Очередь на протезирование коленного сустава

Статья на тему: "Очередь на протезирование коленного сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Пошла сегодня к ревмо,чтобы она оформила документы,а она оказалась в отпуск ушла.Вроде как расстроиласьА медсестра говорит,что вам эти 2 недели дадут,потом все равно 2 года ждать.То есть очередь на 2 года.А кто то может поделится, как ускорить этот процесс?Может есть все таки какие то секреты и способы.

Добавила информацию (Аня)

Лева писал(а):для оформления на ВМП———5. Выписку из амбулаторной карты (форма №027/у) за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента, содержащую сведения о диагнозе, проведенной диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП или амбулаторная карта.
6. Заключение врачей-специалистов об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению (срок 1 месяц): терапевта, педиатра (для детей), гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин), стоматолога (о санации полости рта), эндокринолога (при патологии эндокринной системы), кардиолога (при патологии сердечно-сосудистой системы), инфекциониста (для пациентов с заболеванием вирусным гепатитом В и С и повышенными показателями трансаминаз и билирубина), других профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.
7. Результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз:
общий анализ крови (количество лейкоцитов с формулой, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобин, СОЭ, время свертывания и длительность кровотечения), срок годности 10 дней;
коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО (если принимаете непрямые антикоагулянты), фибриноген, АПТВ), срок годности 10 дней;
биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АлТ, АсТ, глюкоза), срок годности 10 дней;
анализ крови на группу и резус-фактор;
анализ крови на маркеры гепатита В (HbSAg) и гепатита С (АнтиHCV), срок годности 3 месяца;
анализ крови на сифилис методом ИФА, срок годности 3 месяца;
анализ крови на антитела к ВИЧ, срок годности 6 месяцев;
общий анализ мочи, срок годности 10 дней;
электрокардиограмма с расшифровкой и заключением, срок годности 14 дней;
ЭХОКГ (при наличии мерцательной аритмии и других нарушений сердечного ритма, инфаркта миокарда в анамнезе);
для взрослых пациентов — ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (в случае отклонений от нормы – консультация ангиохирурга), срок годности 6 месяцев;
ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий (при наличии ОНМК в анамнезе);
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, срок годности не более 6 месяцев;
для взрослых пациентов — фиброгастродуоденоскопия (при наличии изменений необходимо пройти лечение, наличие эрозий или язв является противопоказанием для проведения планового оперативного лечения), срок годности 2 месяца;
флюорография органов грудной клетки, срок годности 12 месяцев;

Пошла сегодня к ревмо,чтобы она оформила документы,а она оказалась в отпуск ушла.Вроде как расстроиласьА медсестра говорит,что вам эти 2 недели дадут,потом все равно 2 года ждать.То есть очередь на 2 года.А кто то может поделится, как ускорить этот процесс?Может есть все таки какие то секреты и способы.

Добавила информацию (Аня)

Лева писал(а):для оформления на ВМП———5. Выписку из амбулаторной карты (форма №027/у) за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента, содержащую сведения о диагнозе, проведенной диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП или амбулаторная карта.
6. Заключение врачей-специалистов об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению (срок 1 месяц): терапевта, педиатра (для детей), гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин), стоматолога (о санации полости рта), эндокринолога (при патологии эндокринной системы), кардиолога (при патологии сердечно-сосудистой системы), инфекциониста (для пациентов с заболеванием вирусным гепатитом В и С и повышенными показателями трансаминаз и билирубина), других профильных специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.
7. Результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз:
общий анализ крови (количество лейкоцитов с формулой, эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобин, СОЭ, время свертывания и длительность кровотечения), срок годности 10 дней;
коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО (если принимаете непрямые антикоагулянты), фибриноген, АПТВ), срок годности 10 дней;
биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АлТ, АсТ, глюкоза), срок годности 10 дней;
анализ крови на группу и резус-фактор;
анализ крови на маркеры гепатита В (HbSAg) и гепатита С (АнтиHCV), срок годности 3 месяца;
анализ крови на сифилис методом ИФА, срок годности 3 месяца;
анализ крови на антитела к ВИЧ, срок годности 6 месяцев;
общий анализ мочи, срок годности 10 дней;
электрокардиограмма с расшифровкой и заключением, срок годности 14 дней;
ЭХОКГ (при наличии мерцательной аритмии и других нарушений сердечного ритма, инфаркта миокарда в анамнезе);
для взрослых пациентов — ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей (в случае отклонений от нормы – консультация ангиохирурга), срок годности 6 месяцев;
ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий (при наличии ОНМК в анамнезе);
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства, срок годности не более 6 месяцев;
для взрослых пациентов — фиброгастродуоденоскопия (при наличии изменений необходимо пройти лечение, наличие эрозий или язв является противопоказанием для проведения планового оперативного лечения), срок годности 2 месяца;
флюорография органов грудной клетки, срок годности 12 месяцев;

Что общего между испанским королем Хуаном Карлосом, олимпийским чемпионом Алексеем Ягудиным, экстрасенсом Аланом Чумаком и главным инженером проектов «Гипроживмаша» Сергеем Ковалевым? Все они прошли через эндопротезирование.

С возрастом суставы изнашиваются — это аксиома. А с учетом болезней, вредных привычек и тяжелых физических нагрузок могут выйти из строя гораздо раньше. Полагаясь на возможности современной медицины, многие думают, что спасением станет протезирование. К слову, сегодня в списке нуждающихся на замену сустава почти 1200 жителей Гомельщины. Ждать операцию с использованием бесплатного импланта в среднем нужно полтора-два года, платного — около месяца. Почему так медленно продвигается очередь и можно ли ее ускорить, решает ли искусственный сустав наболевшую проблему? — во всем этом разбиралась корреспондент «Гомельскай праўды».

Очередь на протезирование коленного сустава 131

Железные суставы при бережном отношении прослужат человеку 20 – 25 лет

Медом намазано, но все равно болит

Вскоре очередь на эндопротезирование пополнит гомельчанин Сергей Анищенко. Мужчине всего 58, но здоровье позволяет ему работать лишь сторожем, и то с перерывами на госпитализацию. «Двадцать лет назад попал в аварию, и нога при ударе выскочила из бедра, — рассказал пациент ревматологического отделения Гомельской городской клиниче­ской больницы № 1. — Врачи ее вправили, и все было нормально, пока два года назад не заболело колено, а теперь вот и тазобедренный сустав. Ночью становится еще хуже, буквально выкручивает ногу».

По словам собеседника, чего только не перепробовал. Лопух к колену прикладывал, медом намазывал, покупал всевозможные мази. Использовал даже лошадиные гели, а сдвига никакого. За два года второй раз в больнице. Лечение приносит недолгое облегчение. Доктор говорит, надо менять тазобедренный сустав. «Ну а что делать, если ходить не могу, такие боли?» — вздыхает гомельчанин.

Как показывает практика, в критическом состоянии уже не помогут народная медицина и экстрасенсорика. Что говорить о простых смертных, если известный целитель Алан Чумак не смог себе помочь и лег в больницу для замены сустава.

Но возвратимся к теме. Кроме пациентов, перенесших травмы, в числе кандидатов на новый сустав больные с гонартрозом, коксартрозом и ревматоидным артритом. Если ортопед-травматолог решает, что медикаментозное лечение себя исчерпало и необходимо переходить к хирургическому, направляет пациента на комиссию по отбору на эндопротезирование крупных суставов. Там при наличии показаний его ставят в лист ожидания. Пошаговую последовательность рассказала заведующая ревматологическим отделением ГГКБ № 1 Елена Карпенко.

Некоторые могли избежать протезирования, если бы вовремя обратились к ревматологу или ортопеду-травматологу, выполняли рекомендации врача и принимали лекарства. Конечно, возрастные изменения вспять не повернуть, но образ жизни изменить можно. Губительно влияют на суставы: гиподинамия, курение (разрушает структуру кости), большое количество кофе (вымывает кальций из организма), длительные тяжелые физические нагрузки и лишний вес. «Как правило, ожирение ускоряет прогрессирование артроза коленных суставов, — поясняет Елена Карпенко. — Однако никто из пациентов, кого я знаю, еще не похудел. Людям проще дождаться третьей стадии артроза и поставить имплант».

Читайте так же:  Упражнения для локтевого сустава

Каждый выбирает сам, как коротать время в очереди на эндопротезирование. Есть пациенты с артрозом коленного сустава третьей стадии, которые продолжают активно лечиться (лекарство, ЛФК, массаж, бассейн, курсы препаратов гиалуроновой кислоты внутрисуставно). Другие оформляют группу инвалидности и просто ждут операции.

Очередь на протезирование коленного сустава 6

Первую операцию по эндопротезированию коленного сустава в Гомеле провели в 2009 году, тогда список нуждающихся включал 200 человек. В 2013 году заменили 81 коленный сустав, в очереди остались 368 человек

Оперируем что, где, кому?

Нужно сказать, что тема эндопротезирования на Гомельщине довольно скромно представлена во всезнающем интернете. При всем желании, кроме рекламы услуги и описания операции, мало что найдете. За достоверной информацией обращаюсь к главному ортопеду-травматологу области.

В регионе стандартные операции по эндопротезированию тазобедренных суставов проводятся в шести специализированных отделениях, — пояснил заведующий ортопедо-травматологическим отделением областной клинической больницы Юрий Косс, — в Гомеле (в областной больнице и городской клинической № 1), Мозыре и Речице, а с прошлого года в Жлобине и Светлогорске. Коленные суставы заменяют лишь в Гомеле (в областной и город­ской больницах). Человека ставят на учет в том учреждении, к которому он относится территориально. В областной больнице обслуживаются пациенты из районов, где нет межрайонных отделений, проводятся все повторные протезирования и операции в сложных случаях жителям области.

Только за январь — сентябрь врачи Гомельщины провели 505 эндопротезирований крупных суставов, из них 432 тазобедренных. Родной изношенный «подшипник» гражданам Беларуси заменяют бесплатно. По сути, очередь распространяется не на операцию, а на имплант. Средний срок ожидания тазобедренного сустава — полтора года, коленного — два. Особенность в том, что в Беларуси тазобедренные протезы производят, а коленные нет.

Кто не хочет ждать или отказывается от отечественного протеза, может приобрести импортный. Операцию проведут в течение месяца, но не в ущерб остальным.

Кандидаты на замену тазобедренного сустава в основном люди после 50, коленного — после 60 — 65 лет. Не так уж редко встречаются и помладше. Самой молодой стала 21-летняя девушка, страдающая ревматоидным артритом.

Очередь на протезирование коленного сустава 111

При артрозе коленного сустава хрящевая прокладка истончается, расстояние между костями уменьшается, что причиняет пациенту сильную боль, отмечает Елена Карпенко

Противопоказания. Эндопротез очень уязвим к внешнему воздействию и особенно к инфекции. Перед операцией предстоит обширное обследование, в том числе сердца, легких, почек. Никто не станет делать протезирование пациенту с язвой желудка, пока она не зарубцуется. Кариозные зубы скрывают инфекцию, от которой могут нагноиться послеоперационные раны.

Есть два вида протезирования: бесцементное и цемент­ное. Какое нужно, определяет врач. Бесцементное рассчитано на молодых с крепкой прочной костью. После операции стенки протеза сами срастаются с кост­ной тканью. Цементный способ применяется, если кость хрупкая, что часто встречается у людей после 60 лет.

Юрий Казимирович показал набор «запчастей», необходимых для замены одного (!) тазобедренного сустава. В операционную берется три-четыре комплекта (ножка сустава, чашка, пластиковый вкладыш, головка и винты для крепления) размерами побольше и поменьше, чтобы пациент получил подходящий ему протез.

Восстановление после замены тазобедренного сустава длится почти полгода. Прооперированный пациент встает на костыли на третий-четвертый день. После выписки его направляют на реабилитацию. «Железному» человеку также дают паспорт протеза.

Из 3 — 4 комплектов деталей пациенту устанавливают нужный по размеру протез тазобедренного сустава

За, против, воздержался

Некоторые думают: «Что тут такого? Лягу на операцию, поставят титановый имплант, и дальше буду скакать, аки молодой козлик». Оказывается, не все так просто.

Сегодня многие идут на замену сустава как на стандартное хирургическое вмешательство, — поясняет Юрий Косс. — Но эндопротезирование не излечивает болезнь, а лишь улучшает качество жизни. К операции нельзя относиться как к замене испорченной детали. Для человека лучше то, что дано природой, — естественный «подшипник». Неизвестно, как поведет себя в теле кусок металла. Всегда убеждаю пациентов, особенно молодых: чем позже поставлен эндопротез, тем лучше. Ведь со временем он изнашивается.

Осложнения. Большинство результатов операций хорошие. Но бывают и осложнения: индивидуальная непереносимость, неприживляемость импланта, нагноение раны, тромбозы. Во всем мире нормальным считается 3 — 5% неблагоприятных исходов. Гомельщина идет на этом уровне.

Очередь на протезирование коленного сустава 95

Неспециалист вряд ли сможет отличить импортный протез от отечественного

Срок службы. При хорошем отношении к железному суставу и выполнении всех рекомендаций можно комфортно прожить 20 — 25 лет. Пациенту перед протезированием нужно внимательно ознакомиться с тем, что его ждет: как правильно ходить, ложиться в постель, садиться в машину, какую обувь носить.

Расшатывание протеза. Лишний вес, бег, прыжки, тяжелый физический труд и сельхозработы приводят к расшатыванию протеза через 5 — 7 лет. Вот почему у сельчан он изнашивается быстрее. Имплант подойдет для обычной жизни, но не для профессионального спорта. Помните неудачную попытку вернуться на лед фигуриста Алексея Ягудина, которому заменили тазобедренный сустав?

Повторное (ревизионное) протезирование проводится для замены износившегося импланта. Эта операция более тяжелая и длительная, чем первичное протезирование. Лучше до нее не доводить.

Некоторые, стоя на очереди, еще думают, оперироваться ли? Кто-то до конца жизни проживает с больным, но родным суставом. Не все пациенты, которые получают письма с приглашением на протезирование по очереди, приезжают на операцию. Люди перезванивают, спрашивают, можно ли отложить, приехать через год. Можно!

Очередь на протезирование коленного сустава 75

После операции по протезированию тазобедренного сустава пациент становится на костыли на 3 — 4-й день

Нет-нет, мы хотим сегодня!

Большинство операций (около 90%) выполняется с использованием бесплатных протезов. До­ждаться своего планирует Сергей Анищенко: «Слышал, что импортный стоит около трех тысяч долларов. Но где их взять? Живу от получки до получки».

Нетерпеливые или привередливые могут купить имплант и поставить его в первоочередном порядке, что не противоречит постановлению Минздрава. Пациент выбирает любой: импортный или белорусский «подшипник».

Цементный протез стоит около 1,5 тысячи долларов по курсу, белорусский аналог — 7,7 миллиона рублей.

Бесцементный — около трех тысяч долларов, его отечественный коллега — 12 — 14 миллионов рублей.

Эндопротез коленного сустава обойдется в 2,5 — 3 тысячи долларов.

Дважды «железной» леди стала пенсионерка из Светлогорска Жанна Андреевна. «Настолько довольна результатом первой операции, что через год пришла снова, — говорит 65-летняя пациентка. — До этого 12 лет лечила у ревматолога артроз тазобедренных суставов. В очереди решила не стоять. Возраст не тот, надо ж трошки пожить! Выбрала импорт­ные протезы, каждый обошелся около 17 миллионов рублей. Еще работая бухгалтером, собирала деньги на металл. Да и муж помог».

Если в чулке сбережений нет, можно ли взять кредит на медицинские услуги? Объясняю по телефону специалисту кол-центра «Беларусбанка», что 67-летней бабушке нужно 3 тысячи долларов на эндопротез. Ее пенсия 3 миллиона рублей. Оказалось, что максимальная сумма, на которую можно претендовать, 25 миллионов рублей. (То есть остается вариант с цементным протезом.) Получив в кредит 16 миллионов рублей под 26% годовых, придется два года выплачивать ежемесячно почти 900 тысяч рублей. Но учитывая преклонный возраст старушки, в выдаче кредита ей могут отказать, без объяснения причин, предупредил голос в трубке.

Читайте так же:  Тендинит сухожилия квадрицепса коленного сустава

Не все упирается в деньги. Большинство пациентов использует другой, бесплатный, вариант, раскрывает все возможности Юрий Косс: «Очень повезло людям, которые застрахованы в «Белнеф­тестрахе». Организация финансирует клиенту замену сустава. Таких пациентов прооперировано достаточно много». Некоторые предприятия области, такие как Мозырский НПЗ, «Гипроживмаш», также помогают восстановить трудоспособность своим кадрам. Заключается договор с областной больницей на оказание услуги, и пациент не платит ни копейки.

За примером далеко ходить не пришлось. Лежа в палате после операции, свою историю поведал главный инженер проектов ОАО «Гипроживмаш» Сергей Ковалев: «В апреле 2013 года почувствовал резкую боль в бедре. Из-за некроза головка бедра стала быстро разрушаться, к тому же нога укоротилась на три сантиметра. Мучался от боли днем и ночью. А мне всего 46 лет, еще работать и работать. В феврале 2014 года по­ставили в очередь на эндопротезирование. Когда узнал, что придется ждать около двух лет, обратился к руководству предприятия. Операция прошла хорошо, доктор сказал, что длину ноги восстановили».

Очередь на протезирование коленного сустава 190

Гомельчанин Сергей Анищенко планирует дождаться своего бесплатного протеза

Надо ж дать?

Где есть очередь, всегда велика вероятность взятки. Наверняка находятся «благодарные» пациенты, желающие быстрее проскочить в операционную?

Чтобы предотвратить коррупцию и существуют комиссии по отбору пациентов на эндопротезирование, — опроверг мои сомнения Юрий Косс. — В ней задействованы 3 — 4 человека: заместитель главврача или начмед, заведующие операционным блоком, травматологическим отделением, поликлиникой. Как доктор, я не могу брать на операцию кого захочу. Любая проверка легко вычислит нарушения.

Щекотливый вопрос адресую уже в прокуратуру области и госконтроль. Как констатировала старший помощник прокурора области Надежда Самусева, обращений граждан по фактам коррупции при оказании медицинских услуг, в частности протезировании суставов, не поступало. Аналогичный ответ услышала и от заместителя председателя Комитета госконтроля области Андрея Сущевича.

По заверению начальника управления здравоохранения облисполкома Николая Василькова, нареканий на затянутую очередь и качество проведения операций не было. Конечно, очередность соблюдается. Но к каждому пациенту подходят индивидуально. В облздрав регулярно поступают обращения от людей, которые не в состоянии переносить боль из-за разрушенных суставов. В таком случае комиссионно решается вопрос о внеочередном протезировании отечественным имплантом. За год рассмотрено около 20 таких обращений.

На Гомельщине в плане протезирования суставов еще есть резервы. «Дабы минимально сократить сроки ожидания операции, мы намерены развивать межрайонные структуры, в частности в Жлобине и Мозыре, — поделился планами Николай Васильков. — В райцентрах проводится эндопротезирование, но чтобы достичь уровня областной больницы и Гомельской городской больницы № 1, нужно укрепить материально-техническую базу, усилить кадровый потенциал».

Каждому пациенту по импланту

В Беларуси достигнуты значительные результаты в эндопротезировании благодаря тому, что в стране налажен выпуск искусственных суставов, отметил первый заместитель министра здравоохранения Беларуси Дмитрий Пиневич на втором республиканском съезде врачей в Гомеле. Это значительно повысило доступность оказания ортопе­до-травматологической помощи населению. Если раньше пожилые люди с переломами шейки бедра практически превращались в лежачих пациентов, то теперь после замены сустава снова могут ходить.

— Интересно, как на фоне республиканских достижений выглядит Гомельщина?

— Довольно неплохо, — констатировал Юрий Косс. — По объективным причинам мы не можем конкурировать со столицей, но уверенно лидируем среди других областей. Если в 2013 году на Гомельщине проведено 608 операций по замене тазобедренных суставов, то в Гродно — 535, Бресте — 469, Могилеве — 375, Витебске — 371.

С каждым годом выполняется все больше операций, но потребность в них только увеличивается. Судите сами: год назад в очереди на замену тазобедренного сустава стояли 649 жителей области, коленного — 368, сегодня 820 и 370 соответственно.

— Кто решает, сколько протезов нужно выделить на область. Почему бы не заказать столько, чтобы сразу обеспечить всех нуждающихся?

— Нужно понимать, что очередность есть везде. В данном случае речь идет о плановой операции по протезированию, а не об экстренной помощи. Возможность получить бесплатный протез — большое достижение нашего государства. Например, на Украине до сих пор не производят свои импланты. Каждый год от Гомельщины подается заявка в Минздрав, сколько наши врачи могут произвести протезирований крупных суставов. И с каждым годом цифра растет. Но количество операций не может увеличиваться до бесконечности. Ведь травматология и ортопедия не состоит из одного эндопротезирования. Выполняется масса других операций, как плановых, так и экстренных.

— Подскажите, в чем отличие импортного протеза от отечественного?

— Отечественный производится белорусской фирмой «Алтимед» около 18 лет. Товар сертифицирован, имеет международное подтверждение качества. Импортные протезы в какой-то мере лучшего качества, поскольку на мировом рынке существуют 40 — 50 лет. У них больший опыт применения, отработанная методика изготовления. Но каким бы ни был протез, при неправильной эксплуатации он может прийти в негодность раньше, чем вы думали.

P. S. Повальное эндопротезирование уже привело к тому, что в развитых странах наступил «железный век»: повторных операций проводится вдвое больше, чем первичных. При этом врачи не скрывают: никакой имплант не заменит полноценно родной сустав. Можно быть очень богатым, выбрать лучший протез и престижную клинику, но получить плохой результат. Пример тому король Испании Хуан Карлос, который перенес три неудачных операции по замене сустава. Увы, появление в организме металла, не гарантирует железного здоровья.

[1]

Замена коленного сустава

Научный и технический прогресс никогда не стоит на месте, поэтому те операции, которые в 90-х не делали, сейчас проводят легко и быстро. Все это достигается благодаря передовым технологиям в медицине.

Протезирование коленного сустава — это достаточно простая и эффективная операция, которая проводится по показаниям, после детального обследования.

[2]

Эта операция не относится к тем, от которых зависит жизнь пациента, это ортопедическая операция, которая представляет собой процесс замены коленного сустава протезом.

Эндопротезирование коленного сустава (артропластика) призвана избавить пациента от боли и восстановить функции коленного сустава, нарушенные в результате тяжелого заболевания. В ходе операции замены коленного сустава хирург удаляет поврежденные костную и хрящевую ткань с поверхности бедренной и большой берцовой костей, а так же с коленной чашечки. Затем сустав заменяется на искусственный, выполненный из металлических сплавов, высококачественного пластика и полимеров.

Существуют некоторые показания и противопоказания к проведению данного хирургического вмешательства. Отметим, что в 95% случаях операция имеет успешный результат.

Эндопротезирование коленного сустава и программы реабилитации в Artusmed (Чехия)

Экспертную информацию об описании хирургического процесса при эндопротезировании коленного сустава читайте по

ссылке

.

Отзывы пациентов об Artusmed

Анна Кузьминична, 56 лет. Эндопротезирование коленного сустава и реабилитация Диагноз: Ревматоидный артрит 20 лет.

Последние 10 лет начались более острые проблемы, боли стали обостряться чаще. Были поражены колени, я стала плохо ходить. Временами не могла встать с постели из-за сильных болей. В покое колено не беспокоило, но при движении испытывала сильнейшую боль. И помимо боли колено просело и я стала заваливаться на левый бок. Соответственно походка и осанка изменились. Перестала сама выходить на улицу. В итоге у меня ослабли мышцы и я почувствовала, что с каждым днём становится все хуже и хуже. Потом нашла компанию Artusmed. После осмотра стало ясно, что нужна операция.

Что касается операции. Анестезия абсолютно безболезненна, как обычный укол. Я почувствовала тепло в ногах и больше ничего не помню. Огромное спасибо Лере, которая присутствовала в операционной. Её нежные слова, что она рядом, не оставили никакого волнения. После операции я не испытывала сильной боли, давали обезболивающие.

Видео удалено.
Читайте так же:  Прп терапия коленного сустава
Видео (кликните для воспроизведения).

Глазунова Людмила Фёдоровна, 58 лет. Замена коленного сустава и реабилитация О докторе у меня самые восторженные впечатления! Я совершенно не ожидала, что наследующий день операции я уже встану на ноги. Я ожидала, что это будет гораздо более длительный процесс. Вот еще нет и трех недель от операции, но уже можно сказать, что я хожу практически как нормальный человек.

Единственное, что первые дни после операции было больно. Но потом как-то потихонечку все прошло.

Реабилитация началась с первого дня. Два раза в день различные упражнения: разгибание и сгибание, растягивание, всевозможные физические нагрузки на ногу. С одной стороны это все болезненно и тяжело, но результат дает о себе знать. Я очень благодарна людям, которые мной занимались. Внимание ко мне было просто неограниченно.

У меня просто слов нет от того, что увидела результат операции. Мне кажется, что результат достигнут очень быстро. И то, что я нормально хожу и практически не хромаю просто нереально. Учитывая то, что до этого я три года ходила достаточно серьезно хромая.

Все отзывы пациентов после операции доступны здесь.

Показания к проведению оперативного вмешательства

Как и любая медицинская операция, замена коленного сустава имеет некоторые показания, когда необходим хирург. Срочности в ее проведении часто не наблюдается, она должна проводиться после предоперационной подготовки под наблюдением специалиста. Рассмотрим некоторые показания к проведению хирургического вмешательства.

  1. Вследствие некоторых болезней в коленном суставе может наблюдаться некоторое изменение тканей, которой чревато неприятными последствиями, такими как болевой синдром или нарушение двигательной активности. Часто к таким последствиям приводят возрастные заболевания, но и другие также могут стать причиной. Отметим некоторые из них — это артроз и гонартоз.
  2. Травмирование коленного сустава также может впоследствии стать причиной операции, если для этого имеются показания. В этом случае для проведения хирургического вмешательства необходимы рекомендации врача, который предварительно проводит диагностику и могут применяться некоторые методы устранения того или иного состояния.
  3. Что еще важно, сам пациент должен понимать для чего ему это необходимо, и если по каким-либо причинам он не согласен, то проводить операцию никто не имеет законного и морального права.

Как правило, основными причинами, заставляющими на определённом этапе отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и выраженный болевой синдром, ведущие к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни пациента, независимо от их этиологии.

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования являются:

  • Артроз
  • Артрит

Правильно определить показания к эндопротезированию в каждом конкретном случае может только квалифицированный хирург-ортопед.

При этом учитываются:

  • интенсивность болевого синдрома;
  • степень ограничения подвижности в суставе;
  • общее состояние здоровья пациента.
Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.

Предпосылки к развитию болезней коленного сустава

Предпосылками для развития заболеваний, которые могут привести к необходимости проведения операции по замене коленного сустава могут стать такие факторы:
  • избыточный вес;
  • при разрыве мениска операция должна проводиться в оптимальные сроки;
  • возрастные изменения в организме;
  • псориаз;
  • сахарный диабет;
  • недостаток в организме кальция и другие.

Предварительно врач может назначить такие лечебно-профилактические процедуры как массаж, прием медицинских препаратов, лечебная физкультура и другие. Если такие процедуры не изменят состояние пациента, то высока вероятность, что будет показание к оперативному вмешательству.

Противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование — это операция, которая не относится к жизненно необходимым, она может улучшить состояние пациента, изменить его качество жизни, но обязательной она не является. Определить то, что есть смысл провести ее может только специалист в области ортопедии, но решать и взвешивать все «за» и «против» вправе только сам пациент. Стоит отметить, что ест некоторые факторы и ситуации, когда даже опытный специалист не возьмет на себя ответственность провести протезирование. С ними мы ознакомимся далее.

  1. Нарушения в работе дыхательной системы и системы кровообращения.
  2. Если ноги парализованы, то операция не проводится.
  3. Если в сосудах ног имеются тромбы, то замена коленного сустава также не проводится.
  4. Если коленный сустав является очагом инфекции.
  5. Если в организме имеет место вирус любого типа.
  6. Если кровь плохо сворачивается, то оперативное вмешательство противопоказано.
  7. Чрезмерно большая масса тела.
  8. В организме имеются новообразования, опухоли любой природы и локализации.
  9. Нарушения в области психики.

Все вышеуказанные факторы являются противопоказаниями к проведению операции по замене коленного сустава, они либо не имеют смысла, либо могут привести к непоправимым или особо сложным последствиям. Даже если пациент или его близкие оценили все риски и готовы к операции, то квалифицированный специалист никогда не возьмет на себя такую ответственность и не проведет операцию.

Риски

Перед проведением операции всегда  необходимо проводить оценку рисков, которые бывают разных видов. Есть вероятность того, что вовремя операции могут возникать осложнения, например, такие как инфекция. Так что перед плановым проведением операции необходимо всеми возможными способами снизить эти риски, свести их к минимуму.

Также стоит отметить, что во многом на успешность операции и реабилитации играет роль стаж врача в области замены суставов. Более опытные специалисты могут провести операцию так, что в дальнейшем и реабилитация пройдет без осложнений. Так что не лишним будет ознакомиться с трудовой деятельностью специалиста, под нож которого собираетесь ложиться.

Сколько стоит замена коленного сустава

Вопрос стоимости операции также является немаловажным, поскольку, в принципе, проводить ее необязательно. Ее цена может варьироваться в очень широком диапазоне, на это влияет множество факторов.

Проводить операцию можно за границей, например, в Израиле. Там операция по замене коленного сустава одной ноги, включая предоперационную подготовку, саму операцию и реабилитацию, стоит приблизительно 23,5 тысячи долларов.

Стоимость эндопротезирования (замены) коленного сустава

Медицинское учреждение Страна Цена операции
Израильский медицинский центр «Рамбам». Цена ниже на 60% чем у компании провайдера.
Государственная Израильская больница Шиба (Тель ха-Шомер).
Израиль $16800
Ведущая частная больница «Ассута» Тель Авив, Израиль от $18000
Клиника «Nordorthopaedics»

В стоимость включена:

  • консультация с хирургом
  • предоперационные тесты
  • операция $5280
  • имплантанты от $2760
  • анестезия
  • госпитализация
  • круглосуточная персональная помощь на протяжении всего пребывания
  • транспортировка в аэропорт, в обе стороны,
  • гостиница и больница
  • перевод всех документов на английский, русский или немецкий язык
Каунас, Литва $8040
Ведущая ортопедическая клиника Финляндии «Ортон» (www.orton.fi)
  • Частичное эндопротезирование коленного сустава — 12 000–13 500 евро
  • Эндопротезирование коленного сустава — 14 000–16 000 евро
  • Эндопротезирование двух коленных суставов одновременно — 22 000–24 000 евро
Хельсинки, Финляндия от 14 000 евро
 Эндопротезирование коленного сустава от

Замена суставов израильским врачом в Москве

 Москва  105 000 руб.

Операция от 180 000 руб.

Если же проводить такую операцию в России, то она будет стоить гораздо меньше. В последнее время такая операция не является чем-то особо важным или особенным, их проводят отечественные специалисты, которые готовы также предоставить качественный уход и реабилитацию. Каждый пациент вправе сам выбирать, кому довериться, но операция, на самом деле, несложная.

Реабилитация после эндопротезирования

Эндопротезирование занимает по времени приблизительно 3 часа. Но больше времени обычно тратится на подготовку и на реабилитацию. О подготовке мы уже говорили ранее, теперь затронем тему реабилитации.

После проведения операции больного переводят в палату и на следующий день после проведения хирургического вмешательства должна начинаться реабилитация, которая включает в себя индивидуальные упражнения для разработки суставов. Если операция проводилась по квоте, то этот процесс будет осуществляться в специальном учреждении, то есть федеральном санатории, где опытные специалисты наблюдают за состоянием больного, помогают ему.

Читайте так же:  Какие продукты полезны для костей и суставов?

Поначалу придется ходить при помощи специального оборудования, такого как ходунки и костыли. Вставать разрешается на второй день после операции. Сначала необходимо преодолевать короткие дистанции, постепенно увеличивая их интенсивность.

Реабилитация в медицинском учреждении, или при квоте в санатории, имеет продолжительность 2 недели. За это время пациент может научиться самостоятельно передвигаться при помощи костылей. Срок реабилитации может меняться в зависимости от типа фиксации, который был использован во время проведения операции, а также от возраста пациента и особенностей его организма и общего состояния. В целом можно сказать, что реабилитационный период может длиться до трех месяцев.

После оперативного вмешательства ногу рекомендуется меньше нагружать. Лечебная гимнастика является обязательной даже после выписки больного из учреждения, в  котором ему проводили замену хряща или коленного сустава. Упражнения, которые рекомендуется делать укажет врач.

Что делать если произошел разрыв мениска в коленном суставе

Если врач диагностировал вам разрыв мениска в коленном суставе, то он обязательно порекомендует вам сделать операцию. Это уже совершенно другая сторона вопроса. Если в таких ситуация надеяться на консервативные методы лечения, то можно потерять драгоценное время, которое в таких ситуациях очень необходимо.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то оно проводится двумя доступными способами:

  • артроскопия;
  • артротомия.

Эти два способа оперативного вмешательства очень эффективны.

Однако на сегодняшний день более приемлемыми и рекомендуемыми являются артроскопии. Свое признание такое вмешательство получило благодаря тому, что этот метод является более щадящим и безболезненным. Также стоит сказать, что подготовка и реабилитация в дальнейшем займет меньше времени, восстановление пройдет быстрее и проще. Вы быстрее вернетесь к прежнему ритму своей жизни.

Какие могут возникать сложности

Если вы будете ждать и надеяться на то, что все само пройдет и боли утихнут, то скажем вам, что оперативное вмешательство нужно проводить как можно быстрее, поскольку могут возникать осложнения при разрыве мениска или хряща. Чаще всего разрывы происходят на внутренней стороне коленного сустава, разрыв хряща может не только вызывать боли, но и ограничивать двигательную активность больного.

После операции важно делать упражнения, которые помогут ускорить процесс восстановления и наладить работу коленного сустава и хряща.

Эндопротезирование коленного сустава – процедура достаточно сложная, поэтому и назначают ее, как крайнюю меру спасения. В зависимости от состояния кости и самого сочленения, может использоваться конкретный вид протеза. Но, не смотря на такую сложность, именно эта операция позволяет в 90% вернуться к полноценной жизни.

Очередь на протезирование коленного сустава 116

Операция довольно сложная, но для многих больных она является последним шансом вернуться к полноценной жизни.

Что такое эндопротезирование и когда его проводят?

Что такое эндопротезирование? Данное хирургическое вмешательство предназначено для воссоздания поврежденных участков коленного сустава. Такой подход осуществляется именно благодаря постановке искусственных имплантов.

И это более, чем оправдано, так как есть ряд заболеваний, которые «съедают» кость, например, гонартроз или коксартроз (см. Коксартроз коленного сустава: особенности заболевания, причины развития и методы лечения). Из-за этого больной теряет не просто функциональность конечности, но и испытывает сильные боли.

Очередь на протезирование коленного сустава 81

Установка эндопротеза помогает возобновить функционирование больной конечности и убрать изнуряющие боли.

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

А ведь, есть такие заболевания, которые требуют безотлагательной реакции, даже при желании обойтись только таблетками:

Заболевание Процесс, протекающий в суставе
Гонартроз Из хряща уходит «вся известь», из-за чего происходит разрушение такой ткани. Как следствие – сустав постепенно деформируется.
Ревматоидный артрит Воспаление сустава хронической формы.
Аваскулярный некроз Из-за нарушения кровообращения в области сустава, ткани не дополучают все необходимые вещества, что приводит к их омертвению.
Опухоль Новообразование, по мере своего роста, приводит к нарушению функций сустава и разрушению его. Тогда устанавливают онкологический эндопротез коленного сустава.
Перелом бедренной или большеберцовой кости Часто травмы носят сочетанный характер и отражаются на работе сочленений конечности, иногда приводят к значительной их деформации.
Подагра Накопление мочевой кислоты в суставных тканях — приводит к их разрушению.

Показания к эндопротезированию может определить только специалист – врач-травматолог. Пациенту предстоит пройти ряд исследований, которые позволят точно определить состояние сочленения и понять, каким именно способом стоит проводить протезирование.

Врач обязан рассказать своему больному обо всех рисках, связанных с такой операцией. И человек сам вправе принимать решение – проводить вмешательство или нет.

Виды протезов

Перед тем, как искать, где можно сделать эндопротезирование, стоит узнать, что именно «установят» в больную ногу. Есть разные виды протезов, которые подбираются в зависимости от ситуации.

На сегодняшний день эндопротезирование выполняется с учетом степени и масштаба повреждения.

Поэтому такая операция имеет свою классификацию:

  • полная замена сустава, когда устанавливается тотальный эндопротез;
  • одномыщелковое эндопротезирование – используется протез со скользящей платформой;
  • тотальная замена сустава с параллельным исправление оси – происходит полное эндопротезирование сочленения, при этом корректируется его ось.

Очередь на протезирование коленного сустава 13

Существует несколько видов протезов (как на фото).

Виды эндопротезов коленного сустава делятся на следующие группы:

  1. Протез с задней стабилизацией. Состоит из металлической и пластиковой составляющей, которые прилегают друг к другу. Движение осуществляется гладко, а значит, срок службы будет длительным. В этой модели конструкция такова, что большеберцовый компонент имеет приподнятую поверхность, с расположенной на ней штифтом. Он плотно входит в отверстие на бедренном элементе. Вся конструкция подразумевает под собой имитацию работу удаленной задней крестообразной связки.
  2. Протез с сохранением задней крестообразной связки. Тут уже нет центрального штифта. Поэтому данный тип импланта устанавливают тем пациентам, у которых задняя крестообразная связка находиться в удовлетворительном состоянии. Это позволяет создать достаточную стабилизацию коленного сустава.
  3. Частичные протезы. Если происходит тотальное эндопротезирование, то используют очень массивные протезы. А вот при относительно незначительном повреждении, замене подвергают только определенную часть. Именно в последнем случае и используют однополюсные эндопротезы.
  4. Протез с подвижной платформой. В конструкции имеется три основных элемента, которые и обеспечивают замену настоящего сустава. Но если сравнивать такую модель с другими вариантами, то тут очень важна поддержка мягких тканей. Если наблюдается их недоразвитие, то специалист будет искать альтернативные модели, которые решат проблему больного колена. В обратном случае, высок риск, что произойдет расшатывание эндопротеза коленного сустава.
  5. Протез с неподвижной платформой. Самая распространенная установка. Полиэтиленовый элемент большеберцового компонента плотно зафиксирован на металлической платформе. Но этот импалант не подходит пациентам, у которых наблюдается чрезмерный вес и тем, кому по роду деятельности приходиться проявлять высокую активность движения. Тут протез будет слишком быстро изнашиваться. Более детально такие импланты можно рассмотреть на фото.

Цена на каждый протез различна, ведь очень многое зависит от центра, где проводиться операция и производителя. Например, немецкий эндопротез коленного сустава стоит несколько дешевле, нежели американский. Но клиент сам вправе решать, что для него доступно и приемлемо.

Что нужно знать перед операцией

Вне зависимости от того, какая планируется операция (тотальная или частичная), пациента к ней заранее готовят. Причем этот процесс начинается за месяц до назначенной даты. Первым делом проводят диагностику, которая включает в себя осмотр у специалиста, сдачу анализов, рентген.

Читайте так же:  Артрит костных суставов

Перед тем, как проводить операцию, нужно выявить есть ли какие-либо противопоказания. Этим обычно занимается терапевт или семейный врач. Например, артериальная гипертензия или сахарный диабет, может стать препятствием к проведению манипуляций.

Очень важно, чтобы специалисты работали слажено, но это уже зависит от самого пациента. Но, вот если процедура будет делаться в частной клинике, то можно всех специалистов «заказать», чтобы не бегать между разными учреждениями. Хотя многие больницы так и делают, например, как на базе МОНИКИ (научно-исследовательского института в Москве).

Подготовительные мероприятия

После диагностики заболеваний суставов коленей, специалист назначает больному соответствующее лечение. Обычно это комплекс процедур, к которым относится лечебная физкультура, физиопроцедуры и прием медикаментов. Упражнения помогают возобновить подвижность, а препараты и физиопроцедуры устраняют воспаление.

Если заболевание стало прогрессировать, обычных методов уже не достаточно. Единственный выход – это протезирование коленного сустава. После установки искусственного сустава, пациент имеет возможность после определенного времени вернуться к былой активности.

Анестезия во время операции

Протезирование коленных суставов – это хирургическая операция, в процессе которой пораженное сочленение заменяется на биосовместимую конструкцию. В будущем она будет обеспечивать плавное и приятное движение.
Чаще всего протезирование проводится под общим наркозом. В некоторых случаях может применяться эпидуральная анестезия.

Пациент не чувствует боли в нижней части тела, но при этом находится в сознании. Зачастую хирурги используют блокаду нервов, благодаря которой можно заметно улучшить состояние больного после операции. Выбирает наркоз врач задолго до начала оперативного вмешательства в зависимости от общего состояния и соматических болезней пациента.

Очередь на протезирование коленного сустава 170

В большинстве случаев операция по замене сустава колена проводится под общим наркозом.

Процесс установки протеза

Современный протез коленного сустава заменяет изношенный костные части, на пластиковые и металлические элементы.  При одностороннем протезировании поврежденный сустав заменяется только с одной стороны – внутренней или внешней.

Двухстороннее протезирование представляет собой полную смену сустава. При возможности связочный аппарат сохраняется. Данная операция более продолжительная и сложная.

Если подвижность связок вернуть нельзя, специалисты устанавливают жесткое соединение между бедренными и большеберцовыми элементами. Благодаря этому компенсируется отсутствие функциональности связок.

Сама операция осуществляется в несколько этапов. В начале, проводятся следующие действия:

  • хирург делает надрез и оголяет коленную чашечку;
  • сдвигается и открывается сустав;
  • ликвидируются все наросты, вследствие чего натяжение тканей заметно ослабляется.

Только после того, как удалены все наросты, колено может вернуться в свое нормальное состояние, а хирург продолжить работу – перейти к следующим этапам.

  1. На следующей стадии аккуратно и точно срезаются поврежденные костные участки. Протезы коленных суставов должны закрывать только болезненный хрящ. Нижнюю часть колена заменяет протез, выполненный из металла, к нему крепятся небольшие пластиковые вкладыши. Именно благодаря им пациент сможет с легкостью передвигаться. Они достаточно прочные, так как выполнены из полиэтилена. Подобная конструкция обеспечивает суставу наименьшее трение.
  2. На завершающей фазе специалисты еще раз замеряют, подготавливают и производят установку протеза. Корректность подвижности контролируется при помощи тестового протеза. Только после этого проходит регулировка, концы кости очищаются, и осуществляется смена сустава.
  3. Фиксируется протез при помощи особого бесцветного вещества. Рана зашивается и перебинтовывается, как при любой другой операция. На ногу могут наложить фиксирующую шину. После удачного протезирования врач назначает пациенты анальгетики и противовоспалительные препараты. На видео в этой статье детально показаны основные этапы операции.

Период восстановления

Операция достаточно сложная, поэтому для адаптации понадобится определенный промежуток времени, в течение которого больной должен следовать рекомендациям хирурга, принимать медикаменты и исключить любые физические нагрузки на сустав.

Очередь на протезирование коленного сустава 113

В реабилитационный период после замены сустава больному понадобится  помощь родственников или медперсонала.

Преимущества установленных протезов

Эксплуатационные качества протеза, зависят от проведенной операции и самого вида конструкции.

Данный способ лечения имеет множество плюсов:

  • сохраняется большое количество собственной костной ткани, а с помощью компьютерного моделирования, можно максимально точно подобрать геометрию протеза;
  • для каждого больного, производятся персональные приспособления, что позволяет повысить эффективность операции, и свести все риски и осложнения к минимуму;
  • грамотное протезирование быстро возвращает больного к жизни и увеличивает срок использования протеза.

Адаптация в домашних условиях

Очередь на протезирование коленного сустава 64

После протезирования колена за больным нужно тщательно ухаживать

Пожалуй, отдельного внимания заслуживает дом пациента. Его также стоит несколько переоборудовать еще до операции:

  • все предметы, которыми предстоит пользоваться (на кухне, в ванной комнате и т.д.) лучше всего переместить на уровень руки, чтобы за ними было меньше тянуться;
  • первое время подъем по лестнице будет вреден для «нового» колена, поэтому для владельцев частных коттеджей, стоит подумать о перемещении комнат на нижние этажи, а для многоэтажек – придумать, как облегчить попадание домой;
  • мебель стоит максимально раздвинуть по углам, так как ходьба на костылях требует пространства;
  • предметы для сидения должны быть высокими, чтобы колени всегда были на уровне тазобедренных суставов, не ниже;
  • лучше с пола на время убрать ковры, чтобы не споткнуться за их края;
  • полезно будет соорудить небольшую скамейку-ступеньку под прооперированную ногу;
  • все лекарственные препараты должны находиться в доступном месте;
  • кровать должна быть расположена соответствующим образом, так как вставать необходимо опираясь изначально на здоровую конечность;
  • лучше всего все предметы первой необходимости скомпоновать в одном месте – телефон, телевизор, компьютер и т. д.;
  • на период реабилитации лучше животных, типа кошки и собаки, отдать знакомым или родным, чтобы они случайно не толкнули пациента;
  • хорошо будет установить поручни в санузле, чтобы удобно было держаться и подниматься.

Очередь на протезирование коленного сустава 153

Родным стоит быть готовым к тому, что за прооперированными больными (особенно возрастными) нужен будет какое-то время соответствующий уход.

Лучше всего, если необходимые вещи находятся как можно ближе к больному, чтобы ему не приходилось идти за ними в другой конец квартиры. Нужно минимизировать возможность использования лестницы. Мебель должна быть расставлена так, чтобы человек на костылях мог свободно передвигаться.

Стоит убрать различные коврики, провода, мелкие предметы, разбросанные по полу, а ламинат и линолеум должен максимально плотно прилегать к поверхности пола. Больному легко зацепиться о них, потерять равновесие и получить травму.

Желательно подобрать такое кресло, с которого легче всего вставать. Не лишним будет установить рядом скамеечку для ног.

Хочется отметить, несмотря на все достоинства такой технологии, протез все равно имеет определенные неудобства и ограничения. Не зря же такому больному присваивается группа инвалидности! Поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо вовремя обращаться к врачам, проходить обследование и выполнять все назначения специалиста!

Здесь понадобиться максимум внимания и терпения как от самого пациента, так и от его родных. Главное найти для себя квалифицированного специалиста, который все объяснит и расскажет от А до Я.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
  2. Давид, М. Рэйд Справочник по остеопорозу / Давид М. Рэйд. — М. : Практическая медицина, 2015. — 128 c.
Очередь на протезирование коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here