться под весом конечности.
  2. Активное сгибание: сидя с прямыми ногами, медленно сгибать пораженную конечность, придвигая стопу к ягодице.
  3. Разгибание ноги вверх: из положения полулежа с упором на локти и с согнутой больной ногой, разгибать ее в коленном суставе, поднимая голень вверх.
  4. Сгибание ноги вверх: лежа на животе, сгибать ногу так, чтобы голень заняла вертикальное положение.
  5. Приседания: не отрывая спины от стены, приседать до уровня параллельности бедер полу.
  6. Ступенька: подниматься и опускаться больной ногой на ступеньку, стоящую сбоку или спереди.

Как сделать гимнастику для больных коленей, подскажет врач ЛФК. Необходимо следовать его рекомендациям для продолжения занятий на дому.

Упражнения для укрепления коленей

В результате различных травм может нарушаться стабильность коленного сустава, что будет препятствовать его нормальной функции и затруднять передвижение пациента. В таком случае рекомендуют выполнять лечебную гимнастику, укрепляющую мышечно-связочный аппарат. К ней можно отнести такие физические упражнения:

  • Выполнять приседания, не отрывая пятки от пола.
  • Выпады вперед поочередно обеими ногами.
  • Имитация езды на велосипеде в положении сидя.
  • Круговые вращения в коленях с полуприседаниями.
  • Легкие приседания из широкой стойки.
  • Стоя на коленях, наклоняться в сторону и садиться на ягодицы.
  • Сидя на корточках, вставать без помощи рук.

Регулярное выполнение такой гимнастики позволит не только предупредить растяжения и разрывы связок, но в комплексе с другими движениями окажут хороший эффект при восстановительном лечении. Если человеку трудно выполнять приседания, их можно заменить упражнением «велосипед», облегченными движениями в положении лежа и сидя. Когда ткани полностью восстановятся, можно выполнять гимнастику в прежнем объеме.

Упражнения при артрозе

Если пациенты страдают от артроза, упражнения показаны, независимо от выраженности заболевания. Правда, при тяжелой степени патологии пациент будет испытывать значительные затруднения при их выполнении, да и эффект такой терапии будет минимален по сравнению с хирургическими методами. Но в легких и умеренных случаях артроза гимнастика, безусловно, имеет выраженное позитивное воздействие. Рекомендуют такой комплекс упражнений:

  1. Из положения лежа приподнимать ногу, сгибая ее в колене и удерживая на весу.
  2. Выполнять сгибание и разгибание поднятой ноги.
  3. В положении лежа сгибать и разгибать обе ноги, приводя колени к животу.
  4. Имитация езды на велосипеде лежа.
  5. Лежа на животе, сгибать ногу в колене, дотрагиваясь пяткой до ягодицы.
  6. Сидя на стуле, проводить вращение голенями.
  7. В положении сидя поднимать ногу до горизонтального уровня, удерживая ее.
  8. Опираясь руками о спинку стула, отводить и приводить прямые ноги.
  9. Держась за стул или стену, проводить махи ногой вперед и назад.
  10. Проводить неполные приседания с опорой о спинку стула.

Только соблюдая все правила, можно ожидать положительный эффект от гимнастики при артрозе колена. В противном случае возможно ухудшение состояния хряща.

Упражнения для больных коленей являются важным элементом в комплексе терапии различной патологии.

Гимнастика для похудения коленей

Упражнения для коленей оказывает прекрасный косметический эффект – позволяют сделать ноги стройными и красивыми. Это особенно актуально для женщин, которые задаются вопросом, как убрать жир с коленей. Их беспокоит, что с внутренней стороны сустава иногда откладывается подкожная клетчатка, которая несколько меняет форму ног.

Если выполнять зарядку, которая включает упражнения для похудения коленей, можно легко добиться повышения эстетической привлекательности женских ног. Избавиться от жира на своих коленях поможет такая гимнастика:

  • В положении стоя, немного приподняв одну ногу, выполнять круговые движения в колене.
  • Передние выпады поочередно правой и левой ногой.
  • Из положения стоя поднять колено до уровня пояса и поворачивать к себе стопу сначала внутренней, а затем наружной стороной.
  • Перенести вес тела на одну ногу, несколько сгибая ее и совершая пружинящие наклоны в эту сторону.
  • В положении стоя поднять колено, максимально разгибая голень и приводя носок к себе.
  • Находясь в широкой стойке, повернуть стопы внутрь и выполнять приседания с выставленными вперед руками.
  • В положении лежа на боку проводить подъемы прямой ноги с удержанием ее на весу.

Указанные упражнения для похудения коленей с успехом справятся с жировыми отложениями с внутренней стороны сустава и вернут ногам стройность и привлекательность.

Гимнастика оказывает позитивное воздействие не только при патологии коленного сустава (артрозах, травмах), но имеет большое значение в профилактике повреждений. Упражнения придают коленям прочность, мышцам – силу, а женским ногам – стройность и красоту.

Артроз коленных суставов. Комплекс упражнений

Лечебная гимнастика при заболеваниях суставов

Эффективность лечебной гимнастики проверена веками. Врачи Древней Греции – Гиппократ, Асклепий и др. – считали физические упражнения обязательным компонентом любого лечения. Древнеримский врач Клавдий Гален рекомендовал своим больным не только гимнастические упражнения, но и греблю, верховую езду, охоту, собирание плодов и винограда, прогулки и т. д. Врач и философ Средней Азии Авиценна в «Каноне врачебной науки» широко пропагандировал физические упражнения как важнейший элемент лечебной и профилактической медицины. Лечебная физкультура применяется на всех этапах лечения суставов, исключая острый период.

Лечебная гимнастика представляет собой комплекс специально подобранных физических упражнений, мобилизующих все защитные и регулирующие силы организма в борьбе с различными заболеваниями. Наиболее успешно данный метод воздействует на организм, конечно, в сочетании с другими лечебными мероприятиями (медикаментозным лечением, фитотерапией, теплолечением и апитерапией).

Являясь биологическим стимулятором биохимических реакций, лечебная гимнастика улучшает результаты традиционного лечения. Правильно подобранный комплекс упражнений предотвращает развитие осложнений (уменьшение подвижности сустава после воспалительных заболеваний), сокращает сроки нетрудоспособности, ускоряет функциональное восстановление организма после операций или длительно текущих тяжелых заболеваний.

Научно установлено, что нейроэндокринно-гуморальная регуляция функций организма обусловливает общую реакцию организма на болевое раздражение и ответ на возникающее в организме заболевание. Благодаря выполнению физических упражнений повышаются защитные возможности (иммунитет) и общая активность организма в борьбе с недугом, выделяются так называемые гормоны счастья – эндорфины, которые оказывают болеутоляющее, расслабляющее, сосудорасширяющее и улучшающее работу сердечно-сосудистой системы действие.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата очень важно выполнять посильные для пораженного сустава или мышцы, щадящие упражнения. Важно, чтобы активность мышц и здоровых суставов не понижалась, что обеспечит в дальнейшем более быструю адаптацию организма после болезни. После стихания воспалительного процесса в суставе правильно подобранный комплекс физических упражнений позволит вернуть суставу функциональную значимость.

Помимо этого, благодаря физической нагрузке происходит улучшение работы внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой систем и т. д.). В результате физическая нагрузка помогает избежать проблем нарушения обмена веществ (ожирения, сахарного диабета, отложения солей в суставах, подагры и т. д.). В случае возникновения различного рода заболеваний суставов с хроническим течением в период между рецидивами полезны не только физические упражнения, но и занятия йогой, плаванием, бегом, пешие прогулки на свежем воздухе.

Следует отметить, что лечение хронических заболеваний суставов практически всегда осложняется неясностью происхождения и развития болезни. Не всегда врач может гарантировать полное выздоровление каждому пациенту. Но если пустить все на самотек, не лечиться или лечиться только домашними («бабушкиными») средствами, болезнь неизбежно будет прогрессировать, разрушая суставы. Итогом могут стать стойкое ограничение движений в суставах, развитие ранней глубокой инвалидности.

Известно, что сустав, как и любой другой орган нашего тела, питает кровеносная система. Суставной хрящ, как губка, впитывает в себя все необходимые ему для развития и жизнедеятельности вещества, а образующиеся в результате жизнедеятельности шлаки из хряща выводятся только в процессе движений. Именно в связи с этим движения просто необходимы для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата человека. Естественно, что при воспалении из-за болезненности сустав ограничивается в движении, следовательно, нарушается питание его тканей. Это приводит к постепенному разрушению суставного хряща. Кроме того, ткани сустава становятся все менее растяжимыми, теряется эластичность связочного аппарата и мышц, что в дальнейшем приводит к укорочению мышцы.

Читайте так же:  Сустав локтевой кости лечение

Как правило, при наличии болезненности в пораженном суставе больные стараются избегать болевых ощущений, компенсируя отсутствие движения в нем задействованием других суставов. Например, бедро постепенно сгибается все хуже и хуже, затрудняя выполнение такого элементарного движения, как надевание носка. Тогда больной старается себе помогать тем, что сильно выворачивает колено наружу. Обычно джемпер или рубашку снимают через голову вытянутыми кверху руками, но больной с ограниченной подвижностью плечевых суставов всегда стягивает джемпер через голову вперед. На все это обращает внимание врач-физиотерапевт, подбирая необходимый комплекс упражнений, помогающий равномерно распределить нагрузку на больной сустав, а в дальнейшем позволяющий разработать сустав, нормализуя его функцию.

В ситуации, когда нет уверенности, что у вас начинается ограничение подвижности какого-то сустава, необходимо сравнить этот сустав с таким же на противоположной стороне. Если вовлечены суставы с двух сторон, то нужно обратить внимание на аналогичные движения у здорового человека. В любом случае стоит поделиться своими сомнениями с лечащим врачом и инструктором по лечебной гимнастике.

Основное, что вам нужно знать, – это то, что при хроническом заболевании сустав должен больше двигаться и меньше нагружаться. В воспаленном припухшем суставе накапливается болезненно измененная суставная жидкость (выпот), капсула сустава и связки избыточно растягиваются. Вы стараетесь щадить сустав из-за боли, при движении выбираете наименее болезненное положение для сустава или конечности в целом. Именно так боль, припухание сустава, щадящее положение и неправильная нагрузка приводят к неустойчивости связочного аппарата с нарушением мышечного равновесия, а в дальнейшем – к стойкому нарушению его функции. Например, если поражен коленный сустав, из-за боли и припухлости больной стремится держать ногу в согнутом положении. Мышцы бедра, выпрямляющие ногу, в итоге постепенно слабеют, сгибание в коленном суставе усиливается; каждый шаг согнутой в коленном суставе ногой закрепляет это неправильное положение, что ведет к деформации конечности.

Кроме того, измененные болезнью суставы вызывают нарушение естественного роста костей в детском возрасте. Так, может усилиться рост кости в области больного коленного сустава: больная нога становится длиннее. Нарушение роста ноги приводит к неправильному формированию сустава, иногда к перекосу таза и позвоночника.

При хроническом воспалительном заболевании суставов важно, чтобы все пораженные суставы двигались столько, сколько они могут, однако всегда в условиях их разгрузки. Любой пораженный сустав из-за воспалительного процесса в области его внутренней оболочки, связок, окружающих мышц нужно по возможности максимально щадить и защищать. Основным же условием здоровой и правильной тренировки при поражениях суставов непременно должно быть устранение любых толчков, ударов, вибраций и нефизиологического применения силы.

Разгрузка суставов особенно необходима, если усилились боли при ходьбе и стоянии, увеличилось припухание сустава, явно ограничилась подвижность (например, больной не может до конца разогнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, начал хромать при ходьбе).

Правильно подобранное медикаментозное лечение и положение разгрузки пораженного сустава уменьшат боль и улучшат его подвижность. После исчезновения выпота и боли нагрузку на суставы надо снова медленно увеличивать до восстановления нормальной функции. Только так можно укрепить и суставы, и их связочный аппарат.

Хотим обратить ваше внимание, дорогие читатели, что придется отказаться от участия в активном спорте, особенно в соревнованиях. Вам противопоказаны длительная ходьба, бег, прыжки, подвижные игры с мячом (футбол, волейбол, баскетбол, теннис), упражнения на снарядах.

Лечебная гимнастика при заболеваниях суставов различной этиологии преследует важную цель по коррекции его неправильной установки: укороченные мышцы растягиваются специальными щадящими приемами, ослабленные мышцы целенаправленно укрепляются.

При выполнении же индивидуально подобранного комплекса упражнений нельзя забывать о том, что растягивать мышцы следует, не переходя границ болевых ощущений. По окончании лечебной гимнастики не должна чувствоваться боль в суставе.

Как уже отмечалось, плавание тоже очень полезно больным с хроническим заболеванием суставов: гидравлическое давление и подъемная сила воды почти всегда помогают улучшить функцию суставов, утоляют боль и улучшают общее состояние. К тому же в воде снимается нагрузка на больной сустав. Однако плавать нужно лишь в теплой воде (температура не должна быть ниже 28 °C), чтобы избежать опасного для суставов переохлаждения.

Лучше всего заниматься плаванием в закрытом бассейне специализированного учреждения под наблюдением опытного медицинского персонала.

Если нет активного воспалительного процесса, из зимних видов спорта можно рекомендовать только ходьбу на лыжах. Все спортивные тренировки и упражнения должны согласовываться с лечащим врачом и инструктором по лечебной гимнастике.

Больным с хроническим заболеванием суставов очень полезен ежедневный послеобеденный отдых, особенно лежа на животе. Это помогает максимально распрямить тазобедренные и коленные суставы.

Больной с поражением суставов кисти руки должен привыкнуть к новому стереотипу движений. Например, при поражении пальцев все движения рукой надо делать в сторону большого пальца. Движения по часовой стрелке следует делать только левой, против часовой стрелки – только правой рукой. Нельзя вязать на спицах, так как кисть при этом отклоняется к мизинцу, а вот крючком вязать можно. В быту можно использовать самые разные приспособления, облегчающие нагрузку на суставы кисти. Предметы, которыми пользуется больной (карандаш, ложка и др.), должны иметь утолщенные и широкие ручки. Хороши упражнения с цилиндрами, конусами из губки, твердыми шарами; полезно манипулировать мелкими предметами – например, собирать мозаику.

Врач или инструктор по лечебной гимнастике расскажут вам, какие делать упражнения для разработки суставов кисти, как правильно держать чашку, тарелку, резать хлеб, пользоваться вилкой и ножом, ручками, инструментами.

Непосредственно перед выполнением упражнений лечебной гимнастики следует определить органы тела, мышцы в которых наиболее ослаблены, и тренировать в первую очередь их. Для этого следует выполнять ряд следующих упражнений.

• Встаньте прямо, ноги вместе. Далее расслабьтесь и наклонитесь вперед. При этом сгибайтесь как можно ниже, ноги прямые. Если вы смогли выполнить это упражнение, ваши мышцы в области спины, подвижность голеней и эластичность сухожилий в порядке. Если вам это сделать не удалось, значит, мышцы сокращены и напряжены.

• Лежа на полу на спине, необходимо зацепиться ногами за стул и попробовать поднять туловище. Если вы смогли хотя бы один раз выполнить это упражнение, мышцы бедер и живота вполне выдерживают ваш вес.
• Проверьте силу мышц живота. Для этого лежа на полу на спине, согните ноги, пятки прижмите к ягодицам. При этом ноги не должны отрываться от пола. Упражнение удалось, если ноги не поднялись от пола.

• Проверьте силу мышц поясницы. Для этого лежа на полу на животе, переплетите руки за шеей. Под живот подложите подушку. Далее поднимите ноги, не сгибая их в коленях. Удерживайте их в этом положении 1–5 секунд.

Только после выявления посредством вышеперечисленных тестовых упражнений своих слабых мест вы можете приступать к выполнению упражнений на растяжение связок и мышц и восстановление их жизнедеятельности.

Упражнение 1. Лягте на пол на живот. Голову опустите на сложенные кисти рук. Напрягите ягодичные мышцы. Подержитесь в таком положении 2 секунды и расслабьтесь.

Видео (кликните для воспроизведения).

Упражнение 2. Лежа на полу на спине, согните ноги. Напрягите мышцы живота, одновременно постарайтесь напрячь и мышцы ягодиц. Оставайтесь в таком положении 2 секунды. Ваша поясница должна бать прижата к полу. Если упражнение не получается, напрягайте мышцы живота и ягодиц поочередно.

Упражнение 3. Лежа на полу на животе, вытяните вперед левую руку и правую ногу как можно сильнее, расслабьтесь. Поменяйте руку и ногу, вновь сильно потянитесь. Расслабьтесь. Потянись обеими руками и ногами одновременно. Снова расслабьтесь. Вы тренируете все мышцы.

Упражнение 4. Сидя на стуле, расставьте ноги. Опустите голову, потом плечи и руки и наклонитесь как можно ниже. Возвратитесь в исходное положение, выпрямитесь и расслабьтесь.

Упражнение 5. Сидя на стуле, сделайте наклон вперед, опустите голову и плечи. Выпрямитесь. Сделайте наклон в левую сторону и медленно выпрямитесь. Отдохните 1 секунду и выполните указанные движения с наклоном вправо.

Упражнение 6. Лежа на полу на животе, соедините вместе лопатки, пожмите плечами. Расслабьтесь. Под живот надо подложить подушку. Медленно поверните голову влево, вернитесь в исходное положение лежа, расслабьтесь. Затем поверните голову вправо. Расслабьтесь. То же самое проделайте сидя.

Упражнение 7. Сидя на стуле, положите руки на шею с переплетенными пальцами. Отведите локти как можно дальше назад. Вернитесь в исходное положение, опустите руки. Повторите это упражнение несколько раз.

Упражнение 8. Сидя на стуле, положите кисти рук на плечи. Заведите правую руку как можно дальше влево, а левую – как можно дальше вправо, стараясь их скрестить. Вернитесь в исходное положение, опустите руки и расслабьтесь.

Читайте так же:  Укол в сустав локтя

Лечебная гимнастика при заболеваниях суставов

Эффективность лечебной гимнастики проверена веками. Врачи Древней Греции – Гиппократ, Асклепий и др. – считали физические упражнения обязательным компонентом любого лечения. Древнеримский врач Клавдий Гален рекомендовал своим больным не только гимнастические упражнения, но и греблю, верховую езду, охоту, собирание плодов и винограда, прогулки и т. д. Врач и философ Средней Азии Авиценна в «Каноне врачебной науки» широко пропагандировал физические упражнения как важнейший элемент лечебной и профилактической медицины. Лечебная физкультура применяется на всех этапах лечения суставов, исключая острый период.

Лечебная гимнастика представляет собой комплекс специально подобранных физических упражнений, мобилизующих все защитные и регулирующие силы организма в борьбе с различными заболеваниями. Наиболее успешно данный метод воздействует на организм, конечно, в сочетании с другими лечебными мероприятиями (медикаментозным лечением, фитотерапией, теплолечением и апитерапией).

Являясь биологическим стимулятором биохимических реакций, лечебная гимнастика улучшает результаты традиционного лечения. Правильно подобранный комплекс упражнений предотвращает развитие осложнений (уменьшение подвижности сустава после воспалительных заболеваний), сокращает сроки нетрудоспособности, ускоряет функциональное восстановление организма после операций или длительно текущих тяжелых заболеваний.

Научно установлено, что нейроэндокринно-гуморальная регуляция функций организма обусловливает общую реакцию организма на болевое раздражение и ответ на возникающее в организме заболевание. Благодаря выполнению физических упражнений повышаются защитные возможности (иммунитет) и общая активность организма в борьбе с недугом, выделяются так называемые гормоны счастья – эндорфины, которые оказывают болеутоляющее, расслабляющее, сосудорасширяющее и улучшающее работу сердечно-сосудистой системы действие.

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата очень важно выполнять посильные для пораженного сустава или мышцы, щадящие упражнения. Важно, чтобы активность мышц и здоровых суставов не понижалась, что обеспечит в дальнейшем более быструю адаптацию организма после болезни. После стихания воспалительного процесса в суставе правильно подобранный комплекс физических упражнений позволит вернуть суставу функциональную значимость.

Помимо этого, благодаря физической нагрузке происходит улучшение работы внутренних органов (дыхательной, сердечно-сосудистой систем и т. д.). В результате физическая нагрузка помогает избежать проблем нарушения обмена веществ (ожирения, сахарного диабета, отложения солей в суставах, подагры и т. д.). В случае возникновения различного рода заболеваний суставов с хроническим течением в период между рецидивами полезны не только физические упражнения, но и занятия йогой, плаванием, бегом, пешие прогулки на свежем воздухе.

Следует отметить, что лечение хронических заболеваний суставов практически всегда осложняется неясностью происхождения и развития болезни. Не всегда врач может гарантировать полное выздоровление каждому пациенту. Но если пустить все на самотек, не лечиться или лечиться только домашними («бабушкиными») средствами, болезнь неизбежно будет прогрессировать, разрушая суставы. Итогом могут стать стойкое ограничение движений в суставах, развитие ранней глубокой инвалидности.

Известно, что сустав, как и любой другой орган нашего тела, питает кровеносная система. Суставной хрящ, как губка, впитывает в себя все необходимые ему для развития и жизнедеятельности вещества, а образующиеся в результате жизнедеятельности шлаки из хряща выводятся только в процессе движений. Именно в связи с этим движения просто необходимы для нормального функционирования опорно-двигательного аппарата человека. Естественно, что при воспалении из-за болезненности сустав ограничивается в движении, следовательно, нарушается питание его тканей. Это приводит к постепенному разрушению суставного хряща. Кроме того, ткани сустава становятся все менее растяжимыми, теряется эластичность связочного аппарата и мышц, что в дальнейшем приводит к укорочению мышцы.

Как правило, при наличии болезненности в пораженном суставе больные стараются избегать болевых ощущений, компенсируя отсутствие движения в нем задействованием других суставов. Например, бедро постепенно сгибается все хуже и хуже, затрудняя выполнение такого элементарного движения, как надевание носка. Тогда больной старается себе помогать тем, что сильно выворачивает колено наружу. Обычно джемпер или рубашку снимают через голову вытянутыми кверху руками, но больной с ограниченной подвижностью плечевых суставов всегда стягивает джемпер через голову вперед. На все это обращает внимание врач-физиотерапевт, подбирая необходимый комплекс упражнений, помогающий равномерно распределить нагрузку на больной сустав, а в дальнейшем позволяющий разработать сустав, нормализуя его функцию.

В ситуации, когда нет уверенности, что у вас начинается ограничение подвижности какого-то сустава, необходимо сравнить этот сустав с таким же на противоположной стороне. Если вовлечены суставы с двух сторон, то нужно обратить внимание на аналогичные движения у здорового человека. В любом случае стоит поделиться своими сомнениями с лечащим врачом и инструктором по лечебной гимнастике.

Основное, что вам нужно знать, – это то, что при хроническом заболевании сустав должен больше двигаться и меньше нагружаться. В воспаленном припухшем суставе накапливается болезненно измененная суставная жидкость (выпот), капсула сустава и связки избыточно растягиваются. Вы стараетесь щадить сустав из-за боли, при движении выбираете наименее болезненное положение для сустава или конечности в целом. Именно так боль, припухание сустава, щадящее положение и неправильная нагрузка приводят к неустойчивости связочного аппарата с нарушением мышечного равновесия, а в дальнейшем – к стойкому нарушению его функции. Например, если поражен коленный сустав, из-за боли и припухлости больной стремится держать ногу в согнутом положении. Мышцы бедра, выпрямляющие ногу, в итоге постепенно слабеют, сгибание в коленном суставе усиливается; каждый шаг согнутой в коленном суставе ногой закрепляет это неправильное положение, что ведет к деформации конечности.

Кроме того, измененные болезнью суставы вызывают нарушение естественного роста костей в детском возрасте. Так, может усилиться рост кости в области больного коленного сустава: больная нога становится длиннее. Нарушение роста ноги приводит к неправильному формированию сустава, иногда к перекосу таза и позвоночника.

При хроническом воспалительном заболевании суставов важно, чтобы все пораженные суставы двигались столько, сколько они могут, однако всегда в условиях их разгрузки. Любой пораженный сустав из-за воспалительного процесса в области его внутренней оболочки, связок, окружающих мышц нужно по возможности максимально щадить и защищать. Основным же условием здоровой и правильной тренировки при поражениях суставов непременно должно быть устранение любых толчков, ударов, вибраций и нефизиологического применения силы.

Разгрузка суставов особенно необходима, если усилились боли при ходьбе и стоянии, увеличилось припухание сустава, явно ограничилась подвижность (например, больной не может до конца разогнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах, начал хромать при ходьбе).

Правильно подобранное медикаментозное лечение и положение разгрузки пораженного сустава уменьшат боль и улучшат его подвижность. После исчезновения выпота и боли нагрузку на суставы надо снова медленно увеличивать до восстановления нормальной функции. Только так можно укрепить и суставы, и их связочный аппарат.

Хотим обратить ваше внимание, дорогие читатели, что придется отказаться от участия в активном спорте, особенно в соревнованиях. Вам противопоказаны длительная ходьба, бег, прыжки, подвижные игры с мячом (футбол, волейбол, баскетбол, теннис), упражнения на снарядах.

Лечебная гимнастика при заболеваниях суставов различной этиологии преследует важную цель по коррекции его неправильной установки: укороченные мышцы растягиваются специальными щадящими приемами, ослабленные мышцы целенаправленно укрепляются.

При выполнении же индивидуально подобранного комплекса упражнений нельзя забывать о том, что растягивать мышцы следует, не переходя границ болевых ощущений. По окончании лечебной гимнастики не должна чувствоваться боль в суставе.

Как уже отмечалось, плавание тоже очень полезно больным с хроническим заболеванием суставов: гидравлическое давление и подъемная сила воды почти всегда помогают улучшить функцию суставов, утоляют боль и улучшают общее состояние. К тому же в воде снимается нагрузка на больной сустав. Однако плавать нужно лишь в теплой воде (температура не должна быть ниже 28 °C), чтобы избежать опасного для суставов переохлаждения.

Лучше всего заниматься плаванием в закрытом бассейне специализированного учреждения под наблюдением опытного медицинского персонала.

Если нет активного воспалительного процесса, из зимних видов спорта можно рекомендовать только ходьбу на лыжах. Все спортивные тренировки и упражнения должны согласовываться с лечащим врачом и инструктором по лечебной гимнастике.

Больным с хроническим заболеванием суставов очень полезен ежедневный послеобеденный отдых, особенно лежа на животе. Это помогает максимально распрямить тазобедренные и коленные суставы.

Больной с поражением суставов кисти руки должен привыкнуть к новому стереотипу движений. Например, при поражении пальцев все движения рукой надо делать в сторону большого пальца. Движения по часовой стрелке следует делать только левой, против часовой стрелки – только правой рукой. Нельзя вязать на спицах, так как кисть при этом отклоняется к мизинцу, а вот крючком вязать можно. В быту можно использовать самые разные приспособления, облегчающие нагрузку на суставы кисти. Предметы, которыми пользуется больной (карандаш, ложка и др.), должны иметь утолщенные и широкие ручки. Хороши упражнения с цилиндрами, конусами из губки, твердыми шарами; полезно манипулировать мелкими предметами – например, собирать мозаику.

Врач или инструктор по лечебной гимнастике расскажут вам, какие делать упражнения для разработки суставов кисти, как правильно держать чашку, тарелку, резать хлеб, пользоваться вилкой и ножом, ручками, инструментами.

Непосредственно перед выполнением упражнений лечебной гимнастики следует определить органы тела, мышцы в которых наиболее ослаблены, и тренировать в первую очередь их. Для этого следует выполнять ряд следующих упражнений.

• Встаньте прямо, ноги вместе. Далее расслабьтесь и наклонитесь вперед. При этом сгибайтесь как можно ниже, ноги прямые. Если вы смогли выполнить это упражнение, ваши мышцы в области спины, подвижность голеней и эластичность сухожилий в порядке. Если вам это сделать не удалось, значит, мышцы сокращены и напряжены.

• Лежа на полу на спине, необходимо зацепиться ногами за стул и попробовать поднять туловище. Если вы смогли хотя бы один раз выполнить это упражнение, мышцы бедер и живота вполне выдерживают ваш вес.
• Проверьте силу мышц живота. Для этого лежа на полу на спине, согните ноги, пятки прижмите к ягодицам. При этом ноги не должны отрываться от пола. Упражнение удалось, если ноги не поднялись от пола.

• Проверьте силу мышц поясницы. Для этого лежа на полу на животе, переплетите руки за шеей. Под живот подложите подушку. Далее поднимите ноги, не сгибая их в коленях. Удерживайте их в этом положении 1–5 секунд.

Только после выявления посредством вышеперечисленных тестовых упражнений своих слабых мест вы можете приступать к выполнению упражнений на растяжение связок и мышц и восстановление их жизнедеятельности.

Упражнение 1. Лягте на пол на живот. Голову опустите на сложенные кисти рук. Напрягите ягодичные мышцы. Подержитесь в таком положении 2 секунды и расслабьтесь.

Читайте так же:  Хандроз коленного сустава 2 степени

Упражнение 2. Лежа на полу на спине, согните ноги. Напрягите мышцы живота, одновременно постарайтесь напрячь и мышцы ягодиц. Оставайтесь в таком положении 2 секунды. Ваша поясница должна бать прижата к полу. Если упражнение не получается, напрягайте мышцы живота и ягодиц поочередно.

Упражнение 3. Лежа на полу на животе, вытяните вперед левую руку и правую ногу как можно сильнее, расслабьтесь. Поменяйте руку и ногу, вновь сильно потянитесь. Расслабьтесь. Потянись обеими руками и ногами одновременно. Снова расслабьтесь. Вы тренируете все мышцы.

Упражнение 4. Сидя на стуле, расставьте ноги. Опустите голову, потом плечи и руки и наклонитесь как можно ниже. Возвратитесь в исходное положение, выпрямитесь и расслабьтесь.

Упражнение 5. Сидя на стуле, сделайте наклон вперед, опустите голову и плечи. Выпрямитесь. Сделайте наклон в левую сторону и медленно выпрямитесь. Отдохните 1 секунду и выполните указанные движения с наклоном вправо.

Упражнение 6. Лежа на полу на животе, соедините вместе лопатки, пожмите плечами. Расслабьтесь. Под живот надо подложить подушку. Медленно поверните голову влево, вернитесь в исходное положение лежа, расслабьтесь. Затем поверните голову вправо. Расслабьтесь. То же самое проделайте сидя.

Упражнение 7. Сидя на стуле, положите руки на шею с переплетенными пальцами. Отведите локти как можно дальше назад. Вернитесь в исходное положение, опустите руки. Повторите это упражнение несколько раз.

Упражнение 8. Сидя на стуле, положите кисти рук на плечи. Заведите правую руку как можно дальше влево, а левую – как можно дальше вправо, стараясь их скрестить. Вернитесь в исходное положение, опустите руки и расслабьтесь.

Механизмы терапевтического влияния физических упражнений. При заболеваниях суставов и остеохондрозе позвоночника влияние физических упражнений проявляется в улучшении местного кровообращения и обменных процессов в тканях, в ускорении рассасывания выпота и обратного развития воспалительных изменений, в уменьшении выраженности дегенеративных процессов в суставах и атрофических изменений в мышцах и связочном аппарате.

При артрозах в механизме лечебного действия физических упражнений основное значение имеют следующие эффекты:

• благодаря многократным повторениям движений в суставе происходит своеобразная «шлифовка» суставных поверхностей, что способствует, с одной стороны, восстановлению их конгруэнтности, а с другой – не позволяет остеофитам («шипам»), прорастающим в месте травмы хряща, подниматься выше уровня хрящевой поверхности;

• регулярные движения в суставах обеспечивают активизацию регенеративных процессов в поврежденных тканях сустава; этому же способствует и возрастающий при физических упражнениях кровоток.

При артритах физические упражнения способствуют рассасыванию экссудата, скапливающегося в области воспаленного сустава, стимулируют регенеративные процессы, снижают проявления воспаления и способствуют восстановлению силы мышц и нормализации координации движений.

При остеохондрозе позвоночника применение физических упражнений позволяет нормализовать давление на позвоночник и разгрузить пораженные корешки спинного мозга, а также снизить гипертонус мышц, вовлеченных в патологический процесс, что само по себе улучшает крово– и лимфообращение в мышцах и в корешках, благодаря чему предупреждается развитие атрофии мышц и тугоподвижности суставов. Несомненно и общетонизирующее действие физических упражнений, что особенно важно для организма при длительном постельном режиме.

Методика ЛФК. При острых заболеваниях суставов занятия начинают только при улучшении состояния больного – снижении температуры и сильных болей, прекращении нарастания припухлости сустава.

В первые дни противопоказаны для пораженных суставов упражнения силового характера, а также выполняемые с давлением по оси сустава и с большой амплитудой. Применяются упражнения для здоровых конечностей и туловища с малой интенсивностью нагрузки, а также дыхательные упражнения. Пораженным суставам несколько раз в день придается наиболее выгодное положение (лечение положением). Через несколько занятий включают активные упражнения и упражнения с помощью для пораженных суставов, выполняемые по неполной амплитуде и без осевой нагрузки на сустав. К пассивным упражнениям прибегают ограниченно и осторожно (они не должны вызывать болей).

Исходные положения должны обеспечивать разгрузку пораженного сустава.

Главным методическим подходом к использованию физических упражнений при заболеваниях суставов, особенно в первом периоде, должно быть многократное в течение дня их повторение без больших усилий.

В дальнейшем интенсивность нагрузки повышается за счет общетонизирующих упражнений. Амплитуда движений и осевая нагрузка для больных суставов постепенно увеличиваются, применяются упражнения на растяжение. Для выполнения упражнений используются более усложненные исходные положения. Широко применяются упражнения для здоровых суставов, общетонизирующие упражнения, игры. В зависимости от тактики лечения пораженного сустава применяют либо упражнения, увеличивающие его подвижность, либо упражнения, при которых данный сустав остается неподвижным. В последнем случае физические упражнения направлены на формирование компенсаторных механизмов.

При артритах ЛФК решает следующие задачи:

1) общее укрепление организма;

2) обеспечение хорошей амплитуды движений в пораженных суставах и предупреждение дальнейшего нарушения их функций;

3) укрепление мышц, предупреждение атрофии мышечно‑связного аппарата и тугоподвижности в пораженных суставах;

4) адаптация пораженных суставов к бытовым и трудовым нагрузкам.

В острой фазе заболевания больше всего поражаются мышцы‑разгибатели, поэтому конечности укладывают в положение разгибания, что предупреждает развитие сгибательных контрактур. В это время ЛФК направлена на сглаживание острых явлений и на удаление экссудата из сустава. Поэтому основное значение в остром периоде из средств ЛФК имеют упражнения на расслабление, дыхательные и массаж, в котором преобладает отсасывающая методика.

При подостром течении болезни, когда уменьшаются боли, снижается температура тела и улучшается общее состояние больного, в ЛФК основное значение имеет многократное повторение упражнений, выполняемых без больших усилий в исходных положениях, обеспечивающих осевую разгрузку сустава. Необходимо учитывать степень болезненности при движениях и общее состояние больного (функциональные возможности кровообращения и дыхания, состояние нервной системы и т.п.).

В организации выполнения упражнений следует исходить из того, что вначале курса ЛФК в большей степени включаются в работу здоровые отделы опорно‑двигательного аппарата, расположенные дальше от пораженных суставов, но с каждым занятием постепенно в работу вовлекаются все ближе расположенные к ним, а затем – и сами пораженные суставы. Наряду со специальными упражнениями в чередовании с ними выполняются общеукрепляющие и дыхательные упражнения.

В начале основного периода рекомендуются как активные, так и пассивные движения. Активные движения выполняются по основным осям, в медленном темпе. Амплитуда движений наращивается постепенно. Упражнения подбираются простые, доступные больному.

Выполнение пассивных упражнений самим больным или с помощью специалиста ЛФК имеет особое значение в том случае, когда самостоятельные произвольные движения в суставе отсутствуют или заметно затруднены из‑за тугоподвижности, контрактур и т.п. Благодаря пассивным движениям поддерживается эластичность околосуставных тканей и питание суставных хрящей. Они должны выполняться без заметного усиления болезненности в пораженных суставах, так как это снижает эффект упражнения (усиливается напряжение мышц, и объем движений уменьшается). Но, как и в разработке контрактур, небольшие боли при движениях вполне допустимы. В случае удовлетворительного функционального состояния больного ему можно выполнять упражнения с отягощением или сопротивлением и даже рекомендовать подвижные игры, дозированную ходьбу и пр.

Чтобы уменьшить болезненность при выполнении упражнений, на ранних этапах заболевания рекомендуется применять массаж, прогревания же суставов при артритах следует использовать очень осторожно. В последующем нагрузка постепенно увеличивается за счет числа повторений, амплитуды движений, упражнений на отягощение и сопротивление.

При ревматоидном артрите в первом периоде ЛФК, соответствующем постельному режиму, занятия проводятся индивидуально. Из средств основное значение имеют дыхательные упражнения, активные гимнастические упражнения для мышц туловища и неповрежденных суставов, а также специальные упражнения в расслаблении для пораженных суставов в исходных положениях, исключающих болезненные ощущения. Рекомендуются также активные и пассивные движения в пораженных суставах, выполняемые по всем осям. В занятиях целесообразно использовать облегченные исходные положения. Перед выполнением специальных упражнений рекомендуется массаж для поврежденных суставов.

Читайте так же:  Сустав локтевой кости лечение

Во втором периоде (соответствует полупостельному режиму) вначале проводят массаж пораженных суставов, применяют общеразвивающие упражнения, упражнения со снарядами, а затем – и специальные упражнения для пораженных суставов с последующим включением маховых движений.

В третьем периоде, соответствующем палатному режиму, используют общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп, выполняемые во все усложняющихся условиях. Активно включают ходьбу, бег. Из специальных упражнений основное внимание уделяют пораженным суставам: с предметами, на снарядах, в расслаблении, маховые, прикладные.

При артрозах ЛФК решает задачи:

1) общее укрепление организма;

2) стимуляция регенерации суставных хрящей;

3) предупреждение развития контрактур больного сустава и атрофии обеспечивающих движения в этом суставе мышц;

4) адаптация пораженных суставов к бытовым и трудовым нагрузкам.

Артрозы обычно развиваются постепенно, поэтому к ЛФК прибегают как можно раньше. В занятия включают упражнения, в которых движения как здоровых, так и пораженных суставов выполняются по большим амплитудам. Используются различные предметы и отягощения (гимнастические палки, булавы, гантели, набивные мячи и т.п.). При тугоподвижности суставов применяются пассивные упражнения.

Как и при артритах, особое внимание обращается на возможно большее количество повторений упражнений с амплитудой, приближающейся к появлению ощущения «комфортной» боли.

Исключительное значение в течение всего процесса ЛФК имеет его сочетание с тепловыми процедурами и массажем. Прогревания следует использовать и до, и после выполнения упражнений: в первом случае они способствуют повышению эластичности околосуставных тканей, что позволяет выполнять упражнения с большей амплитудой, а во втором обеспечивают пролонгацию эффекта движения и снижение болезненных ощущений.

При остеоартрозах ЛФК решает следующие задачи:

1) улучшение трофики в пораженном суставе;

2) восстановление функции пораженного сустава;

3) общее укрепление организма.

Физические упражнения выполняются из облегченных исходных положений. Специальные упражнения для пораженного сустава целесообразно сочетать с массажем в области сустава и упражнениями на расслабление. На фоне общеразвивающих упражнений широко применяются прикладно‑бытовые движения, игры. При резко выраженной тугоподвижности используются пассивные движения и элементы механотерапии.

В первом периоде (постельный режим) физические упражнения выполняются из исходных положений лежа и сидя на фоне разгрузки пораженного сустава, которая при остеоартрозе суставов нижних конечностей достигается ограничением или даже исключением статической нагрузки на них, прыжковых и беговых упражнений и т.д. Хороший эффект дает выполнение упражнений в воде.

Во втором периоде (полупостельный режим) возрастает удельный вес общеразвивающих упражнений, выполняемых из различных исходных положений. Особое внимание уделяется восстановлению двигательных навыков и формированию правильной осанки. С этой целью рекомендуются упражнения, выполняемые в положении стоя без нагрузки на больную ногу. Используются специальные упражнения и упражнения прикладного характера. В третьем периоде по мере улучшения состояния больного все большее значение приобретают ходьба, а затем и бег. Длительность занятий и число упражнений увеличиваются.

При остеохондрозе позвоночника в первом периоде, соответствующем фазе заболевания с резко выраженным болевым синдромом, сильным мышечным напряжением и значительным ограничением подвижности в пораженном отделе позвоночника, основной задачей ЛФК является снижение болевых ощущений за счет:

1) растяжения позвоночника;

2) снятия отечности спинномозговых корешков.

Для решения первой задачи могут использоваться средства пассивного и активного растяжения.

Существуют различные способы пассивного вытяжения (рис. 25): кратковременное горизонтальное на специальном столе; подводное – вертикальное в бассейне и горизонтальное в ванне и др. Широко применяют разгрузочные позы и лечение положением.

Гимнастика при болях в суставах 69

Рис. 25. Варианты пассивного растяжения позвоночника в первом периоде остеохондроза

Следует отметить недопустимость использования для пассивного растяжения чистых висов, при выполнении которых растяжение достигается за счет массы тела больного. При этом происходит мощное насильственное растяжение напряженных мышц, что вызывает у больного неприятные ощущения и боль, в результате которых напряжение мышц рефлекторно еще больше возрастает, а у больного формируется условнорефлекторное представление об ЛФК как весьма болезненной процедуре.

Для активного растяжения позвоночника могут использоваться различные упражнения, выполняемые в условиях разгрузки позвоночника. Например, это могут быть в исходном положении лежа на животе вытягивания туловища за счет тянущих движений руками вверх, а ногами назад; упражнения в колено‑кистевом исходном положении в прогибании и выгибании туловища («кошка добрая и кошка злая», «пролезание под забором» и др.) и т.д. Многократное повторение этих упражнений, как правило, дает хороший эффект растяжения со снижением болевых ощущений.

Для решения задачи устранения отечности корешков спинного мозга используются массаж (отсасывающая методика) и регламентация рациона питания. В последнем обстоятельстве основное значение имеет исключение продуктов, задерживающих воду в организме (прежде всего – соль, сахар, выпечка, жареное, алкоголь и т.д.), и включение тех, которые связывают ее. К последним относятся продукты, богатые клетчаткой: свежие овощи и фрукты, особенно содержащие противовоспалительные вещества, – белокачанная капуста, черная редька, томаты, репчатый лук, чеснок и пр.

В первом периоде исключительное значение имеет прогревание области остеохондроза. Оно обеспечивает, с одной стороны, снижение гипертонуса мышц области обострения остеохондроза, а с другой – устранение отечности корешков спинного мозга. Средств прогревания существует множество, однако следует помнить, что тепло обязательно должно быть сухим. Поэтому могут использоваться раскаленные (и помещенные в специальные мешочки, завернутые затем в шерстяную ткань) соль или песок, соллюкс и даже баня. Однако баня допустима только суховоздушная, но не парная.

Для устранения болевого синдрома при лечении остеохондроза успешно применяют и мануальную терапию, достаточно эффективным средством является и массаж шиацу.

При шейном остеохондрозе, чтобы спало напряжение, уменьшилась боль, основными точками для шиацу являются расположенные в основании шеи (область надплечья). Можно поднимать плечо, одновременно противоположной рукой нажимая на болезненные точки трапециевидной мышцы. Затем сами точки шеи. Для этого шею нужно наклонить максимально вперед и указательным (2‑м), средним (3‑м) и безымянным (4‑м) пальцами надавливать на заднюю поверхность шеи сверху вниз (рис. 26).

Рис. 26. Точки для массажа шиацу при обострении шейного остеохондроза

При грудном и поясничном остеохондрозе в острых случаях методом шиацу в зависимости от локализации следует массировать соответствующие точки, показанные на рисунке 27.
Во втором периоде , когда воспалительные явления в пораженном сегменте уменьшаются, снижаются болевые ощущения и мышечный тонус, задачами ЛФК являются:

1) укрепление мышц в области пораженного отдела позвоночного столба;

2) восстановление подвижности позвоночника и навыков правильной осанки;

3) адаптация больного к бытовым и трудовым нагрузкам.

Наряду с упражнениями, щадящими пораженный сегмент спинного мозга, применяется тренировка измененных мышц, формирующих мышечный корсет. Внимание обращается не только на увеличение их силы и статической выносливости, но и на умение целенаправленно расслаблять те или иные мышцы. Для этого могут использоваться элементы миорелаксации и аутогенной тренировки. Нагрузку на позвоночный столб необходимо постепенно наращивать; интенсивность самого прироста должна диктоваться ощущениями и самочувствием больного. В занятия включают упражнения с отягощением, на сопротивление, на координацию движений. Все большее значение приобретают бытовые действия: ходьба без палки, перешагивание через предметы, поднимание и спуск по лестнице и т.д. Обращается внимание на упражнения, способствующие увеличению подвижности позвоночного столба, но выполнять их следует плавно и вначале без наклонов вперед.

Гимнастика при болях в суставах 176

Рис. 27. Точки для выполнения массажа шиацу при остеохондрозе

Постепенно включаются исходные положения стоя и в ходьбе, но следует избегать исходного положения сидя, создающего большое давление на межпозвоночные диски.

После выписки из стационара (третий период) больному рекомендуется продолжать курс ЛФК, а также обратить внимание на позы в повседневном поведении: во время работы, при поднимании и переноске тяжестей, при просмотре телепередач, езде в транспорте и др. Кроме того, ему необходимо постоянно заботиться о поддержании хорошего состояния мышечного корсета, в чем ему может помочь приводимый ниже комплекс.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
  2. Ревматоидный артрит. — Москва: ИЛ, 1996. — 276 c.
  3. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.
  4. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. — М. : КМК, Авторская академия, 2007. — 332 c.
  5. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
Гимнастика при болях в суставах
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here