Крузартроз голеностопного сустава 1 степени

Статья на тему: "Крузартроз голеностопного сустава 1 степени" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 91

Артроз (остеоартроз) представляет собой одно из наиболее распространенных

заболеваний суставов , которое поражает довольно большое количество людей. Этот недуг является одной из ведущих причин, вызывающих потерю функции сустава с последующей возможной

инвалидностью

у людей старше 70 лет. В основе данного заболевания лежат изменения в структуре хрящевой и костной ткани суставного комплекса, что в конечном итоге приводит к нарушению его функции и строения.

При развитии остеоартроза голеностопного сустава происходит постепенное изменение хрящевой и костной ткани суставных поверхностей. В результате нарушается процесс взаимного скольжения данных структур. Из-за этого возникает воспалительная реакция, сопровождающаяся характерными симптомами — болевое ощущение, скованность движений.

Процесс развития остеоартроза голеностопного сустава занимает много времени, и в большинстве случаев

боль

и скованность движений возникают только на довольно продвинутой стадии заболеваний. Поначалу же какие-либо симптомы и жалобы могут отсутствовать вовсе. В большинстве случаев артроз голеностопного сустава возникает на фоне различных поражений сустава, таких как

перелом

, травма или воспалительное поражение. Следует отметить, что предшествующие остеоартрозу состояния могут возникать за несколько лет до развития основной патологии.

При данной патологии больные обычно жалуются на нарушенную подвижность, некоторую отечность и боль в пораженных суставах. По мере прогрессирования заболевания возникает болевое ощущение при ходьбе и при удержании собственного веса. В некоторых случаях боль может сохраняться даже во время отдыха. При тяжелом течении остеоартроза может возникнуть значительная деформация костных структур.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения, которые позволяют с некоторой долей эффективности устранить симптомы заболевания, а также замедлить его развитие. Следует понимать, что зачастую данная патология является следствием другого заболевания, которое и надо лечить в первую очередь. Кроме того, не стоит игнорировать возможные последствия остеоартроза, которые не ограничиваются нарушением функции одного лишь голеностопного сустава, но могут затронуть и другие органы и системы организма.

Анатомия голеностопного сустава и суставов стопы Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 193

Стопа представляет собой анатомическую область, расположенную ниже голеностопного сустава. Это дистальная (

нижняя

) часть ноги. Основным суставом здесь является, собственно, голеностоп. Это крупный сустав, соединяющий стопу и кости голени. Как и любые другие суставы, он состоит и суставных поверхностей костей, связок и окружающих мышц.

В анатомии стопы можно рассматривать следующие отделы:

  • голень;
  • голеностопный сустав;
  • стопа.

Голень Голенью называется нижняя часть ноги, от коленного до голеностопного сустава. Она выполняет опорную функцию. Также на уровне голени располагаются мышцы, которые осуществляют движения в голеностопном суставе. При артрозе стопы данная анатомическая область затрагивается редко. В основном патологический процесс локализуется ниже. Однако ряд травм на уровне голени может поспособствовать развитию артроза стопы.

Основными структурами голени являются:

  • Кости голени. На уровне голени располагается 2 основные кости — большеберцовая и малоберцовая. Большая берцовая кость является более толстой и несет основную нагрузку. На ней же (в нижней ее части) располагается суставная поверхность, участвующая в формировании голеностопного сустава. В верхней части кости имеются так называемые мыщелки (особые отростки), участвующие в формировании колена. Внизу на большой берцовой кости имеется выступ – внутренняя (медиальная) лодыжка. Она необходима для более прочной фиксации голеностопа. Малая берцовая кость расположена латерально (с внешней стороны). Она также участвует в укреплении голеностопа через формирование латеральной лодыжки. К большой берцовой кости она крепится в верхней части через головку и особые связки.
  • Мышцы голени. Все мышцы голени с анатомической точки зрения делятся на 3 основные группы. Каждая из этих групп заключена в собственный «футляр» и соединительной ткани. Передняя группа мышц отвечает за разгибание пальцев ноги и подъем носка вверх. Сюда относятся передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы. Мышцы, расположенные позади большеберцовой кости, объединены в заднюю группу. Они отвечают за сгибание пальцев стопы и опускание носка вниз. Эта группа мышц наиболее массивна, так как при подъеме на носки, прыжках или ходьбе она может поднимать вес всего тела. К задней группе мышц относятся трехглавая мышца голени, длинный сгибатель пальцев стопы, задняя большеберцовая мышца и подколенная мышца. Мышцы нижней группы отвечают за боковые и вращательные движения стопы. Они представлены длинной и короткой малоберцовыми мышцами.
  • Соединения костей голени. Большая и малая берцовые кости соприкасаются в двух очках – вверху (головкой малоберцовой кости) и внизу (ну уровне лодыжки). В верхней части между ними расположен особый плоский сустав. Он укреплен большим количеством связок и не предполагает активных движений. На остальном промежутке между костями натянута особая перепонка из соединительной ткани.

Некоторые заболевания и травмы голени могут привести к тому, что вес тела будет передаваться на голеностопный сустав неравномерно, либо тонус мышц разных групп будет неодинаковым. Это может привести к постепенно прогрессирующему артрозу сустава.
Голеностопный сустав

Голеностопный сустав имеет форму блока и образован в месте соединения костей голени и таранной кости. В этом суставе обеспечиваются сгибательные и разгибательные движения на величину до 90 градусов. Связки, включенные в структуру этого сустава, расположены с внутренней (

дельтовидная связка

) и внешней стороны (

передняя и задняя таранно-малоберцовые связки и пяточно-малоберцовая связка

). Эти связки соединяют лодыжку с таранной и пяточной костями с внутренней стороны и малоберцовую кость с таранной и пяточной костями с внешней стороны.

Стопа

Основными функциями стопы является обеспечение опоры и осуществление перемещения. В ходе эволюции человеческая стопа претерпела ряд изменений и со временем приобрела характерное строение в форме сводчатой арки. Другими отличительными особенностями стопы человека являются укороченные пальцы и укрепленный медиальный (

внутренний

) край. В анатомии стопы различают три главные структуры — кости стопы, связки стопы и мышцы стопы.

Кости стопы делят на несколько отделов:

  • Кости предплюсны. Данный отдел представлен наиболее массивными и прочными костями стопы. Это обусловлено огромной нагрузкой, приходящейся на данную область при ходьбе. К переднему отделу предплюсны причисляют ладьевидную, кубовидную и три клиновидных кости, а к заднему пяточную и таранную. Таранная кость расположена ближе всех к костям голени и обеспечивает соединение с ней за счет суставной поверхности – блока таранной кости. Она играет роль своеобразного буфера, сочлененного с ладьевидной и пяточной костями, а также с суставными поверхностями лодыжек. Пяточная кость является самой большой из костей стопы. Она имеет удлиненную форму, сплюснутую с боков и соединена с таранной и кубовидной костями. Ладьевидная кость расположена между таранной и клиновидными костями. Она имеет выпуклую кпереди форму и является ориентиром в определении высоты свода стопы. Кубовидная и клиновидные (внутренняя, промежуточная и внешняя) кости расположены между костями плюсны и передним отделом предплюсны.
  • Кости плюсны. Представлены пятью трубчатыми костьми, имеющими трехгранную призмовидную форму. Данные кости состоят из основания, тела и головки и обладают суставными поверхностями, соединяющими их с костями предплюсны и другими плюсневыми костями. На головках плюсневых костей также расположены суставные поверхности, которые обеспечивают их соединение с проксимальными (наименее удаленными от туловища) фалангами стопы.
  • Кости пальцев. Различают дистальные (наиболее удаленные от туловища) промежуточные и проксимальные фаланги. Как у пальцев руки первый палец состоит всего из двух фаланг, однако на стопе фаланги короче и значительно шире. Также на стопе более выражены сесамовидные кости, расположенные в месте соединения костей плюсны и проксимальных фаланг.

Связочный аппарат стопы, помимо голеностопного сустава, рассмотренного ниже, представлен в нескольких суставах, которые в редких случаях также могут поражаться артрозом.

Наиболее значимыми суставами стопы являются:

  • Таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Представляет собой место соединения таранной, пяточной и ладьевидной костей, имеющее шаровидную форму. Данный сустав обеспечивает вращательные движения стопы.
  • Предплюсне-плюсневые суставы. Данный сустав представлен огромным количеством мелких, малоподвижных связок. Их совокупность образует твердую основу стопы. Наиболее значимой из них является длинная подошвенная связка.
  • Плюснефаланговые суставы. Плюснефаланговые суставы имеют шаровидную форму. В основном они участвуют в сгибании и разгибании пальцев.

Мышцы стопы делят на мышцы подошвенной и тыльной поверхности. Мышцы тыльной поверхности стопы участвуют в сгибании пальцев, а также в значительной мере участвуют в ходьбе и беге. Эти мышцы значительно сильнее мышц подошвенной поверхности. К ним относят короткий разгибатель пальцев и короткий разгибатель большого пальца стопы. Мышцы подошвенной поверхности делятся на внутреннюю, наружную и среднюю группы. Все эти группы мышц отвечают за моторику пальцев стопы (их сведение, разведение и сгибание).
Причины артроза суставов стопы Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 92

Чаще всего при остеоартрозе поражаются крупные суставы нижних конечностей. Это объясняется тем, что при ходьбе (

или просто в вертикальном положении

) на них приходится нагрузка от веса всего тела. По статистике наиболее распространены артроз колена, тазобедренного сустава, позвоночника и стопы. Из суставов стопы наибольшая нагрузка приходится на голеностопный сустав. Мелкие суставы свода стопы, плюсны и предплюсны укреплены связками таким образом, что нагрузка распределяется равномерно. Они поражаются чаще при системных заболеваниях соединительной ткани.

Среди причин артроза суставов стопы выделяют три основные группы патологических состояний, которые в той или иной степени способны вызывать изменения в структуре хрящевой и костной ткани.

Основными причинами возникновения остеоартроза голеностопного сустава являются:

  • воспалительная реакция;
  • травма;
  • врожденное нарушение работы сустава.

Данная классификация дает достаточно широкое представление о возможных причинах данной патологии, однако она в большей степени основана на механизмах возникновения данной патологии, чем на первоначальных причинах ее возникновения. Для лучшего понимания факторов, которые могут спровоцировать остеоартроз голеностопного сустава, список причин следует несколько расширить.

Остеоартроз голеностопного сустава может развиться на фоне следующих факторов риска:

  • возраст;
  • ожирение;
  • травматическое повреждение;
  • генетические аномалии (семейная история заболевания);
  • низкий уровень половых гормонов;
  • нарушение работы мышц (мышечная слабость);
  • избыточная нагрузка сустава;
  • инфекция;
  • отложение солей;
  • предшествующий воспалительный артрит данного сустава;
  • врожденные нарушения обмена некоторых веществ (гемахромоцитоз, болезнь Вильсона-Коновалова и др.);
  • гемоглобинопатии (серповидноклеточная анемия и пр.);
  • нейропатические расстройства, ведущие к прогрессирующему повреждению сустава (сирингомиелия, сахарный диабет и пр.);
  • заболевания костной ткани;
  • предшествующие хирургические вмешательства в области сустава.

Возраст По мере старения биологические процессы в организме становятся менее активными, в результате чего значительно снижается скорость и эффективность процессов обмена веществ и обновления тканей. В результате уменьшается объем суставного хряща, снижается количество углеводно-белковых структур, формирующих основу эластичного каркаса сустава. Кроме того, возникают изменения кровоснабжения поврежденных регионов, что приводит к снижению поступления кислорода и необходимых питательных веществ. Все эти изменения в итоге приводят к истончению хряща, сужению межсуставной щели, развитию патологических костных выступов.

Следует отметить, что существующие на сегодняшний день биохимические, анатомические и патофизиологические исследования сходятся во мнении, что один лишь возраст является недостаточным фактором для возникновения остеоартроза. Для возникновения данной патологии требуется наличие и других предрасполагающих состояний.

Ожирение

Избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы, которые выполняют основную работу по поддержанию тела. Существуют статистически достоверные данные, полученные в ходе ряда исследований, указывающие на наличие взаимосвязи между ожирением и развитием остеоартроза коленного сустава. Риск возникновения патологии тазобедренного сустава и суставов стопы также значительно выше у людей с избыточным весом.

Оцените свой вес с помощью автоматического калькулятора массы тела!
 

 

Помимо увеличения механической нагрузки на суставные поверхности при ожирении может дополнительно присутствовать риск воспалительной реакции, способствующей развитию артроза. Связано это с тем, что при избыточном весе значительно повышен уровень ряда биологически активных веществ, которые могут провоцировать хроническую, слабовыраженную воспалительную реакцию. Опасность данного феномена состоит в том, что он обычно слабо выражен клинически, но из-за своей значительной продолжительности он может стать причиной серьезных изменений в структуре сустава.

Травматическое повреждение и хирургическое вмешательство в области сустава

При травматическом повреждении структур сустава возникают аномальные биомеханические процессы в полости сустава, при которых значительно увеличивается риск развития остеоартроза.

Следующие факторы рассматриваются как травма сустава и околосуставных структур:

  • внутрисуставные переломы кости;
  • вывихи и подвывихи;
  • растяжения связок;
  • разрыв связок;
  • повреждение суставного хряща;
  • оперативное вмешательство в области сустава.

Следует отметить, что повреждение сустава может возникнуть даже в условиях отсутствия явной травмы. Микротравмы также могут стать причиной нарушения работы сустава. Особенно характерны данные микроскопические повреждения для людей, чей жизненный стиль или род деятельности предполагает частые приседания, сгибание коленей, поднятие по лестнице или другие повторяющиеся действия.

Несмотря на то, что после большинства травм функцию сустава удается восстановить (

как с применением хирургического вмешательства, так и без него

), риск возникновения остеоартроза в течение 5 – 15 лет увеличивается более чем на 50%.

Генетические аномалии (семейная история заболевания)

Врожденный компонент развития остеоартроза, при котором поражается несколько суставов, был замечен достаточно давно. При детальном исследовании удалось выявить ряд генов, которые напрямую связаны с возникновением артроза, а также гены, которые в той или иной степени могут вызвать предрасполагающие патологии (

избыточное воспаление, ожирение и пр.

).

Генетический материал служит информационной базой, из которой считываются данные о молекулярной структуре всех сложных биологических веществ, из которых состоит организм человека. Изменение даже небольшой части этой информации может иметь катастрофические последствия.

При врожденной предрасположенности к возникновению артроза наблюдается повреждение генов, ответственных за синтез ряда белковых структур и

ферментов

, которые необходимы для нормального развития и работы суставных хрящей.

Низкий уровень половых гормонов

Половые гормоны определяют не только репродуктивную функцию, но также являются веществами, которые во многом определяют нормальную работу организма. При снижении уровня половых гормонов (

в результате сопутствующей патологии либо вследствие биологического старения

) нарушаются процессы нормального обновления хрящевой ткани, и развивается избыточное истончение и разрушение костной ткани. В результате под действием механической нагрузки сустав истончается, а подлежащая костная ткань замещается соединительной тканью с формированием патологических выростов.

Нарушение работы мышц (мышечная слабость)

Нарушенная работа мышечного аппарата приводит к значительному снижению роли мышечных защитных механизмов в поддержании функции сустава. При патологии мускулов увеличивается подвижность суставов за счет сниженного мышечного тонуса, в результате чего увеличивается физическая нагрузка на суставные поверхности, которые подвергаются избыточному трению. Кроме того, при этом страдают сухожилия и капсула сустава, в которых возникает воспалительная реакция, ведущая к изменению структуры околосуставной костной ткани.

Избыточная нагрузка сустава

При избыточной нагрузке сустава развиваются несколько патологических звеньев, которые способны в течение нескольких лет спровоцировать развитие артроза. В большинстве случаев под избыточной нагрузкой следует понимать чрезмерную работу сустава, которая, согласно законам физики, зависит от силы, действующей на сустав, и продолжительности нагрузки. Таким образом, микротравмы сустава могут возникать либо если сустав подвергается регулярному непродолжительному и сильному механическому воздействию, либо если воздействие на сустав является слабым, но продолжительным. Чаще это наблюдается у спортсменов, грузчиков, людей, вынужденных много ходить пешком или стоять на работе.

Инфекция

Инфекционное поражение суставов встречается крайне редко и в большинстве случаев является результатом либо травматического повреждения с дефектом тканей, либо медицинских манипуляций с прокалыванием суставной капсулы. Однако в ряде случаев инфекция в полость сустава может быть занесена током крови из отдаленного первичного очага.

Вне зависимости от пути проникновения инфекционных агентов при наличии

бактерий

в полости сустава возникает бурная воспалительная реакция, которая неминуемо вызывает изменения его структуры и функции. При этом изначально возникает

артрит

(

воспалительное повреждение

), и лишь через некоторое время после затухания первоначального процесса развиваются характерные для артроза структурные изменения.

Следует отметить, что в ряде случаев воспалительная реакция в полости сустава возникает без непосредственного проникновения в нее возбудителей. При этом каскад патологических процессов запускают белковые фрагменты бактерий (

антигены

) и антитела, которые свободно циркулируют в крови.

Предшествующий воспалительный артрит данного сустава

Как уже неоднократно отмечалось выше, предшествующая воспалительная реакция является одним из наиболее серьезных факторов риска для развития остеоартроза. При этом остеоартроз может возникнуть на фоне

ревматоидного артрита

или других патологий суставов, которые способны вызвать схожую симптоматику. Своевременная диагностика и лечение всех патологий суставов является ключевым моментом для предупреждения развития артроза.

Врожденные нарушения обмена некоторых веществ

При нарушении обмена некоторых веществ (

меди, железа, мочевой кислоты

) возможно их избыточное отложение в полости сустава. Данные вещества в большинстве случаев провоцируют местную воспалительную реакцию и значительно увеличивают коэффициент трения суставных поверхностей, тем самым усиливая износ хряща и провоцируя его повреждение. В результате возникают изменения, которые с течением времени могут перерасти в артроз.

Симптомы артроза суставов стопы, голеностопа Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 106

Для артроза суставов стопы и голеностопного сустава характерно медленное прогрессирование с постепенным развитием клинических проявлений в течение нескольких лет или даже десятков лет. В течение этого периода больные становятся все менее и менее активными из-за болей, что в результате увеличивает риск развития патологий, связанных с низкой физической активностью (включая избыточный вес и снижение мышечного тонуса). Как следствие, возникает замкнутый круг, при котором заболевание сустава усиливает факторы, усугубляющие изначальное повреждение.

В начале заболевания поврежденный сустав может быть абсолютно нормальным и не вызывать никаких клинических проявлений. Однако с течением времени возникают болевые ощущения и другие симптомы, наиболее выраженные при поражении суставов, на которые приходится основная нагрузка при переносе веса тела.

Основными симптомами артроза суставов стопы являются:

  • Боль. Боль является первым симптомом и основной причиной обращения за медицинской помощью. Боль обычно глубокая, ноющая, усиливающаяся при избыточной нагрузке на сустав. В большинстве случаев болевое ощущение значительно нарушает работу конечности, вызывая рефлекторный спазм мускулатуры с ограничением подвижности. Боль усиливается при продолжительной нагрузке на сустав (длительное стояние), а также при ходьбе.
  • Хромота. Является следствием болевого синдрома. Чем более запущенно заболевание у конкретного пациента, тем сильнее он хромает. При переносе веса на пораженную ногу во время ходьбы, костные выросты надавливают на суставную поверхность, причиняя сильную боль. Хромота также отчасти объясняется ограниченной подвижностью сустава. Пациент не может полностью вытянуть носок или поднять его, если это необходимо.
  • Скованность сустава. Ощущение скованности сустава, которое при остеоартрозе наблюдается в утренние часы, является вторым лидирующим симптомом заболевания. Проявляется данный признак затрудненными движениями в пораженном суставе после продолжительного отдыха, ночного сна. Обычно скованность длиться около получаса после пробуждения. Неагрессивные и умеренные упражнения позволяют преодолеть данный симптом.
  • Деформация сустава. На более поздних стадиях заболевания отмечается значительная деформация стопы или голеностопного сустава. Связано это с изменением структуры околосуставной костной ткани, которая подвергается рассасыванию и частично замещается соединительнотканными волокнами. В результате возникает боковое расширение данной области с формированием остеофитов (костных выростов). Остеофиты вызывают визуальную деформацию сустава, с его расширением. Кроме того, костные выросты оказывают давление на окружающие мягкие ткани и способны усиливать болевое ощущение. Следует отметить, что иногда вокруг сустава возникает локальная воспалительная реакция, сопровождаемая покраснением и повышением температуры. Обычно данный симптом связан именно с деформацией сустава, а не с предшествующим воспалением самого сустава.

В большинстве случаев отличить остеоартроз (

особенно на более поздних стадиях

) от других воспалительных заболеваний сустава можно только на основании клинических проявлений. Однако для подтверждения диагноза и назначения корректного лечения необходимо пройти ряд дополнительных исследований и проконсультироваться с грамотным специалистом.

Диагностика артроза суставов стопы Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 164

Диагностика остеоартроза основывается на клинических проявлениях заболевания и на данных, полученных в результате рентгенологического исследования. Каких-либо специфических лабораторных тестов, способных выявить артроз, на данный момент нет. Изучение антител, внутрисуставной жидкости и биологических продуктов распада хрящевой ткани может указать на данную патологию, однако ни один из известных биологических маркеров не является достаточно достоверным и точным для диагностики и отслеживания эволюции заболевания.

Уровень

белков

острой фазы воспаления и

скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

, которые при наличии воспалительной реакции обычно повышены, при остеоартрозе обычно находятся в пределах нормы. Объясняется это тем, что активная воспалительная реакция, которая изначально могла присутствовать и запустила патологический процесс, на стадии возникновения симптомов и обращения к врачу обычно либо совсем затихает, либо становится хронической и вялотекущей. Количество белых кровяных телец (

лимфоциты – клетки ответственные за иммунитет и воспалительные реакции

) в

анализе крови

обычно в пределах нормы, а в анализе синовиальной жидкости (

внутрисуставная жидкость

) составляет около двух тысяч в кубическом миллиметре, при норме в двести клеточных элементов.

Для подтверждения диагноза и уточнения особенностей заболевания у пациента используются следующие диагностические методы:

  • простая радиография;
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • сцинтиграфия кости;
  • пункция сустава.

Простая радиография Обычная радиография представляет собой метод исследования, при котором через тело или часть тела человека пропускается небольшое количество рентгеновских лучей, степень поглощения которых тканями зависит от плотности этих тканей. При улавливании данного излучения с помощью специальной пленки получается негативное изображение, на котором можно достаточно четко рассмотреть костные структуры, а также ряд других образований.

При остеоартрозе голеностопного сустава и стопы простая радиограмма является наиболее рациональным методом исследования, так как она позволяет с наименьшими затратами и при минимальном облучении получить крайне информативное изображение пораженной области.

При артрозе выявляются следующие изменения в строении сустава:

  • уменьшение ширины внутрисуставной щели;
  • субхондральный склероз (замещение костной ткани соединительнотканными волокнами в области суставного хряща);
  • кистозные образования в околосуставной части кости (небольшие пустоты, образующиеся в результате рассасывания и повреждения нормальной костной ткани);
  • остеофиты (уплощение и боковое разрастание костной ткани в области над суставом).
Читайте так же:  Растяжение мышц голеностопного сустава

Достаточно часто на радиограмме выявляются симметричные повреждения обоих голеностопных суставов, однако это не является правилом или каким-либо диагностическим критерием. Более того, нередко остеоартроз нескольких суставов находится на различных стадиях.
Ядерно-магнитный резонанс

При ядерно-магнитном резонансе регистрируется изменение свойств молекул водорода под действием сильного магнитного поля. Данное исследование позволяет хорошо изучать мягкие ткани, которые на обычной радиограмме видны достаточно плохо (

суставной хрящ, сухожилия, мышцы

).

Ядерно-магнитный резонанс в большинстве случаев позволяет выявлять те же изменения в структуре костной ткани и сустава, что и обычная радиография. А так как данное исследование является более дорогим и продолжительным, его назначают только при подозрении на наличие какой-либо сопутствующей патологии, а также при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов. Иногда в этом исследовании возникает необходимость перед хирургическим вмешательством (

например, протезирование сустава

).

Компьютерная томография

В основе компьютерной томографии лежит тот же принцип, что и при простой радиографии, однако при данном методе снимки делают с помощью цифровой матрицы, которая позволяет проводить компьютерную обработку изображения. В результате можно добиться крайне высокого качества снимков, а также провести трехмерное моделирование исследуемого органа. Однако данный метод требует достаточно большого количества последовательных снимков, что повышает стоимость исследования, увеличивает временные затраты, а также удлиняет время экспозиции (

растет доза радиации

).

Компьютерная томография применяется в основном для диагностики остеоартроза на ранних стадиях, когда изменения минимальны и не могут быть выявлены простой радиограммой. Кроме того, данный метод полезен при дифференциальной диагностике артроза с опухолевыми процессами и другими заболеваниями суставов.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование на сегодняшний день не имеет особого значения в диагностике остеоартроза, так как не позволяет достаточно хорошо изучить поврежденные суставы. Однако данный метод исследования довольно широко применяется для слежения за состоянием сустава и для наблюдения за эволюцией дегенерации хряща. Кроме того, ультразвук используют для проведения внутрисуставных инъекций, что значительно увеличивает точность и безопасность процедуры.

Сцинтиграфия кости

При сцинтиграфии кости в организм вводят специальный препарат, содержащий особые меченые атомы. Степень накопления данных меченых атомов в костной ткани регистрируют при помощи сканера и на основании полученных результатов судят о функции и структуре кости.

При остеоартрозе отмечается некоторое увеличение поглощения препарата костной тканью, что не имеет особого диагностического значения. Однако данное исследование позволяет отличить артроз от ряда опухолей на ранних стадиях (

множественная миелома

), когда клинические проявления этих патологий крайне схожи.

Пункция (диагностический прокол) сустава

Диагностический забор внутрисуставной жидкости позволяет провести лабораторный анализ и исключить воспалительный артрит, инфекцию и

подагру

. Наличие невоспалительных элементов позволяет отличить артроз от других патологий сустава.

Данные диагностические методы направлены на исследование области сустава. С их помощью можно сделать заключение о характере патологического процесса и стадии течения артроза. Определенную роль играют также анализы крови и

анализ мочи

. Они позволяют заподозрить системное заболевание, которое могло стать первопричиной артроза. Борьба с этой патологией позволит улучшить прогноз относительно работы сустава. Что же касается подтверждения собственно артроза, то в большинстве случаев проблемы могут возникнуть лишь на первых стадиях. После этого болезнь приобретает весьма своеобразное течение, что позволяет отличить ее от других проблем с суставами.

Лечение артроза суставов стопы Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 112

Лечение артроза обычно происходит в домашних условиях. Необходимость в госпитализации возникает лишь при сильном обострении болей или в предоперационном периоде (

если принято решение о хирургическом лечении

). Большую же часть времени пациент проводит дома, соблюдая предписания врача. Лечением артроза стопы могут заниматься хирурги, травматологи, ревматологи или терапевты. Зависит это от основного заболевания, приведшего к поражению сустава. Как правило, в процессе лечения приходится прибегать к различным методам.

Комплексное лечение артроза стопы включает следующие направления:

  • изменение образа жизни;
  • медикаментозное лечение;
  • немедикаментозное лечение;
  • лечение народными средствами;
  • хирургические методы.

Изменение образа жизни Больному необходимо пересмотреть ряд своих привычек в повседневной жизни, которые способствуют и провоцируют прогрессирование артроза стопы. Без этого медикаментозное лечение не возымеет должного эффекта. Обезболивающие и противовоспалительные препараты будут лишь устранять симптомы заболевания, однако сам патологический процесс будет прогрессировать.

Первым важным моментом в изменении образа жизни является снижение нагрузки на больной сустав. Нагрузку на сустав, в первую очередь, необходимо снизить для предотвращения прогрессирования заболевания и стабилизации процесса. Этого можно добиться изменением некоторых привычек и стиля жизни.

Наиболее важны для снижения нагрузки на стопу следующие правила :

  • избегать длительной ходьбы;
  • ходьбу чередовать с отдыхом по 5 минут;
  • не стоять продолжительное время на одном месте (статическая нагрузка на пораженный сустав намного хуже переносится, чем динамическая);
  • не рекомендуются частые спуски и подъемы по лестнице, по возможности надо чаще пользоваться лифтом;
  • не носить тяжести;
  • пользоваться тростью.

Другим важным моментом является уменьшение массы тела. Как уже отмечалось выше, у пациентов с ожирением артроз стопы прогрессирует значительно быстрее из-за большей нагрузки на суставы при ходьбе. Для лечения важно определить так называемый индекс массы тела (

ИМТ

) и попытаться нормализовать этот показатель.

В норме ИМТ составляет 18,5 – 24,99. При показателе выше 24,99 определяется избыточная масса тела. Если же ИМТ превосходит цифру 29,99, диагностируется ожирение. Ожирение I степени – 30 — 34,99, ожирение II степени – 35 — 39,55, ожирение III степени – 40 и выше.

Данный показатель рассчитывается с помощью формулы: ИМТ равен вес (в кг), деленный на рост (в метрах), возведенный в квадрат.

Снижение индекса уже на несколько единиц ослабляет нагрузку на сустав и способствует уменьшению болей.

Для понижения массы тела обычно используют следующие методы:

  • низкокалорийная диета (стол номер 8);
  • разгрузочные дни;
  • массаж;
  • лечебная физкультура.

Медикаментозные методы лечения Медикаментозные методы лечения сводятся к приему определенных препаратов. Они частично устраняют симптомы болезни, способствуют улучшению питания сустава. Проблема заключается в том, что деформации хрящевой ткани и костей очень трудно восстановить. Чаще всего для полной коррекции все же требуется хирургическое вмешательство. Однако тактика лечения зависит от стадии. До выраженных изменений сустава основным методом является именно медикаментозное лечение.

Лекарственное лечение преследует следующие цели:

  • уменьшение боли в суставе;
  • лечение синовита (воспаление суставной капсулы);
  • улучшение метаболизма хряща;
  • улучшение микроциркуляции крови в костной ткани;
  • локальная терапия.

Для уменьшения болевого синдрома и воспаления в суставе используются нестероидные противовоспалительные препараты. При уменьшении болей рефлекторно уменьшается мышечный спазм в пораженной конечности, улучшается кровоснабжение в суставе и, соответственно, увеличивается объем возможных движений. Все препараты принимаются короткими курсами по 7 — 10 дней, в основном для купирования болевого синдрома.

Противовоспалительные препараты для лечения артроза стопы

Название препарата и его аналоги Форма выпуска Дозировка и режим приема
Диклофенак
(Вольтарен, Наклофен, Ортофен)
Раствор 75 мг/3 мл для внутримышечных инъекций. Внутримышечно 3 мл 1 раз в сутки.
Суппозитории ректальные 50 мг, 100 мг. Ректально 1 раз в сутки.
Таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг. Таблетки по 25 — 50 мг 2 — 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 200 мг.
Ацеклофенак
(Аэртал)
Таблетки или порошок по 100 мг. Применяется по 100 мг 2 раза в сутки.
Ибупрофен
(Нурофен, Адвил)
Таблетки 400 мг. По 1 таблетке 3 раза в сутки.
Нимесулид
(Нимесил, Найз)
Таблетки или порошок по 100 мг. Применяется по 100 мг 2 раза в сутки.
Мелоксикам
(Мовалис, Мелофлекс)
Раствор 15 мг/1,5 мл. Применяется по 15 мг 1 раз в сутки.
Таблетки 7,5 мг, 15 мг.
Дексалгин Раствор 50 мг/2 мл. Внутримышечно или внутривенно по 2 мл 2 — 3 раза в сутки.
Таблетки 25 мг. По 1 таблетке 2 — 3 раза в сутки.
Кеторолак
(Кетанов, Кетолак)
Раствор 30 мг/1 мл. Внутримышечно 1 мл 3 раза в сутки.
Таблетки 10 мг. По 1 таблетке 3 — 4 раза в сутки.
Эторикоксиб
(Аркоксиа)
Таблетки 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг. По 30 — 60 мг 1 раз в сутки.

Назначение этих препаратов может провоцировать развитие гастропатий, которые проявляются эрозиями, и

язвами желудка и двенадцатиперстной кишки

. Факторами риска развития осложнений является пожилой возраст, наличие в прошлом язвенной болезни и хронического

гастрита

, одновременный прием сразу 2 — 3 препаратов из этой группы.

Для профилактики обострений параллельно назначают:

  • Ингибиторы протонной помпы — омепразол (по 20 мг 2 раза в день), пантопразол (по 40 мг 1 раза в день).
  • Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов — фамотидин по 20 мг 2 раза в день.

Для улучшения функции сустава используются хондропротекторы. Это лекарственные средства, улучшающие метаболизм суставного хряща, что замедляет и предупреждает его разрушение. Основными компонентами таких препаратов являются гликозаминогликаны и хондроитин сульфат натрия. Все хондропротекторы применяются длительными курсами — от 1 месяца до полугода. После перерыва в 2 — 3 месяца, лечение следует повторить.

Хондропротекторы, назначаемые при артрозе стопы

Название препарата Состав и форма выпуска Дозировка и режим приема
Алфлутоп Раствор 1 мл. Экстракт из четырех видов морских рыб. Внутримышечно по 1 мл/сут в течение 20 дней или по 2 мл внутрисуставно 1 раз в 3 дня. Курс 5 — 6 процедур.
Румалон Раствор 1 мл. Гликозаминогликан-пептидный комплекс (экстракт хрящей трахеи и мозга телят) 2,5 мг. Препарат вводят глубоко внутримышечно — в первый день – 0,3 мл, во второй день – 0,5 мл, далее — по 1 мл 3 раза в неделю в течение 5 — 6 недель.
Артра Таблетки, содержащие
глюкозамина гидрохлорид 500 мг и хондроитин сульфат натрия 500 мг.
По 2 капсулы 2 — 3 раза в сутки. Курсом 1 — 2 месяца.
Стопартроз Порошок, содержащий глюкозамина сульфат 1500 мг. По одному пакетику раз в сутки в течение 6 недель.
Терафлекс Капсулы. Глюкозамина — 500 мг, хондроитина сульфат натрия — 400 мг. Первые три недели препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в сутки; затем — по 1 капсуле 2 раза в сутки.
Продолжительность лечения составляет 3 — 6 мес.
Дона Таблетки, содержащие глюкозамина 750 мг. По 1 таблетке 2 раза в сутки. Курс длится 4 — 6 недель.
Структум Капсулы, содержащие хондроитин сульфат натрия 250 мг или 500 мг. 1 г/сутки — по 500 мг 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 6 месяцев.

Помимо таблеток, капсул и уколов, оказывающих системное действие (

на весь организм в целом

), применяется и локальная терапия. Она сводится к применению мазей и кремов. Кроме того, некоторые препараты вводятся непосредственно в полость голеностопного сустава или поблизости от него. Такое лечение обычно дает более быстрый и стабильный эффект.

Для локальной терапии могут быть использованы следующие способы:

  • внутрисуставное и околосуставное введение глюкокортикоидов (дипроспан);
  • внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (остенил, гиалуром)
  • местное применение на область пораженного сустава мазей (гелей, кремов), на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (финалгон, финалгель, фастум-гель)

Немедикаментозное лечение Немедикаментозное лечение является важным компонентом для восстановления и улучшения функции суставов у больных артрозом. Используются, прежде всего, лечебная физкультура, массаж и физиотерапия. Они позволяют давать дозированную нагрузку на сустав, способствуя восстановлению его функций. Все упражнения должны быть предварительно одобрены лечащим врачом, так как их вид, длительность и интенсивность зависят от состояния больного сустава.

Лечебная физкультура и массаж в определенном объеме должны обязательно присутствовать в лечении каждого больного артрозом стопы. Включение этих мероприятий способствует сохранению и улучшению функций пораженного сустава.

При выполнении упражнений необходимо соблюдать следующие правила:

  • в первые дни использовать упражнения для здоровых суставов, а потом уже включать пораженные;
  • движения в суставе не должны быть болезненными, слишком интенсивными или травмирующими;
  • объем (амплитуда) движений в суставах увеличивается постепенно;
  • чем более выражена боль в суставе, тем осторожнее нужно выполнять упражнение;
  • для достижения стойкого эффекта упражнения желательно применять систематически и на протяжении длительного периода времени (месяцы, годы).

Все упражнения делятся на пассивные и активные. Пассивные упражнения выполняются в положении сидя с максимальным расслаблением пораженной конечности. Фиксируется голень, и проводятся движения стопой. Начинают с движений вверх-вниз по прямым направлениям, затем добавляются полукруговые движения. Когда объем движения в пораженном суставе увеличивается и боль уменьшается, присоединяют упражнения с гимнастическими предметами и в воде (сидя в бассейне).

Наиболее распространенными упражнениями при артрозе стоп являются:

  • Подъем и опускание стопы. Для выполнения упражнения пациент садится, сгибая ноги в коленях под прямым углом. Затем он начинает медленно делать разгибание и сгибание пальцев, подъем и опускание носка. Упражнение выполняется в медленном темпе (не менее 4 – 5 секунд на одно движение). Смысл упражнения в том, чтобы дать дозированную нагрузку на пораженный сустав (в положении сидя на него приходится лишь вес голени, а не всего тела). При затруднениях или болях следует помогать руками. В этом же положении можно выполнять повороты стопы наружу и внутрь. Оптимальное количество на первых этапах – 10 – 15 повторений.
  • Утяжеленный подъем стопы. Исходное положение – как и в первом упражнении. Носок одной ноги ставят на носок другой. Таким образом, на сустав стопы, расположенной снизу, приходится вес двух голеней. Выполняется подъем на носок нижней стопы в медленном темпе. Пятка поднимается до максимально возможного положения. За один подход делается 5 – 10 повторов.
  • Захват предметов. Данное упражнение полезно при артрозе суставов стоп или межфаланговых суставов. На полу рассыпаются мелкие предметы (ручки, спичечные коробки и т. п.). Пациент старается захватить предмет пальцем ноги, поднять его в воздух на несколько сантиметров и удержать какое-то время. За один подход делается 15 – 20 повторов.
  • Утяжеленное опускание носка. В положении сидя на носок больной стопы набрасывается лента или полотенце. Концы ленты берут в руки. Таким образом, поднять носок становится проще, а опускается он с нагрузкой (полотенце тянут вверх). Тянуть следует не слишком сильно, чтобы не вызвать болевых ощущений. Выполняется в медленном темпе по 20 – 25 раз.
  • Раскачивание стоп. Под стопы подкладывают небольшие качалки (одна сторона плоская, а вторая – полукруглая). Перенося вес с носка на пятку, можно вызывать движения в голеностопном суставе. Упражнение рекомендуется при тяжелых формах артроза, когда делать движения с утяжелением пациенту сложно. За один раз делается до 35 – 40 повторов в среднем или медленном темпе.
  • Исходное положение – стоя у гимнастической (шведской) стенки. Держась за рейку стенки (спина ровная), подниматься на носки и опускаться на всю стопу. Упражнения выполнять медленно, повторяя по 20 раз.

Другим важным немедикаментозным методом лечения является физиотерапия. Применяется как вспомогательная терапия, оказывающая благоприятное воздействие на суставную поверхность пораженного артрозом сустава. Улучшается метаболизм суставного хряща, замедляется его разрушение.

В лечении пациентов с артрозом стоп используются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез – лидокаина, анальгина, салицилата натрия. Продолжительность воздействия — 20 минут ежедневно. Курс состоит из 15 процедур.
  • Ультрафонофорез — гидрокортизона, анальгина. Продолжительность по 5 минут на пораженный сустав. Курс лечения состоит из 10 процедур.
  • Инфракрасное излучение – продолжительностью 5 — 8 минут на больной сустав ежедневно в течение 10 дней.
  • Импульсная магнитотерапия – индукторы располагают с двух сторон на пораженном суставе и медленно перемещают в течение 5 — 10 минут. Курс составляет 10 процедур.
  • Аппликации теплоносителей – при таких процедурах температура тканей, на которые производится воздействие, повышается. Активируется метаболизм хряща, стимулируется его регенерация. Используются аппликации торфяной грязи с температурой до 40 градусов, парафин и озокерит с температурой до 55 градусов. Таких процедур проводят по 10 — 15 за один курс продолжительностью по 20 минут каждая.

Лечение народными средствами

Народные средства являются скорее симптоматическим лечением при артрозе стопы. Они могут облегчить боли, уменьшить покраснение и отечность суставов, однако это не решает основную проблему. Патологические изменения хрящей и суставных поверхностей кости нельзя исправить народными средствами. Здесь необходимы сильные фармакологические препараты с узконаправленным действием и, на определенном этапе, хирургическое вмешательство.

Различные мази, ванны и другие средства, основанные на действии лечебных трав, необходимо применять на ранних стадиях болезни, когда еще нет деформации сустава. Тогда уменьшение воспалительного процесса может несколько задержать прогрессирование артроза. Таким образом, с помощью средств

народной медицины

, можно проводить своеобразную профилактику артроза стопы.

Наиболее эффективны для лечения и профилактики артроза следующие народные средства:

  • Пихтовое масло. Пихтовое масло тщательно втирают в область пораженного сустава дважды в день. Для лучшего эффекта желательно перед втиранием мази наложить согревающий компресс.
  • Чесночный сок. Несколько зубчиков молодого чеснока растирают до кашицеобразного состояния и добавляют растительное масло. Полученную смесь наносят тонким слоем на больной сустав перед сном и накладывают повязку.
  • Хвойный бальзам. Данное средство способствует улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, задерживая деформацию сустава. Для приготовления бальзама 50 г молодой хвои заливают 2 л крутого кипятка. Смесь кипятят в течение 15 – 20 минут на медленном огне. При этом можно добавить чайную ложку чесночного сока, размятые плоды шиповника, мелко нарезанный корень солодки. Отвар настаивают в термосе в течение 18 – 20 часов. После этого его процеживают через марлю, остужают в холодильнике и пьют по 0,5 – 1 л в сутки в течение недели.
  • Компрессы из картофеля. Применяются в основном для снятия отечности и болезненности в области пораженного сустава. Картофелины тщательно моют и измельчают, не снимая кожуру. Затем его кидают в теплую воду (40 – 50 градусов) и вымачивают несколько минут. Полученную массу заворачивают в ткань и прикладывают к пораженному суставу дважды в день.
  • Ванны с корнем дягиля. Корень дягиля лекарственного измельчают и заворачивают в ткань (сложенную в несколько раз марлю). На 5 л воды требуется 250 – 300 г корня. Ткань помещают в таз с горячей водой и ждут, пока вода остынет до температуры 30 – 40 градусов. После этого делают ванны для стопы в течение 10 – 15 минут. Мешочек при этом не вынимают.
  • Мазь из хмеля и зверобоя. Для приготовления мази тщательно растирают по 10 г вымытой травы зверобоя и хмеля. К полученной кашице добавляют 50 г вазелинового масла и хорошо размешивают до получения однородной массы. Мазь наносят на область сустава дважды в день.

Вышеперечисленные средства рекомендуется применять людям, подверженным риску развития артроза стоп. Прежде всего, это пациенты, страдающие от ревматоидного артрита и других воспалительных заболеваний суставов. В качестве профилактического средства данные рецепты могут использовать также пожилые люди, спортсмены, пациенты после переломов или растяжений связок голеностопного сустава.
Хирургическое лечение

Как уже отмечалось выше, артроз стопы — это хроническое заболевание, которое склонно к прогрессированию дегенеративных процессов, что в конечных стадиях болезни приводит к полному разрушению суставного хряща. У больного появляется выраженный болевой синдром, деформации и нарушение функции сустава, вплоть до полного обездвиживания. На этой стадии медикаментозные методы лечения становятся неэффективными. Врачам в таких случаях приходится прибегать к хирургическим методам лечения.

В этих случаях применяются следующие виды операций на суставе:

  • Артродез сустава. Удаляются остатки хряща, сустав устанавливается в физиологическое положение и фиксируется. Кости срастаются в таком положении, и формируется анкилоз (сращение суставных концов). Сустав при этом становится полностью неподвижным, однако боли и воспаление исчезают. Этот вид операции сейчас практически не используется.
  • Артроскопия сустава. В полость сустава вводят специальный аппарат — артроскоп, что дает возможность увидеть сустав изнутри. Из синовиальной жидкости удаляют кусочки поврежденного сустава, кровяные сгустки. За счет этих манипуляций боль в суставе уменьшается. К сожалению, этот вид лечения — это временные меры. И через полгода или год боль появляется снова. Артроскопия сустава чаще используется у молодых пациентов, при II степени артроза стопы.
  • Эндопротезирование. Данный вид операции проводится при III стадии артроза, когда суставной хрящ практически полностью уже разрушен. На этой стадии болезни присутствует выраженная деформация сустава, движения в суставе нет из-за сильнейшей боли, развивается атрофия мышц, а медикаментозные методы не эффективны. Суть этого метода лечения состоит том, что поврежденный сустав заменяется на искусственный, который может прослужить до 10 — 15 лет в зависимости от материала, из которого он изготовлен. После такой операции функция сустава целиком восстанавливается, боль при ходьбе пациент уже не испытывает, что, в конечном счете, значительно улучшает качество его жизни.

Профилактика артроза суставов стопы Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 69

Артроз стопы возникает вследствие повышенной физической нагрузки, частых травм или нарушения микроциркуляции и метаболизма в хрящевых тканях. Большей части негативных факторов, способствующих развитию артроза, можно избежать и уменьшить их пагубное влияние на сустав, тем самым снизив риск возникновения заболевания.

Данному заболеванию подвержен очень широкий спектр пациентов, но наиболее часто это люди среднего и пожилого возраста. Факторы риска, которые могут привести к артрозу стопы, можно условно разделить на внутренние и внешние. Знание этих факторов крайне важно не только для лечения, но и для предупреждения развития заболевания, так как при уменьшении их влияния можно замедлить прогрессирование патологии, а зачастую и совсем избежать артроза.

Выделяют следующие факторы риска для развития артроза стопы:

  • Внутренние факторы. Внутренними факторами называют такие обстоятельства, которые не могут быть изменены и в большинстве случаев предопределены либо генетическими аномалиями, либо анатомо-физиологическими особенностями человека. К данным факторам относят плоскостопие, асимметрию конечностей, врожденные патологии суставов и соединительной ткани, избыточный вес и т.д.
  • Внешние факторы. К внешним обстоятельствам возникновения артроза стопы относят различные стрессовые механизмы, которые воздействуют на организм извне и складываются из влияния окружающей среды и поведенческого стереотипа человека. Наибольшее значение имеет занятие спортом, ведение стоячего образа жизни, ношение неудобной обуви, переохлаждение.
Читайте так же:  Упражнения при контрактуре коленного сустава

В группу риска входят люди, чей образ жизни или профессия подразумевает повышенную физическую нагрузку на суставы стопы, частые травмы, бег, длительную ходьбу, стоячий образ жизни (спортсмены, военнослужащие, стоматологи, хирурги, преподаватели, воспитатели). Также в группу риска можно отнести людей пожилого возраста в силу физиологических особенностей их организма и повышенной физической активности, не соответствующей их возрасту и состоянию здоровья. И что немаловажно – значительную роль в развитии заболевания играет обувь. Чаще всего развитию артроза стопы способствует тесная, жесткая, некомфортная обувь, не соответствующая размеру и анатомо-физиологическим особенностям стопы, обувь из некачественных материалов, обувь на высоком каблуке, недостаточно утепленная зимняя обувь.

Профилактика артроза стопы зависит от главных факторов, способствующих развитию заболевания, и, как правило, включает в себя ограничение механической нагрузки на ноги у людей, чей образ жизни связан с физической активностью. Крайне важен осмысленный подход к выбору повседневной и рабочей обуви.

Необходимо придерживаться следующих правил при выборе обуви:

  • использование обуви с более гибкой подошвой и ортопедическими стельками;
  • своевременная смена обуви в случае, когда имеет место интенсивный рост (у детей и подростков);
  • следует отдавать предпочтение обуви, соответствующей месту и погоде.

Также важно делать своевременные перерывы в работе, при необходимости следует задуматься о смене места работы или рода деятельности.

Косвенно на профилактику артроза стопы влияет и

питание

. Рекомендуется употреблять в малых количествах продукты, которые способствуют отложению солей в суставах. Следует бороться с ожирением, так как избыточный вес также увеличивает нагрузку на ноги.

Немаловажным является своевременное обращение к врачу-ортопеду в случае наличия врожденных или приобретенных деформаций стопы, таких как увеличение в размерах отдельных ее частей, плоскостопие, появление «выпирающей косточки», а также при периодических болях в стопе, вызванных повышенной нагрузкой.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 142


 

Какой врач занимается лечением артроза суставов? Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 79

Часто у пациентов появляется вопрос, является ли боль в суставах стопы серьезным заболеванием либо это временное неудобство (

последствия травмы и т. п.

), с которым нужно просто смириться, и оно исчезнет самостоятельно. На самом же деле боли в суставах часто сопровождают весьма серьезные заболевания. Одним из них является артроз. Боли, как правило, появляются уже на стадии патологических изменений в суставах стопы. В этот момент очень важно обратиться к врачу, чтобы установить причину заболевания и назначить необходимое лечение.

Диагностикой и лечением суставов (

в том числе и голеностопного сустава

) могут заниматься врачи различных специальностей. Дело в том, что артроз является чаще всего не самостоятельной патологией, а следствием других заболеваний. В зависимости от того, какова первопричина болезни, пациента ведет тот или иной специалист. Кроме того, по ходу лечения могут привлекаться различные врачи для выполнения определенных манипуляций.

Лечением артроза стопы обычно занимаются следующие специалисты:

  • Семейный врач. Семейный врач (терапевт общего профиля) является ключевой фигурой в лечении артроза стопы. Именно к нему обращаются обычно пациенты при появлении первых симптомов (боли, припухлость сустава, покраснение и др.). Семейный врач оценивает состояние пациента, устанавливает круг возможных диагнозов и назначает первичные анализы и обследования. Так как артроз является хроническим заболеванием (на фоне лечения симптомы уменьшаются, но обычно не исчезают полностью), именно семейный врач наблюдает пациента постоянно. Он отмечает периоды обострений, следит за прогрессированием болезни, а в случае необходимости – назначает консультацию другого специалиста более узкого профиля. Преимущество этого специалиста в том, что он работает с пациентом длительное время и лучше осведомлен о сопутствующих заболеваниях.
  • Ревматолог. Ревматолог становится основным лечащим врачом в тех случаях, когда артроз стопы развился на фоне заболеваний соединительной ткани. Часто именно эти патологии затрагивают суставы и ведут к прогрессирующим изменениям в них. Если артроз является следствием ревматизма, волчанки или других схожих заболеваний, то просто лечения сустава недостаточно. Ревматолог должен назначить общий курс лечения, который «приглушит» основное заболевание. Только при этом условии замедлится и дегенерация сустава, ослабнут симптомы болезни.
  • Физиотерапевт. Физиотерапия – это раздел медицины, занимающийся лечением различных заболеваний при помощи физических воздействий (тепло, ультразвук, кинетотерапия и др.). Данный специалист не является лечащим врачом при артрозе стопы, однако его услуги могут понадобиться, чтобы улучшить состояние пациента. После сеансов физиотерапии нередко уменьшаются боли, увеличивается подвижность в пораженном суставе.
  • Хирург. Хирург занимается лечением артроза стопы лишь на последних стадиях, когда другое лечение не помогает. Он, как правило, не является основным лечащим врачом и ведет пациента только в короткий период до и после операции. Целью хирургического лечения является протезирование сустава.
  • Травматолог. Травматологи по роду своей деятельности часто сталкиваются с подобными проблемами. Они могут вести пациента после травмы сустава, когда собственно об артрозе еще речи не идет. Однако от того, насколько успешным и эффективным будет их лечение, зависит дальнейшая судьба пациента. Нередко артроз голеностопного сустава развивается после серьезных ушибов, переломов или растяжений в этой области. Травматологи обладают достаточной квалификацией в данной области, чтобы вести и пациентов собственно с артрозом, развившимся после травмы многолетней давности.

Таким образом, в различных случаях лечением артроза могут заниматься разные врачи. Оптимальным вариантом является обращение к терапевту общего профиля (семейный врач) при первых симптомах заболевания. При подозрении на артроз сустава он направит пациента к нужному специалисту для более скрупулезного обследования и дальнейшего лечения.
Какие бывают степени артроза? Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 95

Остеоартроз является сложным заболеванием соединительной ткани и суставов, при котором происходит нарушение подвижности в пораженной конечности с последующей инвалидизацией больного. Данный недуг развивается достаточно медленно, постепенно прогрессируя и все больше нарушая работу суставного механизма. В эволюции остеоартроза различные авторы выделяют от четырех до пяти стадии, каждая из которых отражает происходящие макроскопические и патофизиологические изменения.

Стадии остеоартроза определяются в соответствии с видимым на простой радиограмме снимком пораженного сустава. На сегодняшний день существует достаточно большое количество классификаций, однако наиболее широко в клинической практике стран постсоветского пространства используется классификация стадий я по Келлгрену и Лоуренсу, а также более поздняя классификация, предложенная Ларсеном в 1987 году.

В классификации Келлгрена и Лоуренса выделяют следующие стадии остеоартроза:

  • Нулевая стадия. Рентгенологические признаки (на рентгеновском снимке) отсутствуют. Диагноз ставится на основе клинических признаков, лабораторных анализов, а также путем исключения других возможных патологий. Необходимо понимать, что зачастую рентгенологические изменения появляются несколько позже, чем начинает развиваться заболевание, поэтому нулевая стадия не исключает сам остеоартроз. Даже визит к врачу в этот момент чаще всего ничего не даст, так как у врача нет причин подозревать данное заболевание.
  • Первая стадия. Наличие сомнительных признаков остеоартроза на рентгенограмме. Изменения в самой структуре кости отсутствуют, но могут быть тени от различных уплотнений или, наоборот, размягчений тканей.
  • Вторая стадия. Минимальные изменения строения сустава на рентгеновском снимке. К ним относится сужение суставной щели и признаки размягчения костной ткани.
  • Третья стадия. Изменения сустава и околосуставных тканей средней выраженности. На снимке четко просматриваются изменения кости и хряща, характерные для артроза.
  • Четвертая стадия. Выраженные изменения сустава и околосуставных тканей. К этой же стадии относят окостенение сустава и другие возможные осложнения и последствия артроза.

В данной классификации авторы постарались учесть не только рентгенологические признаки, но и другие симптомы. Врач руководствуется результатами целого ряда анализов и обследований. Более поздняя же классификация отражает сугубо рентгенологические признаки. Для наблюдения за больным врач назначает периодические (раз в полгода) исследования сустава с помощью рентгена. В настоящее время считается, что это дает наиболее объективную картину и позволяет точнее разграничить стадии болезни.

Классификация Ларсена рассматривает следующие рентгенологические признаки остеоартроза:

  • Нулевая стадия. Рентгенологические признаки остеоартроза отсутствуют. Состояние суставной щели и околосуставной костной ткани соответствует физиологической норме. Следует понимать, что и в данной классификации, отсутствие признаков остеоартроза на рентгене или компьютерной томограмме не исключает заболевание как таковое, так как клинические признаки могут развиться гораздо позже.
  • Первая стадия. Сужение суставной щели менее чем наполовину. Данный признак может встречаться и при других заболеваниях, но должен насторожить врача и подтолкнуть его к дальнейшим исследованиям.
  • Вторая стадия. Суставная щель сужена более чем на половину от нормы. Щель сужается вследствие разрастания соединительной ткани и патологических изменений в хрящевой ткани.
  • Третья стадия. Формирование остеофитов (костные разрастания) в околосуставной области кости с уплотнением и замещением соединительной тканью в области над хрящом (ремодуляция). Данные изменения являются слабовыраженными.
  • Четвертая стадия. Ремодуляция средней интенсивности, с более выраженным разрастанием остеофитов и склерозированием околохрящевой зоны (суставная щель начинает зарастать плотной соединительной тканью). Зачастую остеофиты являются причиной выраженного дискомфорта и болей, так как сдавливают и повреждают окружающие мягкие ткани. На этой стадии болезнь ярко проявляется в виде припухлости, красноты, ограничения движений в суставе.
  • Пятая стадия. Интенсивное, выраженное формирование остеофитов, которые значительно деформируют сустав, ограничивая его подвижность и вызывая сильные боли при движении и беспокойства в пораженной конечности.

Необходимо отметить, что на ранних стадиях остеоартроз достаточно сложно диагностировать, и что далеко не всегда рентгенография позволят выявлять признаки данной патологии. В последнее время в клинической практике все чаще применяется метод артроскопии (прямая визуализация полости сустава при помощи специальных инструментов), который позволяет определять артроз на достаточно ранних стадиях.

В целом, все стадии представляют собой единый процесс дегенерации тканей сустава. С помощью квалифицированного лечения заболевание можно замедлить или даже остановить на определенной стадии, но повернуть процесс вспять, как правило, не удается. Именно поэтому постановка правильного диагноза так важна на возможно более ранних стадиях.

В чем разница между артрозом и артритом? Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 70

Артрит и артроз являются заболеваниями, которые поражают суставы человека, тем самым вызывая значительное нарушение ежедневной активности. Данные патологии, несмотря на кажущуюся схожесть названий (

корень «артр» происходит от латинского «articulatio», что означает сустав

), достаточно сильно отличаются друг от друга.

Артроз представляет собой дегенеративное заболевание суставного хряща и подлежащей костной ткани, что ведет к постепенному разрушению сустава под влиянием механической нагрузки. Данное заболевание обычно возникает с течением времени и более характерно для пожилых людей. Выделяют достаточно большое количество возможных причин развития остеоартроза, однако наибольшее значение имеют травмы, избыточная механическая нагрузка, предшествующие воспалительные заболевания. Сам по себе артроз не является воспалительным заболеванием, хотя в последнее время все больше авторов склоняются к тому, что среди патологических факторов артроза не последнее место принадлежит воспалению. В основе данной патологии лежит постепенное перестроение сустава и околосуставных тканей под действием нагрузки, превышающей функциональные резервы органа. В то же время, данная патология развивается достаточно медленно.

Артрит же является воспалительной патологией сустава, которая развивается на фоне множества других заболеваний, при которой суставной хрящ разрушается провоспалительными веществами, а также агрессивными иммунными факторами. Данное заболевание характерно для молодых людей и людей среднего возраста, то есть для той категории населения, которая является наиболее работоспособной. Развивается артрит обычно под влиянием ряда аутоиммунных процессов (

патологическая ситуация, при которой иммунитет атакует собственные ткани

), которые запускаются либо инфекцией, либо генетическими механизмами. Инфекционный фактор играет огромную роль в развитии артритов, так как под действием некоторых бактериальных агентов, чьи антигены схожи с белками человека, происходит выработка антител, которые атакуют собственные ткани больного. Чаще всего страдают такие органы как суставы,

почки

и

сердце

. Именно с данным механизмом связана необходимость лечения или

удаления миндалин

при рецидивирующих

ангинах

, чтобы избежать сердечных или других осложнений.

Артрит в большинстве случаев протекает остро с бурной и выраженной клинической картиной,

температурой

, острыми болями в области пораженных суставов и прочими проявлениями. Эволюция и прогноз во многом зависят от типа артрита. В большинстве случаев после острого начала и поражения сустава болезнь отступает, однако сформировавшиеся анатомо-функциональные изменения сохраняются, с возможным последующим развитием остеоартроза. Нередко возникают повторные кризы с болями в суставах, температурой и прочими признаками рецидива (

повторного обострения

) артрита.

Так как остеоартрит является заболеванием воспалительной природы, оно может быть купировано путем использования противовоспалительных препаратов, в то время как остеоартроз, являющийся дегенеративным недугом, не имеет какого-то достаточно эффективного метода лечения.

Можно ли заниматься спортом при артрозе стопы? Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 190

Артроз стопы – заболевание, характерное в большей степени для пожилых людей. Оно характеризуется дегенеративными изменениями в суставе, из-за чего появляются боли и ограничивается подвижность стопы. Значительно реже артроз развивается у людей не очень зрелого возраста. Нередко это профессиональные спортсмены, у которых возникновение заболевания связано как раз с повышенной нагрузкой на голеностопные суставы или с предшествующей травмой. Таким образом, любая физическая нагрузка на сустав может быть расценена как причина артроза (

основная или косвенная

).

В случае обнаружения артроза голеностопного сустава следует прекратить занятия спортом, так как это может повлечь более быстрое развитие болезни. Регулярные нагрузки сведут на нет любое назначенное лечение, из-за чего симптомы будут все более выраженными.

Профессиональный спорт и серьезные нагрузки на голеностопные суставы при артрозе имеют следующий эффект:

  • разрушение хрящевой ткани сустава;
  • постоянные микротравмы, поддерживающие воспалительный процесс;
  • растяжение капсулы сустава;
  • размягчение костной ткани (костная основа под суставными хрящами).

У здоровых людей эти процессы не происходят, так как организм успевает восстанавливаться. Однако при артрозе (особенно на фоне системных заболеваний) обмен веществ на клеточном уровне нарушен. Мелкие дефекты хрящей и окружающих тканей не ликвидируются вовремя, из-за чего заболевание прогрессирует.

В то же время, прекращение занятий спортом не означает полное прекращение нагрузки на сустав. Определенные движения и даже умеренные нагрузки имеют, наоборот, лечебный эффект. Они способствуют укреплению мышц и связок вокруг сустава. Проблема заключается в том, что найти грань между пользой и вредом от нагрузки очень трудно. Определить допустимые пределы должен лечащий врач после тщательного обследования пациента. На первых стадиях болезни, когда выраженных болей еще нет, рекомендуется массаж, физиотерапия и лечебная физкультура. При благоприятном течении заболевания занятия спортом (

на любительском уровне без предельных нагрузок

) могут быть разрешены после окончания курса лечения. Разумеется, потребуется регулярное наблюдение у врача.

Однозначно запрещены пациентам с артрозом стопы следующие виды спорта:

  • бег;
  • прыжки;
  • тяжелая атлетика;
  • спортивная гимнастика;
  • футбол;
  • волейбол;
  • баскетбол;
  • гандбол;
  • другие виды спорта, связанные с резкими движениями в суставе или подъемом тяжестей.

В то же время, артроз стопы не исключает, например, плавания, стрельбы или других видов спорта, не связанных с нагрузкой на сустав. В каждом отдельном случае возможность продолжения тренировок, их интенсивность и продолжительность следует оговаривать с лечащим врачом.

1. Абдуразаков У. А. Анатомо-морфологические особенности синовиальной среды сустава // Клиницист. 1995. — № 4. — С. 53-56.

2. Алексеева Л.И. Медикаментозное лечение остеоартроза / Л.И. Алексеева // РМЖ. 2002. — Т. 10, № 22. — С. 996-1002.

3. Алексеева Л.И. Основные достижения в лечении остеоартроза. Качество жизни. / Л.И. Алексеева // Медицина. 2003. — № 3. — С. 34-38.

4. Амбалова-Дзгоева С.А. Остеоартроз: эпидемиология. Клиника. Диагностика. Лечение и профилактика / С.А. Амбалова-Дзгоева, З.В. Хатагурова. Владикавказ Ир, 2002. -151 с.

5. Андрюшина Н.Б. Использование лазеротерапии в комплексном лечении больных с деформирующими артрозами крупных суставов / Н.Б. Андрюшина, Н.В. Леонтьева // Ученые записки СПбГМУ. СПб., 1998. — С. 82.

6. Багирова Г.Г. Остеоартроз: эпидемиология, клиника, диагностика, лечение / Г.Г. Багирова, О.Ю. Майко. М.: Арнебия, 2005. — 233 с.

7. Бадокин В.В. Локальная терапия остеоартроза / В.В. Бадокин, А.А. Годзенко, Ю.Л. Корсакова // Лечащ. врач. 2007. — № 10. — С. 86-87.

8. Бакалюк О.И. и др. Первичный остеоартроз: роль локальных иммунологических реакций, пути коррекции / О.И. Бакалюк, С.И. Белозецкая-Смиян, Н.И. Швед и др. // Патол. физиол., экспер. тер. 1997. -№ 1. — С. 24-26.

9. Барт Б.Я. Суставной синдром в практике участкового терапевта / Б.Я. Барт, Л.А. Касатикова // Терапевт, арх. 2002. — Т. 74, № 1. — С. 28-32.

10. Бахтеева Н.Х. Профилактика развития остеоартроза у детей и подростков с патологией тазобедренного сустава: автореф. дисс. . д-ра мед наук (14.00.22) / Н.Х. Бахтеева. Самара, 2002. — 50 с.

11. Безгин А.В. Нарушение локального иммунного статуса и их коррекция при остеоартрозе: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Безгин. -Курск, 2004. 22 с.

12. Беленький А.Г. Локальная инъекционная терапия при остеоартрозе / А.Г. Беленький, А.В. Кузин // Cons. med. 2003. — Т. 5, № 2. -С. 106-108.

13. Белоенко Е.Д. Модификаторы свойств синовиальной жидкости на основе жидких кристаллов / Е.Д. Белоенко, И.Р. Воронович, Б.И. Купчинов и др. // Ортопед., травматол. — 1999. — № 3. — С. 70-76.

14. Белоенко Е.Д. Синовиальная жидкость как жидкокристаллическая биологическая среда / Е.Д. Белоенко, С.Ф. Ермаков, Б.И. Купчинов // Ортопед., травматол. 1997. — № 3. — С. 40-41.

15. Бенгус Д.М. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Эпидемиология и факторы риска (обзор литературы) / Д.М. Бенгус, Н.В. Дедух, С.Д. Шевченко, А.И. Корольков // Ортопед., травматол. 1995. — № 4. -С. 75-82.

16. Биохимические исследования синовиальной жидкости у больных при заболеваниях и повреждениях крупных суставов. Пособие для врачей. -М.: б/и, 1999. -24 с.

17. Величковский Б.Т. Свободнорадикальное окисление как звено срочной и долговременной адаптации организма к факторам окружающей среды / Б.Т. Величковский // Вестн. РАМН. 2001. — № 6. — С. 45-52.

18. Верткин A.JI. Эффективность и безопасность применения НПВП различных поколений у больных остеоартроза / A.J1. Верткин // Леч. врач. -2002.-№6.-С. 78-80.

19. Виноградова А.С. Роль информации о болезни в системе реабилитации больных остеоартрозом: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.С. Виноградова. — Ярославль, 2005. — 22 с.

20. Виноградова Е. В. Механизмы деструкции и регенерации хряща коленного сустава при остеоартрозе / Е.В. Виноградова // Ортопедия и травматология. 2000. — № 2. — С. 97-98.

21. Волков В.Г. Гиалуроновая кислота и основные направления ее применения в медицине / В.Г. Волков, В.В. Строителев, И.А. Федорищев // Вестн. нов. мед. технол. —2001. — № 1. — С. 67-70.

22. Волкова Э.Р. Клинико-патогенетические особенности поражения сухожильно-связочного аппарата при заболеваниях суставов воспалительного и дегенеративного генеза: автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.Р. Волкова. Казан, гос. мед. акад., Казань, 2005. — 24 с.

23. Герасимов А.А. Лечение больных с дистрофическими заболеваниями суставов и позвоночника способом внутритканевой электростимуляции: автореф. дисс. . д-ра мед. наук (14.00.22) / А.А. Герасимов. СПб., 1995. — 27 с.

24. Герасимов А.А. Лечение больных с деформирующими артрозами крупных суставов с применением внутритканевой электростимуляции /А.А.

25. Герасимов, Л.И. Мякотина, Р.В. Овсянникова // Вестн. хирург. 1996. — № 3. -С. 41-43.

26. Герасимов А.А. Внутрикостная электростимуляция при лечении деформирующего артроза / А.А. Герасимов, Р.В. Овсянникова, П.В. Жуков // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. — 1994. — № 1. С. 29-30.

27. Героева И.Б. Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов / И.Б. Героева, М.Б Цыкунов // Вестн. травматол. и ортопед. 1994. -№3.-С. 51-55.[1]

28. Гнатов В.И. Дистанционное термографическое исследование при деформирующем артрозе тазобедренного сустава / В.И. Гнатов, Н.К. Терновой, А.В. Самохин // Клин, хирург. — 1998. — № 12. С. 51-52.

29. Григорьев A.M. Клинико-статистическое обоснование потребности в эндопротезировании при заболеваниях крупных суставов: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.22) / A.M. Григорьев. СПб., 1999. -22 с.

30. Давыдов С.О. Комплексное консервативное лечение и тотальное эндопротезирование у больных деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава в Забайкалье: автореф. дисс. док. мед. наук / С.О. Давыдов.- Санкт-Петербург, 2003.- 44 с.

31. Давыдов С. О. Состояние фагоцитарной активности и кислород-зависимого метаболизма нейтрофилов крови больных деформирующим коксартрозом / С.О. Давыдов, А.В. Олейниченко, В.А. Шильников, Е.В. Намоконов // Бюлл. СО РАМН.- 2003.- №2 (108).- С.116-119.

32. Дегтярев А.А. Роль аутокомпрессии в развитии дегенеративно-дистрофических процессов в суставах: материалы 6-го съезда травматологов-ортопедов СНГ / А.А. Дегтярев. Ярославль, 1993. — С. 389-391.

33. Дедух Н.В. Регенерация суставного хряща: достижения и перспективы / Н.В. Дедух, А.И. Жигун, А.В. Ролик // Ортопед., травматол. -1997. -№3.- С. 25-26.

34. Делевский Ю.П. Иммунопатологические проявления при дистрофических заболеваниях позвоночника и крупных суставов и их патогенетическое значение / Ю.П. Делевский, Е.Б. Волков // Ортопед., травматол. — 1997. — № 3. — С. 33-35.
35. Денисов-Никольский Ю.И. Актуальные проблемы теоретической и клинической остеоартрологии / Ю.И. Денисов-Никольский, С.П. Миронов, Н.П. Омельяненко, И.В. Матвейчук. М.: Новости, 2005. — 335 с.

36. Дорошенко Ю.А. Технология лечебно-диагностического и профилактического процесса при остеоартрозе / Ю.А. Дорошенко, Е.В. Бородина // Актуальные проблемы клинической медицины. — Оренбург, 1996. -С. 195-205.[2]

37. Дрейер A.JL Деформирующий артроз. Современные взгляды и теории / A.JI. Дрейер // Артрозы крупных суставов. Д., 1977. — С. 3-36.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

38. Дубровин Г.М. Диспансерный контроль за больными деформирующим гонартрозом / Г.М. Дубровин, П.В. Ковалев, Н.В. Стороженко, С.Н. Тихоненков // Вестн. травматол. и ортопед. 2001. — № 3. -С. 48-53.

39. Емельянов В.Г. Деформирующий артроз голеностопного сустава / В.Г. Емельянов, А.В. Стоянов // Травматология и ортопедия. Т.З.: . под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. СПб.: Гиппократ, 2006. — С. 513535.

40. Заболотных И.И. Болезни суставов: Руководство для врачей / И.И. Заболотных. СПб: СпецЛит, 2005. — 221 с.

Читайте так же:  Боли в суставах при остеопорозе

41. Загородний Н.В. Остеоартроз / Н.В. Загородний, В.П. Терешенков // Здоровье: Для тех, кто лечит. 2005. — №3. — 4 с.

42. Заз1рний I.M. Лшувальна тактика при остеоартроз! колiiитого суглоба Лечебная тактика при остеоартрозе коленного сустава. / 1.М. Заз1рний // Лжар. справа (Врач. дело). 2002. — № 1. — Р. 77-80.

43. Закревский Л.К. О патогенезе, классификации и ранней диагностике артроза суставов конечностей и остеохондроза позвоночника /

44. J1.K. Закревский, H.B. Корнилов // Травматол. и ортопед. России. 1996. — № 4.-С. 37-39.

45. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меныцикова Е.Б. Окислительный стресс. — М.: Наука/Интерпериодика, 2001. 415 с.

46. Зубов А.А. Применение раствора нитроглицерина в комплексном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава у взрослых: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.22) / А.А. Зубов. М., 2000.-18 с.

47. Иванова О.М. Остеоартроз: уч. пособие / О.М. Иванова. СПб.: ГПМА, 2005.-16 с.

48. Иванова О.Н. Рациональное управление лечебно-диагностическим процессом при остеоартрозе: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Иванова. Воронеж, 2005. — 17 с.

49. Иванцова Т.М. Современные принципы медикаментозного лечения остеоартрита и остеохондроза / Т.М. Иванцова // Травматол. и ортопед. России. 2000. -№ 2. — С. 121-122.

50. Игнатьева В.К. Остеоартроз: монография / В.К. Игнатьева, И.М. Марусенко, Н.Н. Везикова, О.Ю. Варга. Петрозаводск: ПетрГУ, 2003. — 88 с.

51. Каменев Ю. Ф. и др. Патогенез и лечение болевого синдрома при деформирующем артрозе крупных суставов / Ю. Ф. Каменев, М. А. Берглезов, Н. Д. Батпенов и др. // Вестн. травматол. и ортопед. — 1996. — № 4. -С. 48-52.

52. Катаев М.Р. Фитолазерофорез в геронтологии / М.Р. Катаев, В.Г. Купеев, И.Р. Тагаев, JI.C. Хетагуров // Вестн. нов. мед. технол. 2001. — № 4. -С. 50-52.

53. Кетлинский С.А. Цитокины / С.А. Кетлинский, А.С. Симбирцев.- М.: Фолиант, 2008. 552с.

54. Клековкина Е.В. Медиаторы иммунного воспаления в крови и синовиальной жидкости у больных остеоартрозом и ревматоидным артритом / Е.В. Клековкина, Б.Ф. Немцов // Цитокины и воспаление. 2006. — Т. 5, № 3.- С. 55-57.

55. Козел Н.П. Комплексная реалибитация больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата / Н.П. Козел, В.А. Мальчевский. Тюмень. -2003.-С. 18-21.

56. Комарова JI.A. Применение транскраниальной электротерапии при реабилитации больных остеоартрозом / JI.A. Комарова, В.В. Кирьянова, И.И. Заболотных, В.А. Заболотных // Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. -1998.-№5.-С. 27-29.

57. Корж Н.А. Остеоартроз подходы к лечению / Н.А. Корж, В.А. Филиппенко, Н.В. Дедух // BicH. ортопеда, травматол. та протезуванпя. -2004. — № 4. — Р. 75-79.

58. Корж А.А. Болевые точки ортопедии и травматологии (о некоторых тенденциях научного обеспечения развития специальности) / А.А. Корж // Ортопед., травматол. 2002. — № 1. — С. 5-8.

59. Корнилов Н.В. Адаптационные процессы в органах скелета / Н.В. Корнилов, А.С. Аврунин. СПб.: Морсар АВ, 2001. — 296 с.

60. Корнилов Н.В. Хирургическое лечения дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава / Н.В. Корнилов, А.В. Войтович, В.М. Машков, Г.Г. Эпштейн. СПб.: ЛИТО-Синтез, 1997. — 291 с.

61. Кострамская Д.В. Морфологические особенности деформирующего остеоартроза различного генеза и методы коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.В. Кострамская. — Новосибирск, 2003. — 15 с.[3]

62. Костюшко А.В. Иммунологический мониторинг при эндопротезировании тазобедренного сустава: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.36) / А.В. Костюшко. Владивосток, 2000. — 20 с.

63. Кролевец И.В. Профилактика прогрессирования посттравматического гонартроза: автореф. дис. . д-ра мед. наук (14.00.22) / И.В. Кролевец. Ростов на Дону, 2002. — 44 с.

64. Кузнецов С. JI. Гистология, цитология и эмбриология / СЛ. Кузнецов, Н.Н. Мушкамбаров. М., 2007. — С. 144-156.

65. Курылева Н.В. Остеоартроз и метаболический синдром: клиноко-иммунологические взаимосвязи: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Купылева. Ярославль, 2005. — 18 с.

66. Кустов В.М. Противоболевые блокады при поражениях тазобедренного сустава / В.М. Кустов // Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата у взрослых: тез. докл. 5-й областной научно-практической конференции. СПб., 1999. — С. 30.

67. Ланда В.А. Купирование болевого синдрома при некоторых заболеваниях и последствиях повреждений тазобедренного сустава / В.А. Ланда, Т.И. Мещерякова // Травматол. и ортопед. России. 1995. — № 2. — С. 21-23.

68. Леднев В.Ю. Внутрикостная и внутрисуставная лазеротерапия в лечении больных с дегенеративо-дистрофическими заболеваниями тазобедренного сустава: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.22) / В.Ю. Леднев. Рязань., 2000. — 25 с.

69. Леонтьева Ф.С. Эволюция взглядов на возможности лабораторной диагностики в ортопедии / Ф.С. Леонтьева // Ортопед., травматол. 1997. — № 3. — С. 30-32.

70. Лукина Г.В. Алфлутоп в терапии остеоартроза / Г.В. Лукина, Я.А. Сигидин, Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Т.Б. Лобжанидзе, О.В. Пушкова, М.В. Северинова, Э.С. Мач, Д.В. Решетняк // Научно-практ. ревматол. 2004. — № 3. — С. 52-54.

71. Лучихина Л.В. // Рос. мед. жур. 2000. — №1. с. 44-47.

72. Мазуркевич Е.А. Фото-лазеротерапия заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы: автореф. дисс. . д-ра мед наук (14.00.22) / Е.А. Мазуркевич. СПб., 2001. — 43 с.

73. Маколинец В.И. О необходимости развития консервативных методов лечения ортопедо-травматологических больных / В.И. Маколинец, Т.Н. Гращенкова, В.В. Мельник, А.Н. Гаевская // Ортопед., травматол. -1997. — № 3. — С. 38.

74. Маколкин В.И. Коксартроз вопросы этиологии, эпидемиологии, клинических проявлений и новых подходов к лечению / В.И. Маколкин, Ю.В. Пак, И.В. Меньшикова // Терапевт, арх. — 2007. — Т. 79, № 1. — С. 81-85.

75. Макушин В.Д. К вопросу тактики лечения заболеваний суставов / В.Д. Макушин, O.K. Чегуров, E.JI. Матвеева и др. // Человек и его здоровье: Международный конгресс. СПб., 2001. — С. 48-49.

76. Матвеева Е.А. Клиническое значение исследования белкового спектра синовиальной жидкости / Е.А. Матвеева, O.JI. Кармацких, И.А. Талашова и др. // Гений ортопедии. 2000. — № 1. — С. 69-71.

77. Машков В.М. Хирургическое лечение диспластического коксартроза: автореф. дисс. . д-ра мед наук в форме научного доклада (14.00.22) / В.М. Машков. СПб., 1993. — 82 с.

78. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии / Д.Н. Маянский, И.Г. Урсов. Новосибирск: Наука, 1997. — 249 с.

79. Мешков А.П. Диагностика и лечение болезней суставов / А.П. Мешков. -Н. Новгород: НГМА, 2003. 176 с.

80. Миронов С.П. и др. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор) / С.П. Миронов, Н.П. Омельяненко, А.К. Орлецкий и др. // Вестн. травматол. и ортопед. — 2001. — № 2. — С. 96-99.

81. Михайлова Т.В. Взаимосвязь воспалительных, деструктивных и иммунных процессов у больных с остеоартрозом коленных суставов: автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.В. Михайлова. Новосибирск: Науч. центр клин, и эксперим. мед. СО РАМН, 2003. — 21 с.

82. Мицкевич В.А. Клинико-биомеханическая оценка функции тазобедренного сустава при коксартрозе / В.А. Мицкевич, А.А. Жиляев, Т.П. Попова // Вестн. травматол. и ортопед. — 1999. № 4. — С. 38-41.

83. Мицкевич В.А. Эффективность разных методов исследования больных коксартрозом до и после аллопластики тазобедренного сустава / В.А. Мицкевич, А.А. Жиляев // Человек и его здоровье: Международный конгресс. СПб, 1997. — С. 55-56.

84. Муравьев Ю.В. Нестероидные протововоспалигельные препараты в локальной терапии остеоартроза / Ю.В. Муравьев // 2003. Т. 5, №2.-С. 104-106.

85. Мусалатов Х.А. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения в травматологии и ортопедии / Х.А. Мусалатов, JI.JI. Силин, С.В. Бровкин // Вестн. травматол. и ортопед. 2002. — № 1. — С. 49-53.

86. Надеев А.А. Причинно-следственные связи в этиопатогепезе артроза и их определяющая роль в методе лечения / А.А. Надеев, Д.Н. Малютин, С.В. Иванников, Ал.А. Надеев // Клин, геронтол. 2006. — Т. 12, № 2. — С. 47-50.
87. Назаров Е.А. О консервативном лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного и коленного суставов / Е.А. Назаров // Вестн. травматол. и ортопед. 1994. — № 3. — С. 44-45.

88. Насонов E.JI. Применение НПВП: терапия, перспективы / E.JI. Насонов // РМЖ. 2002. — Т. 2. — № 4. — С. 203-206.

89. Насонов E.JI. Механизмы действия противоревматических препаратов / Е.Л. Насонов // Тер. арх. — 1996. № 5. — С.8-13.

90. Насонова В.А. Международное 10-летие болезней костей и суставов/ В.А. Насонова, Н.Г. Халтаев // Терап. арх. 2001. — № 5. — С. 5-7.

91. Неверов В.А. Патоморфофункциональная эволюция проксимального отдела бедренной кости при идиопатическом коксартрозе /

92. B.А. Неверов, А.В. Климов // Трансплантация и имплантация в хирургии крупных суставов. Н. Новгород, 2000. — С. 79-80.

93. Неверов В.А. Системная энзимотерапия в травматологии и ортопедии / В.А. Неверов, А.В. Климов // Человек и его здоровье: Международный конгресс. СПб., 1996. — С. 159.

94. Николаева С.С. Особенности некотрых биохимических и влагообменных характеристик суставного хряща человека при остеоартрозс /

95. C.С. Николаева, Рощина А.А., Ким Зон Чхол и др. // БЭБМ. 2002. — Т. 133, №5.-С. 559-560.

96. Окороков А.Н. Деформирующий остеоартроз / А.Н. Окороков, Н.П. Базеко. М., 2003. — 324 с.

97. Омельяненко Н.П. Морфологические особенности пограничных структур суставного хряща / Н.П. Омельяненко, П.М. Ицков // Морфология. -2002.-Т. 121, №2-3.-С 117.

98. Остеоартроз: обучающее пособие. М.: Дона, 2002. — 41 с.

99. Павлова В.Н. Хрящ / В.Н. Павлова, Т.Н. Копьева, Л.И. Слуцкий, Г.Г. Павлов. -М.: Медицина, 1988. 144 с.

100. Павлова В.Н. Синовиальная среда суставов / В.Н. Павлова. М.: Медицина, 1980.-296 с.

101. Панков Е.Я. Нейрогормональная регуляция развития и восстановительных процессов костной и хрящевой ткани / Е.Я. Панков, Н.Р. Дедух // Вест. РАМН. 1992. — № 5. — С. 10-14.

102. Панфиленко А.Ф. Компьютерная и магнито-резонансная томография / А.Ф. Панфиленко // Травматология и ортопедия. Т.1.: . под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. СПб.: Гиппократ, 2004. — С. 216222.

103. Первеев В.И. Опыт комплексного консервативного лечения деформирующего артроза с использованием плазмафереза / В.И. Первеев, В.П. Попов, И.В. Первеев // Материалы 6-го съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 406.

104. Пляцко В.В. К вопросу о патогенезе деформирующего артроза коленного сустава / В.В. Пляцко, Т.Н. Печенова, Т.Т. Володина и др. // Ортопед., травматол. 1990. -№ 3. — С. 45-48.

105. Поворознюк В.В. Остеоартроз: современные принципы лечения / В.В. Поворознюк // Здоровье Украины. 2003. — № 11. С. 45-48.

106. Поворознюк В.В. Менопауза и костно-мышечная система / В.В. Поворознюк, Н.В. Григорьева. Кшв, 2004. — 512 с.

107. Поворознюк В.В. Остеоартроз великих суглоб1в у людей старших вжових груп Остеоартроз больших суставов у людей старших возрастных групп. / В.В. Поворознюк, О.Б. Шеремет, Н.В. Григорьева, В.Б. Заець Р Ж. практич. лшаря. 2003. — № 4. — Р. 35-42.

108. Пучиньян Д.М. Роль гемореологических сдвигов в тромбогенезе у больных деформирующим артрозом тазобедренного сустава / Д.М. Пучиньян, М.С. Сисакян // Гематол., трансфуз. 1995. — № 6. — С. 21-23.

109. Пшетаховский И.Л. Артрозы: клиника, диагностмка, лечение и реалибитация / И.Л. Пшетаховский. Одесса, 2004. — С. 287.

110. Рогозникова К.А. Остеоартроз. Как сохранить подвижность суставов / К.А. Рогозникова. — СПб., 2006. 248 с.

111. Рублевская И.В. Коллаген хрящевой ткани как мишень аутоиммунной атаки при неврологических проявлениях пояспичиого остеохондроза / И.В. Рублевская // Вестн. нов. мед. технол. — 2001. — № 4. С. 59-60.

112. Самойлов В.В. Некоторые патогенетические аспекты посттравматического остеоартроза коленного сустава: автореф. дисс. канд. мед. наук / В.В. Самойлов.- Чита, 2007.- 17 с.

113. Самойлов В.В. Артроскопия, как один из методов комплексной диагностики и лечения травм и заболеваний коленного сустава / В.В. Самойлов, М.В. Бубенко, В.В. Доржеев // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. -2006. №4 (50). — С. 406 — 407.

114. Светлова М.С. Применение препаратов алфлутоп и глюкозамина гидрохлорид в лечении больных остеоартрозом: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.С. Светлова: Яросл. гос. мед. акад., Ярославль, 2003. — 25 с.

115. Сердюченко Н.С. Арчакова Л.И., Врублевский В.А., Белецкий А.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения различных длин волн на ультраструктуру суставного хряща кроликов // Человек и его здоровье / Международный конгресс. СПб., 2001. — С. 42.

116. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. М.: Медицина, 1995.213 с.

117. Сименач Б.И. Теоретико-методологическое обоснование концепции «ортопедическая артрология» // Ортопед., травматол. 1994. — № З.-С. 44-49.

118. Сорока Н.Ф. Клиническое исследование суставов при ревматических заболеваниях: Руководство для врачей / Н.Ф. Сорока, В.Е. Ягур. Минск, 2006. — 433 с.

119. Сорокин Ю.А. Массивные элиминации плазмы с внутрисуставным введением аутоплазмы в комплексном лечении артроза крупных суставов: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.27) / Ю.А. Сорокин. Томск, 2001. — 25 с.

120. Танькут В.А. Биохимические показатели биологических жидкостей у больных коксартрозом / В.А. Танькут, Л.П. Рябкова, Л.Г. Буракова, А.Я. Катрич // Ортопед., травматол. 1997. — № 3. — С. 59.

121. Тимошенко О.П. Стресс и его роль в генезисе ортопедических заболеваний / О.П. Тимошенко // Ортопед., травматол. 1997. — № 3. — С. 2324.

122. Травматология и ортопедия. Т. 1. Общие вопросы травматологии и ортопедии / под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухииа.-СПб.: Гиппократ, 2004.- 766 с.[4]

123. Федоров В.Г. Развитие артроза с точки зрения теории информационного дисбаланса / В.Г. Федоров // Патология крупных суставов и другие актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 1998. — С. 34-35.

124. Цурко В.В. Остеоартроз: проблемы гериатрии / В.В. Цурко. М., 2004. — 136 с.

125. Цурко В. Остеоартроз: клинические формы и особенности течения суставного синдрома / В. Цурко // Врач. 2002. — № 9. — С. 16-19.

126. Цурко В.В. Строение и функции суставного хряща. Роль цитокинов в патогенезе остеоартроза / В.В. Цурко // Клин, геронтол. 2001. -Т. 7, № 12. — С. 63-69.

127. Чернуха А.Д., Зайнутдинов Г.А., Карпов П.Н. Методические подходы в развитии профилактики заболеваемости среди рабочих горнорудной промышленности северо-востока России // Пробл. соц. гиг., орг. здравоохранен. и истор. мед. 2001. — № 6. — С. 22-24.
128. Чилингаров Р.Х. Новые подходы в лечении артрозов крупных суставов путем лимфотропной и эндолимфатической терапии / Р.Х. Чилингаров, В.В. Зар, Б.С. Гриторян // Человек и его здоровье / Международный конгресс. СПб., 1998. — С. 74-75.
129. Шапиро К.И. Статистика повреждений и заболеваний нижней конечности/К.И. Шапиро//Травматология и ортопедия. Т.З.: . под ред. Н.В. Корнилова и Э.Г. Грязнухина. СПб.: «Гиппократ», 2006. — С. 7-21.

130. Шишкин В.И. Биохимические аспекты хондромодулирующей терапии остеоартроза: уч. пособие / В.И. Шишкин, Г.В. Кудрявцева, Д.Г. Солдатов. СПб.: ВВМ, 2006. — 32 с.

131. Шпилевой В.В. Чрескожная радиочастотная деструкция при лечении болевых синдромов у пациентов с коксартрозом и тригеминальной невралгией: автореф. дисс. . канд. мед. наук (14.00.22; 14.00.28) / В.В. Шпилевой. Курган, 2001. — 24 с.

132. Якунина JI.H. Особенности лечения больных деформирующими остеоартрозами крупных суставов I—II степеней / Л.Н. Якунина, Ю.Ф. Кирияк // Человек и его здоровье: Международный конгресс. СПб, 2002. — С. 56.

133. Altman R.D. Intraarticular sodium hyaluronate (Hyalgan) in the treatment of patients with osteoarthritis of the knee / R.D. Altman, R. Moskowitz // J. Rheumatol. 1998. — V. 25. — P. 2003-2112.

134. Aurich M. Ankle chondrocytes are more resistant to Interleukin-1 than chondrocytes derived from the knee / M. Aurich, W. Eger, B. Rolauffs, A. Margulis, K.E. Kuettner, J.A. Mollenhauer, A.A. Cole // Orthopade. 2006. — Vol. 35, №7.-P. 784-790.

135. Ayral X. Injections in the treatment of osteoarthritis / X. Ayral // Bailliere’s Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2001. -V. 15, № 4. — P. 609-626.

136. Beckman K.B. The free radical theory of aging matures / K.B. Beckman, B.N. Ames // Physiol. Rev. 1998. — V. 72, № 2. — P. 547-581.

137. Beutel B. The biology of cachectin/TNF: a primary mediator of the host response / B. Beutel, A. Cerami // Ann. Rev. Immunol. 1989. — V. 7 — P. 625655.

138. Bock H.C. The small proteoglycans decorin and biglican in human articular cartilage of late-stage osteoarthritis / H.C. Bock, P. Mochaeli, C. Bode et al. // Osteoarthritis Cartilage. 2001. — V. 9, № 7. — P. 654-663.

139. Buckwalter J.A. The increasing need for non-operative treatment of patients with osteoarthritis / J.A. Buckwalter, W.D. Stanish, R.N. Rosier et al. // Clin. Orthop. 2001. — N 285. — P. 36-45.

140. Buckwalter J.A. Non-operative treatment of knee osteoarthritis / J A. Buckwalter, W.D. Stanish, R.C. Schenk et al. // Proceedings of the 67Ul Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. V. 1. N.Y., 2000. -P. 60-73.[5]

141. Burr D.B. Anatomy and physiology of the mineralized tissues: role in the pathogenesis of osteoarthrosis / D.B. Burr // Osteoarthritis Cartilage. 2004. -Vol. 12 (Suppl. A). — P. 20-30.

142. Cicuttini F.M. Cytokine induction of adhesion molecules on synovial type В cells / F.M. Cicuttini, M. Martin // J. Rheumatol. 1994. — V. 21, № 3. -P. 406-412.

143. Chi S.S. Communication between paired chondrocytes in the superficial zone of articular cartilage /S.S. Chi, J.B. Rattner, J.R. Matyas 4 J. Anat. 2004. — № 205. — P. 363-370.

144. Clements K.M. How severe must be repeated loading to kill chondrocytes in articular cartilage / K.M. Clements, Z.C. Bee, G.V. Crossingham et al. // Osteoarthritis Cartilage. 2001. — V.9, № 5. — P. 494-507.

145. Cooke T.D. Mechanical factors in the pathogenesis of osteoarthritis / T.D. Cooke, R.A. Scudamore, T. Bryant // Trends in Research and Treatment of Joint Diseases. Tokyo, etc., 1992. — P. 29-34.

146. Creamer P. Intraarticular corticosteroid treatment in osteoarthritis / P. Creamer // Curr. Opin. Rheumatol. 1999. — V. 11. — P. 417-421.

147. Creamer P. Osteoarthritis / P. Creamer, M.C. Hochberg // Lancet. -1997. V. 350, № 9076. — P. 503-508.

148. Darling E.M. Zonal and topographical differences in articular cartilage gene expression / E.M. Darling, J.C. Ни, K.A. Athanasiou // J. Orthop. Res. 2004. -№22. — P. 1182-1187.

149. Falus A. Dissimilar biosynthesis of interleukin-6 by different areas of synovial membrane of patients with rheumatoid arthritis and osteoarthritis / A. Falus, T. Lakatos, J. Smolen // Scand. J. Rheumatol. 1992. -V. 21, № 3. — P. 116119.

150. Felson D.T. Osteoarthritis of the knee / D.T. Felson // N. Engl. J. , Med. 2006. — № 354. — P.841-848.

151. Fetter N.L. Composition and transport properties of human ankle and knee cartilage / N.L. Fetter, H.A. Leddy, F. Guilak, J.A. Nunley // J. Orthop. Res. -2006.- Vol. 24, № 2. P. 211-219.

152. Griffin M.R. Epidemiology of nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated gastrointestinal injury / M.R. Griffin // Am. J. Med. 1998. — V. 104, Suppl. — P. 23-29.

153. Guilak F. Functional tissue engineering / F. Guilak, O.L. Butler, S.A. Goldstein//Clin. Orthop. -2001. -№ 391, Suppl.-P. S295-S305.

154. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty / W.H. Hams // J. Bone Jt. Surgery. 1969.-V. 51-F,№4.-P. 737-755.

155. Herman J.H. Immunobiolgy of cartilage / J.H. Herman, A. Carpenter // Sem. Arthr. Rheum. 1975. -V.5, № 1. — P. 1-40.

156. Hoberg M. Expression analysis of different collagens and cytokines in cartilage cells derived from arthrotic hip and knee joints / M. Hoberg, W.IC. Aicher, N. Wiilker, M. Rudert // Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb. 2006. — Vol. 144, № 3. — P. 289-295.

157. Hrycaj P. Microheterogeneity of acute phase proteins in patients with clinically active and clinically nonactive osteoarthritis / P. Hrycaj, T. Startz, C. Kovak et al. // Clin. Rheumatol. 1995. — V.14, № 4. — P. 434-440.

158. Jackson D.W. Symptomatic articular cartilage degeneration / D.W. Jackson, T.M. Simon, H.M. Aberman // Clin. Orthop. 2001. — № 391, Suppl. — P. S14-S25.

159. Johnston R. C. Clinical and radiographic evaluation of total hip replacement / R. C. Johnston, R. H. Fitzgerald, W. H. Harris et al. // J. Bone Jt. Surgery. 1990.-V. 72-A, № 2. — P. 161-168.

160. Kaneko S. Interleukin-6 and interleukin-8 levels in serum and synovial fluid of patients with osteoarthritis / S. Kaneko, T. Satoh, J. Chiba, C. Ju, K. Inoue, J. Kagawa // Cytokines Cell Mol. Ther. 2000. — № 6. — P 71-79.

161. Koch A.E. Soluble intercellular adhesion molecule-1 in arthritis / A.E. Koch, M.R. Shan, L.A. Harlow et al. // Clin. Immunol. Immunopathol. 1994. — V. 71, №2.-P. 208-215.

162. Lawrence R.C., Helmick C.G., Arnett F.C. et al. Estimates о Г the prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States // Arthritis Rheum 1998. — 41. — P.778-799.

163. Little С. The effect of growth factors on articular cartilage repair / C. Little // J. Bone Jt. Surgery. 1996. — V. 78-B, Suppl. II & III. — P. 125.

164. Lotz M. Cytokines in cartilage injury and repair / M. Lotz // Clin. Orthop.-2001.-№391, Suppl.-P. S108-S115.

165. Mankin H.J. Form and function of articular cartilage / H.J. Mankin, W.C. Mow, J.A. Buckwalter et al. // Orthopaedic basic science. Rosemont, 1994. -P. 1-44.

166. Mason J.M. Cartilage and bone regeneration using gene-enhanced tissue engineering / J.M. Mason, A.S. Breitbart, M. Barcia et al. // Clin. Orthop. -2000.-№379, Suppl.-P. S141-S178.

Читайте так же:  Воспаление мягких тканей коленного сустава

167. McAlindon Т.Е. et al. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis / Т.Е. McAlindon, M.P. Valley, J.P. Gulin et al. // JAMA. 2000. -V. 183.-P. 1469-1475.

168. Meachim G. Age changes in articular cartilage / G. Meachim // Clin. Orthop. -2001. -№39, Suppl.-P. S6-S13.

169. Mobasheri A. Role of chondrocyte death and hypocellularity in ageing human articular cartilage and the pathogenesis of osteoarthritis / A. Mobasheri // Med. Hypotheses. 2002. — Vol. 58. — № 3. — P. 193-197.

170. Modi J.M. Articular cartilage: correlation of histologic zones with signal intensity on MR imaging / J.M. Modi, L.A. Sether, V.M. Haughton, J.B. Kneeland // Radiology. 1991. — V. 191.-P. 853-855.

171. Nakajima M., Long-term follow-up study of conservative therapy for coxarthrosis: two case studies / M. Nakajima, T. Nagashima // Physiother. 2000. -V. 87, № 10.-P. 530-535.

172. Pelletier J.P. Cytokines and inflammation in cartilage degradation / J.P. Pelletier, J.A. DiBattista, P. Roughley et al. // Rheum. Dis. Clin. N. Am. -1993.-V. 19.-P. 545-568.

173. Perrot S., Menkes Ch.J. Non-pharmacological approaches to pain in osteoarthritis / S. Perrot, Ch.J. Menkes // Drugs. 1996. — V. 52, Suppl. 3. — P. 2126.

174. Pinals R.S. Mechanism of joint destruction pain and disability in osteoarthritis / R.S. Pinals // Drugs. 1996. — Vol. 52, № 3. — P. 14-20.

175. Plant M.J. Radiographic patterns and response to corticosteroid hip injection / MJ. Plant // Ann. Rheum. Dis. 1999. — V. 56, № 8. — P. 476-480.

176. Poole A.R. Composition and structure of articular cartilage / A.R. Poole, T. Kojima, T. Yosudi et al. // Clin. Orthop. 2001. — № 39, Suppl. — P. S26-S33.

177. Puett D.W. Published trials on non-medical and non-invasive therapies for hip and knee osteoarthritis / D.W. Puett, M.R. Griffin // Ann. Int. Med. 1994.-V. 121.-P. 133-140.

178. Pullig O. Osteocalcin in human osteoarthritic cartilage and bone a marker of further chondrocyte differentiation? / O. Pullig, G. Weseloh, S.M. Kakonen // J. Bone Jt. Surgery. — 1999. — V. 81-B, Suppl. I. — P. 59.

179. Raskin J.M. Gastrointestinal effects of non-steroidal antiinflammatory therapy / J.M. Raskin // Am. J. Med. 1999. — V. 106, Suppl. — P. 3S-12S.

180. Reports of the consensus croups // Acta Orthop. Scand. 1998. -Supp.281. — Vol. 69 — P. 69-80.

181. Salo P.T. Evidence for a neuropathic contribution in the development of spontaneous knee osteoarthrosis in a mouse model / P.T. Salo, R.A. Seeratten, W.M. Erwin, R.C. Bray // Acta Orthop. Scand. 2002. — V. 73, № 1. — P. 77-84.

182. Sandell L.G. What’s new in orthopaedic research / L.G. Sandell, M.J. Silva // J. Bone Jt. Surgery. 2001. — V. 83-A, № 7. — P. 1118-1124.

183. Scully S.P. The role of extracellular matrix in articular chondrocyte regulation / S.P. Scully, J.W. Lee, M.A. Ghert, W. Qi // Clin. Orthop. 2001. — № 39, Suppl.-P. S72-S89.

184. Seidemann P. Naproxen and paracetamol compared with naproxen only in coxarthrosis / P. Seidemann, P. Samuelson, G. Neander // Acta Orthop. Scand. 1993.-V. 64.-P. 285-288.

185. Sun Y. Reliability and validity of clinical outcome measurements of osteoarthritis of the hip and knee a review of the literature / Y. Sun, T. Stunner, R.P. Gunther, H. Brenner // Clin. Rheumatol. — 1997. — V. 16, № 2. — P. 185-198.

186. Takahashi K. Hyaluronan suppressed nitric oxide production in the meniscus and synovium of rabbit osteoarthritis model / K. Takanashi, S. Hashimoto, T. Kubo et al. // J. Orthop. Res. 2001. — V. 19, № 3. — P. 500-503.

187. Trattnig S. Overuse of hyaline cartilage and imaging / S. Trattnig // Eur. J. Radiol. 1997. — V. 25, № 3. — P. 188-198.

188. Uzun H. The effect of flurbiprofen and tiaprofenic acid on serum cytokine levels of patients with osteoarthrosis / H. Uzun, S. Tuzun, N. O/aras et al. // Acta Orthop. Scand. 2001. — V. 72, № 5. — S. 499-502.

189. Valee C. Coxarthrosis / C. Valee, B. Rovsselin, A. Dopont et al. // J. Radiol. 1990.-Vol. 71, № 11.-P. 593-597.

190. Venn G. Elevated synovial fluid levels of inteiieukin-o and tumor necrosis factor associated with early experimental canine osteoarthritis / G. Venn, J.J. Nietfeld, A.J. Duits et al. // Arthritis Rheum. 1993. — V.36, № 6. — P. 819-826.

191. Weinstein S.L. 2000 2010: The bone and joint decade / S.L. Weinstein // J. Bone Jt. Surgery. — 2000. — V. 82-A, № 1. — P. 1-3.

192. Wenz W. Ultrastructural findings after intra-articular application of hyaluronan in a canine model / W. Wenz, S.J. Breusch, J. Graf, U. Stratmann // J. Orthop. Res. -2000.- V. 18, №4.-P. 604-612.

193. Wollheim F.A. Current pharmacological treatment of osteoarthritis / F.A. Wollheim // Drugs. 1996. — V. 52, Suppl. 3. — P. 27-38.

194. Wong M. Articular cartilage functional histo-morphology and mechanobiology: a research perspective / M. Wong, D.R. Carter // Bone. 2003. -№33. — P. 1-13.

195. Yamada H. Intra-articular injection therapy with high-molecular-weight hyaluronan for osteoarthritis of the knee joint effects on joint fluid markers / H. Yamada, Y. Yoshihara, T. Kobayashi et al. // Orthopaedics. — 1997. -V. 5, № 2. — P.117-119.

Голеностопные суставы человека связывают между собой кости стопы и голени. Они позволяют выдерживать вес всего тела и перемещать его в пространстве. Любые травмы или болезни этой области ноги неизбежно ведут к сильнейшему болевому синдрому и ограничению двигательных функций. Наиболее опасны патологии, имеющие прогрессирующий и часто необратимый характер, к которым несомненно относится артроз. Знание симптомов болезни, факторов, способствующих ее развитию, поможет остановить развитие артроза голеностопного сустава, облегчить состояние больного и построить грамотную программу лечения.

Причины развития артроза голеностопа

Артроз (остеоартроз) – это хроническое заболевание, при котором постепенно разрушаются все составляющие части сустава: хрящи, синовиальная оболочка и суставная капсула, связки и даже кости. При этой патологии, сопровождаемой сильными болевыми симптомами, пораженное сочленение постепенно утрачивает свою функциональность, а в запущенных случаях может разрушиться полностью.

  • механические травмы голеностопа;
  • воспалительные заболевания голеностопного сустава;
  • эндокринные патологии и нарушения обмена веществ;
  • нарушение кровоснабжения тканей (варикоз, атеросклероз, облитерирующий эндартериит – сужение сосудов, приводящее к их закупорке и омертвению лишенных кровоснабжения тканей);
  • постоянная высокая и избыточная нагрузка на ноги.

Вследствие механических повреждений, воспалительных явлений в суставных тканях, либо нарушения их питания и кровоснабжения происходит постепенное истончение и деформация суставных хрящей, отложение на их рабочих поверхностях солей кальция, разрастание костной ткани – образование остеофитов.

Больше прочих рискуют заработать артроз голеностопных суставов люди из следующих категорий:

  • профессиональные спортсмены и танцоры, чей род деятельности предполагает постоянную высокую нагрузку на голеностопы;
  • женщины, которые постоянно носят обувь на высоких каблуках;
  • страдающие избыточным весом и ожирением;
  • пациенты, в чьей истории болезни можно встретить упоминания о травмах голеностопных суставов (вывихи, переломы, растяжения связок) или их воспалительных заболеваниях (артрит);
  • люди, страдающие сахарным диабетом, подагрой, болезнями щитовидной железы;
  • больные с вертеброгенной люмбоишиалгией, имеющие хронические боли в спине, вызванные ущемлением нервных окончаний в поясничном и крестцовом отделах позвоночника;
  • те, у кого диагностировано плоскостопие или врожденные суставные патологии нижних конечностей (например, дисплазия суставов).

Симптомы и стадии болезни

Основными признаками остеоартроза являются болевые ощущения в голеностопе, неестественные звуки при движениях стопы (хруст, пощелкивание). Больной может отмечать, что его ноги стали быстрее уставать, а голеностопный сустав описывается им как напряженный.

Важно отметить, что в

отличие от артритных болей

, симптомом артроза голеностопного сустава является боль именно во время движения (в начале движения или при усилении нагрузки).

Со временем клиническая картина усугубляется появлением новых симптомов и обострением уже имеющихся, что позволяет выделить и описать 3 степени артроза голеностопных суставов.

1 степень

Начальная стадия заболевания – артроз голеностопа 1 степени с характерными симптомами:

  • боль в суставной области выражена незначительно, в основном только при начале движения;
  • двигательные функции слегка затруднены;
  • так как человек при движении бессознательно оберегает свою больную ногу от нагрузок, у него может незначительно измениться походка, а на стопе появляются натоптыши и мозоли, несимметричные таким же на здоровой ноге.

Прогноз

: благоприятный, если не откладывать лечение «в долгий ящик».

2 степень

В отсутствии лечения на начальной стадии заболевания развивается артроз голеностопного сустава 2 степени со следующими характерными симптомами:

  • боль усиливается, отмечается дискомфорт на протяжении всего движения, а не только в его начале;
  • сустав скован, его подвижность ограничена;
  • сочленение может скрипеть, хрустеть и издавать прочие неестественные звуки;
  • может начаться атрофия близлежащих мышц и деформация костей, признаком чего является видоизменение внешнего вида голени (искривление, утончение);
  • больной может жаловаться на частые подворачивания ноги, вывихи или подвывихи, причиной чему служит ослабление связок;
  • иногда на больном голеностопе возникает отек, который не спадает долгое время.

Прогноз

: требуется незамедлительное лечение, но суставные хрящи в большинстве случаев деформированы уже практически необратимо.

При 2 степени артроза можно лишь уменьшить симптомы болезни, с помощью лечения остановить дальнейшее разрушение голеностопного сустава и не допустить полной потери трудоспособности.

3 степень

Характерные симптомы:

  • боль интенсивная и постоянная;
  • место соединения голени и стопы отекает и утрачивает свою подвижность;
  • человек не может ходить самостоятельно – ему требуется трость или палка;
  • голень выглядит деформированной и даже укороченной по сравнению со здоровой ногой.

Прогноз

: неблагоприятный, голеностопный сустав восстановлению не подлежит. На этапе 3 степени артроза голеностопного сустава консервативное лечение мало эффективно, чаще всего необходимо хирургическое вмешательство.

Диагностика заболевания

При наличии любых симптомов, характерных для первой стадии артроза голеностопного сустава, необходимо обратиться к врачу ортопеду-травматологу или хирургу.

Диагноз ставится на основании изучения истории болезни и жалоб больного, осмотра, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Необходимо исключить артрит и бурсит голеностопа.

Как правило при подозрении на артроз врач рекомендует:

  1. Сделать рентгенографию сочленения в 2 проекциях. Это самый надежный способ диагностики остеоартроза. Заметить признаки патологии можно уже на 1 стадии болезни. Распознать артроз голеностопного сустава 2 и 3 степени не представляет труда даже для малоопытного врача: на рентгенограмме четко прослеживается сужение суставной щели, наличие кальциевых отложений, деформация сустава и костей.
  2. Сдать анализ крови (биохимический и клинический) – для выявления признаков воспалительного процесса и нарушений обмена веществ.
  3. Иногда для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные исследования: магнитно-резонансная томография, реовазография (оценка состояния кровообращения в ногах), аспирация и анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости.

Подагрический артрит – болезнь, уродующая суставы рук и ног, приносящая сильные боли и страдания человеку. О причинах развития подагры, лечении и способах профилактики обострений читайте в нашей

статье

.

О чудесных свойствах лечебных грязей при терапии суставных заболеваний, методиках грязелечения, показаниях и противопоказаниях вы узнаете здесь: />

Методы лечения голеностопного сустава при артрозе

Тактика лечения артроза зависит от степени болезни. И если на начальных стадиях болезни комплексное консервативное лечение довольно эффективно, то при 3 степени артроза голеностопного сустава рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение

Сейчас возможны несколько видов операций на суставах.

  1. Санационная артроскопия – показана при артрозе 2 степени, сопровождающемся сильной болью в суставе.
    При этом врач-хирург удаляет из полости сустава костные выросты и части разрушенного хряща. Эффект от операции длится несколько лет.
  2. Артродез – удаление голеностопного сустава.
    При этом кости стопы и голени как бы сращиваются между собой. После операции подвижность соединения будет сильно ограничена.
  3. Эндопротезирование – замена сустава протезом.
    Подвижность голеностопа после операции восстанавливается полностью.

Консервативное

Лечение артроза голеностопного сустава прежде всего преследует такие цели:

  • снятие болевых ощущений;
  • регенерация суставных тканей в максимально возможном объеме;
  • предупреждение потери двигательных функций.
Коррекция двигательной активности
  • Снижение нагрузки на больную ногу;
  • лечебная физкультура;
  • применение фиксирующих бинтов и повязок на голеностоп.
Медикаментозная терапия
  1. Обезболивание нестероидными (Диклофенак, Нимесулид) или стероидными (глюкокортикоиды) средствами;
  2. укрепление соединительной хрящевой ткани с помощью хондропротекторов (Терафлекс, Хондроитин АКОС);
  3. замедление процесса разрушения хрящей внутрисуставными инъекциями гиалуроновой кислоты;
  4. улучшение кровоснабжения тканей при помощи сосудорасширяющих и сосудоукрепляющих средств (Пентоксифиллин, Агапурин).
Физиотерапия
  • Тепловые процедуры;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • грязетерапия;
  • массаж.
Лечение сопутствующих заболеваний и состояний
  1. снижение лишнего веса;
  2. лечение эндокринных заболеваний;
  3. ношение удобной обуви;
  4. исключение травмоопасных занятий;
  5. смена рода деятельности.

 
Консервативное лечение артроза весьма длительное. И если болевые симптомы можно снять практически мгновенно, особенно с применением внутрисуставных инъекций кортикостероидов, то восстановление хрящевой ткани займет не один месяц. Все это время надо четко следовать инструкциям своего лечащего врача, ибо расплатой за легкомыслие может стать инвалидность.

Народные способы лечения

Не нужно пытаться лечить артроз голеностопного сустава самостоятельно.

Средства народной медицины могут быть лишь вспомогательным инструментом в борьбе с недугом. Согласовывать с врачом возможные альтернативные способы лечения надо всегда!

Некоторые народные способы для снятия острых симптомов и лечения артроза голеностопного сустава можно использовать в домашних условиях. Например, это:

  • прогревания больной части ноги солью, песком, морской солью;
  • компрессы из мела и простокваши;
  • питье отвара из лаврового листа;
  • употребление настоя из календулы, крапивы, ивовых и березовых листьев.

По частоте возникновения артроз голеностопного сустава занимает в ряду других артрозов далеко не лидирующие позиции. Риск его возрастает с возрастом, но диагностируются случаи этого заболевания и у довольно молодых людей.

Не стоит оставлять без внимания любые тревожные симптомы, а сразу обращаться со своими опасениями к врачу. Пусть лучше специалист развеет все сомнения и улыбнется мнительности пациента, чем артроз даст о себе знать на поздней стадии, когда эффективное лечение уже практически невозможно.

Об авторе :

Соколова Лейла Александровна, старшая медсестра хирургического отделения. Стаж 11 лет.

Консервативное лечение

Больному с артрозом голеностопного сустава, особенно на начальных стадиях, необходимо проведение консервативного или безоперационного лечения. Консервативное лечение включает в себя назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Также пациенту необходимо изменить свою повседневную физическую активность. Следует ограничить осевую нагрузку на сустав, особенно связанную с бегом и прыжками. Это поможет уменьшить болезненность в области сустава. Также важно подобрать пациенту удобную ортопедическую обувь, изготовить индивидуальные стельки и зафиксировать голеностопный сустав специальной ортезной повязкой.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 154

Все эти несложные процедуры позволят разгрузить голеностопный сустав при ходьбе и уменьшить проявления артроза. Применение внутрисуставных инъекций препаратов гиалуроновой кислоты, введение в полость сустава обогащённой тромбоцитами плазмы (PRP), особенно на начальных стадиях артроза, может облегчить симптомы поражения голеностопного сустава.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 28

При сильном воспалении допускается введение в полость сустава глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды способны значительно уменьшить воспаление и боль в голеностопном суставе.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при наличии признаков тотального разрушения голеностопного сустава может быть показана операция.

На голеностопном суставе при определенных стадиях артроза могут выполняться малоинвазивные оперативные вмешательства с применением метода артроскопии.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 179

Как говорилось ранее, при артрозе голеностопного сустава по краям костей формируются костные шипы или остеофиты. Крупные остеофиты при движениях в стопе и голеностопе могут соударяться друг с другом и вызвать болевой синдром у пациента. Подобные остеофиты обычно образуются по передней поверхности сустава.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 117

Современное оборудование позволяет нам через прокол кожи ввести в полость голеностопа небольшую видеокамеру и осмотреть сустав изнутри. При выявлении костных разрастаний, остеофитов, с помощью специального костного микро-бора так же через проколы кожи врачи могут удалить лишнюю костную ткань.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 45

Во время операции из полости сустава удаляются свободные хрящевые и костные тела, которые образуются в голеностопном суставе при артрозе и вызывают боли и периодические блокады при движениях.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 195

Проведение санационной артроскопии голеностопного сустава в комбинации с последующим введением в его полость препаратов гиалуроновой кислоты может облегчить состояние пациента с артрозом на срок вплоть до 3-5 лет. Операция очень хорошо переносится пациентом и практически не требует нахождения пациента в стационаре.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 165

При тотальном поражении хряща голеностопного сустава (артрозе четвертой стадии), нередко сопровождающимся сильной деформацией сустава, приходится прибегать к операции по артродезу сустава.

Преимуществом артродеза голеностопного сустава является возможность значительного уменьшения выраженности болевого синдрома при артрозе с возвращением больного к нормальной повседневной жизни.

Недостатком артродеза голеностопного сустава является потеря подвижности в нем. Функция голеностопного сустава после артродеза переносится на другие суставы стопы.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 53

В общем, даже несмотря на то, что голеностопный сустав в результате операции замыкается, долгосрочные результаты подобного хирургического вмешательства, согласно современным исследованиям, более чем хорошие.

Ранее операция по артродезу голеностопного сустава выполнялась открыто, с использованием широких кожных разрезов, иногда даже нескольких, и сопровождалась сильным болевым и отечным синдромом в послеоперационном периоде. Эволюция хирургических технологий закономерно привела к тому, что сегодня операция по артодезированию голеностопного сустава может выполняться малоинвазивно, или артроскопически, через небольшие проколы кожи.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 64

Преимущества артроскопического артродеза голеностопного сустава очевидны. Это и менее выраженный болевой синдром после операции, и более приемлемые, с косметической точки зрения, разрезы, и относительно меньшая травма здоровых мягких тканей во время операции.

Однако артроскопический артродез по сравнению с открытой операцией является гораздо более сложным, с технической точки зрения, вмешательством и требует высокой квалификации хирурга.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 162

После операции пациенту рекомендуется возвышенное положение конечности и фиксация стопы и нижней трети голени в специальном бандаже. Нагрузка на конечность исключается в течение 8-10 недель.

Больше информации о лечении артроза голеностопного сустава.

Лечение сустава

Лечение данного заболевания направлено на устранение таких проблем:

  • устранение причины развития остеоартроза;
  • снятие неприятных симптомов;
  • торможение процесса разрушения суставных, хрящевых и костных тканей.

Комплексная терапия включает в себя такие способы воздействия:

  1. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Они направлены на снятие воспалительных процессов в пораженном месте. Данные лекарства помогают снять болезненные ощущения, а также тормозят процесс разрушения хрящевой и костной ткани. Нестероидные противовоспалительные средства можно использовать в виде таблеток, а также гелей и мазей. Но, к сожалению, они не влияют на причину развития остеоартроза.
  2. Физиотерапевтические процедуры. Они помогают вернуть подвижность пораженным суставам. Для этой цели применяются такие виды физиотерапии: лазерное облучение, магнитотерапия, электрофорез с использованием обезболивающих препаратов, парафиновые обертывания.
  3. ЛФК. Лечебная физкультура назначается для укрепления мышечных тканей и связок. Лечебные упражнения не должны вызывать болезненных ощущений. В противном случае нагрузку следует снизить.
  4. Массаж. Данные процедуры помогают восстановить подвижность пораженного сустава, облегчить состояние.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 22

При запущенной стадии заболевания единственным способом улучшения состояния является хирургическое вмешательство. Но для лечения голеностопного сустава это происходит гораздо реже, чем при поражении других суставных тканей.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина обладает эффективностью на ранней стадии остеоартроза голеностопного сустава. Заболевание 2 и 3 степени требует более радикального воздействия. Существует множество рецептов народной медицины, которые помогают избавиться от болевых ощущений, а также снять воспалительные процессы. Для этого можно готовить различные мази.

Рис

Следует вымочить небольшое количество риса в горячей воде на протяжении 2 часов. Измельчить вымоченную крупу, добавить немного вазелина для кремообразной консистенции. Нанести на пораженный участок, зафиксировать бинтом. Данный компресс требуется накладывать на ночь.

Хмель и зверобой

Для приготовления мази потребуется по 2 ст. л. измельченных листьев хмеля и зверобоя, а также 50 г ланолина. Все ингредиенты тщательно перемешать, после чего втирать в пораженные суставы 2 раза в сутки.

Полынь

2 ст. л. данного лекарственного растения измельчить до состояния порошка, добавить 1 ч. л. оливкового масла и 1 ч. л. глицерина. Все ингредиенты поставить на водяную баню или на маленький огонь на 2-3 минуты. После чего оставить настаиваться на протяжении 2 дней. Готовую мазь требуется хранить в холодильнике. Использовать 2 раза в день, втирая в больной сустав.

Также можно приготовить обезболивающие и противовоспалительные средства для приема внутрь.

Брусника

2 ст. л. листьев брусники следует залить 1 стаканом крутого кипятка. Оставить настаиваться на протяжении 30 минут. Принимать готовый настой 3 раза в день по 50 мл.

Лавровый лист

1 упаковку лаврового листа требуется залить 1 л воды, поставить на огонь кипятиться в течение 15 минут. По истечении времени готовый отвар принимать в течение дня небольшими глотками. За день следует выпить весь литр.[6]

Чеснок и оливковое масло

Следует взять измельченный чеснок и оливковое масло в пропорции 1:10. Принимать данное средство требуется по 0,5 ч. л. после пробуждения.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 81

Важно помнить! Перед использованием средств народной медицины следует посоветоваться с лечащим врачом! Он оценит степень тяжести заболевания и целесообразность применения нетрадиционных методов. .

Тактика лечения

Основными задачами лечения являются:

  1. Устранение воспаления;
  2. Купирование боли;
  3. Возвращение первоначальных функций суставу;
  4. Нормализация обменных процессов в суставных тканях.

Если терапевтические меры принимать на начальных этапах голеностопного остеоартроза, то эффективность будет максимальной. Именно поэтому обращение к специалистам на ранних сроках развития имеет такое огромное значение. Если причиной остеоартроза является ожирение, то рекомендуется ограничить питание и приобрести специализированную ортопедическую обувь. Обычно при остеоартрозе происходит суставная деформация, поэтому обычная обувь жмет.

Комплексный подход в лечении остеоартроза предполагает снижение болевой симптоматики и восстановление суставной функциональности. Поэтому комплекс терапевтических мер складывается из следующих методик:
  • Консервативное лечебное воздействие, предполагающее прием противовоспалительных и болеутоляющих нестероидных средств;
  • Физиотерапевтические процедуры и реабилитационные физические программы;
  • Дополнительное лечение с применением лечебной физкультуры, мануальные терапевтические методы, массажные процедуры и пр.;
  • Гормональная терапия стероидными препаратами, предназначенными для внутрисуставного введения. Обычно используют Индометацин, Пироксикам, Ортофен и пр. Подобные препараты способствуют улучшению вещественнообменных процессов в суставно-хрящевых тканях;
  • Оперативное лечение применяется, если нехирургические методики не смогли улучшить положение пациента и восстановить суставную функциональность.
Читайте так же:  Передача малахова про суставы пусть говорят

При выполнении физкультуры рекомендуется проводить ежедневные сеансы длительностью не меньше часа, тогда от гимнастик будет явный эффект. Что касается физиотерапевтических процедур, то в лечении голеностопного остеоартроза применяется ультразвуковое лечение, микроволновая терапия, электрофорез, термические аппликации, баролечение, магнитотерапия и пр.

Хирургическая терапия

Если положительной динамики консервативная терапия не дает, то используются методы хирургического лечения:

  1. Артродез – это оперативная процедура, во время которой осуществляется удаление всей суставной фракции голеностопа, а костные структуры сращивают;
  2. Эндопротезирование предполагает вживление вместо поврежденного сустава протезов;
  3. Артроскопию обычно проводят при некупируемых болях и прочей неустранимой симптоматике. Устраняют поврежденные части сустава, остеофиты и пр.

При любом лечении пациентам с остеоартрозом рекомендуется придерживаться диетического рациона, чтобы контролировать вес и предупредить излишние суставные нагрузки. Рекомендуется обогатить рацион кальцийсодержащими продуктами, витаминами. А от употребления спиртного рекомендуется отказаться, потому как этанол является провоцирующим фактором остеоартроза.

Специалисты также рекомендуют санаторно-курортное лечение, которое считается особенно результативным. Кроме того, при такой терапии пациент будет находиться под постоянным наблюдением разнопрофильных специалистов, которые и подберут наиболее толковое лечение.

Дабы не допустить хирургической операции, рекомендуется принимать меры уже при первых начинающихся признаках голеностопного остеоартроза. Раннее обращение к квалифицированным докторам поможет избежать множества необратимых изменений в суставных тканях и значительно облегчит процесс лечения.

moysustavik.com

Симптомы

Об остеоартрозе голеностопного сустава 1 степени идет речь, когда у человека появляется боль при ходьбе или занятии спортом. Она проходит в состоянии покоя. Утром человеку тяжело встать на ноги из-за резких болезненных ощущений, которые возникают при трении суставных поверхностей.

При развитии разрушения хряща ночью появляется тупая боль из-за застоя крови.

Помните! Развитию тяжелой стадии всегда предшествуют сильные болезненные ощущения.

Рассмотрим симптомы в порядке их появления по мере развития болезни:

  1. «Стартовая» боль, которая возникает после длительного сидения или лежания.
  2. Боль при выполнении физических нагрузок.
  3. Ноющая боль.
  4. Хруст при передвижении.
  5. Отечность поврежденного участка.
  6. Ограничение подвижности.
  7. Изменение походки.

Из-за сильной боли человек начинает хромать и старается избежать дополнительной нагрузки на больную ногу, в результате этого атрофируются мышцы.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Симптомы и лечение синовита голеностопного сустава». . На последней стадии заболевания происходит деформация костной ткани, в этом случае больной вообще не может передвигаться

На последней стадии заболевания происходит деформация костной ткани, в этом случае больной вообще не может передвигаться.

Степени остеоартроза

Существуют определённые общие симптомы, характеризующие заболевание. Это первоначальный болевой синдром. Он появляется после довольно большой нагрузки на сустав и не воспринимается иначе, как обычное переутомление. Хруст, щёлканье, скрип в голеностопе – первый звоночек при деформирующем остеоартрозе.

I и II степени

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 138

Первая степень ДОА не диагностируется никак – ни визуально, ни на рентгене нет никаких изменений

Здесь человеку важно найти грамотного специалиста, который проведёт квалифицированный опрос и выяснит, не было ли до обращения к нему каких-то травм или иных обстоятельств, из-за которых объективно в голеностопном суставе могли начаться дегенеративные изменения. Также обязательно нужно сообщить врачу о том, что «кости хрустят», а после длительных пеших прогулок или занятий спортом возникают тянущие боли по наружной поверхности голени

Вторая степень ДОА диагностируется как визуально, так и на рентгене. При наружном осмотре заметно увеличение сустава, его движение ограничено, хорошо слышен хруст. На рентгене диагностируется уменьшение суставной щели на 50%. Опытный врач обязательно назначит рентген в боковой проекции. На нём будет видна таранная кость. При деформирующем остеоартрозе она уплощена, а её суставная поверхность увеличена.

III и IV степень

При дальнейшем развитии заболевания (III степень) сустав всё больше деформируется, суставная щель уменьшается. Наблюдается значительное ограничение подвижности. Попытка повернуть стопу в нужном направлении вызывает боль. Наблюдается явно выраженный субхондральный остеосклероз, разрастание костной ткани (остеофиты) сильное.

IV степень – повод обратиться в медкомиссию за получением инвалидности. Суставная щель полностью отсутствует. Костные образования (остеофиты) прочно фиксируют сустав в вынужденном положении. Деформация может дополняться подвывихом. Эпифизы составляющих сустав костей сильно уплотнены.

Как осуществляется лечение

Перед тем, как назначить правильную терапию, врач диагностирует недуг при помощи рентгенологического исследования сустава. Далее он определяет стадию заболевания, наличие остеофитов, суставную деформацию, а по анализам крови ускорение СОЭ свидетельствует о воспалении.

Определив состояние больного, назначается консервативное лечение либо плановая операция по замене сустава. Если у больного начальная стадия, ему назначают сеансы лечебной физической культуры, физиотерпии и лечение в санаторно-курортных условиях.

Но сначала нужно снять воспалительный процесс. Потому больному назначают нестероидные и противовоспалительные лекарства. Иногда требуются гормональные внутрисуставные блокады.

При осложнении заболевания синовитом в сустав для снятия боли и воспаления вводят кортикостероидные препараты. Для поддержки суставных функций прибегают к методу хондромодулирующего лечения с использованием хондропротекторов. Оксигенотерапия и лазерное лечение тоже очень важны для улучшения состояния больного остеоартрозом голеностопного сустава на начальной стадии.

Также людям требуется поддерживать специальную диету, а тем, кто имеет излишний вес — стараться похудеть. И обязательно нужно бросить пить и курить, эти привычки пагубно влияют не только на суставы, но и на весь организм в целом.

Для улучшения состояния больной может носить наколенники или накладывать на проблемную зону эластичный бинт. Это снизит нагрузку на сустав и облегчит боль.

Самым эффективным методом для людей, болеющих остеоартрозом 2 и 3 степени, является суставное эндопротезирование.

Операция сложная, к ней больному нужно морально подготовиться, осознавая, что других эффективных методов не существует.

В любом случае, если в области голеностопа чувствуется боль или дискомфорт, требуется срочное обращение к ортопеду.

Голеностопный сустав состоит из большой, малой берцовых костей голени и таранной кости стопы. Все они образуют очень плотное сочленение друг с другом. На поверхности каждой суставной кости имеется покрытие из гиалиновых хрящей, которые плотно сопрягаются между собой. В полости сустава находится жидкость, которая не только служит для смазки, но и обеспечивает питание хрящей. Сустав помещен в прочную капсулу и скреплен с помощью толстых, эластичных связок. Голеностоп позволяет сгибать и разгибать стопу, а также отклонять ее в разные стороны. Остеоартроз голеностопного сустава относится к хроническим заболеваниям, которым подвержены все составные части сустава. Однако он чаще поражает хрящевую ткань и кости.

Симптомы заболевания

Поражение голеностопного сустава на ранней стадии его развития практически не вызывает дискомфортных ощущений. Постепенно больной может чувствовать такие недомогания:

  • скованность движений;
  • подвижность голеностопа ограничена;
  • заклинивание нижней конечности в области пораженного сустава;
  • покраснение и опухлость кожных покровов в области голеностопа;
  • деформация нижней конечности в результате неправильного разрастания костных тканей;
  • местное повышение температуры.

По мере развития данного заболевания больной чувствует болезненные ощущения. Они появляются на ранних стадиях после физического переутомления. Запущенная форма остеоартроза характеризуется постоянной болью, которая практически не стихает. У человека настолько плохое самочувствие, что он не может наступать на пораженную ногу.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 64

Степени

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава имеет такие стадии развития:

  1. Остеоартроз 1 степени. Данная форма заболевания не имеет выраженных признаков. Больной только начинает замечать патологические изменения. Он чувствует ноющую боль в области стопы после длительных физических нагрузок. Также наблюдается быстрое переутомление.
  2. Остеоартроз 2 степени. Болезненные ощущения становятся более выраженными. Начинает наблюдаться скованность движений. В области пораженного голеностопного сустава больной замечает припухлость. Игнорирование заболевания на данной стадии вызывает постоянный дискомфорт в пораженной части нижней конечности, ее постепенную деформацию.
  3. Остеоартроз 3 степени. Это запущенная стадия болезни, для которой характерно отсутствие возможности передвигаться, или движение голеностопного сустава крайне ограничено.

Важно помнить! При первых же признаках развития остеоартроза требуется обратиться к специалисту! Своевременное лечение избавит от необратимой деформации голеностопного сустава. .

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 26

Диагностика

Обнаружить заболевание может каждый специалист после тщательного опроса и осмотра пациента. Для установления точного диагноза и степени заболевания пациент должен пройти рентгенограмму. После чего доктор назначает наиболее эффективное лечение в каждом индивидуальном случае.

Симптомы и степени

Симптоматика проявляется постепенно. Это объясняется этапностью процесса разрушения суставов и хрящей

Обратить внимание на патологию на ранней стадии почти невозможно. Узнать остеоартроз стопы можно на 2 или 3 степени по следующим признакам:

  1. Боли при нагрузке на стопу или сразу после нее, чаще – во второй половине дня.
  2. «Заклинивание» суставов, сопровождающееся резкой болью при каждом незначительном движении.
  3. Механическая боль в области ступни через время после ее перелома.
  4. Ночная ноющая боль в результате спазмирования околосуставных мышц или венозного стаза субхондрального отдела. При движении ногой боль уменьшается или прекращается.
  5. Заметная деформация суставов и структуры костей на поздней стадии.

В зависимости от сложности протекания болезни, ухудшения состояния суставов и хрящей, различают 3 степени ДОА ступни:

Степень Картина заболевания
Первая
  • Периодические, нечасто возникающие боли.
  • После физических нагрузок на стопу – боль, неприятные ощущения, общее переутомление.
  • Дискомфортные ощущения сконцентрированы в передней части ступни.
  • Отечности сустава почти полностью отсутствует.
Вторая
  • Сильная боль днем, которая возникает при нагрузках и в состоянии покоя, может быть постоянной – с отдачей в другие части ноги.
  • Заметные артрозные утолщения и уплотнения в зоне 1-й плюсневой кости.
  • Эпизодические ночные ноющие боли.
  • Начало развития hallux valgus – «косточки» большого пальца ноги.
Третья
  • Нестерпимый характер боли.
  • Болеутоляющие и миорелаксанты малоэффективны.
  • Движение затрудняется, иногда блокируется полностью.
  • Деформация пораженного сустава становится заметна невооруженным глазом.
  • Опущение большого пальца вниз при явном увеличении, смещении и hallux valgus.
  • Стопа теряет опорную функцию, дает осложнения на позвоночник.
  • При крайних состояниях человек не может перемещаться самостоятельно.

Клинические проявления

Артроз голеностопного сустава проявляется выразительной симптоматикой не сразу. Предрасполагающие факторы, провоцирующие заболевание, возникают задолго до появления первых признаков недуга.

Стадии

В связи с характерными для различных этапов симптомами принято выделять три типа развития болезни:

  1. Артроз стопы 1 степени. Наблюдается периодическое появление незначительного болевого синдрома. Локализуется дискомфортное состояние в передней части стопы. Причиной его служит превышение физической нагрузки, которая приводит к усталости ног. Первая степень болезни в некоторых случаях протекает без симптомов.
  2. Остеоартроз 2 степени. Сопровождается усилением болевых ощущений. Появляется утолщение головки плюсневых костей. Это становится причиной ограничения двигательных возможностей сустава. Болезненные проявления более постоянные. Они увеличиваются пропорционально возрастающей нагрузке на стопу.
  3. Заболевание 3 степени. Характеризуется сильной деформацией сустава, что значительно сказывается на двигательных возможностях и в некоторых случаях приводит к полной его обездвиженности. При этом большой палец постоянно опущен вниз, его движения ограничены и возможны только во внутреннюю сторону. Наблюдается изменение походки. Пытаясь уменьшить нагрузку на больное место, пациент перекладывает ее на внешнюю часть стопы. Боль проявляется и при отсутствии движения или напряжения.

Пациенты зачастую склонны объяснять усталость ног и незначительные болезненные проявления исключительно превышением нагрузки. Но эти признаки являются веским основанием для консультации с врачом.

Симптомы

Можно сделать вывод, что основными проявлениями болезни являются:

  1. Постепенно возрастающая усталость ног.
  2. Болезненные ощущения различной степени, провоцирующие спазматическое напряжение мускулатуры.
  3. Характерный хруст в суставе.
  4. Отечность. Отеки вызываются в основном нагрузкой на стопу. Но провоцируются и закупоркой кровеносных сосудов, что не связано с поражением сустава артрозом.
  5. Нарушение походки, хромота. Это обусловлено присутствием боли и ограничением суставной подвижности.
  6. Ощущение скованности по утрам. Данный симптом – предвестник развития патологического процесса в суставе. Он наблюдается после длительного отдыха и может продолжаться около 30 минут.
  7. Прогрессирующая деформация пальцев стопы или голеностопного сустава, происходящая вследствие структурного изменения костной и хрящевой ткани и замещения ее соединительными волокнами.
  8. Поздняя стадия характеризуется утолщением и обездвиженностью сустава, костными разрастаниями, образованием узелков Гебердена.
Наличие любых болезненных проявлений – сигнал к тщательному обследованию. Своевременное лечение дает шанс на полное их устранение, в отличие от самолечения, которое может привести к инвалидности.

Как определить наличие болезни

Остеоартроз голеностопного сустава можно определить, основываясь на обследовании пациента

Тяжесть заболевания имеет важное значение для прогноза. Диагностический процесс проходит с применением различных тестов, определяющих наличие заболевания, его степень развития и для того, чтобы исключить другие причины

Рентгеновские лучи являются полезным инструментом для обнаружения недуга. Рентген может показать, если есть потеря суставного пространства между большеберцовой, малоберцовой и таранной костью, что указывает на потерю хряща в лодыжке.

Магнитно-резонансная томография необходима для визуализации мягких тканей (связок, сухожилий, мышц). МРТ показывает более детальное изображение. Тем не менее МРТ является более трудоёмким, требует, чтобы пациент оставался в неподвижном состоянии в течение 30 минут.

Лабораторные тесты (анализ крови, пункция) не могут обнаружить наличие остеоартроза голеностопа. Их используют чтобы исключить наличие другого заболевания (инфекции, подагры, бурсита, артрита), вызывающие такие же симптомы в голеностопном суставе.

На сегодняшний день доступны различные подходы к лечению заболевания: консервативные, оперативные. Так как это прогрессирующее заболевание, в конечном счете, понадобится замена пораженного сустава с заменой на искусственный или протез. В современных клиниках устанавливают надёжные голеностопные протезы, позволяющие улучшить качество жизни и избавиться от симптомов болезни. Непрерывное развитие в области медицины, в частности, совершенствование минимально инвазивных процедур открывает возможность остановить остеоартроз путем соответствующих оперативных мер и их симптомы на долгий срок.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться статьей:

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, лечение которого будет описано далее, проявляется болями и чувством скованности в пораженной области, усиливающимися в утреннее время. На поздних стадиях заболевания неприятные ощущения приобретают постоянный характер, избавиться от них становится все труднее. Для диагностики ДОА используется рентгенологическое исследование и артроскопия.

Лечение заболевания может представлять определенные сложности. Консервативная терапия направлена на снижение нагрузки на пораженный сустав, снятие воспаления, устранение неприятных ощущений. Основу медикаментозного лечения остеоартроза голеностопного сустава 2 степени составляют:

  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие препараты;
  • хондропротекторы.

Последние восстанавливают питание хрящевых тканей, предотвращают их разрушение. Один из наиболее эффективных способов возвращения суставу подвижности — лечебная физкультура. Упражнения необходимо выполнять только после исчезновения болевого синдрома. Регулярные занятия повышают тонус мышц, что способствует снижению нагрузки на больной сустав. Упражнения необходимо выполнять не реже 3 раз в день.

При лечении остеоартроза голеностопного сустава 1 степени используются средства местного действия:

  • согревающие мази;
  • компрессы;
  • хвойные ванны.

Схема лечения заболевания включает физиотерапевтические процедуры и массаж. Облегчению состояния пациента способствует:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазерное воздействие;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Чем можно лечить остеоартроз?

Лечение

Терапевтический курс при артрозе направлен на снятие воспаления, устранение боли и восстановление костной и хрящевой ткани. Использование комплексного подхода к лечению включает:

  • применение лекарственных препаратов;
  • физиотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массажные процедуры;
  • диету;
  • хирургический метод.

Кроме этого, большой популярностью пользуются альтернативные методы нетрадиционной медицины. Среди них — фитотерапия, медолечение, рефлексотерапия (иглоукалывание), гирудотерапия.

Медикаментозное лечение

Это основополагающий метод в противостоянии патологии. Снять воспаление, отеки, дискомфорт помогают таблетки, уколы, различные мази.

Высокая эффективность отмечается при использовании нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков. Хорошо зарекомендовали себя Кетопрофен, Мелоксикам, Индометацин, Ибупрофен, Аспирин.

Наибольшая эффективность достигается при внутривенном или внутримышечном применении лекарств.

При наличии острых болей назначаются кортикостероиды – Гидрокортизон, Дипроспан. Облегчение, наступающее вследствие введения лекарства в больной сустав, носит временный характер.

Способствуют восстановлению хрящевой ткани хондропротекторы. Они безопасны для организма, но очень дорогие.

Важно! Большинство нестероидных препаратов оказывает отрицательное воздействие на ЖКТ, поэтому самостоятельное их использование недопустимо. . Вспомогательные средства

Вспомогательные средства

В комплексе с медикаментозными препаратами наружно используются мази. Но их эффективность в качестве самостоятельного воздействия невысока, поэтому значительного улучшения они не дают. Тем не менее, местное нанесение некоторых из них снимает воспаление и уменьшает боли.

Большой популярностью пользуется Диклофенак и его производные – Ортофен, Клофен, Диклонак-П. Список могут продолжить Фастум-гель, Индометациновая мазь, Быструм-гель, Долгит и др.

Необходимо учитывать, что мази обладают побочными эффектами, применять их следует только по совету врача.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры оказывают благотворное влияние на подвижность голеностопного сустава, способствуют устранению воспалительного процесса и минимизируют боль.

При артрозе стопы применяется магнитотерапия, фонотерапия, электрофорез, УВЧ. Хороший эффект отмечается при лазерной терапии и грязелечении.

Характеристика артроза голеностопного сустава

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 200

Не все знают определение остеоартроза. Артроз — это дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в суставах, возникающий вследствие изменения структуры хрящевой ткани. Артроз голеностопного сустава способен возникнуть как у молодых лиц, так и у пожилых. Артроз 1 степени и 2 степени протекает наименее тяжело. От данного заболевания по всему миру страдают десятки миллионов людей. Интересен тот факт, что частота встречаемости артроза голеностопного сустава резко увеличивается с возрастом. Имеются и некоторые половые различия в уровне заболеваемости. Установлено, что среди пожилых в наибольшей степени болеют женщины, тогда как в молодом возрасте страдают мужчины.

Артроз — это целая группа заболеваний, которые имеют разные причины возникновения, но схожий патогенез и клинические проявления. Практически всегда остеоартроз провоцирует деформацию костной ткани. Патогенез поражения голеностопного сустава довольно прост. При высокой нагрузке нарушается состояние хрящевой ткани. У здорового человека хрящевая пластинка обладает большой эластичностью и при деформации быстро восстанавливается. При остеоартрозе хрящ теряет прочность, становится сухим и шероховатым.

Деформация происходит вследствие разрастания костной ткани. Затем происходит воспаление суставной капсулы, начинает скапливаться жидкость. Кроме того, ухудшается питание хрящевой ткани, потому что изменяется состав синовиальной жидкости. Данное заболевание со временем может прогрессировать, при этом артроз голеностопного сустава первой стадии может переходить во вторую, затем в третью.

Этиология заболевания

Остеоартроз голеностопного сустава способен развиться по разным причинам. В зависимости от этиологии различают первичную и вторичную формы патологии. Если этиологический фактор не установлен, то речь идет о первичном артрозе. Чаще всего в медицинской практике встречается вторичная форма заболевания. В данной ситуации основными этиологическими факторами являются:

  • травматическое повреждение голеностопного сустава;
  • патология обмена веществ;
  • эндокринные заболевания;
  • другие заболевания костно-мышечной системы;
  • дисплазия;
  • соматические заболевания.

Нередко поражение голеностопного сустава наблюдается по причине туберкулеза костей, ревматоидного артрита, волчанки. В этом случае артроз выступает одним из проявлением заболевания или его осложнением. Необходимо знать, что причиной заболевания может стать врожденная патология сустава (дисплазия). Данный недуг характеризуется нарушением биомеханики, что является пусковым механизмом для развития остеоартроза.

Артроз голеностопного сустава очень часто формируется на фоне воспалительного процесса. Это происходит при наличии аутоиммунной или инфекционной патологии. В последнем случае немаловажную роль играют различные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки). В ряде случаев причиной патологии голеностопного сустава являются сифилис, клещевой энцефалит, гонорея. Артроз голеностопного сустава формируется не без участия предрасполагающих факторов. К ним относятся избыточный вес, пожилой возраст, генетические факторы, вид профессиональной деятельности, занятие спортом.

Клинические проявления при 1 степени артроза

Поражение голеностопного сустава бывает нескольких стадий. Первая является наиболее легкой и не приносит большого дискомфорта больному человеку. Артроз 1 стадии характеризуется тем, что нарушается функция синовиальной оболочки. На этой стадии может изменяться биохимический состав синовиальной жидкости, которая питает хрящевую ткань. В дальнейшем это сказывается на обменных процессах и состоянии хряща. При высокой нагрузке функция голеностопа может нарушаться. Это вызывает болевые ощущения и может привести к воспалению голеностопного сустава. Если третья стадия имеет отчетливые рентгенологические изменения пораженной области, то при 1 стадии они отсутствуют или выражены не сильно.

Крузартроз голеностопного сустава 1 степени 150

Артроз сустава 2 степени отличается тем, что постепенно хрящ начинает разрушаться. В процесс вовлекается и костная ткань. Это способствует образованию остеофитов. Они представляют собой краевые костные выросты. При 2 степени заболевания нередко страдают мышцы. Нарушается их трофика. При наличии 2 степени заболевание очень сложно остановить. Практически всегда вторая стадия артроза голеностопного сустава переходит в третью. Для 3 степени характерны деформация костной ткани, укорочение связочного аппарата. Все это приводит к нарушению двигательной активности. При 3 степени наблюдается хронический болевой синдром.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.
  2. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
  3. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
  4. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.
  5. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.
  6. В. В. Лялина Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.
  7. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.
Крузартроз голеностопного сустава 1 степени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here