Массаж коленного сустава после травмы

Статья на тему: "Массаж коленного сустава после травмы" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Массаж коленного сустава

Коленный сустав имеет сложное строение, и поэтому довольно неустойчив и легко уязвим. Поскольку на него приходится вес всего тела, связки, синовальная оболочка и мениск сустава подвержены частым травмам.

Наиболее распространенными патологическими отклонениями являются: сращения, тугоподвижность, ограниченность в движении и другие симптомы травматизации и дегенеративных изменений, которые могут сопровождаться шпорой на поверхности сустава и уплотнением жировой ткани.

Кроме того могут наблюдаться боли и ограничение суставных движений без позитивных симптомов. Такие явления называют внутрисуставными нарушениями коленного сустава.

При лечебном массаже используют, в основном, пощипывание, встряхивание, движение в суставе, а также приемы, направленные на расслабление мышц.

Массаж способствует снятию воспалительных процессов в мягких тканях, приведению структуры сустава в физиологическую норму, устранению блокады суставов и восстановлению их функций.

При правильном выполнении массажа отмечаются быстрые результаты.

Массаж коленного сустава после травмы 121

1) основные приемы

Массаж коленного сустава после травмы 116


Массаж коленного сустава после травмы 90
Массаж коленного сустава после травмы 107
Массаж коленного сустава после травмы 10
Массаж коленного сустава после травмы 114
Массаж коленного сустава после травмы 191
Массаж коленного сустава после травмы 77
Массаж коленного сустава после травмы 27
Массаж коленного сустава после травмы 139
Массаж коленного сустава после травмы 114

2) локальные приемы

– массаж внутренней поверхности коленного сустава.

Выполняются вытягивание, раскачивание, разминание, поталкивание и надавливание. Приемы используются при повреждениях внутрисуставных мягких тканей, коллатеральных больше-берцовых связок и связок мениска. Под влиянием массажных манипуляций смягчаются связки, усиливается кровообращение, снимаются воспалительные процессы. Главное при массаже – соблюдать последовательность проведения приемов и воздействовать на пораженную область, прикладывая адекватное усилие.

Пациентка сидит на краю кушетки. Помощник, сидящий со стороны поражения, фиксирует ее ногу. Врач садится на корточки и захватывает одной рукой лодыжку, а другой – колено; большой палец при этом прижимается к месту повреждения.

Производя легкое вытягивание, сустав несколько раз двигают назад и вперед, при этом врач надавливает большим пальцем на поврежденную область (рис. 12).

Массаж коленного сустава после травмы 22

Врач становится сбоку от пациентки и разгибает ее колено (рис. 13).

Массаж коленного сустава после травмы 131

Пациентка сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставах; врач несколько раз надавливает большим пальцем на пораженную область (рис. 14).

Массаж коленного сустава после травмы 48

– массаж наружной поверхности коленного сустава.

Выполняются вытягивание, сгибание и надавливание. Массаж при повреждениях мягких тканей коленного сустава, таких как повреждение наружной коллатеральной связки и повреждение наружного мениска.

Пациентка лежит на боку. Помощник фиксирует бедро пациентки, а врач – коленный и голеностопный суставы.

Врач и помощник тянут ногу в противоположных направлениях и несколько раз двигают ее вперед и назад (рис. 15).

Массаж коленного сустава после травмы 6

Пациентка лежит на боку, коленный и голеностопный суставы согнуты. Врач надавливает большим пальцем на пораженный участок (рис. 16).

Массаж коленного сустава после травмы 162

– массаж передней поверхности коленного сустава.

Процедура состоит из двух этапов и включает, в основном, вытягивание, поколачивание и разминание, которые используются при повреждениях мягких тканей передней поверхности коленного сустава.

Этап I

Пациентка сидит. Один из помощников фиксирует ее поврежденное бедро. Другой помощник, стоящий перед пациенткой, обеими руками захватывает ее стопу. Врач находится со стороны больной ноги.

Оба помощника вытягивают ногу в противоположных направлениях, при этом помощник, держащий стопу, двигает ее назад и вперед несколько раз. Врач производит поколачивание в области надколенника (рис. 17).

Читайте так же:  Сайт лечение суставов

Массаж коленного сустава после травмы 22

Колено сгибают, затем разгибают (рис. 18).

Массаж коленного сустава после травмы 105

Этап II

Пациентка лежит на спине. Врач стоит со стороны больного участка и надавливает на область надколенника большим и остальными сомкнутыми пальцами. Мягким, скользящим движением кожу надколенника оттягивают кверху и отпускают. Движение выполняется несколько раз (рис. 19).

Массаж коленного сустава после травмы 96

Ногу сгибают в коленном суставе. Большой палец врача при этом помещается на верхний край надколенника (рис. 20).

Массаж коленного сустава после травмы 97

Коленный сустав медленно разгибают; в то же время врач надавливает большим пальцем на надколенник. Прием можно повторить несколько раз (рис. 21).

Массаж коленного сустава после травмы 69

– устранение сращений и блокады коленного сустава.

Процедура состоит в вытягивании, сгибании и движениях в коленном суставе. Указанные приемы применяются при повреждениях мягких тканей, в результате которых нарушается подвижность сустава и происходит его блокада.

Пациентка сидит. Помощник стоит со стороны поражения, фиксируя обеими руками бедро пациентки. Врач, также стоящий со стороны поражения, одной рукой обхватывает лодыжку пациентки, а другой – колено.

Врач и помощник растягивают икроножную мышцу и двигают голень назад и вперед (рис. 22).

Массаж коленного сустава после травмы 148

Далее врач становится перед пациенткой и, захватив ногами ее лодыжку, производит вытяжение больной конечности своими ногами. В это же время колени пациентки сгибают в возможной для нее амплитуде (рис. 23).

Массаж коленного сустава после травмы 140


Ушибы — это повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожного покрова и костей. Они сопровождаются припухлостями, кровоподтеками, разрывами кровеносных и лимфатических сосудов, мышечной ткани, нервов. В суставах при ушибах могут возникнуть значительные кровоизлияния.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Массаж при ушибах — одно из важных и эффективных лечебных средств. Воздействие массажа вызывает гиперемию (покраснение кожи), ведет к понижению общей болезненности травмированной области, улучшению обмена веществ, активизации мышечных сокращений, предотвращению возможной и ликвидации наступившей атрофии мышц, ускоренному рассасыванию отеков, инфильтратов и кровоизлияний.

Раннее начало сеансов массажа способствует уменьшению болевых ощущений и быстрому восстановлению. При травме мягких тканей, если нет разрыва больших сосудов и значительных разрывов мышц, к массажу следует приступить на первый-второй день после травмы. Перед началом сеанса массажа необходимо добиться максимального расслабления мышц и связок сустава в поврежденной области, чему в первую очередь способствует оптимальное с физиологической точки зрения положение тела. Поза массируемого не должна его сковывать и вызывать ощущение неудобства.

Лечебный массаж при поврежденных мышцах условно подразделяется на подготовительный (отсасывающий) и основной. Первый — это массаж нетравмированных участков, находящихся выше травмы. Он создает благоприятные условия для оттоков (отсасывания) лимфы и венозной крови от места повреждения без непосредственного к нему прикосновения. К сеансу подготовительного массажа можно приступить в среднем через 6 — 8 ч после травмы. В зависимости от степени травмы и болевых ощущений проводят 4 — 6 таких сеансов, а затем чередуют отсасывающий массаж с основным, т.е. с массажем самого поврежденного участка.

Читайте так же:  Синовит лучезапястного сустава лечение народными средствами

Массаж мягких тканей (например, мышц бедра). Поглаживание комбинированное (2—3 раза). Выжимание поперечное или ребром ладони (4—5 раз). Поглаживание (2 — 3 раза).

Разминания: ординарное (3—4 раза), «двойной гриф» (см. рис. 61) (2—3 раза).

Потряхивание (2 — 3 раза). Выжимание (3 — 4 раза) Потряхивание (2 — 3 раза). Разминания: ординарное (3 — 4раза), двойное кольцевое (3 — 5 раз). Потряхивание (2 — 3 раза). Поглаживание (2 — 3 раза). Выжимание (3 — 4 раза). Потряхивание (1 — 3 раза). Разминания: ординарное (2—3 раза), двойное кольцевое (3 — 5 раз). Потряхивание (2 — 3раза). И снова разминание: «двойной гриф» (3-4 р), продольное разминание (2-3 р). В конце — потряхивание с поглаживанием (по 2 — 3 раза).

На внешней стороне проводится растирание фасции бедра: прямолинейное, спиралевидное, кругообразное — гребнями пальцев, сжатых в кулак (рис. 133), и с отягощением; каждый прием выполняется 2 — 3 раза.

Заканчивается массаж бедра поглаживанием, выжиманием, двойным кольцевым разминанием, потряхиванием и поглаживанием; каждый прием — по 2 —4 раза.

Лечебный массаж проводится 1 — 3 раза в сутки.

По аналогичной методике проводится массаж плеча, икроножной мышцы. Сила давления определяется болевым порогом. Первые сеансы должны быть щадящими и непродолжительными. Массаж коленного сустава после травмы 60

При ушибе сустава (коленного, локтевого, голеностопного) методика сеанса будет другой.

Массаж коленного сустава. Как уже говорилось, массируемый участок, в данном случае сустав, должен быть расслаблен, только при таком условии можно добиться положительного результата.

Если массаж проводится из положения лежа на спине, то под коленный сустав подкладывают валик диаметром 12—15 см, а если больной лежит на животе, то голень должна быть согнута под углом 45 — 90°.

Подготовительный массаж начинают с участка выше колена, т.е. с бедра. После комбинированного поглаживания (2 — 3 раза) выполняют выжимание по внутреннему, среднему и наружному участкам бедра (по 2 — 3 раза).

Далее идет: ординарное разминание (3 — 4 раза), выжимание (3 — 4 раза), потряхивание (1 — 3 раза), комбинированное поглаживание, «двойной гриф» (см. рис. 61), выжимание (по 3 — 4 раза) и потряхивание с поглаживанием (по 2 — 3 раза).

Если болевые ощущения при массаже в коленном суставе сохраняются, этот комплекс повторяют 2 — 3 раза, а на самом коленном суставе проводят круговые или концентрические поглаживания. Такой щадящий, подготовительный режим массажа сохраняется примерно 2 — 3 дня, и если при поглаживании колена нет резких болевых ощущений, то можно приступать непосредственно к массажу сустава (даже когда в ушибленном суставе с самого начала нет резких болей, начинать массаж надо с вышележащего участка; это касается не только колена, но и лучезапястного, локтевого, голеностопного суставов).

Выполнив концентрическое поглаживание, приступают к растиранию боковых участков сустава. Проводят прямолинейное растирание основанием ладони и буграми больших пальцев (4—6 раз) (см. рис. 116). Далее полезно вернуться к бедру и провести здесь двойное кольцевое разминание (3 — 5 раз) и выжимание (3 — 4 раза); это помогает уменьшить отечность и кровоизлияние, понизить болевые ощущения. Затем можно вновь приступить к суставу. Делают его кругообразное растирание подушечками пальцев обеих рук (3 — 4 раза) и фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 4 раза).

Читайте так же:  Отек жидкости в суставах

Комплекс растираний можно повторить 2 — 3 раза и обязательно дополнить сеанс концентрическим поглаживанием на суставе и вышележащем участке, а также выжиманием и разминанием на мышцах бедра. После массажа сустава и бедра проводится легкое активное и пассивное движение (сгибание), болевых ощущений быть не должно. Угол сгибания в коленном суставе при проведении движений увеличивается постепенно от сеанса к сеансу. Движения помогут быстрее восстановить функции сустава и укрепить его.

Перелом бедра — это сложная травма, которая требует длительного лечения. Лежать в гипсе приходится несколько месяцев. По окончании первого этапа терапии у многих больных остро встает вопрос о том, как разработать колено после перелома, поскольку длительная иммобилизация приводит к ослаблению связок и мышц.

Часто пациенты сталкиваются с тем, что нога не сгибается, а привычные движения при ходьбе причиняют боль. В этом случае важно своевременно начать мероприятия по восстановлению, чтобы не допустить развития патологических процессов.

Методики реабилитации после травм бедра

Терапия в этот период состоит из мероприятий, нацеленных на снятие отечности, улучшение кровотока, восстановление эластичности связок, укрепление мускулатуры бедра.

Как правило, разработка колена включает:

  • прием медикаментов;
  • упражнения ЛФК;
  • массаж;
  • физиопроцедуры;
  • СРМ-терапию (Continuous Passive Motion — длительная пассивная разработка суставов);
  • альтернативные методики.

Последовательность лечебных мероприятий и продолжительность различных процедур определяет реабилитолог. Обычно уже после первых занятий ЛФК назначают массаж. В дальнейшем подключают сауну, прогревания и водолечение. В домашних условиях пациентам рекомендуется использовать компрессы, растирание специальными составами.

Показаниями к проведению реабилитации после перелома бедра служат такие состояния, как:

  • длительная иммобилизация;
  • артроскопия сустава;
  • эндопротезирование;
  • пластика связок.

СРМ-терапия

На ранних этапах реабилитация после перелома включает разработку колена с использованием специальных аппаратов. Это особенно актуально, если сгибание колена вызывает сильные болевые ощущения. Во время продолжительных пассивных упражнений пациент не испытывает усталости, поскольку окружающие колено мышцы не задействованы полностью.

Преимущество данной методики состоит в возможности её использования в послеоперационный период, а также в первое время после длительного ограничения подвижности.

Разработка коленного сустава достигается путем дозированного растяжения тканей, при полном расслаблении бедренных и икроножных мышц. Амплитуда и скорость движения, продолжительность пауз между сгибанием и разгибанием, сила сопротивления — все эти параметры подбираются специалистом индивидуально, с учетом состояния пациента и анамнеза заболевания.

В результате тренировок уменьшается отечность тканей, усиливается приток крови к суставам и мышцам, восстанавливается подвижность, снижаются болевые ощущения.

Медикаментозная терапия

Лечение травм и переломов бедра или колена часто включает использование различных лекарственных средств, позволяющих ускорить процессы заживления поврежденной кожи, снять боли, купировать воспаление, улучшить минеральный обмен в костной ткани.

Как правило, применяются следующие группы препаратов:

  • обезболивающие и противовоспалительные;
  • кальций и витамин D;
  • улучшающие кровообращение;
  • рассасывающие;
  • мочегонные;
  • миорелаксанты.
Читайте так же:  Как разводить желатин для суставов?

Средства с глюкозамином или хондроитином назначаются на стадии формирования костной мозоли. Такие препараты, как «Терафлекс», активизируют процессы образования хрящевой ткани.

Пациентам с открытыми переломами колена назначаются иммуномодулирующие препараты, например, «Тималин» или «Левамизол». Они препятствуют развитию остеомиелита, который может привести к нарушению подвижности суставов.

[1]

Массаж при травмах

Активная реабилитация после перелома колена включает различные виды массажа. Его начинают проводить с периода иммобилизации, пока пациент находится в гипсе. Процедура позволяет активизировать кровообращение, служит профилактикой отечности тканей, снимает боли и дискомфорт в колене, поддерживает мышечный тонус.

После снятия гипса при помощи массажа колена готовят к физическим нагрузкам. Воздействию подвергается не сам сустав, а окружающие его мягкие ткани. Используют такие техники, как поглаживание, разминание, вибрация, растирание.

При сильной отечности проводят лимфодренаж — вручную или на специальном оборудовании. Разработать колено после операций и переломов позволяет и гидромассаж.

Физиотерапевтическое лечение

Дополнением к курсу реабилитации коленного сустава после перелома или операционного вмешательства служат различные физиопроцедуры. Основные их задачи: устранение отечности тканей, болей и очагов воспаления, снятие напряжения в мышцах, нормализация кровотока.

Проведение физиотерапевтических процедур также направлено на профилактику возникновения различных осложнений: атрофии мышц, остеомиелита, ограничения подвижности суставов колена. В восстановительный период используются такие процедуры, как:

  • парафинотерапия;
  • УВЧ-прогревание;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером.

Физические упражнения

Рассказ о том, как правильно разработать колено после перелома бедра, будет неполным без упоминания о специальных комплексах ЛФК. Эффективность методики обеспечивается двумя принципами: поэтапным увеличением нагрузок и регулярностью занятий.

Начинать выполнение упражнений рекомендуется как можно раньше. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, то двигательная активность через несколько дней после наложения гипса пойдет ему на пользу.

Цели лечебной гимнастики:

  • разработка коленного сустава после длительной иммобилизации,
  • восстановление кровообращения,
  • укрепление мышц и связок.

Гимнастика для лежачих больных

Допускаются общеукрепляющие упражнения на верхний плечевой пояс. В постели лежачий больной может делать сгибания и разгибания здоровой ноги, подъем и отведение, статическое напряжение мышц. Простые движения в неповрежденных участках загипсованной конечности позволят уменьшить отечность и застой крови.

Через 2–3 дня после наложения гипса можно выполнять следующие упражнения:

  1. Подтянуть к себе здоровую ногу. Выпрямить, не отрывая стопу от постели.
  2. Ритмично напрягать и расслаблять ягодицы.
  3. Пошевелить пальцами больной ноги.
  4. Растирать мышцы, поддерживающие коленную чашечку.

Упражнения для верхнего плечевого пояса можно делать с небольшим отягощением. На первых порах для этой цели сгодятся бутылки с водой по 0,5 литра. Каждое упражнение выполняется до 10 раз.

  1. Лежа на спине, поднять руки вертикально перед собой и медленно опустить.
  2. Завести руки за голову. Потянуться к спинке кровати, вернуться.
  3. Поднять руки через стороны вверх и выполнять движения, имитирующие боксерские.
  4. Подтянуть медленно подбородок к груди, отвести голову назад.

Упражнения ЛФК после снятия гипса

После того как пациенту сняли гипс, он начинает передвигаться при помощи костылей. Основная нагрузка приходится на здоровую конечность, допускается легкая опора на больную ногу. Прежде чем начинать разрабатывать коленный сустав, необходимо убедиться в том, что произошло полное сращивание костей. Возникновение резкой боли в колене при выполнении упражнений может свидетельствовать о воспалении или недостаточном заживлении травмы.

Читайте так же:  Бинтовая повязка на локтевой сустав

Тренировки этого периода реабилитации нацелены на разработку коленных суставов. В комплекс входят упражнения на удержание равновесия, имитация ходьбы по ступеням, перешагивание через барьер.
При занятиях необходимо не только задействовать все группы мышц, но и уделить внимание восстановлению эластичности связок и сухожилий, поэтому особое место отводится растяжке.

Изометрическая гимнастика

На первых порах, пока колено не разгибается или движения слишком болезненны, можно выполнять изометрические упражнения. Данный вид гимнастики представляет собой кратковременное максимальное напряжение мускулатуры. Рассмотрим упражнения, которые помогут разработать колено после перелома.

  1. «Застывшее колено». Исходное положение (и. п.): на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль туловища. Напрячь мышцы передней поверхности бедра, как бы пытаясь еще больше разогнуть сустав.
  2. «Оживляем колено». И. п. то же самое, что и при выполнении первого упражнения. Под колени подложен валик. Оторвав пятки от поверхности и удерживая ноги на весу, выпрямлять их, подтягивая стопы на себя. День ото дня нагрузку увеличивают, подкладывая валик большей толщины.
  3. «Маятник». И. п. сидя на высоком стуле, ноги на весу. Распрямлять и сгибать бедро больной ноги с задержкой в конечной точке.
  4. «Сжимание стула». И. п. такое же, как в упражнении «Маятник». Пятки упереть в ножки стула, вжимая их с усилием, как бы пытаясь согнуть колени.

Максимальное напряжение при выполнении упражнений задерживают на 20–30 секунд. Выполняется до 5 повторов, в 2 подхода.

Следует отметить, что на этом этапе разработка коленного сустава после перелома бедра становится более активной. Упражнения занимают продолжительное время. Наращивание нагрузки происходит поэтапно. Пациент начинает с несложной изометрической гимнастики, постепенно в комплекс вводятся динамические и статические упражнения. Особую роль ЛФК играет для пожилых пациентов. У них процессы реабилитации после перелома бедра проходят дольше и осложнены снижением мышечного тонуса.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Янбаева, Х. Ревматоидный артрит: моногр. / Х. Янбаева, Т. Солиев. — Москва: Машиностроение, 2015. — 180 c.
  2. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.
Массаж коленного сустава после травмы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here