Однополюсный тазобедренный сустав

Статья на тему: "Однополюсный тазобедренный сустав" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

сутствии признаков несостоятельности остеосинтеза к 3—4 месяцам после операции разрешается постепенно увеличивающаяся дозированная нагрузка при ходьбе с костылями. Полная нагрузка показана только после завершения консолидации перелома. Постоянное диспансерное наблюдение пациентов с данной патологией позволяет снизить количество осложнений или своевременно перейти на другую систему лечения (межвертельная волыизирующе-медиализирующая остеотомия в случае несращения при сохранении жизнеспособности головки бедра или эндопротезирование тазобедренного сустава при асептическом некрозе головки и посттравматическом деформирующем артрозе).

Из-за трудности выполнения анатомической репозиции и недостаточного кровоснабжения головки остеосинтез переломов шейки бедра часто осложняется формированием ложных суставов и асептическим некрозом. Поэтому в настоящее время при переломах данной локализации у пациентов пожилого и старческого возраста предпочтение отдается эндопротезированию тазобедренного сустава. Это вмешательство обеспечивает быструю и безопасную мобилизацию больного и позволяет уже в раннем реабилитационном периоде ходьбу с полной нагрузкой на оперированную конечность.

История эндопротезирования тазобедренного сустава насчитывает более 70 лет. Первыми высокотехнологичными протезами головки бедра с интрамедуллярной ножкой, выполненными из виталлиума (кобальт-хром-молибденовый сплав), стали протезы F.R. Trompson (США, 1950) и A.T.Moore (Англия, 1951). Именно внедрение этих однополюсных протезов сделало пластику головки бедра (гемиартропластику) стандартным оперативным вмешательством. Росту популярности однополюсного протезирования способствовали простота методики, высокая эффективность и скоротечность операции, небольшой объем кровопотери и возможность быстрой реабилитации пациентов.

С начала 70-х годов многие фирмы-производители начали выпуск разъемных гемипротезов, что облегчило процедуру подбора имплантатов необходимого размера и , уменьшило травматичность операции.

Отечественная версия — эндопротез Мура-ЦИТО был разработан А. В. Капланом и А. И.Антоновым в 1961 году (рис. 10.6). Авторы внесли в оригинальную конструкцию ряд изменений, в частности их протез имел шейку, что «позволяло сохранить нормальное натяжение ягодичных мышц». Головка пяти типоразмеров от 42 до 50 мм была несъемной.

На наш взгляд, протез Мура — ЦИТО имел ряд существенных недостатков. Наличие длинной шейки требовало выполнения остеотомии на уровне малого вертела. При этом удалялась бедренная шпора — самая прочная часть проксимального отдела, способная обеспечить оптимальную опору для воротничка протеза. Узкая длинная ножка одного типоразмера не могла хорошо заклиниваться в широких костномозговых каналах цилиндрической формы. Прямоугольное поперечное сечение ножки и наличие отверстий в ее проксимальной части затрудняло успешное применение цементной фиксации. Малое число типоразмеров головок ухудшало точность их подборки по диаметру впадины. Неразъемность протеза обусловливала необходимость широкого доступа.

Несмотря на перечисленные недостатки, эндопротез Мура-ЦИТО долгие годы был практически единственным имплантатом для гемиартропластики, применяемым в нашей стране. Трудно переоценить его значение в развитии отечественного эндопротезирования.

С середины 90-х годов российские фирмы («Феникс», «Арете», «Синко», «Остеомед») начали выпуск съемных головок для своих бесцементных ножек. Эти модульные системы позволяют осуществить более точный индивидуальный подбор компонентов протеза по размерам и форме бедренного канала и вертлужной впадины. Более короткая шейка уменьшает опасность вывиха имплантата (рис. 10.7).

Дальнейшим шагом в развитии гемиартропластики явилось внедрение биполярных (двухполюсных) эндопротезов (J. E. Bateman, 1974). У этих имплантатов головка диаметром 28 или 32 мм сочленяется с полиэтиленовым вкладышем, вставленным в наружную металлическую чашку, вправляемую в вертлужную впадину. Таким образом, наружная чашка вращается во впадине, а головка — во вкладыше (рис. 10.8). Преимуществами таких протезов являются снижение давления на суставной хрящ, больший объем движений, меньшая тенденция к вывихиванию и «шок-абсорбирующая способность» (нивелирование ударных нагрузок за счет амортизирующих качеств полиэтилена).

Основным недостатком любых гемипротезов является постепенное стирание хряща вертлужной впадины металлической головкой и связанные с ним нарастающие боли и деструкция субхондральной кости с протрузией и уменьшением объема движений. Все это явилось предпосылкой к развитию тотальной артропластики.

Первый полный эндопротез тазобедренного сустава был создан в 1938 году R. W. Wiles. После этого многие авторы предпринимали попытки соединить устройство Мура с колпачком Смит-Петерсена, но получали расшатывания из-за аккумуляции в тканях продуктов коррозии. Тотальный цельнометаллический протез из кобальт-хром-молибдено- вого сплава предложили в 1951 году G. К. МсКее и G. Watson-Farrar. В нашей стране неразъемный металлический протез разработал и успешно применил в 1959 году К. М, Сиваш. В 1953 году Е. J. Haboush сообщил о первом опыте использования акрила (стоматологической пластмассы) для фиксации бедренных компонентов протезов.

Пионером тотального замещения тазобедренного сустава по праву считают J. Chamley. Он сыграл огромную роль как в разработке теоретических основ, так и в практическом внедрении этой операции в ортопедических клиниках. Результаты использования его протезов с низким коэффициентом трения до сих пор остаются непревзойденными. Во всех последующих эндопротезах воплощена одна из идей Charnley. На сегодняшний день десятки зарубежных компаний выпускают сотни различных вариантов имплантатов цементной и бесцементной фиксации. Первичная стабильность последних обеспечивается либо наличием пористого покрытия в проксимальной части ножки и чашке для врастания кости, либо путем постановки протеза по технологии press fit.

В России эндопротез Сиваша в течение 40 лет был практически единственным имплантатом, используемым в основном у пациентов с тяжелыми коксартрозами. Протезы А. Герчева, И. А. Мовшовича, С. В. Вирабова и других авторов выпускались малыми партиями и имели локальное применение.

90-е годы ознаменовались появлением на рынке эндопротезов отечественных компаний («Феникс», «Компомед», «Синко», «Арете», «Остеомед» и т.д.). Началось бурное внедрение их продукции в широкую клиническую практику. Появились первые публикации о тотальном замещении тазобедренного сустава у пациентов с переломами шейки бедра и их последствиями.

Когда поставлены показания к замещению тазобедренного сустава, перед хирургом встает задача выбора типа имплантата и способа эндопротезирования. Предложено множество алогоритмов ее решения, учитывающих различные параметры и данные каждого конкретного случая. На наш взгляд, наиболее оптимальной и универсальной является система, выработанная в клинике Lahey (США). Она может быть интерпретирована в зависимости от технического оснащения больницы и опыта оперирующего хирурга.

Система клиники Laney для подбора типа протеза пациенту

I. Возраст

II. Вес

> 80 лет — 1 балл

< 55 кг — 1 балл

70—80 лет — 2 балла

55—69 кг — 2 балла

60—69 лет — 3 балла

70-84 кг — 3 балла

50—59 лет — 4 балла

85-99 кг — 4 балла

< 50 лет — 5 баллов

100 кг и > — 5 баллов

III. Предполагаемая активность после операции

1. Сидячий образ жизни

— 1 балл

2. Передвижение внутри дома

— 2 балла

3.Возможность прогулок на улице — 3 балла

4.Ходьба без ограничения расстояния— 4 балла

5.Занятия спортом/тяжелая работа — 5 баллов

IV. Состояние здоровья

1. Плохое (наличие тяжелых сопутствующих заболеваний в стадии

декомпенсации, предположительный срок жизни 1—5 лет)

—1 балл

2. Посредственное (наличие тяжелых сопутствующих заболеваний

в стадии компенсации, но ограничивающих активность пациента,

предположительный срок жизни 5—10 лет)

— 2 балла

3. Удовлетворительное (наличие хронического заболевания,

компенсированного постоянным приемом лекарственных препара-

тов, предполагаемый срок жизни 10—20 лет)

— 3 балла

4. Хорошее (может иметься хроническое заболевание, не требую-

щее постоянного приема лекарственных препаратов, предполагае-

мый срок жизни > 20 лет)

— 4 балла

5. Отличное (нет хронических заболеваний, срок жизни не ограничен)

— 5 баллов

V. Наличие костной массы

(бедренный индекс):

диаметр канала

диаметр кости

(на 6 см ниже м/вертела)

> = 0,63

— 1 балл

0,56—0,62 — 2 балла

0,49-0,55

— 3 балла

0,42—0,48 — 4 балла

< = 0,41

— 5 баллов

Трактовка результата

21—25 баллов 16—20 баллов

11—15 баллов 8—10 баллов < 8 баллов

тотальный механический протез гибридный протез (цементная фиксация

бедренного компонента, механическая — вертлужной)) тотальный протез цементной фиксации биполярный гемипротез однополюсный гемипротез

В повседневной практике при выполнении эндопротезирования мы пользуемся задними доступами к тазобедренному суставу (Кохера-Лангенбека, Мура). К их преимуществам относятся простота, малая травматичность, широкий обзор, хороший доступ к

вертлужной впадине, низкий процент гетеротопической оссификации. Широко распространенное мнение об опасности повреждения седалищного нерва не подтверждается нашим опытом (около 1200 эндопротезирований из заднего доступа). Однако, хотелось бы подчеркнуть, что выбор оперативного подхода к тазобедренному суставу зависит от конкретной клинической ситуации, а также от опыта хирурга-ортопеда.

Задний доступ к тазобедренному суставу

Пациент укладывается на здоровый бок, нижняя нога сгибается в коленном суставе. Положение тела фиксируется на ортопедическом столе упорами в область лона и поясницы. После широкой обработки антисептиками операционного поля, включая ягодичную область, промежность и всю поврежденную конечность, производится его обкладывание стерильными пеленками и простынями в 4—5 слоев с фиксацией белья цапками. Считаем обязательным укрывание поврежденной конечности стерильной бахилой до сердней трети бедра. Разрез начинается на 5 см кпереди от задней верхней подвздошной ости, изгибается к вершине большого вертела, проходит вдоль его задней поверхности и распространяется дистально на 6—8 см по наружной поверхности бедра (рис. 10.9). Подкожная клетчатка и широкая фасция рассекаются по ходу кожного разреза. Затем в проксимальном направлении по ходу волокон тупо расслаивается большая ягодичная мышца и разводится крючками Фарабефа. Сдвигается жировая клетчатка с коротких наружных ротаторов бедра (рис. 10.10). Ассистент ротирует согнутую в колене ногу кнутри. Хирург отсекает сухожилия грушевидной, близнецовых, наружной и внутренней запирательных мышц от места прикрепления к большому вертелу. При необходимости может быть отсечена проксимальная часть квадратной мышцы бедра. Ветви медиальной огибающей артерии, идущие по ее верхнему краю, должны быть тщательно коагулированы или лигированы. После введения острых изогнутых ретракторов под малую и среднюю ягодичные мышцы проксимально и шейку бедра дистально отсеченные ротаторы отводятся кзади, и обнажается капсула сустава (рис. 10.11). В нижнем углу раны можно идентифицировать седалищный нерв. Капсула рассекается или иссекается в зависимости от вида оперативного вмешательства.

Техника гемиартропластики при переломе шейки бедренной кости

Задний доступ к тазобедренному суставу. После обнажения капсулы ее рассекают крестообразно. При ротации бедра кнутри открывается зона перелома. Из вертлужной впадины штопором или ножницами Купфера извлекается головка бедренной кости. Суставной хрящ с поверхности вертлужной впадины не удаляется. Вопрос о необходимости иссечения круглой связки (как это описано в классических руководствах) остается дискутабельным.

Выполняется косая остеотомия шейки на 1,5—2 см проксимальнее малого вертела. Вскрытие канала разверткой. Техника формирования ложа под ножку протеза зависит от типа используемого имплантата. Канал последовательно обрабатывается цилиндрическими или коническими фрезами увеличивающегося размера (ножки «Феникс», «Синко») и фигурными рашпилями (Мур—ЦИТО, Muller) до необходимого диаметра. Рашпили вбиваются строго по оси шейки с учетом ее антеверсии. Штангенциркулем или специальным приспособлением определяется диаметр удаленной головки и выбирается шар соответствующего размера. Механическая ножка забивается досылателем до упора воротничка в опил шейки. Ножка цементной фиксации имплантируется после подго-

Замена тазобедренного сустава — несложная операция, которая длится несколько часов и позволяется заменить частично или полностью пораженный сустав. Однако несмотря на свою простоту, она все равно требует подготовки, а также правильно проведенного реабилитационного периода.

Эндопротезирование сустава представляет собой оперативное вмешательство с целью замены разрушенного заболеванием сустава искусственным эндопротезом. В результате эндопротезирования восстанавливается анатомически заданный объем движений, исчезает болевой синдром, улучшается качество жизни пациентов.

Проводимое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным методом лечения дисфункции сустава.

Полное или частичное разрушение тазобедренного сустава может возникнуть по разным причинам, хотя зачастую это происходит из-за запущенного заболевания. Если никакие методы лечения не помогают, врач может назначить операцию.

Замена тазобедренного сустава — это хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить пораженные части узла и поставить на их место искусственные заменители. Протезы для замены изготавливаются индивидуально исходя из индивидуальных потребностей каждого пациента.

[2]

Любое операционное вмешательство – это серьезная стадия лечения, когда никакие другие методы решения проблемы не помогли или оказались неэффективны. Кроме того, это также наиболее затратный способ восстановления подвижности сустава, однако зачастую в каждой больнице существуют программы, согласно которым операцию можно сделать по квоте. Это поможет сэкономить финансовые средства, поскольку всех пациентов перед операцией всегда интересует вопрос, сколько стоит замена.

Принимая решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, стоит узнать все нюансы и подробности предстоящего процесса, показания и противопоказания, а также особенности дальнейшей жизнедеятельности и возможные побочные эффекты после нее.

Особенности анатомии тазобедренного сустава

Человеческий организм состоит из множества отделов, узлов и связующих центров, каждый из которых выполняет свои функции и отвечает за жизнедеятельность человека. Тазобедренный сустав является одним из самых крупных в теле человека, кроме того, на него приходится колоссальная нагрузка и вес тела. Именно поэтому от его комфортного и правильного функционирования во многом зависит подвижность человека и его активность.

Вокруг тазобедренного сустава расположена синовиальная оболочка и мышечная масса, которые сохраняют его деятельность и функциональность, а также препятствуют его выпадению. Чаще всего замена этого узла требуется после серьезных травм, хотя иногда показаниями к операции могут быть осложнения после перенесенных заболеваний костей или суставов.

Дегенеративные процессы, происходящие в этой области опорно-двигательной системы, носят различный характер, могут проявляться болезненными ощущениями или ухудшением подвижности. В самых крайних и запущенных случаях это приводит к полному разрушению головки сустава или других его частей.

Миниинвазивная замена тазобедренного сустава с реабилитацией в Чехии

Экспертную информацию об эндопротезировании тазобедренного сустава читайте

на сайте Artusmed

.

Отзывы пациентов о клинике Artusmed

Лаптева Елена Петровна. Классическая замена тазобедренного сустава и реабилитация. Через год после операции на ТБС я не имею никаких ограничений движения, хожу по лестнице, гуляю с собакой, езжу за рулем. Ездила в Италию и много ходила по экскурсиям и долго сидела в автобусах, так потом поднывала другая здоровая нога, а с прооперированной все в порядке. Рассказывала на работе и раздала визитки Artusmed. Виммеру передайте очередное спасибо.

Сучкова Наталья Ивановна, 74 года. Миниинвазивная замена тазобедренного сустава и реабилитация.

У меня болела левая нога. Лечилась я у невропатолога. После того, как сделали МРТ, обнаружили протрузию в поясничном отделе позвоночника. В течение 5 лет становилось то лучше, то хуже. Позже боль приобрела совершенно другой характер. Сделали рентген, который показал коксартроз тазобедренного сустава. Рекомендация хирурга — операция.

В клинике моментально провели меня по всем необходимым местам, чтобы меня положили в клинику. Перед операцией, дома, было очень много волнений, связанных с поездкой, очень много исследований я проводила. И я была довольно взволнованная и напряженная. Но когда я приехала в клинику, мне провели все обследования. Вечером я получила успокоительное лекарство и с этого момента я была в полном, абсолютном покое. Ни о чем не думала, спокойно легла спать. Утром проснулась, сделала свою разминку, приняла душ. Меня переодели и привезли в операционную. Я даже не помню, как мне делали спинальную анестезию. Потом, на какой-то момент, я отключилась и, по-видимому, началась операция. Самое интересное, что я не спала. Я открывала глаза, смотрела на лампы, которые были надо мной. Мне было удивительно спокойно и слово страх здесь даже употребить не возможно. После операции меня привезли в палату. Первые послеоперационные дни для меня были сплошным отдыхом. Я не чувствовала слабость. Во время операции была маленькая кровопотеря. На второй день меня поставили на ноги, я сделала несколько шагов. И потом каждый день вставали, начинали потихонечку ходить. Для меня это все происходило очень спокойно.

Что касается реабилитации, проводили её удивительно грамотно и внимательно. Проверяли каждую мышцу. Говорили какая лучше работает, какая хуже, какие лучше упражнения. Реабилитация на очень высоком уровне.[1]

И сейчас я уже знаю, что шовчик у меня 6 сантиметров и не было разрезано ни одной мышцы. Мышцы были просто раздвинуты, для меня это что-то из области фантастики. Такие операции могут проводить только очень квалифицированные хирурги.

Все отзывы пациентов после операции можете прочитать здесь.

Читайте так же:  Пластика крестообразной связки коленного сустава отзывы

Показания к эндопротезированию

Многие заболевания опорно-двигательной системы, в частности, тазобедренного сустава, могут привести к необходимости проведения оперативного вмешательства, если не было вовремя проведено лечение. Врач может рекомендовать проведение операции в таких случаях:

  • перелом головки сустава, возникший вследствие травмы или падения, когда восстановить ее целостность нет возможности;
  • дисплазия тазобедренных суставов, особенно если это врожденная патология, не дает человеку возможности ходить и двигаться правильно, а со временем может полностью ограничивать движение;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания, такие как остеоартрит и остеопороз, которые замедляют обмен веществ в области тазобедренного сустава, снижают выработку синовиальной жидкости, разрушают структуру суставных хрящей;
  • болезнь Пертеса, или так называемый некроз головки сустава, который провоцирует ограничение его функциональности;
  • ревматоидный полиартрит – нарушение в иммунной системе организма человека, которое провоцирует появление антител к хрящу тазобедренного сустава.

Все эти заболевания диагностируются врачом, а замена сустава может быть предложена специалистом как крайняя мера решения проблемы.

Пациент должен быть осведомлен обо всех нюансах и особенностях своей болезни и понимать, к чему могут привести те или иные варианты лечения, а также осознавать, что будет после операции.

Основными симптомами, которые говорят о необходимости эндопротезирования, являются тугоподвижность и ограничение объема движений тазобедренного сустава, выраженный болевой синдром, сохраняющийся длительное время и усиливающийся при физической нагрузке, а также механические повреждения сустава. В зависимости от клинических особенностей вместо тотального может быть рекомендовано однополюсное или cito (экстренное) эндопротезирование.

Консилиум рентгенологов

Рентгенография тазобедренных суставов- важнейший диагностический метод
Существует ряд заболеваний, способных приводить к нарушению анатомической целостности сустава.

Показания к проведению операции

Показаниями к проведению оперативного вмешательства для установки импланта служат опухоли, некроз головки бедра, дисплазия и врожденные вывихи.

Основными патологиями, при которых показано эндопротезирование, являются:

  • артрит и полиартриты ревматоидного генеза;
  • опухоли головки бедренной кости и сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • переломы шейки бедра;
  • деформирующие остеоартрозы III-IV степени.
В случае наличия показаний к операции, проводится комплексное обследование организма и консультация с оперирующим хирургом-ортопедом.

Противопоказания для проведения операции

Врач, занимающийся лечением тазобедренного сустава пациента, должен понимать, в каких случаях делать операцию нельзя или не рекомендуется. Однако и для пациента будет нелишним узнать, какие противопоказания для ее проведения бывают. Существует несколько основных факторов, которые могут помешать осуществлению замены сустава:

  • ломкость или слабость костей, которая не позволяет вставить протез;
  • неустойчивость тазобедренного сустава;
  • ревматоидный артрит, который может спровоцировать отторжение импланта;
  • повреждение нервов в тазобедренном отделе;
  • повреждение мышц в этой области;
  • инфекционные и гнойные процессы;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбофлебит нижних конечностей.

Любая из перечисленных ситуаций может спровоцировать усугубление заболевания после проведения операции по замене сустава. Поэтому в каждом отдельном случае врач будет принимать индивидуальное решение о возможности дальнейшей помощи пациенту.

Противопоказанием к проведению эндопротезирования является ситуация, в которой риск от оперативного вмешательства выше, чем вероятная польза.

Возможные осложнения после операции

Даже самые лучшие и опытные врачи не могут дать полную гарантию того, что операция и дальнейший послеоперационный период пройдут идеально. Каждый организм индивидуален и может по-разному отреагировать на хирургическое вмешательство. Особенно это касается тех случаев, когда не были учтены противопоказания для его проведения.

Поэтому пациент еще до начала операции должен быть осведомлен о возможных осложнениях, среди которых встречаются:

  • разная длина ног, возникает из-за неверных расчетов протеза или при неидеальном совпадении кости с искусственным имплантом;
  • инфекция – любое операционное вмешательство в организм может спровоцировать развитие инфекционного процесса;
  • смещение протеза появляется из-за неправильной эксплуатации искусственного сустава, например, при скрещивании ног;
  • венозный тромбоз появляется в результате уменьшения движения крови в оперированной ноге.

Практически все осложнения можно избежать или устранить, если прислушиваться к советам врача и выполнять его рекомендации. При этом важно, чтобы операцию делал опытный квалифицированный специалист, знающий свое дело, на любые другие варианты не стоит ни в коем случае. Тогда жизнь пациента после операции не будет отличаться от жизни до ее проведения.

Особенности операции по замене сустава

Когда пациентом совместно с врачом принято решение о проведении хирургической замены, проводятся дополнительные обследования и анализы, позволяющие специалисту увидеть полную картину нарушения и спланировать дальнейшие действия. В эти исследования входит обычно рентгенография или магнитно-резонансная томография.

В разных ситуациях требуется протезирование сустава различного объема: одним пациентам достаточно заменить только часть узла, другие нуждаются в полной его замене. Зачастую именно те пациенты, которым требуется полная замена тазобедренного сустава, получают возможность сделать операцию по квоте.

Многих пациентов интересует, сколько времени они будут находиться на операционном столе.

Примерная продолжительность операции составляет от двух до трех часов, в зависимости от сложности процесса. При этом пациент находится под общим наркозом.

Протез чаще всего изготавливается из металла, а кроме самого сустава делается также замена вертлужной впадины для головки, чтобы подвижность узла после процедуры была максимально комфортной и удобной для человека.

Постельный режим соблюдается пациентом на протяжении суток, после этого можно будет пытаться переместиться в положении сидя, а на второй-третий день пытаться вставать с кровати. Реабилитационный период длится примерно 6-8 недель, после чего требуется повторный осмотр врача и проверка эффективности проведенной операции. На протяжении всего этого времени необходимо полностью соблюдать рекомендации врача, чтобы не возникли осложнения.

Типы эндопротезов тазобедренного сустава

Эндопротез представляет собой полностью или частично металлическое изделие, состоящее из двух основных частей — головки и ножки. Ножка эндопротеза вставляется в полость бедренной кости и плотно фиксируется там, а головка и чаша эндопротеза — в вертлужную впадину таза. Благодаря высокой точности сборки и правильной установке, искусственный сустав способен нести полноценную нагрузку и обеспечивать свободу движений, которая присуща для тазобедренного сустава.

Эндопротез представляет собой полностью или частично металлическое изделие, состоящее из двух основных частей — головки и ножки.

На рынке представлены различные виды эндопротезов разнообразной конфигурации, выполненные из различных материалов. Каждой модели присущи преимущества, недостатки и осложнения при имплантации. Выбор той или иной формы эндопротеза зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Операция

Иногда эндопротезирование тазобедренного сустава является единственным методом лечения.

Чаша эндопротеза тазобедренного сустава состоит из двух частей: непосредственно чаши и вкладыша, который в нее устанавливается. Материалом для чаши, как и для остальных частей эндопротеза, является медицинский титан, а вкладыш может быть металлический, керамический или пластиковый.

Ножка эндопротеза выполняется из медицинского титана или специального кобальт-хромового сплава со специализированным покрытием, обеспечивающим быстрое врастание протеза в кость.

На ножку насаживается головка, которая, в зависимости от модели протеза, может быть выполнена также из металла или керамики. Таким образом, происходит реализация трения пары по типу керамика-керамика, керамика-пластик или металл-металл. Выбор обусловлен различной устойчивостью к истиранию и реакцией на пиковые нагрузки в процессе эксплуатации.

До недавнего времени считалось, что наиболее оптимальным выбором является пара керамика-керамика, для нее характерна высокая износостойкость и инертность по отношению к биологическому организму. Однако, для керамики присущ один существенный недостаток: ввиду своей относительной хрупкости при механическом повреждении эндопротеза возможно раскалывание керамического вкладыша на мелкие осколки, проблемно извлекаемые из окружающих тканей при реэндопротезировании. Ввиду этого на сегодняшний день все большее количество хирургов-ортопедов склоняется к выбору пары керамика-пластик или металл-пластик, обеспечивающих превосходные эксплуатационные характеристики.

Варианты установки имплантов

На сегодняшний день существует несколько вариантов установки имплантов, в том числе пригодных и для cito-процедуры.

Цементируемые импланты

Цементируемые импланты для закрепления и фиксации в просвете костного канала бедренной кости требуют нанесения специального химического состава, называемого «цементом». Как правило, в этом качестве выступает метакриловый цемент, который надежно фиксирует имплант, обеспечивая отличное соединение с костью. Приготовление цемента осуществляется непосредственно во время операции.

Нецементируемые импланты

Для установки нецементируемых имплантов применение цемента не требуется. Они механическим способом закрепляются в кости и для более надежной фиксации снабжаются специальным покрытием, обеспечивающим быстрое врастание протеза в кость. Данный процесс получил название остеоинтеграции. В качестве покрытия используют наиболее близкие к структуре кости материалы: гидроксиаппатит или специальные титановые сплавы.

Выбор типа установки импланта

Выбор типа установки импланта продиктован анатомическими особенностями кости и костного канала, а также возрастом пациента. Для пожилых людей предпочтительной является установка цементируемых имплантов, для молодых — нецементируемых. Это обусловлено тем, что срок службы эндопротеза варьируется в пределах 20-30 лет, а молодым пациентам может потребоваться повторное реэндопротезирование.

Протез тазобедренного сустава

Протез тазобедренного сустава устанавливается в вертлужную впадину, полностью повторяя контуры головки бедренной кости

Опираясь на данные рентгенологического обследования и денситометрии (определение плотности) костной ткани, лечащий врач выбирает тип установки импланта. Однако выбор эндопротеза и смена варианта его установки возможны и в процессе самой операции, при проведении ревизии тазобедренного сустава, так как именно тогда у хирурга имеется возможность наилучшим образом оценить состояние костной ткани пациента. Основными критериями, обуславливающими выбор протеза и исключение осложнений при операции эндопротезирования тазобедренного сустава, являются:

  • возраст, образ жизни и профессия пациента;
  • аллергические заболевания;
  • причины возникновения заболевания.

Подготовка и проведение оперативного вмешательства

Перед операцией эндопротезирования осуществляется комплексное обследование пациента, включающее ультразвуковое обследование вен нижних конечностей для выявления латентных тромбов.

Оперативное вмешательство выполняется под спинальной или эпидуральной анестезией. Длительность операции в зависимости от состояния пациента и сложности деформации сустава может варьироваться от 45 минут до 2-3 часов.

При установке ножки эндопротеза костный канал бедренной кости при помощи специальных фрез выбирается по заданной форме и в него запрессовывается ножка. Такая фиксация дает возможность в максимально сжатые сроки начать нагружать кость.

Установка чаши протеза доступна в двух вариантах: при помощи запресовывающейся или самонарезающейся чаши с винтовой резьбой. Первый вариант чаши запрессовывается в вертлужную впадину тазовой кости и надежно фиксируется там за счет больших по сравнению со впадиной размеров.

Возможные осложнения

Осложнения, обусловленные установкой эндопротеза, представлены чаще вывихом головки импланта. Прослеживается закономерность: чем больше диаметр головки импланта, тем меньше вероятность вывиха и, как следствие, возникновения осложнения.

Среди осложнений непосредственно оперативного вмешательства необходимо отметить:

  • образование тромбов и риск тромбоэмболии;
  • остеомиелит;
  • инфицирование операционной раны;
  • перелом и растрескивание бедренной кости в момент установки импланта, а также в ближайшем послеоперационном периоде (прямое показание, для проведения реэндопротезирования);
  • грубое рубцевание швов со снижением подвижности в суставе;
  • ослабление крепления эндопротеза.

Реабилитация после замены

Для того чтобы протез прижился в тазобедренной области, а дальнейшая подвижность и жизнедеятельность человека не отличалась от предыдущей, важно правильно провести период реабилитации. На протяжении следующих нескольких месяцев после операции пациенту необходимо выполнять все предписания и рекомендации врача, чтобы исключить любые осложнения.

Реабилитация обычно включает в себя такие мероприятия:

  • комплекс гимнастических упражнений – подбирается индивидуально, в зависимости от сложности проведенной операции и предварительных показаний для ее проведения;
  • лечебный массаж;
  • прием витаминов для костей и суставов, а также препаратов, снижающих риск возникновения тромбоза;
  • плавание в бассейне или открытом водоеме;
  • ограничение нагрузок и активных занятий спортом, таких как бег, прыжки и т.д.;
  • сбалансированное питание и контроль веса во избежание повышенно нагрузки на сустав.

Если не выполнять рекомендации врача или дать серьезную нагрузку на оперированную ногу, можно получить вывих тазобедренного сустава или перелом импланта. Это будет означать не только повторную операцию и лишние затраты, но и возможные другие последствия для организма. Ведь любое хирургическое вмешательство в тело человека – это стресс, который не проходит бесследно. Лучше приложить немного усилий и пройти реабилитационный период, выполняя все правила.

После проведения оперативного вмешательства и замены тазобедренного сустава эндопротезом первые движения можно производить уже спустя 12 часов. Через 24 часа пациенту можно садиться на кровать и заниматься отдельными легкими упражнениями лечебной физкультуры (сгибать и разгибать нижнюю конечность в суставе). Спустя двое-трое суток разрешается ходить на небольшие расстояния при помощи костылей.

Снятие швов, как правило, осуществляется на 12-15 день, после чего пациент выписывается домой для продолжения реабилитационных мероприятий и выполнения рекомендаций хирурга. Для профилактики тромбоэмболии пациенту необходимо бинтовать нижние конечности эластичным бинтом или носить компрессионный трикотаж.

В течение одного-двух месяцев после оперативного вмешательства вокруг установленного импланта формируется плотная капсула, которая практически исключает возможность вывиха сустава. Для профилактики подобного осложнения не рекомендуется в послеоперационном периоде садится на корточки, перекрещивать ноги одна на другую лежа на спине и поворачивать оперированную ногу носком внутрь.

Для человека, которому операция делается по квоте со скидкой или бесплатно, существует ряд своих правил и требований, которые необходимо выполнить. Если больница делает такие льготные операции, врачебная комиссия должна быть уверена в наилучшем исходе оперативного вмешательства.

Операция по замене тазобедренного сустава – часто встречающийся, но при этом важный и ответственный процесс, который может обеспечить человеку активную подвижность или лишить ее полностью. Поэтому важно правильно к ней подготовиться и обеспечить грамотный послеоперационный период.

Лечебная физкультура

На этапе реабилитации велика ценность занятий лечебной физкультурой
По прошествии данного срока все вышеуказанные ограничения снимаются и пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Ходьба с полной нагрузкой на оперированный сустав разрешается спустя 2 месяца после операции. Запрещенными являются перенос тяжестей, силовые и игровые виды спорта, бег, прыжки. Рекомендуются занятия плаванием, фитнес-нагрузки, езда на велосипеде и другие виды легкой физической нагрузки.

Спустя 8-10 недель пациент должен явиться на консультативный прием с целью проведения повторной рентгенографии оперированного сустава, для решения вопроса о переводе на полную нагрузку и назначения лекарственных препаратов, улучшающих ремоделирование костной ткани.

Общий срок реабилитации, учитывая осложнения и особенности оперативного вмешательства, составляет 3-4 месяца, после чего пациент возвращается к привычному образу жизни.

Заключение

Следует помнить, что ревизионное эндопротезирование является единственным методом лечения и полного восстановления функциональной способности тазобедренного сустава. При этом полностью исчезает боль, восстанавливается функционирование сустава и значительно возрастает качество жизни пациента.

Около 96-97% оперативных вмешательств по поводу эндопротезирования проходят благополучно, осложнения практически отсутствуют, и это своего рода гарантия успеха.

Замена тазобедренного сустава — несложная операция, которая длится несколько часов и позволяется заменить частично или полностью пораженный сустав. Однако несмотря на свою простоту, она все равно требует подготовки, а также правильно проведенного реабилитационного периода.

Эндопротезирование сустава представляет собой оперативное вмешательство с целью замены разрушенного заболеванием сустава искусственным эндопротезом. В результате эндопротезирования восстанавливается анатомически заданный объем движений, исчезает болевой синдром, улучшается качество жизни пациентов.

Проводимое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным методом лечения дисфункции сустава.

Полное или частичное разрушение тазобедренного сустава может возникнуть по разным причинам, хотя зачастую это происходит из-за запущенного заболевания. Если никакие методы лечения не помогают, врач может назначить операцию.

Замена тазобедренного сустава — это хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить пораженные части узла и поставить на их место искусственные заменители. Протезы для замены изготавливаются индивидуально исходя из индивидуальных потребностей каждого пациента.

[2]

Любое операционное вмешательство – это серьезная стадия лечения, когда никакие другие методы решения проблемы не помогли или оказались неэффективны. Кроме того, это также наиболее затратный способ восстановления подвижности сустава, однако зачастую в каждой больнице существуют программы, согласно которым операцию можно сделать по квоте. Это поможет сэкономить финансовые средства, поскольку всех пациентов перед операцией всегда интересует вопрос, сколько стоит замена.

Читайте так же:  Деформирующий артроз локтевого сустава

Принимая решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, стоит узнать все нюансы и подробности предстоящего процесса, показания и противопоказания, а также особенности дальнейшей жизнедеятельности и возможные побочные эффекты после нее.

Особенности анатомии тазобедренного сустава

Человеческий организм состоит из множества отделов, узлов и связующих центров, каждый из которых выполняет свои функции и отвечает за жизнедеятельность человека. Тазобедренный сустав является одним из самых крупных в теле человека, кроме того, на него приходится колоссальная нагрузка и вес тела. Именно поэтому от его комфортного и правильного функционирования во многом зависит подвижность человека и его активность.

Вокруг тазобедренного сустава расположена синовиальная оболочка и мышечная масса, которые сохраняют его деятельность и функциональность, а также препятствуют его выпадению. Чаще всего замена этого узла требуется после серьезных травм, хотя иногда показаниями к операции могут быть осложнения после перенесенных заболеваний костей или суставов.

Дегенеративные процессы, происходящие в этой области опорно-двигательной системы, носят различный характер, могут проявляться болезненными ощущениями или ухудшением подвижности. В самых крайних и запущенных случаях это приводит к полному разрушению головки сустава или других его частей.

Миниинвазивная замена тазобедренного сустава с реабилитацией в Чехии

Экспертную информацию об эндопротезировании тазобедренного сустава читайте

на сайте Artusmed

.

Отзывы пациентов о клинике Artusmed

Лаптева Елена Петровна. Классическая замена тазобедренного сустава и реабилитация. Через год после операции на ТБС я не имею никаких ограничений движения, хожу по лестнице, гуляю с собакой, езжу за рулем. Ездила в Италию и много ходила по экскурсиям и долго сидела в автобусах, так потом поднывала другая здоровая нога, а с прооперированной все в порядке. Рассказывала на работе и раздала визитки Artusmed. Виммеру передайте очередное спасибо.

Сучкова Наталья Ивановна, 74 года. Миниинвазивная замена тазобедренного сустава и реабилитация.

У меня болела левая нога. Лечилась я у невропатолога. После того, как сделали МРТ, обнаружили протрузию в поясничном отделе позвоночника. В течение 5 лет становилось то лучше, то хуже. Позже боль приобрела совершенно другой характер. Сделали рентген, который показал коксартроз тазобедренного сустава. Рекомендация хирурга — операция.

В клинике моментально провели меня по всем необходимым местам, чтобы меня положили в клинику. Перед операцией, дома, было очень много волнений, связанных с поездкой, очень много исследований я проводила. И я была довольно взволнованная и напряженная. Но когда я приехала в клинику, мне провели все обследования. Вечером я получила успокоительное лекарство и с этого момента я была в полном, абсолютном покое. Ни о чем не думала, спокойно легла спать. Утром проснулась, сделала свою разминку, приняла душ. Меня переодели и привезли в операционную. Я даже не помню, как мне делали спинальную анестезию. Потом, на какой-то момент, я отключилась и, по-видимому, началась операция. Самое интересное, что я не спала. Я открывала глаза, смотрела на лампы, которые были надо мной. Мне было удивительно спокойно и слово страх здесь даже употребить не возможно. После операции меня привезли в палату. Первые послеоперационные дни для меня были сплошным отдыхом. Я не чувствовала слабость. Во время операции была маленькая кровопотеря. На второй день меня поставили на ноги, я сделала несколько шагов. И потом каждый день вставали, начинали потихонечку ходить. Для меня это все происходило очень спокойно.

Что касается реабилитации, проводили её удивительно грамотно и внимательно. Проверяли каждую мышцу. Говорили какая лучше работает, какая хуже, какие лучше упражнения. Реабилитация на очень высоком уровне.[1]

И сейчас я уже знаю, что шовчик у меня 6 сантиметров и не было разрезано ни одной мышцы. Мышцы были просто раздвинуты, для меня это что-то из области фантастики. Такие операции могут проводить только очень квалифицированные хирурги.

Все отзывы пациентов после операции можете прочитать здесь.

Показания к эндопротезированию

Многие заболевания опорно-двигательной системы, в частности, тазобедренного сустава, могут привести к необходимости проведения оперативного вмешательства, если не было вовремя проведено лечение. Врач может рекомендовать проведение операции в таких случаях:

  • перелом головки сустава, возникший вследствие травмы или падения, когда восстановить ее целостность нет возможности;
  • дисплазия тазобедренных суставов, особенно если это врожденная патология, не дает человеку возможности ходить и двигаться правильно, а со временем может полностью ограничивать движение;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания, такие как остеоартрит и остеопороз, которые замедляют обмен веществ в области тазобедренного сустава, снижают выработку синовиальной жидкости, разрушают структуру суставных хрящей;
  • болезнь Пертеса, или так называемый некроз головки сустава, который провоцирует ограничение его функциональности;
  • ревматоидный полиартрит – нарушение в иммунной системе организма человека, которое провоцирует появление антител к хрящу тазобедренного сустава.

Все эти заболевания диагностируются врачом, а замена сустава может быть предложена специалистом как крайняя мера решения проблемы.

Пациент должен быть осведомлен обо всех нюансах и особенностях своей болезни и понимать, к чему могут привести те или иные варианты лечения, а также осознавать, что будет после операции.

Основными симптомами, которые говорят о необходимости эндопротезирования, являются тугоподвижность и ограничение объема движений тазобедренного сустава, выраженный болевой синдром, сохраняющийся длительное время и усиливающийся при физической нагрузке, а также механические повреждения сустава. В зависимости от клинических особенностей вместо тотального может быть рекомендовано однополюсное или cito (экстренное) эндопротезирование.

Консилиум рентгенологов

Рентгенография тазобедренных суставов- важнейший диагностический метод
Существует ряд заболеваний, способных приводить к нарушению анатомической целостности сустава.

Показания к проведению операции

Показаниями к проведению оперативного вмешательства для установки импланта служат опухоли, некроз головки бедра, дисплазия и врожденные вывихи.

Основными патологиями, при которых показано эндопротезирование, являются:

  • артрит и полиартриты ревматоидного генеза;
  • опухоли головки бедренной кости и сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • переломы шейки бедра;
  • деформирующие остеоартрозы III-IV степени.
В случае наличия показаний к операции, проводится комплексное обследование организма и консультация с оперирующим хирургом-ортопедом.

Противопоказания для проведения операции

Врач, занимающийся лечением тазобедренного сустава пациента, должен понимать, в каких случаях делать операцию нельзя или не рекомендуется. Однако и для пациента будет нелишним узнать, какие противопоказания для ее проведения бывают. Существует несколько основных факторов, которые могут помешать осуществлению замены сустава:

  • ломкость или слабость костей, которая не позволяет вставить протез;
  • неустойчивость тазобедренного сустава;
  • ревматоидный артрит, который может спровоцировать отторжение импланта;
  • повреждение нервов в тазобедренном отделе;
  • повреждение мышц в этой области;
  • инфекционные и гнойные процессы;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбофлебит нижних конечностей.

Любая из перечисленных ситуаций может спровоцировать усугубление заболевания после проведения операции по замене сустава. Поэтому в каждом отдельном случае врач будет принимать индивидуальное решение о возможности дальнейшей помощи пациенту.

Противопоказанием к проведению эндопротезирования является ситуация, в которой риск от оперативного вмешательства выше, чем вероятная польза.

Возможные осложнения после операции

Даже самые лучшие и опытные врачи не могут дать полную гарантию того, что операция и дальнейший послеоперационный период пройдут идеально. Каждый организм индивидуален и может по-разному отреагировать на хирургическое вмешательство. Особенно это касается тех случаев, когда не были учтены противопоказания для его проведения.

Поэтому пациент еще до начала операции должен быть осведомлен о возможных осложнениях, среди которых встречаются:

  • разная длина ног, возникает из-за неверных расчетов протеза или при неидеальном совпадении кости с искусственным имплантом;
  • инфекция – любое операционное вмешательство в организм может спровоцировать развитие инфекционного процесса;
  • смещение протеза появляется из-за неправильной эксплуатации искусственного сустава, например, при скрещивании ног;
  • венозный тромбоз появляется в результате уменьшения движения крови в оперированной ноге.

Практически все осложнения можно избежать или устранить, если прислушиваться к советам врача и выполнять его рекомендации. При этом важно, чтобы операцию делал опытный квалифицированный специалист, знающий свое дело, на любые другие варианты не стоит ни в коем случае. Тогда жизнь пациента после операции не будет отличаться от жизни до ее проведения.

Особенности операции по замене сустава

Когда пациентом совместно с врачом принято решение о проведении хирургической замены, проводятся дополнительные обследования и анализы, позволяющие специалисту увидеть полную картину нарушения и спланировать дальнейшие действия. В эти исследования входит обычно рентгенография или магнитно-резонансная томография.

В разных ситуациях требуется протезирование сустава различного объема: одним пациентам достаточно заменить только часть узла, другие нуждаются в полной его замене. Зачастую именно те пациенты, которым требуется полная замена тазобедренного сустава, получают возможность сделать операцию по квоте.

Многих пациентов интересует, сколько времени они будут находиться на операционном столе.

Примерная продолжительность операции составляет от двух до трех часов, в зависимости от сложности процесса. При этом пациент находится под общим наркозом.

Протез чаще всего изготавливается из металла, а кроме самого сустава делается также замена вертлужной впадины для головки, чтобы подвижность узла после процедуры была максимально комфортной и удобной для человека.

Постельный режим соблюдается пациентом на протяжении суток, после этого можно будет пытаться переместиться в положении сидя, а на второй-третий день пытаться вставать с кровати. Реабилитационный период длится примерно 6-8 недель, после чего требуется повторный осмотр врача и проверка эффективности проведенной операции. На протяжении всего этого времени необходимо полностью соблюдать рекомендации врача, чтобы не возникли осложнения.

Типы эндопротезов тазобедренного сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Эндопротез представляет собой полностью или частично металлическое изделие, состоящее из двух основных частей — головки и ножки. Ножка эндопротеза вставляется в полость бедренной кости и плотно фиксируется там, а головка и чаша эндопротеза — в вертлужную впадину таза. Благодаря высокой точности сборки и правильной установке, искусственный сустав способен нести полноценную нагрузку и обеспечивать свободу движений, которая присуща для тазобедренного сустава.

Эндопротез представляет собой полностью или частично металлическое изделие, состоящее из двух основных частей — головки и ножки.

На рынке представлены различные виды эндопротезов разнообразной конфигурации, выполненные из различных материалов. Каждой модели присущи преимущества, недостатки и осложнения при имплантации. Выбор той или иной формы эндопротеза зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Операция

Иногда эндопротезирование тазобедренного сустава является единственным методом лечения.

Чаша эндопротеза тазобедренного сустава состоит из двух частей: непосредственно чаши и вкладыша, который в нее устанавливается. Материалом для чаши, как и для остальных частей эндопротеза, является медицинский титан, а вкладыш может быть металлический, керамический или пластиковый.

Ножка эндопротеза выполняется из медицинского титана или специального кобальт-хромового сплава со специализированным покрытием, обеспечивающим быстрое врастание протеза в кость.

На ножку насаживается головка, которая, в зависимости от модели протеза, может быть выполнена также из металла или керамики. Таким образом, происходит реализация трения пары по типу керамика-керамика, керамика-пластик или металл-металл. Выбор обусловлен различной устойчивостью к истиранию и реакцией на пиковые нагрузки в процессе эксплуатации.

До недавнего времени считалось, что наиболее оптимальным выбором является пара керамика-керамика, для нее характерна высокая износостойкость и инертность по отношению к биологическому организму. Однако, для керамики присущ один существенный недостаток: ввиду своей относительной хрупкости при механическом повреждении эндопротеза возможно раскалывание керамического вкладыша на мелкие осколки, проблемно извлекаемые из окружающих тканей при реэндопротезировании. Ввиду этого на сегодняшний день все большее количество хирургов-ортопедов склоняется к выбору пары керамика-пластик или металл-пластик, обеспечивающих превосходные эксплуатационные характеристики.

Варианты установки имплантов

На сегодняшний день существует несколько вариантов установки имплантов, в том числе пригодных и для cito-процедуры.

Цементируемые импланты

Цементируемые импланты для закрепления и фиксации в просвете костного канала бедренной кости требуют нанесения специального химического состава, называемого «цементом». Как правило, в этом качестве выступает метакриловый цемент, который надежно фиксирует имплант, обеспечивая отличное соединение с костью. Приготовление цемента осуществляется непосредственно во время операции.

Нецементируемые импланты

Для установки нецементируемых имплантов применение цемента не требуется. Они механическим способом закрепляются в кости и для более надежной фиксации снабжаются специальным покрытием, обеспечивающим быстрое врастание протеза в кость. Данный процесс получил название остеоинтеграции. В качестве покрытия используют наиболее близкие к структуре кости материалы: гидроксиаппатит или специальные титановые сплавы.

Выбор типа установки импланта

Выбор типа установки импланта продиктован анатомическими особенностями кости и костного канала, а также возрастом пациента. Для пожилых людей предпочтительной является установка цементируемых имплантов, для молодых — нецементируемых. Это обусловлено тем, что срок службы эндопротеза варьируется в пределах 20-30 лет, а молодым пациентам может потребоваться повторное реэндопротезирование.

Протез тазобедренного сустава

Протез тазобедренного сустава устанавливается в вертлужную впадину, полностью повторяя контуры головки бедренной кости

Опираясь на данные рентгенологического обследования и денситометрии (определение плотности) костной ткани, лечащий врач выбирает тип установки импланта. Однако выбор эндопротеза и смена варианта его установки возможны и в процессе самой операции, при проведении ревизии тазобедренного сустава, так как именно тогда у хирурга имеется возможность наилучшим образом оценить состояние костной ткани пациента. Основными критериями, обуславливающими выбор протеза и исключение осложнений при операции эндопротезирования тазобедренного сустава, являются:

  • возраст, образ жизни и профессия пациента;
  • аллергические заболевания;
  • причины возникновения заболевания.

Подготовка и проведение оперативного вмешательства

Перед операцией эндопротезирования осуществляется комплексное обследование пациента, включающее ультразвуковое обследование вен нижних конечностей для выявления латентных тромбов.

Оперативное вмешательство выполняется под спинальной или эпидуральной анестезией. Длительность операции в зависимости от состояния пациента и сложности деформации сустава может варьироваться от 45 минут до 2-3 часов.

При установке ножки эндопротеза костный канал бедренной кости при помощи специальных фрез выбирается по заданной форме и в него запрессовывается ножка. Такая фиксация дает возможность в максимально сжатые сроки начать нагружать кость.

Установка чаши протеза доступна в двух вариантах: при помощи запресовывающейся или самонарезающейся чаши с винтовой резьбой. Первый вариант чаши запрессовывается в вертлужную впадину тазовой кости и надежно фиксируется там за счет больших по сравнению со впадиной размеров.

Возможные осложнения

Осложнения, обусловленные установкой эндопротеза, представлены чаще вывихом головки импланта. Прослеживается закономерность: чем больше диаметр головки импланта, тем меньше вероятность вывиха и, как следствие, возникновения осложнения.

Среди осложнений непосредственно оперативного вмешательства необходимо отметить:

  • образование тромбов и риск тромбоэмболии;
  • остеомиелит;
  • инфицирование операционной раны;
  • перелом и растрескивание бедренной кости в момент установки импланта, а также в ближайшем послеоперационном периоде (прямое показание, для проведения реэндопротезирования);
  • грубое рубцевание швов со снижением подвижности в суставе;
  • ослабление крепления эндопротеза.

Реабилитация после замены

Для того чтобы протез прижился в тазобедренной области, а дальнейшая подвижность и жизнедеятельность человека не отличалась от предыдущей, важно правильно провести период реабилитации. На протяжении следующих нескольких месяцев после операции пациенту необходимо выполнять все предписания и рекомендации врача, чтобы исключить любые осложнения.

Реабилитация обычно включает в себя такие мероприятия:

  • комплекс гимнастических упражнений – подбирается индивидуально, в зависимости от сложности проведенной операции и предварительных показаний для ее проведения;
  • лечебный массаж;
  • прием витаминов для костей и суставов, а также препаратов, снижающих риск возникновения тромбоза;
  • плавание в бассейне или открытом водоеме;
  • ограничение нагрузок и активных занятий спортом, таких как бег, прыжки и т.д.;
  • сбалансированное питание и контроль веса во избежание повышенно нагрузки на сустав.

Если не выполнять рекомендации врача или дать серьезную нагрузку на оперированную ногу, можно получить вывих тазобедренного сустава или перелом импланта. Это будет означать не только повторную операцию и лишние затраты, но и возможные другие последствия для организма. Ведь любое хирургическое вмешательство в тело человека – это стресс, который не проходит бесследно. Лучше приложить немного усилий и пройти реабилитационный период, выполняя все правила.

Читайте так же:  Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 3 степени

После проведения оперативного вмешательства и замены тазобедренного сустава эндопротезом первые движения можно производить уже спустя 12 часов. Через 24 часа пациенту можно садиться на кровать и заниматься отдельными легкими упражнениями лечебной физкультуры (сгибать и разгибать нижнюю конечность в суставе). Спустя двое-трое суток разрешается ходить на небольшие расстояния при помощи костылей.

Снятие швов, как правило, осуществляется на 12-15 день, после чего пациент выписывается домой для продолжения реабилитационных мероприятий и выполнения рекомендаций хирурга. Для профилактики тромбоэмболии пациенту необходимо бинтовать нижние конечности эластичным бинтом или носить компрессионный трикотаж.

В течение одного-двух месяцев после оперативного вмешательства вокруг установленного импланта формируется плотная капсула, которая практически исключает возможность вывиха сустава. Для профилактики подобного осложнения не рекомендуется в послеоперационном периоде садится на корточки, перекрещивать ноги одна на другую лежа на спине и поворачивать оперированную ногу носком внутрь.

Для человека, которому операция делается по квоте со скидкой или бесплатно, существует ряд своих правил и требований, которые необходимо выполнить. Если больница делает такие льготные операции, врачебная комиссия должна быть уверена в наилучшем исходе оперативного вмешательства.

Операция по замене тазобедренного сустава – часто встречающийся, но при этом важный и ответственный процесс, который может обеспечить человеку активную подвижность или лишить ее полностью. Поэтому важно правильно к ней подготовиться и обеспечить грамотный послеоперационный период.

Лечебная физкультура

На этапе реабилитации велика ценность занятий лечебной физкультурой
По прошествии данного срока все вышеуказанные ограничения снимаются и пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Ходьба с полной нагрузкой на оперированный сустав разрешается спустя 2 месяца после операции. Запрещенными являются перенос тяжестей, силовые и игровые виды спорта, бег, прыжки. Рекомендуются занятия плаванием, фитнес-нагрузки, езда на велосипеде и другие виды легкой физической нагрузки.

Спустя 8-10 недель пациент должен явиться на консультативный прием с целью проведения повторной рентгенографии оперированного сустава, для решения вопроса о переводе на полную нагрузку и назначения лекарственных препаратов, улучшающих ремоделирование костной ткани.

Общий срок реабилитации, учитывая осложнения и особенности оперативного вмешательства, составляет 3-4 месяца, после чего пациент возвращается к привычному образу жизни.

Заключение

Следует помнить, что ревизионное эндопротезирование является единственным методом лечения и полного восстановления функциональной способности тазобедренного сустава. При этом полностью исчезает боль, восстанавливается функционирование сустава и значительно возрастает качество жизни пациента.

Около 96-97% оперативных вмешательств по поводу эндопротезирования проходят благополучно, осложнения практически отсутствуют, и это своего рода гарантия успеха.

Виды эндопротезирования

Операция заключается во вживлении в здоровую часть костной ткани стержня с искусственной головкой.

Для того чтобы не ошибиться в диагнозе и не спровоцировать осложнения при лечении, применяют следующие методы диагностирования:

  • Клинический осмотр: болевой синдром при движении и нагрузках, ограниченность в движениях, асимметрия.
  • Серия рентгеновских снимков, сделанных в разных проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • УЗИ тазобедренного сустава.
  • Сцинтиграфия костей (изотопное исследование).
  • Диагностическая пункция.
  • Ангиография – метод контрастного рентгенологического исследования.
  • Анализ крови и синовиальной жидкости.

Последний метод позволяет выявить осложнения и воспалительные процессы.

Многих пациентов интересует вопрос, сколько стоит операция по протезированию сустава и как долго она длится? Длительность операции составляет от 1-го до 2-х часов, в зависимости от сложности случая.

А стоимость вживления имплантата зависит от многих факторов (материал, из которого изготовлен эндопротез, характер операции, статус лечебного учреждения) поэтому однозначного ответа здесь нет. Хотя дешевым эдопротезирование назвать нельзя.

Операцию можно назначать лишь в том случае, когда имеется полная картина состояния пациента и правильно подобран имплантат. Существует два вида замены сустава:
  1. Полная замена диартроза (головки и вертлужной впадины).
  2. Однополюсное замещение – гемиартропластика. Меняют только головку бедренной кости.

Тотальная, то есть полная замена сустава имплантатом подразумевает замену всех его компонентов искусственными. С бедренной кости опорный импульс передается на ножку эндопротеза, а далее – через головку на вертлужный элемент, установленный вместо разрушенной вертлужной впадины.

Обратите внимание! После операции по эндопротезированию пациент может беспрепятственно двигать ногой. Это достигается путем взаимодействия искусственных компонентов имплантата

При тотальной замене искусственный тазобедренный сустав фиксируется бесцементным, цементным и комбинированным способом.
  • Бесцементная фиксация эндопротеза осуществляется путем врастания костной ткани в имплантат, который для этого снабжен шероховатой поверхностью. Но сначала протез вставляют в кость методом плотной посадки.
  • Цементный способ – заполнение костным строительным материалом (цементом) промежутка между внутренним кортикальным слоем и ножкой имплантата. Чашка для цементной фиксации снабжена ребрами, расположенными по периметру. Благодаря им сцепление с цементом усиливается.
  • Комбинированный способ совмещает в себе два первых метода: чашка фиксируется бесцементно, а ножка с применением цемента.

Однополюсное эндопротезирование зачастую назначают при переломах шейки бедренной кости, что нередко встречается у пожилых пациентов. Имплантат устанавливается любым из перечисленных выше способов.

Подготовка к эндопротезированию тазобедренного сустава

Согласившись на проведение операции по замене сустава, надо провести подготовку к эндопротезированию тазобедренного сустава. Сначала пройдите полную диагностику. Не исключено, что после такого обследования обнаружатся хронические болезни, их надо по максимуму их вылечить. Вес желательно довести до нормы это скажется на физической нагрузке сустава после операции. Желательно создать запас собственной крови, это необходимо, если возникнет кровотечение. Если сами сдать кровь не сможете, постарайтесь найти донора на всякий пожарный случай. Вам самим так будет спокойней.

Подготовку к эндопротезированию тазобедренного сустава в домашних условиях лучше проводить за месяц до назначенной процедуры. Ряд гимнастических упражнений по укреплению и оздоравливанию всего тела самостоятельно,в будущем даст положительный результат в реабилитационном периоде. Упражнения просты и если боль вас преследует, необходимо просто ограничить себя по количеству раз выполнения и снизить интенсивность нагрузки. Приблизительные рекомендации помогут вам в разговоре с врачом на консультации перед операцией.

Необходимо укрепить ягодицы, ноги и спину:

  • Лягте на пол, одновременно начинайте сжимать и разжимать ягодицы несколько секунд;
  • Лёжа на полу, руки выпрямите по длине тела ладошками вниз. Стопы стоят прямо, колени немного согнуты. В такой позе начинайте приподнимать на небольшую высоту бедра. Выполняйте 10-20 раз по возможности;
  • Лёжа на полу, согните колени, из такого положения необходимо поднимать ноги одновременно до состояния прямого угла относительно вашего тела. Такая полу «берёзка» своего рода. Подержать в таком положении 3-5 секунд, потом медленно опустить в исходное положение;
  • Принять позу стоя. Поочерёдно начать вращать голеностоп вправо 10 раз, затем влево 10 раз;

Одновременно с такими упражнениями необходимо начать принимать лекарственные препараты, предотвращающие риск кровотечений вовремя и после операции. Витаминный комплекс поможет укрепить организм в целом.[4]

Все рекомендации по выполнению упражнений, назначению препаратов и витаминов даёт только врач.

Также желательно обратиться в страховую компанию сообщив им о предстоящей операции, затем узнать возможность СК возместить вам реабилитационные процедуры.

Подготовка домашней утвари после операции

По возможности все необходимые предметы, которыми вы очень часто пользуйтесь, разместите на уровне вытянутой руки;
Если в доме нет лифта, необходимо с кем-нибудь договориться, чтобы вам приносили еду, при условии, что вы проживаете один. Если вы проживаете в собственном доме, где несколько этажей по возможности всё необходимое спустите на первый этаж;
Обеспечить свободное передвижение по комнате или квартире, убрав при этом часть мебели или её сдвинув. Так как достаточное время вы будет передвигаться с помощью костылей;
Необходимо приобрести удобный стул или кресло для больного, в котором он будет сидеть. Сидячее положение должно быть таким, при котором колени находятся ниже тазобедренного сустава. Такое сидячее положение даёт возможность больному легко подниматься со стула или кресла;
Приобрести скамеечку под ноги;
Убрать лежащие на полу провода, скользкие поверхности пола. По возможности убрать пороги;
Желательно в туалете и ванной комнате прикрепить поручни;
Принимая душ, необходимо в ванну или душевую кабинку ставить стул, который должен быть очень устойчивым. Все необходимые предметы в ванной комнате и туалете должны быть у больного под рукой.

Итак, операция позади, впереди .

В небольшой отрезок времени после операции могут возникнуть осложнения. Поэтому информацию об этой неприятной стороне после операции мы напишем.

Вот один из комментариев с форума «…у моей дочери развилась после протезирования тромбоэмболия  (возник высокий индекс протромбинов, на фоне ДВС-синдрома). С этим быстро справились, только реабилитация от этого немного увеличилась по времени».

  Осложнения возможны, но необязательны, происходят в редких случаях. Медики на сегодняшний день стараются, чтобы протезирование проходило без осложнений и у них это получается.

Эндопротезирование замена тазобедренного сустава

​Неустойчивый тазобедренный сустав​​меня зовут ольга у меня коксоартроз 3 степени обоих сустаов мучают боли в мышцах и в бедре нужна операция но нужно ждать 2 года живу в нижнем новгороде что делать подскажите​​ ​

​Операция по Бирмингем-технике (без учета протеза) – 50 000 рублей.​

Показания к эндопротезированию

  1. ​Упражнения после замены сустава необходимы, чтобы нормализовать кровообращение ног и обезопасить их от образование тромбов. Лечебная суставная гимнастика нужна для того, чтобы разработать тазобедренный сустав и укрепить мышцы ног. Некоторые упражнения покажутся вам сложно выполнимыми, но они нужны для скорейшего восстановления ноги и уменьшения послеоперационной боли. Если врач не сказал иного, делайте оздоровительную зарядку трижды в день.​
  2. ​Остеонекроз головки бедра или ложный сустав его шейки.​
  3. ​Сильная тошнота или рвота;​
  4. ​Могут понадобиться костыли на следующий день после операции, когда можно начинать ходить;​
  5. ​Врач может предложить сдать кровь для операции. Пациент, скорее всего, потеряет часть крови во время этой операции. Если нужно будет переливание крови, врач может использовать собственную кровь пациента;​

​Пациенты, не выполняющие рекомендации врача, и дающие нагрузку на тазобедренный сустав, могут увеличить риск вывиха или перелома имплантата. У полных пациентов этот риск увеличивается. Для того чтобы минимизировать осложнение, необходимо избегать чрезмерных нагрузок и следить за собственным весом.​​Послеоперационный период длиться несколько месяцев. Возможна полная нагрузка при протезировании головки тазобедренного сустава с первого послеоперационного дня. Назначают упражнения в положении сидя.​​Не развитые кости​

​Баранчук Иван​

​позволяет вернуть подвижность суставу, возможность самостоятельно передвигаться, помогает избавиться от боли и неприятных ощущений. Это хирургическое вмешательство достаточно сложное, высокотехнологическое, требующее высокого уровня профессионализма врачей и наличия современного оборудования. При проведении операции, производят замену поврежденного участка тазобедренного сустава на эндопротез, изготовленный из биосовместимых конструкций.​

Предоперационная подготовка

  1. ​Первичная замена ТБС (без протеза) – 50 тысяч рублей.​
  2. ​Упражнение «Насос». Лежа на кровати или сидя на кресле, медленно опускайте вниз и поднимайте вверх стопу. Повторяйте работу со ступнями каждые 10 минут. Упражнение следует выполнять до полного восстановления.​
  3. ​За несколько недель перед операцией начинается подготовка, которая заключается в обследовании и получении медицинского разрешения на эндопротезирование тазобедренного сустава. При обследовании вас осмотрит врач, после чего вы сдадите ряд анализов и пройдете рентгенографию. Когда вас госпитализируют, предстоит решить с анестезиологом, какой вид наркоза будет использован.​
  4. ​Боль, которая не проходит после принятия обезболивающих;​
  5. ​Нужно быть осторожным. Падение может повредить или вывихнуть новый сустав. Нельзя ходить без посторонней помощи;​

Реабилитация после операции

​Если пациент заболел или повысилась температура незадолго до операции, нужно сказать об этом врачу;​

​Иногда кость, находящаяся рядом с суставом может разрушаться. Это происходит как следствие реакции организма на контакт с инородным телом. Возможно, потребуется замена компонентов протеза или удалить протез из-за аллергических реакций организма на чужеродное тело, неправильной установки протеза, неправильного цементирования.​

​После того, как больному разрешат вставать на ноги, возможны прогулки по коридору, лестнице с помощью костылей. Во время выполнения упражнений, может появиться боль и некоторый дискомфорт. Этого не стоит опасаться, поскольку не острая боль – нормальное явление.​

​Остеопроз​​Операцию делают в течение рабочего дня.​​Какой участок будет заменен, из чего изготовлен эндопротез, подробности каждой операции решаются в индивидуальном порядке, учитывая все особенности пациента – возраст, степень повреждения в суставе, сопутствующие заболевания, финансовые возможности. Цены на проведения этой операции зависят от материала, из которого будет изготовлен протез, сложности операции и клиники, проводящей операцию и последующую реабилитацию.​

tibet-medicine.ru

Сколько стоит эндопротезирование

Стоимость операции зависит от типа имплантата, региона, в котором находится клиника и статуса медицинского учреждения. Поэтому фиксированной стоимости операции по протезированию тазобедренного сустава не существует.

Примерные цены на эндопротезирование по странам:

  • Россия – 3000 .
  • Германия – 15 000 .
  • Израиль – 12 000 .

Оплатить услугу можно одним из двух способов: по медицинской квоте, собственными средствами.

С последним вариантом все понятно, пациент самостоятельно оплачивает все, что связано с операцией. Что же касается медицинской квоты, этот вариант нужно рассмотреть подробнее: в России действует специальная государственная программа, призванная оказывать людям бесплатную высокотехнологическую медицинскую помощь.

Для получения квоты больной должен собрать все необходимые документы и стать на очередь в находящемся по месту прописки пациента департаменте здравоохранения. Дождавшись квоты, человек получает возможность на предоставление ему бесплатной операции, стоимость которой оплачивает государство. Обычно очередь на квоту подходит в течение одного года.

Многие пациенты после перенесенной операции задаются вопросом, как жить дальше? Отзывы людей, которые прошли этот путь, свидетельствуют, что иногда искусственный сустав функционирует намного лучше собственного, тем более, если свой ограничивал в движениях и доставлял боль.

Конечно, требуется соблюдение всех рекомендаций врача:

  • избегать переохлаждений;
  • следить за тем, чтобы вес не превышал норму;
  • не делать резких движений конечностью;
  • вовремя лечить инфекционные и простудные заболевания.

Артроскопия тазобедренного сустава

Одной из эффективных альтернатив эндопротезированию является тазобедренная артроскопия – процедура, в ходе которой врач-ортопед, выполнив небольшой надрез, вводит в бедро миниатюрную оптоволоконную камеру. Выполняется операция для диагностики и лечения некоторых заболеваний. Проводится она в условиях амбулатории, отзывы пациентов говорят о ее легкой переносимости.

Артроскопия ТБС — наглядный пример.

Когда описываемая техника только появилась, она использовалась исключительно в диагностических целях, однако ныне спектр ее применения существенно расширился. При наличии показаний артроскопия назначается для:

  • подтверждения диагноза;
  • удаления свободных тел;
  • устранения мышечных разрывов;
  • заживления связок и сухожилий;
  • установки крепежных элементов при переломах на поверхности сустава.

Благодаря миниатюрности артроскопа и других инструментов размеры разрезов существенно меньше, чем при традиционных методах вмешательства. Пациенты легче и быстрее восстанавливаются, возвращают себе утраченную подвижность.

Стоимость артроскопии в Москве

Цена на данную процедуру в Москве зависит от престижности, уровня и аппетитов медучреждения. В среднем она составляет около 35000 рублей.

Реабилитация

Процесс восстановления пациентов, перенесших артроскопию, проходит достаточно быстро. В зависимости от специфики вмешательства, выписка происходит в течение 1-2 дней после него. Однако при появлении осложнений пребывание в стационаре может быть продлено на срок до месяца.

На картинке указан коленный сустава, а статья — о тазобедренном, но реабилитация в обоих случаях совпадает на 90%.

Период полной реабилитации занимает от 21 дня до 4 месяцев. Ускорить возврат к привычной жизни поможет соблюдение следующих рекомендаций:

Мы рекомендуем!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию.Читать подробнее…

  • прием курса антибиотиков снизит риск инфицирования;
  • первые дни пациенту необходим полный покой;
  • прооперированному суставу нужна надежная фиксация;
  • некоторое время после процедуры рекомендовано ношение компрессионного белья и эластичных бинтов;
  • в первые дни двигательная активность должна быть сведена к минимуму;
  • отказ от приема горячих ванн;
  • на ближайшие месяцы стоит забыть о походах на пляж и в солярий.
Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов у детей углы

Реабилитационная программа зависит от типа перенесенной процедуры. В ряде случаев не требуется даже простейшая физиотерапия, например, при санации. Некоторым пациентам приписывается ряд простейших домашних упражнений.

Разновидности имплантов ТБС. На фото — полностью керамическая пара трения (справа вторая) и комбинированная — керамика+полиэтилен (первая слева). Это часто используемые типы.

Врачи в состоянии избавить пациентов от множества заболеваний, считающихся ранее приговором к инвалидности. Процедура эндопротезирования во многих случаях — единственное решение, помогающее избавиться от болей, ограниченности движений. Однако ее результативность зависит от желания и силы воли самого пациента

Его усердие в соблюдении предписанного режима, необходимой двигательной активности, мер осторожности влияет на продолжительность и итог реабилитационного периода. Немалую роль играет также психологический настрой и вера в успех

Поэтому настраивайтесь на лучшее и будьте здоровы!

Хотите практический совет? Купите велотранежер, только удобный, и крутите педали каждый день до конца жизни — это идеальная нагрузка для всего организма.

Что представляет собой эндопротез

Успешный исход хирургического вмешательства во многом зависит от качества используемого эндопротеза, поэтому пациент заранее консультируется со специалистом и подбирает подходящую модель. При подборе учитывается не только бюджет, но и достоинства и недостатки конкретных моделей с учетом патологии пациента.

Фиксация эндопротезов бывает 3 видов – бесцементная, цементная, гибридная. Конструкция бесцементной модели включает в себя вкладыш, чашу, опорную ножку, головку. Цементная модель имеет схожую конструкцию, но вкладыш и чаша не разделены. По конструкции все модели делятся на 2 вида – однополюсные и двухполюсные. Первые применяются для восстановления головки шейки бедренной кости, а вторые для головки и вертлужной впадины.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию травматолога-ортопеда.

  • Первичная консультация — 2 700
  • Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Стандартное протезирование — 185 000 — 225 000 руб.
Нестандартное протезирование — 265 000 — 315 000 руб.

В стоимость входит:

проведение операции, консультация анестезиолога и анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение месяца (при необходимости — дольше).Не входит в указанную стоимость цена самого эндопротеза (она может быть различна в зависимости от производителя) и предоперационное обследование.

1-3 часа
(продолжительность операции)

5-8 дней в стационаре

Показания

  • перелом шейки бедра
  • псевдоартроз шейки бедра
  • асептический некроз головки бедра
  • дисплазия тазобедренного сустава и врожденный вывих бедра
  • опухоли проксимального отдела бедренной кости
  • инфекционный (в т.ч. туберкулезный) коксит
  • ревматоидный артрит и другие системные заболевания с развитием коксартроза 3 стадии;
  • неудачные исходы предыдущих операций

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

  • заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы, нарушения обмена веществ в стадии декомпенсации
  • наличие активного очага гнойной инфекции в организме
  • гемипарез на стороне планируемой операции
  • психические или нейромышечные расстройства, которые не позволяют провести реабилитацию после операции
  • острые заболевания сосудов нижних конечностей (, тромбоз)

Относительные противопоказания:

  • ожирение тяжелой степени
  • тяжелые онкологические заболевания
  • отсутствие убежденности самого больного в необходимости эндопротезирования и неготовность его к проведению послеоперационной реабилитации

Конструктивные особенности эндопротезов для тазобедренного сустава

Представлено более 1000 видов эндопротезов, поскольку все суставы уникальны и есть строгое отличие по форме и размерам. Но для успешного приживления нужно обязательно обработать канал бедренной кости (это позволит на 100% сохранить функциональность сустава).

Модели с бесцементной ножкой обладают шероховатой структурой, благодаря чему костная ткань врастает в материал. Эксперты называют такой способ установки «плотной посадкой». Ножка вкручивается в канал бедренной кости и плотно фиксируется. Для эндопротезов данного типа используются сплавы титана, на которые наносится гидроксиапатит кальция (благодаря этому достигается лучшая совместимость с тканями человеческого организма).

Все технологические лаборатории создают уникальные решения, что позволяет подобрать модель с учетом тяжести патологии и индивидуального строения тазобедренного сустава пациента. Для лучшего крепления в канале используются дуги, выступы, ребра и т.д. Подбор подходящего крепления выполняется после проведения или рентгена.

Есть отличия и в форме ножки, так как представлены изогнутые, расширяющиеся и прямые модели. Поперечное сечение бывает 4-х угольное или круглое. Все отличия продуманы для того, чтобы обеспечить равномерную нагрузку на сустав.

Что такое эндопротез тазобедренного сустава

Чтобы разобраться в том, что такое эндопротез тазобедренного сустава, нужно для начала, понимать, как работает сам механизм суставного рычага.

Однополюсный тазобедренный сустав 122

Тазобедренный сустав, представляет собой самый крупный механизм суставной системы тела. Он обеспечивает всему организму опору, подвижность и амортизацию при динамических нагрузках.

Сустав состоит из головки бедра (покрытой хрящом), которая находится во впадине, именуемой вертлужной. Вдоль всей вертлужной впадины располагается синовиальная мембрана, она секретирует специальную жидкость, которая как гелиевая подушка, амортизирует все динамические воздействия (прыжки, приседания, ходьбу). Огибает мембрану вертлужная губа, состоящая из волокнистого хряща. Все вместе работает как единый прочный гибкий механизм.

Однополюсный тазобедренный сустав 46

Когда этот механизм выходит из строя, человек фактически теряет способность двигаться, не смотря даже на работающие нижние конечности.

Эндопротез представляет собой округлую металлическую головку (имитирующую головку шейки), которая входит в искусственную вертлужную впадину. Вместо синовиальной мембраны применяют вкладыш из полиэтилена.  Головка крепится к остову, который, в свою очередь, вкручивается в кость. В результате, человеку возвращается возможность двигаться, ходить и жить без боли. Полость протеза, которая соприкасается с крестцом, имеет пористую текстуру, для того, чтобы бедренная кость могла в него врастать.

Однополюсный тазобедренный сустав 96

Осложнения

В 15 процентах случаев при проведении эндопротезирования у пациента могут возникнуть осложнения различного характера. Чаще всего причина кроется в неправильно подобранном имплантате, нестабильности асептического профиля, переломе протеза в области ножки, попадании инфекции в организм, развитии гематомы, наличии хронических болезней. По этой причине необходимо ответственно подходить к выбору протеза перед проведением операции.

В целом универсальные модели не существуют, поэтому какие-либо советы в данном случае неуместны. Многие пациенты привыкли оценивать качество, ориентируясь на стоимость. Однако, современная медицина предлагает большое количество качественных протезов по оптимальным ценам, поэтому их стоимость не является критерием оценки качества.

Лучше всего в особенностях имплантатов может разобраться профессиональный врач, который поможет выбрать подходящую модель, ориентируясь на показатели пациента и его особенности. Также важную роль играет правильно проведенная операция по эндопротезированию.

Если неправильно установить протез, даже самый дорогой имплантат будет работать неправильно. Между тем грамотно установленная недорогая модель прослужит несколько десятков лет. Таким образом, основную роль успешного проведения операции играет опыт хирурга, а не стоимость протеза.

Многие хирурги при проведении протезирования стараются использовать имплантаты проверенных фирм, которые зарекомендовали себя на протяжении многих лет. Такой известной компанией выступает Zimmer, которая занимается производством чашек типа Zimmer Trilogy. Также уважением хирургов пользуется фирма DePuy, она известна выпуском качественных протезов тазобедренных суставов Pinnacle.

В целом протезы той и другой компании аналогичны по внешнему виду и функциональности. Однако имеются определенные различия по степени износа, материалу покрытия, виду фиксации, диаметру резьбы для винта. Опытные хирурги самостоятельно решают, какой имплантат наиболее оптимален в том или ином случае или предлагает пациенту подходящие альтернативные варианты.

Стоимость проведения операции по установке эндопротеза на территории частных медицинских клиник составляет около 230 тысяч рублей и выше. В цену включается проведение подготовительных работ накануне операции, замена протеза, наблюдение в период , к примеру, на протяжении двух-трех недель после операции.

Также цена может увеличиваться, в зависимости от стоимости самого имплантата. Но самостоятельно покупать протезы не стоит, лучше это доверить врачу-хирургу.

Многие пациенту считают, что лучший хирург – это врач пожилого возраста, у которого имеются различные награды. Однако успех проведения операции в первую очередь зависит не от возраста, а от опыта проведения операций на суставах.

  • Опытным можно считать врача, который выполнил за последний год не менее пятидесяти хирургических операций по эндопротезированию. Если количество проведенных операций ниже, врач считается учеником, независимо от возраста.
  • Помимо изучения квалификации врача-хирурга, необходимо ознакомиться с отзывами о медицинской клинике, где будет проходить операция по эндопротезированию. Как известно, несмотря на большой опыт, хирург не сможет качественно провести операцию без необходимого современного оснащения.
  • Выбирая врача, стоит отдать предпочтение практикующему хирургу, а не признанному профессору с большим количеством титулов. На территории России на сегодняшний день имеется больше количество таких специалистов. Если операцию планируется проводить за рубежом, рекомендуется обратиться к выбору немецких клиник, так как они известны своим качеством и наработанным опытом в области эндопротезирования.

Как делают эндопротезирование

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

Выполнение процедуры происходит с использованием традиционных или малоинвазивных методов. Главное отличие – длина разреза.

Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.

Процесс хирургического вмешательства можно разделить на два этапа:

  • удаление поврежденного участка;
  • установка биосовместимого имплантата.
План будущей операции составляется на основании предварительно проводимых лабораторно-диагностических обследований. Протез подбирается индивидуально, исходя из пола, возраста, веса и стиля жизни пациента.

Возможные осложнения после операции

Опасность, которая чаще всего подстерегает пациентов после эндопротезирования – развитие инфекции. Чтобы этого не случилось, врач в профилактических целях назначает курс антибиотиков.

Важно! Во избежание тромбоэмболических осложнений следует носить специальный чулок, выполнять упражнения для голени провести лечение антикоагулянтами. Нельзя слишком нагружать тазобедренный сустав

Подобные излишества могут спровоцировать его вывих или перелом (разрушение имплантата). Изучив отзывы, можно убедиться, что такие ситуации имели место. Особенно стоит поберечься в этом плане пациентам, имеющим проблемы с лишним весом.

Находящийся рядом с эндопротезом сустав тоже может подвергнуться разрушению, а возникает это по следующим причинам:

  • неправильно установленный имплантат;
  • неправильное цементирование;
  • аллергическая реакция на материал.

Замена тазобедренного сустава — несложная операция, которая длится несколько часов и позволяется заменить частично или полностью пораженный сустав. Однако несмотря на свою простоту, она все равно требует подготовки, а также правильно проведенного реабилитационного периода.

Эндопротезирование сустава представляет собой оперативное вмешательство с целью замены разрушенного заболеванием сустава искусственным эндопротезом. В результате эндопротезирования восстанавливается анатомически заданный объем движений, исчезает болевой синдром, улучшается качество жизни пациентов.

Проводимое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным методом лечения дисфункции сустава.

Полное или частичное разрушение тазобедренного сустава может возникнуть по разным причинам, хотя зачастую это происходит из-за запущенного заболевания. Если никакие методы лечения не помогают, врач может назначить операцию.

Замена тазобедренного сустава — это хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить пораженные части узла и поставить на их место искусственные заменители. Протезы для замены изготавливаются индивидуально исходя из индивидуальных потребностей каждого пациента.

[2]

Любое операционное вмешательство – это серьезная стадия лечения, когда никакие другие методы решения проблемы не помогли или оказались неэффективны. Кроме того, это также наиболее затратный способ восстановления подвижности сустава, однако зачастую в каждой больнице существуют программы, согласно которым операцию можно сделать по квоте. Это поможет сэкономить финансовые средства, поскольку всех пациентов перед операцией всегда интересует вопрос, сколько стоит замена.

Принимая решение о необходимости проведения хирургического вмешательства, стоит узнать все нюансы и подробности предстоящего процесса, показания и противопоказания, а также особенности дальнейшей жизнедеятельности и возможные побочные эффекты после нее.

Особенности анатомии тазобедренного сустава

Человеческий организм состоит из множества отделов, узлов и связующих центров, каждый из которых выполняет свои функции и отвечает за жизнедеятельность человека. Тазобедренный сустав является одним из самых крупных в теле человека, кроме того, на него приходится колоссальная нагрузка и вес тела. Именно поэтому от его комфортного и правильного функционирования во многом зависит подвижность человека и его активность.

Вокруг тазобедренного сустава расположена синовиальная оболочка и мышечная масса, которые сохраняют его деятельность и функциональность, а также препятствуют его выпадению. Чаще всего замена этого узла требуется после серьезных травм, хотя иногда показаниями к операции могут быть осложнения после перенесенных заболеваний костей или суставов.

Дегенеративные процессы, происходящие в этой области опорно-двигательной системы, носят различный характер, могут проявляться болезненными ощущениями или ухудшением подвижности. В самых крайних и запущенных случаях это приводит к полному разрушению головки сустава или других его частей.

Миниинвазивная замена тазобедренного сустава с реабилитацией в Чехии

Экспертную информацию об эндопротезировании тазобедренного сустава читайте

на сайте Artusmed

.

Отзывы пациентов о клинике Artusmed

Лаптева Елена Петровна. Классическая замена тазобедренного сустава и реабилитация. Через год после операции на ТБС я не имею никаких ограничений движения, хожу по лестнице, гуляю с собакой, езжу за рулем. Ездила в Италию и много ходила по экскурсиям и долго сидела в автобусах, так потом поднывала другая здоровая нога, а с прооперированной все в порядке. Рассказывала на работе и раздала визитки Artusmed. Виммеру передайте очередное спасибо.

Сучкова Наталья Ивановна, 74 года. Миниинвазивная замена тазобедренного сустава и реабилитация.

У меня болела левая нога. Лечилась я у невропатолога. После того, как сделали МРТ, обнаружили протрузию в поясничном отделе позвоночника. В течение 5 лет становилось то лучше, то хуже. Позже боль приобрела совершенно другой характер. Сделали рентген, который показал коксартроз тазобедренного сустава. Рекомендация хирурга — операция.

В клинике моментально провели меня по всем необходимым местам, чтобы меня положили в клинику. Перед операцией, дома, было очень много волнений, связанных с поездкой, очень много исследований я проводила. И я была довольно взволнованная и напряженная. Но когда я приехала в клинику, мне провели все обследования. Вечером я получила успокоительное лекарство и с этого момента я была в полном, абсолютном покое. Ни о чем не думала, спокойно легла спать. Утром проснулась, сделала свою разминку, приняла душ. Меня переодели и привезли в операционную. Я даже не помню, как мне делали спинальную анестезию. Потом, на какой-то момент, я отключилась и, по-видимому, началась операция. Самое интересное, что я не спала. Я открывала глаза, смотрела на лампы, которые были надо мной. Мне было удивительно спокойно и слово страх здесь даже употребить не возможно. После операции меня привезли в палату. Первые послеоперационные дни для меня были сплошным отдыхом. Я не чувствовала слабость. Во время операции была маленькая кровопотеря. На второй день меня поставили на ноги, я сделала несколько шагов. И потом каждый день вставали, начинали потихонечку ходить. Для меня это все происходило очень спокойно.

Что касается реабилитации, проводили её удивительно грамотно и внимательно. Проверяли каждую мышцу. Говорили какая лучше работает, какая хуже, какие лучше упражнения. Реабилитация на очень высоком уровне.[1]

И сейчас я уже знаю, что шовчик у меня 6 сантиметров и не было разрезано ни одной мышцы. Мышцы были просто раздвинуты, для меня это что-то из области фантастики. Такие операции могут проводить только очень квалифицированные хирурги.

Все отзывы пациентов после операции можете прочитать здесь.

Читайте так же:  Движение в плечевом суставе обеспечивают мышцы

Показания к эндопротезированию

Многие заболевания опорно-двигательной системы, в частности, тазобедренного сустава, могут привести к необходимости проведения оперативного вмешательства, если не было вовремя проведено лечение. Врач может рекомендовать проведение операции в таких случаях:

  • перелом головки сустава, возникший вследствие травмы или падения, когда восстановить ее целостность нет возможности;
  • дисплазия тазобедренных суставов, особенно если это врожденная патология, не дает человеку возможности ходить и двигаться правильно, а со временем может полностью ограничивать движение;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания, такие как остеоартрит и остеопороз, которые замедляют обмен веществ в области тазобедренного сустава, снижают выработку синовиальной жидкости, разрушают структуру суставных хрящей;
  • болезнь Пертеса, или так называемый некроз головки сустава, который провоцирует ограничение его функциональности;
  • ревматоидный полиартрит – нарушение в иммунной системе организма человека, которое провоцирует появление антител к хрящу тазобедренного сустава.

Все эти заболевания диагностируются врачом, а замена сустава может быть предложена специалистом как крайняя мера решения проблемы.

Пациент должен быть осведомлен обо всех нюансах и особенностях своей болезни и понимать, к чему могут привести те или иные варианты лечения, а также осознавать, что будет после операции.

Основными симптомами, которые говорят о необходимости эндопротезирования, являются тугоподвижность и ограничение объема движений тазобедренного сустава, выраженный болевой синдром, сохраняющийся длительное время и усиливающийся при физической нагрузке, а также механические повреждения сустава. В зависимости от клинических особенностей вместо тотального может быть рекомендовано однополюсное или cito (экстренное) эндопротезирование.

Консилиум рентгенологов

Рентгенография тазобедренных суставов- важнейший диагностический метод
Существует ряд заболеваний, способных приводить к нарушению анатомической целостности сустава.

Показания к проведению операции

Показаниями к проведению оперативного вмешательства для установки импланта служат опухоли, некроз головки бедра, дисплазия и врожденные вывихи.

Основными патологиями, при которых показано эндопротезирование, являются:

  • артрит и полиартриты ревматоидного генеза;
  • опухоли головки бедренной кости и сустава;
  • болезнь Бехтерева;
  • переломы шейки бедра;
  • деформирующие остеоартрозы III-IV степени.
В случае наличия показаний к операции, проводится комплексное обследование организма и консультация с оперирующим хирургом-ортопедом.

Противопоказания для проведения операции

Врач, занимающийся лечением тазобедренного сустава пациента, должен понимать, в каких случаях делать операцию нельзя или не рекомендуется. Однако и для пациента будет нелишним узнать, какие противопоказания для ее проведения бывают. Существует несколько основных факторов, которые могут помешать осуществлению замены сустава:

  • ломкость или слабость костей, которая не позволяет вставить протез;
  • неустойчивость тазобедренного сустава;
  • ревматоидный артрит, который может спровоцировать отторжение импланта;
  • повреждение нервов в тазобедренном отделе;
  • повреждение мышц в этой области;
  • инфекционные и гнойные процессы;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • тромбофлебит нижних конечностей.

Любая из перечисленных ситуаций может спровоцировать усугубление заболевания после проведения операции по замене сустава. Поэтому в каждом отдельном случае врач будет принимать индивидуальное решение о возможности дальнейшей помощи пациенту.

Противопоказанием к проведению эндопротезирования является ситуация, в которой риск от оперативного вмешательства выше, чем вероятная польза.

Возможные осложнения после операции

Даже самые лучшие и опытные врачи не могут дать полную гарантию того, что операция и дальнейший послеоперационный период пройдут идеально. Каждый организм индивидуален и может по-разному отреагировать на хирургическое вмешательство. Особенно это касается тех случаев, когда не были учтены противопоказания для его проведения.

Поэтому пациент еще до начала операции должен быть осведомлен о возможных осложнениях, среди которых встречаются:

  • разная длина ног, возникает из-за неверных расчетов протеза или при неидеальном совпадении кости с искусственным имплантом;
  • инфекция – любое операционное вмешательство в организм может спровоцировать развитие инфекционного процесса;
  • смещение протеза появляется из-за неправильной эксплуатации искусственного сустава, например, при скрещивании ног;
  • венозный тромбоз появляется в результате уменьшения движения крови в оперированной ноге.

Практически все осложнения можно избежать или устранить, если прислушиваться к советам врача и выполнять его рекомендации. При этом важно, чтобы операцию делал опытный квалифицированный специалист, знающий свое дело, на любые другие варианты не стоит ни в коем случае. Тогда жизнь пациента после операции не будет отличаться от жизни до ее проведения.

Особенности операции по замене сустава

Когда пациентом совместно с врачом принято решение о проведении хирургической замены, проводятся дополнительные обследования и анализы, позволяющие специалисту увидеть полную картину нарушения и спланировать дальнейшие действия. В эти исследования входит обычно рентгенография или магнитно-резонансная томография.

В разных ситуациях требуется протезирование сустава различного объема: одним пациентам достаточно заменить только часть узла, другие нуждаются в полной его замене. Зачастую именно те пациенты, которым требуется полная замена тазобедренного сустава, получают возможность сделать операцию по квоте.

Многих пациентов интересует, сколько времени они будут находиться на операционном столе.

Примерная продолжительность операции составляет от двух до трех часов, в зависимости от сложности процесса. При этом пациент находится под общим наркозом.

Протез чаще всего изготавливается из металла, а кроме самого сустава делается также замена вертлужной впадины для головки, чтобы подвижность узла после процедуры была максимально комфортной и удобной для человека.

Постельный режим соблюдается пациентом на протяжении суток, после этого можно будет пытаться переместиться в положении сидя, а на второй-третий день пытаться вставать с кровати. Реабилитационный период длится примерно 6-8 недель, после чего требуется повторный осмотр врача и проверка эффективности проведенной операции. На протяжении всего этого времени необходимо полностью соблюдать рекомендации врача, чтобы не возникли осложнения.

Типы эндопротезов тазобедренного сустава

Эндопротез представляет собой полностью или частично металлическое изделие, состоящее из двух основных частей — головки и ножки. Ножка эндопротеза вставляется в полость бедренной кости и плотно фиксируется там, а головка и чаша эндопротеза — в вертлужную впадину таза. Благодаря высокой точности сборки и правильной установке, искусственный сустав способен нести полноценную нагрузку и обеспечивать свободу движений, которая присуща для тазобедренного сустава.

Эндопротез представляет собой полностью или частично металлическое изделие, состоящее из двух основных частей — головки и ножки.

На рынке представлены различные виды эндопротезов разнообразной конфигурации, выполненные из различных материалов. Каждой модели присущи преимущества, недостатки и осложнения при имплантации. Выбор той или иной формы эндопротеза зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Операция

Иногда эндопротезирование тазобедренного сустава является единственным методом лечения.

Чаша эндопротеза тазобедренного сустава состоит из двух частей: непосредственно чаши и вкладыша, который в нее устанавливается. Материалом для чаши, как и для остальных частей эндопротеза, является медицинский титан, а вкладыш может быть металлический, керамический или пластиковый.

Ножка эндопротеза выполняется из медицинского титана или специального кобальт-хромового сплава со специализированным покрытием, обеспечивающим быстрое врастание протеза в кость.

На ножку насаживается головка, которая, в зависимости от модели протеза, может быть выполнена также из металла или керамики. Таким образом, происходит реализация трения пары по типу керамика-керамика, керамика-пластик или металл-металл. Выбор обусловлен различной устойчивостью к истиранию и реакцией на пиковые нагрузки в процессе эксплуатации.

До недавнего времени считалось, что наиболее оптимальным выбором является пара керамика-керамика, для нее характерна высокая износостойкость и инертность по отношению к биологическому организму. Однако, для керамики присущ один существенный недостаток: ввиду своей относительной хрупкости при механическом повреждении эндопротеза возможно раскалывание керамического вкладыша на мелкие осколки, проблемно извлекаемые из окружающих тканей при реэндопротезировании. Ввиду этого на сегодняшний день все большее количество хирургов-ортопедов склоняется к выбору пары керамика-пластик или металл-пластик, обеспечивающих превосходные эксплуатационные характеристики.

Варианты установки имплантов

На сегодняшний день существует несколько вариантов установки имплантов, в том числе пригодных и для cito-процедуры.

Цементируемые импланты

Цементируемые импланты для закрепления и фиксации в просвете костного канала бедренной кости требуют нанесения специального химического состава, называемого «цементом». Как правило, в этом качестве выступает метакриловый цемент, который надежно фиксирует имплант, обеспечивая отличное соединение с костью. Приготовление цемента осуществляется непосредственно во время операции.

Нецементируемые импланты

Для установки нецементируемых имплантов применение цемента не требуется. Они механическим способом закрепляются в кости и для более надежной фиксации снабжаются специальным покрытием, обеспечивающим быстрое врастание протеза в кость. Данный процесс получил название остеоинтеграции. В качестве покрытия используют наиболее близкие к структуре кости материалы: гидроксиаппатит или специальные титановые сплавы.

Выбор типа установки импланта

Выбор типа установки импланта продиктован анатомическими особенностями кости и костного канала, а также возрастом пациента. Для пожилых людей предпочтительной является установка цементируемых имплантов, для молодых — нецементируемых. Это обусловлено тем, что срок службы эндопротеза варьируется в пределах 20-30 лет, а молодым пациентам может потребоваться повторное реэндопротезирование.

Протез тазобедренного сустава

Протез тазобедренного сустава устанавливается в вертлужную впадину, полностью повторяя контуры головки бедренной кости

Опираясь на данные рентгенологического обследования и денситометрии (определение плотности) костной ткани, лечащий врач выбирает тип установки импланта. Однако выбор эндопротеза и смена варианта его установки возможны и в процессе самой операции, при проведении ревизии тазобедренного сустава, так как именно тогда у хирурга имеется возможность наилучшим образом оценить состояние костной ткани пациента. Основными критериями, обуславливающими выбор протеза и исключение осложнений при операции эндопротезирования тазобедренного сустава, являются:

  • возраст, образ жизни и профессия пациента;
  • аллергические заболевания;
  • причины возникновения заболевания.

Подготовка и проведение оперативного вмешательства

Перед операцией эндопротезирования осуществляется комплексное обследование пациента, включающее ультразвуковое обследование вен нижних конечностей для выявления латентных тромбов.

Оперативное вмешательство выполняется под спинальной или эпидуральной анестезией. Длительность операции в зависимости от состояния пациента и сложности деформации сустава может варьироваться от 45 минут до 2-3 часов.

При установке ножки эндопротеза костный канал бедренной кости при помощи специальных фрез выбирается по заданной форме и в него запрессовывается ножка. Такая фиксация дает возможность в максимально сжатые сроки начать нагружать кость.

Установка чаши протеза доступна в двух вариантах: при помощи запресовывающейся или самонарезающейся чаши с винтовой резьбой. Первый вариант чаши запрессовывается в вертлужную впадину тазовой кости и надежно фиксируется там за счет больших по сравнению со впадиной размеров.

Возможные осложнения

Осложнения, обусловленные установкой эндопротеза, представлены чаще вывихом головки импланта. Прослеживается закономерность: чем больше диаметр головки импланта, тем меньше вероятность вывиха и, как следствие, возникновения осложнения.

Среди осложнений непосредственно оперативного вмешательства необходимо отметить:

  • образование тромбов и риск тромбоэмболии;
  • остеомиелит;
  • инфицирование операционной раны;
  • перелом и растрескивание бедренной кости в момент установки импланта, а также в ближайшем послеоперационном периоде (прямое показание, для проведения реэндопротезирования);
  • грубое рубцевание швов со снижением подвижности в суставе;
  • ослабление крепления эндопротеза.

Реабилитация после замены

Для того чтобы протез прижился в тазобедренной области, а дальнейшая подвижность и жизнедеятельность человека не отличалась от предыдущей, важно правильно провести период реабилитации. На протяжении следующих нескольких месяцев после операции пациенту необходимо выполнять все предписания и рекомендации врача, чтобы исключить любые осложнения.

Реабилитация обычно включает в себя такие мероприятия:

  • комплекс гимнастических упражнений – подбирается индивидуально, в зависимости от сложности проведенной операции и предварительных показаний для ее проведения;
  • лечебный массаж;
  • прием витаминов для костей и суставов, а также препаратов, снижающих риск возникновения тромбоза;
  • плавание в бассейне или открытом водоеме;
  • ограничение нагрузок и активных занятий спортом, таких как бег, прыжки и т.д.;
  • сбалансированное питание и контроль веса во избежание повышенно нагрузки на сустав.

Если не выполнять рекомендации врача или дать серьезную нагрузку на оперированную ногу, можно получить вывих тазобедренного сустава или перелом импланта. Это будет означать не только повторную операцию и лишние затраты, но и возможные другие последствия для организма. Ведь любое хирургическое вмешательство в тело человека – это стресс, который не проходит бесследно. Лучше приложить немного усилий и пройти реабилитационный период, выполняя все правила.

После проведения оперативного вмешательства и замены тазобедренного сустава эндопротезом первые движения можно производить уже спустя 12 часов. Через 24 часа пациенту можно садиться на кровать и заниматься отдельными легкими упражнениями лечебной физкультуры (сгибать и разгибать нижнюю конечность в суставе). Спустя двое-трое суток разрешается ходить на небольшие расстояния при помощи костылей.

Снятие швов, как правило, осуществляется на 12-15 день, после чего пациент выписывается домой для продолжения реабилитационных мероприятий и выполнения рекомендаций хирурга. Для профилактики тромбоэмболии пациенту необходимо бинтовать нижние конечности эластичным бинтом или носить компрессионный трикотаж.

В течение одного-двух месяцев после оперативного вмешательства вокруг установленного импланта формируется плотная капсула, которая практически исключает возможность вывиха сустава. Для профилактики подобного осложнения не рекомендуется в послеоперационном периоде садится на корточки, перекрещивать ноги одна на другую лежа на спине и поворачивать оперированную ногу носком внутрь.

Для человека, которому операция делается по квоте со скидкой или бесплатно, существует ряд своих правил и требований, которые необходимо выполнить. Если больница делает такие льготные операции, врачебная комиссия должна быть уверена в наилучшем исходе оперативного вмешательства.

Операция по замене тазобедренного сустава – часто встречающийся, но при этом важный и ответственный процесс, который может обеспечить человеку активную подвижность или лишить ее полностью. Поэтому важно правильно к ней подготовиться и обеспечить грамотный послеоперационный период.

Лечебная физкультура

На этапе реабилитации велика ценность занятий лечебной физкультурой
По прошествии данного срока все вышеуказанные ограничения снимаются и пациент может постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Ходьба с полной нагрузкой на оперированный сустав разрешается спустя 2 месяца после операции. Запрещенными являются перенос тяжестей, силовые и игровые виды спорта, бег, прыжки. Рекомендуются занятия плаванием, фитнес-нагрузки, езда на велосипеде и другие виды легкой физической нагрузки.

Спустя 8-10 недель пациент должен явиться на консультативный прием с целью проведения повторной рентгенографии оперированного сустава, для решения вопроса о переводе на полную нагрузку и назначения лекарственных препаратов, улучшающих ремоделирование костной ткани.

Общий срок реабилитации, учитывая осложнения и особенности оперативного вмешательства, составляет 3-4 месяца, после чего пациент возвращается к привычному образу жизни.

Заключение

Следует помнить, что ревизионное эндопротезирование является единственным методом лечения и полного восстановления функциональной способности тазобедренного сустава. При этом полностью исчезает боль, восстанавливается функционирование сустава и значительно возрастает качество жизни пациента.

Около 96-97% оперативных вмешательств по поводу эндопротезирования проходят благополучно, осложнения практически отсутствуют, и это своего рода гарантия успеха.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Диагностика и хирургическое лечение неврологических осложнений поясничного остеохондроза / В. А. Шустин и др. — М. : Фолиант, 2006. — 168 c.
  2. Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор. Выпуск 11. Ревматология. — М. : РЛС-2009, 2015. — 512 c.
  3. Берн, Лоик Боль в спине и шее / Лоик Берн. — М. : Олимп-Бизнес, 2010. — 192 c.
  4. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
  5. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.
  6. Зудбинов, Ю. И. Боли в суставах / Ю. И. Зудбинов, В. Ю. Зубдинова. — М. : Феникс, 2009. — 647 c.
  7. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.
Однополюсный тазобедренный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here