Локтевой сустав лечение гипс

Статья на тему: "Локтевой сустав лечение гипс" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Более глубокое понимание анатомии и физиологии локтевого сустава, значительное совершенствование медицинской техники и инструментов позволяют современным врачам лечить некоторые переломы внутри локтевого сустава практически без разрезов.

Такие малотравматичные или малоинвазивные хирургические вмешательства стали возможными благодаря использованию в современной практике метода артроскопии. С помощью артроскопа, введенного через прокол кожи внутрь локтевого сустава, мы можем увидеть перелом и через дополнительные мини-надрезы зафиксировать отломки винтами или спицами. Применение артроскопии для лечения переломов позволяет уменьшить операционную травму здоровых мягких тканей, лучше рассмотреть непосредственно перелом, более точно устранить смещение костных фрагментов и надежнее закрепить их металлофиксаторами.

Хотя артроскопическое вмешательство на локтевом суставе — достаточно сложная и требующая специального оснащения операция, ее преимущества для пациента бесспорны. Далее мы расскажем вам об анатомии локтевого сустава, коснемся вопросов диагностики переломов в данной области, а также остановимся на роли артроскопии в их лечении.

АНАТОМИЯ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

+

Локтевой сустав — это достаточно сложный по строению и функции сустав. Основная роль локтевого сустава в организме человека заключается в изменении положения кисти в пространстве. Локтевой сустав образуют три кости: плечевая, локтевая и лучевая.

Локтевой сустав лечение гипс 125

Благодаря сложной геометрии сустав обладает большой подвижностью.

На нижнем конце плечевой кости расположены два надмыщелка (медиальный и латеральный). На русский язык медиальный переводится как внутренний, а латеральный — как наружный. Вообще надмыщелок — это особый выступ плечевой кости, расположенный возле локтевого сустава, к которому крепятся мышцы и сухожилия. Суставная часть плечевой кости имеет уникальную форму, в ней выделяют блок и головочку.

Локтевой сустав лечение гипс 53

Со стороны предплечья в образовании локтевого сустава участвует головка лучевой кости и проксимальная часть локтевой кости, которая в свою очередь состоит из венечного и локтевого отростка. Локтевой отросток движется в блоке плечевой кости. Головочка плеча взаимодействует при движениях с головкой лучевой кости.

Локтевой сустав лечение гипс 37

Кроме этого, головка лучевой кости совершает ротационные движения относительно локтевой кости, благодаря чему возможно вращение предплечья. Вращения предплечья внутрь или наружу в медицине называются, соответственно, пронация и супинация.

Локтевой сустав лечение гипс 185

Сочленяющиеся участки костей внутри сустава покрыты специальным хрящом. Этот хрящ называют суставным или гиалиновым. Суставной хрящ по своей структуре очень гладкий, это облегчает скольжение костей в суставе друг относительно друга при движениях.

Локтевой сустав лечение гипс 78

В тоже время хрящ в локтевом суставе достаточно мягкий и прочный, этим обеспечивается амортизация костей при нагрузках.

Вблизи от локтевого сустава проходят важные нервные и сосудистые образования. При травмах они могут повреждаться.

ТРАВМЫ И ПЕРЕЛОМЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

+

Переломы и вывихи в области локтевого сустава у взрослых находятся на третьем месте после повреждения коленного и плечевого сустава. Как правило, внутрисуставные переломы характеризуются смещением отломков и требуют оперативного лечения.

Локтевой сустав лечение гипс 119

Чтобы добиться точной анатомичной репозиции и надежной фиксации переломов пластинами и винтами большинство хирургов прибегает к открытым вмешательствам. К сожалению, такие операции могут быть причиной нарушения кровоснабжения костных фрагментов с последующим их некрозом, а также высоким риском развития артрозных изменений в суставе.

Локтевой сустав лечение гипс 18

АРТРОСКОПИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ В ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ

+

Применение эндоскопических или артроскопических операций при травмах и переломах в локтевом суставе имеет ряд неоспоримых преимуществ перед открытыми вмешательствами.

Локтевой сустав лечение гипс 37

Артроскопическая хирургия характеризуется небольшой травматизацией мягких тканей, позволяет уменьшить боль после операции и ускорить восстановление после нее. Немаловажным является и то, что с помощью артроскопии можно лучше рассмотреть внутрисуставной перелом и более точно сопоставить отломки. Однако не все переломы в области локтевого сустава можно лечить артроскопически.

Показаниями к артроскопическому лечению могут быть: переломы головки лучевой кости, венечного отростка, головочки плечевой кости (головчатого возвышения).

ПЕРЕЛОМ ГОЛОВКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

+

Основная функция головки лучевой кости — это стабилизация локтевого сустава. При переломах головки или ее удалении появляются нестабильность и боль в локтевом суставе.

Локтевой сустав лечение гипс 110

В некоторых случаях при многооскольчатых переломах головки лучевой кости, когда соединить и зафиксировать отломки невозможно, показано эндопротезирование. Эндопротезирование головки лучевой кости дает отличные отдаленные результаты.

Локтевой сустав лечение гипс 25

Если у пациента несложный перелом головки лучевой кости, то выполнение артроскопической репозиции и фиксации костных отломков может быть оправданным. Прежде всего, это выгодно для пациента, так как операция выполняется через проколы кожи и не требует больших кожных разрезов, как при традиционных открытых вмешательствах. Еще раз повторимся, что основной принцип современной хирургии локтевого сустава — это необходимость сохранения головки лучевой кости, а при невозможности это осуществить — эндопротезирование.

Локтевой сустав лечение гипс 67

В середине и конце двадцатого века общепринятым считалось, что при переломах головку лучевой кости можно удалить и это никак не отразится на функции локтевого сустава. Данное мнение в современных условиях считается ошибочным.

Локтевой сустав лечение гипс 47

В настоящее время удаление головки лучевой кости показано в очень редких случаях, обычно при ее значительной деформации в исходе тяжелого артроза или ревматоидного артрита локтевого сустава.

Остеосинтез головки лучевой кости выполняется под общей анестезией. В полость локтевого сустава вводится артроскоп, сустав отмывается от крови, выполняется удаление поврежденных мягких тканей. После достижения хорошего обзора области перелома головки лучевой кости под артроскопическим контролем выполняется анатомичная репозиция костных фрагментов. Фрагменты фиксируются спицами, производится рентген-контроль в операционной. С помощью рентгена подтверждается правильность положения спиц, в то же время артроскопически мы можем с точностью до миллиметра восстановить суставную поверхность головки лучевой кости. По спицам проводятся специальные винты Барука или Герберта требуемого размера. Спицы удаляются.

Локтевой сустав лечение гипс 62

После операции необходима фиксация локтевого сустава ортезом сроком до 4 недель. Лечение переломов головки лучевой кости артроскопическим методом позволяет избежать такого неприятного осложнения, как ее асептический некроз и рассасывание, которое часто бывает при открытых операциях. В то же время артроскопия позволяет добиться недоступной для открытой операции точности и анатомичности репозиции костных фрагментов.

Локтевой сустав лечение гипс 43

ПЕРЕЛОМЫ ВЕНЕЧНОГО ОТРОСТКА

+

Венечный отросток играет большую роль в стабильности локтевого сустава. Травмы венечного отростка обычно сочетаются с повреждением связок.

Локтевой сустав лечение гипс 195

При значительных переломах венечного отростка требуется операция поегорефиксации. Если операция по каким-либо причинам не выполнялась, возможно развитие нестабильности локтевого сустава, которая в будущем приведет к тяжелому артрозу. Репозиция и фиксация венечного отростка, а также восстановление связочного аппарата приводит к снижению риска подобных осложнений. Венечный отросток находится очень глубоко внутри сустава, возле него проходит множество важных нейро-сосудистых образований, в связи с чем открытая операция по его рефиксации требует большого разреза кожи и может быть чревата осложнениями. По этой причине операции под контролем артроскопа, будучи менее травматичными, имеют безусловное преимущество.

Читайте так же:  Строение лучезапястного сустава руки человека

Локтевой сустав лечение гипс 124

Во время операции при помощи артроскопа осматриваются все отделы локтевого сустава. Из сустава вначале удаляются сгустки крови, свободные внутрисуставные тела (мелкие костные фрагменты и небольшие кусочки хряща). Далее визуализируется непосредственно перелом венечного отростка. Напомним, что операция артроскопическим методом выполняется через два небольших прокола кожи. Изображение из полости локтевого сустава непосредственно с артроскопа передается на большие мониторы в операционной.

Локтевой сустав лечение гипс 143

После репозиции, сопоставления костных отломков венечного отростка, с помощью специального направителя в область перелома вводится спица. Положение спицы контролируется рентгеном. В том случае, если положение спицы и перелома удовлетворительное, через разрез в 5-7 мм по спице проводится винт. Полученные в нашей клинике результаты лечения переломов венечного отростка подобным малоинвазивным способом оказались очень обнадеживающими. После операции локтевой сустав фиксируется ортезом на 2 недели. Пациенту разрешается постепенная разработка движений в суставе.

ПЕРЕЛОМ ГОЛОВЧАТОГО ВОЗВЫШЕНИЯ (ГОЛОВОЧКИ ПЛЕЧА)

+

Перелом головчатого возвышения встречается крайне редко. Это достаточно серьезная травма, и ее последствия для локтевого сустава, в том случае, если проводилось не правильное лечение, могут быть фатальными.

Локтевой сустав лечение гипс 145

Такие осложнения как не сращение, замедленная консолидация, аваскулярный некроз (рассасывание кости) встречаются при не адекватном лечении этого вида перелома очень часто. Если имеется смещение отломков головчатого возвышения, то мы придерживаемся оперативной тактики лечения с использованием артроскопической техники. Внутрисуставные переломы головчатого возвышения — это довольно сложная для лечения травма. Лечение подобных переломов путем открытой операции с широким разрезом мягких тканей может спровоцировать ряд осложнений. Стремясь уменьшить количество этих осложнений, мы широко и активно используем артроскопию при лечении перелома внутри локтевого сустава.

Локтевой сустав лечение гипс 113

Артроскоп обеспечивает нам великолепный обзор внутренних структур сустава и перелома, позволяет осуществить точное сопоставление отломков при минимальной травме тканей, окружающих локтевой сустав. Отломки под непосредственным артроскопическим контролем фиксируются винтами через разрезы кожи длиной в несколько миллиметров.

Локтевой сустав лечение гипс 56

Локтевой сустав лечение гипс 44

ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС

+

Все специалисты клиники — это высококвалифицированные врачи. Некоторые доктора прошли обучение и стажировку за рубежом и работали в ведущих клиниках Европы и Северной Америки. Сегодня многие пациенты останавливают свой выбор на нашей клинике, и этот выбор не случаен. Для точной диагностики и качественного предоперационного планирования мы проводим обследование на МРТ- и КТ-аппаратах экспертного класса, которые уже несколько лет успешно используются в нашей клинике. Технологи и оборудование клиники позволяют производить безопасные высокоэффективные и малоинвазивные вмешательства.

Локтевой сустав лечение гипс 143

Наша клиника специализируется на лечении пациентов с острой травмой локтевого сустава в течение многих лет. Благодаря этому мы добиваемся отличных результатов. Ждем вас в нашей клинике, мы обязательно вам поможем.

Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии

ПРИМЕРЫ ОПЕРАЦИЙ НА ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ ВЫПОЛНЕННЫХ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ

+

Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей

  • Изучение истории заболевания и жалоб пациента
  • Клинический осмотр
  • Выявление симптомов заболевания
  • Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
  • Установление диагноза
  • Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

  • Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
  • Постановка диагноза
  • Назначение лечения

Артроскопическая операция на локтевом суставе — 49000 рублей

  • Пребывание в клинике
  • Анестезия
  • Артроскопия локтевого сустава
  • Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

Эндопротезирование головки лучевой кости — от 49000 до 69000 рублей

  • Пребывание в клинике (стационар)
  • Анестезия (наркоз)
  • Операция по эндопротезированию
  • Расходные материалы
  • Эндопротез головки лучевой кости от ведущих зарубежных производителей

* Анализы для операции в стоимость не входят

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

  • Клинический осмотр после операции
  • Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
  • Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
  • Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
  • Снятие послеоперационных швов, перевязка

Перелом локтевого сустава является достаточно распространенной травмой. Сустав локтя формируется за счет того, что соединяются кости предплечья и нижнего отдела плеча. От локтя может произойти отделение шиловидного отростка. То же касается локтевого отростка. Переломы могут касаться шейки лучевой кости. Перелом венечного отростка локтевой кости тоже может произойти.

Локтевой сустав лечение гипс 31

Симптомы перелома костей локтя

Признаки перелома будут отличаться в зависимости от того, какая часть локтевого сустава пострадавшая при травме.

Локтевой сустав лечение гипс 50

Симптомы перелома локтевого отростка достаточно просто определить. Эта травма считается самой распространенной. Она сопровождается сильными болевыми ощущениями на задней стороне локтя. Эти ощущения могут переходить на зону предплечья и плеча. Затем появляется отечность в локтевой области. Возникают кровоподтеки, которые будут видны и на передней стенке локтя. Это объясняется тем, что в данную область попадает кровь от внутреннего кровотечения. При такой травме человек не может пошевелить рукой, точнее, блокируется разгибания. Это связано с тем, что до отростка присоединяется плечевая мышца, которая задействуется для разгибания. Движения вращательного типа для плеча в меньшей степени блокированы. Если есть смешение частей сустава и костей, то пациент услышит крест. Можно заметить небольшие деформации руки.

Перелом шейки и головки лучевой костного образования сопровождается болевыми ощущениями на передней стороне локтя. Иногда боль отдает и в плечо. Отечность будет незначительной. Синяки неярко выражены. Даже если было смещение частей кости, то концовка не будет сильно деформирована. Хруст при переломе не всегда можно услышать. Самый главный признак такого перелома – это то, что пациент не может вращать рукой.

При переломе венечного нароста локтевого костного образования человек будет ощущать сильную боль на передней стороне руки. Когда врач будет проводить пальпацию, то боль только усилится. Пациент не может разгибать и сгибать конечность. Над суставом появится небольшая отечность. Деформации НЕ будут заметны. Следующие признаки помогут определить тип перелома.

Читайте так же:  Изометрическая гимнастика коленного сустава
Видео (кликните для воспроизведения).

Неотложная помощь при переломе локтя

Локтевой сустав лечение гипс 105

Если есть подозрения, что у пациента перелом в области локтя, то необходимо оказать ему первую медицинскую помощь. Сначала нужно полностью обездвижить руку и зафиксировать ее. Для этого можно воспользоваться различными подручными средствами, чтобы сделать шину. Но если нет навыков по наложению шины, то лучше не проводить эту процедуру самостоятельно. Экспериментирование может ухудшить состояние здоровья пациента. Вместо этого лучше просто подвязать руку обычным платком.

Причины перелома могут быть различными. Это может быть падение, удар о тупой предмет и прочее. В любом случае только врач может заниматься лечением пациента.

После наложения повязки или шины понадобится дать пациенту обезболивающее средство, так как при переломах болевые ощущения невыносимые. Для этого подойдет Анальгин, нимесулид, Кеторол и другие подобные препараты.

Пациенту запрещается самостоятельно передвигаться. До появления врача и машины скорой помощи, он должен находиться под постоянным контролем. Ему запрещено двигать руками и пытаться разработать сустав. Это только повредит. Особенно это касается детей.

Лечение перелома локтя

Лечебный процесс необходимо начинать с диагностики заболевания.

Локтевой сустав лечение гипс 160

Если существуют подозрения на то, что у пациента перелом локтевой кости или других костных структур, которые образуют локоть, то необходимо провести тщательную диагностику. Для этого понадобится сделать рентген. В некоторых случаях проводится компьютерная томография.

Если перелом касается отростка на локти и нет никаких смещений, то пациенту обязательно нужно наложить гипс. Такая повязка зафиксирует руку. Она накладывается на верхнюю часть плеча, затем захватывает лучевую и локтевую кости вместе с суставом. Такую повязку необходимо носить 1,5 месяца.

Лечение перелома, при котором наблюдается смещение, можно проводить только с помощью хирургического вмешательства. Врач должен зафиксировать обломок кости. Для этого используется специальная спица и проволока. В противном случае осколок может повредить мышцы и кровеносные сосуды. При этом кость не срастется и верхняя конечность не сможет полноценно двигаться. Кстати, такая процедура редко дает необходимый результат, так что ограниченность движения все же может остаться. Это связано с тем, что натягивается трехглавую мышцу. Затем нужно наложить лангету гипсового типа. Срок ее использования составляет 1 – 1,5 месяца. Когда пациенту снимают гипс, должен начаться процесс реабилитации. Срок восстановления подвижности конечности растягивается до полугода. Спицы можно будет удалить уже через пару месяцев после того, как произошел перелом локтя.

Локтевой сустав лечение гипс 83

Когда происходит перелом венечного нароста, тоже требуется иммобилизация с помощью гипса. Срок использования составляет месяц. Весь курс лечения будет занимать до 2 месяцев.

При переломах головки и шейки кости, когда нет смещения, нужно гипсовая фиксация. Она длится до 3 недель. Если у пациента все же обнаружили травму со смещением, то сначала необходимо откорректировать положение наростов. Если не получилось выполнить это, врач проводит хирургическую операцию, чтобы удалить осколки костной структуры. Курс лечения составит приблизительно 2 месяца.

Пациенты могут по-разному восстанавливаться после такой травмы локтя со смещением кости. Иногда они достаточно быстро выздоравливают. Функции руки приходят в норму. Однако в некоторых случаях восстановить подвижность руки не получается, а все упражнения и процедуры не дают положительного результата. Такие переломы могут быть чреваты не только ограничением подвижности конечности, но и развитием артроза через некоторое время. Поэтому обязательно необходимо наблюдаться у врача.

Реабилитация при переломе локтя

Локтевой сустав лечение гипс 168

В первые дни после получения такой травмы важно начинать выполнение процедур для восстановления двигательной способности верхней конечности. Нужно постоянно стараться делать движения пальцами. Затем можно постепенно вводить упражнения для плечевого сустава, если нет сильных болей и врач разрешает делать лечебную гимнастику. Слишком обременять себя не стоит, чтобы не навредить организму.

Через неделю после травмы можно осуществлять мышцами сокращение изотонического типа. Другими словами, разрешается напрягать мышцы, но при этом делать это без каких-либо движений. Рука в это время будет защищена гипсовой повязкой.

Через полмесяца после травмы врачи назначают проведение физиотерапевтических процедур. Разрешается магнитотерапия. Когда пациенту снимают гипс, то можно делать больше процедур. Например, воспользоваться УВЧ, электрофорез, озокеритом. Очень полезным будет водо – и грязелечение. Также можно принимать ванны с морской солью. Процедура должна длиться не более 20 минут. Вода должна быть теплой, а не горячей.

После того как больному снимают фиксирующую повязку, можно приступить к полноценным движений, которые помогут разработать сустав. Кстати, все упражнения необходимо делать не только больной рукой, но и здоровой. Для каждого упражнения потребуется по 8 – 15 подходов. Начинать необходимо с малого. Часть упражнений лучше делать в ванной: так рука не будет сильно болеть.

Что касается питания, то пациенту необходимо есть те продукты, которые содержат кальций, витамин Д и коллаген. Очень полезно желе и кисель. Также нужно как можно больше кушать творога, сметаны, молока и прочих молочных и кисломолочных продуктов. Можно воспользоваться специальными препаратами, которые содержат витамины и минералы. Обязательно нужны овощи и фрукты. Все это поможет быстрее восстановить кости и сустав.

Локтевой сустав лечение гипс 77

Какие последствия у травмы?

В статье рассказывается о причинах перелома локтя у взрослых и детей. Описаны симптомы травмы, методы диагностики и лечения, возможные осложнения.[1]

Перелом локтевого сустава наблюдается достаточно часто, причём травмироваться могут и взрослые, и дети. Травма значительно нарушает трудоспособность, а в отдельных случаях может привести к инвалидности.

Причины и механизм повреждения

Так как локоть образован несколькими костями, выделяют три разновидностей переломов:

  • повреждение плечевой кости;
  • повреждение локтевой кости;
  • повреждение лучевой кости.

Причинами во всех случаях является либо прямой удар по руке, либо падение на согнутый локоть или разогнутую руку. Такие повреждения часто наблюдаются при занятиях спортом, скалолазании, при автомобильных авариях. Перелом локтевого сустава у ребенка может произойти во время активных и подвижных игр.

Клиническая картина

Перелом проявляется разными симптомами — это будет зависеть от того, какая кость сломана.

Читайте так же:  Комплекс упражнений для суставов при артрозе

Таблица. Симптомы переломов локтя:

Внутрисуставной перелом плечевой кости Перелом венечного отростка Перелом головки лучевой кости
Возникает резкая боль в области сустава, при вращательных движениях она усиливается. Сустав увеличивается в объёме из-за отека, при пальпации наблюдается болезненность. Активные движения невозможны. При попытке совершить пассивные движения наблюдается патологическая боковая подвижность. При осмотре можно увидеть отечность и гематому в области локтя. Локтевая ямка сглаживается. При пальпации отмечается умеренная болезненность. Со стороны двигательной функции нарушено только сгибание из-за резкой боли. Сустав при осмотре отечный, припухший. При пальпации отмечается болезненность. Движения сохранены, но ограничены из-за боли.

Переломы часто сочетаются с повреждением сосудов, что может привести к развитию значительного кровотечения.

Диагностика

Во всех случаях диагностическим методом является осмотр поврежденной конечности и рентгенологическое исследование в двух проекциях (фото). На снимке можно определить тип перелома — с повреждением отростка, чрезмыщелковый, простой или осложненный.

Локтевой сустав лечение гипс 169

Перелом диагностируется рентгенологически

Лечение

Переломы лечатся только в условиях стационара. Первая помощь заключается в обезболивании и наложении лестничной шины на поврежденную конечность.

Основное лечение

Если имеется перелом без смещения — лечение будет заключаться в наложении гипсовой повязки сроком на 1 месяц.

При наличии смещения костных обломков применяются другие методы:

  1. Репозиция. Проводит врач-травматолог, пациенту дают общее обезболивание. После проведения репозиции делают рентгеновский снимок для контроля и накладывают гипсовую повязку.
  2. Оперативное лечение применяется, если выполнить репозицию невозможно или произошло вторичное смещение отломков под гипсовой повязкой. Остеосинтез осуществляется с помощью металлических спиц и пластин. После операции также накладывается гипсовая повязка.

Перелом со смещением сустава требует более длительного лечения. Гипс накладывается минимум на полтора месяца, дальнейшее лечение занимает ещё два месяца. Трудоспособность в общей сложности восстанавливается через 12 недель после травмы.

Реабилитация после перелома начинается сразу же с основного лечения и продолжается после выписки пациента. Рекомендуется для более быстрого восстановления костной и хрящевой ткани принимать препараты кальция и хондропротекторы.

Приобрести их можно в аптеке. Несмотря на то, что цена их может быть достаточно высокой, значимость их в лечении неоспорима.

Вспомогательное лечение

Чтобы произошло полное восстановление локтевого сустава, необходимо после репозиции или операции применять дополнительные методы лечения.

Локтевой сустав лечение гипс 81

ЛФК и массаж можно начинать с первых дней после травмы

Лечебная физкультура при переломе локтевого сустава начинается практически сразу после восстановления целостности кости. Сначала это только шевеление пальцами руки и напряжение мышц без совершения движений. После снятия гипса можно расширять объём упражнений.

О том, как разрабатывать руку после перелома, пациенту рассказывает врач ЛФК. Он даёт комплекс упражнений.

Ниже приведены некоторые упражнения из рекомендуемых комплексов:

  1. Кисти соединить в замок. Делать плавные махи руками, напоминающие движение при забрасывании удочки. Выполнять поочередно в каждую сторону по 10 раз.
  2. Кисти соединить в замок за головой. Плавно потянуть руки вверх, затем опустить. Выполнить 10 раз.
  3. Упражнение с мячом. Водить мяч вперёд и назад, как в баскетболе.
  4. Упражнение с гимнастической палкой. Взять палку в вытянутые руки и поднимать её над головой, а опускать поочередно в разные стороны. Выполнять по 10 раз в каждую сторону.

Упражнения для локтевого сустава нужно выполнять ежедневно, однако не стараться делать их больше рекомендуемого количества раз.

Как разрабатывать сустав после перелома с помощью массажа? Прежде всего нужно помнить, что нельзя массировать сам поврежденный сустав.

Массажные движения проводятся на области предплечья и кисти. Осторожное массирование начинается примерно через месяц после травмы. Инструкция по массажу даётся врачом.

Разработка локтя после перелома должна продолжаться в течение нескольких месяцев. Такое длительное реабилитационное лечение объясняется высоким риском развития контрактуры сустава из-за продолжительного нахождения в вынужденном положении. ЛФК позволяет избежать развития этого состояния.

Осложнения

Упражнения для верхних конечностей

В некоторых случаях у пациентов после перелома могут развиваться осложнения. К наиболее часто возникающим относится контрактура.

Контрактура — это нарушение двигательной функции из-за длительного нахождения локтя в одном и том же положении. Возникнуть она может, если не проводились упражнения для разработки локтя после перелома.

Ещё одно осложнение — это изменение физиологического положения руки. Связано оно с неправильно выполненной репозицией.

При сдавлении сосудисто-нервного пучка костными отломками развиваются ишемические нарушения. Они проявляются похолоданием конечности, появлением чувства онемения и ползания мурашек, затруднением мелкой моторики. Специалист в видео в этой статье рассказывает о причинах развития осложнений и о том, как можно их избежать.

Перелом локтевого сустава при правильном и своевременном лечении заканчивается благоприятно, полным восстановлением функций руки. При развитии осложнений трудоспособность человека значительно страдает.

Переломы костей, образующих локтевой сустав, наблюдаются часто, относятся к тяжелым, сложным повреждениям. Различают внутри- и околосуставные переломы. Внутрисуставные переломы включают: чрезмыщелковые, межмыщелковые Т- и V-образные, изолированные наружного и внутреннего мыщелков, головки мыщелка плечевой кости, медиального и латерального надмыщелков плечевой кости, венечного и локтевого отростков локтевой кости, головки и шейки лучевой кости. К околосуставным (внесуставным) переломам относят надмыщелковые переломы плечевой кости.

Чрезмыщелковые и межмыщелковые переломы плечевой кости, переломы наружного и внутреннего мыщелков плеча клинически характеризуются отеком, кровоизлиянием в области локтевого сустава, резким ограничением движений и болезненностью при попытке их осуществить. Пальпация сустава резко болезненна, определяются патологическая подвижность и крепитация костных отломков. В отличие от вывиха отсутствует симптом пружинящего сопротивления. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию поврежденной конечности. Первая врачебная помощь заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации. В стационаре при переломах без смещения накладывают гипсовую повязку от верхней трети плеча до основания пальцев на срок до 3 нед. При переломах со смещением отломков, расстройствах иннервации и кровообращения, наличии свободных костных фрагментов в полости сустава проводят операцию — открытую репозицию отломков с восстановлением конгруэнтности суставных поверхностей и остеосинтез.

Переломы головки мыщелка плечевой кости относятся к числу частых повреждений. Пострадавший испытывает резкую локальную боль в области наружного мыщелка плеча. Крупный отломок может пальпироваться в локтевом сгибе над проекцией головки лучевой кости. Ротационные движения предплечья, а также сгибание и разгибание в локтевом суставе ограничены и болезненны. Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии. Лечение консервативное (одномоментная ручная репозиция), а если оно не эффективно, проводят открытое вправление головки мыщелка плечевой кости и трансартикулярную фиксацию или удаление небольшого костного фрагмента.

Читайте так же:  Озноб ломота суставов

При переломах со смещением внутреннего надмыщелка оторвавшийся костный фрагмент может ущемиться в суставе между локтевым отростком и блоком плечевой кости. Клинически отмечается локальная болезненность, нередко пальпируется подвижный отломок, возникает патологическая боковая подвижность, ограничиваются активные и пассивные движения в локтевом суставе. При переломах с небольшим смещением отломков лечение консервативное — репозиция и фиксация гипсовой лонгетой. При невозможности сопоставления закрытым путем или ущемлении отломка в полости сустава показана открытая репозиция с фиксацией оторванного надмыщелка к своему ложу спицами или винтом.

Переломы локтевого отростка чаще возникают в результате действия прямой механической силы. Пальпация и давление на отросток вызывают усиление боли. При переломе с расхождением отломков между ними отчетливо пальпируется поперечно расположенная щель или западение. Ротационные движения предплечья свободны и безболезненны. Пассивное разгибание предплечья происходит под тяжестью предплечья и кисти. Активное сгибание в локтевом суставе сопровождается усилением болей. Лечение при переломах с расхождением отломков оперативное.

При переломах венечного отростка локтевой кости отмечаются локальная болезненность, припухлость и кровоизлияние в локтевом сгибе, ограничение сгибания и разгибания в локтевом суставе. Диагноз подтверждает рентгенография сустава в двух проекциях. Лечение консервативное — задняя гипсовая лонгета на 10—12 дней, затем ЛФК.

Переломы головки и шейки лучевой кости возникают при падении на вытянутую руку. Различают переломы головки лучевой кости без смещения отломков, краевые или фрагментарные переломы, а также оскольчатые (раздробленные) переломы головки Наблюдаются переломы шейки лучевой кости без смещения головки, со смещением ее разной степени, вколоченные переломы. Клинически характеризуются отсутствием или резким ограничением ротационных движений предплечья, ограничением сгибательных и разгибательных движений в локтевом суставе, резкой локальной болезненностью при пальпации в области головки лучевой кости, иногда ощущением крепитации при попытке ротационных дви

жений. Диагноз подтверждает рентгенография в двух проекциях.

Певая помощь: транспортная иммобилизация лестничной шиной,обезболивание- введение 10-15 мл 1% раствора новокаина в область гематомы.
Перелом локтевого отростка без смещения лечат путем наложения гипсовой повязки от верхней трети плеча, с захватом локтевого и лучезапястного суставов. Гипс нужно носить 6 недель.

Если перелом со смещением, то делают операцию и фиксируют отломок при помощи металлической проволоки и спиц. Вправление смещенного перелома редко приносит положительный результат, что связано с натяжением отломка трехглавой мышцей плеча. Далее накладывается гипсовая лангета на 4-6 недель. После снятия гипса приступают к реабилитации, общий срок лечения 2-3 месяца. Спицы удаляются спустя несколько месяцев после травмы.

При переломе шейки и головки лучевой кости без смещения гипсовая иммобилизация длится 2-3 недели. Если имеется смещение, то его пытаются исправить, в случае неудачи делается операция по удалению отломанного фрагмента кости. Общий срок лечения 1-2 месяца.

Перелом венечного отростка требует гипсовой иммобилизации на срок от 3-х до 4-х недель. Общий срок лечения с реабилитацией 1-2 месяца.

Реабилитация при переломе локтевого сустава

С первых дней после травмы активно двигаем пальцами поврежденной руки и плечевым суставом. Через 7-10 дней приступаем к изотоническим сокращениям мышц (напряжение мышц без совершения движений) находящихся под гипсом.

Спустя 2 недели после травмы назначается физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия. После снятия гипса спектр процедур расширяется, могут применяться озокерит, УВЧ, электрофорез, ванны с морской солью и грязелечение.

После снятия гипсовой повязки приступаем к разработке движений в локтевом суставе поврежденной руки. Все упражнения делаются совместно с локтевым суставом здоровой стороны по 10-15 повторов, с постепенно увеличивающейся нагрузкой, 3-4 раза в день. Часть упражнений выполняем в ванной с морской солью, что улучшает восстановление функции и снимает болевой синдром.

Оперативное лечение показано при фрагментарных или оскольчатых переломах, выполняется остеосинтез головки специальными винтами, резекция головки, а в последнее время все чаще применяется эндопротезирование головки лучевой кости.

Большое значение для восстановления функции локтевого сустава имеет своевременное и адекватное применение ЛФК.

Травма локтевого сустава – частое явление во врачебной практике. Это обусловлено особой ролью верхней конечности в трудовой и повседневной деятельности человека. За счет высокой мобильности локтя и большого объема осуществляемых движений его повреждения становятся частым спутником активных людей.

Большая доля повреждений локтя приходится на ушибы. Они часто возникают из-за невнимательности и пренебрежения правилами безопасности в быту и спорте. Ушиб локтевого сустава хоть и рассматривается, как легкая травма, но все же может таить в себе опасные последствия. После таких повреждений нужно внимательно относиться к возникающим симптомам, чтобы вовремя обратиться к врачу, предупредив нежелательные явления.

Причины

Травмировать локоть можно в любом возрасте: подростковом, зрелом и пожилом. Однако, если у детей велик восстановительный потенциал костно-суставного аппарата, то у людей после 50 лет, особенно при развитии остеопороза, ушибы локтя могут стать значительной проблемой. В основном причинами таких повреждений становятся:

  1. Падения на локоть.
  2. Прямые удары, толчки.
  3. Сдавление локтевого сустава.

Это может возникнуть в любых ситуациях – никто не застрахован от неприятностей. А поэтому к травме локтя нужно относиться со всей серьезностью.

[2]

Механизм развития

При ушибах под действием механического фактора происходит повреждение мягких тканей: связок, сухожилий, мышц, суставной капсулы и кожи. Это становится пусковым механизмом для развития локальных воспалительных реакций из-за скопления биологически активных веществ (простагландинов, кининов, гистамина). Развиваются все симптомы, характерные для такого вида травмы.

Нередко даже после незначительного падения в локтевом суставе может скапливаться жидкость. Она имеет различный характер, но чаще всего не является воспалительной, а образуется в ответ на повреждение суставной капсулы. Кроме того, жидкость может быть и кровянистой – если произошли разрывы сосудов, вплоть до формирования гемартроза (кровь в суставе).

Если удар в локоть был значительным, то может развиваться повреждение костей – перелом надмыщелка плеча. Он может быть неполным (трещина), однако это осложняет течение заболевания.

[3]

Симптомы

После получения травмы возникают признаки повреждения мягких тканей. Локализация ушиба и механизм его образования не представит сомнений в наличии поражения локтевого сустава. Развиваются такие симптомы:
  • Боль в локте.
  • Отечность околосуставных тканей.
  • Образование кровоподтеков.
  • Увеличение сустава в объеме.
  • Болезненность при ощупывании пораженной зоны.
  • Повышение местной температуры.
  • Ограничение движений в суставе.

Первые признаки ушиба локтя являются показанием для срочного обращения к врачу, поскольку есть риск развития осложнений. Их избежать позволит своевременное лечение повреждений.

[4]

Перелом надмыщелка плеча

Нередко ушибы сопровождаются переломом надмыщелка плечевой кости. Это возникает, если приложенная сила превышает прочность костной ткани. Чаще всего образуется трещина в локтевом суставе, однако возможны и полные переломы с отрывом надмыщелка.

Читайте так же:  Крем бальзам для суставов

Проявления такой травмы нередко маскируются под ушиб, поэтому на первом этапе становится сложно распознать повреждение плечевой кости. Однако, есть и отличительные особенности перелома надмыщелка:

  • Болевой синдром локализуется несколько выше локтевого сустава – с одной или обеих сторон нижней части плеча.
  • Может пальпироваться подвижный фрагмент кости.
  • Развивается деформация сустава.
  • Невозможность движений в локте, гемартроз (при ущемлении надмыщелка).
  • Патологическая подвижность сустава в боковой оси (при отрывах надмыщелков).

Выявление перелома изменяет тактику лечения ушиба локтя, а поэтому важно сразу распознать повреждение надмыщелка.

[5]

Осложнения

Ушиб локтя может стать причиной ряда осложений. Такая особенность обусловлена расположением в околосуставной области других структур: сосудов, нервов, синовиальных сумок. Кроме того, травмы могут вызывать и отдаленные последствия, связанные с развитием дистрофических процессов в тканях. Поэтому необходимо серьезно отнестись к возможности развития таких осложнений:

  1. Гемартроз – часто возникает при поражении сосудов и сопутствующем переломе. Характерна распирающая боль в суставе. Локоть увеличивается в размерах, сглаживаются его костные выступы. Руку невозможно согнуть на угол более 100 градусов, а также полностью разогнуть ее. Пальпация и движения болезненны.
  2. Бурсит – воспаление околосуставной сумки со скоплением жидкости. При остром бурсите жидкость может приобретать серозно-гнойный или гнойный характер. Возникает болезненное образование округлой формы, которое может достигать больших размеров. Ограничиваются движения в суставе.
  3. Повреждение локтевого нерва – может развиваться сдавление, нейропатия или неврит. Боль распространяется в предплечье и плечо. Характерны онемение и снижение чувствительности в область мизинца и безымянного пальца. Снижается сила мышц кисти.
  4. Остеоартроз – дистрофически-дегенеративный процесс в хряще и околосуставных тканях. Возникает скованность в локте, хруст, ноющие боли при нагрузке, а затем и в покое. Со временем ограничивается подвижность, что мешает в повседневной деятельности.

Лечение

Лечить ушиб локтевого сустава необходимо сразу после возникновения первых симптомов. От этого зависит скорость выздоровления и возможность предупредить осложнения. После врачебного осмотра и постановки диагноза назначаются такие методы терапии ушиба:

  • Медикаментозное лечение.
  • Иммобилизацию гипсовой повязкой.
  • Физиотерапию.
  • Массаж и ЛФК.
  • Оперативное лечение.

Выбор терапевтической тактики определяется характером повреждения и наличием осложнений. Только врач может назначить оптимальные методы лечения.

[6]

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты помогают устранить острые проявления ушиба локтя и улучшить заживление тканей. Их назначение должно соответствовать показаниям и противопоказаниям к применению. Наиболее часто используются такие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные.
  2. Противоотечные.
  3. Миорелаксанты.
  4. Улучшающие микроциркуляцию.
  5. Хондропротекторы.
  6. Витамины группы B.
Сначала используют препараты в инъекциях, а далее – по мере стихания процесса – можно принимать таблетки и пользоваться мазью.

Самостоятельный прием препаратов всегда должен согласовываться с лечащим врачом.

[7]

Физиотерапия

Применение физиопроцедур – необходимый компонент лечения ушиба локтя. Они показаны не только в остром периоде травмы, но и на восстановительном этапе, поскольку оказывают хорошее действие в дополнение к медикаментам. Как правило, рекомендуют пройти курс таких процедур:

  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Волновая терапия.
  • Лечение парафином, грязью.
  • Бальнеотерапия.

Опытные физиотерапевты подберут оптимальный комплекс физиотерапии, чтобы ускорить выздоровление пациента.

Массаж и ЛФК

Лечебную гимнастику начинают проводить еще в период иммобилизации – для неповрежденных суставов. После снятия гипсовой повязки начинают проводить массаж и разработку травмированных участков.

Используют специальные упражнения для руки, которые по мере восстановления сустава становятся более сложными, добавляются занятия с утяжелением и тренажерами. Оптимальный комплекс для каждого пациента подберет врач ЛФК.

Оперативное лечение

Если ушиб сопровождается развитием гемартроза, необходимо проведение пункции сустава. Выполняют эвакуацию крови и промывают полость антисептиками. При бурситах также необходимо хирургическое вмешательство, особенно при гнойном процессе, когда сумку очищают от содержимого и дренируют. В случае перелома надмыщелков может потребоваться фиксация отломков с помощью металлических винтов (остеосинтез).

Лечить ушибы локтя необходимо комплексно, чтобы не допустить развитие осложнений. Оптимальная терапевтическая тактика позволит восстановить функцию сустава за короткое время.

[8]

Пункция локтевого бурсита

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.
  2. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 272 c.
  3. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.
  4. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. — М. : Феникс, 2003. — 256 c.
  5. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.
  6. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2014. — 208 c.
  7. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.
  8. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.
Локтевой сустав лечение гипс
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here