Лечение локтевых суставов у детей

Статья на тему: "Лечение локтевых суставов у детей" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Лечение локтевых суставов у детей 184

Рис. 8-227. Оперативное лечение перелома Monteggia. а) Обнажение no Boyd, б) и в) остеосинтез перелома локтевой кости пластинкой и швом поврежденной связки

тевую кость или получает сильный удар по локтевой кости. При этом возникает перелом от сгибания, Бездействующая сила вызывает еще и вывих головки лучевой кости по направлению к локтевому сгибу. Перелом локтевой кости-часто бывает открытым.

При исследовании травм в области локтя нужно иметь в виду возможность этого повреждения; оно может встречаться и у детей. Распознавание перелома локтевой кости простое, при этом, однако, можно просмотреть вывих головки лучевой кости, если не сделать соответствующие рентгеновские снимки или рассматривать их без знания дела. Раньше это повреждение лечилось консервативно, но результаты были плохие, потому что часто имел место повторный вывих головки лучевой кости, локтевая кость заживала в типичной неправильной позиции оси или на месте перелома возникал ложный сустав.

Предложенная секцией травматологов по изучению вопросов остеосинтеза (АО) техника пластинчатого остеосинтеза облегчила и лечение повреждения Monteggia. Таким образом, это повреждение в настоящее время лечат оперативно.

Принцип оперативного лечения. Если перелом локтевой кости репонируется и результат репозиции закрепляется стабильной внутренней фиксацией, то этим устраняется и вывих лучевой кости. Вероятность повторного вывиха очень незначительна. Операция проводится в положении пациента на животе и в состоянии пневматического обескровливания жгутом. Кожный разрез (Boyd) начинается возле верхушки олекра-

Нона, в 1 см над радиальным мыщелком плечевой кости и продолжается дугообразно к краю локтевой кости (рис. 8-227). После субпериос-тального обнажения перелома локтевой кости вдоль края ее сломанная кость точно репонируется, н затем производится остеосинтез узкой пластинкой с 6 отверстиями. Поврежденный фрагмент фиксируется отдельно или же через пластинку компрессионным винтом. Репозицией перелома локтевой кости устраняют и вывих головки лучевой кости. После окончания остеосинтеза разыскиваются по ходу от верхушки оле-кранона к головке лучевой кости и разорванные волокна кольцевидной связки лучевой кости, после чего их сшивают. По предложению секции травматологов по изучению вопросов остеосинтеза (АО), при ненадежном шве в качестве замещения связки можно использовать выделенную из сухожилия трехглавой мышцы полоску, прикрепляя ее к концу локтевой кости и проводя- ее вокруг головки лучевой кости.

Проблему представляет застарелое повреждение Monteggia, вывихнутая головка лучевой кости, а также, возможно, и перелом локтевой кости, если он не зажил или зажил в плохой позиции. В тех случаях, когда должна быть устранена только позиция вывиха головки лучевой кости, ее резецируют. Если же нужно оперировать и локтевую кость, то, по мнению автора, следует произвести описанное выше обнажение по Boyd. После репозиции перелома и остеотомии становится возможной фиксация локтевой кости в анатомически правильной позиции, потому что из этого же доступа можно резецировать головку лучевой кости и в случае успеха ре-понировать ее и произвести замещение связки.

При изложении вопросов лечения переломов и вывихов в области локтя говорилось о некоторых их особенностях в детском возрасте и о некоторых особенностях лечения этих повреждений. Так как область локтевого сустава у детей повреждается особенно часто, то здесь уместно привести рекомендации, вытекающие из задач, стоящих перед хирургом.

1. У каждого ребенка с повреждением локтевой области нужно произвести сравнительные рентгеновские снимки в двух плоскостях, а также и снимок здорового локтя. Этим можно правильно оценить положение костных центров роста — ростковых зон.

2. Нужно стремиться лечить переломы локтевой кости и вывихи в детском возрасте консервативно, но нельзя медлить и с кровавой репозицией, если бескровный метод не привел к успеху (например, при латеральном переломе мыщелка плечевой кости, см. рис. 8-67).

3. При всяком повреждении локтевого сустава в детском возрасте, особенно после надмыщел-ковых переломов, обширная гематома и отломки кости могут угрожать артериальному кровоснабжению. Поэтому накладывается только повязка, состоящая из гипсовых шин, и вначале несколько раз в день проверяется кровоснабжение конечности.

4. Если наружная фиксация (гипсовая повязка) недостаточна для сохранения результата репозиции, то перелом фиксируется до костного заживления удерживающими проволоками.

Ребенок приобретает подвижность поврежденного локтевого сустава, когда организуют функциональное лечение в виде детских игр. Однако нужно воздержаться от чрезмерно усердного последующего лечения. Особенно вредны массажи, горячие ванны и пассивные движения в локтевом суставе.

Вмешательства при осложнениях и при отдаленных последствиях повреждений в локтевой области

Лечение псевдоартроза олекранона

Перелом олекранона в настоящее время лечат почти исключительно оперативно. Если это не производится или если как техническое осложнение остеосинтеза возникает ложный сустав, проводится реконструктивное вмешательство. От образующих ложный сустав костных концов удаляют рубцовую ткань, чтобы фрагменты, прежде всего в области суставной поверхности, могли быть точно адаптированы. После этого для внутренней фиксации освеженных костных концов проводится остеосинтез с натягивающей петлей (см. стр. 989).Если проксимальный фрагмент небольшой, то проволока петли проводится под сухожилием трехглавой мышцы(рис. 8-228).

Читайте так же:  Упражнения для локтевого сустава

Артродез локтевого сустава

Артродез локтевого сустава в настоящее время является редкой операцией. Раньше необходимость проведения артродеза вызывалась главным образом туберкулезом, тяжелыми воспалениями или разрушающими повреждениями. Так как локтевой сустав весьма подвижен, достижение его неподвижности является трудной задачей. Биомеханика верхней конечности требует движений в локтевом сегменте, и поэтому все действует в интересах возникновения этого движения. Известно, что легче восстановить подвижность в локтевом суставе, чем произвести операцию с целью обеспечения его неподвижности.

Артродез можно произвести из различных доступов. Медиальный доступ проводят вдоль края плечевой и локтевой костей. Локтевой нерв изолируют и смещают его в локтевой сгиб. Мускулатура отделяется от кости, после чего могут быть

Лечение локтевых суставов у детей 122

Рис. 8-228. Операция при псевдоартрозе олекранона. Применение двойной натягивающей петли. Вид а) сбоку, б) сзади

Лечение локтевых суставов у детей 178

Рис. 8-229. Артродез локтевого сустава губчатым винтом п наружным приспособлением для натяжения. Вид а) сбоку, б) сзади

обнажены два образующие сустав костных конца. Если плече-лучевой сустав не становится неподвижным, а головка лучевой кости перед этим удаляется через особый разрез, то проведение операции проще. Прилегающие поверхности плечевой и локтевой кости резецируют долотом или осцилляционной пилой. После этого концы костей фиксируются под прямым углом или в положении сгибания на 100°. Langeнакладывал костный фрагмент косо на плечевую кость или на локтевую кость и фиксировал его винтами. Благодаря этому приему сустав как бы запирается. Секция травматологов по изучению вопросов остеосинтеза (АО) рекомендует вводить в локтевую кость компрессионный спонгиозный винт, проходящий затем в плечевую кость. Компрессию и стабильную фиксацию костей, кроме того, можно усилить еще и наружными натягивающими приспособлениями и гвоздями Steinmann (рис. 8-229).После артродеза с применением костного фрагмента больной должен носить, по крайней мере на протяжении 3месяцев, гипсовую повязку, охватывающую грудную клетку и плечо.

Вывих локтевого сустава – одна из наиболее распространённых травм опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых. Что может привести к этой травме? Как быстро вылечить заболевание и избежать осложнений?

Признаки вывиха

Обычно вывих локтевого сустава возникает в результаты травмы при падении, ударе или рывке за руку. В большинстве случаев симптомы выражены ярко, поэтому его сложно не заметить.

В зависимости от механизма возникновения вывиха, могут наблюдаться такие клинические формы:

  1. Задний вывих локтевого сустава. Встречается наиболее часто. Возникает при падении на выпрямленную руку, при ударе в область локтя.
  2. Передний вывих локтевого сустава. Может быть вызван ударом по согнутому локтевому сочленению.

Диагностику можно провести по специфическим жалобам, результатам осмотра и рентгенологического исследования.

Жалобы пациента

Первые симптомы возникают сразу же после травмы. Если не обратиться за медицинской помощью, проявления прогрессируют, может появиться дополнительная симптоматика.

Признаки, которые свидетельствуют о том, что человек вывихнул локоть:

  • Ярко выраженная болезненность.
  • Невозможность движения в суставе.
  • Нарастание отёчности тканей.
  • Онемение локтя и нижней части конечности.
  • Отсутствие или ослабление пульсации артерий на конечности.
  • Возможно повышение местной кожной температуры тела.

Осмотр врача

Когда в больницу обращается пациент с подозрением на вывих локтя, врач должен тщательно осмотреть руку и направить человека на рентген.

Признаки вывиха, которые можно заметить при осмотре:

  1. Изменение цвета кожи из-за нарушения кровообращения.
  2. Возможны нарушения иннервации руки ниже локтевого сгиба.
  3. Прощупывается головка лучевой кости сзади (передний вывих) или спереди (передний вывих).
  4. Рентгенограмма подтверждает смещение головки кости, может быть обнаружен разрыв суставной сумки.

Лечение

Лечение необходимо начинать как можно раньше после получения травмы. Чем быстрее будет проведено вправление, тем больше вероятности, что восстановление будет полным, и подвижность сочленения не пострадает.

Приступать к лечению можно, как только будут получены результаты рентгенограммы. Если возникнут вопросы относительно того, насколько повреждены сосуды и нервы, могут быть назначены артериограмма или УЗИ, а также консультация невролога.[1]

Консервативная терапия

Чаще всего проводится путем репозиции (вправления сустава ручным способом). Перед проведением манипуляции необходимо обезболивание места травмы.

Последовательность действий врача:

  1. Непосредственно вправление. При заднем вывихе локоть сгибают ещё сильней или вытягивают сустав и потом сгибают. При переднем вывихе руку максимально сгибают и смещают сустав назад. При этом раздаётся характерный щелчок.
  2. Фиксация. Используют тугую повязку или гипс. Если травма открытая может быть наложена шина.

Если вправление проведено в первый час после вывиха, осложнения как правило не возникают.

Оперативное вмешательство

Операция может понадобиться в тех случаях, когда травма тяжёлая, повреждены связки, сосуды или нервы. Также оперативное вмешательство показано, если после получения вывиха прошло много времени и его уже невозможно полностью исправить другим методом.

Читайте так же:  Укрепление суставов и связок

Стоит помнить, что если после травмы прошло больше месяца, даже оперативное вмешательство не гарантирует полного восстановления функций сустава. К тому же период восстановления после хирургического лечения продолжительней, чем при обычном вправлении.

Подвывих локтя

Строение связочно-суставного аппарата у детей имеет свои отличия. Из-за этого вывихи редко бывают у маленьких детей, но существует большая вероятность возникновения подвывихов.

Подвывих локтя у ребёнка опасен тем, что его сложно диагностировать сразу после получения повреждения. А при неправильном лечении или слабости связок сустава он может стать привычным и оставить последствия на всю дальнейшую жизнь.

Симптомы

Чаще всего подвывих возникает тогда, когда ребёнок падает, а взрослые пытаются его подстраховать и дёргают за ручку. Во время игры или при протягивании руки ребёнка через узкий рукав также существует вероятность получения травмы. Как понять, что малыш повредил локоть?

Признаки подвывиха у детей:

  • Звук треска или щелчка во время получения травмы.
  • Интенсивная боль, вызывающая беспокойства, плач ребенка.
  • Движения в конечности затруднены, рука опущена вдоль туловища, слегка согнута в локте, ладошка повёрнута вниз.
  • Через небольшой промежуток времени в области подвывиха появляется отёчность.
  • Болезненность усиливается во время активных движений.

Помощь при подвывихе

Малыша нужно постараться успокоить и сразу обратиться к врачу за помощью. Следует позаботиться, чтобы, пока вы с ребёнком добираетесь в больницу, поврежденная рука была зафиксирована. Для уменьшения боли и отёка рекомендуется приложить к месту травмы холод.

В больнице врач вправит сустав ручным методом. Обычно это происходит очень быстро и болезненность сразу же исчезает. Зачастую дети вскоре забывают о травме. А в возрасте после 4–5 лет связки и суставы у детей становятся крепче и риск подвывихов значительно снижается.

Восстановление после травмы

Даже если вправление было проведено сразу же и нет никаких осложнений, для полного выздоровления ребенка должно пройти несколько месяцев. Чтоб полностью восстановить подвижность необходимо сразу же после лечения начать упражнения для разработки сустава.

Вот некоторые упражнения, рекомендованные специалистами для восстановления подвижности:

  1. Сжимайте и разжимайте ладонь.
  2. Возьмите небольшой кусок пластилина и разминайте его. Сначала это может даваться очень тяжело. Когда станет легче, можно попытаться что лепить из него.
  3. Бросайте теннисный шарик о стену и ловите его. Выполняя это упражнение, нужно следить, чтобы все движения были плавными.

Упражнения для разработки руки после травмы следует делать ежедневно по три раза в день. Наибольший эффект будет достигнут, если начать делать упражнения сразу же, после исчезновения резкой боли. Нельзя ждать, когда будет снята повязка. При этом категорически противопоказано делать резкие движения рукой как при выполнении упражнений, так и в повседневных делах.

Лечение локтевых суставов у детей 182

14.01.2013

Неумело подстраховывая падающего малыша, родители рискуют спровоцировать травму – подвывих в локтевом суставе. Узнай, как правильно и своевременно оказать крохе помощь и впредь не допустить возникновения такой проблемы

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Типичная травма у детей первых трех-четырех лет жизни недаром получила название «нянькин локоть». Ведь основными (хоть и невольными) «виновниками» этой травмы становятся «няньки», то есть взрослые люди, которые, страхуя малыша от падения, резко дергают его за ручку. Результат: подвывих в локтевом суставе, который может стать привычным и причинять немало страданий и хлопот до достижения ребенком определенного возраста. 

Маленький следопыт 

В раннем детстве ребенок совершает наибольшее число открытий. Познавая мир, малыш ни минуты не сидит на месте. Ему некогда: мир такой большой, а его шаги пока что такие крошечные! Нужно спешить! И кроха спешит, невзирая на то, что под ножками голый лед или неудобные ступеньки, мелкая галька или забытая кем-то палка, провоцирующая кроху на опасное падение. 

Конечно, природа позаботилась о безопасности малыша и устроила детский опорно-двигательный аппарат с учетом его неугомонной подвижности: у ребенка первых лет жизни относительно больший объем мягких тканей (мышц и подкожной клетчатки). И это защищает кости при ударах. Эластичность связочного аппарата и костной ткани делает довольно редкими такие травмы, как растяжения, вывихи и переломы. И все-таки от травм не застрахован ни один малыш! Особенно обидно, если это происходит из-за заботливого желания взрослых уберечь ребенка от беды. Именно к таким травмам относится «нянькин локоть». 

Обрати внимание! Локтевой сустав сложен как по своему строению, так и по выполняемым функциям. В момент травмы головка лучевой кости вывихивается из сустава – связи с локтевой костью. Малыш испытывает боль, а локтевой сустав теряет ряд своих функций, в частности, возможность пронировать, то есть поворачивать предплечье. 

Читайте так же:  Чем лучше мазать суставы при болях

Как узнать о проблеме? 

Чаще всего травма происходит в момент падения малыша (подскальзывания) и резком рывке за ручку вверх. Но иногда беда случается в момент продевания ручки ребенка в узкий рукав одежды или во время игр (вращений с захватом малыша за кисти). В момент получения травмы можно услышать характерный щелчок. Подвывих сопровождается резкой болезненностью, на которую карапуз отреагирует вскрикиванием и плачем. В дальнейшем ребенок перестает активно двигать рукой и держит ее в вынужденном положении: вытянув вдоль туловища и слегка согнув в локте. Ладонная поверхность кисти, как правило, обращена вниз, ее положение малыш не меняет. Если с момента травмы проходит некоторое время, в области локтевого сустава может появляться отечность. 

Обрати внимание! Как понять, что с ребенком происходит неладное? Малыш, как правило, реагирует плачем на большинство неприятных ситуаций, однако так же быстро успокаивается и отвлекается. В случае вывиха беспокойство крохи будет сохраняться долгое время, особенно при попытке пошевелить ручкой. 

Как помочь? 

Справиться с подвывихом поможет доктор. Умелыми действиями ортопед-травматолог вправит головку «непослушной» лучевой кости на место. При удачном вправлении кроха, как правило, мгновенно успокаивается, а объем движений восстанавливается полностью. Обычно не возникает необходимости в дополнительной фиксации ручки. При повторных вывихах малышу могут наложить на некоторое время гипсовую повязку. 

Обрати внимание! Во время транспортировки ребенка постарайся не тревожить его больную ручку – зафиксируй ее с помощью одежды. К локтевому суставу можно приложить холод, например, пакет со льдом (предварительно обернутый в салфетку). Постарайся поскорее доставить малыша в травмпункт или в отделение травматологии. 

Важно!

К сожалению, в некоторых случаях вывих становится привычным и возникает при самых безобидных движениях рук малыша. Поэтому мамы вынуждены освоить методику вправления локтевого сустава. Не забывай, что кроху нужно обязательно показывать специалисту! Со временем связочный аппарат сустава укрепляется, и привычный вывих проходит.

Боль в суставах у детей любого возраста может возникнуть вследствие множества различных причин. Она может быть результатом естественного роста и развития ребенка и может сопровождаться ригидностью, уменьшением подвижности. Боль в суставах может быть следствием растяжений, деформаций, переломов, вывихов или таких состояний, как болезнь Осгуда-Шлаттера, течение которых становится более тяжелым в результате занятий спортом. Слегка поврежденные (вывернутые или растянутые) мышцы, сухожилия и связки, в основном, сохраняют эластичность и способность функционировать и обычно нуждаются только в отдыхе для заживления. Так как при более тяжелых повреждениях ткань может быть частично, или полностью порвана, для полного восстановления может потребоваться оперативное лечение.

Боль в суставе может также вызываться артритом (воспалением хряща, сухожилий и связок), воспалением мышц (миозит), бактериальной инфекцией костей (артриты острые; остеомиелит) и иногда опухолями (рак кости). При правильном лечении боли в суставе, обусловленные большинством причин, исцеляются и исчезают без осложнений (вывихи суставов).

Сустав — это подвижная часть конечности, где встречаются две кости. Кости удерживаются на месте связками (сильными тканевыми жгутами) и двигаются мышцами и сухожилиями (последние прикрепляют мышцу к кости). Боль в любой из этих частей рассматривают как боль в суставе.

Артрит — это воспаление одного или нескольких суставов или входящих в их состав сухожилий и связок (соединительная ткань). На воспаление указывают симптомы: отек сустава, ограниченность движений, жар, боль и краснота. Более 100 патологических состояний, таких как инфекции и нарушения состава крови, способствуют развитию артрита.

Если поражен один сустав, говорят о моноартрите, два-три сустава – олигоартрите, более трех – полиартрите. Боли в суставах при бактериальном поражении не связаны с физическими нагрузками: они возникают даже в состоянии физического покоя человека и заметно усиливаются при движении. При этом возникает припухлость и покраснение кожи вокруг сустава, ощущение скованности – особенно по утрам, отмечается изменение формы и очертаний сустава, вызванное воспалением суставных тканей, нарушением костно-хрящевых поверхностей сустава и накоплением в его полости воспалительной жидкости. Возникают и такие общие симптомы, как чувство усталости, повышение температуры, головная боль, слабость, раздражительность.

Причины боли в суставах у детей:

1. Септическое воспаление сустава (артрит) : может вызываться стрептококками, стафилококками, вирусами гриппа и другой распространенной инфекцией. Обычно страдают крупные суставы. Болезнь неожиданно начинается лихорадкой, затем появляется припухлость сустава, боль при движении, болезненность при дотрагивании. Если поражается коленный сустав, ребенок начинает хромать.

Читайте так же:  Мышцы сгибатели локтевого сустава

2. Ревматизм: заболеванию предшествует острая инфекция верхних дыхательных путей. Классическая форма ревматизма начинается лихорадкой и болями в суставах. Поражаются обычно крупные суставы: коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный. Боли имеют летучий характер, переходят с одного сустава на другой. Вокруг больного сустава может появиться покраснение и припухлость, однако необратимых изменений не происходит. При длительном течении болезни вокруг сустава могут появиться ревматические узелки. Они имеют вид плотных, размером с чечевицу образований. Возникают обычно в местах, подвергающихся давлению: локтевые сгибы, запястья, предплечья, колена. На коже больного ревматизмом ребенка бывают своеобразные высыпания: бледно-красноватые, изогнутые или кольцеобразные пятна, узкие полоски. По мере прогрессирования болезни развивается тяжелое поражение сердца.

3. Хронические артриты продолжаются, по крайней мере, 6 недель. Наиболее часто встречающейся формой хронического артрита у детей является юношеский ревматоидный артрит, но, кроме него, имеется около 50 более редких форм, включая сопровождающие системную красную волчанку (воспалительное заболевание суставов, кожи и внутренних органов) и юношеский анкилизирующий спондилит (воспалительный артрит позвоночника).

Хотя пик заболеваемости приходится на возраст от 2 до 5 лет, юношеский ревматоидный артрит может начаться в любом возрасте, с первых месяцев жизни и до 16 лет. ЮРА развивается у девочек почти в 2,5 раза чаще, чем у мальчиков.

Хотя любой сустав, включая суставы пальцев ног и рук, челюстные и Ахиллесово сухожилие, может быть поражен, все же в начале заболевания наиболее часто поражаются коленные, голеностопные и локтевые суставы. В зависимости от того какая конкретно форма ЮРА развилась, в процесс могут вовлекаться другие органы, включая глаза, кожу и сердце. В то время как при отсутствии лечения течение ЮРА все более и более повреждает организм, медицинское обслуживание больного на современном уровне, включающее в себя комплексное, внимательное медицинское наблюдение с использованием лекарств, физиотерапии и, иногда, оперативное лечение, может обеспечить относительно нормальную жизнь большинства больных детей. Тем не менее, да же при условии проведения самой лучшей терапии не все симптомы могут быть проконтролированы, и всегда следует ожидать неожиданного обострения заболевания.

Выделяют 3 подгруппы юношеского ревматоидного артрита, которые могут быть идентифицированы по характерным признакам и симптомам. Это системная форма (вовлекающая в процесс весь организм); полиартритная форма (вовлекающая в процесс 5 или более суставов) и пауциартритная форма (вовлекающая в процесс менее пяти суставов).

— Первоначально ЮРА был широко известен как болезнь Стилла, названная так в честь врача, впервые четко описавшего ее в 1896 году. Термин «Болезнь Стилла» в настоящее время используется для обозначения системной формы ЮРА, которая поражает около 20% всех детей, страдающих артритом. Системная форма ЮРА, которая наиболее трудно диагностируется, часто может начинаться с лихорадки или сыпи и увеличения размеров печени, селезенки и лимфатических узлов. Несмотря на наличие болей в мышцах и сердце, до появления воспаления сустава может пройти много месяцев.

— На полиартритную форму приходится 35% детей, страдающих артритом. При этой форме часто поражаются мелкие суставы рук и ног, а также голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Обычно наблюдается симметричное поражение суставов. Так, если определенный сустав на левой половине тела поражен, то соответствующий сустав правой половины тела также поражен.

— Приблизительно 45% детей, страдающих ЮРА, поражены пауциартритной формой. Начало заболевания часто носит постепенный характер: колено или лодыжка вначале опухают, и родители это замечают, только когда ребенок начинает хромать. Боль в суставе редка, особенно у детей младшего возраста. Может также развиться увеит (стойкое воспаление средней сосудистой оболочки глаза, радужной оболочки и окружающих тканей с сетью мельчайших кровеносных сосудов середины глаза), который может угрожать зрению при отсутствии соответствующего лечения. Дети с увеитом, как правило, нуждаются в регулярном наблюдении офтальмолога (глазного врача) для контроля за тем, не развилось ли воспаление глаза. Это воспаление часто протекает бессимптомно и не сопровождается краснотой или другими явными признаками.

Во многих случаях ЮРА после нескольких месяцев или лет активного течения болезни наблюдается спонтанное развитие длительной ремиссии (отсутствие активных проявлений заболевания). В некоторых случаях симптомы вновь проявляются время от времени, и лишь иногда ребенок страдает длительным непрерывным ЮРА.

Для артрита характерно последовательное появление боли, неподвижности, теплоты, красноты, отечности и, наконец, некоторое снижение функциональной активности одного или большего числа суставов. Ограниченная подвижность пораженного сустава может вызываться мышечными спазмами или накоплением жидкости вокруг данного сустава. В случае системного варианта ЮРА общее недомогание, включающее лихорадку, сыпь, вялость и потерю аппетита, предшествует вовлечению в болезнь суставов в сроки до 6 месяцев. Если ЮРА прогрессирует бесконтрольно, то может наступить ослабление и разрушение сустава с сильным ограничением свободы и легкости движения. В случае подобного разрушения голеностопного сустава и стопы у ребенка часто развивается переваливающаяся плоскостопная походка. Хромота и волочащаяся походка появляются в случае воспаления и отека коленей и бедер. Поражение суставов могут сопровождать другие разнообразные симптомы. Часто наблюдается небольшая и постоянная температура или, наоборот, высокая, достигающая пика более 38,8° С один-два раза в день. Бледно-красная или розовая, обычно незудящая, сыпь становится ярче во время лихорадки. Увеличиваются размеры лимфатических узлов, печени и селезенки. Иногда наблюдается снижение аппетита и веса.

Читайте так же:  Пиэрпи технология при артрозе коленных суставах

4. Сывороточная болезнь: представляет собой аллергическую реакцию, на введение лечебных сывороток или лекарств (например, пенициллина, аспирина и др.). Возникает обычно на 6-12 сутки после контакта ребенка с провоцирующим фактором. Проявляется болями в суставах (артритом), лихорадкой, болями в мышцах, сыпью на коже (крапивницей), зудом, отеками лица и шеи.

5. Травмы суставов: как правило, боли наблюдаются в одном суставе. Он опухает, деформируется, становится красным или синюшным. Движения в пораженном суставе ограничены, болезненны. Резкая боль возникает при механической нагрузке на сустав. У маленьких детей от 1 до 4 лет нередко бывает травматический подвывих локтевого сустава, например при падении, когда их «тащит» за руку взрослый человек. При этом кольцевидная связка надрывается в месте ее прикрепления к лучевой кости предплечья и зажимается между головкой плечевой кости и лучевой костью. В результате ребенок отказывается двигать рукой и держит ее неподвижно слегка согнутой в локте и развернутой в предплечье кнутри вокруг его оси.

6. Туберкулезный артрит: наиболее часто поражает бедренный сустав. Внешне болезнь сначала проявляется легкой хромотой и болью при ходьбе, которая отдает в колено или среднюю часть бедра. С течением времени движения бедра ограничиваются во всех направлениях, вокруг сустава замечается припухлость. Больное бедро становится согнутым, прижатым к другой ноге и слегка развернутым внутрь. Если поражается позвоночник, ребенок жалуется на боли в том месте тела, которое иннервируется из больного участка спинного мозга. Он с трудом может поднять лежащие на полу предметы, ходит очень осторожно, на цыпочках, туловище держит подчеркнуто прямо. Любит лежать на животе.

Артрит шейного отдела позвоночника вызывает кривошеесть, и ребенок вынужден поддерживать голову руками. Если болезненный процесс охватывает грудной отдел позвоночника, развивается горб.

Ортопед-травматолог

Ревматолог

Фтизиатр

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Локтевой сустав у детей (анатомия)Править

Локтевой сустав у детей образован плечевой, локтевой и лучевой костями и в действительности состоит из трех суставов: плечелоктевого — между блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости, плечелучевого — между головкой мыщелка плечевой кости и ямкой на головке лучевой кости и проксимального лучелоктевого — между лучевой вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости. У детей и подростков локтевой сустав имеет анатомические особенности, хорошо различимые на рентгенограмме. Очень важно знать сроки окостенения трех костей локтевого сустава. Ядро окостенения в головке мыщелка плечевой кости возникает в возрасте 2 лет, в головке лучевой кости — в 5 лет, во внутреннем надмышелке плечевой кости—в 7 лет, в области блока — в 9 лет, в локтевом отростке — в 10 лет, в наружном надмышелке плечевой кости — в 11 лет. Дистальная зона роста плечевой кости закрывается в возрасте 16—18 лет, проксимальная зона роста лучевой кости — в 15— 18 лет, зона роста в локтевом отростке — в 16 лет.

Снаружи сустав укреплен локтевой коллатеральной связкой, фиксированной к наружному надмыщелку и гребню супинатора локтевой кости. Поражение локтевой коллатеральной связки приводит к привычному задненаружному подвывиху в локтевом суставе. Лучевая коллатеральная связка состоит из трех групп волокон — передней (наиболее мощной), натягивающейся при разгибании, задней, натягивающейся при сгибании, и поперечной.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Читайте такжеПравить

Источники:

  1. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 728 c.
Лечение локтевых суставов у детей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here