Как наложить повязку на голеностопный сустав?

Цель: Фиксация голеностопного сустава, перевязочного материала.

Показания: травмы в области голеностопного сустава.

Противопоказаний: нет.

Осложнение: нарушение кровообращения тугой повязкой.

Оснащение: маска, перчатки, кожный антисептик, стерильный материал, пинцеты, бинты.

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Убедитесь в наличии раны или ушиба.	Определение показаний к манипуляции
2.	Объясните пациенту смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. Успокойте пациента.	Психологическая подготовка пострадавшего
3.	Уложите пострадавшего и во время выполнения манипуляции и встаньте лицом к нему.	Возможность контроля за состоянием пострадавшего.
4.	Обработать кожу при наличии раны (70% этиловым спиртом, 1% раствором йодоната). Положить на травмированное место (рану) стерильную салфетку.	Профилактика инфицирования
5.	Накладывают фиксирующий тур выше голеностопного сустава.	Последовательное исполнение манипуляции, гарантирует хорошую фиксацию.
6.	По тыльной поверхности голеностопного сустава бинт переводят на стопу.
7.	Далее вниз на подошвенную поверхность стопы, переходят на внутреннюю поверхность сустава и голень, где осуществляют фиксирующий тур.
8.	Затем повторяют данный ход бинта многократно до полной фиксации сустава.	Качественно выполненная манипуляция способствует улучшению состояния пострадавшего
9.	Проверяем правильность, эффективность и эстетичность данной повязки	Профилактика осложнений

Наложение повязки на стопу

Цель: Фиксация перевязочного материала.

Показания: травма стопы.

Противопоказаний: нет.

Осложнение: нарушение кровообращения тугой повязкой.

Оснащение: маска, перчатки, кожный антисептик, стерильный материал, пинцеты, бинты.

№	Последовательность действий (этапы)	Обоснование
1.	Убедитесь в наличии раны или ушиба.	Определение показаний к манипуляции
2.	Объясните пациенту смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. Успокойте пациента.	Психологическая подготовка пострадавшего
3.	Уложите пострадавшего и во время выполнения манипуляции и встаньте лицом к нему.	Возможность контроля за состоянием пострадавшего
4.	Обработать кожу при наличии раны (70% этиловым спиртом, 1% раствором йодоната). Положить на травмированное место (рану) стерильную салфетку.	Профилактика инфицирования
5.	Закрепляющий тур наложить над голеностопным суставом	Последовательное исполнение манипуляции, гарантирует хорошую фиксацию.
6.	Затем перегнуть бинт и несколькими возвращающими турами по тыльной и подошвенной поверхности закрыть стопу.
7.	Спиральными ходами от пальцев стопы до голеностопного сустава закрыть стопу.
8.	4 Повязку закончить ходом бинта выше голеностопного сустава и закрепить ее.	Качественно выполненная манипуляция способствует улучшению состояния пострадавшего
9.	Проверяем правильность, эффективность и эстетичность данной повязки	Профилактика осложнений

Коленный и голеностопный сустав являются главными опорными соединениями человека – на них ложится вся нагрузка веса тела. Их устройство не является сложным – они очень похожи по форме и выполняемой функции. Оба сустава образуют несколько крупных костей, и каждое сочленение окружает мощный связочный аппарат. Из движений в них возможны только сгибание и разгибание.

Помимо статического давления, они испытывают постоянное воздействие двигательной нагрузки – ходьба, прыжки, бег. Природа защитила эти соединения от серьёзных травм особой формой суставных поверхностей и множеством сухожилий. Но вот сам связочный аппарат стал слабым местом – именно его повреждения встречаются чаще всего.

Многие больные сталкивались с проблемой – после выписки из больницы показано ношение фиксатора на повреждённом суставе. Это мероприятие является одним из элементов реабилитации – разгрузка позволяет быстрее восстановить связочный аппарат.

Голеностопный сустав

Бандаж на голеностопный сустав нужно выбрать с учётом тяжести травмы. После ушибов и небольших растяжений достаточно наложения эластичного бинта. Выполнение этой манипуляции в течение двух недель позволит уменьшить подвижность стопы. Вследствие этого связки будут находиться в покое, а равномерное давление бинта создаст необходимое тепло. Плюс эластичный бинт имеет небольшую цену и не требует специального обращения.

После переломов, вывихов и разрывов сухожилий в течение нескольких недель показано ношение жёсткого фиксатора (или брейса). В дополнение к разгрузке сустава они обеспечивают более жёсткую фиксацию. Их главное отличие от бинта – ортопедическая конструкция, обеспечивающая полное восстановление нормальных соотношений в суставе.

Наложение эластичного бинта

Является оптимальным способом восстановления после мелких травм. Использование мягкого фиксатора – бинта – обеспечивает удобство и быстроту выполнения манипуляции. Обычно накладывается восьмиобразная повязка на голеностопный сустав, так как она воздействует на области расположения связок, разгружая их. Она достаточно простая и легко выполнима в домашних условиях.

• Конец бинта берут в левую руку, а сам валик – в правую.
• Начинать повязку нужно над лодыжками (выпирающие косточки по бокам стопы).
• Слегка растягивая бинт, выполняют два или три круговых оборота в выбранном месте для закрепления повязки.
• После этого бинт ведут косо в противоположную сторону по тылу стопы, затем делают оборот вокруг неё и снова возвращаются.
• В итоге на тыльной поверхности стопы образуется перекрест. Затем эти действия повторяют несколько раз, пока область сустава не будет полностью закрыта.
• В конце пятка должна остаться свободной, а бинт закрепляется над лодыжками несколькими оборотами.

Главным минусом бинтования является его нестойкость – при движениях повязка сползает и теряет при этом лечебный эффект.

[1]

Мягкие бандажи

Представляют собой аналог эластичного бинта, устраняющий главный его недостаток – необходимость наложения и нестойкость к смещению. Сейчас мягкие фиксаторы делают из различных тканей, начиная трикотажной и заканчивая синтетической.

Предпочтительнее выбирать из натуральных материалов (хлопок), содержащих резиновые вставки. Они легко впитывают пот, сохраняют тепло и не раздражают кожу. Но в то же время быстро приходят в негодность, так как после нескольких стирок растягиваются. Их лучше приобретать на короткий срок – например, восстановление после растяжения связок.

Синтетические сразу содержат в своей структуре эластические элементы, и по степени давления превосходят хлопковые фиксаторы. Но они не позволяют «дышать» коже и не пропускают пот. Их лучше использовать изредка – при занятиях лечебной физкультурой при реабилитации и спортивных упражнениях после неё.

Фиксация брейсами

Жёсткий бандаж на голеностопный сустав состоит из пластиковых или металлических пружин , которые покрывает тканевая основа с застёжками. Они захватывают не только область голеностопного сустава, но и часть голени и стопы – такая особенность позволяет использовать их и при травмах костей этих образований.

1. Две пружины из прочного пластика закрепляют лодыжки, позволяя разгрузить отходящие от них связки.
2. Шнуровка или липучки позволяют обездвижить сустав в поперечном направлении, устраняя подгибания стопы.
3. Мягкая подкладка и амортизаторы оберегают соединение от толчков и сотрясений при движениях.

Постоянное и длительное ношение брейса показано только при застарелых повреждениях голеностопного соединения, когда связки и мышцы безвозвратно изменены заболеванием. В остальных случаях постепенно переходят на мягкие фиксаторы.

[2]

Коленный сустав

Фиксаторы колена разделяются на жёсткие и мягкие по степени разгрузки. Жёсткие брейсы используются как средство долечивания после серьёзных травм – переломов, вывихов, разрывов связок. Они позволяют устранить нестабильность в коленном соединении, при этом ограничивая подвижность в нём. В их конструкции всегда присутствуют опорные элементы из металла или пластика.

Мягкие фиксаторы представляют собой обычные наколенники. По свойствам это тот же эластичный бинт, но цилиндрической формы и повторяющий очертания соединения. Их используют после окончания реабилитации – для профилактики растяжения и повреждения связочного аппарата. Они обладают согревающим эффектом, и оберегают сустав от резких движений.

Чтобы правильно выбрать этот фиксатор, необходимо посоветоваться с лечащим врачом и узнать два размера окружности бедра – выше коленной чашечки и на её уровне.

Особенности наколенника Genumedi

Этот фиксатор нашёл применение у людей, которым необходимо поддерживать высокую активность. Он доказал высокую эффективность как при лечении лёгких травм, так и при восстановительных мероприятиях после разрывов связок, вывихов и переломов.

• Брейс Genumedi обеспечивает мягкое и равномерное давление на колено, поэтому не вызывает неприятных ощущений при ношении. Это связано с наличием внутри специальных полосок с силиконовыми точками. Ленты плотно прикрепляются к коже и не позволяют ему сползать.
• Genumedi обладает антибактериальным действием за счет особой ткани «климат-комфорт», входящей в его состав. Она легко впитывает и испаряет пот, не позволяя ему раздражать кожу.
• Специальная сетчатая структура ткани Genumedi и отсутствие швов обеспечивает профилактику образования отёков.
• Коленная чашечка плотно закрепляется при движениях за счёт силиконового кольца. Оно имеется и в других брейсах, но в Genumedi особое строение внутренней поверхности снижает давление на надколенник при нагрузке.
• Дополнительные металлические пластинки по бокам оберегают колено от резких поворотов.

Показания и противопоказания к использованию Genumedi

Этот ортез является лечебным средством, поэтому перед его приобретением необходима консультация травматолога-ортопеда. Но при некоторых заболеваниях уже доказан положительный эффект от использования.

1. Любые не тяжёлые повреждения связок колена, исключая полные разрывы.
2. Деформирующий артроз в начальных стадиях (до появления изменений в костях).
3. Любые воспалительные заболевания сустава – артриты, синовиты.
4. Ушибы мягких тканей вокруг соединения.
5. Воспаление сухожилий мышц, окружающих коленное сочленение – тендиниты.
6. Врождённые заболевания коленной чашечки – остеохондропатии (для устранения боли при движениях).

Так как брейс оказывает давление на ткани бедра и голени, то он противопоказан при заболеваниях сосудов ног. К ним относятся варикоз, тромбофлебиты (воспаление стенки вены) и атеросклероз артерий нижних конечностей.

С осторожностью назначают если имелось в прошлом образование тромбов в венах ног.

Многие пациенты интересуются, как накладывается повязка на голеностопный сустав. По статистике, примерно 20-30% всех травм составляют травмы в области голеностопа. Причин этому много. Это может быть растяжение связок или заболевания сустава. При растяжении накладывается повязка на голеностопный сустав, позволяет зафиксировать его в неподвижном положении. Голеностоп имеет сложное анатомическое строение. Он образован таранной, малоберцовой и большеберцовой кости. Кроме того, здесь находится много связок и суставная синовиальная капсула. Голеностоп устроен таким образом, чтобы обеспечить человеку возможность перемещения на двух ногах.

Что приводит к травмам голеностопного сустава

Особенности перемещения на двух ногах создают большую нагрузку на голеностоп. Различные повреждения этой области не редкость. Травмы могут быть связаны с неосторожностью во время движения. Следствием этого может быть ушиб, растяжение, разрыв связок, вывих, перелом. Современный человек мало двигается, что приводит к раннему старению мышц и связок, атрофии и снижение выносливости.

Получить повреждения при «небрежном» руси довольно просто.
Голеностоп можно повредить при падении, при неудобном движении по скользкому льду, если нога попадет в выбоину. Ношение обуви на высоких каблуках может привести к травме. С возрастом выносливость связь или синовиальной капсулы ослабевает, но и при высокой физической активности от травмы голеностопа застраховаться нельзя. Чаще всего такие повреждения бывают у спортсменов.

Вернуться к змистуЯки бывают травмы голеностопа

Причины травм голеностопного сустава:

• ушиб;
• вывих;
• подвывих;
• растяжение связок;
• перелом.

Повреждения может быть различным:

При ударе ткани не теряют свою целостность. Характерными признаками ушиба являются: развитие отечности, болезненность поврежденной конечности, нарушения функционирования сустава, однако ходить и стоять на ноге человек может.Не менее часто встречаются вывихи и подвывихи. Нередко они сочетаются с переломом в области лодыжки. Характерным признаком вывиха является неправильное расположение костей сустава. Очень часто при вывихе происходит разрыв связок. Если смещение незначительное, то врач ставит диагноз подвывих. В обоих случаях происходит нарушение работы сустава. При ходьбе пациент ощущает сильную боль, подвывих не столь болезненный.Вывих приводит к серьезным повреждениям, связки повреждаются значительно сильнее. Далеко не всегда речь идет о вывихе. При неловком движении может быть растяжение.Если при повреждении происходит растяжение или разрыв связок, то будет кровоизлияние, что приводит к образованию отека. Боли становятся резкими, если больной пытается повернуть стопу внутрь. Пальпация определяет болезненность.Разрыв связок сопровождается ощущением надлома в области голеностопа, а поврежденная часть ноги вступает синюшного цвета. Все это сопровождается острой болью и нарушением двигательной функции.Если наблюдается воспаление сустава, то это сопровождается отечностью и образованием жидкости в нем. Стоит обратиться к врачу.

Вернуться к змистуЯк лечат травмы голеностопа

Функциональные нарушения в работе голеностопного сустава требуют тщательного лечения. Если речь идет о растяжении, то требуется ограничение подвижности сустава, для этого используют различные фиксирующие повязки. Очень важно правильно оказать больному медицинскую помощь. Для начала больному нужно принять лекарства, которые оказывают обезболивающий эффект, устранить отечность мягких тканей и посетить врача.

Врач назначит рентген, который позволит определить характер повреждения. Если это перелом, то нужно наложить гипсовую повязку. Для этого накладывают шины не только на область голени, но и на область коленного сустава. Нужно приложить лед, который позволит уменьшить интенсивность болевых ощущений и снять отечность.

До проведения диагностики не стоит использовать мази и гели, которые оказывают согревающий эффект. После того как отек спадет, можно начать лечение. В качестве обезболивающего можно принять Анальгин, Кеторолак, Нимесил, после этого следует отправить больного к травматологу.

Вернуться к змистуВиди повязок при травмах голеностопа

В зависимости от типа травмы накладываются различные повязки.

Восьмиобразной повязки на голеностопный сустав накладывается при вывихах, пидвивихах и растяжениях. При большинстве травм голеностопа должна накладываться именно эта повязка, поскольку она позволяет устранить повреждение и избежать последствий.

Фиксация является необходимостью при травмах и растяжениях. Она позволяет обеспечить неподвижность стопы и снизить нагрузку в этом месте. Повязки могут быть различными в зависимости от типа повреждения. Восьмиобразные – является наиболее распространенным фиксатором. Существуют определенные правила наложения повязок, нарушая которые, можно нанести вред. Кроме того, при получении повреждения голеностопа следует обязательно обратиться к врачу. Он проведет диагностику и назначит курс лечения.

Если боль в голеностопе связана с заболеванием, то наложение повязки и лечение мазями будет бесполезным, а отвлекающие эффекты будут только затягивать время, которое не стоит терять. Некоторые заболевания суставов имеют сложную симптоматику, и распознать их самостоятельно невозможно.

Многие пациенты интересуются, как накладывается повязка на голеностопный сустав. По статистике, примерно 20-30% всех травм составляют травмы в области голеностопа. Причин этому много. Это может быть растяжение связок или заболевания сустава. При растяжении накладывается повязка на голеностопный сустав, позволяет зафиксировать его в неподвижном положении. Голеностоп имеет сложное анатомическое строение. Он образован таранной, малоберцовой и большеберцовой кости. Кроме того, здесь находится много связок и суставная синовиальная капсула. Голеностоп устроен таким образом, чтобы обеспечить человеку возможность перемещения на двух ногах.

Что приводит к травмам голеностопного сустава

Особенности перемещения на двух ногах создают большую нагрузку на голеностоп. Различные повреждения этой области не редкость. Травмы могут быть связаны с неосторожностью во время движения. Следствием этого может быть ушиб, растяжение, разрыв связок, вывих, перелом. Современный человек мало двигается, что приводит к раннему старению мышц и связок, атрофии и снижение выносливости.

Получить повреждения при «небрежном» руси довольно просто.
Голеностоп можно повредить при падении, при неудобном движении по скользкому льду, если нога попадет в выбоину. Ношение обуви на высоких каблуках может привести к травме. С возрастом выносливость связь или синовиальной капсулы ослабевает, но и при высокой физической активности от травмы голеностопа застраховаться нельзя. Чаще всего такие повреждения бывают у спортсменов.

Вернуться к змистуЯки бывают травмы голеностопа

Причины травм голеностопного сустава:

• ушиб;
• вывих;
• подвывих;
• растяжение связок;
• перелом.

Повреждения может быть различным:

При ударе ткани не теряют свою целостность. Характерными признаками ушиба являются: развитие отечности, болезненность поврежденной конечности, нарушения функционирования сустава, однако ходить и стоять на ноге человек может.Не менее часто встречаются вывихи и подвывихи. Нередко они сочетаются с переломом в области лодыжки. Характерным признаком вывиха является неправильное расположение костей сустава. Очень часто при вывихе происходит разрыв связок. Если смещение незначительное, то врач ставит диагноз подвывих. В обоих случаях происходит нарушение работы сустава. При ходьбе пациент ощущает сильную боль, подвывих не столь болезненный.Вывих приводит к серьезным повреждениям, связки повреждаются значительно сильнее. Далеко не всегда речь идет о вывихе. При неловком движении может быть растяжение.Если при повреждении происходит растяжение или разрыв связок, то будет кровоизлияние, что приводит к образованию отека. Боли становятся резкими, если больной пытается повернуть стопу внутрь. Пальпация определяет болезненность.Разрыв связок сопровождается ощущением надлома в области голеностопа, а поврежденная часть ноги вступает синюшного цвета. Все это сопровождается острой болью и нарушением двигательной функции.Если наблюдается воспаление сустава, то это сопровождается отечностью и образованием жидкости в нем. Стоит обратиться к врачу.

Вернуться к змистуЯк лечат травмы голеностопа

Функциональные нарушения в работе голеностопного сустава требуют тщательного лечения. Если речь идет о растяжении, то требуется ограничение подвижности сустава, для этого используют различные фиксирующие повязки. Очень важно правильно оказать больному медицинскую помощь. Для начала больному нужно принять лекарства, которые оказывают обезболивающий эффект, устранить отечность мягких тканей и посетить врача.

Врач назначит рентген, который позволит определить характер повреждения. Если это перелом, то нужно наложить гипсовую повязку. Для этого накладывают шины не только на область голени, но и на область коленного сустава. Нужно приложить лед, который позволит уменьшить интенсивность болевых ощущений и снять отечность.

До проведения диагностики не стоит использовать мази и гели, которые оказывают согревающий эффект. После того как отек спадет, можно начать лечение. В качестве обезболивающего можно принять Анальгин, Кеторолак, Нимесил, после этого следует отправить больного к травматологу.

Вернуться к змистуВиди повязок при травмах голеностопа

В зависимости от типа травмы накладываются различные повязки.

Восьмиобразной повязки на голеностопный сустав накладывается при вывихах, пидвивихах и растяжениях. При большинстве травм голеностопа должна накладываться именно эта повязка, поскольку она позволяет устранить повреждение и избежать последствий.

Фиксация является необходимостью при травмах и растяжениях. Она позволяет обеспечить неподвижность стопы и снизить нагрузку в этом месте. Повязки могут быть различными в зависимости от типа повреждения. Восьмиобразные – является наиболее распространенным фиксатором. Существуют определенные правила наложения повязок, нарушая которые, можно нанести вред. Кроме того, при получении повреждения голеностопа следует обязательно обратиться к врачу. Он проведет диагностику и назначит курс лечения.

Если боль в голеностопе связана с заболеванием, то наложение повязки и лечение мазями будет бесполезным, а отвлекающие эффекты будут только затягивать время, которое не стоит терять. Некоторые заболевания суставов имеют сложную симптоматику, и распознать их самостоятельно невозможно.

Многие пациенты интересуются, как накладывается повязка на голеностопный сустав. По статистике, примерно 20-30% всех травм составляют травмы в области голеностопа. Причин этому много. Это может быть растяжение связок или заболевания сустава. При растяжении накладывается повязка на голеностопный сустав, позволяет зафиксировать его в неподвижном положении. Голеностоп имеет сложное анатомическое строение. Он образован таранной, малоберцовой и большеберцовой кости. Кроме того, здесь находится много связок и суставная синовиальная капсула. Голеностоп устроен таким образом, чтобы обеспечить человеку возможность перемещения на двух ногах.

Что приводит к травмам голеностопного сустава

Особенности перемещения на двух ногах создают большую нагрузку на голеностоп. Различные повреждения этой области не редкость. Травмы могут быть связаны с неосторожностью во время движения. Следствием этого может быть ушиб, растяжение, разрыв связок, вывих, перелом. Современный человек мало двигается, что приводит к раннему старению мышц и связок, атрофии и снижение выносливости.

Получить повреждения при «небрежном» руси довольно просто.
Голеностоп можно повредить при падении, при неудобном движении по скользкому льду, если нога попадет в выбоину. Ношение обуви на высоких каблуках может привести к травме. С возрастом выносливость связь или синовиальной капсулы ослабевает, но и при высокой физической активности от травмы голеностопа застраховаться нельзя. Чаще всего такие повреждения бывают у спортсменов.

Вернуться к змистуЯки бывают травмы голеностопа

Причины травм голеностопного сустава:

• ушиб;
• вывих;
• подвывих;
• растяжение связок;
• перелом.

Повреждения может быть различным:

При ударе ткани не теряют свою целостность. Характерными признаками ушиба являются: развитие отечности, болезненность поврежденной конечности, нарушения функционирования сустава, однако ходить и стоять на ноге человек может.Не менее часто встречаются вывихи и подвывихи. Нередко они сочетаются с переломом в области лодыжки. Характерным признаком вывиха является неправильное расположение костей сустава. Очень часто при вывихе происходит разрыв связок. Если смещение незначительное, то врач ставит диагноз подвывих. В обоих случаях происходит нарушение работы сустава. При ходьбе пациент ощущает сильную боль, подвывих не столь болезненный.Вывих приводит к серьезным повреждениям, связки повреждаются значительно сильнее. Далеко не всегда речь идет о вывихе. При неловком движении может быть растяжение.Если при повреждении происходит растяжение или разрыв связок, то будет кровоизлияние, что приводит к образованию отека. Боли становятся резкими, если больной пытается повернуть стопу внутрь. Пальпация определяет болезненность.Разрыв связок сопровождается ощущением надлома в области голеностопа, а поврежденная часть ноги вступает синюшного цвета. Все это сопровождается острой болью и нарушением двигательной функции.Если наблюдается воспаление сустава, то это сопровождается отечностью и образованием жидкости в нем. Стоит обратиться к врачу.

Вернуться к змистуЯк лечат травмы голеностопа

Функциональные нарушения в работе голеностопного сустава требуют тщательного лечения. Если речь идет о растяжении, то требуется ограничение подвижности сустава, для этого используют различные фиксирующие повязки. Очень важно правильно оказать больному медицинскую помощь. Для начала больному нужно принять лекарства, которые оказывают обезболивающий эффект, устранить отечность мягких тканей и посетить врача.

Врач назначит рентген, который позволит определить характер повреждения. Если это перелом, то нужно наложить гипсовую повязку. Для этого накладывают шины не только на область голени, но и на область коленного сустава. Нужно приложить лед, который позволит уменьшить интенсивность болевых ощущений и снять отечность.

До проведения диагностики не стоит использовать мази и гели, которые оказывают согревающий эффект. После того как отек спадет, можно начать лечение. В качестве обезболивающего можно принять Анальгин, Кеторолак, Нимесил, после этого следует отправить больного к травматологу.

Вернуться к змистуВиди повязок при травмах голеностопа

В зависимости от типа травмы накладываются различные повязки.

Восьмиобразной повязки на голеностопный сустав накладывается при вывихах, пидвивихах и растяжениях. При большинстве травм голеностопа должна накладываться именно эта повязка, поскольку она позволяет устранить повреждение и избежать последствий.

Фиксация является необходимостью при травмах и растяжениях. Она позволяет обеспечить неподвижность стопы и снизить нагрузку в этом месте. Повязки могут быть различными в зависимости от типа повреждения. Восьмиобразные – является наиболее распространенным фиксатором. Существуют определенные правила наложения повязок, нарушая которые, можно нанести вред. Кроме того, при получении повреждения голеностопа следует обязательно обратиться к врачу. Он проведет диагностику и назначит курс лечения.

Если боль в голеностопе связана с заболеванием, то наложение повязки и лечение мазями будет бесполезным, а отвлекающие эффекты будут только затягивать время, которое не стоит терять. Некоторые заболевания суставов имеют сложную симптоматику, и распознать их самостоятельно невозможно.

Источники:

1. Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.
2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.