Миозит локтевого сустава симптомы

Статья на тему: "Миозит локтевого сустава симптомы" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Под миозитом подразумевается группа самых различных по этиологии патологических процессов в скелетной мускулатуре. В узком понимании миозит – это воспаление скелетной мускулатуры, то есть той мышечной ткани, которая обеспечивает движение опорно-двигательного аппарата (

а не гладкой мускулатуры внутренних органов

). Однако миозит может быть не только воспалительным, но и травматическим или токсическим.

Миозит может быть как самостоятельным заболеванием (

оссифицирующий миозит

), так и одним из проявлений других патологий (

например, туберкулеза

). Очень часто миозит сопутствует аутоиммунным заболеваниям, таким как

системная красная волчанка

и

ревматоидный артрит

. Одной из самых тяжелых форм миозита является

дерматомиозит

или болезнь Вагнера, при котором совместно с мышечной и соединительной тканью поражаются кожные покровы.

Если миозитом поражается несколько групп мышц – то тогда он называется полимиозитом, если же поражается одна мышца – то тогда он носит название локального миозита. Совместно с мышечной тканью могут поражаться кожные покровы (

дерматомиозит

), или же нервные волокна (

нейромиозит

).

Самым распространенным видом миозита – является шейный миозит, он составляет более половины случаев (

50 – 60 процентов

). На втором месте – поясничный миозит, который является самой частой причиной

болей в пояснице

.

Сегодня миозит считается офисной болезнью. Для представителей «сидячих» профессий риск развития этой патологии значительно выше, чем у представителей «подвижных» профессий. Неудобная и вынужденная поза, например, за компьютером в течение 6 – 8 часов с поддувающим кондиционером за спиной чревата развитием поясничного или шейного миозита.

Некоторые виды миозита считаются профессиональными, например, у скрипачей или пианистов, что обусловлено постоянным напряжением мышц кисти, шеи или спины.

Считается, что различными видами миозита страдают более половина жителей мегаполисов.

Причины миозита Миозит локтевого сустава симптомы 47

Условно причины миозита можно разделить на эндогенные (

причины, возникшие внутри самого организма

) и экзогенные (

причины, возникшие вне организма

).

Эндогенными причинами являются:

  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • инфекции (грипп, энтеровирусные инфекции, тиф);
  • паразитарные заболевания (эхинококкоз, трихинеллез);
  • различные интоксикации.

 

Экзогенными причинами являются:

  • травмы;
  • постоянное напряжение мышц (например, у спортсменов и музыкантов);
  • переохлаждение.

 
Аутоиммунные заболевания Миозит локтевого сустава симптомы 110

Миозит является неотъемлемым спутником большинства аутоиммунных заболеваний. В основном это касается коллагенозов. Это группа заболеваний, которая протекает с вовлечением соединительной ткани. Поскольку каждое мышечное волокно, которое является функциональной единицей мышцы, покрыто соединительнотканной оболочкой (

эндомизием

), то при поражении соединительной ткани вовлекается и мышечная ткань.

Название «аутоиммунный» отражает патогенез и характер заболевания. При этой патологии происходит выработка самим организмом антител к собственным тканям (

в данном случае к соединительной ткани

), на которых фиксирован антиген. Антигеном может быть

вирусбактериягрибок

. При образовании комплекса антиген-антитело запускается каскад воспалительных реакций, с дальнейшим поражением ткани. Как правило, миозит такой этиологии (

чаще всего это так называемый ревматический миозит

), имеет подострое или хроническое течение и характеризуется тянущими болями.

Инфекции

Большинство инфекций протекает с развитием миозита. При этом инфекция из основного очага (

будь то миндалины или легкие

) распространяется с током крови или лимфы на мышечную ткань. В дальнейшем в мышце (

или группе мышц

) развивается воспаление специфического или неспецифического характера.

Различают инфекционный гнойный и негнойный миозит. Негнойный миозит развивается в период гриппа, различных респираторных заболеваний,

сифилисабрюшного тифа

, туберкулеза. Особой формой негнойного миозита является Борнхольмская болезнь или эпидемическая миалгия. Это острое инфекционное заболевание, вызывающееся энтеровирусом Коксаки, которое поражает преимущественное мышечную систему. Ведущим симптомом этого заболевания являются сильные боли в области живота и грудной клетки на фоне лихорадки.

Гнойные миозиты развиваются на фоне генерализованной гнойной инфекции (

чаще всего стафилококковой или стрептококковой

) или остеомиелита. При этом патогенный микроорганизм разносится с током крови к мышцам, где в дальнейшем формируются локализованные гнойные очаги. Таким образом, в мышечной ткани образуются скопления гноя, участки некроза и флегмоны. Гнойный миозит является очень тяжелым заболеванием и требует хирургического вмешательства.

Паразитарные заболевания

Причиной миозита также могут быть паразитарные инвазии, а именно,

трихинеллез

, цистицеркоз,

токсоплазмоз

, редко

эхинококкоз

. В месте внедрения паразита в мышечную ткань развивается воспалительный процесс токсико-аллергического характера. Также в мышцах могут обнаруживаться цисты, псевдоцисты и кальцинированные участки, что также является местом жизнедеятельности

паразитов

.

Различные интоксикации

Миозит может развиться в результате воздействия на организм различных токсических веществ. Чаще всего токсический миозит наблюдается при

алкоголизме

, но также встречается при приеме некоторых медикаментов, отравлениях,

укусах насекомых

.

Механизм развития токсического миозита состоит в прямом токсическом воздействии алкоголя, медикамента или яда.

Прямым разрушающим мышцу действием обладают:

  • алкоголь;
  • антималярийные препараты;
  • колхицин;
  • кортикостероиды;
  • изониазид.

 
Травмы

На месте травмы происходит разрыв мышечных волокон, с дальнейшим развитием воспалительного

отека

. В дальнейшем по мере заживления отек заменяется рубцовой тканью, а мышца при этом укорачивается.

Также результатом травм может быть развитие так называемого оссифицирующего миозита. При этом в толще мышцы, а именно в области соединительнотканных участков, развиваются участки окостенения.

Постоянное напряжение мышц

Эта причина характерна для профессиональных миозитов. В результате длительного напряжения или неудобного положения мышца напрягается и уплотняется. При этом в ней нарушается процесс питания, так как ток крови в напряженной мышце замедляется. Нарушенное кровообращение как следствие является причиной недостатка кислорода и развития дистрофических процессов в мышце.

Переохлаждение

Сквозняки, конечно же, являются самой частой причиной развития миозита. Чаще всего переохлаждению подвержены мышцы спины, поясницы и шеи. При этом в процесс могут вовлекаться не только мышцы, но и нервные волокна.

Виды миозита Миозит локтевого сустава симптомы 170

Существует две основные формы миозита – локальный миозит и полимиозит. Локальный миозит характеризуется воспалением одной мышцы. При полимиозите воспалительный процесс распространяется на несколько мышц или группы мышц.

Областями, в которых чаще возникает миозит, являются:

  • шея;
  • поясница;
  • руки;
  • ноги;
  • челюстно-лицевая область.

 

Миозит шейного отдела Миозит шейного отдела возникает чаще, чем в других областях тела. При этом появляются боли в области шеи, которые могут распространяться как наверх (к затылку, ушам), так и вниз между лопатками. Боль может быть настолько сильной, что сковывает движения шеи.

Миозит в области поясницы Миозит в области поясницы затрагивает поясничные мышцы вдоль позвоночника. Боль менее выражена, чем при шейном миозите, и носит ноющий характер. При пальпации поясничной области отмечается уплотнение мышц и усиление болей. Миозит поясничной области более распространен среди населения пожилого возраста.

Миозит мышц рук и ног Миозит мышц рук и ног встречается редко в виде локальных форм. Чаще воспаление мышц конечностей наблюдается при полимиозите. Больному сложно передвигать ноги, поднимать руки выше головы. Снижение силы в мышцах сопровождается появлением болей при их напряжении.

Миозит жевательных мышц — нередко наблюдается в челюстно-лицевой области. При данной форме боли возникают или усиливаются при жевании.

Полимиозит встречается чаще, чем локализованные формы миозита.

К самым распространенным видам полимиозита относятся:

  • нейромиозит;
  • полифибромиозит;
  • оссифицирующий миозит.

 
Полимиозит

Полимиозит возникает чаще у людей с генетической предрасположенностью к аутоиммунным заболеваниям. Точная причина пока не выяснена, однако, пусковым фактором могут быть вирусные инфекции (

цитомегаловирус, вирус гриппа

) и злокачественные заболевания. Также возникновение полимиозита тесно связано с присутствием различных инфекций (

ангина, грипп, стафилококковые инфекции

), грибков и паразитарных заболеваний. Когда в организм попадают эти чужеродные агенты, запускаются аутоиммунные реакции. Иммунная система вырабатывает особые клетки крови (

Т-лимфоциты

) и белки (

антитела

). Они могут атаковать не только чужеродные частицы (

вирусы, раковые клетки, бактерии

), но и некоторые собственные клетки организма, включая и мышечные. При этом наблюдается рабдомиолиз – повреждение и разрушение мышечных волокон. Рабдомиолиз вызывает воспалительный процесс, который может распространиться на соседние ткани и органы. Поэтому, полимиозит часто сопровождается

артритами

(

воспалением суставов

) и

дерматитом

(

воспалением кожи

).

Полимиозит с признаками дерматита называется дерматомиозитом. Вследствие длительного воспалительного процесса мышцы истончаются и атрофируются.

Полимиозит чаще появляется у людей среднего возраста (

30 – 60 лет

). Однако есть отдельная форма полимиозита, которая появляется только у детей от 5 до 15 лет. Женский пол подвержен заболеванию в два раза чаще, чем мужской. Появлению заболевания могут предшествовать различные вирусные инфекции, переохлаждение, снижение

иммунитета

, большие физические нагрузки и травмы. Болезнь развивается медленно, в течение недель и месяцев. Первым проявлением является усталость и слабость мышц дистальных частей тела (

особенно бедренных, плечевых и шейных мышц

). Слабость усиливается и иногда даже переходит в умеренную боль. Все движения затруднены и замедленны. Больным сложно поднимать руки, ходить, вставать со стула или кровати. Появляется дисфагия (

затрудненное глотание

), затрудняется дыхание и речь. При дерматомиозите появляются кожные высыпания пурпурного цвета, которые немного возвышаются над кожей. Поражение внутренних органов при полимиозите наблюдается редко.

Нейромиозит

Нейромиозит – это одна из форм полимиозита, характеризующаяся поражением мышечных волокон и нервов, которые расположены в данной области. В большей степени поражаются внутримышечные нервные волокна, однако нередко и дистальные отделы нервов (

особенно когда болезнь прогрессирует

). При воспалении мышечные клетки разрушаются и высвобождаются различные вещества, которые токсично влияют на нервные волокна. Также нервные волокна подвержены воздействию Т-лимфоцитов, которые высвобождаются при аутоиммунной реакции. Под действием этих клеток и всех компонентов воспалительной реакции, миелиновая оболочка нерва разрушается. Если процесс не остановлен, то вскоре разрушается и осевой цилиндр нервного волокна.

Основными признаками нейромиозита являются:

  • парестезии в пораженной зоне (снижение чувствительности);
  • гиперестезии (повышение чувствительности);
  • выраженные болевые ощущения;
  • симптомы натяжения;
  • снижение тонуса и силы мышц;
  • болезненность в суставах.

 

Разрушение миелиновой оболочки нервных волокон приводит к нарушению кожной чувствительности – парестезий или гиперестезий. При парестезиях чувствительность понижается, и появляются онемение и покалывание. Иногда поражение нервов приводит к повышению чувствительности.

Боль при нейромиозите прогрессирует. Вначале она умеренная, затем усиливается при небольших нагрузках. Боль может появиться или усилиться при дыхании, при поворотах и наклонах тела, при движении рук и ног. Постепенно боль появляется даже в состоянии покоя. Болевой синдром сильно выражен, когда поражены дистальные части нервов.

Также важным признаком нейромиозита является симптом натяжения. Пальпация мышц в натянутом напряженном состоянии вызывает болевые ощущения. Обычно нейромиозит сопровождается суставными болями, реже — кожными поражениями.

Полифибромиозит

Полифибромиозит – это другая форма полимиозита, основной особенностью которой является замещение мышечной ткани на соединительную ткань.

Вследствие длительного воспалительного процесса в мышечной ткани мышечные клетки разрушаются и фиброзируются (

замещаются клетками соединительной ткани

). Другими словами, на месте поврежденной мышечной ткани появляется рубец. Рубцовая ткань уплотняется в виде узелков, которые хорошо чувствуются при прощупывании мышц. При образовании рубцовой ткани нередко формируются

спайки

между мышцами. Когда рубцы образуются вблизи сухожилий, появляются разные контрактуры и снижается подвижность.

Основными признаками полифибромиозита являются:

  • уплотнение пораженных участков мышцы;
  • образованием узелков;
  • контрактуры и анормальные сокращения мышц;
  • уменьшение амплитуды движений, снижение подвижности;
  • боли при движении и при пальпации мышц.

 

Самым характерным признаком полифибромиозита являются плотные узелки в мышцах, которые могут увеличиваться в размерах или порой спонтанно исчезать. При их пальпации отмечается болезненность. Иногда при пальпации чувствуется неравномерная консистенция мышц. Когда формируются контрактуры, мышцы находятся в постоянном напряжении и деформируются. Постоянное напряжение мышц приводит к постоянным болевым ощущениям, которые усиливаются при движении и не исчезают в покое. Вследствие этих контрактур ограничиваются функции мышц, движения затрудняются и замедляются.

Оссифицирующий миозит

Оссифицирующий миозит – очень редкая форма полимиозита, который может развиться после травмы (

ушибов, вывихов, переломов, растяжений и разрывов

). Это может быть как результат острой травмы, так и хронического повреждения мышц. Так, например, у наездников при верховой езде постоянно травмируются мышцы бедра, у фехтовальщиков – мышцы груди. Также есть случаи врожденной болезни, которая прогрессирует с возрастом. Более подвержены риску заболевания лица мужского пола в возрасте 30 – 40 лет.

Оссифицирующий миозит развивается постепенно на фоне фибромиозита. Соединительная ткань, которая замещает поврежденные мышечные волокна, постепенно трансформируется в неоднородную массу и пропитывается различными минералами и веществами. Когда накапливаются большие количества солей фосфорной кислоты, калия, кальция, начинается процесс окостенения. Окостеневшие участки мышц часто сращиваются с близлежащими костями, деформируя скелет.

Основными признаками полифибромиозита оссифицирующего миозита являются:

  • уплотнение участков мышцы;
  • деформация конечностей;
  • снижение подвижности;
  • появление сильных болей, особенно при движении.
Читайте так же:  Лечение плечевых суставов ультразвуком

 

В начальных стадиях болезни присутствуют все признаки воспалительного процесса в мышце (

боль, припухлость, покраснение кожи

). Когда рубец начинает окостеневать, появляется уплотнение мышцы. При пальпации обнаруживаются твердые участки, которые сложно отличить от кости. Когда эти участки срастаются с костями, деформируется конечность. Амплитуда движений уменьшается до полной неподвижности в конечности. При попытках движения и напряжения мышцы появляются сильные боли, которые могут присутствовать постоянно, даже в покое. При хроническом течении болезни, боли постепенно утихают.

Симптомы миозита Миозит локтевого сустава симптомы 35

Симптомами, которые указывают на миозит, являются:
  • общие признаки травмы, инфекции;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • боль;
  • снижение подвижности;
  • изменение консистенции мышц;
  • кожные изменения;
  • изменения чувствительности;
  • появление контрактур и аномальных положений конечностей.

При острых миозитах, которые развиваются вследствие травм, первыми признаками будут последствия этих травм.

В первые дни появляются:

  • гиперемия (покраснение) кожи;
  • отек;
  • болезненность;
  • подкожные кровоизлияния;
  • гематомы;
  • иногда повышается местная температура.

 

Когда пусковым механизмом являются инфекции (

вирусные, бактериальные

), то первыми симптомами будут общие признаки этих инфекций.

Когда развивается воспалительный процесс в мышце, первым страдает тонус мышц. Мышечные волокна теряют способность быстро и в полную силу сокращаться и расслабляться. Больной ощущает нарастающую слабость в пораженной части тела. При миозите конечностей сложно поднимать руки выше головы или передвигать ноги. Слабость может достигнуть такой степени, что больному становиться сложно вставать со стула или кровати.

Основной характеристикой миозита является боль в пораженной мышце или группе мышц. Воспалительный процесс приводит к разрушению мышечных волокон и скоплению большого количества активных веществ в очаге воспаления, которые раздражают нервные окончания. Боль варьирует от умеренной до сильной в зависимости от места поражения и стадии заболевания.

При шейном миозите появляется острая боль при поворотах головы, при жевании. Иногда она распространяется к затылку и вискам или вниз в межлопаточную область.

При грудном миозите боль возникает при движениях грудной клетки (

при глубоких вдохах и выдохах

) и при поворотах.

Миозит поясничной области вызывает умеренные боли, ноющего характера. Зачастую его путают с радикулитом. Но боль при радикулите более интенсивна.

Миозит конечностей вызывает усиление боли при ходьбе, при поднятии предметов. Часто больные стараются держать пораженную конечность в положении, которое приносит меньше боли.

Любая боль усиливается при движениях, при неудобных позах, при пальпации, при новых травмах, при воздействии низких температур, при смене погодных условий.

При хроническом миозите в период ремиссии боль утихает и даже может исчезнуть.

На подвижность пораженной области влияют несколько факторов. Во-первых, сильные боли сковывают движения, амплитуда их снижается. Во-вторых, разрушение большого количества мышечных волокон и замещение их соединительной тканью снижает эластичность мышц, соответственно снижается и сократительная способность. Движения становятся замедленными и неполными. Также движения лимитируются, когда начинается окостенение поврежденного участка мышцы. Если оссифицированные (

окостеневшие

) участки срастаются с костями, движения сводятся к минимуму.

При полимиозите, могут поражаться и жизненно важные группы мышц (

диафрагма, мышцы глотки

). При этом больному становится тяжело глотать, говорить и дышать.

В зависимости от стадии процесса, консистенция мышц различна. При воспалении, когда разрушаются мышечные волокна и накапливаются различные вещества в межклеточном пространстве, мышца становится плотной и немного увеличенной в объеме. Когда происходит реабсорбция (

обратное впитывание

) всех этих веществ, мышца становится дряхлой, мягкой. При замещении мышечной структуры соединительной тканью пальпаторно обнаруживаются немного уплотненные узелки, которые могут увеличиваться в размерах. При оссифицирующем миозите пальпация выявляет твердые структуры, которые находятся в толще мышц или соединены с костью. При любом виде миозита пальпация вызывает болевые ощущения.

Часто миозит сопровождается кожными изменениями, и тогда он носит название дерматомиозита. Воспалительный процесс вовлекает все близлежащие ткани, особенно кожу. На коже появляются различные высыпания, красноватого и фиолетового оттенка. Они немного возвышаются над поверхностью кожи, придавая ей бугристый вид.

При вовлечении в воспалительный процесс внутримышечных нервных волокон и дистальных окончаний нервов изменяется чувствительность. Иногда наблюдается гиперчувствительность на любые внешние раздражители.

Нарушение структуры мышечной ткани, рубцевание и окостенение приводит к укорочению мышц, изменению формы и образованию различных контрактур. Из-за этого появляются различные искривления и анормальные положения тела. При шейном миозите появляется тортиколлис (

искривление шеи

), при грудном миозите –

сколиоз

.

Диагностика миозита Миозит локтевого сустава симптомы 16

Лечение миозита находится в компетенции таких врачей как невропатолог, ревматолог и терапевт. Первоначально, при появившихся болях в спине, шее или ногах, необходимо обратиться к терапевту. Далее, в зависимости от этиологии заболевания, семейный врач рекомендует консультацию того или иного специалиста. Так, при миозите вследствие аутоиммунных заболеваний рекомендуется обратиться к ревматологу; при миозите во время простудных заболеваний – к терапевту; при нейро– и дерматомиозите – к невропатологу.

Диагностика миозита кроме опроса и осмотра, может включать различные лабораторные и инструментальные обследования, поэтому пациент должен заранее быть готов к значительным временным и материальным затратам.

Диагностика миозита включает:

  • опрос;
  • осмотр;
  • лабораторные исследования (ревмопробы);
  • инструментальные исследования;
  • биопсию.

 
Опрос

Включает данные о том, как началась болезнь и что ей предшествовало.

Врач может задать следующие вопросы:

  • «Что беспокоит на данный момент?»
  • «Что было первым симптомом?»
  • «Имела ли место температура?»
  • «Предшествовало ли болезни переохлаждение, травмы?»
  • «Какими заболеваниями еще страдает пациент?»
  • «Чем болел пациент месяц или пару месяцев назад?»
  • «Чем болел в детстве?» (например, болел ли в детстве ревматической лихорадкой?)
  • «Есть ли какие-то наследственные патологии в семье?»

 
Осмотр

Изначально врач визуально осматривает место боли. Его внимание привлекает покраснение кожных покровов над мышцей или наоборот их побледнение. При дерматомиозите на коже в области разгибательных поверхностей ([1]

суставов

) образуются красные, шелушащиеся узелки и бляшки. Внимание врача могут привлечь ногти, так как одним из ранних признаков дерматомиозита является изменение ногтевого ложа (

покраснение и разрастание кожи

). Длительно текущие миозиты сопровождаются атрофией мышцы. Над атрофированной мышцей кожа бледная со скудной сетью кровеносных сосудов.

Далее врач приступает к пальпации (

ощупыванию

) пораженной мышцы. Это делается с целью оценить тонус мышцы и выявить болезненные точки. В остром периоде болезни мышца напряжена, так как развивается ее гипертонус. Гипертонус является своеобразной защитной реакцией скелетной мускулатуры, поэтому при

простудах

и

стрессах

мышца всегда напряжена. Например, при шейном миозите мышцы бывают настолько напряжены, что затрудняют движение пациента. Иногда могут даже нарушаться процессы глотания, если воспалительный процесс охватил большую часть мышц шеи.

Болезненность мышцы может быть как общей, так и локальной. Например, при инфекционном гнойном миозите выявляются локальные болезненные точки, которые соответствуют гнойным очагам. При полифибромиозите болезненность усиливается по направлению к суставу, то есть в местах прикрепления мышцы.

При полимиозите болевой синдром умеренно выражен, зато прогрессирует мышечная слабость. В клинической картине оссифицирующего миозита боль умеренная, зато мышцы очень плотны, а во время их ощупывания выявляются плотные участки. Выраженный болевой синдром наблюдается при нейромиозите, когда вместе с мышечной тканью поражаются и нервные волокна.

Ревмопробы

Ревмопробами называются те анализы, которые направлены на выявление системных или локальных ревматических заболеваний.

Такими заболеваниями могут быть:

  • ревматоидный артрит;
  • системная красная волчанка;
  • полимиозит;
  • полифибромиозит;
  • миозит с включениями и другие.

 

Таким образом, ревмопробы помогают определить этиологию миозита, подтвердить или исключить аутоиммунный патогенез заболевания. Также с помощью ревмопроб определяется интенсивность воспалительного процесса.

В диагностике миозита ревмопробы включают определение следующих показателей:

  • С-реактивного белка;
  • антистрептолизина-О;
  • ревмофактора;
  • антинуклеарных антител (АНА);
  • миозит-специфических аутоантител.

 

С-реактивный белок Повышенная концентрация С-реактивного белка наблюдается при различных воспалительных процессах в организме. С-реактивный белок является маркером острой фазы воспаления, поэтому определяется при острых инфекционных миозитах или при обострениях хронических. Определяя уровень этого белка можно оценить эффективность принятого лечения. Однако в целом С-реактивный белок является лишь показателем инфекционного процесса и не играет важную роль в дифференциальной диагностике миозита.

Антистрептолизин-О Представляет собой антитело (белок), которое вырабатывается в ответ на присутствие в организме стрептококка, а точнее на продуцируемый им фермент – стрептолизин (отсюда и название). Является важным диагностическим критерием при ревматизме и ревматоидном артрите. Таким образом, повышенный титр этих антител говорит в пользу ревматического миозита.

Видео (кликните для воспроизведения).

Ревмофактор Ревмофактор – это антитела, которые вырабатываются организмом к собственным белкам (иммуноглобулинам). Повышенные значения ревмофактора наблюдаются при аутоиммунных патологиях, дерматомиозите, ревматоидном серопозитивном артрите. Однако существуют случаи, когда ревмофактор отрицателен. Это наблюдается при серонегативном ревматоидном артрите или у детей с ювенильным артритом. Важное диагностическое значение имеет количественное определение ревмофактора до и после лечения.

Антинуклеарные антитела Семейство аутоантител, которое врабатывается к компонентам собственных белков, а именно к ядрам клеток. Наблюдаются при дерматомиозите, склеродермии и при других системных коллагенозах.

Миозит-специфические аутоантителаМиозит-специфические аутоантитела (MSA) являются маркерами таких идиопатических миозитов, как:

  • дерматомиозит;
  • полимиозит;
  • миозит с включениями.

 

MSA – является группой самых различных антител, которые вырабатываются к различным компонентам клеток: митохондриям, некоторым ферментам, цитоплазме.

Самые распространенные антитела — это:

  • Анти Jo-1 – выявляется у 90 процентов людей, страдающих миозитом;
  • Анти-Mi-2 – наблюдается у 95 процентов людей с дерматомиозитом;
  • Анти-SRP – выявляется у 4 процентов людей с миозитом.

 
Биопсия и морфологическое исследование мышечной ткани

Биопсия – метод диагностики, при котором происходит прижизненный забор кусочков тканей (

биоптата

), с последующим их изучением. Целью биопсии в диагностике миозитов является определение структурных изменений в мышечной ткани, а также в окружающих ее сосудах и соединительной ткани.

Показаниями к биопсии являются:

  • инфекционные миозиты;
  • полимиозиты (и как их разновидность дерматомиозиты);
  • полифибромиозиты.

 

Для полимиозита и его вариантов (

дерматомиозит, полимиозит с васкулитом

) характерны изменения воспалительного и дегенеративного характера: клеточная инфильтрация, некрозы мышечных волокон с потерей поперечной исчерченности. При полифибромиозите мышечная ткань заменяется соединительной тканью с развитием фиброза. При инфекционных миозитах преобладает клеточная инфильтрация межуточной ткани и мелких сосудов.

Лечение миозита Миозит локтевого сустава симптомы 25

Лечение миозита зависит от причины, вызвавшей это заболевание. При гнойных инфекционных миозитах назначаются антибактериальные средства, при переохлаждении –

нестероидные противовоспалительные

и

обезболивающие средства

, при аутоиммунных и ревматических процессах – кортикостероиды, при паразитарных инвазиях – противопаразитарные средства, при нейромиозите – применяются новокаиновые блокады, при полимиозите – кортикостероиды и иммунодепрессанты.

Лечение негнойного инфекционного миозита

При миозите вследствие переохлаждения или напряжения (

чаще всего это шейный или поясничный миозит

), назначается местное лечение в виде мазей.

Мази для лечения негнойного инфекционного миозита

Представители Механизм действия Как назначается
фастум гель (активное вещество кетопрофен). Синонимы – быструм гель. оказывает противовоспалительное действие, а также обладает высокой анальгетической активностью наносят на кожу над очагом воспаления небольшое количество геля (5 см) и втирают два – три раза в сутки
апизартрон (мазь не назначается в острых периодах ревматических болезней) входящий в состав препарата экстракт горчичного масла вызывает прогревание тканей, улучшает местный кровоток и расслабляет мышцы, также обладает противовоспалительным эффектом
 
полоску мази в 3 – 5 см наносят на воспаленный участок и медленно втирают в кожу
долобене — комбинированный препарат, который содержит диметилсульфоксид, гепарин и декспантенол. кроме противовоспалительного и анальгезирующего действия, оказывает антиэкссудативный эффект, то есть устраняет отек столбик геля длиной в 3 см наносят на очаг воспаления и втирают легким движением. Процедуру повторяют 3 – 4 раза в день

При обширных миозитах, которые затрагивают несколько групп мышц и которые сопровождаются повышенной температурой и другими симптомами простуды лечение назначается в инъекционной форме (

уколы

).

Уколы для лечения негнойного инфекционного миозита

Представители Механизм действия Как назначается
диклофенак оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект по одному уколу (3 мл) внутримышечно через день в течение 5 дней.
мелоксикам благодаря селективному ингибированию образования медиаторов воспаления оказывает выраженный противовоспалительный эффект с минимальным развитием побочных эффектов по одной ампуле (в 15 мг) в сутки, внутримышечно в течение 5 дней, потом переходят на таблетированную форму препарата
мидокалм оказывает миорелаксирующее (расслабляет напряженные мышцы) действие вводится внутримышечно по одной ампуле (100 мг вещества) два раза в день. Таким образом, суточная доза составляет 200 мг

Таблетки для лечения негнойного инфекционного миозита

Представители Механизм действия Как назначается
апонил (действующее вещество – нимесулид) как и все нестероидные противовоспалительные оказывает противовоспалительный и анальгезирующий эффект, а также обладает и жаропонижающим действием суточная доза препарата составляет 200 мг, что равняется 2 таблеткам по 100 мг, или 4 – по 50 мг. Дозу разделяют на 2 – 4 приема, запивая таблетку небольшим количеством воды
траумель С (препарат растительного происхождения) оказывает анальгезирующее и противоэкссудативное действие по одной таблетке трижды в день. Таблетка ставится под язык, до полного рассасывания

Чаще же всего лечение миозита комбинированное, то есть медикаменты назначаются как местно (

Читайте так же:  Реабилитация после установки эндопротеза тазобедренного сустава

в виде мази

), так и системно (

в виде таблеток или уколов

).

Лечение полимиозита и его форм (дерматомиозита)

Основными препаратами в лечении полимиозита и его формы дерматомиозита являются глюкокортикостероиды. Препаратом выбора является преднизолон, который в остром периоде болезни назначается в виде уколов.

Уколы для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита

Представители Механизм действия Как назначается
преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, и иммунодепрессивное действие в остром периоде болезни суточная доза составляет 1мг на 1кг веса, то есть от 60 до 80 мг в сутки, что равняется 2 – 3 уколам (1 мл – 30 мг). Уколы вводятся глубоко, внутримышечно.
Далее, после достижения ремиссии дозу снижают до 20 мг в сутки.


При неэффективности проводимой терапии проводится так называемая puls-терапия, которая заключается во введении сверхвысоких доз глюкокортикоидов (

1 – 2 грамма

) внутривенно на короткий период (

3 – 5 дней

). Данная терапия проводится исключительно в стационаре.

Преднизолон в таблетках назначается в качестве поддерживающей терапии, после достижения ремиссии. Также в таблетированной форме назначаются метотрексат и азатиоприн. Эти препараты относятся к группе иммунодепрессантов и назначаются в самых тяжелых случаях и при неэффективности преднизолона.

Таблетки для лечения полимиозита и его формы дерматомиозита

Представители Механизм действия Как назначается
преднизолон оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие в период поддерживающей терапии 10 – 20 мг в сутки, что равняется 2 – 4 таблеткам по 5 мг. Эта суточная доза разбивается в два приема и принимается в первой половине дня.
метотрексат цитостатический препарат, который оказывает иммуносупрессивное действие назначается по 15 мг внутрь в сутки, постепенно увеличивая дозу до 20 мг. После достижения дозы в 20 мг переходят на инъекционные формы метотрексата.
азатиоприн также оказывает иммуносупрессивное действие назначается внутрь, начиная с 2 мг на кг веса в сутки. Лечение проводится под ежемесячным контролем анализа крови.

Поскольку при полиомиозите наблюдается диффузное воспаление мышц, то назначение мазей нецелесообразно.

Лечение оссифицирующего миозита

При оссифицирующем миозите консервативное лечение эффективно лишь в начале болезни, когда еще возможно рассасывание кальцината. В основном лечение этого вида миозита сводится к хирургическому вмешательству.

Представители Механизм действия Как назначается
гидрокортизон тормозит пролиферативные и экссудативные процессы в очаге воспаления, тем самым предотвращая образование кальцификатов в мышце по 25 – 50 мг (1 – 2 ампулы) вместе с 5 мл новокаина в пораженную ткань. Рекомендуется 2- 3 инъекции.

Массаж и втирание мазей противопоказаны.

Лечение полифибромиозита Миозит локтевого сустава симптомы 112

Лечение полифибромиозита включает противовоспалительные средства, уколы лидазы, массаж и физиопроцедуры.

Мази для лечения полифибромиозита

Представители Механизм действия Как назначается
гевкамен оказывает местно-раздражающее, противовоспалительное и анальгезирующее действие мазь наносят на пораженную мышцу (полоску длиной в 2 – 4 см) и слегка массируют. Процедуру повторяют 2 – 3 раза в день
траумель гель производит умеренный анальгезирующий эффект. тонким слоем наносят на зону поражения и втирают легкими движениями 2 – 3 раза в день.

 

Уколы для лечения полифибромиозита

Представители Механизм действия Как назначается
лидаза расщепляет основной компонент соединительной ткани — гиалуроновую кислоту, размягчает и уплощает рубцы, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование. по 1 мл (что равняется 64 ЕД. или 1 уколу) внутримышечно через день. Рекомендуемый курс 20 – 40 уколов.

 

В форме таблеток назначаются противовоспалительные средства, которые целесообразны только в острой фазе болезни.

Таблетки для лечения полифибромиозита

Представители Механизм действия Как назначается
бутадион оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. по 150 – 300 мг (это одна – две таблетки) 3 – 4 раза в день через 30 минут после еды.
ибупрофен оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие. по 800 мг (это две таблетки по 400 мг или одна по 800) от двух до четырех раз в сутки. При этом суточная доза не должна превышать 2400 мг, то есть 6 таблеток по 400 мг, или 3 по 800.

Лечение гнойного инфекционного миозита

Включает применение

антибиотиков

, болеутоляющих и

жаропонижающих

средств. В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Мази с последующим их растиранием над пораженной поверхностью противопоказаны, так как могут способствовать распространению гнойного процесса на здоровые ткани.

Уколы для лечения гнойного инфекционного миозита

Представители Механизм действия Как назначается
пенициллин оказывает бактерицидное действие за счет угнетения синтеза клеточной стенки микроорганизмов. Активен как в отношении
грамположительных, так и в отношении
грамотрицательных бактерий
 
внутримышечно по 300.000 ЕД. 4 раза в сутки (через каждые 6 часов)
тетрациклин обладает широким спектром антимикробного действия внутримышечно по 200.000 ЕД. 3 раза в сутки (через каждые 8 часов)
цефазолин обладает широким спектром антимикробного действия  внутримышечно по 1 грамму 4 раза в сутки (через каждые 6 часов)

Таблетки для лечения гнойного инфекционного миозита

Представители Механизм действия Как назначается
амидопирин оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие. по 250 мг (одна таблетка) внутрь трижды в день
реопирин комбинированный препарат оказывает анальгезирующий и противовоспалительный эффект. по 125 мг (одна таблетка) от 3 до 4 раз в сутки.



Лечение миозита при аутоиммунных заболеваниях

Параллельно с лечением основного заболевания, которому сопутствует миозит (

системная красная волчанка, склеродермия

) проводится симптоматическая терапия миозита. Она заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, в острой фазе соблюдается пастельный режим.

Мази для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Представители Механизм действия Как назначается
найз гель входящий в состав мази нимесулид оказывает анальгезирующее и обезболивающее действие не втирая гель наносят тонким слоем на область болезненности. Процедуру повторяют от 2 до 4 раз в сутки
вольтарен мазь и гель (активное вещество диклофенак) оказывает выраженное противовоспалительное действие, также устраняет боль 1 г мази (горошина величиной с лесной орех) наносят над очагом воспаления, втирают в кожу 2 – 3 раза в сутки. Разовая доза — 2 грамма.
финалгель производит обезболивающий и противовоспалительный эффект 1 г геля наносят на кожу над пораженной областью и слегка втирают. Процедуру повторяют 3 – 4 раза в день.

Уколы для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Представители Механизм действия Как назначается
амбене комбинированный препарат, который кроме противовоспалительного действия производит противоревматический эффект. по одной инъекции (одна инъекция включает 2 мл раствора А и 1 мл раствора В) внутримышечно через день. Курс лечения – 3 укола, после чего делают перерыв в 3 – 4 недели, а затем курс можно повторить.
баралгин М кроме анальгезирующего и противовоспалительного действия производит спазмолитический (расслабляющий) эффект. внутримышечно вводят по одному уколу (5 мл) от одного до двух раз в день. Максимальная суточная доза – 10 мл (2 укола).

 Таблетки для лечения миозита при аутоиммунных заболеваниях

Представители Механизм действия Как назначается
кетопрофен производит обезболивающий и противовоспалительный эффект в остром периоде болезни назначается доза в 300 мг в сутки, что равняется 3 таблеткам по 100 мг. В период поддерживающей терапии назначается по 150 – 200 мг в сутки.
нурофен оказывает мощный анальгезирующий эффект назначается по 400 – 800 мг от 3 до 4 раз в сутки.
флугалин обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием. внутрь по одной таблетке 2 – 4 раза в день после еды с небольшим количеством еды. Курс лечения 2 – 3 недели.

Лечение миозита народными средствами Миозит локтевого сустава симптомы 38

Терапия миозита народными средствами заключается в применении мазей, масел, растворов и настоек на спирту для растирания. Широко используются противовоспалительные компрессы и изоляция теплом пораженного участка мышц. Проведение данных манипуляций требует ограничения двигательной активности и максимальное обеспечение покоя. С болевым синдромом при миозите помогают справиться травяные настои, перед употреблением которых следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Для исключения возникновения аллергических реакций при наружном применение народных средств перед лечением следует провести тест. Тестирование заключается в нанесение приготовленного состава на небольшой участок кожи. В случае возникновения покраснений, волдырей или

сыпи

стоит отказаться от применения выбранного рецепта.

Компрессы Для снятия мышечной боли в народной медицине используется:

  • компресс из капусты;
  • компресс из отварного картофеля;
  • компрессы с использованием таких растений как ромашка, донник, липа, хвощ.

Компресс из капусты Для этой процедуры вам потребуются: 2 столовые ложки питьевой соды, 2 листа капусты белокочанной, детское мыло. Капусту следует обдать горячей водой, в которой предварительно была растворена 1 ложка соды. Далее нужно намылить листья мылом, посыпать оставшимся количеством соды и приложить к месту, которое вас беспокоит. Для усиления эффекта на область больной мышцы следует наложить согревающую повязку. Время действия компресса – 30 – 40 минут.

Компресс из отварного картофеля Еще одним рецептом при миозите является компресс из отварного картофеля, для которого вам понадобятся: 3 – 5 отваренных в кожуре картофелин, одеколон, теплый шарф, чистая ткань. Разомните картошку и приложите через 2 слоя ткани к больному месту, после чего замотайте картофельный компресс шарфом. Действие компресса можно продлить, постепенно снимая тканевые слои. После того как картофель остыл, массу следует удалить, а приносящую дискомфорт область растереть, используя одеколон. Данную процедуру предпочтительнее всего проводить на ночь, для того чтобы дать разогретым мышцам отдых.

Компрессы из трав Положительный эффект оказывают компрессы с использованием таких растений как ромашка, донника, липа, хвощ. Сухие растения следует положить в марлевый мешочек, запарить кипятком и обеспечить достаточное количество тепла, накрыв полиэтиленом и хорошо укутав больную область. Соблюдение всех рекомендаций при нанесении компрессов по рецептам народной медицины позволяет достичь положительного эффекта и значительно снизить мышечные боли.

Мази

Втирание мазей, приготовленных в домашних условиях, оказывает положительное воздействие, уменьшая болевые ощущения. Также мази используются в качестве основного ингредиента в компрессах, которые следует делать на ночь, обеспечив хорошую термоизоляцию.

Женьшеневая мазь Для того чтобы приготовить женьшеневую мазь, вам понадобятся: 20 грамм поваренной соли, 20 грамм высушенного корня женьшеня, 100 грамм медвежьего жира (продается в аптеке), который можно заменить гусиным или свиным салом. Корень женьшеня следует измельчить и смешать с растопленным на водяной бане жиром и солью. Полученным составом нужно натирать больные места, применяя спиралевидные или прямолинейные движения снизу вверх.

Мазь на основе полевого хвоща и нутряного свиного сала Следует взять 20 грамм сушеной травы и 80 грамм жировой основы и растереть массу в стеклянной или пластиковой посуде. Полученное средство втирать в те области, которые вас беспокоят. Также в качестве ингредиента для изготовления мазей на основе свиного сала или сливочного масла можно использовать такие растения как лаванда, листья эвкалипта, мята перечная, шалфей, чистотел.

Настойки

В качестве средства для растирания при лечении миозита используются изготовленные на спирту настойки с добавлением различных растительных компонентов. Настойки оказывают противовоспалительное, антибактериальное и болеутоляющее действие.

Настойка на луке и камфорном масле Для того чтобы приготовить это средство, нужно взять 2 крупные луковицы, 125 миллилитров (полстакана) 70 процентного медицинского спирта и 1 литр камфорного масла. Лук следует измельчить и соединить со спиртом. Спустя два часа добавить в получившуюся массу масло и поставить настаиваться на десять дней, исключив доступ света. Состав может быть использован в качестве средства для растираний и компрессов.

Настойка из цветков сирени Вам понадобятся 100 грамм свежей сирени и 500 миллилитров (два стакана) 70 процентного медицинского спирта. Цветки заливаются спиртом и хранятся в течение недели в темном месте. Использовать для компрессов и растираний раз в сутки. Также в качестве ингредиентов для приготовления настоек может быть использована сухая или свежая ромашка, порошок бодяги. Одним из преимуществ настоек является их длительный срок хранения.

Масла

Изготовленные по рецептам народной медицины масла используются для массажей и растираний при возникновении обострений при миозите. Масла оказывают расслабляющее и согревающее воздействие на мышцы, способствуя снижению уровня болевых ощущений.

Масло перцовое Для того чтобы его приготовить, следует взять два небольших стручка жгучего перца и 200 миллилитров растительного масла. Перец нужно измельчить при помощи ножа или мясорубки вместе с семенами и залить маслом. Перелить состав в посуду из стекла и хранить в темном месте на протяжении 7 — 10 дней. По мере возникновения болей, нужно втирать перцовое масло в больные места, соблюдая меры предосторожности, так как, попав на слизистую, состав может вызвать сильное жжение.

Травяное маслоДля приготовления травяного масла понадобится:

  • 700 миллилитров (три стакана) нерафинированного растительного масла;
  • 2 столовые ложки березового гриба;
  • по одной столовой ложке таких растений как корень аира, трава адониса, бессмертник, зверобой, мелисса, тысячелистник, подорожник, череда, рябина обыкновенная, овес посевной, чистотел.

 

Приобретать данные травы следует в аптеке в сухом виде, и за неимением одной или нескольких позиций пропорционально увеличить существующие в наличии ингредиенты. Березовый гриб нужно замочить в воде, после чего измельчить при помощи мясорубки. Остальные компоненты смолоть на кофемолке до порошкообразного состояния. Соединить все компоненты, после чего поместить их в большую емкость. Объем посуды следует выбирать так, чтобы масса занимала не более одной трети всего места. Далее в течение одного месяца нужно хранить состав в темном месте, периодически его взбалтывая. По завершению этого периода масло следует слить и нагреть на водяной бане до температуры не более 60°С. Процеженное масло перелить в темную стеклянную посуду и вернуть в темное место на неделю. Полученное травяное масло следует втирать в пораженные области, придерживаясь следующей схемы: чередовать через день 10 процедур, сделать паузу на 15 — 20 дней, после чего повторить десятидневный курс через день. Повторно вернуться к лечению травяным маслом можно спустя 40 дней и далее следует сделать длительный перерыв на шесть месяцев.

Читайте так же:  Травы лечение тазобедренного сустава

Отвары

При лечении миозита отвары, приготовленные на основе лекарственных трав, принимаются внутрь в соответствии с данными в рецепте указаниями. Основной эффект отваров заключается в их успокоительном действии на организм. Также травяные настои помогают уменьшить воспалительные процессы и снизить болевые ощущения.

Отвар из плодов физалиса Для его приготовления вам потребуется: 20 штук свежих или 20 грамм сухих плодов физалиса, 500 миллилитров дистиллированной воды. Плоды заливаются жидкостью и доводятся до кипения. После чего следует продолжать кипячение на слабом огне в течение 15 — 20 минут. Далее следует снять отвар, процедить, охладить и принимать по четверти стакана, 4 — 5 раз в день, перед приемами пищи. Через месяц следует сделать перерыв на 10 дней, после чего продолжить лечение.

Отвар из ивовой коры Для того чтобы приготовить данное средство, следует взять 1 столовую ложку коры ивы и залить стаканом воды. Далее поместить состав на водяную баню и довести до кипения. Получившееся количество отвара следует разделить на 5 частей, которые употребить в течение дня. Продолжать курс нужно в течение 40 дней, после чего следует сделать перерыв на две недели.

Профилактика миозита Что нужно делать? Для профилактики миозита необходимо:

  • соблюдать сбалансированный рацион питания;
  • соблюдать водный режим;
  • вести активный образ жизни, но в то же время избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • своевременно лечить простуды и другие инфекционные заболевания (нельзя переносить болезни на ногах и допускать их осложнений).

Рацион питания Препятствовать воспалительному процессу в мышцах помогают жирные полиненасыщенные кислоты.

Достаточное количество полиненасыщенных кислот содержится в:

  • лососевых видах рыб (семге, горбуше, кете);
  • сельди;
  • палтусе;
  • тунце.

 

Для профилактики миозита также полезны продукты с повышенным содержанием салицилатов.

К таким продуктам относятся:

  • морковь;
  • свекла;
  • картофель.

 

Повысить устойчивость организма помогают легкоусвояемые белки, для получения которых следует включить в рацион сою, куриное мясо, миндаль. Также в меню должны присутствовать продукты с повышенным содержанием кальция (

кисломолочные продукты, петрушка, сельдерей, крыжовник, смородина

). Необходимы злаки, бобовые и крупы в виду достаточного количества магния в их составе.

Водный режим Питьевой режим очень важен при профилактике миозитов. Количество выпиваемой за день жидкости не должно быть меньше двух литров. Кроме некрепкого зеленого чая следует разнообразить питье морсами и компотами. Уменьшить отек в тканях помогает отвар шиповника.

Физическая активностьДля профилактики миозита следует придерживаться следующих пунктов:

  • проводить больше времени на свежем воздухе;
  • чередовать физические нагрузки с отдыхом;
  • закалять организм;
  • следить за осанкой;
  • при длительной работе за компьютером делайте каждый час гимнастику для мышц спины и шеи.

 

Помогают предупредить миозит такие виды спорта как плавание, гимнастика, велоспорт.

Чего нужно избегать? Для профилактики миозита следует исключить:

  • сидячий образ жизни;
  • длительные нагрузки на одну группу мышц;
  • пребывание на сквозняках;
  • переохлаждение организма.

Миозит локтевого сустава симптомы 50

Воспаление чаще возникает в мышцах конечностей (икроножной, дельтовидной), спины и живота

Миозит. Что это такое, и к какому врачу обращаться при данном состоянии?

Многие считают, что при миозите – воспалительном процессе в тканях скелетных мышц, сопровождающихся их слабостью и болевым синдромом, – изменения незначительны, краткосрочны, и пройдут сами по себе, как при крепатуре после физических нагрузок. Это убеждение в корне не верно.

Миозит (Myositis) – это общий термин для многочисленной группы заболеваний, отличающихся причинами возникновения, симптомами и течением патологического процесса. 98% таких мышечных воспалений требует консультации у терапевта. После уточнения диагноза, для лечения конкретной формы миозита, врач может перенаправить пациента к другому специалисту – паразитологу, инфекционисту, токсикологу, неврологу или ортопеду (травматологу, ревматологу).

Классификация

Отечественная медицина классифицирует миозиты по типам следующим образом:

  1. По характеру течения – острые, подострые, хронические.
  2. По площади воспаления – локальные и генерализованные.
  3. По анатомической принадлежности – шейный, грудной, плечевой, пояснично-крестцовый, миозит мышц голени или бедра, myositis жевательных мышц и т.д.
  4. По патогенезу – инфекционный негнойный и гнойный, токсический, паразитарный, аутоиммунный (в том числе полимиозит), фибромиозит, нейромиозит, травматический, оссфицирующий, дерматомиозит.
Некоторые миозиты имеют свои «предпочтения». По статистике, дети от 2 до 15 лет подвержены дерматомиозиту, пожилые люди после 50 страдают от фибромиозита, а полимиозит «любят» женщин репродуктивного возраста.

Причины возникновения

Миозит локтевого сустава симптомы 180

Самая распространённая причина – сквозняки

Причины миозита – этиология и патогене, имеют очень широки спектр и делятся на 2 категории.

Физиологические причины

Миозиты могут проявиться после травмы, переохлаждения, чрезмерной нагрузки или длительного пребывания в неудобной позе. К миозиту может привести инфицирование ран открытых травм или занос инфекции во время внутримышечных инъекций.

В эту же категорию попадают воспаления, которые возникают из-за мышечных перенапряжений при стрессовой ситуации, острых или хронических токсических отравлений, увлечения алкоголем или кокаином, во время лечения или при передозировке некоторыми препаратами, например, альфа-интерфероном.

Патологические причины

К патологическим причинам относят следующих группы заболеваний или действий:

  • системные аутоиммунные патологии – красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • вирусные инфекции – ОРВИ, ангина, грипп, энтеровирусы Коксаки и ECHO, ВИЧ;
  • паразитарные инфекции – трихинеллез, токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз;
  • болезни, вызывающие частые и сильные судороги – невропатия, эпилепсия, цирроз;
  • бактериальные и грибковые инфекции (редко).

К сведению. Среди миозитов есть и патология, относящаяся к врождённым – оссифицирующая фибродисплазия. Для неё характерно не воспаление мышц, а отложение в них солей кальция. Болезнь приводит к уплотнению и атрофии мышц. При окостенении глотательных и дыхательных мышц наступает смерть. Образование кальцинатов проходит на фоне незначительных болей. Дебют патологии внезапен и непредсказуем.

[2]

Клиническая картина

Миозит локтевого сустава симптомы 6

Признак аутоиммунного воспаления – постоянно мёрзнущие ноги

Основными симптомами миозита являются мышечная слабость и боль. Заболевания начинаются с мышечной слабости без проявления боли, поэтому многие не обращают на такой признак внимания. Характер болевого синдрома может быть самым разным и зависеть от периода течения патологии и его типа, при этом кожа в месте боли не меняет температуры и окраски.

К общим симптомам миозитов также относят высыпания на коже, её уплотнение над мышцами, вовлечёнными в патологический процесс. Пациенты жалуются на болезненность при ощупывании и растяжении поражённых мышц, в которых при пальпации обнаруживаются узелки и тяжи. Возможно ограничение движений в суставах, которые «обслуживают» воспалённые мышцы.

В большинстве случаев температура при миозите поднимается до субфебрильных значений – 37,0-37,3 °С. Преследуют частые головные боли, постоянная общая слабость и быстрая утомляемость.

Тем не менее у каждого из миозитов есть и свои отличительные симптомы, которые как правило схожи с проявлениями болезни, ставшей причиной их возникновения:

  • инфекционные – лихорадочные состояния, ринит, покашливания, расстройство стула, приступы тошноты;
  • аутоиммунные – снижение веса, конечности (особенно пальцы) начинают мёрзнуть при комфортных температурах воздуха;
  • ювенильный дерматомиозит – начинается с резкой боли в ногах, настолько сильной, что она не даёт нормально ходить;
  • фибромиозит – длительный, до 5-6 лет, бессимптомный дебют, после чего проявляются боли в мышцах голени и предплечья, а у 20% возникают проблемы с глотанием;
  • при миозите мышц грудной клетки – кашель, приступы удушья, невозможность глубокого вдоха.

На заметку! Появление и широкое распространение бытовых кондиционеров привело к тому, что количество жителей мегаполисов, хотя бы 1 раз перенёсших миозитное воспаление мышц шейного отдела, выросло с 50 до 88%.

[3]

Диагностика, анализы

Миозит локтевого сустава симптомы 68

Электромиографическое обследование

Диагностика миозитов включает в себя:

  1. Опрос, осмотр и анализ наличных симптомов.
  2. Исследование крови – общий анализ з СОЭ.
  3. Рентгеновский снимок поражённого участка.
Если есть возможность, то пациента направляют обследоваться на электромиографе. При подозрении на аутоиммунный характер миозита сдаются ревмопробы. Для того, чтобы подтвердить диагноз выполняется биопсия.

Лечение

Терапию миозитов проводят комплексно. Помимо приёма лекарств, для ускорения процесса лечения и повышения его скорости и эффективности, необходимо соблюдать диету и тщательно нормировать нагрузку на поражённые мышцы. Инструкция по лечению миозита, которую озвучит врач обязательна к выполнению и, в большинстве случаев, гарантировано приведёт к выздоровлению.

Медикаментозная терапия

Выбор препаратов при миозите обусловлен причиной, которая вызвала его развитие:

  1. Гнойные инфекционные воспаления лечатся антибактериальными препаратами – пенициллин, тетрациклин или цефазолин. Перорально назначают амидопирин или реопирин.
  2. После переохлаждений применяются анальгетики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Например, нурофен при миозите шейного или поясничного отдела, вызванного сквозняком, способен быстро и эффективно устранить боль.
  3. Флугалин или Кетанов при миозите, когда есть ревматический или аутоиммунный процесс, боль снимут, но увы не вылечат. В таких случаях нужна длительная гормональная терапия. Параллельно назначаются уколы Абмене или Баралгина-Н, а также вольтареновая мазь, Финалгель или Найз-гель.
  4. Вылечить паразитарные инвазии можно достаточно легко и быстро. В первую очередь надо пить препараты, которые очистят организм от «непрошенных гостей».
  5. При нейромиозитах боль бывает такой силы, что одними НПВС не обойтись, поэтому могут применяться новокаиновые блокады, иммунодепрессанты или даже выписываться опийсодержащие препараты.
  6. Мазь от миозита поможет в случае его негнойной инфекционной причины. Лучшими считаются – Долобене и Фастум-гель для хронических воспалений, а Апизартрон хорош в остром периоде патологии. Для лечения негнойно-инфекционных миозитов применяются также инъекции диклофенака или мелоксикама. Из таблеток – Апонил или Траумель-С.
  7. Основным лекарством для лечения полимиозита и дерматомиозита в остром периоде являются уколы преднизолона. При его неэффективности назначается метотрексат или азатиоприн. Поддерживающую терапию продолжают таблетками преднизолона.
  8. Фибромиозит лечат бутадионом или ибупрофеном (таблетки), лидазой (уколы) и гевкаменом или Траумель-гелем (мази).

Диета и физические нагрузки

Миозит локтевого сустава симптомы 163

Для скорейшего выздоровления обязательно надо «есть» кисломолочные напитки

Важным моментом в терапии миозитов является соблюдение питьевого режима. Цена такого лечения невысока – суммарный суточный объём чистой воды должен быть не меньше 1 л + 1 л, представленный отваром шиповника, несладкими морсами и зелёным чаем.

Кисломолочные напитки, соки и первые блюда в питьевом режиме не учитываются. Рацион питания во время лечения миозитов должен быть максимально сбалансированным.

При этом диета должна обязательно включать в себя следующие продукты:

  • рыба – лосось, сельдь или палтус;
  • мясо – курица;
  • овощи – свёкла, морковь, картофель, корень сельдерея;
  • гарниры – все виды бобовых и соя;
  • фрукты – чёрная смородина, крыжовник;
  • миндальный орех;
  • творог, кефир, несладкий йогурт;
  • зелень – черешковый и салатный сельдерей, петрушка.

Заниматься спортом при миозите нельзя, но поддерживать физическую активность и выполнять несложные комплексы ЛФК необходимо. Видео на нашем сайте нацелено на тех, кто подвержен рецидивам «простудного» шейного миозита. В этом случае комплекс ЛФК идентичен гимнастике, выполняемой при остеохондрозе шейного отдела.

И в заключение добавим, что лучшей профилактикой миозитов является закаливание организма, ЗОЖ, чередование физических нагрузок с отдыхом, выполнение активных двигательных 5-минуток каждый час во время длительной сидячей работы, а также соблюдение гигиены при уколах или обработке открытых ран.

Человеку постоянно приходится сталкиваться с всевозможными болезнями. Они могут иметь различную степень серьезности, требовать разного по сложности лечения, ощущаться с первого же дня или долгое время быть незаметными. Не секрет, что на большинство незначительных проблем со здоровьем люди попросту не обращают внимания, приходя за медицинской помощью лишь тогда, когда игнорировать эти проблемы больше не получается. Одним из таких заболеваний «замедленного действия» является эпикондилит локтевого сустава, симптомы и методики лечения которого будем рассматривать далее.

Эпикондилит локтевого сустава – что это такое

В области локтевого сустава имеются особые костные образования, так называемые надмыщелки. К ним прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей кисти и пальцев. Постоянное выполнение однотипных движений с нагрузкой, травмы локтя или поднятие тяжестей могут привести к микротравмам сухожилий и нарушению кровообращения в них, что становится причиной дегенеративных изменений, на фоне которых возникает воспаление. Этот недуг получил название «эпикондилит локтевого сустава» и являет собой воспалительный процесс в сухожилиях в месте крепления мышцы к надмыщелку плечевой кости.

Классификация заболевания

На плечевой кости есть два надмыщелка – внутренний и наружный. К внутреннему крепятся мышцы, осуществляющие сгибание пальцев и кисти, а также вращение предплечья внутрь – пронацию. Внешний же надмыщелок служит местом прикрепления мышц-разгибателей, которые осуществляют вращение наружу, то есть супинацию.

Читайте так же:  Упражнения при артрите и артрозе суставов ног

Существует две разновидности эпикондилита, в зависимости от того, сухожилия каких мышц поражены.

  1. Латеральный эпикондилит, также именуемый внешним – воспаление сухожилий на внешней стороне локтевого сустава. Ещё одно распространенное название – «локоть теннисиста», потому что эта разновидность часто встречается у представителей данного вида спорта. Характерный симптом – боль при рукопожатии.
  2. Медиальный, или внутренний эпикондилит подразумевает воспаление мышц с внутренней стороны локтевого сустава. Эту разновидность ещё называют «локоть гольфиста». Медиальный эпикондилит встречается реже латерального.
Обычно недуг поражает только одну руку – рабочую, то есть правую у «правшей» и левую у «левшей». Случаев одновременного заболевания обеими формами эпикондилита пока не зафиксировано.
[4]

Основные причины развития патологии

Точные причины появления эпикондилита до сих пор не выяснены. Есть даже точка зрения, утверждающая, что эпикондилит – это форма осложнения остеохондроза. Мнение подтверждается тем, что при лечении этого недуга уменьшается боль в поражённом локте.

Чаще всего болезнь возникает у людей, по роду деятельности постоянно выполняющих однообразные движения – сгибание и разгибание рук и кистей, сопровождающиеся нагрузкой.

Это приводит к хроническому перенапряжению и микротравмам сухожилий, что и вызывает воспаление.

  • маляры;
  • штукатуры;
  • плотники;
  • слесари;
  • токари и т.п.
  • штангисты,
  • теннисисты,
  • игроки в гольф,
  • легкоатлеты – метатели различных снарядов,
  • боксёры.

Однако замечено, что в первую очередь заболеванию подвержены не профессиональные спортсмены, а те, кто тренируется на любительском уровне. Причина проста: профессионалы знают, как правильно работать со снарядом, чтобы избежать возможных травм.

Также причиной появления эпикондилита бывают непосредственные травмы локтя с повреждением сухожилий.

Болезнь может развиться и из-за однократного, но сильного напряжения, например, при переноске тяжестей, перестановке мебели и пр.

Симптомы и стадии болезни

Основной симптом эпикондилита локтевого сустава – боль разной силы и затруднение движений в суставе. При этом пассивные движения без участия мышц безболезненны. К примеру, согнуть больную руку здоровой можно без затруднений, что является основным признаком, позволяющим отличить эпикондилит от артрита и травм сустава локтя.

Характер боли бывает разным и зависит от стадии заболевания. Чаще всего боль ноющая. При наружном эпикондилите может распространяться вверх от локтя по внешнему краю руки и вниз до середины предплечья. Внешний вид сустава при этом не меняется, а с помощью пальпации можно отыскать самую болезненную точку.

При переходе заболевания в хроническую стадию боль становится постоянной. Сухожилия при прощупывании болезненны. Неприятные ощущения проходят, когда рука в покое, но чем дольше протекает заболевание, тем они интенсивней: даже простое сжатие кисти в кулак может быть очень чувствительным. Больная конечность теряет свою силу вплоть до того, что становится невозможным выполнение самых простых действий, например, удержать чашку чая.

Эпикондилит имеет три стадии течения, в зависимости от которых меняются симптомы:

  1. острая;
  2. подострая;
  3. хроническая.

Для подострой стадии характерны болевые ощущения, которые появляются при нагрузке на поражённый сустав, но когда он в покое, то боли не чувствуется.

Острая стадия характеризуется интенсивными и постоянными болевыми ощущениями, даже при незначительной нагрузке или движениях.
О хронической форме течения болезни принято говорить, когда очевидные симптомы не проходят дольше 6 месяцев, проявляясь волнообразно и с различной степенью интенсивности.

Эпикондилит – не единственное заболевание, вызывающее боль в области локтя и трудности при движении рукой. О других патологиях и их лечении рассказывает

статья

.

Многим знакомо чувство онемения в руках. Нужно знать, что это вовсе не безобидный симптом.

Способы проведения диагностики

Определить болезнь нетрудно. Врач устанавливает очаг болезненности, изучает реакцию на сопротивление движению. При подозрении на латеральную разновидность эпикондилита локтевого сустава проводится тест на разгибание. Напротив, трудности со сгибанием свидетельствуют о медиальном эпикондилите.

Для диагностики эпикондилита применяются проверочные тесты Томсона и Велта.

Симптом Томсона

подразумевает, что больную руку невозможно долго держать в положении тыльного разгибания, то есть отклонения сжатой в кулак кисти наружу. Выполняется тест следующим образом: больную руку ставят вертикально на стол, опирая на локоть. Кулак отгибается назад так, чтобы при раскрытии ладони она бы смотрела вверх. Затем врач предлагает пациенту вернуть кулак в исходное положение, а сам оказывает сопротивление движению. Возникшая в районе локтя боль свидетельствует о наличии болезни.

Симптом Велта

основан на том, что одновременное сгибание и разгибание локтевых суставов невозможно, если одна из рук больна. Для выполнения этого теста врач просит пациента одновременно согнуть обе руки, а затем разогнуть и вытянуть перед собой так, чтобы ладони смотрели вверх. Обычно больную руку не удаётся даже полностью распрямить.

Ещё один метод диагностики – рентген. К нему прибегают, когда необходимо определить изменения, возникшие при хроническом течении болезни, а также при подозрении на травму.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Как лечить эпикондилит? Лечение заболевания обычно имеет комплексный характер. Для назначения наиболее эффективных методов врач должен принять во внимание степень изменения поражённых тканей, нарушение двигательных возможностей сустава, продолжительность воспалительного процесса.

Основные цели лечения эпикондилита локтевого сустава – это избавление от боли и воспаления, восстановление кровообращения в пораженной зоне и полное возобновление двигательной активности руки в области локтя.
  • Если боль сильная, то необходимо обездвижить больную руку наложением лонгеты, фиксирующей повязки-восьмерки или специальных ортезов. Если же боль терпимая, то достаточно будет просто избавить руку от движений, которые вызывают неприятные ощущения. Скорей всего, придется прекратить тренировки или взять больничный на работе.
  • Прием лекарств для уменьшения сильной боли и воспаления: ибупрофен, нимесулид, кеторолак, кетонал.
  • Электрофорез или фонофорез с анестетиками и анальгетиками.
  • Мази и гели противовоспалительного свойства для наружного применения: диклофенак, нурофен, пироксикам.
  • Физиотерапия: лазеро-, магнито-, рефлексотерапия, микротоки, исключительно холодные компрессы. Одним из последних методов является хорошо зарекомендовавшая себя ударно-волновая терапия. Суть метода заключается в воздействии на больную область мощными ультразвуковыми импульсами, что приводит к активации восстановительных процессов в тканях.
  • Лечебная гимнастика для растяжения и улучшения трофики в тканях сустава.

При таком консервативном лечении боль проходит за 2-3 недели, хотя потребуется еще и реабилитационный период перед тем, как подвергнуть исцеленный сустав полной нагрузке. Если же такое лечение не помогает, то от боли быстро и эффективно спасет инъекция глюкокортикостероидов совместно с анестетиком.

В самых крайних случаях приходится применять хирургическое вмешательство, заключающееся в иссечении мышцы, удалении участков сухожилия и близлежащих тканей, пораженных воспалением.

Эпикондилит локтевого сустава – распространенное заболевание, которое довольно легко поддаётся излечению. Чем раньше будет получена медицинская помощь, тем быстрее наступит исцеление.

Коварство недуга заключается в том, что он дает о себе знать постепенно, а на лечение и восстановление может потребоваться много времени.

Поэтому не стоит затягивать с посещением врача, если появились первые симптомы эпикондилита локтевого сустава, принятие своевременных мер и соответствующее лечение позволит быстрей вернуться к работе или тренировкам и избавит от боли, характерной для этой болезни.
 

 

Об авторе :

Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

Миалгии (фибромиалгии), миозиты, миофасциальный синдром — заболевания, главным симптомом которых является выраженная мышечная боль различной локализации и происхождения. Мышечные боли могут возникать в силу различных причин:

  1. застойные явления в мышечных тканях
  2. гипертонус мышц (устойчивый мышечный спазм)
  3. ушибы и растяжения
  4. длительные или слишком тяжелые физические нагрузки
  5. сопутствующие заболевания: грипп, ОРВИ, артрит, радикулит, миозит (воспаление мышечной ткани)
  6. в некоторых случаях мышечные боли возникают на фонеэмоционального перенапряжения
  7. длительное пребывания в холодном, сыром помещении.

При миалгии болевые ощущения усиливаются при надавливании на мышцы и при движении, однако они могут иметь и постоянный характер, сохраняясь также и в состоянии покоя.
Помимо болевых ощущений, могут наблюдаться также такие симптомы миалгии, как головная боль, повышение температуры (гипертермия), тошнота, ощущение напряжения и скованности суставов.

Фибромиалгия— это самый распространенный вид миалгии, характеризующийся диффузной мышечной болью в определенных участках тела (чаще симметричных). Чаще всего это комплексное хроническое заболевание, в клинике которого кроме мышечной боли отмечаются также бессонница, депрессивные расстройства, повышенная утомляемость, тревожность, метеозависимость. Женщины подвержены этому заболеванию чаще, чем представители сильного пола.

Чаще всего боль локализируется в поясничной, шейной, затылочной и плечевой областях. Типично диффузное распространение с возможным акцентом в отдельных зонах туловища или конечностей. Главным клиническим феноменом ФМ являются болезненные зоны («нежные» зоны), даже легкое воздействие на которые вызывает боль.

Фибромиалгия в свою очередь тоже подразделяется на два вида: первичную и вторичную фибромиалгию.

Для первичной фибромиалгии характерны костно-мышечные болевые ощущения, остро выражающиеся при пальпации «нежных» зон.Первичная фибромиалгия встречается преимущественно у женщин и девушек, склонных к тревожности, подверженных стрессам и депрессии, часто наблюдается она и у девочек-подростков. Боль может усиливаться из-за перегрузок, травм, изменений погоды (холод, сырость). Для больных фибромиалгией характерны частые пароксизмальные вегетативные расстройства — панические атаки, гипервентиляционный синдром.

Вторичная (локальная) фибромиалгия чаще всего свойственна мужчинам и может быть вызвана рабочими или спортивными перегрузками.

Миофасциальный синдром — является распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и характеризуется хронической мышечной болью и формированием в напряженных мышцах болезненных уплотнений (триггерных точек). Кроме местных болей в области триггерных точек, отмечаются также отраженные боли, нарушение чувствительности, ограничение объема движений, вегетативная дисфункция (нарушение потоотделения, изменение цвета кожи).

На сегодняшний момент нельзя назвать человека, который ни разу в своей жизни не испытывал боли в мышцах. Поэтому неудивительно, что к таким болезненным проявлениям мы привыкли относиться спокойно, предполагая, что все они имеют естественный характер.

К сожалению, подобная природа болей наблюдается не всегда. В большинстве случаев мышечно-скелетные болезненные ощущения являются симптомами миофасциального синдрома, который в свою очередь провоцируется действием триггерных точек: латентных или активных.

Активная триггерная точка представляет собой фокус максимальной раздражимости и болезненности в мышце, имеющий специфическую зону отражения неприятных ощущений, которые могут возникать как в состоянии покоя, так и при движении. Удостовериться в появлении подобных точек можно с помощью пальпации – нажатия пальцами на предполагаемый участок кожи. Как правило, ответом на стимуляцию триггерных точек выступает локальное, судорожное движение мышц, сопровождающееся усилением болевых ощущений.

Латентные точки вызывают боль только при пальпации. При осуществлении пальпации больной может ощутить отражение боли в отдаленной от ее очага зоне.
Основными причинами возникновения миофасциального болевого синдрома являются:[5]

  1. Остеохондроз — вследствие раздражения синувертебрального нерва (нерв Люшка), иннервирующего структуры позвоночного столба, часто возникает рефлекторный спазм околопозвоночных и отдаленных мышц. Длительное перенапряжение мышцы способствует формированию в ней активных триггерных точек.
  2. Аномалии развития. Решающее значение имеет асимметрия тела при разной длине ног. Разница в длине ног физиологична, так как обнаруживается у 92% лиц молодого возраста. Дело скорее в её степени. Фактором риска считается разница в длине ног, превышающая 1 см, так как она достоверно коррелирует с болями в спине. Появлению мышечных болей может способствовать плоскостопие, длинная вторая плюсневая кость при укороченной первой. Длинная вторая плюсневая кость является предрасполагающим фактором появления болей в пояснице, бедре, колене, голени, стопе. Подобная конфигурация стопы вызывает выраженные нарушения позы, на восстановление которой требуются значительные усилия многих мышечных групп. В результате постоянного напряжения мышц и возникают мышечные болевые синдромы.
  3. Длительная иммобилизация мышц. Долгое сохранение одной позы во время глубокого сна может активизировать триггерные точки. Именно в этих случаях появляются тянущие, глубокие, плохо локализованные, разлитые боли в спине после утреннего вставания с постели. Особое значение имеет длительная иммобилизация конечности после переломов. После снятия гипса «мышцы всегда болезненно напряжены и, как правило, развивается состояние, получившее название «замороженные» суставы. Мышцы требуют постепенного растяжения, а суставы — «разработки». После снятия гипса боли могут появляться практически во всех частях спины, так как иммобилизация как верхней, так и нижней конечностей после переломов приводит к грубому нарушению стереотипа движений всего тела и появлению выраженных асимметрий тела.Сдавление мышц ремнями сумки или лямками рюкзака, узкими бретельками, тугим воротничком, туго застегнутым ремнем, узкими джинсами, тяжелым зимним пальто, бандажами или корсетами может активизировать триггерные точки в соответствующих мышцах.
  4. Переохлаждение мышц. Имеет значение как общее охлаждение, так и местное (сидел на сквозняке, «надуло» в шею, «продуло» поясницу и т.д.). Охлаждение — один из часто встречающихся провоцирующих факторов. Обычно он сочетается с перегрузкой мышц, когда охлаждаются перетруженные, напряженные мышцы.
  5. Психические факторы. Эмоциональный стресс всегда сопровождается мышечным напряжением, обеспечивающим готовность организма к борьбе или бегству. После прекращения стрессового воздействия мышцы часто продолжают оставаться в напряженном состоянии. Важна также роль и хронических стрессовых ситуаций, когда многие мышцы лица, шеи, туловища находятся в сокращенном состоянии и человек как бы «разучивается» контролировать мышечное напряжение и расслаблять мышцы. В состоянии хронического стресса изменяются походка и стереотип движений. Вспомните выражение — «его согнуло горе». Состояние психики всегда отражается на движениях, у человека меняется так называемая психомоторика. Изменение позы приводит к спазмам и перегрузкам мышц, появляются боли, которые в свою очередь еще больше нарушают походку и позу.
  6. Болезни висцеральных органов и суставов. Практически любая соматическая патология может сопровождаться миофасциальными болевыми синдромами. Болевая импульсация с пораженного внутреннего органа или сустава приводит к защитному напряжению соответствующих мышц для иммобилизации сустава или создания мышечного «корсета» вокруг больного органа. Так, ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии или инфарктом миокарда, как правило, сопровождается появлением миофасциальных болевых синдромов в области грудной клетки слева.
  7. Перегрузка нетренированных мышц. Миофасциальные болевые синдромы более характерны для людей умственного труда. Слабый мышечный корсет — один из серьёзнейших факторов риска. При непривычной длительной работе слабых и нетренированных мышц в них возникают болезненные мышечные напряжения и активизируются триггерные точки. Часто мышечная боль возникает у пациентов в начале дачного сезона при физических перегрузках на огороде после зимнего бездействия. Растяжение мышц с последующим их спазмом при неудачном повороте, броске, прыжке — частая причина активизации триггеров. Броски в баскетболе, подача в большом теннисе, метание копья или толкание ядра пагубно сказывается на неразогретых, и подготовленных мышцах.
  8. Ушиб мышц. Прямой ушиб мышцы может активизировать триггеры, которые остаются в активном состоянии после регресса гематомы.
Читайте так же:  Сабельник для суставов

Миозит — воспаление мышечной ткани, которое приводит к образованию твердых образований (узелков) в мышечных волокнах. Обычно миозит затрагивает конкретную группу мышц, если же очагов воспаления много — это уже полимиозит. Кроме того, болезнь может касаться не только мышечной ткани, но и кожных покровов — такое проявление называют дерматомиозитом.

Выделяют острый, подострый и хронический вариант течения миозита. При последнем варианте в мышцах формируются плотные узелки или уплотнения, болезненные при пальпации.

Факторы, влияющие на возникновение воспаления в мышцах: переохлаждение, травмы, мышечные судороги, инфекционные болезни (грипп, ангина), постоянное напряжение определенной группы мускулов (при профессиональной деятельности, например, у спортсменов, музыкантов и т.д.), а также такие болезни как сколиоз, остеохондроз, ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка. Бывают также острые гнойные миозиты, вызванные стафилококковыми, стрептококковыми, пневмококковыми бактериями..

Самый главный симптом — это сильная боль в определенной группе мышц (шеи, грудной клетки, поясницы, голени и т.д.). Боль обычно усиливается при надавливании на пораженный участок и во время движения, при перемене погоды. Хронический миозит может сопровождаться не острыми болями, а ноющими, присутствует постоянная слабость в мышцах.Иногда присутствует покраснение кожи и припухлость в месте воспаления.Из-за защитного напряжения мускулов работа суставов ограничивается — развивается артрит.

Для полимиозита характерна общая слабость мышц, которая может привести к атрофии: человеку тяжело встать, брать что-то в руку, поднимать голову. Это очень опасно, так как атрофироваться могут жизненно важные мышцы, которые принимают участие в дыхании, жевании и глотании пищи.

Человеку постоянно приходится сталкиваться с всевозможными болезнями. Они могут иметь различную степень серьезности, требовать разного по сложности лечения, ощущаться с первого же дня или долгое время быть незаметными. Не секрет, что на большинство незначительных проблем со здоровьем люди попросту не обращают внимания, приходя за медицинской помощью лишь тогда, когда игнорировать эти проблемы больше не получается. Одним из таких заболеваний «замедленного действия» является эпикондилит локтевого сустава, симптомы и методики лечения которого будем рассматривать далее.

Эпикондилит локтевого сустава – что это такое

В области локтевого сустава имеются особые костные образования, так называемые надмыщелки. К ним прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей кисти и пальцев. Постоянное выполнение однотипных движений с нагрузкой, травмы локтя или поднятие тяжестей могут привести к микротравмам сухожилий и нарушению кровообращения в них, что становится причиной дегенеративных изменений, на фоне которых возникает воспаление. Этот недуг получил название «эпикондилит локтевого сустава» и являет собой воспалительный процесс в сухожилиях в месте крепления мышцы к надмыщелку плечевой кости.

Классификация заболевания

На плечевой кости есть два надмыщелка – внутренний и наружный. К внутреннему крепятся мышцы, осуществляющие сгибание пальцев и кисти, а также вращение предплечья внутрь – пронацию. Внешний же надмыщелок служит местом прикрепления мышц-разгибателей, которые осуществляют вращение наружу, то есть супинацию.

Существует две разновидности эпикондилита, в зависимости от того, сухожилия каких мышц поражены.

  1. Латеральный эпикондилит, также именуемый внешним – воспаление сухожилий на внешней стороне локтевого сустава. Ещё одно распространенное название – «локоть теннисиста», потому что эта разновидность часто встречается у представителей данного вида спорта. Характерный симптом – боль при рукопожатии.
  2. Медиальный, или внутренний эпикондилит подразумевает воспаление мышц с внутренней стороны локтевого сустава. Эту разновидность ещё называют «локоть гольфиста». Медиальный эпикондилит встречается реже латерального.
Обычно недуг поражает только одну руку – рабочую, то есть правую у «правшей» и левую у «левшей». Случаев одновременного заболевания обеими формами эпикондилита пока не зафиксировано.
[4]

Основные причины развития патологии

Точные причины появления эпикондилита до сих пор не выяснены. Есть даже точка зрения, утверждающая, что эпикондилит – это форма осложнения остеохондроза. Мнение подтверждается тем, что при лечении этого недуга уменьшается боль в поражённом локте.

Чаще всего болезнь возникает у людей, по роду деятельности постоянно выполняющих однообразные движения – сгибание и разгибание рук и кистей, сопровождающиеся нагрузкой.

Это приводит к хроническому перенапряжению и микротравмам сухожилий, что и вызывает воспаление.

  • маляры;
  • штукатуры;
  • плотники;
  • слесари;
  • токари и т.п.
  • штангисты,
  • теннисисты,
  • игроки в гольф,
  • легкоатлеты – метатели различных снарядов,
  • боксёры.

Однако замечено, что в первую очередь заболеванию подвержены не профессиональные спортсмены, а те, кто тренируется на любительском уровне. Причина проста: профессионалы знают, как правильно работать со снарядом, чтобы избежать возможных травм.

Также причиной появления эпикондилита бывают непосредственные травмы локтя с повреждением сухожилий.

Болезнь может развиться и из-за однократного, но сильного напряжения, например, при переноске тяжестей, перестановке мебели и пр.

Симптомы и стадии болезни

Основной симптом эпикондилита локтевого сустава – боль разной силы и затруднение движений в суставе. При этом пассивные движения без участия мышц безболезненны. К примеру, согнуть больную руку здоровой можно без затруднений, что является основным признаком, позволяющим отличить эпикондилит от артрита и травм сустава локтя.

Характер боли бывает разным и зависит от стадии заболевания. Чаще всего боль ноющая. При наружном эпикондилите может распространяться вверх от локтя по внешнему краю руки и вниз до середины предплечья. Внешний вид сустава при этом не меняется, а с помощью пальпации можно отыскать самую болезненную точку.

При переходе заболевания в хроническую стадию боль становится постоянной. Сухожилия при прощупывании болезненны. Неприятные ощущения проходят, когда рука в покое, но чем дольше протекает заболевание, тем они интенсивней: даже простое сжатие кисти в кулак может быть очень чувствительным. Больная конечность теряет свою силу вплоть до того, что становится невозможным выполнение самых простых действий, например, удержать чашку чая.

Эпикондилит имеет три стадии течения, в зависимости от которых меняются симптомы:

  1. острая;
  2. подострая;
  3. хроническая.

Для подострой стадии характерны болевые ощущения, которые появляются при нагрузке на поражённый сустав, но когда он в покое, то боли не чувствуется.

Острая стадия характеризуется интенсивными и постоянными болевыми ощущениями, даже при незначительной нагрузке или движениях.
О хронической форме течения болезни принято говорить, когда очевидные симптомы не проходят дольше 6 месяцев, проявляясь волнообразно и с различной степенью интенсивности.

Эпикондилит – не единственное заболевание, вызывающее боль в области локтя и трудности при движении рукой. О других патологиях и их лечении рассказывает

статья

.

Многим знакомо чувство онемения в руках. Нужно знать, что это вовсе не безобидный симптом.

Способы проведения диагностики

Определить болезнь нетрудно. Врач устанавливает очаг болезненности, изучает реакцию на сопротивление движению. При подозрении на латеральную разновидность эпикондилита локтевого сустава проводится тест на разгибание. Напротив, трудности со сгибанием свидетельствуют о медиальном эпикондилите.

Для диагностики эпикондилита применяются проверочные тесты Томсона и Велта.

Симптом Томсона

подразумевает, что больную руку невозможно долго держать в положении тыльного разгибания, то есть отклонения сжатой в кулак кисти наружу. Выполняется тест следующим образом: больную руку ставят вертикально на стол, опирая на локоть. Кулак отгибается назад так, чтобы при раскрытии ладони она бы смотрела вверх. Затем врач предлагает пациенту вернуть кулак в исходное положение, а сам оказывает сопротивление движению. Возникшая в районе локтя боль свидетельствует о наличии болезни.

Симптом Велта

основан на том, что одновременное сгибание и разгибание локтевых суставов невозможно, если одна из рук больна. Для выполнения этого теста врач просит пациента одновременно согнуть обе руки, а затем разогнуть и вытянуть перед собой так, чтобы ладони смотрели вверх. Обычно больную руку не удаётся даже полностью распрямить.

Ещё один метод диагностики – рентген. К нему прибегают, когда необходимо определить изменения, возникшие при хроническом течении болезни, а также при подозрении на травму.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Как лечить эпикондилит? Лечение заболевания обычно имеет комплексный характер. Для назначения наиболее эффективных методов врач должен принять во внимание степень изменения поражённых тканей, нарушение двигательных возможностей сустава, продолжительность воспалительного процесса.

Основные цели лечения эпикондилита локтевого сустава – это избавление от боли и воспаления, восстановление кровообращения в пораженной зоне и полное возобновление двигательной активности руки в области локтя.
  • Если боль сильная, то необходимо обездвижить больную руку наложением лонгеты, фиксирующей повязки-восьмерки или специальных ортезов. Если же боль терпимая, то достаточно будет просто избавить руку от движений, которые вызывают неприятные ощущения. Скорей всего, придется прекратить тренировки или взять больничный на работе.
  • Прием лекарств для уменьшения сильной боли и воспаления: ибупрофен, нимесулид, кеторолак, кетонал.
  • Электрофорез или фонофорез с анестетиками и анальгетиками.
  • Мази и гели противовоспалительного свойства для наружного применения: диклофенак, нурофен, пироксикам.
  • Физиотерапия: лазеро-, магнито-, рефлексотерапия, микротоки, исключительно холодные компрессы. Одним из последних методов является хорошо зарекомендовавшая себя ударно-волновая терапия. Суть метода заключается в воздействии на больную область мощными ультразвуковыми импульсами, что приводит к активации восстановительных процессов в тканях.
  • Лечебная гимнастика для растяжения и улучшения трофики в тканях сустава.

При таком консервативном лечении боль проходит за 2-3 недели, хотя потребуется еще и реабилитационный период перед тем, как подвергнуть исцеленный сустав полной нагрузке. Если же такое лечение не помогает, то от боли быстро и эффективно спасет инъекция глюкокортикостероидов совместно с анестетиком.

В самых крайних случаях приходится применять хирургическое вмешательство, заключающееся в иссечении мышцы, удалении участков сухожилия и близлежащих тканей, пораженных воспалением.

Эпикондилит локтевого сустава – распространенное заболевание, которое довольно легко поддаётся излечению. Чем раньше будет получена медицинская помощь, тем быстрее наступит исцеление.

Коварство недуга заключается в том, что он дает о себе знать постепенно, а на лечение и восстановление может потребоваться много времени.

Поэтому не стоит затягивать с посещением врача, если появились первые симптомы эпикондилита локтевого сустава, принятие своевременных мер и соответствующее лечение позволит быстрей вернуться к работе или тренировкам и избавит от боли, характерной для этой болезни.
 

 

Об авторе :

Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.
  2. Бартл, Райнер Остеопороз. Профилактика, диагностика, лечение / Райнер Бартл. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 288 c.
  3. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — M. : Контэнт, 2013. — 208 c.
  4. Дисплазия локтевых суставов у собак. Рентгено-артроскопическая диагностика / И. Б. Самошкин и др. — М. : Лань, 2006. — 725 c.
  5. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 389 c.
  6. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.
Миозит локтевого сустава симптомы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here