Капсулит тазобедренного сустава

Статья на тему: "Капсулит тазобедренного сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Артроскопию тазобедренного сустава выполняют под эндотрахеальным наркозом. Положение больного на операционном столе — лёжа на здоровом боку.

С помощью специальных дополнительных подставок налаживают систему вытяжения. Оперируемый сустав находится в положении экстензии и нейтральной ротации, при этом нижняя конечность отведена на 25°. Суставная щель растягивается до 10-15 мм. Для контроля за растяжением суставной щели в операционной после наложения системы вытяжения выполняют рентгенографию тазобедренного сустава в прямой проекции. Если на контрольной рентгенограмме суставная щель растянута недостаточно, дистракцию продолжают и повторно выполняют рентгенографию сустава.

Перед началом артроскопии наносят внешние ориентиры и отмечают проекцию предполагаемых доступов. Маркировка сустава необходима для лучшей ориентации хирурга во время операции. После подготовки операционного поля на кожу наносят внешние ориентиры: обозначают контуры большого вертела бедренной кости, передней верхней подвздошной ости, верхнего края лобкового сочленения. Определяют пульсацию бедренной артерии и маркируют проекцию бедренного сосудисто-нервного пучка. Отмечают также места стандартных доступов к суставу.

Через переднебоковой доступ перпендикулярно поверхности бедра в направлении головки бедренной кости с помощью шприца и длинной спинальной инъекционной иглы в полость сустава вводят 30-40 мл физиологического раствора с эпинефрином (в разведении 1:1000), что способствует дополнительному расширению внутрисуставного пространства. Если процедура выполнена правильно, после удаления шприца через иглу, находящуюся в полости сустава, под давлением струйкой вытекает введённая жидкость. После удаления иглы в месте её входа скальпелем производят колотый разрез кожи длиной около 5 см. В сустав вводят тупой троакар, помещённый в шахту артроскопа. Он проходит непосредственно над большим вертелом по наружной поверхности головки бедренной кости под латеральный отдел губы вертлужной впадины. Благодаря нормальной антеверсии шейки бедренной кости, при нейтральной ротации тазобедренного сустава блок троакара проходит параллельно переднелатералыюму краю вертлужной впадины. По мере продвижения блока в сустав после перфорации капсулы конец троакара немного приподнимают, чтобы избежать повреждения суставной поверхности головки бедренной кости. Троакар удаляют, в шахту вводят 30-градусный артроскоп диаметром 4,2 мм. Подключают артроскопическую камеру и световод, а также ирригационную систему. Предпочтительнее использовать приточно-отточную ирригационную систему с роликовым насосом, что позволяет контролировать и поддерживать на постоянном уровне оптимальное внутрисуставное давление (100-150 мм вод.ст.).

После введения артроскопа в полость сустава выполняют передний доступ. В его проекции скальпелем делают колющий разрез кожи и под артроскопическим контролем (для этого лучше использовать 70-градусный артроскоп) в сустав вращательно-поступательными движениями вводят троакар в шахте артроскопа по направлению к средней линии тела под углом 45″ к фронтальной (в краниальном направлении) и 30° к сагиттальной плоскости (в медиальном направлении). Аналогичным образом выполняют заднебоковой доступ, к шахте которого подсоединяют тюбинг притока жидкости. После создания всех трёх доступов полость тазобедренного сустава осматривают через три взаимозаменяемые шахты с использованием 30-градусной и 70-градусной оптики. С помощью 70-градусного артроскопа удобно осматривать тубу вертлужной впадины, периферическую часть дна вертлужной впадины и головки бедренной кости, а также глубокие карманы вертлужной впадины и круглую связку. При использовании 30-градусной оптики лучше визуализируются центральные части вертлужной впадины и головки бедренной кости, а также верхний отдел вертлужной впадины.

Ревизию полости тазобедренного сустава начинают с осмотра ямки вертлужной впадины и располагающейся в ней жировой подушки, окружённой полулунным хрящом.

С продвижением артроскопа вперёд во впадину визуализируется связка головки бедренной кости; можно наблюдать и поперечную связку, однако не во всех случаях, так как её волокна чаще вплетаются в капсулу сустава. Вращая артроскоп по часовой стрелке, осматривают передний край губы вертлужной впадины и отходящую от него подвздошно-бедренную связку (Y-образная связка Бигелоу), она плотно прилежит к переднему отделу капсулы сустава над верхней частью шейки бедренной кости. Продолжая поворачивать артроскоп, несколько вытягивая его назад, осматривают среднюю верхнюю часть полулунной поверхности и губы вертлужной впадины. По мере продвижения артроскопа вперёд по суставной щели обзору становятся доступны задний отдел губы вертлужной впадины и разделённая с нею расщелиной седалищно-бедренная связка.

Иногда в заднем отделе, используя заднебоковой доступ и 70-градусную оптику, можно визуализировать связку Вейтбрехта, идущую от капсулы сустава к головке и задневерхнему отделу шейки бедренной кости в виде уплощённого тяжа.
Продвигая артроскоп дальше вниз, соскальзывая по шейке бедренной кости, осматривают zona orbicularis — циркулярное кольцо, образующее валик вокруг шейки бедренной кости.

Её волокна не прикрепляются к кости и натягиваются, когда бедро находится в положении внутренней ротации. Их плотное натяжение вокруг шейки бедренной кости может быть ошибочно принято за губу вертлужной впадины. Чтобы избежать этого, бедру необходимо придать положение наружной ротации, что позволяет волокнам zona orbicularis расслабиться и отойти от шейки бедренной кости. При этом из-под арбикулярных волокон по мере того, как они расслабляются, выпячиваются синовиальные ворсины, чётко дифференцируя их от ацетабулярной губы.

Ассистент хирурга, поочерёдно используя наружную и внутреннюю ротацию бедра, придаёт необходимое положение головке бедренной кости, чтобы обеспечить лучшую визуализацию всех отделов сустава и артикулярной поверхности головки бедренной кости.

Поскольку мягкие ткани сустава, его мышцы, суставно-связочный аппарат были предварительно растянуты и расслаблены, особых усилий для растяжения сустава со стороны ассистента не требуется.

При выполнении оперативного этапа артроскопии тазобедренного сустава используют артроскопический инструментарий диаметром от 2 до 3,5 мм, а также шейвер с диаметром насадки 2,4 мм для удаления внутрисуставных тел, иссечения спаек и обработки зон повреждённого хряща.

По окончании артроскопии, после ревизии и санации полости тазобедренного сустава, оставшуюся жидкость аспирируют из полости сустава и вводят бупивакаин + эпинефрин 0,25% раствор в количестве 10-15 мл, резьбовые стержни удаляют. На область артроскопических доступов накладывают швы, удаляемые через 5-7 дней, и асептические повязки.

Читайте так же:  Какой витафон лучше подходит для лечения суставов?

, , , , , , ,

Информация: Артроскопия тазобедренного сустава

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Амбулаторная реабилитация: не нужна
  • Самое раннее время отлета домой: 7 дня после операции
  • Продолжительность нетрудоспособности: 10 дней

Артроскопия тазобедренного сустава© Viewmedica

Д-р мед. Томас Шнайдер, специалист в области тазобедренного сустава.

Что такое артроскопия тазобедренного сустава?

Артроскопия- это хирургическая процедура, которую можно описать как вмешательство через замочную скважину. Артроскоп представляет собой прибор со специальной оптикой и специальным светом, с помощью которого хирург может как проводить диагностику так и лечить. Данная процедура в настоящее время все чаще применяется при не только находящихся в глубине суставах, таких как бедро, но и на лодыжке и плечевом суставе. Преимущества этих операций-маленький разрез и следовательно минимальное повреждения мягких тканей, особенно заметно в послеоперационный период. Результатом операции является значительное уменьшение болей в бедре и паху.

Когда необходимо проведение артроскопии тазобедренного сустава?

Боли в тазобедренного сустава могут быть вызваны целым рядом причин. Зачастую больному может быть поставлен диагноз только после обширных обследований и диагностики. Постоянные жалобы в бедре могут быть показанием к проведению артроскопии бедра. Боли в паху или бедре, связанные с нагрузками, являются часто основанием для обращения больных в нашу клинику. Боль в тазобедренного сустава может быть как координационная боль или боль во время отдыха. Если присутствуют ограниченность движений, то она как правило начинает ощущаться пациентом лишь позднее. Блокировка суставов или внезапные прострелы в паху или наружи бедра не являются редкими симптомоми, но они, как правило, быстро проходят.

В рамках артроскопии бедра проводятся следующие процедуры:

  • Удаление свободных тел из бедра
  • Лечение повреждений хряща в тазобедренном суставе.
  • Лечение заболеваний синовиальной оболочки тазобедренного сустава.
  • Лечение заболеваний связанных с нарушением формы тазобедренного сустава (импингемент бедра)
  • Лечение повреждений суставной губа (Labrum повреждения)

Как проходит артроскопия бедра?

Артроскопия тазобедренного сустава представляет собой процедуру, при которой возможно обследование пространства между головкой бедренной кости и впадиной бедра и остального пространства бедра. Операция проводится под общим наркозом или региональной анестезией. Как правило производится от 3 до 5 маленьких надрезов для доступа к тазобедренному суставу. Артроскопия проводится при растяжении ноги для облегчения проникания в пространство между головкой бедренной кости и впадиной бедра. Это может быть сделано в позиции лежа на боку или на спине. Мы проводим артроскопию тазобедренного сустава в позиции лежа на спине. Операция контролируется с помощью электронно-оптического преобразователя (мобильного рентгеновского аппарата для живого изображения), что обеспечивает большую безопасность во время оперативного вмешательства.

Артроскопия тазобедренного сустава

организация приезда

Большое количество взрослых от 40 до 60 лет, особенно женщины, отмечают боль и резкое ограничение движений в плечевом суставе. Такое состояние в быту часто называют замороженное плечо, а в научной литературе — адгезивный капсулит. Иногда эти понятия рассматривают как взаимозаменяемые, хотя на самом деле это не так.

АНАТОМИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

+

Плечевой сустав составляют три кости: лопатка, плечевая кость и ключица. Сустав окружает специальная капсула сустава. Капсула не проницаемая для жидкости, поэтому внутрисуставная синовиальная жидкость не выходит за ее пределы и смазывает сочленяющиеся поверхности.

Капсулит тазобедренного сустава 42

В большинстве своем суставная капсула состоит из плотных связок, которые прикрепляются к костям и удерживают их вместе. Капсула сустава состоит из волокнистых структур, которые при определенных условиях уплотняются или фиброзируются тем самым, становясь жестче. Капсула сморщивается, а объем движений в суставе уменьшается.

Еще одной причиной уменьшения объема движений в суставе могут послужить травмы ротаторной манжеты, суставной губы или сухожилия бицепса. Повреждение внутрисуставных структур становятся как бы спусковым крючком, запускающим патологические воспалительные изменения в суставе, вызывающие ограничение движений и боль.

ПРИЧИНЫ АДГЕЗИВНОГО КАПСУЛИТА

+

В основе адгезивного капсулита лежит изменение капсулы сустава, в результате которого возникает резкое ограничение пассивных и активных движений.

Обычно это заболевание возникает на фоне сахарного диабета или аутоиммунных болезней, чаще у женщин, так же к факторам риска можно отнести перенесенные ранее инсульты или инфаркт миокарда. Иногда адгезивный капсулит может развиваться у людей без очевидных факторов риска. Точную этиологию заболевания ученные не могут выявить до сих пор. Обычно причины развития адгезивного капсулита у пациента остаются в значительной степени тайной.

Капсулит тазобедренного сустава 66

Причиной тугоподвижности в плечевом суставе также могут стать травмы.

Травмы с повреждением внутрисуставных структур вызывают хроническое воспаление и болевой синдром. Боль заставляет пациента меньше использовать сустав, в связи с этим постепенно развивается тугоподвижность. Чтобы вылечить посттравматическую тугоподвижность, необходимо установить поврежденную структуру, ей могут быть ротаторная манжета, сухожилие бицепса или, к примеру, суставная губа, выполнить ее реконструкцию и тем самым создать предпосылки для восстановления прежнего объема движений.

Причиной развития тугоподвижности в суставе могут быть также ранее перенесенные операции. В результате операций может быть нарушена анатомия костей составляющих плечевой сустав, а также связок и сухожилий их удерживающих. Например, при переломе головки плечевой кости или большого бугорка возникает смещение точек крепления основных связок и сухожилий, что при неправильном лечении может привести к тугоподвижности в суставе.

Капсулит тазобедренного сустава 6

Хирургическое восстановление вращательной манжеты может вызвать уменьшение длины сухожилий, тем самым неминуемо снизиться объем движений в суставе. Остеоартроз плечевого сустава также ведет к уплотнению капсулы сустава в результате постоянного воспаления, что также приводит к развитию контрактур и уменьшению объема движений.

СИМПТОМЫ АДГЕЗИВНОГО КАПСУЛИТА

+

К основным симптомам адгезивного капсулита можно отнести прогрессирующие ограничение движений в суставе и боль.

Капсулит тазобедренного сустава 168

Тугоподвижность в суставе может резко затруднить выполнение привычных манипуляций, таких как расчесывание или одевание. Выяснение точных причин развития тугоподвижности в суставе способствует выработки правильной тактики лечения и достижения выздоровления.

Читайте так же:  Восстановление после операции на мениске коленного сустава

Диагноз, как правило, устанавливается на основе тщательно собранного анамнеза заболевания и скрупулезного клинического осмотра. В своем развитии адгезивный капсулит проходит несколько стадий. Каждая из стадий характеризуется определенными симптомами и разной продолжительностью. Подходы к лечению адгезивного капсулита на различных стадиях также отличаются.

Как правило, простая рентгенография при данных заболеваниях не информативна. Наиболее распространенным исследованием при заболеваниях и травмах плечевого сустава является МРТ.

Капсулит тазобедренного сустава 97

Магнитно-резонансная томография это специальное исследование, в процессе которого с помощью магнитных волн, формируется изображение плечевого сустава. При МРТ очень хорошо можно визуализировать повреждение связок, сухожилий и других мягких тканей вокруг сустава.

Окончательный и наиболее точный диагноз можно установить при проведении артроскопии. Во время артроскопии можно визуально оценить и санировать большинство структур внутри плечевого сустава.

ЛЕЧЕНИЕ АДГЕЗИВНОГО КАПСУЛИТА

+

Лечение адгезивного капсулита начинают, как правило, с консервативной терапии. Консервативное лечение включает в себя применение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиолечение, лечебная физкультура. Лечение направлено на снижение болевого синдрома и разработки движений в суставе.

Капсулит тазобедренного сустава 78

К сожалению, для достижения удовлетворительных результатов может потребоваться длительное время. Иногда могут потребоваться инъекции стероидных препаратов в полость сустава с целью уменьшения воспаления. Практикуется также блокада надлопаточного нерва, в результате которой резко снижается болевой синдром в плечевом суставе, однако действие обезболивания ограничено во времени. Обычно консервативное лечение занимает от 2 до 4 месяцев, функция сустава может восстановиться не полностью.

Если результаты консервативного лечения не удовлетворяют пациента, можно рассматривать вопрос о проведении операции.

Операции на плечевом суставе на современном этапе развития медицины выполняются артроскопическим методом.

Капсулит тазобедренного сустава 25

Во время операции можно осмотреть полость сустава и внутрисуставные структуры, удалить рубцовые ткани, затрудняющие движения в суставе, также выполняется рассечение сморщенной капсулы сустава, что также позволяет увеличить объем движений.

Капсулит тазобедренного сустава 45

После операции, под анестезией, хирург аккуратно производит редрессацию сустава. Редрессация — это манипуляция, при которой хирург насильственно сгибает и разгибает плечевой сустав. В редких случаях подобные манипуляции могут привести к перелому головки плечевой кости, особенно у пожилых пациентов с остеопорозом.

После операции обычно требуется кратковременное ношение специальной ортезной повязки. Швы удаляют через 12 дней после операции. Хорошие результаты можно получить, используя в послеоперационном периоде специальный аппарат для пассивной разработки движений в суставе. В послеоперационном периоде Вам еще несколько раз будет необходимо посетить лечащего врача, который будет контролировать процесс восстановления после операции.

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ К НАМ

+

В нашей клинике мы широко применяем артроскопию и другие малоинвазивные методы лечения патологии плечевого сустава. Операции проводятся на ультрасовременном медицинском оборудовании с использованием качественных и зарекомендовавших себя расходных материалов, фиксаторов и имплантов от крупных мировых производителей.

Однако результат операции зависит не только от оборудования и качества имплантов, но и от навыка и опыта хирурга. Специалисты нашей клиники имеют большой опыт лечения травм и заболеваний данной локализации в течении многих лет.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопическая операция на плечевом суставе — 49000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Артроскопическая операция на плечевом суставе
  • Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Внутри- и околосуставное введение, «блокады» глюкокортикоидами (без стоимости препарата) — 1000 рублей

  • Местная анестезия
  • Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов, перевязки

Капсулит тазобедренного сустава 149

Эндоскопические методы диагностики активно используются в разных сферах медицины, в том числе и в ортопедии. Одним из таких методов является артроскопия тазобедренного сустава. При помощи этой процедуры удается диагностировать и лечить множество заболеваний, без обширных разрезов и длительной реабилитации.

Особенности метода

Артроскопия тазобедренного сустава относится к хирургическим манипуляциям, поэтому проводить ее могут только специально подготовленные врачи, в распоряжении которых имеется специальное оборудование — артроскоп. Как и другая эндоскопическая аппаратура, он состоит из двух главных частей:

  1. Оптическая — включает в себя источник света, видеокамеру и оптический тракт, который передает изображение на монитор.
  2. Техническая — состоит из различных манипуляторов и инструментов, которые позволяют выполнять точные и мелкие движения во время артроскопии тазобедренного сустава.

Для того чтобы сформировать доступ для астроскопа, достаточно сделать несколько небольших проколов кожи. Именно с этой особенностью связаны основные достоинства методики. Вместе с тем, артроскопия тазобедренного сустава имеет и некоторые недостатки. Именно поэтому процедура проводится не всем пациентам.

Показания и противопоказания

Прежде всего, артроскопия является одним из самых информативных методов диагностики заболеваний тазобедренного сустава. Врач может включить ее в план комплексного обследования в следующих случаях:

  • Поиск источника боли в области тазобедренного сустава.
  • Подозрение на наличие внутрисуставных инородных тел.
  • Диагностика начальных стадий заболеваний, которые невозможно выявить другими методами.
  • Оценка состояния сустава перед проведением более обширных хирургических вмешательств.

С лечебной целью артроскопия проводится при наличии у пациента повреждений суставной губы, зон асептического некроза головки бедренной кости, различных дефектов хряща и других заболеваний, которые можно устранить в условиях ограниченного пространства.

Среди противопоказаний к процедуре отмечаются:

  • Выраженное ожирение.
  • Декомпенсированный сахарный диабет.
  • Злокачественные опухоли в области тазобедренного сустава.
  • Мелкооскольчатые переломы.
Читайте так же:  Рецепт чесночного масла для лечения суставов

Для того чтобы выявить показания и противопоказания к артроскопии, пациент проходит комплексное обследование, которое включает неинвазивные методы: рентген, МРТ, лабораторные анализы.

Как проходит операция

Артроскопию проводят под общим наркозом. Предварительно пациент правильно укладывается на

операционный стол. Для того чтобы тазобедренный сустав был максимально доступным для необходимых манипуляций, хирург применяет специальные укладки и системы вытяжения конечности. После подготовки пациента, выполняются рентгеновские снимки, которые помогают специалисту определить точки, где необходимо сформировать доступ. Также очень важно определить ход бедренной артерии и крупных нервов, чтобы при проведении артроскопии тазобедренного сустава случайно не повредить их. Далее в выбранных точках на коже выполняются небольшие разрезы, через которые хирург вводит эндоскопические инструменты.

Сама процедура может длиться от одного часа до трех и выполняется в определенной последовательности:

  1. Сначала проводится общий осмотр полости сустава, определяется степень повреждения.
  2. Затем хирург иссекает участки поврежденного хряща, связок или костных тканей.
  3. На следующем этапе восстанавливается нормальное анатомическое положение всех структур сустава, которое нарушается при переломах или вывихах.
  4. При необходимости, во время артроскопии из полости тазобедренного сустава удаляется кровь или другая жидкость.
  5. На завершающем этапе инструмент извлекается, на раны накладываются швы и стерильная повязка.

После вмешательства назначаются антибиотики с целью профилактики осложнений, анальгетики для снятия боли и другие лекарственные препараты, в которых есть необходимость.

Реабилитационный период продолжается несколько дней. На протяжении этого времени пациент находится под присмотром медицинского персонала, ему выполняются перевязки, назначаются контрольные обследования, проводятся мероприятия по раннему выявлению осложнений. Также в течение определенного времени следует избегать тяжелой физической работы, не допускать переохлаждения, поддерживать достаточную двигательную активность. Точные рекомендации составляет хирург индивидуально для каждого пациента.

Достоинства и недостатки артроскопии тазобедренного сустава

Среди главных достоинств метода можно отметить:

  • Универсальность. Артроскопия тазобедренного сустава может одновременно проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью.
  • Безопасность. При соблюдении всех нюансов метода сохраняется минимальный риск развития осложнений.
  • Низкая травматичность. Для доступа к тазобедренному суставу не требуется выполнять больших разрезов кожи и мышц.
  • Быстрый период реабилитации. По сравнению с полноценным оперативным вмешательством, выписка из клиники после артроскопии осуществляется всего через несколько дней, при этом не требуется следовать строгим ограничениям на протяжении длительного времени.
Среди недостатков метода можно отметить лишь его ограниченные возможности, поэтому он не может полноценно заменить классические виды операций.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В «Центре Спортивной Травмы» артроскопию тазобедренного сустава проводят опытные специалисты. При необходимости, для каждого пациента составляется персональная программа лечения и реабилитации, в которую включаются самые современные и эффективные методики. Стоимость артроскопии тазобедренного сустава начинается от 60 000 рублей. Точную сумму можно узнать после консультации травматологом-ортопедом.

Наши врачи

Врач травматолог-ортопед, врач по спортивной медицине Центра восстановительной медицины и реабилитации

Руководитель Центра реабилитации

Заведующий отделением травматологии и ортопедии 2 ФГБУ ФНКЦ ФМБА России

Врач Спортивной медицины

Врач травматолог-ортопед

Капсулит тазобедренного сустава 141

Абрамов Андрей
Андреевич

Руководитель группы физической реабилитации

Капсулит тазобедренного сустава 76

Филина Ирина
Анатольевна

Администратор Центра восстановительной медицины

Отзывы

Читайте так же:  Малышева о коленных суставах

xda.su Замена суставов Тазобедренный сустав – Артроскопия

Тазобедренный сустав (ТБС) — это один из самых массивных и крупных костно-хрящевых образований человеческого тела.

Его задача – не только выдерживать вес большей части тела человека, но и обеспечивать движение, поддерживать равновесие. Именно поэтому даже незначительные проблемы с ним могут доставить массу проблем и серьезно усложнить жизнедеятельность.

Артроскопия (артроскопическая хирургия, англ. arthroscopy, arthroscopic surgery) — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава.

Капсулит тазобедренного сустава 158

Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез.

В ортопедической практике артроскопическая хирургия по праву занимает важное место.

Данный метод обследования увеличивает точность диагностики и эффективность лечения заболеваний суставов.

Проведение артроскопии ТБС рекомендовано при наличии болей в тазобедренном суставе, которые не проходят на фоне консервативного (нехирургического) лечения. Консервативное лечение включает адекватный отдых, физиотерапию и лекарственные препараты, в том числе в инъекциях, которые уменьшают воспаление. Воспаление — это нормальная реакция организма на заболевание или повреждение тканей. Возникающее при каких-либо нарушениях в ТБС воспаление приводит к отеку, болям и скованности сустава.

Артроскопия ТБС помогает справиться с болевым синдромом при многих состояниях, таких как повреждение суставной губы вертлужной впадины, суставного хряща или других мягких тканях вокруг сустава.

Несмотря на то, что чаще всего причиной подобных повреждений является травма, они могут возникать и при других ортопедических заболеваниях, в том числе:

Импиджмент-синдром тазобедренного сустава (синдром бедренно-вертлужного соударения) — это состояние, при котором отмечается избыточное разрастание костной ткани (образование остеофитов, или костных шпор) на головке бедренной кости или вокруг вертлужной впадины, что сопровождается повреждением окружающих тканей.

Читайте так же:  Утром болят суставы рук

Дисплазия — это состояние, которое сопровождается аномалиями развития ТБС, например, наличием неглубокой вертлужной впадины, что увеличивает риск разрыва суставной губы.

Синдром щелкающего бедра возникает при трении сухожилий мышц о наружные отделы тазобедренного сустава. Как правило, данное состояние, которое сопровождается щелчками в области сустава при движении, безвредно и не требует какого-либо лечения. Тем не менее, в некоторых ситуациях при постоянном трении отмечается повреждение сухожилия.

Синовит — это воспаление тканей вокруг тазобедренного сустава.

Суставные мыши (артремфиты) — свободно плавающие в полости сустава фрагменты костей или хряща.

Инфекция тазобедренного сустава.

Артроскопия позволяет без большого разреза и с высокой точностью, выполнить целый ряд лечебно-диагностических манипуляций, необходимых при лечении тазобедренного сустава.

Принцип артроскопической хирургии заключается в том, что доступ в зону операции осуществляется через 2-3 не больших разреза (4-5 см в длину). В один из проколов вводится микровидеокамера, передающая изображение на монитор, находящийся перед хирургом. Через другие разрезы выполняются все необходимые манипуляции специальными инструментами, рабочая часть которых не превышает 2-6 мм. При этом обеспечивается минимальная травматизация тканей.

При использовании артроскопии в диагностических целях можно выявить самые первые признаки и начальные стадии болезней.

Через разрезы вводятся миниатюрные хирургические инструменты, которые обеспечивают доктору свободу действий. Применяя их, врач может провести санацию, осуществить дебридмент, а также сшить разорвавшийся лабрум, выполнить резекцию повреждённой круглой связки и суставной губы вертлужной впадины.

При грубых дефектах хряща осуществляется так называемая абразивная артропластика, заключающаяся в обработке с помощью артроскопического бура субхондрального слоя кости до момента появления на его поверхности петехиального кровотечения. Такое множественное рассверливание в конце концов приводит к формированию фиброзного сгустка, являющегося своеобразной заменой утраченному хрящу. К сожалению, рубцовая ткань во многом ему уступает, и эффект после операции сохраняется около 2-3 лет и не более, так как эта прослойка быстрее изнашивается.

Артроскопическая хирургия имеет множество преимуществ по сравнению с традиционными операциями на открытой ране.

Эти вмешательства проводятся максимально щадящим методом.

Маленькие надрезы способствуют снижению операционной агрессии и быстро заживают, не оставляя после себя больших шрамов
Мышцы не разделяются, а отодвигаются в сторону, что также способствует более быстрому закрытию раны и скорейшему восстановлению.

Данные положительные моменты особо важны в тех ситуациях, когда речь идёт о политравме, либо о пациентах, в том числе и пожилых, имеющих серьёзную сопутствующую патологию.[1]

+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 473 c.
  2. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 520 c.
Капсулит тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here