Лфк после операции на коленном суставе

Статья на тему: "Лфк после операции на коленном суставе" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Коленные суставы в большей степени подвержены травмам и заболеваниям. Объясняется это их строением и расположением. В пожилом возрасте именно колени начинают болеть раньше других суставов, особенно если человек страдает ожирением и ведет малоподвижный образ жизни.

У молодых людей коленные суставы страдают чаще при травмах, ведь именно они принимают на себя основной удар при падении. То же происходит и у спортсменов, но они еще усугубляют ситуацию чрезмерными тренировками и несоблюдением мер безопасности.

Методы лечения коленных сочленений

Легкие формы болезней и травм лечатся консервативно – таблетками, мазями, компрессами. Обычно они протекают без осложнений.

Последствия сильной травмы могут быть разнообразны:

  • надрыв или разрыв мениска;
  • вывих надколенника;
  • разрыв крестообразных и других связок коленного сустава.

Эти случаи требуют оперативного вмешательства, чтобы не допустить неприятных последствий в виде нагноения, контрактур и обездвиживания сочленения.

Современным стандартом диагностики этих состояний является артроскопия. В случае запущенной формы деформирующего артроза или тяжелой травмы коленного сочленения с его разрушением травматологи прибегают к эндопротезированию.

И артроскопия, и протезирование коленного сустава являются оперативными вмешательствами. Они требуют предоперационной подготовки и разработки сочленений после лечения, могут сопровождаться осложнениями.

Артроскопия

Артроскопия – это осмотр коленного сустава при помощи эндоскопа изнутри. Во время осмотра не только устанавливается диагноз, но и проводятся необходимые оперативные манипуляции:

  • восстановление мениска при небольшом надрыве или частичном разрыве;
  • удаление мениска при необходимости;
  • удаление хрящевых и костных фрагментов или их перемещение;
  • сшивание связок.

Артроскопия может проводиться под местной или общей анестезией. Но чаще хирурги прибегают к проводниковой или спинальной анестезии. К неприятным последствиям артроскопии можно отнести:

  1. Инфицирование суставной полости.
  2. Кровотечение и кровоизлияние в полость сочленения.
  3. Растяжение связочного аппарата колена.
  4. Неэффективность операции, связанную с несостоятельностью швов, неправильно выбранной тактикой.
  5. Тромбоэмболические осложнения (закупорка сосуда кровяным сгустком) в раннем послеоперационном периоде.
  6. Осложнения, связанные с действием анестезии.
Читайте так же:  Протезирование плечевого сустава израиль

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде у пациента появляются определенные жалобы. Чаще всего больных беспокоит отек в области колена, боль и ограничение объема движений. Боль бывает только при движении или постоянной, чаще она тупая, ноющая. Может ночью усиливаться.

Болевой синдром и тугоподвижность колена обычно являются следствием отека сустава. При выполнении упражнений лечебной физкультуры, активной разработке сустава этот период быстро проходит без серьезных последствий.

Реабилитация

Реабилитация после артроскопии коленного сустава определяет дальнейший прогноз. От ее программы зависит сколько времени понадобится пациенту для полного восстановления.

В раннем послеоперационном периоде важно убрать отек в области колена. С этой целью используются нестероидные противовоспалительные препараты и холод на область прооперированного колена. Иногда с целью устранения отека назначается лимфодренаж.

Отек может нарастать при движениях в области колена сразу после операции. Для обеспечения неподвижности коленного сустава используются ортезы. Сроки раннего послеоперационного периода варьируют от 3 до 7 суток. Обычно в течение этого времени неприятные проявления исчезают.

Полное восстановление после артроскопии коленного сустава занимает больше времени. Сроки его могут колебаться от шести месяцев до года.

Основная роль в разработке коленного сочленения принадлежит упражнениям лечебной физкультуры.

Лечебная физкультура

ЛФК после артроскопии начинается с первых суток. Активные разработки колена в первом периоде запрещены из-за послеоперационного отека и болевого синдрома.

В первые сутки допускаются только упражнения на изометрические сокращения бедренных мышц и движения в области голеностопных суставов. На вторые сутки разрешаются пассивные движения в коленных сочленениях, которые не вызывают боли у пациентов. Аккуратно вводятся активные движения.

Если проводилось артроскопическое удаление мениска, то активные движения можно начинать уже к концу первых суток.

На протяжении первых трех недель выполняются следующие упражнения ЛФК:

  1. Изометрические сокращения бедренных и ягодичных мышц.
  2. Активные безболевые движения в коленных сочленениях. Важно, чтобы пятки при выполнении этих упражнений не отрывались от поверхности.
  3. Медленное поднимание ноги в положении лежа и стоя.
  4. Водные упражнения лечебной физкультуры – в бассейне.
Читайте так же:  Единицы выполнения массажа на плечевой сустав вывих

С конца первого месяца становится возможной ходьба в фиксаторе, без трости. Сгибание и разгибание в сочленении должно быть безболезненным и превышать 90 градусов. Основные гимнастические элементы – для укрепления бедренных мышц.

Второй-третий месяц реабилитации требует занятий на велотренажере, активного плавания в бассейне, упражнений с платформой. Ходьба разрешается без ограничений, но с ортезом. В дальнейшем пациенту предлагается регулярный бег трусцой.

Спортивные нагрузки ограничиваются до полугода, затем они разрешаются с использованием наколенника.

[1]

Командные игры, при которых значительно возрастает риск травмы колена, запрещаются в среднем на год.

Особого подхода требует удаление мениска. После этой операции разработка сустава должна быть усиленной, чтобы снизить риск артроза и тугоподвижности. В случае неэффективности артроскопического лечения и прогрессирования дегенерации проводится эндопротезирование.

Протезирование коленного сустава

Эндопротезирование – это замена разрушенного сустава синтетическим. Для колена протезирование проводится в случае тяжелых форм артроза или серьезных травм. Задача этой операции – восстановить объем движений в колене настолько, сколько нужно для активной жизни пациента.

Видео (кликните для воспроизведения).

Эндопротезирование не всегда предполагает полную замену суставных элементов. В том случае, когда сочленение разрушено не полностью, проводится частичное или однополюсное протезирование. Чем больше часть неповрежденного коленного сустава, тем ниже риск отторжения синтетического имплантата.

Эндопротезирование является более серьезной операцией, чем артроскопия. Проводится обычно под общей анестезией. После выполнения протезирования колена на первый план выступают следующие мероприятия:

  • борьба с болевым синдромом;
  • устранение послеоперационного отека;
  • профилактика инфекционных осложнений.

Как и после артроскопии с этой целью назначаются обезболивающие и противоотечные средства, холодовая терапия, лимфодренаж, антибиотики,[2]

ЛФК

Разработка коленного сустава после эндопротезирования чрезвычайно важна из-за высокого риска контрактур и тугоподвижности. Широко используются такие упражнения лечебной физкультуры:

  1. Пассивные движения в коленном суставе. Используются в раннем восстановительном периоде.
  2. Активные движения. Они выполняются с ассистенцией – при помощи здоровой ноги сгибают и разгибают прооперированную.
  3. Приседания с мячом. Мяч пациент удерживает за спиной, опирается на него и на стену.
  4. Активное сгибание оперированного сустава из положения сидя.
  5. Упражнения с резиновым амортизатором. После эндопротезирования сустава хороший эффект дают упражнения, при которых разгибание в колене проводится без отрыва пяток от поверхности. Это называется закрытой кинематической цепью.
  6. Подъем и спуск по ступенькам. Ноги чередуются. Важно не допускать заваливания на больную сторону.
Читайте так же:  Бурсит локтевого сустава припухлость подходит к кисти

Длительность восстановления после операции зависит от объема вмешательства. Упражнения ЛФК должны быть постоянными и длительными. Нельзя прекращать занятия при достижении положительного результата, иначе опять возникнет риск тугоподвижности.

Реабилитация после артроскопии и эндопротезирования не менее важный этап, чем сама операция.

rehabilitation.su // ЛФК после операций на суставах

Лечебная физкультура в реабилитации после операций на суставах

ЛФК – наиболее важный элемент реабилитации после оперативных вмешательств на суставы, в том числе и после эндопротезирования. Лечебная физкультура является эффективным методом восстановления физиологической активности. Обычно, ЛФК в реабилитации пациентов начинается уже через некоторое время после операции. Вначале делаются т.н. изометрические упражнения, когда пациент просто напрягает мышц бедра при отсутствии движения ноги. Такое напряжение проводится несколько раз в день. Для укрепления голеностопного сустава обычно рекомендуется двигать стопой в разных направлениях.

Занятия ЛФК направлены на улучшение микроциркуляции, усиления кровотока в мышцах, нормализации обмена веществ. Для каждого пациента упражнения для ЛФК подбираются индивидуально. ЛФК обладает тонизирующим эффектом.

Основной принцип упражнений в комплексе ЛФК – дозированная нагрузка. Интенсивность упражнений должна увеличиваться постепенно, под контролем врача-реабилитолога.

Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность с дополнительной опорой (трость, костыли) возможна с третьих суток после операции. Обычно в течение 6 – 8 недель после операции рекомендуется ограничение нагрузки.

Полное восстановление подвижности в оперированной конечности происходить через 12 месяцев. За этот период при адекватном режиме упражнений ЛФК в реабилитационном центре и далее дома у пациента практически полностью восстанавливаются нарушенные ранее функции.

Продолжать упражнения ЛФК следует строго соблюдая рекомендации реабилитолога. В большинстве случаев реабилитация в условиях стационара требуется только в первый ее период. А затем упражнения и другие мероприятия из реабилитационного комплекса возможно и в домашних условиях.

Читайте так же:  Шишки суставах пальцев ног сверху

Цели упражнений из комплекса ЛФК на раннем этапе реабилитации после операции на суставах:

  • Упражнения на укрепление дыхательной и сердечно-сосудистой систем, для предупреждения осложнений со стороны легких и сердца.
  • Активизация периферического кровотока в нижних конечностях.
  • Улучшение эмоционального фона пациента.
  • Улучшение подвижности в искусственном суставе.
  • Послеоперационная активизация больного (обучение присаживанию, вставанию, ходьбе, выполнение гимнастических упражнений).

Из упражнений комплекса ЛФК в раннем послеоперационном периоде можно отметить следующие:

  1. Сгибание-разгибание в голеностопном суставе (начиная с 5 заходов и доводят , постепенно до 20 повторений).
  2. Сгибание-разгибание в коленном суставе, пока не появятся легкие болевые ощущения.
  3. Изометрические упражнения в исходном положении лежа на спине:
  4. Обучение пациента вставанию с кровати.

Все эти упражнения выполняются по 6 — 10 раз в день.

На позднем этапе реабилитационного периода достигается:

  • Укрепление мышц обеих ног.
  • Освоение спуска и подъема по лестнице.
  • Восстановление прежнего паттерна ходьбы.

В позднем периоде реабилитации проводятся следующие упражнения:

  1. Исходное положение, лежа на спине. Проводятся сгибанияя-разгибания в голеностопном суставе.
  2. Круговые движения стопой.
  3. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленном и тазобедренном суставах, не отрывая пятки от пола.
  4. Упражнения на велотренажёре.
  5. Изометрические упражнения для мышц тазобедренного сустава.
  6. Имитация ползания «по-пластунски».
  7. Опираясь на носки, пациент отрывает от пола колени и удерживает их на весу 3 — 5 секунд.

В отдаленном периоде задачами ЛФК являются:

  • Дальнейшее укрепление мышц ног/рук.
  • Адаптация к повседневной и рабочей двигательной активности.

Упражнения из программы ЛФК на этапе реабилитации призваны снять болевой синдром, отечность тканей и воспалительный процесс, улучшить трофику тканей, стимулировать восстановление костной ткани, тренировать силу мышц после операции.

(495) 51-722-51 — информация по клиникам и центрам реабилитации

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Читайте так же:  Контрактура лучезапястного сустава
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Индивидуальное эндопротезирование суставов. — Москва: Гостехиздат, 2002. — 133 c.
  2. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
  3. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2010. — 208 c.
Лфк после операции на коленном суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here