Лучевая диагностика суставов

Статья на тему: "Лучевая диагностика суставов" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

2.1. Лучевые методы исследования опорно-двигательного аппарата

Рентгенологические исследования. Рентгенологический метод занимает ведущее место в диагностике повреждений и заболеваний костно-суставного аппарата. При подозрении на повреждение или заболевание скелета обязательно нужна рентгенография. Она является основным методом исследований костей и суставов. Рентгенограммы костей скелета и конечностей составляют приблизительно 20-30% от всех диагностических рентгенографических исследований в мире. По некоторым данным, обнаруживается более 80% поражений костей, и почти в 70% возможна правильная интерпретация выявленных изменений. Вначале производят обзорные снимки кости (сустава) в двух взаимно перпендикулярных проекциях.

Цифровая рентгенография при исследовании опорно-двигательного аппарата имеет ряд преимуществ перед обычной рентгенографией (см. главу 1). Вместе с тем, на некоторых цифровых аппаратах в настоящее время имеются определенные трудности в визуализации внутренней структуры костей (костных балок), минимальных изменений надкостницы. Поэтому достаточно часто приходится прибегать к рентгеновским снимкам на пленке. Но в большинстве случаев качество изображения, полученного на цифровых аппаратах, достаточно для распознавания таких патологических изменений, как травматические повреждения костей и суставов (переломы и вывихи), дегенеративно-дистрофические поражения суставов, деструкция кости и др. Важной для повышений результативности исследований опорно-двигательного аппарата является возможность при просмотре цифрового изображения нанесения меток на снимок (геометрических фигур, стрелок, надписей) и проведения измерений (длина, площадь, углы, плотность).

Подготовка к рентгенологическому исследованию.

Специальной подготовки обычно не требуется. При острой травме конечностей различного рода шины обычно не являются препятствием, поэтому шин не снимают. Мази удаляют. Гипс при исследовании костной структуры и мозолеобразования снимается.

Таз и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Очистительные клизмы проводятся за 3-4 ч до сна и непосредственно перед ним накануне, в день исследования за 1-1,5 ч до съемки. Снимки выполняют натощак. Противопоказаний нет, за исключением шока, терминального состояния, требующих немедленной медицинской помощи для обеспечения жизненно-важных функций. В части случаев обычная рентгенография не может ответить на все вопросы клиники, что обусловливает применение дополнительных методик.

Ограничения рентгенографии:

  1. Отображаются, главным образом, убыль, прирост костной ткани или их сочетание при условии, что они достигают определенной количественной степени.

  2. Низкая тканевая специфичность: нельзя прямо отличить неминерализованный остеоид, костный мозг, грануляционную, опухолевую или фиброзную ткани.

  3. Низкая чувствительность к патологическим изменениям мягкотканных элементов: костного мозга, суставных структур, параоссальных и параартикулярных мягких тканей.

Томография линейная – важная дополнительная методика исследования костей и суставов, при которой создается возможность получить изображение отдельных слоев кости. Особое значение приобретает томография при исследовании тех отделов скелета, которые имеют сложную конфигурацию и значительный массив прилежащих тканей.

КТ позволяет значительно уменьшить сферу применения обычной томографии. Показания к КТ:

  1. Выявление мягкотканных компонентов костных поражений и уточнение анатомических особенностей первичных мягкотканных поражений конечностей, костей таза и позвоночника. Выявление и точная локализация повреждений мышц.
  2. Оценка изменений плотности спонгиозной структуры костей и определение процентного содержания минеральных солей в костях.
  3. Выявление переломов костей конечностей, позвоночника, костей таза, особенно без смещения отломков.

  4. Оценка результатов химиотерапии и лучевой терапии и выявление их осложнений.

Прямое увеличение снимков (изображения) – методика получения увеличенных рентгеновских снимков за счет изменения расстояний: фокус, объект, пленка. Теневые детали на данных рентгенограммах характеризуются увеличением их в размерах, что важно при оценке мелких элементов структуры костей.

Артрография – исследование суставов с применением контрастных веществ (кислород, воздух, водорастворимые рентгеноконтрастные средства). Данная методика уточняет диагностику состояния внутрисуставных элементов.

Фистулография – контрастные исследования свищевых ходов при некоторых заболеваниях скелета: остеомиелит, туберкулез. Свищевые ходы заполняются высокоатомными контрастными веществами, после чего производятся обычные снимки (рис. 2.1).

Ангиография (рис. 2.2) может принести пользу для установления

Лучевая диагностика суставов 19

Рис.2.1. Фистулограмма области бедра. Деформация и остеосклероз диафиза бедренной кости. Определяется неправильной формы свищевой ход (стрелка). Хронический остеомиелит бедренной кости.

диагноза и определения тактики ведения больного в случаях:

− закупорки или разрыва артерии вследствие травмы;

− тромбоза сосудов;

− наличия образования предположительно сосудистого происхождения в мягких тканях;

− первичных опухолей костей, если после курса химиотерапии планируется оперативное лечение;

− деформаций конечностей, в том числе, пальцев, для выработки тактики операции.

Рис. 2.2. Цифровая субтракционная ангиограмма нижней конечности. Определяется псевдоаневризма в области передней большеберцовой артерии (стрелка).

Цифровая субтракция делает ангиографию более удобной и менее инвазивной. Основным недостатком данного метода является то, что при его применении могут не визуализироваться мелкие сосуды, видимые на обычных ангиограммах.

Рентгеноскопия. Этот метод с его малой разрешающей способностью и большой лучевой нагрузкой для исследования костно-суставного аппарата применяется только в безвыходных ситуациях, например, при некоторых рентгенохирургических операциях типа удаления инородных тел и т.д.

Основы прикладной рентгеноанатомии костно-суставной системы. Техника рентгенографии костей. При исследовании конечностей в снимке необходимо обязательно захватывать два близлежащих сустава, подозреваемый участок кости должен находиться в центре кассеты, т.е. там, куда направляется центральный луч. Фиксирование снимаемой области является непременным условием при съемке, небольшое шевеление ведет к выявлению расплывчатости рисунка. То же самое бывает, если рентгенографируемый участок неплотно прилегает к кассете.

Технически хорошо выполненным снимком считается такая рентгенограмма, на которой хорошо виден тонкий структурный (трабекулярный) рисунок кости, а сама кость выявляется в виде белой светлой тени (негатив) на сером фоне мягких тканей.

Рентгенограммы костей выполняются обычно обзорные, т.е. с захватом всей кости, включая пораженный отдел с соседними (с обеих сторон) здоровыми отделами кости. Иногда делаются прицельные снимки для более детального изучения очага.
Диагностические возможности рентгеновского метода в остеологии зависят от анатомо-морфологического субстрата патологического процесса в костных и окружающих их тканях.

На рентгенограмме получается четкое изображение костной ткани, именно ее неорганической части, состоящей из солей кальция и фосфора. Мягкие ткани в физиологических условиях не дают структурного рентгеновского изображения, вместе с тем, при рентгенографии могут быть выявлены газ, рентгеноконтрастные инородные тела в мягких тканях, опухоли, обызвествления, изменения формы и размеров (рис. 2.3).

С точки зрения рентгенологического метода исследования, весь скелет состоит из трех структур: компактной кости, спонгиозной кости, структур без костных элементов.

Рентгенологически картина компактной кости представляется в виде интенсивной однородной тени по краям кости. Компактная кость в связи с таким расположением называется кортикальным слоем, который постепенно истончается по направлению к метафизам.

Рентгенологическая картина спонгиозной кости характеризуется сетевидной трабекулярной структурой, зависящей от анатомо-функциональной направленности каждой кости. Структура без костных элементов в скелете – это костно-мозговые каналы в длинных трубчатых костях, отверстия или щели, через которые проходят питающие кость сосуды; хрящевые линии в метаэпифизарных отделах, воздушные пазухи и суставные щели – все эти структуры рентгенологически выявляются как участки просветления различной формы, величины, высоты.

Лучевая диагностика суставов 49

Рис. 2.3. Прицельная рентгенограмма плеча в прямой проекции. В мягких тканях плеча в нижней трети определяется патологическое образование, по плотности соответствующее мягким тканям, имеющее форму неправильного овала с четкими контурами (стрелка). Опухоль мягких тканей плеча.

Рентгенологическая картина длинных трубчатых костей. На рентгенограммах трубчатых костей различаются диафизы, метафизы, эпифизы и апофизы. Каждый отдел имеет характерную рентгенологическую картину. Диафиз на рентгенограмме состоит из двух полосок компактной кости (кортикальный слой).

Вдоль всего диафиза в виде светлой полосы проходит заканчивающийся в месте перехода диафиза в метафиз костномозговой канал.

Метафиз – участок длинной трубчатой кости, расположенный между диафизом и эпифизарной линией росткового хряща. В метафизе теряется изображение костномозгового канала. Границей между метафизом и диафизом считают то место, где перестает различаться костномозговой канал. Рентгеновская картина метафиза имеет сетевидную структуру с более крупными ячейками, чем в эпифизах.

Эпифизы – концевые отделы кости, находящиеся за рентгенопрозрачной полоской эпифизарного росткового хряща. После синостозирования эпифиз ограничен остеосклеротической полоской. Эпифизы имеют трабекулярную сетчатую структуру, характерную для спонгиозной кости. Кортикальный слой по направлению к эпифизу истончается и в области суставной поверхности превращается в тонкую замыкательную пластинку эпифиза (субхондральный слой) (рис. 2.4).

Короткие трубчатые кости скелета. В них так же, как и в длинных трубчатых костях, различают диафизы, метафизы и эпифизы. В коротких трубчатых костях костная структура более равномерная.

Плоские кости – кости грудины, черепа, ребра, лопатки, тазовые кости. Они имеют общую рентгенологическую картину, выражающуюся в том, что между полосками компактной кости находится губчатая кость с ее трабекулярной сетчатой структурой. Кости черепа отличаются некоторым своеобразием: компактная кость – наружная и внутренняя пластинки – довольно толстая, ткань диплоэ между ними имеет иное отображение, чем спонгиозная кость в других костях.

Короткие губчатые кости. Рентгенологическая картина их в общем одинакова: в целом вся кость состоит из губчатого вещества и окаймлена со всех сторон тонкой пластинкой компактной кости.

Апофиз − это выступ кости вблизи эпифиза, имеющий собственный центр окостенения. Апофиз служит местом прикрепления мышц.

Суставы. Рентгенологически обрисовывается только два суставных компонента: суставные концы костей и суставная щель. Суставная щель проявляется на рентгенограмме в виде полосы просветления той или иной высоты и формы, которая проекционно соответствует суставным хрящам, дискам, менискам и внутрисуставным связкам, а также истинной анатомической суставной щели. Для каждого сустава рентгеновская суставная щель имеет определенную высоту и форму. У детей суставная щель широкая, а у стариков узкая вследствие изношенности хряща. Для здорового сустава обязательным является полное соответствие суставных поверхностей (рис 2.4).

Лучевая диагностика суставов 16

Лучевая диагностика суставов 152

Рис. 2.4. Рентгенограмма коленного сустава в прямой и боковой проекциях. Снимок принадлежит взрослому. Определяются в виде полос затемнения зоны метаэпифизарных швов в костях, образующих коленный сустав. Норма.

Возрастные особенности скелета. Кость новорожденного резко отличается от кости взрослого. На рентгенограмме новорожденного получают отображение лишь обызвествленные диафизы; хрящевые эпифизы, как и все мелкие косточки, не различимы, за исключением лишь дистального эпифиза бедра, а также пяточной, таранной и кубовидной костей, окостенение которых начинается еще в утробном возрасте. Наличие указанных обызвествлений является признаком доношенности плода.

В связи с ростом ребенка постепенно появляются точки окостенения в эпифизах длинных трубчатых костей и в других, в том числе, мелких костях. Пока не произойдет полного окостенения, между эпифизом и телом кости будет выявляться светлая полоска – хрящевая прослойка, называемая эпифизарной зоной или эпифизарной линией (рис. 2.5).

Лучевая диагностика суставов 124

Лучевая диагностика суставов 111

Рис. 2.5. Рентгенограмма коленного сустава в прямой и боковой проекциях. Снимок принадлежит ребенку. Определяются в виде полос просветления зоны метаэпифизарных хрящей в костях, образующих коленный сустав. Ядро окостенения в области бугристости большеберцовой кости. Норма.

Имеются таблицы, по которым можно довольно точно определить возраст растущего организма на основании учета появления ядер окостенения и срастания эпифиза с метадиафизом (таб. 2.1).

Таблица 2.1. Сроки окостенения скелета конечностей

Анатомическая область

Возраст появления ядра окостенения

Возраст синостози-рования

Плечевой отросток (акромион)

16-18 лет

20-22 года

Клювовидный отросток

7-12 мес

16-18 лет

Головка плечевой кости

4-8 мес

20-22 года

Головка мыщелка плечевой кости

11 мес-2 года

19 лет

Блок плечевой кости

9-11 лет

19 лет

Латеральный надмыщелок

9-12 лет

19 лет

Медиальный надмыщелок

6-9 лет

19 лет

Локтевой отросток

9-11 лет

17-19 лет

Головка лучевой кости

5-7 лет

17-19 лет

Дистальный эпифиз лучевой кости

7 мес-3 года

21-23 года

Дистальный эпифиз локтевой кости

6-7 лет

19-21 год

Крючковидная кость

3-6 лет

Продолжение табл. 2.1.

Трехгранная кость

2-3 года

Полулунная кость

3-4 года

Ладьевидная кость

5 лет

Многоугольная кость

5-6 лет

Гороховидная кость

10-11 лет

Эпифизы оснований фаланг и головок пястных костей

2—3 года

16-19 лет

Сесамовидные кости

13-14 лет

Нижняя конечность

Головка бедренной кости

8-10 мес

18-20 лет

Большой вертел

3-7 лет

20 лет

Малый вертел

8-10 лет

18 лет

Дистальный эпифиз бедренной кости

9 мес внутриутробного — 1 мес постнатального развития

19-23 года

Проксимальный эпифиз бедренной кости

10 мес внутриутробного — 2 мес постнатального развития

20-23 года

Головка малоберцовой кости

3-4 года

21-23 года

Надколенник

4-5 лет

Дистальный эпифиз большеберцовой кости

10 мес-2 года

16-19 лет

Дистальный эпифиз малоберцовой кости

2 года

17-21 год

Пяточная кость

5-6 мес внутриутробного развития

Пяточный бугор

6-9 лет

Таранная кость

7-8 мес внутри-утробного развития

Кубовидная кость

10 мес внутриутробного развития

Медиальная клиновидная кость

3-4 мес

Промежуточная клиновидная кость

3-4 мес

Латеральная клиновидная кость

6-7 мес

Ладьевидная кость

4 года

Эпифизы оснований фаланг и головок плюсневых костей

3 года

16-20 лет

Сесамовидные кости

12-14 лет

Эпифизарная линия будет тем шире, чем моложе человек, она ограничена со стороны эпифиза костной пластинкой, окружающей губчатое вещество эпифиза – базальной зоной окостенения, и со стороны метафиза (его губчатого вещества) – плотным костным валом, называемым зоной предварительного обызвествления.

Таким образом, рентгенограммы костей и суставов детей характеризуются следующими признаками:

− наличием точек окостенения эпифизов;

− наличием полосы просветления, соответствующей расположению эпиметафизарного хряща;

− наличием значительной высоты суставной щели.

Окончательный синостоз эпифизов с диафизами наступает к 24-25 годам, у женщин − на 2-4 года раньше; на месте эпифизарной зоны (линии) на рентгенограммах длительное время выявляется более интенсивная линия, называемая эпифизарным рубцом. Анализ формирования центров окостенения и сроков синостозирования имеет большое значение в лучевой диагностике, так как могут быть выявлены различные формы нарушения окостенения скелета. Рентгенологический анализ остеогенеза важен также для судебной медицины и криминалистики, так как позволяет установить так называемый костный возраст.

Cроки пневматизации костей черепа также имеют свою закономерность. Височная кость: к концу первого года жизни формируются барабанная полость и сосцевидная пещера (антрум), к 5 годам развиваются воздухоносные клетки, а дальнейшая пневматизация височной кости продолжается в течение всей жизни.

Воздухоносные пазухи решетчатого лабиринта существуют уже при рождении.

У новорожденных верхнечелюстные пазухи развиты больше других. Период от 1 года до 5 лет характеризуется увеличением их объема. Окончательное формирование пазух наблюдается в возрасте 14 − 20 лет. Возраст от 21 до 30 лет является периодом стабилизации формы и размеров пазух. В 31 − 40 лет появляются инволютивные изменения в стенках пазух (развитие остеопороза, истончение нижних стенок пазух).

Развитие лобных пазух начинается примерно в двухлетнем возрасте, а клиновидных — в 3 − 4 года.

Читайте так же:  Физическая реабилитация коленного сустава

Клиновидные пазухи. Пневматизация постепенно распространяется на переднюю, среднюю и заднюю части клиновидной кости. Начало пневматизации наступает с 2 до 5 лет. С 12 до 14 лет пазухи располагаются в передней части тела клиновидной кости. К 14 годам − во всем теле клиновидной кости.

Пневматизация лобной кости начинается на первом году жизни, но рентгенологически выявляется обычно с 3 − 4 лет. После 6 лет пневматизация лобной кости ускоряется. Окончательного развития околоносовые пазухи достигают к 18 − 19 годам.

При старении организма развивается местный и общий остеопороз. Кроме того, возникают компенсаторные пролиферативные изменения: склероз субхондральных пластинок, краевые костные разрастания. Суставные щели суживаются. В капсулах суставов, связках, сухожилиях возникают фиброзные изменения, обызвествления. В силу расслабления активных стабилизаторов скелета (мышц) и пассивных стабилизаторов (связок) увеличивается кривизна позвоночника (в основном, грудной кифоз) и кривизна ребер, уменьшается шеечно-диафизарный угол бедренных костей, уплощается свод стопы. Возрастные изменения скелета выявляются при рентгенологическом исследовании. Уменьшается объем мышечной ткани, происходит жировая дегенерация мышц, что получает отображение при КТ, МРТ, УЗИ.

Рентгеносемиотика изменений костей и суставов. Вначале надо оценить положение, форму и величину отображенных на снимках костей. Затем следует рассмотреть контуры наружной и внутренней поверхностей кортикального слоя на всем протяжении кости. Далее необходимо исследовать состояние костной структуры во всех отделах кости. Если рентгенограммы произведены ребенку или подростку, то специально выясняют состояние ростковых зон и ядер окостенения (сроки их появления, симметричность окостенения, сроки синостозирования). Изучаются соотношение суставных концов костей, величину, форму рентгеновской суставной щели, очертания замыкательной костной пластинки эпифизов. Наконец, следует установить объем и структуру мягких тканей, окружающих кость.

Рентгенологическая картина изменения кости при любом патологическом процессе складывается из следующих компонентов: изменение структуры, формы, объема, величины, контуров кости и окружающих тканей.

Синдромы, сопровождающиеся уменьшением вещества кости.Основным и наиболее часто выявляемым рентгенологическим симптомом при заболеваниях костей является остеопороз. Остеопорозом, или разрежением кости (рарефикацией) называется уменьшение костного вещества без изменения объема, т.е. уменьшение количества костной ткани в единице объема кости. При этом уменьшается и толщина, и количество костных балок. Размеры кости при остеопорозе остаются без изменений.

При этом нарушается динамическое равновесие обменных процессов костной ткани, что приводит к отрицательному конечному балансу. При остеопорозе в каждой костной балке содержится нормальное количество минеральных солей, так как их отложение и связь с органической матрицей регулируется физико-химическими законами, сохраняющими свою силу и при остеопоротической перестройке.

Остеопороз в рентгеновском изображении характеризуется следующими признаками: 1) появлением крупнопетлистого рисунка кости, возникающего в связи с истончением и разрушением отдельных костных балок и увеличением объема костномозговых ячеек; 2) истончением кортикального слоя кости, обусловленным разрушением костных балок со стороны костномозгового канала; 3) расширением костномозгового канала в результате истончения кортикального слоя со стороны костномозгового канала; 4) спонгиозированием кортикального слоя в связи с частичным разрушением костных пластинок; 5) резкой подчеркнутостью кортикального слоя всей кости (рис. 2.6 и 2.10).

Остеопороз следует отличать от деструкции, при которой костные балки исчезают совсем. По характеру теневого отображения остеопороз может быть очаговым, неравномерным (пятнистым, пегим) и равномерным (диффузным).

Неравномерный остеопороз в виде отдельных островков наблюдается чаще при острых процессах: невритах, переломах, флегмонах, ожогах, обморожениях и часто является первоначальной фазой, после которой наступает диффузный остеопороз. Равномерный (диффузный) остеопороз наблюдается при хронических, длительно протекающих процессах. По локализации остеопороз различают: 1) местный – вокруг очага поражения; 2) регионарный, захватывающий целую анатомическую область (сустав); 3) распространенный (вся конечность); 4) системный (весь скелет).

Лучевая диагностика суставов 132

Рис. 2.6. Обзорная рентгенограмма костей предплечья. Перелом в области костей предплечья с угловым смещением отломков. Наблюдается расхождение отломков лучевой кости, обусловленное отсутствием костной ткани в прилегающих к линии перелома концах отломков. Остеопороз костей запястья. Признаки травматического остеолиза лучевой кости.

Атрофия кости. Атрофия – это уменьшение объема всей кости или ее части. В зависимости от причины различают атрофию функциональную (от бездеятельности), нейротрофическую, гормональную и атрофию, возникающую от давления (рис. 2.7). Атрофия, как и остеопороз, процесс обратимый. По окончании причины, вызвавшей его, костная структура может полностью восстановиться.

Деструкция. Разрушение (деструкция) костных балок сопровождает воспалительные и опухолевые процессы, при которых кость замещается патологической тканью. Соответственно деструктивному очагу костный рисунок на рентгенограмме отсутствует (рис. 2.8).

Остеолиз. Это патологический процесс, сопровождающийся рассасыванием кости, при котором костная ткань исчезает полностью и бесследно при отсутствии реактивных изменений окружающих тканей и оставшейся части кости. Остеолиз характерен для некоторых заболеваний центральной и периферической нервной системы, как, например, сирингомиелии, сухотки спинного мозга, ранений спинного мозга и крупных нервных стволов, болезни Рейно. Возможен травматический остеолиз (рис. 2.6).

Лучевая диагностика суставов 149

Рис. 2.7. Прицельная рентгенограмма голени в прямой проекции. В области проксимального метафиза большеберцовой кости имеется патологическое тенеобразование с четкими, неправильными контурами, без периостальных наслоений, вызывающее деформацию большеберцовой кости и мягких тканей (черные стрелки). Малоберцовая кость в области вышеуказанного образования атрофирована вследствие давления патологического костеобразования большеберцовой кости (белая стрелка). Остеома большеберцовой кости.

Остеомаляция. Ее сущностью является ”размягчение“ костей вследствие недостаточной минерализации костных балок. Возникает это состояние в результате того, что при перестройке кости, когда вновь образующиеся остеоидные балки не пропитываются солями извести. Развитие подобного состояния связано с эндокринными нарушениями и алиментарными факторами, в первую очередь, с недостаточностью витамина D. При рентгенологическом исследовании обнаруживается нарастающий и резко выраженный системный остеопороз, особенно в костях таза и длинных трубчатых костях нижних конечностей.

Размягчение костей ведет к дугообразным искривлениям длинных трубчатых костей, возникающим в результате физиологической нагрузки и мышечной тяги (рис. 2.9).

Лучевая диагностика суставов 188

Рис. 2.8. Обзорная рентгенограмма черепа в боковой проекции. Определяются участки деструкции округлой формы с четкими контурами в костях свода черепа (стрелки). Миеломная болезнь (злокачественное заболевание кроветворной системы).

Лучевая диагностика суставов 103

Рис. 2.9. Обзорный снимок костей голеней ребенка 3,5 лет в прямой проекции. Кости голеней и видимые отделы бедренных костей повышенной прозрачности − остеопороз. Зоны предварительного обызвествления во всех видимых костях расширены. Замыкающие пластинки метафизов не совсем четкие. Бедренные кости деформированы, изогнуты внутрь. Метафизы костей голени и дистальные метафизы бедренных костей бокаловидно расширены. Рентгенологические признаки рахита.

Таким образом, процессами, сопровождающимися уменьшением количества костной ткани, являются остеопороз, деструкция, остеолиз, атрофия, остеомаляция.

Синдромы, сопровождающиеся увеличением количества костной ткани. Остеосклероз. Это процесс, противоположный остеопорозу и характеризующийся увеличением количества костной ткани в единице объема кости. При этом увеличивается объем каждой костной балки и их количество и, соответственно, уменьшаются пространства между балками, вплоть до полного их исчезновения.

Рентгенологическими признаками остеосклероза являются: 1) появление мелкопетлистой структуры с утолщенными костными балками, вплоть до полного исчезновения рисунка губчатой кости; 2) утолщение кортикального слоя со стороны костномозгового канала; 3) сужение костномозгового канала, вплоть до полного его исчезновения. Остеосклероз может сопровождать самые различные патологические процессы: опухолевые, воспалительные, гормональные нарушения и отравления, формирование костной мозоли и функциональные перегрузки. При любой патологии остеосклероз является результатом повышенной костеобразующей деятельности остеобластов. Остеосклероз может быть процессом обратимым (рис. 2.10).

Периостальные наслоения. Их также называют периоститами и периостозами. Надкостница в норме на рентгенограмме не видна. Она становится видимой только при обызвествлении утолщенной надкостницы. Линейный периостит. На рентгенограммах параллельно тени коркового слоя кости и несколько кнаружи выявляется тонкая полоска

Лучевая диагностика суставов 15

Рис. 2.10. Прицельная рентгенограмма левой голени в прямой и боковой проекциях. Обширные зоны деструкции в проксимальном метафизе и в диафизе большеберцовой кости. Выраженный остеосклероз вокруг очагов деструкции. Остеопороз суставных концов костей коленного сустава. Хронический остеомиелит левой большеберцовой кости.

затемнения (линейная тень), отделенная от тела кости светлым промежутком. Линейный периостит свидетельствует о начале воспалительного процесса, чаще всего гематогенного остеомиелита, или об обострении хронического воспаления. Начало обызвествления периостита при остром гематогенном остеомиелите у детей на 7-8, у взрослых на 12 -14 день от начала заболевания (первых клинических проявлений), (рис. 2.11).

Лучевая диагностика суставов 15

Рис. 2.11. Рентгенограмма правой бедренной кости в прямой проекции. Определяется линейный периостит в области диафиза (стрелка). Участки деструкции в области среднего и нижнего отделов диафиза (ромбовидная стрелка). Рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита.

Слоистый периостоз. На рентгенограммах вдоль кости будут выявляться несколько чередующихся между собой светлых и темных полос, исходящих как будто из одной точки и расположенных слоями друг под другом. В основе этого явления лежит волнообразный толчкообразный характер развития процесса, что чаще наблюдается при опухоли Юинга и реже при воспалительных заболеваниях (рис. 2.12).

Лучевая диагностика суставов 158

Рис. 2.12. Прицельная рентгенограмма бедренной кости больного саркомой Юинга. Определяется слоистый периостоз (стрелка).

Ассимилированный периостит – следующая фаза линейного периостита, когда возникает соединение обызвествлений с основным массивом кости (гиперостоз), вариант – бахромчатый периостит – множественные нарушения целостности надкостницы формируют разорванную, бахромчатую форму (рис. 2.13).

Лучевая диагностика суставов 109

Рис. 2.13. Прицельная рентгенограмма левой голени в прямой и боковой проекциях. Малоберцовая кость деформирована, увеличена за счет остеосклероза и ассимилированного периостита. Хронический остеомиелит малоберцовой кости.

Лучевая диагностика суставов 29

Рис. 2.14. Прицельная рентгенограмма плеча в прямой проекции. Выраженный спикулообразный периостоз в области дистального метафиза и нижней трети диафиза плечевой кости (стрелка). Остеогенная саркома плечевой кости.

Игольчатый, спикулообразный периостоз. Проявляется образованием многочисленных тонких отростков (Spiculae), растущих под углом к диафизу. Эти иглы представляют собой окостенение новообразованной ткани вдоль кровеносных сосудов. Встречается при злокачественных опухолях костей, чаще при остеогенной саркоме (рис. 2.14 и 2.15).

Лучевая диагностика суставов 63

Рис. 2.15. Рентгенограмма плечевого сустава в прямой проекции. В области средней части и плечевого конца ключицы определяется спикулообразный периостоз (стрелки). Метастаз рака предстательной железы в ключицу (диагноз морфологически верифицирован).

Оссифицирующий периостоз в виде «приподнятого козырька» (треугольник Кодмана). Сущностью его является то, что опухолевый процесс из середины кости, прорастая кортикальный слой, отодвигает надкостницу, в которой возникают реактивные изменения в виде оссифицирующего периостоза (рис. 2.16).

В последующем возникает разрыв надкостницы и возникает характерная картина в виде приподнятой, отслоенной и прорванной надкостницы на границе опухолевой массы и нормальной кости. При быстром росте опухоли периостальная реакция мало выражена или отсутствует вовсе.

Гипертрофия. Это явление противоположно атрофии. Характеризуется увеличением объема всей кости или ее части.

Паростоз. Этим термином принято обозначать образования костной плотности, располагающиеся в непосредственной близости от кости и развившиеся не из надкостницы, а из окружающих кость мягких тканей, в частности, фасций, сухожилий, связок, гематом и т.д. (рис. 2.17).

Могут возникать под влиянием многих, самых различных причин, в том числе, травмы, повышенной функциональный нагрузки, дистрофических процессов.

Лучевая диагностика суставов 132

Рис 2.16. Прицельная рентгенограмма плечевой кости в прямой проекции. В области проксимального метафиза плечевой кости обширные участки деструкции с нечеткими контурами, разрушение кортикального слоя (стрелка). Имеются периостальные наслоения в области верхней трети диафиза − периостоз в виде козырька (треугольник Кодмана) (фигурная стрелка). Остеогенная саркома плечевой кости.

Лучевая диагностика суставов 91

Рис. 2.17. Прицельная рентгенограмма плечевого сустава в прямой проекции. В области плечевого сустава отмечается интенсивная тень в проекции сухожилия надостной мышцы (стрелки). Обызвествление сухожилия надостной мышцы.

Некроз и секвестрация кости. Остеонекроз – это омертвение участка кости вследствие нарушенного питания. Патоморфологической основой остеонекроза является гибель костных клеток при сохранении плотного промежуточного вещества, в связи с этим плотные элементы в некротическом участке преобладают, и на единицу веса мертвой кости минерального остатка приходится больше, чем живой. При остеонекрозе на границе между некротическим участком и окружающей живой костью развивается мягкотканная соединительная прослойка, отделяющая костную структуру омертвевшей части от живых участков.

Различают септический и асептический некрозы. Асептические некрозы наблюдаются при остеохондропатиях или деформирующих артрозах, при тромбозах и эмболиях.

Септические, или инфекционные, некрозы возникают при воспалительных заболеваниях.

Рентгенологическая картина остеонекрозов характеризуется следующими признаками: 1) повышенной интенсивностью некротизированной кости; 2) полосой просветления, отделяющей здоровую кость от омертвевшей; перерывом их костных балок на границе уплотненного участка и полосы просветления (рис. 2.18).

Лучевая диагностика суставов 13

Рис. 2.18. Прицельная рентгенограмма бедренной кости в прямой проекции. Бедренная кость деформирована, увеличена в размерах, определяются признаки остеонекроза: секвестральная полость с секвестром (стрелка), окруженная обширной зоной остеосклероза. Хронический остеомиелит бедренной кости.

По рентгенологической картине асептический остеонекроз отличить от септического довольно трудно. Диагностическим критерием может быть ширина пограничной полосы – последняя при инфекционном процессе широкая, грубая. Иногда трудно бывает также различить интенсивную костную структуру при остеонекрозе и при остеосклерозе, хотя это совсем различные по своей сути процессы. Критерием является полоса просветления, которая характерна для остеонекроза и создает контраст теней. Если эта полоса узкая и не выявляется, то различие между остеонекрозом и остеосклерозом при их одновременном существовании провести невозможно. Отделившийся от основной кости омертвевший участок называется секвестром.

Изменения формы кости. Они могут быть разнообразными: дугообразные при рахите, угловые – после травмы, S-образные при врожденных деформациях.

Искривления классифицируются по степени выраженности: незначительные, значительные, резкие с указанием направления искривления. К деформациям кости нужно относить дефекты кости: частичные или тотальные (рис. 2.19).

Лучевая диагностика суставов 152

Рис. 2.19. Прицельная рентгенограмма бедренной кости в прямой проекции. Имеется ампутация нижней конечности на уровне средней трети диафиза бедренной кости.

Изменение объема кости. При характеристике объема имеют в виду утолщение, вздутие и истончение кости. Утолщение (гиперостоз) – увеличением объема кости за счет ассимилированных периостальных наслоений. Когда говорят о гиперостозе, имеют в виду увеличение поперечника кости на значительном протяжении (рис 2.20).

Лучевая диагностика суставов 81

Рис. 2.20. Прицельные рентгенограммы бедра в прямой и боковой проекциях. Гиперостоз бедренной кости: бедренная кость в области нижней трети диафиза (черная стрелка) и дистального эпифиза деформирована, уплотнена (остеосклероз), увеличена в размерах. Отмечаются также участки деструкции в дистальном метафизе (белая стрелка). Хронический остеомиелит бедренной кости.

Экзостоз – избыточное разрастание костной ткани на ограниченном участке, выступающее за пределы кости.

Эностоз – разрастание костной ткани в сторону мозгового канала.

Вздутие кости – увеличение объема кости, но с уменьшением количества костного вещества, за счет разрастания патологического мягкотканного субстрата. Последними могут быть хрящ – при энходроме, продукты дегенеративного распада при кистах, гигантоклеточной опухоли (рис. 2.21).

Читайте так же:  Боли в коленном суставе чем лечить

Лучевая диагностика суставов 27

Рис. 2.21. Прицельная рентгенограмма предплечья в боковой проекции. В дистальном эпиметафизе локтевой кости определяется увеличение объема кости с ячеистой деструкцией, кортикальный слой истончен (стрелка). Признаков периостальной реакции нет. Остеобластокластома дистального эпиметафиза локтевой кости.

Рентгеносемиотика изменений суставов.Основным и наиболее часто встречаемым симптомом в таких случаях является сужение суставной щели или полное ее отсутствие, что свидетельствует о гибели суставных хрящей. Сужение суставной щели может быть равномерным (на всем протяжении) и неравномерным – тогда говорят о деформации суставной щели, в основе которой находятся ограниченные нарушения целостности хрящей.

Полное отсутствие суставной щели с переходом костных балок одной кости на другую называется анкилозом (рис. 2.22). Анкилоз может быть полный и неполный (частичный) – при сохранении суставной щели на ограниченных участках. Может иметь место врожденное отсутствие сустава (суставной щели) – тогда говорят о конкресценции, которая имеет типичную локализацию – мелкие суставы конечностей, позвонки.

Изменение замыкательных (субхондральных) пластинок. Оно может проявляться в виде усиления интенсивности ее тени, что свидетельствует об уплотнении при артрозах, остеохондрозе позвонков или, наоборот, в виде истончения, прорыва или полного отсутствия, что является результатом рассасывания, нарушения целостности или расплавления за счет деструктивного процесса (туберкулез суставов, гнойные артриты).

Лучевая диагностика суставов 180

Рис 2.22. Прицельная рентгенограмма поясничного и грудного отделов позвоночника в прямой проекции. Отмечается анкилоз Th12, L1 и L2позвонков (стрелки). Постспондилитическая фаза туберкулеза позвоночника.

Деструкции суставных отделов костей. Под этим симптомом подразумевается наличие разрушения костей, находящихся в пределах суставной капсулы и вблизи ее вне сустава или под замыкательной пластинкой (рис. 2.23).

Лучевая диагностика суставов 46

Рис. 2.23. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции. Отмечается деструкция смежных замыкательных пластинок тел L4-L5 позвонков. Видны иглы при пункции зоны поражения.

Деформация суставных отделов костей. Деформация суставных концов и суставных поверхностей, как правило, основной симптом при артрозах (рис. 2.24).

Лучевая диагностика суставов 37

Рис. 2.24.

Рентгенограммы коленного сустава в прямой и боковой проекциях. Сужение и деформация суставной щели, субхондральный склероз (стрелка), кистовидные просветления (фигурные стрелки), краевые костные разрастания (двойная стрелка). Остеоартроз правого коленного сустава.

Деформация бывает следующая: в виде уплощения как головки, так и суставной впадины; углубления суставной впадины; губовидных разрастаний по краям суставной впадины; в виде удлинений замыкающих пластинок в горизонтальном направлении (при остеохондрозах позвонков) и др. Наблюдаются деформации суставных краев костей в виде заострений треугольной, а также клювовидной формы. Последняя является типичной для деформирующего спондилеза, в основе которого лежит обызвествление продольных связок у места прикрепления к краям позвонков в области замыкательных пластинок. Высшей степенью деформации суставных отделов костей является нарушение нормальных соотношений в суставе, что лежит в основе целой нозологической единицы – вывихов (рис. 2.25).

Лучевая диагностика суставов 175

Рис. 2.25. Рентгенограмма плечевого сустава в прямой проекции. Головка плечевой кости смещена в данной проекции книзу и медиально. Полное несоответствие суставных поверхностей плечевого сустава. Передненижний вывих плеча.

Остеосцинтиграфия. Остеосцинтиграфия отображает костеобразовательные процессы вследствие накопления остеотропных РФП (99mТс-фосфанаты и 99mТс- фосфаты) в незрелой костной матрице. Поэтому она малоинформативна при заболеваниях с чисто деструктивными изменениями (например, во многих случаях миеломной болезни). Фиксация РФП в костях прямо не связана с количественными изменениями костной ткани, поэтому метод превосходит рентгенодиагностику в случаях, когда эти изменения еще недостаточны для выявления на рентгенограммах, или при первичных поражениях костного мозга, которые лишь позже приводят к убыли или приросту костной ткани. Преимущества сцинтиграфии наиболее очевидны при поисках патологических изменений в костях в доклинической стадии или при ранних клинических проявлениях.

Другое преимущество остеосцинтиграфии – визуализация всего скелета. Поэтому, если необходимо исследовать несколько отделов скелета, она выгоднее рентгенографии, при которой лучевая нагрузка возрастает с увеличением количества визуализируемых областей. При системных и множественных поражениях скелета показана сцинтиграфия как первичный метод с последующей рентгенографией областей повышенного накопления РФП (рис. 2.26).

Лучевая диагностика суставов 47

Рис. 2.26. Остеосцинтиграфия с 99mТс-пирофосфатом. Гиперфиксация в грудном и поясничном отделах позвоночника, ребрах с обеих сторон. Сцинтиграфические признаки метастазов злокачественной опухоли в кости.

Во всех случаях использования остеотропных РФП следует принимать во внимание общие факторы, влияющие на количество поглощенного патологическим процессом радионуклида: степень васкуляризации, количество коллагена, остеогенную активность, размеры поражений, глубину залегания и анатомическое расположение очага, осложнения (переломы), длительность заболевания, а для опухолей – степень роста и наличие некротического компонента. В норме через 3-4 часа после введения РФП на фоне сравнительно равномерного распределения фосфатов в костях отмечается довольно много областей повышенного накопления: основание черепа, ребра, углы и края лопаток, позвонки, кости таза, метаэпифизарные отделы трубчатых костей. Повышенное накопление РФП во все сроки исследования также в почках, между тем, очаги поражения видны достаточно четко.

Обратной стороной высокой чувствительности сцинтиграфии является ее недостаточная специфичность. Поэтому оценивать позитивные радионуклидные находки нужно с осторожностью, принимая во внимание главным образом, очаги интенсивной гиперфиксации РФП или распространенные изменения, и в сопоставлении с клиническими данными, рентгенограммами и другими диагностическими изображениями, в том числе в динамике.

Из-за низкого пространственного разрешения макроморфологический анализ выявленных изменений в радионуклидных изображениях невозможен. А потому и критерии разграничения между различными патологическими процессами более расплывчаты, чем в рентгенодиагностике, что дополнительно ограничивает специфичность метода. Кроме того, при обычной сцинтиграфии не всегда возможно точно локализовать патологический процесс (например, отличить очаги гиперфиксации в лопатке и задних отделах ребер или в телах и задних структурах позвонков), хотя этого недостатка лишена ОФЭКТ. Некоторые поражения, визуализируемые рентгенологически, плохо выявляются при сцинтиграфии – например, миеломатозные узлы или при обычной методике исследования – гемангиома. Тем самым радионуклидная визуализация и рентгенография дополняют друг друга.

Магнитно-резонансная томография. МРТ обладает преимуществами перед рентгенографией и КТ в отображении костномозговых тканей, уступая им в оценке кортикальной кости. Это самый чувствительный метод визуализации поражений костного мозга у больных с миело- и лимфопролиферативными заболеваниями или с его локальными изменениями: асептическим некрозом кости, остеомиелитом, метастазами рака, костномозговым отеком.

МРТ позволяет оценить поражение кости и одновременно выявить мягкотканный компонент опухоли. Хотя область применения МРТ во многом совпадает со сцинтиграфией, последняя часто менее информативна. В силу высокой информативности сопоставлений МР-изображений с рентгенограммами она, по-видимому, станет методом второй очереди во многих случаях болезней костей, дополняя при необходимости рентгенографию.

МРТ − лучший неинвазивный метод визуализации суставов. Это единственный метод, прямо отображающий все структурные элементы суставов и их патологические изменения:

− выпот в полости сустава,

− изменения синовиальной оболочки,

− гиалиновые суставные хрящи,

− внутрисуставные структуры из волокнистого хряща, например мениски коленных суставов,

− связки,

− субхондральный костный мозг.

МРТ наиболее точна в оценке этих структур. Например, по опубликованным сопоставлениям, при рентгенографии обнаруживается выпот в локтевом суставе в количестве 5-10 мл, при УЗИ − 1-3 мл и при МРТ − 1 мл. МРТ со специальными режимами является лучшим методом оценки суставных хрящей, позволяя распознать раннюю стадию хондромаляции, эрозии хряща воспалительного происхождения, дефекты и истончение при артрозах, повреждения хрящевых губ суставных впадин.

При МРТ с внутривенным контрастированием короткий (до 15 мин.) этап усиления богато васкуляризованных интраартикулярных структур сменяется переходом КС в синовиальную жидкость, вследствие чего лучше отображается суставная полость и ее границы. Такой артрографический эффект может способствовать диагностике некоторых патологических изменений суставов. МРТ с внутрисуставным контрастированием (МР-артрография) считается во многих случаях лучшим методом визуализации суставных структур, особенно при наличии выпота в суставе. Внутрисуставное МР-контрастирование дешевле внутривенного, так как для него используется меньше КС.

Функциональная МРТ (в процессе движений в суставе) позволяет анализировать двигательную функцию, способствуя выявлению нестабильности суставов или синдрома „механического препятствия» и особенно нарушения механизма разгибания в коленном суставе. Распознаются повреждения капсулы и связок, не обнаруживаемые другими методами. Однако быстродействие МРТ еще недостаточно для отображения движений в реальном времени. На большинстве МР-томографов в лучшем случае можно получить только серию изображений в разные моменты того или иного движения (полукинематическая МРТ).

Появление более дешевых специализированных для исследования конечностей низкопольных МР-томографов, надо полагать, расширит применение МРТ в диагностике болезней опорно-двигательной системы.

Рентгенодиагностика различных заболеваний костей и суставов

Автор:

Admin

| Дата: 9-05-2013, 20:05 | Комментариев: 0 | Просмотров: 4 167

Лучевая диагностика суставов 17

Рентгенологическая картина костей и суставов при различных общеинфекционных, грибковых и паразитарных заболеваниях

1. Полиомиелит
2. Артриты при острых инфекционных заболеваниях преимущественно
детского возраста (скарлатине, кори, дизентерии и т. д . )
3. Оспенные поражения костей и су с таво в
4. Множественные корковые гиперостозы в младенческом возрасте
5. Послетифозные заболевания костей
6. Гонорейный артрит
7. Саркоидоз — болезнь Бенье— Бека— Шаумана
8. Бруцеллез костно-суставного аппарата
9. Поражения суставов при туляремии
10. Ревматические гранулемы костей
11. Эризипелоидный артрит
12. Чинга
13. Изменения костей и суставов при проказе
14. Фрамбезия
15. Изменения костей и суставов при четвертой венерической болезни
16. Грибковые заболевания костей — остеомикозыа) Актиномикоз

б) Кандидамикоз

в) Бластомикоз

г) Споротрихоз

д) Кокцидиоидоз

е) Криптококкоз (торулез)

ж) Мадурская болезнь

17. Эхинококк костей

Читать статью онлайн, скачать | pdf | 1 Мб

Теги: костей суставов артрит заболевания болезнь Ревматические Эризипелоидный Чинга туляремии Бруцеллез проказе венерической

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.

Мы рекомендуем Вам

зарегистрироваться

либо войти на сайт под своим именем.

1. Ашкенази А.И. Хирургия кистевого сустава. — М.: Медицина 1990. — 350 с.

2. Брюханов А.В. и др. Диагностика ревматоидного артрита коленных суставов с использованием магнитно-резонансной томографии // Вестн. рентген. 1998. — № 6. — С. 18-22.

3. Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Обнинск, 1998. 18 с.

4. Брюханов А.В. MP-томографическая семиотика заболеваний костно-суставного аппарата // Материалы конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике». — Томск, 2004. С. 248-250.
5. Брюханов А.В., Васильев А.Ю. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. Барнаул: Гарнитура Тайме, 2001 -199 с.

6. Васильев А.Ю. Микрофокусная рентгенография новая технология в диагностике повреждений и заболеваний костей и суставов // Тез. Научно-практ. конф, «Новые технологии в медицине». — Курган, 2000.-4.2.-С. 171.

7. Ю.Васильев А.Ю. Рентгенография с прямым многократным увеличением в клинической практике. — М.: ИПТК Логос, 1998. 146 с.

8. П.Васильев А.Ю., Буковская Ю.В., Исаакян К.Г. Спиральная компьютерная томография лучезапястного сустава и кисти (топографо-анатомические особенности региона) // Радиология-практика.-2004.-№ 1.-С. 7-15.

9. Васильев А.Ю., Витько Н.К., Буковская Ю.В. Спиральная компьютерная томография в диагностике повреждений голеностопного сустава и стопы. М.: 2003. — 140 с.

10. З.Васильев А.Ю., Егорова Е.А. Эктракорпоральная ударно-волновая терапия в лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. М. Медицина, 2005. — 93 с.

11. Везикова Н.Н. Комплексная оценка локального воспаления у больных ревматоидным артритом: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Ярославль, 1995.21 с.

12. Везикова Н.Н. Радионуклидная диагностика локального воспаления у больного ревматоидным артритом // Терапев. архив. 1995. — № 12. -С. 43.

13. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М: Медицина, 1988.-254 с.

14. Власова И.С. Компьютерная томография в диагностике остеопороза // Остеопороз и остеопатии. 1998. -№ 2. — С. 13- 5.

15. Власова И.С. Современные методы лучевой диагностики остеопороза // Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. — № 1. — С. 37-41.

16. Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону / Под ред. Э. Фаучи, Ю. Браунвальда, К. Иссельбахера и др. в 2х Т. М.: Практика — Мак-Гроу-Хилл, 2002. — Т.2. — С. 2267-2277.

17. Волкова A.M. Хирургия кисти. Екатеринбург, 1991. — Т. 1 — С. 62-70.

18. Голубев В.Г., Еськин Н.А., Насникова ИЛО. и др. Сонографические признаки патологии сухожилий // Материалы II международного конгресса Невский радиологический форум 2005 «Наука — клинике» — СПб., 2005. — С. 265-266.

19. Голубев И.О. Хирургия кисти: карпальная нестабильность // Избранные вопросы пластической хирургии. 2001. — Т. 1. — № 5. — 51 с.

20. Громов А.И., Железинская Н.В. Ультразвуковые критерии диагностики деформирующего остеоартроза мелких и средних суставов конечностей // Материалы Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее». СПб., 2003. — С. 83.

21. Дейкало В.П. Клинико-статистические аспекты травм, последствий повреждений и заболеваний кисти: Автореф. дис. .канд. мед. наук / Витебск, 1990.48 с.

22. Дроздовский Б.Я., Крылов В.В., Ромагин В.К., Прошин В.В. Лучевые исследования в оценке результатов радиосиновиортеза коленныхсуставов при ревматоидном артрите // Мед. радиол, и радиац. безоп. -1995. Т. 40. — № 6. — С. 35-38.

23. Еров Н.К. Клинические аспекты диагностики ревматоидного артрита // Тер. арх. 1992. — Т. 64. — № 4. — С. 62-66.

24. Еськин Н.А. Комплексная диагностика заболеваний и повреждений мягких тканей и суставов опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис. д-ра мед. наук / М., 2001. 40 с.

25. Железинская Н.В. Место ультразвукового исследования в диагностике ревматоидного артрита мелких суставов конечностей // Материалы Невского радиологического форума «Из будущего в настоящее». — СПб., 2003. С. 89.

26. Зубарев А.В. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система: Практическое руководство. М., 2002. — С. 73-84.

27. Игнатьев В.К., Везикова Н.П., Варга О.Ю., Марусенко И.М. Селективные и специфические ингибиторы циклооксигеназы-2 в лечении ревматических заболеваний // Экономический вестник фармации. 2003. — № 4. — С. 37^12.

28. Избранные лекции по клинической ревматологии / Под ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука М.: Медицина, 2001. — 270 с.

29. Иткина И. В. и др. Патология мышц при ревматоидном артрите: клинико-морфологическое исследование // Клинич. медицина. 1996. -№ 2. — С. 23-26.

30. Каневская М.З. Варианты прогрессирования и исходы ревматоидного артрита (по результатам 25 летнего проспективного исследования): Дис. д.м.н. / Московская медицинская академия. М., 1999. 276 с.

31. Капитонова М.Ю., Мульдияров П.Я. Морфометрическая оценка сосудов микроциркуляторного русла синовиальной оболочки при ревматоидном артрите с применением автоматического анализатора изображений // Ревматология. 1991. -№ 4. — С. 19-21.

Читайте так же:  Медицина артрит коленного сустава

32. Каратеев Д.Е. Основные тенденции и вариабельность эволюции ревматоидного артрита: результаты многолетнего наблюдения // Научно-практическая ревматология. 2004. — № 1. — С. 8-13.

33. Каратеев Д.Е. Эволюция и прогноз ревматоидного артрита при многолетнем наблюдении: Дисс. .д. м. н. / М., 2003. 216 с.

34. Кац Д.С., Mac К.Р., Гроскин С.А, Секреты рентгенологии- М.: Спб. 2003.-408 с.

35. Кишковский А.Н., Кузнецов С.В. Основные направления и перспективы использования в клинической рентгенологии электронно-вычислительной техники и математических методов // Вестник АМН СССР. 1989. — № 2. — С.83-87.

36. Кишковский А.Н., Тютин JI.A. Методика и техника электрорентгенографии. — М.: Медицина, 1982. 208 с.

37. Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Т.Н. Атлас укладок при рентгенологических исследованиях. Л.: Медицина, 1987. — 519 с.5 8.Клиническая рентгенорадиология / Под. ред. Зедгенидзе. М.: Медицина, 1984.-Т.З.-С. 192-260.

38. Королюк И.П. Рентгеноанатомический атлас скелета (норма, варианты, ошибки интерпретации). М.: Видар, 1996. — 191 с.

39. Коршунов В.Ф., Скворцова М.А., Ремизов А.Н. Ядерно-магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний и повреждений кисти // Материалы VII Научной конференции «Человек и его здоровье».-СПб., 2002-С. 34.

40. Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. Л.: Медгиз, 1961 — 196 с.

41. Краснов А.Ф., Арниш В.М., Арниш В.В., Цейтлин М.Д. Травматология: Справочник. Ростов-на/Д.: Феникс, 1998. — 602 с.

42. Крылов В.В., Шастина В.Р. Ультразвуковая диагностика в артрологии: Обзор // Мед. Радиология. -1990. Т. 35. — № 6. -С. 31-33.

43. Лагунова И.Г. Основы общей рентгенодиагностики заболеваний костей и суставов. -М.: Москва, 1951. 113 с.

44. Лагунова И.Г. Рентгеноанатомия скелета. М.: Медицина, 1981. -367 с.

45. Лебанин А.Л. Оптимизация рентгенологического исследования кистей и стоп: Автореф. дисс. . канд. мед. наук / Обнинск, 1986. 21 с.

46. Лебанин А.Л., Шотемор Ш.Ш., Мылов Н.М. Высокодетальная рентгенография кистей и стоп в диагностике ревматоидных заболеваний // Ревматология. 1992. — № 2-4. — С. 11-14.

47. Лебедев В.Ф. Разработка способов реваскуляризации губчатых костей конечностей при ишемических некрозах травматического генеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Иркутск, 2004. 26 с.

48. Линденбратен Л.Д. Очерки истории российской рентгенологии.-М.:Видар, 1995.-283 с.

49. Лукьянченко А.Б. Компьютерная томография в диагностике мягкотканых опухолей конечностей и туловища // ВРР. 1991. — № 2. -С. 70-75.[1]

50. Лучихина Л.В. Артроз, ранняя диагностика и патогенетическая терапия. М.:НПО Медицинская энциклопедия, 2001. 168 с.

51. Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Конечности. Л., 1957. — 483 с.

52. Мач Э.С. Возможности артросонографии в ревматологии.// Клинич. ревматология. 1993. -№ 2. — С. 14-16.

53. Мач Э.С., Пушкова О.В., Сатыбалдыев A.M. Возможности артросонографии для ранней (доклинической) диагностики поражения суставов // Научно-практич. Ревматология. 2001. — № 3. — С. 103.

54. Михайлов А.Н. Руководство по медицинской визуализации. Аппарат движения. Кости. Минск: Высшая школа. 1996. — 437 с.

55. Мульдияров П.Я., Капитонова М.Ю. Полуколичественная характеристика ультраструктурных изменений сосудов микроциркуляторного русла синовиальной оболочки при различных клинических вариантах ревматоидного артрита // Ревматология. — 1991. -№3. -С. 20-23.

56. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Патологическая анатомия: Учебник. В 2-х т. Т. 2 Ч. II. М.: Медицина, 2001. — Т. 2. — Ч. II. — С. 426-431.

57. Петерсон X. Общее руководство по радиологии: Пер. с англ. М.: Ин. NICER, 1995.- Т. 1.- С. 433-438.

58. Петкевич Г.В, Потрахов Н.Н. Диагностические возможности и перспективы развития микрофокусной высокодетальной рентгенографии. Концепция развития Санкт-Петербурга. СПб., 1997. -Т. 2.-С. 261-264.

59. Петкевич Г.В., Потрахов Н.Н. Микрофокусная рентгенография -возможности и песпективы // Мир медицины. 1998. — № 1-2. -С. 76—77.

60. Пиццутиело Р., Куллинар Дж. Введение в медицинскую рентгенографию. М.: ИККо, 1996. — 222 с.

61. Прокаева Т.Б., Смирнов А.В., Алекберова З.С. Половые и возрастные особенности рентгенологических изменений при ревматоидном артртите // Тер. арх. 1994. — Т. 66. — № 5. — С. 21-25.

62. Прудников И.Б. Оптимизация диагностики и лечения повреждений и заболеваний кистевого сустава: Дис. . канд. мед, наук / Горький, 1989. 181 с.

63. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний / Под ред. ЕЛ. Насонова, В.А. Насоновой. -М.: Литтерра, 2003. 507 с.

64. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.-М.: Медицина, 1964. -Кн. 1. -530с; Кн.2.-572с.

65. Розенгауз Е.В. Эффективность различных методик рентгенологического исследования в выявлении ранних проявленийревматоидного артрита: Автореф. дис. . канд. мед. наук / СПб, 1993. 17 с.

66. Савин Н.А., Мач Э.С. Метод УЗ сканирования тазобедренных суставов при ревматических болезнях // 2-й съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине: Тез. докл. — М., 1995. -С. 136.

67. Салтыкова В.Г., Малахова С.О., Семенова JI.A. Ультразвуковая диагностика коленного сустава при деформирующем артрозе // Материалы II международного конгресса Невский радиологический форум 2005 «Наука — клинике» — СПб., 2005. — С. 262.

68. Селиванов В.П. Диагностика и лечение остеохондропатий и асептических некрозов. — Кемерово: Кн. изд-во, 1965. 91с.

69. Семизоров А.Н., Шахов Б.Е. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. Нижний Новгород: Издательство НГМА, 2002. — 205 с.

70. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Базисная (патогенетическая) терапия ревматоидного артрита. -М.: Новартис, 2003. 100 с.

71. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Новые подходы к анализу патогенеза и патогенетической терапии ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. 2001. — № 5. — С. 4-11.

72. Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Ревматоидный артрит. М.: АНКО, 2001. -328 с.

Видео (кликните для воспроизведения).

73. Симон P.P., Кенигскнехт С.Дж. Неотложная ортопедия. Конечности. / Пер. с англ. М.: Медицина, 1998. — 621 с.

74. Сырчин В.Л., Батухтин Е.Н., Гракова Л.С. Рентгено-ультразвуковая диагностика ревматоидного артрита // Материалы конференции «Достижения современной лучевой диагностики в клинической практике». Томск, 2004. — С. 278-280.

75. Трофимова Т.Н. Лучевая анатомия человека. СПб., 2005. -С. 79-393.

76. Федоров В.Н. Диагностика хронических заболеваний костей и суставов с использованием компьютерной томографии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / СПб, 1988. 23 с.

77. Хабиров Р.А., Бомбина Л.К., Юсупов К. Ф., Лапшина С.А. Ультразвуковая характеристика поражения мышц при ревматоидном артрите // Научно-практическая реаматология. 2000. — № 4. — С. 105-106.

78. Ходжибекова Ю.М. Магнитно-резонансная томография в оценке ревматоидного поражения суставов кистей // Материалы Невского радиоло-гического форума «Из будущего в настоящее».- СПб., 2003. — С. 17.

79. Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов. М., 1990. -304 с.

80. Черемисин В.М., Ищенко Б.И. Неотложная лучевая диагностика механических повреждений. СПб: Гиппократ, 2003. — 447 с.

81. Чуловская И.Г. Возможности ультрасонографии в диагностике повреждений сухожилий кисти: Дис. .канд. мед. наук / М., 2001. 184 с.

82. Шехтер А.Б., Серов В.В. Воспаление, адаптивная регенерация и дисрегенерация (анализ межклеточных взаимодействий) // Арх. пат. -1991.-№7.-С. 7-14.

83. Шотемор Ш.Ш. Путеводитель по диагностическим изображениям: справочник практического врача. М: Советский спорт, 2001. — 400 с.

84. Шотемор Ш.Ш. Высокодетальная рентгенография кисти и ее значение в диагностике // Тез. докл. На 876-м заседании Московского научного общества рентгенологов и радиологов, 24 ноября 1980 г. -М., 1980.-С. 50.

85. Шотемор Ш.Ш., Кулаков Г.П., Кожевникова Г.Л. Диагностика остеомаляции // Клиническая методика. 1984. — Т. 62. — № 3. — С.144-148.

86. Шотемор Ш.Ш., Третьяков А.Е. Кисть при метаболических заболеваниях скелета. Методика высокодетальной рентгенографии // Вестн. рентгенологии и радиологии. 1982. — № 1. — С. 59-82.

87. Янковский В.Э., Горяинов О.П., Клевно В.А. и др. Микронарушения костной ткани // Ортопедия, травматология и протезирование. — 1991. -№ 10. С. 912.

88. Altman R.D., Gray R. Inflammation in osteoarthritis // Clin. Rheum. Dis. 1985. — № 11. — p. 353-365.

89. Anderson M.W., Benedetti P., Walter, et al. MR appearance of the extensor digitorm manus brevis muscle: a pseudo tumor of the hand // AJR. 1995.-Vol. 164.-P. 1477-1479.

90. Anderson M.W., Kaplan P.A., Dussault R.G. et al. Magnetic resonance imaging of the wrist // Cum Probl. DIagn. Radiol. 1998. — Nov-Dec. -P. 87-226.

91. Baker L.L., Hajek P.C., Bjorkengren A. et al. High resolution magnetic resonance imaging of the wrist: normal anatomy // Skel. Radiol. 1987. -Vol. 16.-P 128-132.

92. Bar M.S., Anderson M.W. The knee: bone marrow abnormalities // Radiol. Clin. N. Am. 2002. -Vol. 40. — P. 1109-1120.

93. Brasch R.C., Gould R.J. Direct magnification radiography of the newborn infant // Radiology. Vol. 142. — № 3. — P. 649-655.

94. Beatty J.D., Remedios D., McCullough C.J. An accessory extensor tendon of the thumb as a cause of dorsal wrist pain // J. Hand Surg. 2000. -Vol.256) P. 110-111.

95. Beaulieu C.F., Ladd A.L. MR arthrography of the wrist: scanning room injection of the radiocarpal joint based on clinical landmarks // AJR. -1998. Vol. 170-P. 606-608.

96. Beltran J., Hermann L.J., Burk J.M. et al. Femoral head avascular necrosis: MR imaging with clinical pathologic and radionuclide correlation // Radiology. — 1988. — Vol. 166. — P. 215-220.

97. Berger R.A. Ligament anatomy. // In: Cooney W.P. Ill, Linscheid R.L., Dobyns J.H. eds. The wrist: diagnosis and operative treatment. St. Louis, Mosby, 1998. P. 73-105.

98. Berger R.A., Kauer J.M.G., Landsmeer J.M.F. Radioscapholunate ligament: A gross anatomic and histologic study of fetal and adult wrists // J. Hand Surg. 1991. — Vol. 16A. — P. 350-355.

99. Berger R.A., Landsmeer J.M.F. The palmar radiocarpal ligaments: A study of adult and fetal human wrist joints // J. Hand Surg. 1990. -Vol. 15 A.-P. 847-854.

100. Berger R.A. The gross and histologic anatomy of the scapholunate interosseous ligament//J. Hand Surg.- 1996.-Vol. 21 A.-P. 170-178.

101. Berguist Т.Н. MRT of the hand and wrist. // Lippincott Williams and Wilkins. 2003. — 194p.

102. Berguist Т.Н. MRT of the musculosceletal system, 4th ed. // Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. 2001. — P. 773-841.

103. Berquist Т.Н., Brown M.L., Fitzgerald R.H. et al. Magnetic resonance imaging: application in musculoskeletal infection. // Magn. Reson. Med. — 1985.-Vol.3.-P. 219-230.

104. Berquist Т.Н., Ehmann R.L., Richardson M.L. MRI of the musculoskeletal system. Raven Press. N.Y., 1990. — 522 p.

105. Biondetti P.R. et al. Three-dimensional surface reconstruction of the carpal bones from CT scans: transaxial versus coronal technique // Comp.Med.Imaging Graph. 1988. — № 12. — P. 67.

106. Bloem J.L., Reiser M, Vanel D. Magnetic resonance contrast agents in the evaluation of the musculoskeletal system // Magn.Reson.Q- 1990. -№. 6.-P. 136-163.

107. Bluhm G.B., Smith D. W., Mikulashek W.M. A radiographic method of assessment of bone and joint destruction in rheumatoid arthritis // Henry Ford Hospital Medical Journal. 1983. — Vol. 31. -№ 3. — P. 152-161.

108. Bohndorf K., Imhof H., Fischer et al. Radiologische diagnostik derknochenund gelenke. Thieme. — P. 84-97.

109. Brown R.R., Fliszar E., Colten A. et al. Extrinsic and intrinsic ligaments of the wrist: normal and pathologic anatomy at MR arthrography with three-compartment enhancement. Radiographics 1998. Vol. 18. — P. 687774.

110. Buckland-Wright J.C. Quantitative radiography of osteoarthritis // Ann. Rheum. Dis. 1994. — Vol. 53. — P. 268-275.

111. Buckland-Wright J.C., Bradshaw C.R. Clinical application of high-definition microfocal radiography //British Journal of Radiology. 1989. -Vol. 62.-P. 209-217.

112. Buckland-Wright J.C. Microfocal radiography in the quantitative assessment of experimentally induced inflammatory arthritis in quinea-pigs //Journal of Pathology.-1981.-Vol. 135.-№ 2.-P. 127-145.

113. Buckland-Wright J.C. X-ray assessment of activity in rheumatoid disease // British Journal of Rheumatology. 1983. — Vol. 22. — № 1. -P. 3-10.

114. Buckland-Wright J.C. Microfocal radiographic examinations of erosions in the wrist and hand of patients with rheumatoid arthritis // Annals of the Rheumatic Diseases. 1984.-Vol. 43.-№2.-P. 169-171.

115. Buckland-Wright J.C., Clarke G.S., Walker S.R. Erosion number and area progression in the wrists and hands of rheumatoid patients: a quantitative microfocal radiographic study // Annals of the Rheumatic Diseases. 1989. — Vol. 48. — P. 25-29.

116. Buckland-Wright J.C., Macfarlane D.G., Fogelman I., Emery P. Technetium 99m methylene diphosphonate bone scanning in osteoarthritic hands//Nuclear Medicine. Springer-Verlag, 1991.-P. 12-16.

117. Buckland-Wright J.C., Macfarlane D.G. Radioanatomic assessment of the therapeutic outcome in osteoarthritis // American Academy of Orthopedic Surgeons. 1995. — P. 51-65.

118. Buckland-Wright J.C., Macfarlane D.G., Lynch J.A., Clark B. Quantitative microfocal radiographic assessment of progression in osteoarthritis of the hand // Arthritis and Rheumatism. 1990. — Vol. 33. -№ 1.

119. Buckland-Wright J.C., Macfarlane D.G., Clark B. Quantitative microfocal radiographic assessment of disease and progression in osteoarthritis of the hand // Arthritis and Rheumatism. 1990. — Vol. 33. — P. 57-65.

120. Buckland-Wright J.C. Advances in the radiological assessment rheumatoid arthritis // British Journal of Rheumatology. 1983. — Vol. 22. -P. 34^13.

121. Buckland-Wright J.C., Walker S.R. Incidence and size of erosion in the wrist and hand of rheumatoid patients: a quantitative microfocal radiographic study // Annals of the Rheumatic Diseases. 1987. — Vol. 46. -P. 463—467.

122. Buckland-Wright J.C., Clark G.S., Chikanza I.C., Grahame R. Quantitative microfocal radiography detects changes in erosion area patients with early rheumatoid arthritis treated with myocrisine // Rheumatology. 1993. — Vol. 20. — P. 243-247.

123. Burgener F.A., Meyers S.P., Tan R.K., Zaunbauer W. Differencial diagnosis in magnetic resonance imaging. Thieme.-2002. 654 p.

124. Burns T.M., Calin A. The hand radiography as a diagnostic discriminant between seropositive and seronegative rheumatoid arthritis: a controlled study // Annals of the Rheumatic Diseases. 1983. — Vol. 42. — № 6. -P. 605-612.

125. Cardinal E., Lafortune M., Burns P. Power Doppler US in synovitis: Reality or artefact? // Radiology. 1996. — Vol. 200. — P. 868-869.

Читайте так же:  Артра таблетки для суставов отзывы

126. Carvalho A., Graudal H., Jorgensen B. Radiologic evaluation of the progression of rheumatoid arthritis // Acta Radiologica. — 1980. -Vol. 21. — № l.-P. 115-121.

127. Cerezal L., Abuscal F., Canga A. et al. Usefulness of gadolinium-enhanced MR imaging in evaluation of the vascularity of scaphoid nonunions // AJR. 2000. — Vol. 174. — P. 141-149.

128. Chan W.P., Lang P., Stevens M.P. et al. Osteoarthritis of the knee: Comparison of radiography, CT and MRI to access extent and severity // Am. J. Roentg. 1991. — Vol. 157. — P. 799-806.

129. Chung K.C., Zimmerman N.V., Travis M.T, Wrist arthrography versus artroscopy: a comparative study of 150 cases // J. Hand Surg. — 1996,-Vol. 21 A. № 4. — P. 591-594.

130. Coari G., Di Franco M., Iagnocco A. et al. Intraarticular somatostatin 14 reduces synovial thickness in rheumatoid arthritis: an ultrasonographic study. // Int. J. Clin. Pharmacol. Res. 1995. — № 15. — P. 27-32.

131. Cohen M.D., Klatte E.C., Baehner R.A. et al. Magnetic resonance imaging of bone marrow diseases in children.// Radiology. 1984. -Vol. 15L.-P. 715-718.

132. Cooper C., Cushaghan J., Kirwan J. et al. Radiographic assessment of the knee joint osteoarthritis // Ann. Rheum. Dis. 1992. — V. 51. -P. 80-82.

133. Conway W.F., Hayes C.W. Three- compartment wrist arthrography: use of alow-iodineconcentration contrast agent to decrease study time // Radiology. 1989. — Vol. 173. — № 1. — P. 56-70.

134. Cornell D.A., Koulouris G., Thom D.A. et al. Contrast-enhanced MR-angiography of the hand И Radiographics. 2002. — Vol. 22. — P. 583-599.

135. Сох P.H., de Schrijver M., Pillay H., Chia N. The mechanisms of localization of 99m Tc-nanocolloids at sites of inflammatory disease // Europ. J. Nucl. Med. 1991. — Vol. 18. — P. 670.

136. Dequeker J. An atlas of radiology of rheumatic disorders. — London, 1982.-P. 156.

137. Doi K., Genant H.K., Rossmann K. Effect of film graininess and geometric unsharpness on image quality in fine-detail skeletal radiograhye //Invest. Radiology.-1975.-Vol. 10.-№ 1.-P. 35-42.

138. El Miedany Y.M., Housny I.H., Mansour H.M. Ultrasound versus MRI in the evaluation of juvenile idiopathic arthritis of the knee // Joint Bone Spine.-2001.-№68.-P. 1-9.

139. Erickson S.J., Cox I.H., Hyde J.S. et al. Effect of tendon orientation on MR signal intensity: a manifestation of «magic angle» phenomenon // Radiology. 1991. — Vol. 181. — P. 389-392.

140. Erickson S.J., Cox I.H., Hyde J.S. et al. Effect of tendon orientation on MR signal intensity: a manifestation of the magic angle effect // Radiology. 1999. — Vol. 181. — P. 389-392.

141. Erickson S J., Neeland J.B., Middleton W.D. et al. MR imaging of the finger: correlation with normal anatomic sections // AJR. 1989. — Vol. 152.-P. 1013-1019.

142. Fakih R.R., Thomas R., Mansour A. The extensor brevis manus. Bull Hosp. Joint Dis. 1997. Vol. 56. P. 115-116.

143. Ferrara M.A., Marelis S. Ultrasound examination of the wrist // J. Belge.Radiol. 1997. — Apr. Vol. 80. — № 2. — P. 78-80.

144. Firooznia H., Golimbu C, Rafi M. MR imaging of the menisci: fundamentals of anatomy and pathology. // Magn. Reson. Imaging Clin. North Am. 1994. — Vol. 2. — P. 325-327.

145. Fornage B.D. The hypoechoic normal tendon: a pitfall // J. Ultrasound1. Med. 1987.-№ 6.-P. 19-22.

146. Fucuda S., Ishida O. et al. A morphological study of the scaphoid using a mathematical technigue and comparative study of the three-dimentional measurements of the scaphoid //Hand Surd. 2003. — Dec. Vol. 8(2). -P. 157-161.

147. Garcia-Elias M., Dobyns J.H. Bones and joints. In: Cooney W.P. Ill, Linscheid R.L., Dobyns J.H. The wrist: diagnosis and operative treatment. St. Louis: Mosby, 1998. P. 61-72.

148. Genant H.K. Radiology of rheumatic diseases // Arthritis and Allied Conditions. 9 th ed. — Philadelphia, 1979. — P. 70-130.

149. Genant H.K., Doi K., Mall J.K. Optical versus radiographic magnification for fine-detail skeletal radiography // Invest. Radiol. 1975. -Vol. 10.-№2.-P. 160-172.

150. Gibbon W.W. Musculoskeletal ultrasound // Bailliere’s Clin. Rheumatol. 1996. — Vol. 10. — P. 561-586.

151. Gilula Y., Yin Y. Imaging of the Wrist and Hand. Philadelphia, W.B. Saunders, 1996.

152. Girgis W.S., Epstein R.E. Magnetic resonance imaging of the hand and wrist // Semin. Roentgenol. 2000. — Vol. 35. — P. 286-296.

153. Grainger A.J., Elliott J.M., Campbell R.S.D. et al. Direct MR arthrography: a review of current use // Clin. Radiol. 2000. — Vol. 55. -P. 163-176.

154. Gramp S., Henk C.B., Imhof H. CT and MR assessment of osteoporosis // Semin. Ultrasound CT MR. 1999. — Vol. 20. — № 1. — P. 2-9.

155. Greenfield G.B., Warren D.L., Clark R.A. MR Imaging of Periosteal and Cortical Changes of Bone // RadioGraphics. 1991. — № 11. -P. 611-623.

156. Harris E.D. Rheumatoid arthritis. Pathophysiology and implication for therapy // N. Engl. J. Med. 1990. — Vol. 322. — P. 1277-1289.

157. Hayman L.A., Duncan G., Chiou-Tan F.Y. et al. Sectional anatomy of the upper limb III: Forearm and hand // J. Compt .Asst. Tomogr. 2001. -Vol. 25. — № 2. — P. 322-325.

158. Hinshaw W.S., Bottomley P.A., Holland G.N. Radiographic thin-section image of the human wrist by nuclear magnetic resonance // Nature. 270. — P. 722-723.

159. Hobby J.L., Dixoe A.K., Bearcroft P.W.P. et al. MR imaging of the wrist: effect on clinical diagnoses and patient care // Radiology. 2001. -Vol. 220.-P. 589-593.

160. Hobby J.L., Tom B.D.M., Bearcroft P.W.P. et al. Magnetic resonance imaging of the wrist: diagnostic performance statistics // Clin. Radiol. -2000.-Vol. 56.-P. 50-57.

161. Hoffmann S., Kramer J., Leder K. et al. Correlation of MR and histomorphological findings in bone marrow edema syndrome of the hip // Eur. Radiol. 1993. — Vol. 3. — P. 408-412.

162. Ikeda K., Haughton V.M„ Ho K-C. et al. Correlative MR anatomy of the median nerve // AJR. 1996.- Vol. 167. -. P 1233-4236.

163. Imhof H. The wrist and hand: a diagnostic update. Amsterdam, Elsevier; 1997.

164. Imhof H., Breitenseher M., Tratting S. et al. Imaging of avascular necrosis of bone // Eur. Radiol. 1997. — Vol. 7. — P. 180-186.

165. Jacobson J.A., Van Holsbeeck M.T. Musculoskeletal ultrasonography // Orthop. Clin. North Am. 1998. — № 29. — P. 135-167.

166. Jevtic V. MRI of seronegative spondyloarthropaties // European Radiology. 1999. -Vol. 9. — № 6. — P. 5.

167. Johnson K.I. Imaging of juvenile idiopathic arthritis // European congress. Viena, 2005. — P. 125.

168. Juric A.G. What’s new in seronegative joint disease? // European congress. Viena, 2005. — P. 125.

169. Juric A.G., Egund N., Lundorf E. The value of MRI in early arthritis of the finger joints. A follow up analysis // European Radiology. 1999. -Vol. 9.-№6.-P. 16-26.

170. Kauer J.M.G. The mechanism of the carpal joint // Clin, Orthop. 1986. -Vol. 202.-P. 16-26.

171. Keir P.J., Wells R.P. Changes in geometry of the finger flexor tendons in the carpal tunnel with the wrist posture and tendon load: an MRI study of normal wrists //Clin. Biomechanics. 1999. — Vol. 14. — P. 635-645.

172. Kellgren J. Radiological criteria of degenerative joint disease // Epidem. chron. rheumat. Oxford, 1963. — № 1. — P. 94-97.

173. Ко vacs K., Mester A. Die anwendung der direkten Rontgenvergrosserungstechnik in der Diagnostik von pathologischen Knochenveranderrungen // Radiol. Diagn. 1983. — Vol. 24. — № 5. -P. 631—638.

174. Lee D.H. Robbin M. L., Galiotti R. Ultasound evaluation of Flexor Laceration. // J. Hand Surg. 2000. — Vol. 25A. — № 2. — P. 236-241.

175. Lee V.S., Lee H.M., Rofsky N.M. Magnetic resonance angiography of the hand // Invest. Radiol. 1998. — Vol. 33. — № 9. — P. 687-698.

176. Lewis O., Hamshere R., Bucknill T. The anatomy of the wrist joint // Anat.J. 1970. — Vol. 106 — P. 539-552.

177. Liberatore M., Clemente M., Iurilli A.P. et al. Scintigraphic evaluation of disease activity in rheumatoid arthritis: a comparison of 99m Tc-HIG, leucocytes and albumin nanocolloids // Eur. J. Nucl. Med. 1992. -Vol. 19.-P. 853-857.

178. Lichtman D.M. The wrist and its disorders. Philadelphia: WB Saunders, 1988.

179. Lohman M., Kivisaari A., Vehmas T. et al. MR imaging of suspected trauma of the wrist bones // Acta Radiol. 1999. — Vol. 40. — P. 615-618.

180. Malic A.M., Schweitzer M.E., Gulp R.W. et al. MR- imaging of the type lunate bone: frequency extent and associated findings //AIR: 173, August-1999.-P. 335-338.

181. Mall J.C., Genant H.K., Rossmann K. Improved optical magnification for fine-detail radiography // Radiology. 1973. — Vol. 108. — № 3. -P. 707-708.

182. Manton G.L., Schweitzer M.E., Weishaupt D. et al. Partial interosseous ligament tears of the wrist: difficulty in utilizing either primary or secondary MRI sings // J. of Computer Assisted Tomography. 2001. -Vol. 25.- №5.-P. 671-676.

183. Marcelis S., Daenen В., Ferrara M.A. Peripheral Musculoskeletal Atlas — N.- Y.:-Thieme, 1996.-357 p.

184. Martinoli C., Derchi L.E., Pastorino C. et al. Analysis of echotexture of tendons with US // Radiology. 1993. — Vol. 186. — P. 839-843.

185. Ma’uver J., Bleschkowski A., Tempka A. et al. High-resolution MR imaging of the carpal tunnel and the wrist // Acta Radiologica. 2000. — Vol. 41.-P. 78-83.

186. Meema H.E. The combined use of morphometric and microradioscopic methods in the diagnosis of metabolic bone diseases // Radiology. 1973. — Vol.13.-№3.-P. 111-116.

187. Mesgarzadeh M., Schneck CD., Bonakdapour A. Carpal tunnel: MR imaging. Part I: Normal anatomy // Radiology. 1989. — Vol. 171. -P. 743-748.

188. Metz V.M., Schatter M., Dock W.I. et al. Age associated changes of the triangular fibrocartilage of the wrist: evaluation of diagnostic performance of MR imaging // Radiology. 1992. — Vol. 184. — P. 217-220.

189. Metz V.M., Wunderbaldinger P., Gilula L.A. Update on imaging techniques of the hand and wrist // Clin. Plastic. Surg. 1996. — Vol. 23. -P. 369-384.

190. Middleton W.D., Kneeland J.B., Kellman G.M. et al. MR imaging of thecarpal tunnel: normal anatomy and preliminary findings in carpal tunnel syndrome // AJR. 1987. — Vol. 148. — P. 307-316.

191. Middleton W.D., Macronder S., Lawson T.L. et al High resolution surface-coil magnetic resonance imaging of the joints. Anatomic correlation // Radiographics. 1987. — Vol. 7. — P. 645-683.

192. Mikic Z.D. Age related changes in the triangular fibrocartilage of the wrist joint//J. Anat. -1978.-Vol. 126.-P. 367-384.

193. Mikic Z.D. Arthrography of the wrist joint an experimental study // J Bone Joint Surg. 1984. — Vol. 66A. — P. 371-378.

194. Mink J.H., Reicher M.A., Crues J.V.IIL Magnetic Resonance Imaging of the knee // 2nd Edit. Raven Press. N.Y., 1993. 245 p.

195. Moeller T.B., & E.Reif. MRI Atlas of the Musculoskeletal System. Blackwell scientific publications Ltd, 1993. — 308 p.

196. Moeller T.D., Reif E. Normal finding in CT and MRT. -Thieme, 2000. -P. 196-199.

197. Netcher D., Polsen C, ThombyJ. et al. Anatomic delineation of the ulnar nerve and artery in relation to the carpal tunnel by axial magnetic resonance imaging scanning // J. Hand Surg. 1996. — Vol. 21 A. — P. 273-276.

198. Newman J.S., Laing T.J., Mc Carthy C.J. et al. Power Dobbler sonography of synovitis: Assessment of therapeutic response-preliminary observations // Radiology. 1996. — № 198. — P. 582-584.

199. Obermann W.R., Tjin A Ton E.R. The hand and wrist. // Orthopedic Imaging/Springer. 1998.-P. 175-193.

200. O’Connor P., Grainger F. Ultrasound imaging of joint disease // Imaging. 2002. — Vol. 14. — № 3. — P. 403-406.

201. Palmer A,K. Triangular fibrocartilage complex of the wrist: anatomy and function // J.I-Iand Surd. 1981. — Vol. 6A. — P. 153-162.

202. Pennes DR et al. Direct coronal CT of the scaphoid bone // Radiology. -1989.-Vol. 171.-870 p.

203. Petasnick J.P., Turner D.A., Charters J.R. et al. Soft-tissue masses of the locomotor system: comparison of MR imaging with CT // Radiology. -1986.-Vol. 160.-P. 125-133.

204. Pierre-Jerome C, Bekkelund S.I., Husby G. et al. MRI anatomic variants of the wrist in women // Surg. Radiol. Anat. 1996. — Vol. 18. — P. 37-41.

205. Pierre-Jerome C, Bekkelund S.I., Nordstrom R. Quantitative MRI analysis of anatomic dimensions of the carpal tunnel in women // J. Clin. Anat. 1997.-Vol. 19.-P. 31-34.

206. Polesuk B.S., Helms C.A. Hypertrophied palmaris longus muscle, a pseudo mass of the forearm: MR appearance. Case report and a review of the literature. Radiology. — 1998. — Vol. 207. — P. 361-362.

Читайте так же:  Травма плечевого сустава

207. Prestele R.W., Bohndorf K., Barnert R. et al. Diagnostic value of X-ray examination, joint sonography and MRI in rheumatoid arthritis of the ankle and the talocalcaneonavicular joint // European Radiology. 1999. — Vol. 9. — № 6. — P. 6.

208. Pretorius E.S., Epstein R.E., Dalinka M.K. MR imaging of the wrist // Radiol. Clin.N. Am. 1997.-Vol. 35.-P. 145-161.

209. Priolo F. Bone and joint imaging in rheumatic and orthopedic diseases. GPA net 2002. P. 286.

210. Propeck Т., Quinn T.J., Jacobson J.A. et al. Sonography and MR imaging of bifid median nerve and anatomic and histologic correlation // AJR.-2000.-Vol. 175.-P. 1721-1725.

211. Quinn SF et al. Advanced imaging of the wrist // Radiographics. 1989. -Vol. 9.-229 p.

212. Ranawat C.S. Harrison M.O. Jordan L.R. Artrography of the wrist joint // Clin Orthop. 1972. — Vol. 83. — P. 6.

213. Raval В., Yeakley J.W., Harris J.H. Normal anatomy for multiplanar imaging. The trunk and extremities // Williams and Wilking. 1998. -397 p.

214. Read J.W., Connoly W.B. Diagnostic Ultrasound of the Hand and Wrist // J. Hand Surd. 1996. — Vol .0-21 A. — № 6. — P. 1004-1010.

215. Recondo J.A., Aperribay M., Salvador E., Villanua J. Forefoot arthritis: MRI // European Radiology. 1999. — Vol. 9. — № 6. — P. 6.

216. Richardson M.L. Can MR imaging distinguish between transient osteoporosis of the femoral head and osteonecrosis? // AJR. 1994. -Vol. 162.-P. 1244.

217. Rontgen changes in early rheumatoid arthritis (Berens D.L., Lockie L.M., Lin R.K., Norcross B.M.) // Radiology. 1964. — Vol. 82. — № 4. -P. 645-653.

218. Rosenberg Z.S., Beltran J., Bencardino J.T. MR Imaging of the Ankle and Foot // Radiographics. 2000. — Vol. 20. — P. 153-179.

219. Rubin J.M. Musculoskeletal power Doppler // Europ. Radiol. 1999— Vol. 9. — Suppl.3. — P. 403-406.

220. Saffar P.L. L»instabilite du carpe // In: Saffar P.(Eds) Les Traumatismes du Carpe. Paris.- Springer Verlag. 1989. P. 73-83.

221. Sagerman S.D., Hauck R.M., Palmer A.K. Lunate morphology: can it be predicted on routine radiographs? // J. Hand Surg. 1995. — Vol. 20A. -P. 38-41.

222. Scheck R.D., Kubitzek C, Hiermer R.et al. The scapholunate interosseus ligament in MR arthrography of the wrist: correlation with non-enhanced MRI and wrist arthroscopy // Skeletal Radiol. 1997. — Vol. 26. -P. 263-271.

223. Schimmel-Metz S.M., Metz V.M., Totterman S.M.S. et al. Radiologic measurement of the scapholunate joint: implications of biologic variation in scapholunate joint morphology // J. Hand Surg. 1999. — Vol. 24A. -P. 1237-1244.

224. Schuurman A.H., Van Gils A.P.G. Reversed palmaris longus muscle on MRI: report of four cases//Eur. Radiol. 2000. -Vol. 10.-P. 1242-1244.

225. Schweitzer M.E., Natole P., Winalski C.S. et al. Indirect wrist MRarthrography: the effect of passive motion versus active exercise // Skel. Radiol. -2000.-Vol. 29.-P. 10-14.

226. Shellock F.G. Pocket guide to MR procedures and metallic objects: update 1998. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers, 1998.

227. Silvestri E., Martinolly C., Derchi L.E. et al. Echotexture of peripheral nerves: correlation between US and histologic findings and criteria to differentiate tendons // Radiology. 1995. — Vol. 197. — P. 291-296.

228. Smith D.K. Anatomic fractures of the carpal scaphoid: validation of biometric measurements and symmetry with three-dimensional MR imaging//Radiology. 1993.-P. 187-191.

229. Smith D.K. Dorsal carpal ligaments of the wrist: normal appearance on multiplanar reconstructions of three-dimensional Fourier transformed MR images//AJR.-1993.-Vol. 161.-P. 119-125.

230. Smith D.K. Scapholunate interosseous ligament of the wrist: MR appearances in asymptomatic volunteers and arthrographically normal wrists // Radiology. 1994.-Vol. 192.-P. 217-221.

231. Smith D.K, Volar carpal ligaments of the wrist. Normal appearance on multiplanar reconstruction of three-dimensional Fourier transform MR images // AJR. -1993. Vol. 161. — P. 353-357.

232. Smith D.K., Snearly W.N. Lunotriquetral interosseous ligament of the wrist: MR appearances in asymptomatic volunteers and arthrographically normal wrists // Radiology. 1994. — Vol. 191. — P. 199-202.

233. Sonin A.H. Magnetic resonance imaging of the extensor mechanism // Magn. Reson. Imag.Clin. North. Am. 1994. — Vol. 2. — P. 401-411.

234. Stabler A., Vahlensieck M. Wris. // MRI musculoskeletal system.1. Thieme. 2000. P. 105-136.

235. Stewart N.R. Gilula L.A. CT of the wrist: a tailored approach // Radiology. 1992.-Vol. 183.-P. 13.

236. Still J.M., Kleinert H.E. Anomalous muscles and nerve entrapment in the wrist and hand // Plast. Reconstr. Surg 1973. — Vol. 52. — P. 394-400.

237. Stoller D.W. Avascular necrosis. XIX ILAR Congress of rheumatology, Singapore, 1997. P. 239-241.

238. Stoller D.W. Magnetic resonance imaging in orthopedic and sports medicine // Lippincott-Raven 1997. — P. 851-993.

239. Taleisnik J. The ligaments of the wrist // J. Hand Surg. 1976. — Vol. 1. — № 2. — P. 65-78.

240. Theumann N.H., Pfirrmann C.W.A., Trudell DJ. et al. MR imaging of the metacarpophalangeal joint of the fingers. Conventional MR imaging and MR arthrographic findings in cadavers // Radiology. 2002. — Vol. 222. -P. 431-445.

241. Tibiana R., Tromine J.M., Mackin E. Examination of hand and wrist // Martin Dunitz. 1998. — 397 p.

242. Timins M.E. Muscular anatomic variants of the wrist and hand: finding on MR imaging/AJR.-1999.-Vol. 172.-P. 1397-1401.

243. Timins M.E. Osseous anatomic variants of the wrist: findings on MR imaging // AJR. 1999. — Vol. 173. — P. 339-344,

244. Timins M.E., Johnke J.P., Krah S.E et al. MR imaging of major carpal stabilizing ligaments: normal anatomy and clinical examples // Radiographics. 1995. — Vol. 14. — P. 575-587.

245. Timins M.E., O’Cornell S.E., Erricson S.E. et al. MR imaging of the wrist: normal findings that may simulate disease // Radiographics. 1996.1. Vol. 16.-P. 987-995.

246. Totterman S.M.S., Miller RJ. Triangular fibrocartilage complex: normal appearance on coronal three-dimensional gradient recalled echo MR images // Radiology. 1995. — Vol. 195. — P. 521-527.

247. Vogler J.B., Murphy V.A. Bone marrow imaging // Radiology. 1988-Vol. 168.-P. 679.

248. Weiss K.L., Beltran J., Shamam O.M. et al. High-field surface coil imaging of the hand and wrist. I: Normal anatomy // Radiology. 1986. — Vol.160.-P. 143-146.

249. Wilson A.J., Murphy W.A., Hardy D.C. et al. Transient osteoporosis: Transient bone marrow edema? // Radiology. 1988. — Vol. 167. — P. 757.

250. Winterer J.T., Scheffler K., Paul G. et al. Optimization of contrast-enhanced MR angiography of the hands with a timing bolus and eliiptically reordered 3D pulse sequence // J. Comput. Assist. Tomogr. 2000. -Vol. 24.-P. 903-908.

251. Wong E.C., Jesmanowicz A., Hyde J.S. High resolution short echo time MR imaging of the fingers and wrist with a local gradient coil // Radiology. 1991.-Vol. 181.-P. 393-397.

252. Zeiss J., Guilliam-Haidet L. MR demonstration of anomalous muscles about the volar aspect of the wrist and forearm // Clin. Imaging. 1996. -Vol. 20.-P. 219-221

253. Zeiss J., Jakab E. MR demonstration of an anomalous muscle in a patient with coexistent carpal and ulnar tunnel syndrome: case report and literature summary//Clin. Imaging. 1995. — Vol. 19.-P. 102-105.

254. Zeiss J., Skie M., Ebraheim N. et al. Anatomic relations between the median nerve and flexor tendons in the carpal tunnel: MR evaluations in normal volunteers//AJR.- 1989.-Vol. 153.-P. 533-536.

255. Zinberg E.M., Palmer A.K., Coner A.B. et al. The triple-injection wrist arthragram//J. Hand Surd.- 1998.-Vol. 13A.-№5. -P. 803-809.

Рентгенодиагностика различных заболеваний костей и суставов

Автор:

Admin

| Дата: 9-05-2013, 20:05 | Комментариев: 0 | Просмотров: 4 168

Лучевая диагностика суставов 17

Рентгенологическая картина костей и суставов при различных общеинфекционных, грибковых и паразитарных заболеваниях

1. Полиомиелит
2. Артриты при острых инфекционных заболеваниях преимущественно
детского возраста (скарлатине, кори, дизентерии и т. д . )
3. Оспенные поражения костей и су с таво в
4. Множественные корковые гиперостозы в младенческом возрасте
5. Послетифозные заболевания костей
6. Гонорейный артрит
7. Саркоидоз — болезнь Бенье— Бека— Шаумана
8. Бруцеллез костно-суставного аппарата
9. Поражения суставов при туляремии
10. Ревматические гранулемы костей
11. Эризипелоидный артрит
12. Чинга
13. Изменения костей и суставов при проказе
14. Фрамбезия
15. Изменения костей и суставов при четвертой венерической болезни
16. Грибковые заболевания костей — остеомикозыа) Актиномикоз

б) Кандидамикоз

в) Бластомикоз

г) Споротрихоз

д) Кокцидиоидоз

е) Криптококкоз (торулез)

ж) Мадурская болезнь

17. Эхинококк костей

Читать статью онлайн, скачать | pdf | 1 Мб

Теги: костей суставов артрит заболевания болезнь Ревматические Эризипелоидный Чинга туляремии Бруцеллез проказе венерической

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.

Мы рекомендуем Вам

зарегистрироваться

либо войти на сайт под своим именем.

Название: Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов

Автор: Бургенер Ф.А., Кормано М., Пудас. Т.

Год издания: 2011

Размер: 24.6 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Практическое руководство «Лучевая диагностика заболеваний костей и суставов» под ред., Бургенера Ф.А., и соавт., рассматривает на примере большого количества рентгеннограмм  основные группы патологических состояний опорно-двигательного аппарата. Представлены рентгенологические примеры травм и переломов различной локализации, очаговых поражений костей, заболеваний суставов, черепа, позвоночника и таза, конечностей. 

Также рекомендуем скачать

Название: Атлас рентгеноанатомии и укладок. Руководство для врачей.

Автор: Ростовцев М.В.

Год издания: 2017

Размер: 9.08 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Второе издание книги «Атлас рентгеноанатомии и укладок. Руководство для врачей» рассматривает основные вопросы рентгеноанатомии человека, приводит основные принципы и рентгенологические укладки для ис…

Скачать книгу бесплатно

Название: Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки. Часть 1.

Автор: Мельников В.В.

Год издания: 2017

Размер: 67.91 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Учебное пособие «Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки» в первой части рассматривает рентгенографическую картину наиболее распространенных заболеваний ОГК, характеризуя синдр…

Скачать книгу бесплатно

Название: Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки. Часть 2. Дополнения.

Автор: Мельников В.В.

Год издания: 2018

Размер: 32.96 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Вторая часть учебного пособия «Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки» рассматривает рентгенологическую характеристику таких заболеваний, как грибковые поражения легких, эхино…

Скачать книгу бесплатно

Название: Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки

Автор: Мельников В.В.

Год издания: 2017

Размер: 67.66 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Практическое руководство «Рентгенография в диагностике заболеваний органов грудной клетки» под ред., Мельникова В.В., рассматривает принципы диагностики патологических заболеваний органов грудной клет…

Скачать книгу бесплатно

Название: Нейровизуализация структурных и гемодинамических нарушений при травме мозга

Автор: Захарова Н.Е., Корниенко В.Н., Потапов А.А., Пронин И.Н.

Год издания: 2013

Размер: 117.3 МБ

Формат: djvu

Язык: Русский

Описание: Практическое руководство «Нейровизуализация структурных и гемодинамических нарушений при травме мозга» под ред., Захаровой Н.Е., и соавт., рассматривает клинико-диагностические особенности нейровизиуа…

Скачать книгу бесплатно

Название: Неотложная радиология. Часть 1. Травматические неотложные состояния

Автор: Донделинджер Р., Маринчек Б.

Год издания: 2008

Размер: 52.33 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: В практическом руководстве «Неотложная радиология. Часть 1. Травматические неотложные состояния» под ред., Донделинджера Р., и соавт., рассматривают вопросы  большинства видов травматических поврежден…

Скачать книгу бесплатно

Название: Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга

Автор: Власов Е.А., Байбаков С.Е.

Год издания: 2015

Размер: 127.72 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: «Атлас нормальной анатомии магнитно-резонансной и компьютерной томографии головного мозга» посвящен актуальной проблеме нейроморфологии и краниологии – прижизненной макроскопической характеристике гол…

Скачать книгу бесплатно

Название: Лучевая диагностика в стоматологии

Автор: Трофимова Т.Н., Гарапач И.А., Бельчикова Н.С.

Год издания: 2010

Размер: 106.39 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Книга «Лучевая диагностика в стоматологии» под ред., Трофимовой Т.Н., и соавт., рассматривает вопросы алгоритма лучевого исследования в стоматологии, а также лучевую анатомию зубов и челюстно-лицевой …

Скачать книгу бесплатно

Название: Лучевая диагностика в стоматологии

Автор: Васильев А.Ю, Терновой С.К.

Год издания: 2010

Размер: 160.83 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Книга «Лучевая диагностика в стоматологии» под ред., Васильева А.Ю., и соавт, является составной частью большой серии книг «Национальное руководство» для практикующих специалистов в здравоохранении. К…

Скачать книгу бесплатно

Название: Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки

Автор: Ланге С., Уолш Д.

Год издания: 2015

Размер: 28.47 МБ

Формат: pdf

Язык: Русский

Описание: Практическое руководство «Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки» под ред., Ланге С., и соавт., рассматривает принципы методики исследования и нормальную рентгенологическую картину орг…

Видео (кликните для воспроизведения).

Скачать книгу бесплатно

Источники:

  1. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.
  2. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
Лучевая диагностика суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here