Контрактура лучезапястного сустава

Статья на тему: "Контрактура лучезапястного сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

осуществляется продольная компрессия. При рекурвационной или ретрокурвационной деформации через дистальный конец проксимального отломка проводится еще одна спица с упорной площадкой спереди или сзади и крепится ко второму кольцу.

Аппарат снимается через 3 недели. ЛФК начинается со 2-го дня после операции и разделяется на два периода: 1-й — послеоперационный -период и 2-й -период функциональной реабилитации после снятия аппарата.

Показаниями к чрескостному остеосинтезу являются стойкие сгибательно-разгибательные контрактуры, не поддающиеся даже длительному консервативному лечению и существенно нарушающие функцию конечности; отсутствие костных препятствий, ограничивающих амплитуду движений.

Методика остеосинтеза. На границе верхней и средней третей диафиза плеча и нижней и средней третей костей предплечья проводят по две перекрещивающиеся спицы и фиксируют их к кольцам. Через метафизы локтевой и плечевой костей проводят еще по одной спице во фронтальной плоскости. Их фиксируют к полукольцам. Системы наружных опор соединяются стержнями. Между системами по наружной и внутренней поверхности локтевого сустава устанавливают одноплосткостные шарниры. Оси обоих шарниров должны совпадать с осью локтевого сустава. Для этого они должны располагаться над надмыщелками плечевой кости. Правильность установки шарниров проверяется сги-бательно-разгибательными движениями в локтевом суставе. Амплитуда движений без применения усилий должна оставаться прежней. Между кольцами по передней поверхности устанавливают винтовой или поршневой сгибательнораэгибательный механизм. Дальнейшая тактика такая же, как и при устранении контрактуры коленного сустава.

6. ЧРЕСКОСТНЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА ПЕРЕЛОМЫ ДИСТАЛЬНОГО СУСТАВНОГО КОНЦА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

Показанием к чрескостному остеосинтезу являются только раздробленные многооскольчатые переломы суставного конца лучевой кости, не поддающиеся ручной репозиции и не удерживающиеся в гипсовой повязке.

Индивидуально подбираются три кольца по диаметру предплечья в средней трети, два резьбовых стержня длиной 10 см, три «резьбовых стержня длиной 15 см и 6 сферических шарниров.

Рис. 130. Схема остеосинтеза при переломах, дистального суставного конца лучевой кости

В местах предполагаемого проведения спиц применяется местная ин-фильтрационная анестезия.

Кисти придается положение максимальной супинации. В этом положении через обе кости предплечья в. средней трети и |Дистальные отделы II-V пястных костей во фронтальной,

плоскости с внутренней стороны перпендикулярно кисти и предплечью проводятся две параллельные спицы с упорными площадками. Последние погружаются под кожу до упора во II пястную и лучевую кости. Спицы фиксируются к двум полукольцам и натягиваются. Двумя короткими резьбовыми стержнями к проксимальному кольцу фиксируется промежуточное. В плоскости промежуточного кольца проводится еще одна спица с упорной площадкой через обе кости предплечья. Упорная площадка располагается со стороны локтевой кости. Промежуточное полукольцо тремя резьбовыми стержнями со сферическими шарнирами соединяется с дистальным полукольцом. Осуществляется общая продольная дистракция до натяжения тканей и делается контрольная рентгенография. В соответствии с Полученными данными ослабляются все наружные гайки наружных стержней, и дистракцией только по наружному стержню кисти задается необходимое локтевое отведение. Устанавливается сгибательное или разгибательное положение кисти, и гайки с «плавающими» шайбами затягиваются. В последующем коррекция суставной поверхности лучевой кости может быть продолжена теми же приемами (рис. 130).

Спустя две недели после образования костной спайки между отломками следует ежедневно, распустив наружные гайки промежуточного кольца, осуществлять кистью сгибательно-разгибательные движения. После проведения сеанса механотерапии гайки вновь затягиваются. С каждым днем продолжительность и число-процедур увеличиваются. Увеличивается и амплитуда движений. Через три недели после начала ЛФК кисть фиксируется уже в; нормальном положении. Аппарат снимается через 5-6 недель.

255

СГИБАТЕЛЬНАЯ КОНТРАКТУРА ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Показания: стойкие сгибательные контрактуры, не поддающиеся консервативному лечению и затрудняющие функцию кисти.

Теносиновиты. Одна из самых частых патологий данной локализации. Самой частой причиной развития теносиновита является ревматоидный артрит. При развитии теносиновита возникает выпот в синовиальном влагалище сухожилий. Синовиальная оболочка утолщается, усиливается степень ее васкуляризации. При хроническом теносиновите в процесс вовлекается само сухожилие, что может способствовать его разрыву. При теносиновите мелких сухожилий кисти выявление выпота затруднено. Косвенными признаками его наличия является повышение эхогенности костной фаланги. Для уточнения рекомендуется сравнение с симметричной фалангой.

Разрывы сухожилий. Разрывы сухожилий лучезапястного сустава и суставов кисти наблюдаются относительно редко. К разрывам предрасполагают хронические изменения в сухожилиях, ревматоидный артрит, подагрический артрит, системные заболевания, сахарный диабет и т.д. Отрыв сухожилия разгибателя пальца от места прикрепления у основания ногтевой фаланги является наиболее частым из подкожных разрывов сухожилий. Происходит он при резком сгибании пальца в то время, когда сухожилие активно сокращено. Такие отрывы наблюдаются при игре в баскетбол, у пианистов, хирургов. Отрыв сухожилия может сопровождаться отрывом треугольного отломка от основания фаланги. При данном виде травмы палец приобретает характерную молоткообразную форму.

При полном разрыве определяется пустое синовиальное влагалище с выпотом. При частичных разрывах сухожилия в месте разрыва появляется разволокнение его структуры, а в синовиальном влагалище появляется выпот. При хронических тендинитах в области прикрепления сухожилий могут образовываться гиперэхогенные включения. Сухожилие как правило утолщено, эхогенность его снижена.

Теносиновит де Кервена. Относится к идиопатическим теносиновитам. При этом заболевании в процесс вовлекается первый канал укрепляющего фиброзного тяжа, в котором проходят сухожилие короткого разгибателя пальцев и длинное сухожилие, отводящее палец, в области шиловидного отростка лучевой кости на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

Чаще заболевание поражает женщин, чем мужчин, в соотношении 6 к 1. Заболевание возникает в возрасте от 30 до 50 лет.

Клинически проявляется в виде болевого синдрома со стороны лучевой кости, усиливающегося при движении пальцев. Пальпаторно отмечается припухлость данной зоны.

Эхографически выявляется жидкость в утолщенном синовиальном влагалище сухожилий. Само сухожилие короткого разгибателя пальцев или длинное сухожилие отводящее палец, как правило, не утолщены.

Кисты ганглиев (гигромы). Одна из частых патологий сухожилий кисти. Характерным ультразвуковым признаком ганглия является непосредственная связь с сухожилием. Ганглии имеют овальную или округлую форму, заключены в капсулу. Содержимое может иметь различную консистенцию в зависимости от давности заболевания.

Разрывы боковых связок. Наиболее частым считается вывих 1 пальца в пястно-фаланговом сочленении. Резкое и чрезмерное отведение 1 пальца может привести к разрыву медиальной боковой пястно-фаланговой связки. В результате возникает подвывих фаланги.

Читайте так же:  Сустав стопы опух и болит

Контрактура Дюпюитрена. Это идиопатический доброкачественный пролиферативный процесс, приводящий к разрастанию фиброзной ткани в ладонном апоневрозе. Встречается чаще у мужчин старше 30 лет. Как правило, поражаются ткани 3, 4, 5 пальцев. В большинстве случаев проявления затрагивают обе кисти. Фиброзная ткань появляется в фиброзно-жировой прослойке между кожей и глубокими ладонными структурами, приводя к возникновению коллагеновых узелков и тяжей. Ладонный апоневроз рубцово перерождается, уплотняется, сморщивается; постепенно исчезает подкожно-жировая клетчатка, а кожа, воронкообразно втягиваясь в отдельных участках, срастается с измененным утолщенным апоневрозом. В результате превращения тонких апоневротических волокон в плотные тяжи происходит сгибание и укорочение пальцев. При этом сухожилия сгибателей пальцев патологическим изменениям не подвергаются. Процесс развивается постепенно и характеризуется волнообразным хроническим течением. На поздних стадиях болезнь легко диагностируется клинически, тогда как на ранних стадиях эти узелки можно распознать лишь с помощью ультразвука. Эхографически изменения выглядят как гипоэхогенные образования, лежащие подкожно, в ладонной фасции или апоневрозе.

Карпальный туннельный синдром. Это наиболее часто встречающаяся патология компрессионной нейропатии медиального нерва. Часто возникает у машинисток, гардеробщиков, программистов, музыкантов, автомехаников. Клинически проявляется болями и парестезиями в запястье и предплечье, усиливающимися по ночам и при движениях кисти, сенсорными и моторными нарушениями. Ультразвуковое исследование играет важную роль в установлении диагноза, уточнении степени выраженности заболевания и при мониторинге лечения. К основным ультразвуковым проявлениям карпального синдрома относят: утолщение нерва проксимальнее сдавления, уплощение нерва внутри туннеля, выбухание кпереди удерживателя сгибателей кисти, снижение подвижности нерва внутри туннеля. Измерения медиального нерва проводятся при поперечном сканировании по формуле площади эллипса: произведение двух взаимно-перпендикулярных диаметров деленное на четыре, умноженное на число 7Г. Исследования показали, что средняя площадь медиального нерва у мужчин равна 9-12 мм2 а у женщин 6-8 мм2. Если соотношение ширины к передне-заднему размеру нерва превышает 3 к 1, то диагностируется карпальный синдром.

При развитии этого синдрома также увеличивается и площадь медиального нерва. Причем увеличение поперечного диаметра нерва прямо пропорционально степени тяжести синдрома. При увеличении площади более 15 мм2 требуется хирургическая коррекция. Изгиб кпереди удерживателя сгибателей кисти более чем на 2,5 мм свидетельствует о развитии карпального синдрома. Было установлено, что при движении пятого пальца в норме медиальный нерв смещается в среднем на 1,75±0,49 мм, тогда как при карпальном синдроме всего на 0,37±0,34 мм. Используя совокупность данных признаков совместно с клиническими данными достаточно легко диагностировать начальные признаки заболевания.

Инородные тела. Наиболее частая локализация инородных тел — кисти рук. Инородные тела могут быть различной природы: швейные иглы, куски металла, рыбьи кости, деревянные щепки (занозы), шипы колючих растений. Эхографически они выглядят как гиперэхогенный фрагмент в толще мягких тканей. В зависимости от состава позади тела может иметь место дистальный эффект реверберации (металл, стекло) или тень (дерево).

1. Абельцев Н.П. Закрытые переломы лодыжек с подвывихом стопы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1972. — 20 с.

2. Аверкиев В.А. Практика хирургического лечения контрактур суставов в амбулаторных условиях // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: материалы совмест. 2-й респ. и всеарм. конф., посвящ. 15-летию каф. амбулатор. хирургии ВМедА. СПб, 1999. — С.6-7.

3. Адамчук A.B., Захаров С.М., Луцев А.Н., Скоморохов A.A. Полифункциональный мультипараметрический комплекс для функционального биоуправления // Биоуправление в медицине и спорте: Материалы I Всерос. конф. Омск, 1999. — С.68-71.

4. Адлер Ч.С., Адлер Ш.М. физиологическая обратная связь и психотерапевтическое воздействие при мигрени: результаты 10-ле’гнего наблюдения // Биоуправление 2: теория и практика. — Новосибирск: ИМБК, 1993.- С.100-103.

5. Александров Н.М., Мотякина О.П., Шалдина Е.А., Яковлев Н.М. Адаптивная тренировка с обратной связью по электромиограмме у больных с посттравматическими дефектами пальцев кисти // Биологическая обратная связь. 2001. — №1. — С. 13-16.

6. Алиев А.Т. Восстановительное лечение постинсультных больных с двигательными нарушениями с использованием функционального биоуправления: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1984. — 21с.

7. Амруш М.М. Лечение переломов дистального метаэпифиза лучевой кости: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Харьков, 1989. — 23с.

8. Андреев В.М., Дробышев В.А., Иванилов Е.А., Мицкая Н.О., Мигулин А.И., Никитин Э.В. Метод биологической обратной связи в комплексном лечении больных бронхиальной астмой // Биологическая обратная связь. 2000. — №1. — С.52-53.[2]

9. Анисимова JI.H. Дифференцированный подход к активной лечебной гимнастике при реабилитации больных в остром периоде церебрального инсульта: Дис. !.канд. .мед. наук. СПб., 2000. — 196с.

10. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. -М.: Медицина, 1975. -447с.

11. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. -М.: Наука, 1980.-196с.

12. Антоневич C.B. Особенности электронной аппаратуры БОС // Биологическая обратная связь. 1999. — №2 — С.38.

13. Аршин В.М. с соавт. Лечебная физкультура в ортопедии и травматологии. Куйбышев, 1989. — 72с.

14. Атаев З.М. Изометрическое напряжение в системе функционального лечения переломов трубчатых костей: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. М, 1969. — 33с.

15. Атаев З.М. Изометрическая гимнастика при лечении переломов длинных трубчатых костей. М.: Медицина, 1973. — 160 с.

16. Атаев З.М., Гукасова Д.У. Восстановительное лечение при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости: Метод, рекомендации. -М., 1974. 22 с.

17. Багиров A.B. Лечение больных с внутри и околосуставными переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей, профилактика деформирующего артроза: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М, 1993. — 44с.

18. Барулин А.Е. Психофизиологическое обоснование применеия метода сенсомоторного управления дыханием для коррекции дыхательнойдисфункции при синдроме вегетативной дистонии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 2004. — 22с.

19. Башкиров В.Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата. М., 1984. — 240с.

20. Бежанов В.Т. Возможности компьютеризированной системы биологической обратной связи в реабилитации нейрохирургических больных. //Биоуправление: Теория и практика. Новосибирск: Наука, 1988. — С. 89-96.

21. Берко В.Г., Морозова Р.В., Вернигородская М.В., Латанюк С.А. Критерии эффективности восстановительного лечения и трудоспособности при последствиях травм конечностей // Советская медицина. 1989. — № 7. -С.108-112.

Читайте так же:  Дегенеративные изменения голеностопного сустава

22. Бернштейн H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М.: Медицина, 1966. — 349с.

23. Бехтерева Н.П., Камбарова Д.К., Поздеев В.К. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга. Л.: Медицина, 1978. — 240с.

24. Богданов О.В., Николаева Н.И., Михайленок Е.Л. Коррекция нарушений осанки и сколиоза у школьников методами функционального биоуправления // Ж. невропатол. психиатр, им. С.С.Корсакова. 1990. — № 8.- С.47-49.

25. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок Е.Л. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в лечебных сеансах функционального биоуправления // Физиология человека. 1990. — т. 16, №1.- С.13-18.

26. Богданова Т. А., Яковлев Н.М. Коррекция предсердной экстрасистолии у больных с синдромом вегето сосудистой дистонии с помощью биоуправления с обратной связью // Биологическая обратная связь. -2000.-№1.-С.26-30.

27. Боксер О.Я. К истории создания учения, аппаратуры и методов формирования биологической обратной связи // Мед.техника. 1999. — №4.-С44-46.

28. Бондаренко В.П. Исходы лечения и состояние трудоспособности больных с переломовывихами голеностопного сустава: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1978. 18 с.

29. Боровченков В.В. Восстановительное лечение переломов костей голени в условиях внеочагового остеосинтеза // Сб. науч. трудов Горьковского НИИ травматологии и ортопедии. Горький, 1984. — С.63-65.

30. Бутуханов B.B Использование ЭМГ-обратной связи для ускорения восстановительных процессов у больных с повреждением спинного мозга // Бюлл. Сиб. отд. АМН СССР. 1989. — № 2. — С.97-100.

31. Быков K.M., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная патология. Л.: Медгиз, 1960. — 575с.

32. Бычков В.И. Лечение больных с осложненными переломами голени // Реабилитация и инвалидность от травм: Сб. статей. Иркутск, 1979. — С.108-110.

33. Валеев М.М. Медицинская реабилитация больных с повреждением верхних конечностей на основе хирургических технологий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа, 2006. — 41с.

34. Варман Б.Г. Анализ функциональных преобразований различных звеньев двигательного анализатора при восстановительном лечении детей с двигательными расстройствами приемами биоуправления с обратной связью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1985. — 22 с.

35. Вартанова А.К. Комплексное лечение детей с детским церебральным параличем с применением метода стабилографии по принципу биологической обратной связи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Пятигорск, 2002. 22с.[1]

36. Вишневская A.M. Лечебная физкультура при переломе лучевой кости. Л., 1982. -19 с.

37. Войтович В.В. Деформирующий артроз голеностопного сустава после переломов лодыжек и его лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Л., 1967.-11 с.

38. Воронянская Л.К. Врачебно-трудовая экспертиза и трудоустройство при последствиях внутрисуставных переломов голеностопного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1970. -13 с.

39. Высочин Ю.В., Денисенко Ю.П., Гордеев Ю.В. Повышение функциональных возможностей организма спортсменов с помощью биологической обратной связи // Физиология человека. 2005. — т.31, №3. -С.93-99.

40. Гаврилов И.И. Застарелые переломовывихи голеностопного сустава и их лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1982. -16с.

41. Гвоздев Е.В. Эффективность дыхательного тренинга с использованием метода биологической обратной связи в лечении больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб, 2004. 18с.

42. Голубев И.О., Шершнева О.Г. Климин Д.Н. Два года после перелома Коллиса (Пристальный взгляд на результаты консервативного лечения) // Вест. Травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1993. -№3. — С.26-31.

43. Гринвальд И.М., Сигал М.А., Марголин В.Л. Эффективность восстановительного лечения больных с переломами лодыжек и разрывом межберцового синдесмоза // Ортопедия и травматология. 1985. — № 8. — С. 41-42.

44. Гришин О.В., Зубков A.A., Гришин В.Г. Клиническое применение капнографии в биоуправлении для диагностики и лечения гипервентиляционного синдрома // Биоуправление-3: теория и практика. -Новосибирск: ИМБК, 1998. С.122-129.

45. Гурьев В.Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава. М., 1971. — 165с.

46. Давидовский B.C., Сафонова Ж.Б. Опыт применения лечебной физкультуры при осложненных переломах лучевой кости в типичном месте // Проблемы лечебной физкультуры в травматологии: Всероссийская научная конференции 19-21 мая 1971. М., 1971. — С. 91-92.

47. Давыденкова Н.В. Физиологическая оценка риска развитияIскрытых нарушений осанки, их профилактика и коррекция на основе биоуправления у детей младшего школьного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2003. — 21с.

48. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. М.: Медицина, 1989. — 208 с.

49. Демьянов В.М. Восстановительное лечение при последствиях травм опорно-двигательного аппарата. Медицинская реабилитация при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. JL, 1984. С. 3-6.

50. Дидур М.Д. Управление физическим состоянием больных бронхиальной астмой в процессе реабилитации: Автореф. дис. . док. мед. наук.-СПб, 1998.-35с.

51. Дмитриев А.П. Медицинская реабилитация больных с переломами лодыжек // Реабилитация больных с повреждениями изаболеваниями опорно-двигательного аппарата: Сб. науч. трудов Горьковского НИИ травматологии и ортопедии. Горький, 1984. — С.71-76.

52. Дмитриев А.П. Функциональное лечение с разгрузкой голеностопного сустава и стопы в системе медицинской реабилитации больных с переломами лодыжек: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Горький, 1989. 32 с.

53. Добровольский В.К. Лечебная физическая культура. Л., 1960.350с.

54. Древинг Е.Ф. Лечебная физическая культура в травматологии. М., 1954. 204с.

55. Дроздова A.B. Направленная регуляция паттернов движения мимических мышц с помощью биологической обратной связи и дифференцированной лечебной гимнастики при невропатиях лицевого нерва: Дисс. . канд. биол. наук. СПб, 2007. — 135с.

56. Дюсембаев К.А. Комплексное лечение больных с закрытыми сложными повреждениями голеностопного сустава: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Фрунзе, 1988. — 20с.

57. Евдокимова Т.А. Адаптация к физическим нагрузкам больных гипертонической болезнью (К обоснованию физической реабилитации): Автореф. дис. .док. мед. наук. Каунас, 1988. — 43с.

58. Епифанов В. А. Лечебная физкультура в хирургии и травматологии: Метод, указания. М., 1982. — 130с.

59. Епифанов В.А. (сост.) Восстановительное лечение пострадавших с диафизарными переломами костей голени после операций закрытого интрамедуллярного остеосинтеза: Метод, рекомендации. М., 1989. — 8с.

60. Епифанов В.А., Кузбашева Т.Г. Роль и место лечебной физкультуры в медицинской реабилитации // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2004. — № 6. — С.3-5.

Читайте так же:  Тренируют суставы мышцы компенсируют

61. Епифанов В. А. (ред.) Медицинская реабилитация. М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 328с.

Видео (кликните для воспроизведения).

62. Жабин Г.И. с соавт. Восстановительное лечение посттравматических контрактур локтевого сустава: Метод, рекомендации. -Л., 1988. 18с.

63. Жиляев A.A. Биомеханика ходьбы больных старших возрастных групп после перелома голеностопного сустава // Клиническая геронтология: научно-практический журнал / Медико-технологическое предприятие1

64. Ньюдиамед. М., 2007. — Том 13, № 2. — С.55-58.

65. Ивановский Ю.В., Сметанкин A.A. Принципы использования метода биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации // Биологическая обратная связь. 2000. — № 3. — С.2-9.

66. Илизаров Г.А. (ред.) Чрезкостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии. Курган, 1972. — 191с.

67. Иоффе Д.И. Восстановительное лечение больных с последствиями переломов лучевой кости в типичном месте // Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: Сб. науч. трудов ГМИ. Горький, 1985. — С.70-74.

68. Иоффе Д.И. Реабилитации больных с переломами лучевой кости в типичном месте под контролем функциональных методов исследования:

69. Автореф. дис. . .канд. мед. наук. Л., 1989. — 22 с.I

1. Абельцев Н.П. Закрытые переломы лодыжек с подвывихом стопы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1972. — 20 с.

2. Аверкиев В.А. Практика хирургического лечения контрактур суставов в амбулаторных условиях // Актуальные проблемы амбулаторной хирургии: материалы совмест. 2-й респ. и всеарм. конф., посвящ. 15-летию каф. амбулатор. хирургии ВМедА. СПб, 1999. — С.6-7.

3. Адамчук A.B., Захаров С.М., Луцев А.Н., Скоморохов A.A. Полифункциональный мультипараметрический комплекс для функционального биоуправления // Биоуправление в медицине и спорте: Материалы I Всерос. конф. Омск, 1999. — С.68-71.

4. Адлер Ч.С., Адлер Ш.М. физиологическая обратная связь и психотерапевтическое воздействие при мигрени: результаты 10-ле’гнего наблюдения // Биоуправление 2: теория и практика. — Новосибирск: ИМБК, 1993.- С.100-103.

5. Александров Н.М., Мотякина О.П., Шалдина Е.А., Яковлев Н.М. Адаптивная тренировка с обратной связью по электромиограмме у больных с посттравматическими дефектами пальцев кисти // Биологическая обратная связь. 2001. — №1. — С. 13-16.

6. Алиев А.Т. Восстановительное лечение постинсультных больных с двигательными нарушениями с использованием функционального биоуправления: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Л., 1984. — 21с.

7. Амруш М.М. Лечение переломов дистального метаэпифиза лучевой кости: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Харьков, 1989. — 23с.

8. Андреев В.М., Дробышев В.А., Иванилов Е.А., Мицкая Н.О., Мигулин А.И., Никитин Э.В. Метод биологической обратной связи в комплексном лечении больных бронхиальной астмой // Биологическая обратная связь. 2000. — №1. — С.52-53.[2]

9. Анисимова JI.H. Дифференцированный подход к активной лечебной гимнастике при реабилитации больных в остром периоде церебрального инсульта: Дис. !.канд. .мед. наук. СПб., 2000. — 196с.

10. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. -М.: Медицина, 1975. -447с.

11. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. -М.: Наука, 1980.-196с.

12. Антоневич C.B. Особенности электронной аппаратуры БОС // Биологическая обратная связь. 1999. — №2 — С.38.

13. Аршин В.М. с соавт. Лечебная физкультура в ортопедии и травматологии. Куйбышев, 1989. — 72с.

14. Атаев З.М. Изометрическое напряжение в системе функционального лечения переломов трубчатых костей: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. М, 1969. — 33с.

15. Атаев З.М. Изометрическая гимнастика при лечении переломов длинных трубчатых костей. М.: Медицина, 1973. — 160 с.

16. Атаев З.М., Гукасова Д.У. Восстановительное лечение при переломах дистального метаэпифиза лучевой кости: Метод, рекомендации. -М., 1974. 22 с.

17. Багиров A.B. Лечение больных с внутри и околосуставными переломами длинных трубчатых костей нижних конечностей, профилактика деформирующего артроза: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. М, 1993. — 44с.

18. Барулин А.Е. Психофизиологическое обоснование применеия метода сенсомоторного управления дыханием для коррекции дыхательнойдисфункции при синдроме вегетативной дистонии: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Волгоград, 2004. — 22с.

19. Башкиров В.Ф. Комплексная реабилитация спортсменов после травм опорно-двигательного аппарата. М., 1984. — 240с.

20. Бежанов В.Т. Возможности компьютеризированной системы биологической обратной связи в реабилитации нейрохирургических больных. //Биоуправление: Теория и практика. Новосибирск: Наука, 1988. — С. 89-96.

21. Берко В.Г., Морозова Р.В., Вернигородская М.В., Латанюк С.А. Критерии эффективности восстановительного лечения и трудоспособности при последствиях травм конечностей // Советская медицина. 1989. — № 7. -С.108-112.

22. Бернштейн H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М.: Медицина, 1966. — 349с.

23. Бехтерева Н.П., Камбарова Д.К., Поздеев В.К. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга. Л.: Медицина, 1978. — 240с.

24. Богданов О.В., Николаева Н.И., Михайленок Е.Л. Коррекция нарушений осанки и сколиоза у школьников методами функционального биоуправления // Ж. невропатол. психиатр, им. С.С.Корсакова. 1990. — № 8.- С.47-49.

25. Богданов О.В., Пинчук Д.Ю., Михайленок Е.Л. Эффективность различных форм сигналов обратной связи в лечебных сеансах функционального биоуправления // Физиология человека. 1990. — т. 16, №1.- С.13-18.

26. Богданова Т. А., Яковлев Н.М. Коррекция предсердной экстрасистолии у больных с синдромом вегето сосудистой дистонии с помощью биоуправления с обратной связью // Биологическая обратная связь. -2000.-№1.-С.26-30.

27. Боксер О.Я. К истории создания учения, аппаратуры и методов формирования биологической обратной связи // Мед.техника. 1999. — №4.-С44-46.

28. Бондаренко В.П. Исходы лечения и состояние трудоспособности больных с переломовывихами голеностопного сустава: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1978. 18 с.

29. Боровченков В.В. Восстановительное лечение переломов костей голени в условиях внеочагового остеосинтеза // Сб. науч. трудов Горьковского НИИ травматологии и ортопедии. Горький, 1984. — С.63-65.

30. Бутуханов B.B Использование ЭМГ-обратной связи для ускорения восстановительных процессов у больных с повреждением спинного мозга // Бюлл. Сиб. отд. АМН СССР. 1989. — № 2. — С.97-100.

31. Быков K.M., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная патология. Л.: Медгиз, 1960. — 575с.

32. Бычков В.И. Лечение больных с осложненными переломами голени // Реабилитация и инвалидность от травм: Сб. статей. Иркутск, 1979. — С.108-110.

Читайте так же:  Вывих сустава симптомы лечение

33. Валеев М.М. Медицинская реабилитация больных с повреждением верхних конечностей на основе хирургических технологий: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Уфа, 2006. — 41с.

34. Варман Б.Г. Анализ функциональных преобразований различных звеньев двигательного анализатора при восстановительном лечении детей с двигательными расстройствами приемами биоуправления с обратной связью: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1985. — 22 с.

35. Вартанова А.К. Комплексное лечение детей с детским церебральным параличем с применением метода стабилографии по принципу биологической обратной связи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Пятигорск, 2002. 22с.[1]

36. Вишневская A.M. Лечебная физкультура при переломе лучевой кости. Л., 1982. -19 с.

37. Войтович В.В. Деформирующий артроз голеностопного сустава после переломов лодыжек и его лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Л., 1967.-11 с.

38. Воронянская Л.К. Врачебно-трудовая экспертиза и трудоустройство при последствиях внутрисуставных переломов голеностопного сустава: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1970. -13 с.

39. Высочин Ю.В., Денисенко Ю.П., Гордеев Ю.В. Повышение функциональных возможностей организма спортсменов с помощью биологической обратной связи // Физиология человека. 2005. — т.31, №3. -С.93-99.

40. Гаврилов И.И. Застарелые переломовывихи голеностопного сустава и их лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1982. -16с.

41. Гвоздев Е.В. Эффективность дыхательного тренинга с использованием метода биологической обратной связи в лечении больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб, 2004. 18с.

42. Голубев И.О., Шершнева О.Г. Климин Д.Н. Два года после перелома Коллиса (Пристальный взгляд на результаты консервативного лечения) // Вест. Травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. 1993. -№3. — С.26-31.

43. Гринвальд И.М., Сигал М.А., Марголин В.Л. Эффективность восстановительного лечения больных с переломами лодыжек и разрывом межберцового синдесмоза // Ортопедия и травматология. 1985. — № 8. — С. 41-42.

44. Гришин О.В., Зубков A.A., Гришин В.Г. Клиническое применение капнографии в биоуправлении для диагностики и лечения гипервентиляционного синдрома // Биоуправление-3: теория и практика. -Новосибирск: ИМБК, 1998. С.122-129.

45. Гурьев В.Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава. М., 1971. — 165с.

46. Давидовский B.C., Сафонова Ж.Б. Опыт применения лечебной физкультуры при осложненных переломах лучевой кости в типичном месте // Проблемы лечебной физкультуры в травматологии: Всероссийская научная конференции 19-21 мая 1971. М., 1971. — С. 91-92.

47. Давыденкова Н.В. Физиологическая оценка риска развитияIскрытых нарушений осанки, их профилактика и коррекция на основе биоуправления у детей младшего школьного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2003. — 21с.

48. Демиденко Т.Д. Реабилитация при цереброваскулярной патологии. М.: Медицина, 1989. — 208 с.

49. Демьянов В.М. Восстановительное лечение при последствиях травм опорно-двигательного аппарата. Медицинская реабилитация при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. JL, 1984. С. 3-6.

50. Дидур М.Д. Управление физическим состоянием больных бронхиальной астмой в процессе реабилитации: Автореф. дис. . док. мед. наук.-СПб, 1998.-35с.

51. Дмитриев А.П. Медицинская реабилитация больных с переломами лодыжек // Реабилитация больных с повреждениями изаболеваниями опорно-двигательного аппарата: Сб. науч. трудов Горьковского НИИ травматологии и ортопедии. Горький, 1984. — С.71-76.

52. Дмитриев А.П. Функциональное лечение с разгрузкой голеностопного сустава и стопы в системе медицинской реабилитации больных с переломами лодыжек: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Горький, 1989. 32 с.

53. Добровольский В.К. Лечебная физическая культура. Л., 1960.350с.

54. Древинг Е.Ф. Лечебная физическая культура в травматологии. М., 1954. 204с.

55. Дроздова A.B. Направленная регуляция паттернов движения мимических мышц с помощью биологической обратной связи и дифференцированной лечебной гимнастики при невропатиях лицевого нерва: Дисс. . канд. биол. наук. СПб, 2007. — 135с.

56. Дюсембаев К.А. Комплексное лечение больных с закрытыми сложными повреждениями голеностопного сустава: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Фрунзе, 1988. — 20с.

57. Евдокимова Т.А. Адаптация к физическим нагрузкам больных гипертонической болезнью (К обоснованию физической реабилитации): Автореф. дис. .док. мед. наук. Каунас, 1988. — 43с.

58. Епифанов В. А. Лечебная физкультура в хирургии и травматологии: Метод, указания. М., 1982. — 130с.

59. Епифанов В.А. (сост.) Восстановительное лечение пострадавших с диафизарными переломами костей голени после операций закрытого интрамедуллярного остеосинтеза: Метод, рекомендации. М., 1989. — 8с.

60. Епифанов В.А., Кузбашева Т.Г. Роль и место лечебной физкультуры в медицинской реабилитации // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. 2004. — № 6. — С.3-5.

61. Епифанов В. А. (ред.) Медицинская реабилитация. М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 328с.

62. Жабин Г.И. с соавт. Восстановительное лечение посттравматических контрактур локтевого сустава: Метод, рекомендации. -Л., 1988. 18с.

63. Жиляев A.A. Биомеханика ходьбы больных старших возрастных групп после перелома голеностопного сустава // Клиническая геронтология: научно-практический журнал / Медико-технологическое предприятие1

64. Ньюдиамед. М., 2007. — Том 13, № 2. — С.55-58.

65. Ивановский Ю.В., Сметанкин A.A. Принципы использования метода биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации // Биологическая обратная связь. 2000. — № 3. — С.2-9.

66. Илизаров Г.А. (ред.) Чрезкостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии. Курган, 1972. — 191с.

67. Иоффе Д.И. Восстановительное лечение больных с последствиями переломов лучевой кости в типичном месте // Реабилитация больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата: Сб. науч. трудов ГМИ. Горький, 1985. — С.70-74.

68. Иоффе Д.И. Реабилитации больных с переломами лучевой кости в типичном месте под контролем функциональных методов исследования:

69. Автореф. дис. . .канд. мед. наук. Л., 1989. — 22 с.I

Теносиновиты. Одна из самых частых патологий данной локализации. Самой частой причиной развития теносиновита является ревматоидный артрит. При развитии теносиновита возникает выпот в синовиальном влагалище сухожилий. Синовиальная оболочка утолщается, усиливается степень ее васкуляризации. При хроническом теносиновите в процесс вовлекается само сухожилие, что может способствовать его разрыву. При теносиновите мелких сухожилий кисти выявление выпота затруднено. Косвенными признаками его наличия является повышение эхогенности костной фаланги. Для уточнения рекомендуется сравнение с симметричной фалангой.

Читайте так же:  Отложение солей в коленном суставе симптомы

Разрывы сухожилий. Разрывы сухожилий лучезапястного сустава и суставов кисти наблюдаются относительно редко. К разрывам предрасполагают хронические изменения в сухожилиях, ревматоидный артрит, подагрический артрит, системные заболевания, сахарный диабет и т.д. Отрыв сухожилия разгибателя пальца от места прикрепления у основания ногтевой фаланги является наиболее частым из подкожных разрывов сухожилий. Происходит он при резком сгибании пальца в то время, когда сухожилие активно сокращено. Такие отрывы наблюдаются при игре в баскетбол, у пианистов, хирургов. Отрыв сухожилия может сопровождаться отрывом треугольного отломка от основания фаланги. При данном виде травмы палец приобретает характерную молоткообразную форму.

При полном разрыве определяется пустое синовиальное влагалище с выпотом. При частичных разрывах сухожилия в месте разрыва появляется разволокнение его структуры, а в синовиальном влагалище появляется выпот. При хронических тендинитах в области прикрепления сухожилий могут образовываться гиперэхогенные включения. Сухожилие как правило утолщено, эхогенность его снижена.

Теносиновит де Кервена. Относится к идиопатическим теносиновитам. При этом заболевании в процесс вовлекается первый канал укрепляющего фиброзного тяжа, в котором проходят сухожилие короткого разгибателя пальцев и длинное сухожилие, отводящее палец, в области шиловидного отростка лучевой кости на тыльной поверхности лучезапястного сустава.

Чаще заболевание поражает женщин, чем мужчин, в соотношении 6 к 1. Заболевание возникает в возрасте от 30 до 50 лет.

Клинически проявляется в виде болевого синдрома со стороны лучевой кости, усиливающегося при движении пальцев. Пальпаторно отмечается припухлость данной зоны.

Эхографически выявляется жидкость в утолщенном синовиальном влагалище сухожилий. Само сухожилие короткого разгибателя пальцев или длинное сухожилие отводящее палец, как правило, не утолщены.

Кисты ганглиев (гигромы). Одна из частых патологий сухожилий кисти. Характерным ультразвуковым признаком ганглия является непосредственная связь с сухожилием. Ганглии имеют овальную или округлую форму, заключены в капсулу. Содержимое может иметь различную консистенцию в зависимости от давности заболевания.

Разрывы боковых связок. Наиболее частым считается вывих 1 пальца в пястно-фаланговом сочленении. Резкое и чрезмерное отведение 1 пальца может привести к разрыву медиальной боковой пястно-фаланговой связки. В результате возникает подвывих фаланги.

Контрактура Дюпюитрена. Это идиопатический доброкачественный пролиферативный процесс, приводящий к разрастанию фиброзной ткани в ладонном апоневрозе. Встречается чаще у мужчин старше 30 лет. Как правило, поражаются ткани 3, 4, 5 пальцев. В большинстве случаев проявления затрагивают обе кисти. Фиброзная ткань появляется в фиброзно-жировой прослойке между кожей и глубокими ладонными структурами, приводя к возникновению коллагеновых узелков и тяжей. Ладонный апоневроз рубцово перерождается, уплотняется, сморщивается; постепенно исчезает подкожно-жировая клетчатка, а кожа, воронкообразно втягиваясь в отдельных участках, срастается с измененным утолщенным апоневрозом. В результате превращения тонких апоневротических волокон в плотные тяжи происходит сгибание и укорочение пальцев. При этом сухожилия сгибателей пальцев патологическим изменениям не подвергаются. Процесс развивается постепенно и характеризуется волнообразным хроническим течением. На поздних стадиях болезнь легко диагностируется клинически, тогда как на ранних стадиях эти узелки можно распознать лишь с помощью ультразвука. Эхографически изменения выглядят как гипоэхогенные образования, лежащие подкожно, в ладонной фасции или апоневрозе.

Карпальный туннельный синдром. Это наиболее часто встречающаяся патология компрессионной нейропатии медиального нерва. Часто возникает у машинисток, гардеробщиков, программистов, музыкантов, автомехаников. Клинически проявляется болями и парестезиями в запястье и предплечье, усиливающимися по ночам и при движениях кисти, сенсорными и моторными нарушениями. Ультразвуковое исследование играет важную роль в установлении диагноза, уточнении степени выраженности заболевания и при мониторинге лечения. К основным ультразвуковым проявлениям карпального синдрома относят: утолщение нерва проксимальнее сдавления, уплощение нерва внутри туннеля, выбухание кпереди удерживателя сгибателей кисти, снижение подвижности нерва внутри туннеля. Измерения медиального нерва проводятся при поперечном сканировании по формуле площади эллипса: произведение двух взаимно-перпендикулярных диаметров деленное на четыре, умноженное на число 7Г. Исследования показали, что средняя площадь медиального нерва у мужчин равна 9-12 мм2 а у женщин 6-8 мм2. Если соотношение ширины к передне-заднему размеру нерва превышает 3 к 1, то диагностируется карпальный синдром.

При развитии этого синдрома также увеличивается и площадь медиального нерва. Причем увеличение поперечного диаметра нерва прямо пропорционально степени тяжести синдрома. При увеличении площади более 15 мм2 требуется хирургическая коррекция. Изгиб кпереди удерживателя сгибателей кисти более чем на 2,5 мм свидетельствует о развитии карпального синдрома. Было установлено, что при движении пятого пальца в норме медиальный нерв смещается в среднем на 1,75±0,49 мм, тогда как при карпальном синдроме всего на 0,37±0,34 мм. Используя совокупность данных признаков совместно с клиническими данными достаточно легко диагностировать начальные признаки заболевания.

Инородные тела. Наиболее частая локализация инородных тел — кисти рук. Инородные тела могут быть различной природы: швейные иглы, куски металла, рыбьи кости, деревянные щепки (занозы), шипы колючих растений. Эхографически они выглядят как гиперэхогенный фрагмент в толще мягких тканей. В зависимости от состава позади тела может иметь место дистальный эффект реверберации (металл, стекло) или тень (дерево).

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2010. — 256 c.
  2. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.
  3. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.
  4. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.
Контрактура лучезапястного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here