Лфк при контрактуре локтевого сустава

Статья на тему: "Лфк при контрактуре локтевого сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Особенности контрактур различных суставов

Лфк при контрактуре локтевого сустава 32

Патологическое положение стопы дает контрактура голеностопного сустава, когда человек при ходьбе может опираться только на переднюю часть ступни и на пальцы. Эту болезнь еще называют «конская стопа». Она возникает у детей, перенесших полиомиелит или страдающих детским церебральным параличом. Взрослые приобретают «конскую стопу» после длительного пребывания ноги в неправильно наложенном гипсе. Контрактура может появиться и из-за перелома, который оставлен без грамотного лечения. Нередко контрактура стопы возникает после ранений.

Причинами, при которых появляется контрактура тазобедренного сустава, становятся травмы, повреждающие суставные поверхности, а также острые и хронические воспалительные процессы. Образовавшись в результате перенесённого перелома, болезнь может развиваться исподволь, незаметно для человека, а может заявить о себе сразу, например, при повреждении нервов. Тогда при попытках отведения конечности пациент ощущает резкую боль и ограничение амплитуды движения.

С целью профилактики контрактуры бедра особенное внимание следует уделять бедренным суставам новорожденных. При наличии вывиха или дисплазии бедра необходимо начинать лечить малыша сразу после рождения, чтобы своевременно скомпенсировать недоразвитие тканей и не допустить формирования контрактуры, коксартроза и других патологий

Встречается также контрактура плечевого сустава у людей разного возраста. Её причиной зачастую становится атрофия мышц из-за долгого ношения гипсовой повязки, наложенной на место перелома или вывиха.

Анатомическое строение плечевого пояса детей и взрослых делает возможными околосуставные или внутрисуставные переломы, которые лечатся именно методом продолжительной иммобилизации. Чтобы избежать появления посттравматической плечевой контрактуры, следует при закреплении на области перелома гипсовой повязки отвести плечо пациента на шестьдесят градусов и зафиксировать его в функционально удобном положении.

//www.youtube.com/embed/dZRFQavhjwQ

Симптомы

Контрактура суставов — это патологическое ограничение двигательной функции, связанное с повреждением околосуставных мягких тканей и сухожилий. С этой проблемой может столкнуться каждый, кто хоть раз переносил травмы или повышенную нагрузку на сочленения.

В таком состоянии трудно полностью сгибать и разгибать конечность и испытывать болезненные ощущения при попытке самостоятельно разработать мышечный аппарат.

Ограничение подвижности суставов классифицируется по нескольким признакам:

  • Сгибательный — при котором трудно разогнуть конечность;
  • Разгибательный — конечность не сгибается;
  • Отводящий и приводящий — невозможность прижать или отвести в сторону конечность;
  • Ротационный — полностью утрачена возможность совершать любые движения.

Контрактуры могут быть врожденными — образовавшись из-за неправильного развития мышечной ткани или суставов. Такие патологии встречаются редко.

Наиболее распространённый вид контрактуры — приобретённый. Он возникает в результате травм, воспалений, заболеваний центральной нервной системы и инсульта.

Первичные симптомы заболевания часто проявляются в виде незначительной припухлости и изменения структуры сустава. Болевые ощущения сопровождают незначительные движения, конечность, теряя возможность разогнуться полностью, становится несколько короче.

Процесс патологических изменений в результате воспаления мягких тканей — протекает быстро и может доставлять значительные неудобства для нормальной жизнедеятельности.

Острая пронзающая боль в локте способна надолго ограничить подвижность руки, доставить существенный дискомфорт и уменьшить двигательную активность человека. Редкий человек не сталкивался с таким явлением хотя бы один раз в своей жизни. Причин боли в локте может быть множество, одна из них – эпикондилит.

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительный процесс, происходящий в области локтя, затрагивающий область тканей, располагающихся вблизи сустава. Заболевание всегда характеризуется острой пронизывающей болью и невозможностью во время болевого приступа согнуть/разогнуть руку в локте.

  • Внешний, или наружный (латеральный);
  • Внутренний (медиальный) эпикондилит.

 Виды заболевания

Главным признаком, которым манифестируется контрактура локтевого сустава, является ограничение его:

  • сгибания;
  • разгибания;
  • пронации;
  • супинации.

Лфк при контрактуре локтевого сустава 151

Также может наблюдаться ряд других симптомов, но они являются признаками не непосредственно контрактуры, а патологий, которые к ней привели. Это:

  • деформирование сустава;
  • отечность мягких тканей;
  • невозможность использовать верхнюю конечность в качестве опоры;
  • боль;
  • укорочение верхней конечности;
  • ее вынужденное положение.

Чаще выявляется деформация не локтевого сустава, а всей руки.

Обратите внимание

Если при контрактуре локтевого сустава наблюдается отек, то он часто носить реактивный характер, хотя может возникать и как признак патологии, которая является непосредственной причиной развития контрактуры.

Нарушение опоры верхней конечности менее критично, так как человек чаще всего использует руку с другой целью, но такое нарушение может быть одним из признаков тяжелой патологии, которая привела к развитию контрактуры локтевого сустава.

Характеристики болей:

  • по локализации – могут охватывать весь сустав и прилегающие участки костей;
  • по распространению – иррадиируют (отдают) в соседнюю область, но редко;
  • по характеру – тянущие, ноющие;
  • по выраженности – терпимые. Если была проведена попытка насильно выполнить движения в локтевом суставе, могут возникнуть сильные и даже непереносимые боли;
  • по возникновению – в зависимости от патологии, которая привела к развитию контрактуры локтевого сустава, могут развиваться практически сразу с развитием контрактуры или через некоторое время.

Укорочение руки при контрактуре локтевого сустава возникает при сгибательной контрактуре.

Реабилитация

Реабилитация после перелома локтевого сустава — не менее важный этап, чем лечение. Неправильная реабилитация — частая причина осложнений.

Чтобы избежать серьезных последствий, строго придерживайтесь рекомендаций врача и выполняйте все назначенные процедуры. Среди них будут и лечебная физкультура, и курс массажа, и физиотерапевтические процедуры.

Лечебная физкультура

Для возвращения руке прежней подвижности ЛФК после перелома локтевого сустава жизненно необходима. Полное восстановление невозможно без этого компонента.

После консервативного лечения пациенту уже через 3-4 дня разрешается выполнять такие упражнения, как шевеление пальцами, сжатие кисти в кулак. На этой стадии лечебная физкультура после перелома предполагает небольшие нагрузки.

Если же имело место оперативное вмешательство, врач разрешает действовать активнее. Тут гимнастика для локтевого сустава после перелома более разнообразна.

Лфк при контрактуре локтевого сустава 45

Среди назначенных упражнений может быть следующий комплекс для разработки локтевого сустава после перелома и снятия гипса:

  1. Пациент смыкает руки за спиной.
  2. Пациент играет с мячом.
  3. Пациент перекатывает шары в пальцах.
  4. Пациент поднимает руки, сомкнутые в замок, за спиной.

Нагрузку на поврежденную руку повышайте постепенно. Перенапрягаться не стоит. Только тогда лечебная физкультура будет эффективной.

Массаж

Курс массажа — довольно приятная процедура, которая поможет быстрому восстановлению после перелома руки в локтевом суставе. Но ни в коем случае нельзя записываться на отдельные процедуры без консультации со специалистом.

Физиотерапевтические процедуры

Профессиональная физиотерапия — залог скорейшей реабилитации пациента.

После переломов назначают такие процедуры, как:

  • воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты;
  • облучение поврежденной области ультрафиолетом;
  • электрофорез.

Все указанные процедуры уменьшают отек и боли, стимулируют срастание кости.

Правильное питание

Правильно подобранный рацион питания ускоряет процесс реабилитации. Если употреблять в пищу больше продуктов, содержащих , кости станут более прочными. Это не только способствует быстрому возвращению к прежней активности, но и предотвращает переломы в будущем.

Обязательно включайте в рацион такие продукты, как молоко, творог, различные сорта сыров. Не забывайте о пользе овощей: белокочанной капусты, брокколи и кресс-салата, которые богаты витамином D.

Классификация заболевания

Лфк при контрактуре локтевого сустава 60

Суставная патология, такая как контрактура локтевого сустава, как и любого другого, сопровождается болями, отёчностью, воспалительным процессом внутри суставной капсулы. Основные признаки болезни: затруднение при сгибании и разгибании, невозможность разворота конечности в сторону, поворота её внутрь либо наружу, деформация сустава. У взрослых и детей конечность в зоне поражения может принять вынужденное положение.

Суставные контрактуры подразделяются на активные и пассивные. Активная, или неврогенная контрактура сустава бывает:

  • центральной – к ней относятся заболевания спинального и церебрального происхождения;
  • периферической – появляется после повреждения периферических нервных веточек;
  • истерической — имеет психогенную этиологию.

Активные контрактуры часто развиваются после параличей, парезов, устойчивых раздражений нервных окончаний, при сильных психических стрессах.

Пассивная контрактура сустава появляется вследствие помехи, которая возникает внутри сустава и тормозит его движение. Препятствиями могут явиться:

  • разрушающиеся в результате воспаления части сустава;
  • образование внутрисуставного мышечного рубца;
  • сокращение мышц;
  • деформация костного сочленения из-за перелома или болезни.

По характеру поражения различаются ротационная, сгибательная, разгибательная, а также отводящая и приводящая контрактуры.

Также контрактура сустава различается по конечностям, которые она затрагивает. При нарушении сгибательно-разгибательных функций колена контрактура коленного сустава создает деформацию голеней, вплоть до искривления. Конечность уменьшается в длине, пациент испытывает сильную боль при движении. Неправильное лечение может закончиться для пациента полной неподвижностью коленного сустава. Патология возникает чаще всего в результате перелома или артрозно-артритных изменений в тканях.

Наиболее часто страдают от болезни пациенты с заболеваниями суставов, которые протекают у них в острой или хронической форме. В коленном суставе нарушение возникает не только у пожилых людей, у детей также может проявляться эта болезнь.

Помощь для тазобедренного сустава

Показаниями для массажа тазобедренного сустава служат случаи обменно-дистрофических процессов в нём либо их последствий в виде:

  • артрита, коксартроза, артрозо-артритов;
  • дисплазии ТЗБ у детей.

Особенностью данной области является закрытость тазобедренного сустава толстым пластом мышц и жира, оставляющим доступ к нему лишь в пространстве от большого вертела до седалищного бугра сзади, и в районе прикрепления портняжной мышцы спереди. А посему возможен лишь массаж покрывающих сустав мускулов – без непосредственного доступа в недра области.

Лфк при контрактуре локтевого сустава 108

В процедуре массажа на данном суставе применимы такие приемы:

  • раскатывания тыльной поверхностью кисти;
  • выглаживания-выравнивания;
  • сжимания и надавливания;
  • поколачивания кистью с разведёнными пальцами;
  • разминания;
  • встряхивания.

Особенности и техники массажирования

При массаже передней мышечной группы бедра встряхиванием, подталкиванием, надавливанием нивелируются последствия травм портняжной мышцы, повреждений квадрицепса; при сочетании этих приёмов с отжиманием и разминанием тех же успехов можно достичь и в отношении сгибателя бедра, сняв спазмы, «размягчив» сухожилия и существенно уменьшив боль.

Манипуляции производятся в положении больного лёжа на спине, со стоянием массажиста с проблемной стороны, с постепенным «подъёмом» вверх от уровня колена к основанию бедра.

Начатое с возложения на бедро пациента одной руки массажиста и взятия им за лодыжку второй, движение продолжается потягиванием лодыжки вниз с одновременным ведением ноги слева вправо и оказанием воздействия на верх бедра.

При помощи зажатия лодыжки между туловищем и плечом – с придерживанием конечности в районе подколенной ямки другой рукой – массажист осуществляет силовое вытяжение ноги пациента.

При возможности это сделать осуществляется предельное сгибание конечности как в тазобедренном, так и в коленом суставах, принудительным давлением направляя ногу вниз. При проведении вытягивания производится надавливание на область рядом с пахом.

Массаж задней мышечной группы бедра осуществляется вытяжением, надавливанием и постукиванием с целью воздействия на травмированные ткани этой группы мышц, а также при фасците ягодичных мышц либо при вертлужном бурсите; сочетая действия с разминанием и надавливанием, достигают эффекта при травмах разгибателя бедра.

Производится манипуляция массажистом при участии помощника, который, встав сбоку от сидящего пациента, нажимает руками на его надплечья. Врач, сидящий перед больным на корточках, одной рукой берётся за верхнюю область проблемного бедра, второй – за лодыжку той же конечности.

Вытягивание производится путём медленного вращения больной ноги, зажатой в области лодыжки между плечом и туловищем массажиста с выдвижением конечности на себя и отчасти в сторону.

Последним этапом производится силовое сгибание конечности пациента в суставах тазобедренном и коленном с максимальным приведением колена к груди, а пятки – к ягодице. Действия помощника заключаются в подаче надплечий пациента вперёд для создания наклона его тела за счёт поясничного отдела позвоночника.

Лфк при контрактуре локтевого сустава 181

При выполнении массажа при дисплазии – врождённом вывихе в тазобедренном суставе – следует помнить о возможности повреждения зоны роста в шейке бедра, а также о том, что деформация его головки вызывает развитие раннего коксартроза, поэтому биомеханику движений необходимо согласовать с детским ортопедом.

Особенностью массажа при коксаратрозе тазобедренного сустава является его назначение только после проведение курса лечения НПВС с целью снятия острых проявлений, а также курса восстановления хрящевой ткани с помощью , решить вопрос о целесообразности применения которых, должен специалист-отропед.

Видео-урок по массажу тазобедренного сустава и ягодичной области:

https://youtube.com/watch?v=w88bHWkXNpQ

Лечение

Лечение контрактуры локтевого сустава лечение базируется на комплексном подходе. Необходимым является применение медикаментозных препаратов, обладающих обезболивающими, противовоспалительными свойствами, а также способствующих регенерации тканей суставов.

Для восстановления подвижности поврежденного сочленения требуется регулярное выполнение лечебной гимнастики, задействование физиотерапевтических процедуры. При обширных локализациях патологических процессов вероятно развитие анкилоза – полной неподвижности сочленения.

В этом случае прогноз ухудшается, лечение требует проведения оперативного вмешательства.

Консервативное

Выбор схемы лечения без проведения хирургических манипуляций осуществляется с учетом патологии, развитие которой привело к поражению тканей локтя.

Консервативная терапия контрактуры в обязательном порядке включает следующие методы лечения:

  • Прием медикаментозных препаратов, обладающих противовоспалительными, обезболивающими, хондропротекторными свойствами. При необходимости пациенту назначается прием гормональных препаратов, а также биологически активных добавок, способствующих стимуляции регенеративных процессов, насыщению организма важными веществами.

    В некоторых случаях необходимым является непосредственное введение в локтевое или плечевое сплетение лекарственных препаратов.

  • Для устранения болезненных ощущений, стимуляции регенерации тканей, восстановления подвижности необходимо использование дополнительных методов, таких, к примеру, как грязелечение, магнитотерапия, лазерная терапия, сеансы лечебного массажа.

На фоне тяжелых степеней развития контрактуры возможным является блокировка сочленения в определенном положении.

При отсутствии показаний к проведению хирургического вмешательства для восстановления положения локтя применяется специальная укладка или иные методы неинвазивного исправления положения конечности.

Кроме того, качественное лечение контрактуры включает обязательное устранение основной патологии или ее последствий, то есть, факторов, являющихся непосредственной причиной развития побочного недуга.

Оперативное

Хирургический метод лечения контрактуры локтевого сочленения применяется преимущественно на фоне пассивной формы заболевания. Суть оперативного вмешательства заключается в удалении спаечных образований или рубцовых тканей, а также восстановлении или пластике связочного аппарата.

Существует несколько вариантов оперативных методик, каждая из которых подбирается в индивидуальном порядке.

После проведения операции пациенту необходимо проведение реабилитационного периода, на протяжении которого применяются методы физиотерапии, а также ряд иных процедур, лечебное действие которых направлено на восстановление подвижности поврежденного сустава и предупреждение рецидива контрактуры.

Лечебная гимнастика

Выполнять лечебную физкультуру при контрактуре можно только при условии отсутствия противопоказаний и наличия врачебного предписания.

Читайте так же:  Боль в мышцах вокруг суставов

Регулярное выполнение гимнастических упражнений для локтя позволит повысить эластичность тканей сочленения, укрепить их, а также восстановить подвижность.

В зависимости от вида и степени развития патологии больному рекомендуется выполнение различных комплексов лечебной физкультуры, в состав которых входят упражнения, направленные на расслабление мышечных тканей, повышение их тонуса, упражнения для растягивания, элементы, выполняемые на тренажерах, выполнение бросков.Лфк при контрактуре локтевого сустава 200

Важно помнить, что благоприятный прогноз контрактуры, полное выздоровление и восстановление подвижности поврежденного сустава является возможным только при условии соблюдения пациентом всех предписаний лечащего врача. .

Нарушение рекомендаций может привести к тяжелым последствиям, в числе которых инвалидность и полная утрата работоспособности.

Принципы любого лечебного массажа

Для ликвидации застоя энергии часто бывает достаточно поглаживания затёкшего после сна места либо совершения серии энергичных движений –неосознанного самомассажа.

Но иногда заниматься телом самому и «неприлично», и некогда – часами приходится сохранять подобающую царственному сану неподвижность позы.

Но никакое, даже самое драгоценное тело не прощает застоя энергии и накапливает усталость. И тогда движение жизни в нём поддерживают искусные в своём ремесле мастера (у Клеопатры это были рабы, специально ослеплённые, дабы не видеть красот её тела).

Но и в жизни «простых смертных» бывают случаи, когда самомассаж невозможен. Либо ввиду затруднений телесных (как повреждение или травма) либо умственных (как инсульт).

И тогда производится принудительное приведение в движение конечности. А значит – и суставов, ибо выполнение конечностью своих Лфк при контрактуре локтевого сустава 27

обязанностей без полной свободы движений в них невозможно.

Это и называется массажем с лечебной целью, или лечебным массажем. Или лечебным приёмом, вызывающим глубокое равномерное прогревание с расслаблением связок и мускулатуры. В том числе – мускулатуры в стенках артерий всех калибров, приводящим к восстановлению крово- и лимфообращения в тканях и трофики в них. Это – общий принцип любого массажа.

Но массаж любого сустава – это воздействие на него движениями в нём же (в полном соответствии с законами биомеханики) в сочетании с растяжением-восстановлением образующего сустав связочного аппарата и приводящего его в действие аппарата мышечного.

Народные методы лечения

Домашние методы лечения контрактур используются на начальной стадии заболевания и в период послеоперационной реабилитации. В первую очередь, самостоятельно проводятся ежедневные упражнения, помогающие разработать травмированный и долго бездействующий сустав для устранения тугоподвижности.

Строго и терпеливо выполняя назначенную врачом-ортопедом гимнастику и массаж, родители малышей могут успешно справиться с некоторыми видами врожденных контрактур. Важны такие занятия в домашних условиях и при ДЦП, и после перенесенного инсульта.

На ранней стадии заболевания и во время посттравматической реабилитации возможно применение народных способов лечения. Их можно осуществлять в домашних условиях с применением рецептов народной медицины.

Прежде всего, необходимо ежедневно разрабатывать поврежденную конечность, чтобы восстановить двигательную активность.

Эффект физических упражнений будет гораздо лучше, если предварительно провести водные процедуры.

Желательно добавлять в воду травяные экстракты, хвойные масла и лечебные соли. В результате мышцы смогут перейти в расслабленное состояние, и болевой синдром значительно снизится.

Для улучшения циркуляции жидкости в организме больше всего подходит контрастное обливание водой. Больные суставы нужно попеременно погружать в холодную и горячую воду.

Это значительно улучшит обменные процессы и укрепит иммунную систему. Для укрепления мышц и улучшения кровообращения в местах разрастания соединительных тканей, можно воспользоваться следующими народными методами:

  • масло из свежих плодов лаврового дерева предназначено для наружного применения, оно усиливает циркуляцию крови, при втирании в кожу значительно смягчает рубцы;
  • в керосин и масло растительного происхождения (по 250 мл) добавить 8-10 штук красного жгучего перца и настаивать 9 дней, при растирании создает согревающий эффект;

Эффективные методики лечения плечевого поражения

На ранней стадии заболевания и во время посттравматической реабилитации возможно применение народных способов лечения в домашних условиях.

Необходимо ежедневно разрабатывать поврежденную конечность, чтобы восстановить двигательную активность.

Эффект физических упражнений будет лучше, если предварительно провести водные процедуры.

Желательно добавлять в воду травяные экстракты, хвойные масла и лечебные соли. В результате мышцы смогут перейти в расслабленное состояние, и болевой синдром значительно снизится.

Для улучшения циркуляции жидкости в организме больше всего подходит контрастное обливание водой. Больные суставы нужно попеременно погружать в холодную и горячую воду. Это значительно улучшит обменные процессы и укрепит иммунную систему.

  • Масло из свежих плодов лаврового дерева предназначено для наружного применения, оно усиливает циркуляцию крови, при втирании в кожу значительно смягчает рубцы;
  • В керосин и масло растительного происхождения (по 250 мл) добавить 8-10 штук красного жгучего перца и настаивать 9 дней, при растирании создает согревающий эффект;
  • 1 стакан корней окопника залить 150 мл водки и дать настояться в течение 10 дней, обеспечивает питание суставов, улучшает кровообращение.

Лфк при контрактуре локтевого сустава 177

Все эти действия обязательно нужно проводить с разрешения врача. В совокупности с комплексом профилактических мер воздействия на поврежденные суставы можно добиться хороших результатов.

Неправильная установка кисти выявляется при обычном врачебном обследовании — осмотре, пальпации (ощупывании). Для уточнения диагноза применяют рентгенологическое исследование. Стандартную рентгенографию проводят в двух проекциях — прямой и боковой.

Компьютерная томография (КТ) — метод, при котором источник излучения движется вокруг изучаемого объекта. Позволяет получить послойное, детальное изображение костных образований сустава в цифровом формате.

Рентгенологическое исследование не даёт достаточной информации о состоянии мягких тканей. Для изучения мышц, связок, капсулы сустава применяют метод, основанный на физическом феномене — колебании (резонансе) атомов водорода в сильном магнитном поле.

Применяют гониометрию — измерение амплитуды движений угломером (для объективной оценки двигательной функции сочленений). В норме лучезапястный сустав сгибается на 80 градусов по отношению к продольной оси конечности, разгибается на 70 градусов. При контрактуре эти показатели значительно снижены.

Симптом белого пятна

Лфк при контрактуре локтевого сустава 138

О степени нарушения кровообращения при ишемических, посттравматических контрактурах лучезапястного сустава, судят по симптому «белого пятна». Если надавить на кисть пострадавшего в течение 1–2 минут, появляется белое пятно, которое при хорошем кровоснабжении исчезает за 2 секунды.

Техника выполнения упражнений при переломе локтевого сустава на видео

После консультации у специалиста от пассивных движений можно переходить к более активным. Предварительно врач должен оценить состояние сустава и дать рекомендации.

  • Сомкните кисти в замок и имитируйте забрасывание удочки, попеременно отводя руки за голову то с левой, то с правой стороны.
  • Упражнение делается аналогично, но кисти закидывают за голову с двух сторон.
  • Выполняется смыкание рук в замок на спине.
  • Руки заводятся за голову и складываются в замок. Старайтесь потянуться, привстав на мысочки, а руки опустить вниз кверху ладонями.
  • Катайте по полу обычную детскую машинку, совершая при этом сгибания и разгибания пораженной конечности.
  • Выполняется комплекс упражнений с гимнастической палкой, тоже направленный на сгибания и разгибания рук в локтях.

Когда пройдет боль и дискомфорт, можно начать выполнять лечебную физкультуру после перелома локтевого сустава с гантелями. Для начала вес гантели не должен быть больше  2 кг. Увеличивается их вес постепенно, и это тоже должно обсуждаться с врачом.

Упражнения для разработки локтевого сустава после перелома должны усложняться постепенно, по мере того как он будет разрабатываться. Пациенту нужно понимать, что нельзя снимать лангетку и сразу начинать действовать травмированной рукой так, как будто она здорова полностью.

Для восстановления подвижности также может использоваться массаж. Мнения специалистов на эту тему отличаются, но все же во многих случаях назначаются эти манипуляции, хотя и не сразу после перелома

Важно, чтобы массаж был одобрен врачом.

Выполнять массаж можно и до того, как снимется лангетка, но в данном случае направлен он будет не на локтевой сустав, а на зону плечевого пояса. Процедура оказывает общеукрепляющее воздействие на организм и при правильном выполнении очень полезна.

Одна распространенная ошибка пациентов в процессе реабилитации — чрезмерные нагрузки на сустав и пассивное задействование конечности. Учтите, что в это время нельзя носить больной рукой любые тяжелые предметы и делать упражнения, предполагающие опору на руки, такие как отжимания и подтягивания.

Не рекомендуется также выполнять упражнения, которые провоцируют сильный дискомфорт. Определенные неприятные ощущения  будут, но они не должны быть слишком выражены.

Перелом локтевого сустава является достаточно сложной травмой, и он всегда требует крайне ответственного подхода к реабилитационным мерам. Если человек не приложит достаточно усилий, он может на всю оставшуюся жизнь остаться с неполноценно функционирующей конечностью.

Ускорить процесс выздоровления и возврата к нормальной жизни также помогает правильное и сбалансированное питание. На связки и суставы благотворно влияют витамины С и Е.

Также важен коллаген. Этот компонент является основным материалом для соединительных тканей в организме человека, отвечает за их эластичность и упругость.

В больших количествах коллаген содержится в таких продуктах:

  • морская рыба, любые морепродукты;
  • мясо птицы;
  • некоторые фрукты: персики и хурма;
  • злаки: овсянка, гречка.

Витамин С способствует укреплению иммунитета, что очень важно при переломах. Также важны и другие витамины для костей и суставов. Их можно получать и из продуктов питания, и из дополнительно употребляемых витаминно-минеральных комплексов.

Организм направляет все свои ресурсы на восстановление костных тканей, ввиду чего он ослабляется и становится более подверженным к различным вирусам и инфекциям.

Источники витамина С из продуктов — это капуста, томаты, сладкий перец, шиповник, цитрусовые, ягоды.

Организм человека на самом деле уникален. Ткани его могут восстанавливаться естественным путем. Но вы можете помочь значительно ускорить этот процесс, выполняя все необходимые меры, в том числе и упражнения для восстановления локтевого сустава после перелома. Предлагаем посмотреть видео, демонстрирующие их выполнение.

Основные виды терапии

Практикуется комплексный подход к терапии суставной тугоподвижности. Проводится одновременное устранение контрактуры и патологии, послужившей причиной ее развития. В отдельных случаях сначала приступают к лечению основного заболевания, а только затем занимаются терапией тугоподвижности.

Фармакологические препараты

Лекарственные средства назначаются пациентам только в качестве симптоматической терапии. Для устранения болей используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в таблетках.

Это Найз, Ибупрофен, Ортофен, Кеторол, Диклофенак, Нимесулид. Для предупреждения изъязвления их активными ингредиентами слизистой желудка они комбинируются с ингибиторами протонной помпы: Омезом, Ультопом, Нольпазой.

Если болевой синдром выражен слабо, то системные НПВП заменяют их наружными формами:

  • Фастумом;
  • Вольтареном;
  • Артрозиленом.

При острых болях, нередко сопровождающихся отеком и воспалением, проводятся блокады с глюкокортикостероидами. С помощью пункции в полость сустава вводятся растворы Дексаметазона, Дипроспана, Триамцинолона, Гидрокортизона.

Их могут сочетать с анестетиками Лидокаином или Новокаином. Глюкокортикостероиды при длительном применении разряжают костные ткани, поэтому использование гормональных препаратов продолжается 1-3 дня.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие на сустав физических факторов позволяет ускорить выздоровление пациента, особенно в сочетании с другими методами лечения. Положительные эффекты суммируются, что приводит к улучшению кровообращения в локте, ослаблению болей, рассасыванию отеков, купированию воспалительного процесса.

Лфк при контрактуре локтевого сустава 43

Врач может назначить комбинацию следующих физиотерапевтических мероприятий:

  • электрофорез с НПВП, глюкокортикостероидами, анальгетиками;
  • магнитотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ударно-волновую терапию;
  • аппликации с озокеритом и парафином;
  • бальнеолечение.

Контрактуры, спровоцированные вялыми параличами, на начальной стадии хорошо поддаются терапии гальванизацией. При проведении процедуры на локтевой сустав воздействуют постоянным электрическим током с небольшим напряжением. Несколько сеансов гальванизации нормализуют мышечный тонус, восстанавливают иннервацию, стабилизируют объем движений в суставе.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия, проводимая в течение нескольких месяцев, не привела к устранению тугоподвижности, пациента готовят к операции. Хирургическое вмешательство показано и при обнаружении неправильно сросшихся после перелома костных осколков, сформировавшегося крупного соединительнотканного тяжа.

Метод проведения операции зависит от причины контрактуры и развившихся осложнений. Костные отломки, служащие механическим препятствием, удаляют, а рубцы иссекают.

Для восстановления оптимального функционирования суставных структур удаленные ткани замещают трансплантатами, взятыми у самого больного или донора. Если локтевой сустав сильно разрушен, или рубцовое перерождение нельзя устранить пересадкой тканей, то проводится эндопротезирование.

Лечебная гимнастика и физкультура

ЛФК при контрактуре локтевого сустава — один из самых эффективных методов лечения, особенно при незначительной тугоподвижности. Терапия с помощью регулярного выполнения движений с малой амплитудой имеет широкую доказательную базу.

Тренироваться можно сразу после ослабления болезненных ощущений и купирования воспалительного процесса. Позитивно воздействуют на состояние локтя такие упражнения:

  • лечь, сначала поочередно, а затем одновременно сгибать руки в локтях, дотрагиваясь пальцами до плеч;
  • в положении лежа плавно поднимать и опускать прямые руки;
  • сесть на табурет, согнуть руки в локтях, отводить их в стороны на максимально возможное расстояние;
  • в положении сидя заводить руки поочередно за спину, пытаясь дотронуться до противоположной лопатки;
  • стать ровно, положить ладони на плечи, подтягивать колено к противоположному локтю.

В ЛФК контрактуры практикуется механотерапия, или выполнение упражнений с помощью специальных аппаратов или механизмов. Такой метод лечения способствует разработке локтевого сустава, удлинению мышц и связок.

Архивная тема

Гимнастика(Ссылки на тему «Физическая нагрузка при РА»)

_____________________________________________

Автор: А 12.7.2007, 12:06

В связи с большим кол-вом поступающих вопросов я решила открыть отдельную тему, посвященную ЛФК. Материала много, поэтому буду выкладывать по частям.

Общие рекомендации1. Заниматься нужно постоянно. Минимум — 3 раза в неделю. В идеале — каждый день.

2. Заниматься нужно обязательно под присмотром врача. Если имеются контрактуры суставов, значит мышцы и весь связочный аппарат уже работают неправильно. Будете заниматься бесконтрольно — только усугубите положение. Если нет возможности заниматься с врачом постоянно, то нужно обязательно показываться ему хотя бы раз в 1-2 недели.
3. Чтобы добиться максимального результата нужно сочетать а) общий комплекс упражнений; б) стретчинг (т.е. растягивание мышц и сухожилий) и в) лечение положением (лечебные укладки).
4. Не форсировать ! Вы не на олимпиаде.

Выкладывать буду по такой схеме:

1. Общеукрепляющие упражнения, обязательные для выполнени.
2. Упражнения для верхних конечностей (контрактуры плечевого, локтевого сустава, запястья)
3. Упражнения для нижних конечностей.

РазминкаИсходное положение — стоя на полу (сидя на стуле — опционально).

1. Сжать кисти в кулак. 10 раз.
2. Вращательные движения кистями по часовой стрелке и против — по 10 раз.
3. Согнуть руки в локтях, стараясь достать кистями плеч — 10 раз.
4. Поднимать плечи вверх, к ушам — 10 раз.
5. Кисти положить на плечи (кто как может), круговые движения плечами по часовой стрелке и против — по 10 раз.
6. Руки на пояс — наклоны вперед. Ноги в коленях не сгибать. 10 раз.
7. Встать на цыпочки. 10 раз.
8. Поднять одну ногу — круговые движения ступней. 10 раз. То же самое — другой ногой.
9. Сделать глубокий вдох, подняв руки вверх и потянувшись. Руки вниз — выдох. 3 раза.
Разминка обязательна для выполнения !

Читайте так же:  Капуста для суставов польза

Упражнения для верхнего плечевого пояса Пусть вас не разочаровывает простота упражнений, опыт показывает, что простые упражнения — самые эффективные. Вниманию принимающих гормоны — укрепление плечевого пояса напрочь убирает второй подбородок. Проверено на себе.

Исходное положение — стоя на полу (либо сидя на стуле).
1. Взять в руки палку. Поднять вверх на вытянутых руках(вдох), завести за голову, положить на плечи (выдох) — 10 раз
2. Взять палку в обе руки. Круговые движения палкой от себя и к себе — по 5 раз.
3. Взять палку за края. Покачать руки вправо-влево, постепенно увеличивая амплитуду. 10 раз. Если ограничено движение в плече, то здоровой рукой подталкивать палку так, чтобы поднять больную руку максимально вверх.
4. Взять палку в обе руки за спиной. Поднимать вверх. 10 раз.
5. Повторить упр. №3, но палку держать не перед собой, а за спиной.
После этого приступаем к стретчингу.
6. Сесть на стул. Берем палку, ставим вертикально на стул. Перебираем палку руками, стараясь дотянуться до верхнего края. На верху задержаться на 5-10 секунд, растягивая плечо.
7. Встать на пол. Палку поставить перед собой вертикально. Положить руки на верхний край и хорошо потянуться.
8. Стоя на полу. Палку поставить вертикально справа от себя. Положить вытянутую руку на верхний конец палки. Хорошо потянуться вправо. 10 раз. Повторить в другую сторону.
9. Подойти к шведской стенке. Держаться за верхнюю перекладину (до которой сможете достать). В этом положении немного приседать. 10 раз.
10. Встать боком к шведской стенке. Взяться одной рукой за перекладину на уровне груди. Потянуться вбок. Другую руку отвести в сторону, тем самым усиливая натяжение. Повторить с другой рукой. по 10 раз.
11. Встать лицом к шведской стенке. Взяться руками за перекладину на уровне пояса. Потянуться спиной и попой. 10 раз. Помимо всего прочего это упражнение хорошо растягивает контрактуры локтевых суставов.
12. Через самую верхнюю перекладину перекинуть веревку. Взять концы веревки в руки. Правую руку тянем вниз, при этом левая рука поднимается вверх. Потом наоборот. 3 подхода по 10 раз.
13. На самой верхней перекладине закрепить эспандер. Прямой вытянутой рукой тянуть эспандер вниз. По 10 раз каждой рукой. Это упражнение также растягивает контрактуры запястья!

После этого приступаем к укреплению мышц.

(сначала делаете без гантелей. Как только почувствуете в себе силы — берете нетяжелые гантели)

14. Стоя на полу. В руках небольшие гантели (0.5 или 1 кг). Прямые вытянутые руки поднимать вверх до уровня груди. 10 раз.

15. ИП — то же. Поднимать прямые руки в стороны.
16. Лежа на спине. В руках гантели. Руки согнуты к плечам. Поднимать гантели вверх, вытягивая руки. 10 раз. Это упражнение увеличивает сгибание локтевого сустава).
17. Лежа на спине. Руки полукругом над головой. Гантели соприкасаются друг с другом торцом. Разводить руки в стороны, стараясь полностью положить плечо и предплечье на пол. 10 раз.
18. Лежа на спине. Руки вдоль туловища. В руках гантели. На вытянутых руках приподнять гантели на 15-20 см от пола, задержаться в этом положении на 15-30 секунд. 10 раз.
19. Лежа на боку, рука с гантелей вдоль туловища. Поднять на вытянутой руке гантелю на высоту 15-20 см и задержаться в этом положении. 10 раз. Повторить с другой рукой. Упражнения 18 и 19, помимо укрепления мышц рук еще и хорошо растягивает контрактуры запястья
20. Лежа на боку. Гантеля стоит на торце у лица. Согнутой рукой берем гантелю и согнутую руку отводим в сторону 10 раз.

Специальные мероприятия — лечебные укладки

Никакой самодеятельности ! Только с врачом! Подготовьте мешки с песком весом 4-5 кг.

Для кистей и запястья:

Садитесь за стол. Вытянутые руки кладете на стол. Локти тоже должны лежать на столе, ни в коем случае не свешиваться. На кисти и запястья сверху кладете мешок с песком. Под действием веса кисти и запястья начинают распрямляться. Сидеть минут 20. Ваша задача — максимально расслабиться. Ни в коем случае не напрягать мышцы рук и кистей !

Для запястья:

Садитесь за стол. Вытянутые руки кладете на стол. Локти тоже должны лежать на столе, ни в коем случае не свешиваться. На участок руки от запястья до локтя кладете 5-килограммовый мешок с песком (так, чтобы рука была полностью зафиксирована и прижата к столу). Под ладонь подкладываете свернутое полотенце. Ладонь должна быть полностью выпрямлена и полностью лежать на полотенце. В итоге ладонь как-бы немного приподнимается и запястье распрямляется. Выглядит примерно так _____/
Если все сделано верно, то в районе пульса появляется натяжение. Чем толще полотенце, тем сильнее разгибается запястье и тем сильнее натяжение. Толщину полотенца подбирайте экспериментальным путем, постепенно увеличивая. Сидеть минут 20. Ваша задача — максимально расслабиться. Ни в коем случае не напрягать мышцы рук и кистей !

Чтобы разогнуть локоть.

1. Ставите стол и стул вплотную к стене. Садитесь боком к стене. Руку полностью кладете ладонью вниз на стол (прямо от кистей до плеча). Предплечье (т.е. участок от локтя до плеча) и сам локоть плотно прижимаете к стене. Фиксируете мешком с песком так, чтобы рука и локоть не двигались.
2. Поскольку рука у вас до конца не разгибается, то участок руки от локтя до запястья вы не сможете вплотную прижать к стене. Образуется угол между рукой и стеной. Ваш помощник берет детскую машинку на колесиках, кладет её под вашу ладонь и начинает небольшими пружинящими движениями разгибать руку, стараясь прижать её к стене. Достигнув определенного уровня разгибания, фиксируем руку вторым мешком с песком. Сидим в таком положении 20 минут. Боль должна быть терпимой. Не забываем расслабляться. Со временем угол разгибания руки будет постоянно увеличиваться.

Кстати, для разгибания локтя не забываем делать упражнения у шведской стенки — висеть, тянуться итп. Но без фанатизма, чтоб ничего не оторвалось.

На самом деле, лечебных укладок существует великое множество. Смысл в том, что вас укладывают в правильное положение и в этой позе фиксируют мешками с песком. Ваша задача — расслабиться. Чем лучше расслабитесь — тем лучше будет результат. В расслабленном положении мышцы и сухожилия растягиваются, как бы «запоминают» правильное положение. Но еще раз повторю — делать только с врачом !

Автор: Анка 16.7.2007, 23:23

Кстати, для разгибания локтя не забываем делать упражнения у шведской стенки — висеть, тянуться итп.

Дорогая А, я давно изучаю этот форум, недавно вот зарегистрировалась. Ваши описания результатов от физ-ры меня сначала зарядили большим оптимизмом, теперь читая некотоые ньюансы думаю, для всех ли стадий РА это подходит. Мне казалось, что Вы писали, что у Вас 4-я (собсвенно, это меня и вдохновило) Но, читая про «висеть», где-то в другом месте было «стоять на четвереньках», я сильно грустнею, т. к. понимаю, что я уже давно «в пролете». Я не то что висеть, но и понести что-то тяжелее килограмм 3 для меня дискомфортно. И я вот хочу уточнить — у Вас была более раняя стадия, когда Вы начали заниматься?

Автор: А 17.7.2007, 3:33

я начала систематически заниматься, когда мне уже давно ставили 4 рентгенологичекую стадию.

В начале занятий висеть на стенке я не могла.
На четвереньках не стояла примерно с 1995 года — было больно.
В магазине покупала только 1,5 литровый пакет с соком, т.к. 2-литровый я уже не могла донести.

В начале делала так:

Стоя на полу, цеплялась за самую высокую перекладину, до которой могла достать. Не отрывая ног от пола старалась немного присесть. В руках начиналось рястяжение такое же, как при «висении». Постепенно я приседала все ниже и ниже, ноги от пола не отрывала. Ну а потом, когда руки достаточно окрепли, я смогла полноценно висеть на стенке с отрывом ног.

Насчет четверенек.

Когда надо было заниматься на четвереньках, я подкладывала под колени 1-2 обычных синтепоновых подушки (они очень мягкие). Занималась только на кушетке, т.к. на пол лечь не могла. Потом мне стали стелить 2-3 мягких гимнастических коврика. Щас занимаюсь на полу обычном ковре, сверху стелю тонкий коврик. На жестком полу стоять на коленках, конечно, больно. Но, к примеру, на пляже — на песке или на гальке — никакого дискомфорта не испытываю, могу самостоятельно лечь и встать.

Мое вам пожелание — ничего не бойтесь и начинайте заниматься. Обязательно с врачом. Врач скорректирует все позы так, чтобы не навредить. Ну и сами приспособитесь. Будете заниматься регулярно, не пропускать, не халявить — все получится ! Уж я это точно знаю.

1. Аверкиев В. А. Остеосинтез компресионно-дистракционными аппаратами в лечении дистального метаэпифиза плечевой кости. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1977. — Т.5 — С.73-75.

2. Алиев А.Г.Артропластика локтевого сустава с применением шарнирно-дистракционного аппарата Волкова-Оганесяна // Сб. тр. Бакинского НИИ травматологии и ортопедии. Баку, 1978. -№5 — С.79-85.

3. Беляев П.Д. Протез-аппарат для устранения сгибательной контрактуры локтевого сустава. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1958. -Т.1 С.62-63.

4. Березнеговский Н.И. О мобилизации анкилозированных суставов при помощи свободной пересадки тканей. // Нов. хир. арх. — 1925. -4. -24.-С.485-506.

5. Богораз Н.А. Артропластика локтевого сустава // В кн.: Восстановительная хирургия. -М., 1960. С.233-249.

6. Бруско А.Т. Вторичные расстройства кровообращения и их роль в процессе формирования сустава после артропластики. Артропластика крупных суставов // М.,1974. С. 81-84.

7. Виноградова Т.П. Пересадка хряща человека // изд-во АМН СССР, 1950. С.68.

8. Витенко П.П. Аппарат для консервативного устранения контрактур в суставах верхней конечности // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1967. -№9- С.76-77.

9. Волынская Л.Б., Ювоннна Л.М. О лечении посттравматических контрактур локтевого сустава. — 1974. №3. — С. 55-56.

10. Волков М.В., Тер-Егиазаров Г.М., Оганесян О.В. Применение аппарата для хирургического лечения суставов при артропластике локтевого сустава // Эксп. хирургия и анестезиология. — 1972. -4. С. 9-50.

11. Волков М.В., Оганесян О.В. Лечение анкилозов, контрактур и застарелых вывихов суставов у детей с помощью дистракционно-шарнирных аппаратов авторов // Тез.докл. 13-й научн. Сессии, поев. 40-летию ин-та им. Турнера. Л., 1972. — С. 18-20.

12. Волков М.В., Голяховский В.Ю., Оганесян О.В. Артропластика локтевого сустава с применением аппарата для дистракции суставных концов // Хирургия, 1972. -4. С.87-89.

13. Волков М.В., Оганесян О.В. Артропластика суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов // В кн.: Материалы Всесоюзн.симпоз. Артропластика крупных суставов. У., 1974. — С.3-15.[1]

14. Волков М.В., Оганесян О.В. Лечение повреждений суставов и костей с помощью аппаратов авторов // Ташкент, «Медицина», 1978. — 203с.

15. Вреден Р. К вопросу о восстановлении подвижности анкилозированных суставов//Русс.врач, 1913. -1.-39. С. 1347-1348.

16. Гольдман Б.Л., Прохоренко В.М. Эндопротезирование локтевого сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1979. -II. С.32-34.

17. Гончаренко В.В., Серикова Э.Г., Лятников А.Н. О лечении застарелых внутрисуставных повреждений в области локтевого сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1978. —I С.52-54.

18. Гудушаури О.Н., Татишвили Г.Г. Гомопластика локтевого сустава // Сб. трудов грузинского НИИ ТО. Тбилиси, 1970. — С. 21-31.

19. Дитман Ю.М., Лаврищева Г.И. Методы способствующие восстановлению поврежденного суставного хряща // Тез.научн.конф. Дагестанского мед. ин-та. — Махачкала, 1969. 240-241.

20. Елецкий А.Г. К вопросу об артропластике // Вести. Хирург, и погран.обл. 1926. -Т.8. — 22. — С.52-83.

21. Ерков В.П. О судьбе губчато-хрящевых гомотрансплантатов с удаленным костным мозгом // Вестн.хир., 1970. — 104. -2.- С. 109-115

22. Жданенко Б.П. Восстановление формы и функции суставов при внутрисуставных переломах с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов // Восстановление формы и функции поврежденных суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов. М., 1982 -С. 126- 129.

23. Зарацян А.К. Изучение процесса репарации суставного хряща в эксперименте // В сб.: Труды Ереван.мед.ин-та. Ереван. В. 15. — Кн. 2. -С. 383-384.

24. Илизаров Г.А. Лечение контрактуры анкилозов крупных суставов в положении сгибания дистракционными аппаратами автора // В кн.: Компрессионный и дистракционный остеосинтез. Курган, 1967. — С. 464-471.

25. Имамалиев А.С. О современном состоянии проблемы пересадки суставов и их фрагментов. М., 1974. -С. 121-127.

26. Иванов Л.И. Дистальные эпиметафизарные переломы плечевой кости у взрослых// Ак.пробл.совр.клинич.хирургии. Чебоксары, 1975.-С. 101105.

27. Каплан А.В. Артропластика локтевого сустава у взрослых// Ортопедия, травматология и протезирование. -1970. №9. — С. 32-37.

28. Каплан А.В., Свердлов Ю.М., Пожарийский В.Ф. Артропластика локтевого сустава// В. Кн.: Артропластика крупных суставов. — 1974. —С. 19-27.[2]

29. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение больных после закрытых переломов костей локтевого сустава. (Метод.указания) // М.,1963. 15с.

30. Каралин А.Н. Основные принципы артропластики локтевого сустава // Акт.пробл.совр.клин.хирургии. Чебоксары, 1975. -Вып.1. — С. 99-101.

31. Кекшин А.И. Лечение травматических вывихов предплечья // Дисс.канд. -М.,1970.

32. Киптенко Н.Д. Сто случаев артропластики // Нов.хир.арх. 1934. — Т.32. Кн.1. — С. 52-53.

Читайте так же:  При климаксе болят суставы что делать

33. Киселев Ю.М. Артропластические операции на крупных суставах (эксп.иссл.) // Автореф.дисс.канд. — М., 1974.

34. Климов К. М. Техника обработки суставных концов при артропластике коленного и локтевого суставов // Ортопед., травмат. — 1956. 6. — С. 5253.

35. Кныш И.Т. Хирургическое лечение застарелых травматических вывихов обеих костей предплечья // Ортопедия, травматология и протезирование. 1957. — №4.-С. 26-30.

36. Кныш И.Т. Хирургическое лечение больных с застарелыми травматическими вывихами костей предплечья // Дисс.докт. М.,1965. — 540 с.

37. Кныш И.Т. Лечение вывихов и внутрисуставных переломов в локтевом суставе // Ортопедия, травматология и протезирование. 1966. — 4. — С. 80-88.

38. Кныш И.Т. Двадцатилетний опыт артропластики локтевого сустава // В кн.: Материалы науч.сессии по травматологии и ортопедии. — Рига, 1966. -С. 353-355.

39. Колесников Ю.П. Осложнения при переломах дистального конца плечевой кости у детей и их профилактика // Тез.докл. 2 Всес.съезда травматологиов и ортопедов. Д., 1971. — С. 129-131

40. Корж А.А., Блинов Б.В., Кулещ Н.И. Артропластика локтевого сустава // артропластика крупных суставов. — М., 1979. — С.44-49.

41. Лаврищева Г.И., Михайлова Л.К. Морфология и ультра структура регенерата при повреждении суставного хряща // В кн.: Повреждения и заболевания костей и суставов. М., 1981. — С. 79-85.

42. Леликов К.С. Лечение посттравматических контрактур и анкилозовколенного сустава. // 7 конгресс общества травматологов и ортопедов. -Будапешт, 1996.-С. 239-241.
43. Мартене А.С. Новые методы и методики физической терапии в травматологии и ортопедии // В кн.: Материалы симпоз. по вопр.леч. закрытых диафизарных и внутрисуставных переломов длинных трубчатых костей. Ереван, 1967. — С. 137-138.

44. Миронов С.П. Оперативное лечение посттравматических контрактур и анкилозов локтевого сустава у детей и подростков // Дисс.канд. — М.,1978.

45. Миронов С.П. Посттравматические деформации и контрактуры крупных суставов у детей и подростков и их лечение: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — М., 1984.

46. Михайлова Л.Н., Оганесян О.В., Иванников С.В., Омельяненко Н.П. Электронно-микроскопическое исследование суставного хряща и субхондральной кости после воздействия лазером в эксперименте // Вестник травматологии и ортопедии. — №.4 — М., 2001. С. 65-71.

47. Миронов С.П., Оганесян О.В., Зилов В.Г., Новикова Е.Б., Иванников С.В. Реакция организма при проведении спиц аппаратов чрескостной фиксации в биологически активных зонах // Вестник травматологии и ортопедии. №.2 — М., 2002. — С. 14 — 20.

48. Миронов С.П., Цыкунов М.Б., Оганесян О.В., Селезнев Н.В., Еремушкин М.А., Куролес В.К. Новый метод коррекции посттравматических контрактур локтевого сустава // Вестник травматологии и ортопедии. — №.2 М., 2004. — С. 42 — 56.

49. Мыльников Е.А. Ближайшие и отдаленные результаты артропластики локтевого сустава // В кн.: Вопросы восстановительной хирургии в травматологии и ортопедии. — Свердловск, 1951. — 3. С. 60-67.

50. Мыльников Е.А. Артропластика локтевого сустава // В кн.: Вопросы восстановительной хирургии в травматологии и ортопедии. — Свердловск, 1957. С. 84-92.

51. Новиков Н.В., Мительман Н.Ю., Манжура И.М. Оперативное лечение при некоторых эпиметафизарных переломах в области локтевого сустава // Ортопедия, Травматология и протезирования. — 1976. -№2. -С. 40-41.

52. Новикова Е.Б. Профилактика и лечение некоторых осложнений при применении наружной чрескостной фиксации с использованием методов рефлексотерапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1981. — 16с.

53. Новикова Е.Б., Гудков В.П., Кудаева JI.M. Анализ биофизических характеристик биологически активных групп больных // Методы нелекарственной терапии, диагностики и коррекции здоровья: Сб. научн. трудов.-М., 1993.-С. 14-16.

54. Оганесян О.В. Лечение заболеваний суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов. -М., 1975. 181с.

55. Оганесян О.В. Шарнирно-дистракционные аппараты для восстановления подвижности суставов и формы костей модели VI // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. 1976. — №14. — С. 23-29.

56. Оганесян О.В., Арутюнян А.В. Восстановление функции локтевого сустава при застарелых вывихах с помощью шарнирно-дистракционного аппаратов // Акт. воп. травм, ортопед. -М., 1976. В.З. С. 14-16.

57. Оганесян О.В., Пьянов Н.И. Восстановление функции локтевого сустава после открытой мобилизации и применения шарнирно-дистракционных аппаратов // Акт. воп. ортопедии и травматологии Тр. ЦИТО.- М., 1978. -В. 17. — С.72-75.
Видео (кликните для воспроизведения).

58. Оганесян О.В. Предупреждение и лечение некоторых осложнений приповреждении акупунктурных точек // Восстановление формы и функции суставов и костей. — М.: Медицина, 1986. С. 243-251.

59. Оганесян О.В. Основы наружной чрескостной фиксации. — М., 2004. — 430с.

60. Оганесян О.В., Мурадян Д.Р. Ошибки и осложнения при биологической артропластике локтевого сустава с помощью шарнирно-дистракционного аппарата // Современные технологии в травматологии и ортопедии. Тезисы докладов. Москва, 2005. — С. 260-262.
61. Оганесян О.В. Восстановление поврежденных компонентов суставов с использованием шарнирно-дистракционных аппаратов: экспериментальное и клиническое обоснование // Вестник травматологии и ортопедии. №.2 — М., 2008. — С. 75 — 80.

62. Оганесян О.В., Мурадян Д.Р. Ошибки и осложнения после формирования нового локтевого сустава с помощью шарнирно-дистракционного аппарата // Актуальные проблемы диагностики и лечения плечевого и локтевого суставов. Тезисы докладов. Киев, 2005. -С. 75-78.

63. Оганесян О.В., Селезнев Н.В., Мурадян Д.Р. Восстановление формы и функции локтевого сустава (ошибки и осложнения) // Лечение травм верхней конечности и их последствий. Тезисы докладов. — Киев, 2007. — С. 98-99.

64. Оганесян О.В., Мурадян Д.Р. Ошибки и осложнения при восстановлении формы и функции локтевого сустава с использованием шарнирно-дистракционного аппарата // Вестник травматологии и ортопедии. №.3 — М., 2008. — С. 33 — 39.
65. Оганесян О.В., Мурадян Д.Р. Восстановление формы и функции локтевого сустава (ошибки и осложнения) // Гений ортопедии. — №.2 — Курган, 2008. С. 35 — 42.

66. Павлова М.Н. Патоморфологическое изучение поврежденного суставного хряща при хондромаляции // В кн.: Повреждения и заболевания костей и суставов. -М., 1981. С. 85-91.

67. Пьянов Н.И. Мобилизация локтевого сустава при посттравматических анкилозах и контрактурах с применением шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова-Оганесяна. // Дисс.канд. М., 1979.С

68. Пьянов Н.И. Функциональные исходы лечения посттравматических анкилозов и контрактур локтевого сустава. // 8 научно-практическая конференция молодых ученых Саратовского НИИТО. Тезисы докладов. Саратов, 1988. — С. 29 — 30.

69. Понова Е.А. Отдаленные результаты лечения ложных суставов диафиза плечевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1972. -8.-С. 71-73.

70. Семернин В.И., Мисоян А.С. Применение аппаратов Волкова-Оганесяна при лечении контрактур суставов конечностей у детей // Сб. трудов Ростовского мед. ин-та. -1979.

71. Тиляков Б.Т. Хирургическое лечение застарелых повреждений локтевого сустава. Абу Али ибн Сино, 2003-324с.

72. Шварцберг И.Л. Методика оценки отдаленных результатов лечения переломов длинных трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. №3. — С. 52-55.

73. Andrews JR, Heggland EJ, Fleisig GS, Zheng N. Relationship of ulnar collateral ligament strain to amount of medial olecranon osteotomy. Am J Sports Med. 2001;29:716-21.

74. Balay В., Setiey L., Vidolin J.P. Les roidleur du caude traitement orthopedique et ohirurgical // Acta orthopeuica Belgioa. 1975. -41,4, 414424.

75. Battacharma S. Arthrolysiet a New Approch to Surgery of Posttraumatic Sliff Elbow // J.Boae Jt. Surg, 1974. 563-567.

76. Billet D.M. Unreduced Posterior Dislocation of the Elbow//J. Trauma, 1979.— 19.3. 186- 188.

77. Billet D.M. Unreduced Posterior Dislocation of the Elbow // J. Trauma, 1979.- 19.3. 186-188.

78. BlanchardJ.P. Luxations traumatiques du Coude* Vie Med., 1979, 54, 11, 1231 1243.

79. Blouth W., Hepp W.R. Artholvsis of the Elbow. Orthop. Prax., 1978, 14, 2, 143 147.

80. Bozdech Z., Horn V. Povrch normali kloubni choupowwky т obraze radkoraciho eleotronoveho mikroskopn. Aota ohirurg.et traumatol. Ceohaal., 1975,42,3, 199-202.

81. Breen T, Gelberman RH, Leffert R, Botte M. Massive allograft replacement of hemiarticular traumatic defects of the elbow. J Hand Surg Am. 1988; 13:900-7; erratum, 1989; 14:582.

82. Buerli de la Comp H. Артропластика // Lyon Chir., 1959, 5.

83. Calandruccia., Gilman W.S. Prollferatien. Regeneratien and Repair of Artioulare Cartilage of Immature Animals. J. Bone Joint. Surg., 1962, 44 A, 3, 431-445.

84. Campbell W.C. Arthoplasty of the Elbow. Amer. Surg., 1922, 76, 614620.

85. Campbell W.C., Ischida H., Tokanasi H., Kelly F. The Transplantation of Articular «-artilage. // An Experimental Study in Dogs. — J.Bone Jt. Surg., 1963, 45-A, 8, 1579- 1592.

86. Chatridakis C. Arthroplasty of the Elbow Joint Using. A Yitallium Protbesis. J.Surg., 1970, 53, 2, 119-122.

87. ClarkeJ. C. Surface oharaoteristica of human articular cartilage. // A scanning electron microscope study, J. Anat., 1971, 108, 1, 23-30.

88. ClarkeJ. C., Schurman D.J., Amstitz H.C. In vivo in virto comparative studies of animal articular surfaces Ann, Biomed. Eng., 1975, 3, 1, 100 -110.

89. Deburge A., Volentin P. Raideurs of ankyloses posttraumatigues du — Caude. L/oethrolise. Rev. Chir. Orthop., 1971, 57, 1, 41 -61.

90. De’Marchi Camber Ricerche istolodisohe sperimentali et olini-che nell arthroplastioa cute. Minerva Orthop, 1953, 4.

91. Dettmer N. Elektronenmikroskopische Aspekte Degenerativen Gelenkkrangungen and ihre the rapeutisohe Bedeutung. // Z. Aretl. Fortbild., 1966, 55, 37-52.

92. Duerg M., Muelen W., Ruedi T.P., Gauer E.F., The operative treatment of elbow Dialorationin the Adult // J.Bone Jt. Surg. (Boston), Sec.A. 1997, 61,2, 239-249.

93. Eid A.M., Reduction of displaced Supracondylor Fracture of the Humerus in Children by Manipulation in Flexion // Acta Orthoped. Scand., 1978,49,1, 3945.

94. Engelbrecht E.A. New elbow Replacement. Acta Orthoped. Belg., 1975, 41, 4, 484-489.

95. Eraser J.K.E., Antonas K.N. Muirden K.D. Distribution of biologically labeled radid-active hyaluronic «old injection into joint». Ann. Bheum. Dla., 1973,32, 103-111.

96. Fernando R. Orthopedical Central Hospital. № 64 — Guadalachara, Mexica.- 1992.

97. Green W.T. Articular Cartilage Repair. Behavior of Rabbit Choudrocytes During Tissue. Culture and Subsequent a Hog raft ing. Clin. Orthoped., 1977, 124, 237-258.

98. Gschwena N. Hauptthema: Greendlagen der Endoprothetik der oberen extremltat, Z. Orthoped., 1975, 113, 4, 450-452.

99. Hackenbroch M.H. The effects of quantified distraction onarticular cartilage. //Biopolym. und Biomech.Bindegowebssyst. Berlin, 1974, 365-372.

100. Hoft A., Arka M. Arthrolyse du coude. // Acta Orthopeadioa Belgioa, 1975, 41, 4, 412-413.

101. Janecek M., Hans-Huber Heinmann, Hanschke M. Untersuchungen zur Emahrung des Gelenkknorpels Nova Acta Leopold, 1976, 44, 223, 497-501.

102. Jupiter JB. Complex fractures of the distal part of the humerus and associated complications. Instr Course Lect. 1995;44:187-98.

103. Jupiter JB, Goodman LF. The management of complex distal humerus nonunions in the elderly by elbow capsulectomy, triple plating, and ulnar nerve neurolysis. J Shoulder Elbow Surg. 1992;1:37-46.

104. Jupiter JB, Ring D. Treatment of unreduced elbow dislocations with hinged external fixation. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:1630-5.

105. Keyl W. Fracturen und Luxationen dee Elebogengelen-kesim kindesalter Folgezuationole, Fortsohr. Med., 1973, 91, 26, 5, 270.

106. Kerboull M. Le traitment des raideurs du coude de l’adulte. // Acta Orthopaedica Belgioa, 1995, 41,4, 438-446.

107. Ling F.F. A new model of articularis cartilage in human joint. Trans. ASME. 1974, F 96, 5, 449-454.

108. Mahapatro B.M., Rao P.T. Effect of intra-articular Hydrooertisone on articular cartilage Indian J.Surg., 1997, 39, 11, 613-619.

109. McKee М, Jupiter J, Toh CL, Wilson L, Colton C, Karras KK. Reconstruction after malunion and nonunion of intra-articular fractures of the distal humerus. Methods and results in 13 adults. J Bone Joint Surg Br. 1994; 76:614-21.

110. Morrey BF. Fractures of the distal humerus: role of elbow replacement. Orthop Clin North Am. 2000;31:145-54.

111. Morrey BF. Post-traumatic contracture of the elbow. Operative treatment, including distraction arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1990;72:601-18.

112. Mitsunaga MM, Bryan RS, Linscheid RL. Condylar nonunions of the elbow. J Trauma. 1982;22:787-91.

113. Mullen DJ, Goradia VK, Parks BG, Matthews LS. A biomechanical study of stability of the elbow to valgus stress before and after reconstruction of the medial collateral ligament. J Shoulder Elbow Surg. 2002; 11:259-64.

114. Nederpelt K.J. Thight 8 years of experience with end oprotheases for the Elbow joint. // Acta Orthop. Be. 1, 1975, 41, 4, 499-504.

115. Otte P. Die biologie des galen kknorpels in Hinblick auf die Transplatation. // Z Orthoped., 1972, 110, 6, 677-685.

116. Pierce TD, Herndon JH. The triceps preserving approach to total elbow arthroplasty. Clin Orthop. 1998;354:144-52.

117. Protzman R.R. Dislocation of the Elbow Joint. J.Bone Jt.Surg. (Boston), 1978, 60, 4, 539-541.

118. Ring D, Jupiter JB. Complex fractures of the distal humerus and their complications.J Shoulder Elbow Surg. 1999;8:85-97.

119. Ring D, Jupiter JB, Zilberfarb J. Posterior dislocation of the elbow with fractures of the radial head and coronoid. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:547-51.

120. Rydell N., Balars E.A. Effect of intra-eriolar injection of hyoluronic acid on the clinical Simpthees of asteoarthritis and on granulation tissues formation. Clinical Orthopediac and Relat, Reetct. 1971, 80, 25-32.

121. Sanchez-Sotelo J, O’Driscoll S, Morrey BF. Periprosthetic humeral fracturesafter total elbow arthroplasty: treatment with implant revision and strut allograft augmentation. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:1642-50.

122. Sodergard J, Sandelin J, Bostman O. Postoperative complications of distal humeral fractures: 27/96 adults followed up for 6 (2-10) years. Acta Orthop Scand. 1992;63:85-96.

123. Schleke S. Korrelaton zwischen knorpelschaden undGlukosegetaltin der Sunovial flussiglcveit bei chondropathia dea khigelenks. Med.a Sport. , 1977, 19, 9, 293-297.

124. Smith P.M. Surgery of the Elbow. Londoa-Toronto, 1972, 340p.

125. Trillat A., Dejour H., Lapeyre. Les raideurs post-trumatiques du coude. Resultats obtenus par l’arthrolyse. Lyon Chir., 1970, 66, 6, 401-404.

Читайте так же:  По какой причине болят лучезапястные суставы

126. Urbaniak JR, Black KE Jr. Cadaveric elbow allografts. A six-year experience.Clin Orthop. 1985;197:131-40.

127. Vonvoorin P. Reeducaation du coude poastrawmatique. Ann. Kiaesther, 1974, 2, 67-72.

128. Watson-Jones R. Fractures and Joint Injuries. London, 1956.

129. Wigren A., Owik F.J. Infra articular injection of high molecular hyaluronio acid. An experimental study on normal adult rabbit knee jon Aota Orthop.Sc., 1976, 47, 5, 480-485.

130. Yakoi M. Surgical treatment of joint deformities// XXIII International Congress. Kyoto. Japan. 1984. — P. 22 — 25.

1. Аверкиев В. А. Остеосинтез компресионно-дистракционными аппаратами в лечении дистального метаэпифиза плечевой кости. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1977. — Т.5 — С.73-75.

2. Алиев А.Г.Артропластика локтевого сустава с применением шарнирно-дистракционного аппарата Волкова-Оганесяна // Сб. тр. Бакинского НИИ травматологии и ортопедии. Баку, 1978. -№5 — С.79-85.

3. Беляев П.Д. Протез-аппарат для устранения сгибательной контрактуры локтевого сустава. // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1958. -Т.1 С.62-63.

4. Березнеговский Н.И. О мобилизации анкилозированных суставов при помощи свободной пересадки тканей. // Нов. хир. арх. — 1925. -4. -24.-С.485-506.

5. Богораз Н.А. Артропластика локтевого сустава // В кн.: Восстановительная хирургия. -М., 1960. С.233-249.

6. Бруско А.Т. Вторичные расстройства кровообращения и их роль в процессе формирования сустава после артропластики. Артропластика крупных суставов // М.,1974. С. 81-84.

7. Виноградова Т.П. Пересадка хряща человека // изд-во АМН СССР, 1950. С.68.

8. Витенко П.П. Аппарат для консервативного устранения контрактур в суставах верхней конечности // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1967. -№9- С.76-77.

9. Волынская Л.Б., Ювоннна Л.М. О лечении посттравматических контрактур локтевого сустава. — 1974. №3. — С. 55-56.

10. Волков М.В., Тер-Егиазаров Г.М., Оганесян О.В. Применение аппарата для хирургического лечения суставов при артропластике локтевого сустава // Эксп. хирургия и анестезиология. — 1972. -4. С. 9-50.

11. Волков М.В., Оганесян О.В. Лечение анкилозов, контрактур и застарелых вывихов суставов у детей с помощью дистракционно-шарнирных аппаратов авторов // Тез.докл. 13-й научн. Сессии, поев. 40-летию ин-та им. Турнера. Л., 1972. — С. 18-20.

12. Волков М.В., Голяховский В.Ю., Оганесян О.В. Артропластика локтевого сустава с применением аппарата для дистракции суставных концов // Хирургия, 1972. -4. С.87-89.

13. Волков М.В., Оганесян О.В. Артропластика суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов // В кн.: Материалы Всесоюзн.симпоз. Артропластика крупных суставов. У., 1974. — С.3-15.[1]

14. Волков М.В., Оганесян О.В. Лечение повреждений суставов и костей с помощью аппаратов авторов // Ташкент, «Медицина», 1978. — 203с.

15. Вреден Р. К вопросу о восстановлении подвижности анкилозированных суставов//Русс.врач, 1913. -1.-39. С. 1347-1348.

16. Гольдман Б.Л., Прохоренко В.М. Эндопротезирование локтевого сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1979. -II. С.32-34.

17. Гончаренко В.В., Серикова Э.Г., Лятников А.Н. О лечении застарелых внутрисуставных повреждений в области локтевого сустава // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1978. —I С.52-54.

18. Гудушаури О.Н., Татишвили Г.Г. Гомопластика локтевого сустава // Сб. трудов грузинского НИИ ТО. Тбилиси, 1970. — С. 21-31.

19. Дитман Ю.М., Лаврищева Г.И. Методы способствующие восстановлению поврежденного суставного хряща // Тез.научн.конф. Дагестанского мед. ин-та. — Махачкала, 1969. 240-241.

20. Елецкий А.Г. К вопросу об артропластике // Вести. Хирург, и погран.обл. 1926. -Т.8. — 22. — С.52-83.

21. Ерков В.П. О судьбе губчато-хрящевых гомотрансплантатов с удаленным костным мозгом // Вестн.хир., 1970. — 104. -2.- С. 109-115

22. Жданенко Б.П. Восстановление формы и функции суставов при внутрисуставных переломах с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов // Восстановление формы и функции поврежденных суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов. М., 1982 -С. 126- 129.

23. Зарацян А.К. Изучение процесса репарации суставного хряща в эксперименте // В сб.: Труды Ереван.мед.ин-та. Ереван. В. 15. — Кн. 2. -С. 383-384.

24. Илизаров Г.А. Лечение контрактуры анкилозов крупных суставов в положении сгибания дистракционными аппаратами автора // В кн.: Компрессионный и дистракционный остеосинтез. Курган, 1967. — С. 464-471.

25. Имамалиев А.С. О современном состоянии проблемы пересадки суставов и их фрагментов. М., 1974. -С. 121-127.

26. Иванов Л.И. Дистальные эпиметафизарные переломы плечевой кости у взрослых// Ак.пробл.совр.клинич.хирургии. Чебоксары, 1975.-С. 101105.

27. Каплан А.В. Артропластика локтевого сустава у взрослых// Ортопедия, травматология и протезирование. -1970. №9. — С. 32-37.

28. Каплан А.В., Свердлов Ю.М., Пожарийский В.Ф. Артропластика локтевого сустава// В. Кн.: Артропластика крупных суставов. — 1974. —С. 19-27.[2]

29. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение больных после закрытых переломов костей локтевого сустава. (Метод.указания) // М.,1963. 15с.

30. Каралин А.Н. Основные принципы артропластики локтевого сустава // Акт.пробл.совр.клин.хирургии. Чебоксары, 1975. -Вып.1. — С. 99-101.

31. Кекшин А.И. Лечение травматических вывихов предплечья // Дисс.канд. -М.,1970.

32. Киптенко Н.Д. Сто случаев артропластики // Нов.хир.арх. 1934. — Т.32. Кн.1. — С. 52-53.

33. Киселев Ю.М. Артропластические операции на крупных суставах (эксп.иссл.) // Автореф.дисс.канд. — М., 1974.

34. Климов К. М. Техника обработки суставных концов при артропластике коленного и локтевого суставов // Ортопед., травмат. — 1956. 6. — С. 5253.

35. Кныш И.Т. Хирургическое лечение застарелых травматических вывихов обеих костей предплечья // Ортопедия, травматология и протезирование. 1957. — №4.-С. 26-30.

36. Кныш И.Т. Хирургическое лечение больных с застарелыми травматическими вывихами костей предплечья // Дисс.докт. М.,1965. — 540 с.

37. Кныш И.Т. Лечение вывихов и внутрисуставных переломов в локтевом суставе // Ортопедия, травматология и протезирование. 1966. — 4. — С. 80-88.

38. Кныш И.Т. Двадцатилетний опыт артропластики локтевого сустава // В кн.: Материалы науч.сессии по травматологии и ортопедии. — Рига, 1966. -С. 353-355.

39. Колесников Ю.П. Осложнения при переломах дистального конца плечевой кости у детей и их профилактика // Тез.докл. 2 Всес.съезда травматологиов и ортопедов. Д., 1971. — С. 129-131

40. Корж А.А., Блинов Б.В., Кулещ Н.И. Артропластика локтевого сустава // артропластика крупных суставов. — М., 1979. — С.44-49.

41. Лаврищева Г.И., Михайлова Л.К. Морфология и ультра структура регенерата при повреждении суставного хряща // В кн.: Повреждения и заболевания костей и суставов. М., 1981. — С. 79-85.

42. Леликов К.С. Лечение посттравматических контрактур и анкилозовколенного сустава. // 7 конгресс общества травматологов и ортопедов. -Будапешт, 1996.-С. 239-241.
43. Мартене А.С. Новые методы и методики физической терапии в травматологии и ортопедии // В кн.: Материалы симпоз. по вопр.леч. закрытых диафизарных и внутрисуставных переломов длинных трубчатых костей. Ереван, 1967. — С. 137-138.

44. Миронов С.П. Оперативное лечение посттравматических контрактур и анкилозов локтевого сустава у детей и подростков // Дисс.канд. — М.,1978.

45. Миронов С.П. Посттравматические деформации и контрактуры крупных суставов у детей и подростков и их лечение: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — М., 1984.

46. Михайлова Л.Н., Оганесян О.В., Иванников С.В., Омельяненко Н.П. Электронно-микроскопическое исследование суставного хряща и субхондральной кости после воздействия лазером в эксперименте // Вестник травматологии и ортопедии. — №.4 — М., 2001. С. 65-71.

47. Миронов С.П., Оганесян О.В., Зилов В.Г., Новикова Е.Б., Иванников С.В. Реакция организма при проведении спиц аппаратов чрескостной фиксации в биологически активных зонах // Вестник травматологии и ортопедии. №.2 — М., 2002. — С. 14 — 20.

48. Миронов С.П., Цыкунов М.Б., Оганесян О.В., Селезнев Н.В., Еремушкин М.А., Куролес В.К. Новый метод коррекции посттравматических контрактур локтевого сустава // Вестник травматологии и ортопедии. — №.2 М., 2004. — С. 42 — 56.

49. Мыльников Е.А. Ближайшие и отдаленные результаты артропластики локтевого сустава // В кн.: Вопросы восстановительной хирургии в травматологии и ортопедии. — Свердловск, 1951. — 3. С. 60-67.

50. Мыльников Е.А. Артропластика локтевого сустава // В кн.: Вопросы восстановительной хирургии в травматологии и ортопедии. — Свердловск, 1957. С. 84-92.

51. Новиков Н.В., Мительман Н.Ю., Манжура И.М. Оперативное лечение при некоторых эпиметафизарных переломах в области локтевого сустава // Ортопедия, Травматология и протезирования. — 1976. -№2. -С. 40-41.

52. Новикова Е.Б. Профилактика и лечение некоторых осложнений при применении наружной чрескостной фиксации с использованием методов рефлексотерапии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1981. — 16с.

53. Новикова Е.Б., Гудков В.П., Кудаева JI.M. Анализ биофизических характеристик биологически активных групп больных // Методы нелекарственной терапии, диагностики и коррекции здоровья: Сб. научн. трудов.-М., 1993.-С. 14-16.

54. Оганесян О.В. Лечение заболеваний суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов. -М., 1975. 181с.

55. Оганесян О.В. Шарнирно-дистракционные аппараты для восстановления подвижности суставов и формы костей модели VI // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. 1976. — №14. — С. 23-29.

56. Оганесян О.В., Арутюнян А.В. Восстановление функции локтевого сустава при застарелых вывихах с помощью шарнирно-дистракционного аппаратов // Акт. воп. травм, ортопед. -М., 1976. В.З. С. 14-16.

57. Оганесян О.В., Пьянов Н.И. Восстановление функции локтевого сустава после открытой мобилизации и применения шарнирно-дистракционных аппаратов // Акт. воп. ортопедии и травматологии Тр. ЦИТО.- М., 1978. -В. 17. — С.72-75.

58. Оганесян О.В. Предупреждение и лечение некоторых осложнений приповреждении акупунктурных точек // Восстановление формы и функции суставов и костей. — М.: Медицина, 1986. С. 243-251.

59. Оганесян О.В. Основы наружной чрескостной фиксации. — М., 2004. — 430с.

60. Оганесян О.В., Мурадян Д.Р. Ошибки и осложнения при биологической артропластике локтевого сустава с помощью шарнирно-дистракционного аппарата // Современные технологии в травматологии и ортопедии. Тезисы докладов. Москва, 2005. — С. 260-262.
61. Оганесян О.В. Восстановление поврежденных компонентов суставов с использованием шарнирно-дистракционных аппаратов: экспериментальное и клиническое обоснование // Вестник травматологии и ортопедии. №.2 — М., 2008. — С. 75 — 80.

62. Оганесян О.В., Мурадян Д.Р. Ошибки и осложнения после формирования нового локтевого сустава с помощью шарнирно-дистракционного аппарата // Актуальные проблемы диагностики и лечения плечевого и локтевого суставов. Тезисы докладов. Киев, 2005. -С. 75-78.

63. Оганесян О.В., Селезнев Н.В., Мурадян Д.Р. Восстановление формы и функции локтевого сустава (ошибки и осложнения) // Лечение травм верхней конечности и их последствий. Тезисы докладов. — Киев, 2007. — С. 98-99.

64. Оганесян О.В., Мурадян Д.Р. Ошибки и осложнения при восстановлении формы и функции локтевого сустава с использованием шарнирно-дистракционного аппарата // Вестник травматологии и ортопедии. №.3 — М., 2008. — С. 33 — 39.
65. Оганесян О.В., Мурадян Д.Р. Восстановление формы и функции локтевого сустава (ошибки и осложнения) // Гений ортопедии. — №.2 — Курган, 2008. С. 35 — 42.

66. Павлова М.Н. Патоморфологическое изучение поврежденного суставного хряща при хондромаляции // В кн.: Повреждения и заболевания костей и суставов. -М., 1981. С. 85-91.

67. Пьянов Н.И. Мобилизация локтевого сустава при посттравматических анкилозах и контрактурах с применением шарнирно-дистракционных аппаратов Волкова-Оганесяна. // Дисс.канд. М., 1979.С

68. Пьянов Н.И. Функциональные исходы лечения посттравматических анкилозов и контрактур локтевого сустава. // 8 научно-практическая конференция молодых ученых Саратовского НИИТО. Тезисы докладов. Саратов, 1988. — С. 29 — 30.

69. Понова Е.А. Отдаленные результаты лечения ложных суставов диафиза плечевой кости // Ортопедия, травматология и протезирование. 1972. -8.-С. 71-73.

70. Семернин В.И., Мисоян А.С. Применение аппаратов Волкова-Оганесяна при лечении контрактур суставов конечностей у детей // Сб. трудов Ростовского мед. ин-та. -1979.

71. Тиляков Б.Т. Хирургическое лечение застарелых повреждений локтевого сустава. Абу Али ибн Сино, 2003-324с.

72. Шварцберг И.Л. Методика оценки отдаленных результатов лечения переломов длинных трубчатых костей // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. №3. — С. 52-55.

73. Andrews JR, Heggland EJ, Fleisig GS, Zheng N. Relationship of ulnar collateral ligament strain to amount of medial olecranon osteotomy. Am J Sports Med. 2001;29:716-21.

74. Balay В., Setiey L., Vidolin J.P. Les roidleur du caude traitement orthopedique et ohirurgical // Acta orthopeuica Belgioa. 1975. -41,4, 414424.

75. Battacharma S. Arthrolysiet a New Approch to Surgery of Posttraumatic Sliff Elbow // J.Boae Jt. Surg, 1974. 563-567.

76. Billet D.M. Unreduced Posterior Dislocation of the Elbow//J. Trauma, 1979.— 19.3. 186- 188.

77. Billet D.M. Unreduced Posterior Dislocation of the Elbow // J. Trauma, 1979.- 19.3. 186-188.

78. BlanchardJ.P. Luxations traumatiques du Coude* Vie Med., 1979, 54, 11, 1231 1243.

79. Blouth W., Hepp W.R. Artholvsis of the Elbow. Orthop. Prax., 1978, 14, 2, 143 147.

80. Bozdech Z., Horn V. Povrch normali kloubni choupowwky т obraze radkoraciho eleotronoveho mikroskopn. Aota ohirurg.et traumatol. Ceohaal., 1975,42,3, 199-202.

81. Breen T, Gelberman RH, Leffert R, Botte M. Massive allograft replacement of hemiarticular traumatic defects of the elbow. J Hand Surg Am. 1988; 13:900-7; erratum, 1989; 14:582.

82. Buerli de la Comp H. Артропластика // Lyon Chir., 1959, 5.

83. Calandruccia., Gilman W.S. Prollferatien. Regeneratien and Repair of Artioulare Cartilage of Immature Animals. J. Bone Joint. Surg., 1962, 44 A, 3, 431-445.

84. Campbell W.C. Arthoplasty of the Elbow. Amer. Surg., 1922, 76, 614620.

85. Campbell W.C., Ischida H., Tokanasi H., Kelly F. The Transplantation of Articular «-artilage. // An Experimental Study in Dogs. — J.Bone Jt. Surg., 1963, 45-A, 8, 1579- 1592.

86. Chatridakis C. Arthroplasty of the Elbow Joint Using. A Yitallium Protbesis. J.Surg., 1970, 53, 2, 119-122.

87. ClarkeJ. C. Surface oharaoteristica of human articular cartilage. // A scanning electron microscope study, J. Anat., 1971, 108, 1, 23-30.

88. ClarkeJ. C., Schurman D.J., Amstitz H.C. In vivo in virto comparative studies of animal articular surfaces Ann, Biomed. Eng., 1975, 3, 1, 100 -110.

89. Deburge A., Volentin P. Raideurs of ankyloses posttraumatigues du — Caude. L/oethrolise. Rev. Chir. Orthop., 1971, 57, 1, 41 -61.

90. De’Marchi Camber Ricerche istolodisohe sperimentali et olini-che nell arthroplastioa cute. Minerva Orthop, 1953, 4.

Читайте так же:  Как наложить повязку на локтевой сустав?

91. Dettmer N. Elektronenmikroskopische Aspekte Degenerativen Gelenkkrangungen and ihre the rapeutisohe Bedeutung. // Z. Aretl. Fortbild., 1966, 55, 37-52.

92. Duerg M., Muelen W., Ruedi T.P., Gauer E.F., The operative treatment of elbow Dialorationin the Adult // J.Bone Jt. Surg. (Boston), Sec.A. 1997, 61,2, 239-249.

93. Eid A.M., Reduction of displaced Supracondylor Fracture of the Humerus in Children by Manipulation in Flexion // Acta Orthoped. Scand., 1978,49,1, 3945.

94. Engelbrecht E.A. New elbow Replacement. Acta Orthoped. Belg., 1975, 41, 4, 484-489.

95. Eraser J.K.E., Antonas K.N. Muirden K.D. Distribution of biologically labeled radid-active hyaluronic «old injection into joint». Ann. Bheum. Dla., 1973,32, 103-111.

96. Fernando R. Orthopedical Central Hospital. № 64 — Guadalachara, Mexica.- 1992.

97. Green W.T. Articular Cartilage Repair. Behavior of Rabbit Choudrocytes During Tissue. Culture and Subsequent a Hog raft ing. Clin. Orthoped., 1977, 124, 237-258.

98. Gschwena N. Hauptthema: Greendlagen der Endoprothetik der oberen extremltat, Z. Orthoped., 1975, 113, 4, 450-452.

99. Hackenbroch M.H. The effects of quantified distraction onarticular cartilage. //Biopolym. und Biomech.Bindegowebssyst. Berlin, 1974, 365-372.

100. Hoft A., Arka M. Arthrolyse du coude. // Acta Orthopeadioa Belgioa, 1975, 41, 4, 412-413.

101. Janecek M., Hans-Huber Heinmann, Hanschke M. Untersuchungen zur Emahrung des Gelenkknorpels Nova Acta Leopold, 1976, 44, 223, 497-501.

102. Jupiter JB. Complex fractures of the distal part of the humerus and associated complications. Instr Course Lect. 1995;44:187-98.

103. Jupiter JB, Goodman LF. The management of complex distal humerus nonunions in the elderly by elbow capsulectomy, triple plating, and ulnar nerve neurolysis. J Shoulder Elbow Surg. 1992;1:37-46.

104. Jupiter JB, Ring D. Treatment of unreduced elbow dislocations with hinged external fixation. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:1630-5.

105. Keyl W. Fracturen und Luxationen dee Elebogengelen-kesim kindesalter Folgezuationole, Fortsohr. Med., 1973, 91, 26, 5, 270.

106. Kerboull M. Le traitment des raideurs du coude de l’adulte. // Acta Orthopaedica Belgioa, 1995, 41,4, 438-446.

107. Ling F.F. A new model of articularis cartilage in human joint. Trans. ASME. 1974, F 96, 5, 449-454.

108. Mahapatro B.M., Rao P.T. Effect of intra-articular Hydrooertisone on articular cartilage Indian J.Surg., 1997, 39, 11, 613-619.

109. McKee М, Jupiter J, Toh CL, Wilson L, Colton C, Karras KK. Reconstruction after malunion and nonunion of intra-articular fractures of the distal humerus. Methods and results in 13 adults. J Bone Joint Surg Br. 1994; 76:614-21.

110. Morrey BF. Fractures of the distal humerus: role of elbow replacement. Orthop Clin North Am. 2000;31:145-54.

111. Morrey BF. Post-traumatic contracture of the elbow. Operative treatment, including distraction arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1990;72:601-18.

112. Mitsunaga MM, Bryan RS, Linscheid RL. Condylar nonunions of the elbow. J Trauma. 1982;22:787-91.

113. Mullen DJ, Goradia VK, Parks BG, Matthews LS. A biomechanical study of stability of the elbow to valgus stress before and after reconstruction of the medial collateral ligament. J Shoulder Elbow Surg. 2002; 11:259-64.

114. Nederpelt K.J. Thight 8 years of experience with end oprotheases for the Elbow joint. // Acta Orthop. Be. 1, 1975, 41, 4, 499-504.

115. Otte P. Die biologie des galen kknorpels in Hinblick auf die Transplatation. // Z Orthoped., 1972, 110, 6, 677-685.

116. Pierce TD, Herndon JH. The triceps preserving approach to total elbow arthroplasty. Clin Orthop. 1998;354:144-52.

117. Protzman R.R. Dislocation of the Elbow Joint. J.Bone Jt.Surg. (Boston), 1978, 60, 4, 539-541.

118. Ring D, Jupiter JB. Complex fractures of the distal humerus and their complications.J Shoulder Elbow Surg. 1999;8:85-97.

119. Ring D, Jupiter JB, Zilberfarb J. Posterior dislocation of the elbow with fractures of the radial head and coronoid. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:547-51.

120. Rydell N., Balars E.A. Effect of intra-eriolar injection of hyoluronic acid on the clinical Simpthees of asteoarthritis and on granulation tissues formation. Clinical Orthopediac and Relat, Reetct. 1971, 80, 25-32.

121. Sanchez-Sotelo J, O’Driscoll S, Morrey BF. Periprosthetic humeral fracturesafter total elbow arthroplasty: treatment with implant revision and strut allograft augmentation. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:1642-50.

122. Sodergard J, Sandelin J, Bostman O. Postoperative complications of distal humeral fractures: 27/96 adults followed up for 6 (2-10) years. Acta Orthop Scand. 1992;63:85-96.

123. Schleke S. Korrelaton zwischen knorpelschaden undGlukosegetaltin der Sunovial flussiglcveit bei chondropathia dea khigelenks. Med.a Sport. , 1977, 19, 9, 293-297.

124. Smith P.M. Surgery of the Elbow. Londoa-Toronto, 1972, 340p.

125. Trillat A., Dejour H., Lapeyre. Les raideurs post-trumatiques du coude. Resultats obtenus par l’arthrolyse. Lyon Chir., 1970, 66, 6, 401-404.

126. Urbaniak JR, Black KE Jr. Cadaveric elbow allografts. A six-year experience.Clin Orthop. 1985;197:131-40.

127. Vonvoorin P. Reeducaation du coude poastrawmatique. Ann. Kiaesther, 1974, 2, 67-72.

128. Watson-Jones R. Fractures and Joint Injuries. London, 1956.

129. Wigren A., Owik F.J. Infra articular injection of high molecular hyaluronio acid. An experimental study on normal adult rabbit knee jon Aota Orthop.Sc., 1976, 47, 5, 480-485.

130. Yakoi M. Surgical treatment of joint deformities// XXIII International Congress. Kyoto. Japan. 1984. — P. 22 — 25.

При переломах локтевого сустава со смещением после обезболивания и репозиции накладывают гипсовую повязку от верхней трети плеча до основания пальцев кисти.

Методика лечебной гимнастикой (по З.М. Атаеву, Т.В. Волковой, 1971) предусматривает применение физических упражнений в иммобилизационном и постиммобилизационном периодах.

Период иммобилизации в свою очередь подразделяется на этапы абсолютной и относительной иммобилизации конечности. Длительность периодов обусловливается методом лечения, характером и локализацией перелома.

В периоде абсолютной иммобилизации необходимо обеспечить улучшение местного и общего крово- и лимфообращения, профилактику мышечных атрофии и тугоподвижности локтевого сустава, улучшение общего состояния больного и стимулирование регенеративных процессов.

На фоне общетонизирующих упражнений применяют активные движения в суставах, свободных от иммобилизации (кисть, плечо), так как длительный покой может привести к стойким контрактурам, значительно осложняющим восстановление функции конечности. Активные движения в пальцах кисти способствуют сокращению мышц предплечья, профилактике их атрофии, улучшению местного крово- и лимфообращения. Для этого применяют разведение, сведение, сгибание пальцев во всех фалангах, противопоставление и т.д. Необходимо учитывать локализацию повреждения. Так, при переломах внутреннего надмыщелка не следует интенсивно сгибать пальцы в кулак, так как это связано с интенсивным сокращением мышц, прикрепляющихся к внутреннему надмыщелку, что может привести к смещению отломков.

Для профилактики мышечных атрофии поврежденной конечности включаются изометрические напряжения определенных мышечных групп. Так, например, при переломах головки лучевой кости особое внимание уделяют напряжению двуглавой мышцы, так как при данном виде перелома она подвергается наибольшей атрофии. При переломах локтевого отростка аналогичная картина наблюдается у трехглавой мышцы. При переломах мыщелка плечевой кости необходимо тренировать все мышечные группы и особенно двуглавую и трехглавую мышцы. Длительность изометрических напряжений в первые дни не должна превышать 3-4 с, доходя в дальнейшем до своей оптимальной величины 5-7 с.

В занятиях предусматривается обучение больных и полному расслаблению мышц, в основу которого положен метод прогрессивной релаксации. Прогрессивная релаксация позволяет добиться произвольного снижения или устранения мышечного напряжения.

В процедурах лечебной гимнастики значительное место отводится идеомоторным упражнениям, применяемым с целью профилактики тугоподвижности в суставах.

В периоде относительной иммобилизации (конечность освобожда­ется от иммобилизации только на время занятий лечебной гимнастики) лечебная гимнастика направлена на постепенное восстановление функции движения в локтевом суставе.

Поскольку большую часть суток конечность остается иммобилизованной, в этом периоде продолжают использование методических приемов, рекомендуемых в периоде абсолютной иммобилизации.

В периоде относительной иммобилизации регенеративные процессы, и в частности образование костной мозоли, не завершены, а локтевой сустав повышенно реагирует на внешние воздействия, поэтому:

-все упражнения в локтевом суставе должны производиться из облегченных исходных положений;

-движения должны быть только активными;

-амплитуды движений должны быть в пределах, необходимых для легкого и безболезненного растяжения мышечных контрактур;

-ротационные движения применяются с 4-5-го дня периода, а при консервативно леченном переломе головки лучевой кости – не ранее 7-го дня периода;

-пассивные движения, отягощения, массаж сустава и энергичные тепловые процедуры должны быть исключены.

Выполнение движения в локтевом суставе можно облегчить укладкой конечности на гладкую горизонтальную плоскость либо использованием веса предплечья при фиксированном на опоре плече, когда кисть направлена вертикально вверх или, наоборот, свободно свисает вниз; погружением конечности в теплую водную среду.

Движения в локтевом суставе поврежденной конечности чередуются с упражнениями, выполняемыми кистью, а также в плечевом суставе здоровой конечности, и с дыхательными и общетонизирующими упражнениями. Между каждыми 2-3 упражнениями делают паузу для отдыха.

Упражнения в водной среде проводят в специальной ручной ванночке, тазу, ванне или в лечебном бассейне.

Продолжительность занятий в ванночке сначала 10—15 мин, а к концу периода 20-25 мин.

Занятия в лечебном бассейне проводятся малогрупповым методом (группа от 2 до 6—8 человек) и длятся в первые 5-7 дней 20—25 мин, а в дальнейшем до 30—45 мин.

Характер применяемых упражнений зависит от вида и локализации повреждения, а также от примененного метода лечения. Так, при переломах локтевого отростка в специальных упражнениях этого периода основное внимание уделяют разгибанию предплечья, а при переломах венечного отростка — его сгибанию.

В связи с тем что частым осложнением после переломов локтевого сустава является пронационная контрактура, во всех случаях, кроме переломов головки и шейки лучевой кости, с 3-5-го дня назначают упражнения в супинации предплечья в амплитуде, не вызывающей болевых ощущений.

Многие упражнения в этом периоде выполняют с помощью здоровой руки (для облегчения). С этой целью можно использовать гимнастическую палку. Применяют всевозможные бытовые движения поврежденной конечностью (пользование стаканом, ложкой, ножом, вилкой при еде; расстегивание и застегивание пуговиц, завязывание шнурков и т.д.).

После полного снятия гипсовой повязки начинается постиммобилизационный период восстановительного лечения.

Основной задачей постиммобилизационного периода является полное восстановление функции травмированной конечности и тру­доспособности, т.е. профессиональная и бытовая реабилитация больного. Для занимающихся спортом ставится также задача спортивной реабилитации.

В этом периоде широкое применение находят гимнастические упражнения без предметов и с предметами (гимнастические палки, булавы, мячи разных размеров и др.), упражнения в лечебном бассейне, механотерапия, физио- и трудотерапия.

В методике восстановительного лечения этого периода выделяют ранний этап, охватывающий примерно 1—2 нед, и поздний.

Целесообразность подобного подразделения объясняется тем, что в первые дни после окончания иммобилизации ткани локтевого сустава повышенно реагируют на физические упражнения в новых условиях. Это выражается в повышении тонуса двуглавой мышцы плеча, отеке тканей в области сустава и появлении болей при движениях.

На раннем этапе постиммобилизационного периода сохраняются методические приемы, используемые в предыдущем периоде, но с большей амплитудой движений в локтевом суставе. Кроме того, большое место занимают упражнения на активное расслабление мускулатуры плеча и предплечья. Широко используют упражнения в теплой водной среде. К концу этапа (7-15-й день) при благоприятном развитии регенеративных процессов в области повреждения интенсивность мышечных напряжений и общая нагрузка значительно возрастают.

На позднем этапе периода в целях восстановления не только амплитуды движений, но и силы, а также выносливости и координации движений, помимо качательных и маховых упражнений, упражнений на растяжение, широко используют изометрические напряжения мышц и сложнокоординированные движения.

Нередким осложнением повреждений локтевого сустава становится оссификация. Возникновение и разрастание оссификата стимулируют неадекватные состоянию сустава раздражители (тепловые процедуры, массаж локтевого сустава, пассивные упражнения и отягощения).

Иногда возникновение оссификата обусловлено тяжестью повреждения, кровоизлиянием в полость сустава, сложностью оперативного вмешательства. Своевременное рентгенографическое исследование позволяет в случае возникновения оссификата изменить характер и направленность нагрузки при занятиях лечебной гимнастикой.

Занятия в лечебном бассейне на этом этапе лечения максимально усложняются. Назначают упражнения, связанные с преодолением сопротивления водной среды, используют различные снаряды, увеличивающие сопротивление воды при движениях. Специальные приспособления (трапеции, кольца) позволяют выполнять висы в облегченных условиях.

Игры с мячом, вызывая положительные эмоции, способствуют улучшению различных функций поврежденной конечности (увеличению амплитуды движений в суставах, силы, развитию координации движений).

В более поздние сроки постиммобилизационного периода (не раньше 1,5-2 мес после травмы) при контрактуре в локтевом суставе назначают механотерапию на аппаратах маятникового типа.

На этом этапе лечения продолжительность занятий лечебной гимнастикой как в зале, так и в лечебном бассейне достигает 35-45 мин. Кроме того, больным рекомендуют выполнять уже усвоенные упражнения, направ­ленные на нормализацию отстающих функций конечности, в домашних условиях еще 2—3 раза в течение дня.

Как отмечено выше, при травмах локтевого сустава массаж противопоказан. Однако на позднем этапе постиммобилизационного периода при соответствующих показаниях (выраженные атрофии мышц плеча и предплечья, расстройство трофики, гипертонус мышц и др.) можно назначить массаж области плеча и предплечья с обходом локтевого сустава. На курс 10-15 процедур.

Источник: DoctorHelp.ru
 

Опубликовано на сайте ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ. Please leave any comments there.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.
  2. Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
Лфк при контрактуре локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here