Оперативное лечение эпикондилита локтевого сустава

Статья на тему: "Оперативное лечение эпикондилита локтевого сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Если, несмотря на проводимое лечение, боль в наружных отделах локтевого сустава сохраняется, то мы обычно рекомендуем своим пациентам оперативное вмешательство.

Хирургические операции при эпикондилите можно разделить на открытые, то есть с разрезами, и эндоскопические. В нашей клинике мы отдаем предпочтение эндоскопической, или артроскопической методике.

Оперативное лечение эпикондилита локтевого сустава 25

По нашему опыту, артроскопические операции на локтевом суставе более безопасны и имеют высокий уровень положительных результатов в будущем.

Кроме этого, артроскопия дает нам возможность оценить и устранить и другие проблемы внутри локтевого сустава. Восстановление трудоспособности после артроскопической операции и реабилитация обычно проходит в значительно более сжатые сроки, чем при открытых вмешательствах.

Оперативное лечение эпикондилита локтевого сустава 100

Операция выполняется под регионарной или общей анестезией. Через микроразрез кожи в полость локтевого сустава вводится артроскоп. Картинка с артроскопа передается на мониторы в операционной. Перемещая артроскоп по локтевому суставу, хирург может подробно оценить состояние внутрисуставных структур.

Во время диагностической артроскопии для выполнения отдельных манипуляций в локтевой сустав через несколько микроразрезов вводятся специальные инструменты. В ходе операции под прямым визуальным контролем производится удаление патологически измененных тканей в области латерального надмыщелка, то есть мы устраняем непосредственную причину эпикодилита.

Оперативное лечение эпикондилита локтевого сустава 180

Для операций на суставах в нашей клинике используется новейшее инновационное оборудование: шейвер и аблятор.

Шейвер — это специальный прибор, который при работе как бы «сбривает» и удаляет из сустава дегенеративно измененные ткани.

Оперативное лечение эпикондилита локтевого сустава 88

Аблятор также является уникальным аппаратом, который на электроде, введенном в полость сустава, локально генерирует холодную плазму. Под воздействием холодной плазмы можно не только деликатно устранить поврежденные ткани из локтевого сустава, но также обработать участки измененного суставного хряща, сгладить его края, способствуя тем самым его регенерации.

Оперативное лечение эпикондилита локтевого сустава 188

Швы после операции снимают через 10 дней. Фиксация сустава после операции не требуется. После купирования болевого синдрома больной полностью возвращается к обычному образу жизни, работе и спорту. По нашим данным и зарубежному опыту, удовлетворительный результат после артроскопической операции при латеральном эпикондилите достигает 85-90%.

Эпикондилит — распространенная дегенеративно-воспалительная патология, развивающаяся в локтевом суставе. Обычно развитию заболевания способствует профессиональная деятельность: болезнь чаще всего диагностируется у спортсменов (теннисистов, гольфистов), швей, пианистов, маляров и представителей тех профессий, кому приходится по роду занятий часто выполнять однообразные действия верхней конечностью.

Общая информация о заболевании

Для заболевания характерно развитие разрушительных процессов в местах прикрепления мышечной ткани и сухожилий к надмыщелкам плечевых костей. Врачи различают внешний эпикондилит («локоть теннисиста») и внутренний: механизмы развития патологий аналогичны, различна локализация воспалительного процесса. Поскольку большая часть населения — правши, эпикондилит чаще развивается на правой руке.

Основное проявление болезни — боли в локте при вращении конечности внутрь или наружу либо при попытке сжать пальцы в кулак. В покое болевые симптомы обычно отсутствуют, исключение составляет острый воспалительный период.

Внешний вид конечности не изменён – заметных отёков, гиперемии, припухлости нет. Пассивные движения рукой не затруднены. При пальпации можно обнаружить в тканях точку наивысшей болезненности — очаг воспаления.

Течение болезни обычно хроническое. Лечение проводит травматолог или ортопед. Применяются различные терапевтические процедуры – лекарственное лечение, физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений, физкультура. Реже проводят хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы болезни

Нередко заболевание развивается не само по себе, а является следствием других патологий сустава – например, деформирующего остеоартроза. Воспалительный механизм запускают травмы и постоянные нагрузки на сустав.

Факторы, повышающие вероятность возникновения эпикондилита:

  • Нарушения обменных процессов;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Патологии периферического кровоснабжения;
  • Наличие остеохондроза позвоночника, системного артрита.

Наиболее характерные симптомы болезни:

  • Боль в локте, иногда иррадиирующая в другие части руки;
  • Невозможность удерживать в руке предметы и делать вращательные движения кистью;
  • Симптом Уэлша – отставание в скорости пораженной руки при одновременном вращении конечности;
  • Жжение в локтевой зоне.
Не всегда заболевание сопровождается выраженной воспалительной реакцией. Иногда дистрофические процессы развиваются постепенно и не проявляются в виде характерных симптомов.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с клинического осмотра пациента. Специалист определяет точку максимальной болезненности, предлагает пациенту провести двигательные тесты. Чтобы назначить адекватную терапию, важно исключить патологи со сходной симптоматикой — бурситы, тендиниты, остеоартрозы, артриты.

Иногда для установки диагноза требует провести инструментальную диагностику – рентгенографию, МРТ или УЗИ. Анализ крови и прочие лабораторные исследования при эпикондилите непоказательны.

Методы терапии

Лечение заболевания — комплексный процесс, включающий в себя различные методики воздействия. Даже если пациент ни испытывает выраженных болевых симптомов, дистрофические процессы в суставах нельзя оставлять без внимания – без лечения болезнь прогрессирует, негативно влияя на общую функциональность конечности.

Основные терапевтические задачи при эпикондилите:

  • Ликвидировать боль;
  • Минимизировать последствия дистрофии и атрофии тканей;
  • Восстановить амплитуду движений;
  • Стабилизировать кровообращение и обменные процессы в зоне поражения.

Лечение проводится амбулаторного или на дому.

Лекарственное лечение

Лекарства применяют при остром болевом синдроме. Купировать боли помогают мази для локального применения с анальгетиками и противовоспалительными веществами. Локоть обрабатывают Диклофенаком, Нурофеном, другими препаратами.

Реже в область максимальной болезненности делают уколы с Новокаином, Гидрокортизоном или Лидокаином. Инъекции довольно эффективны в плане снижения болевой симптоматики, но применять их часто – нецелесообразно без выяснения причин болезни и процедур, направленных на восстановление нормальной активности конечности.

Читайте так же:  Травмы плеча и плечевого сустава лечение

Физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия

На начальном этапе терапии целесообразно ограничить двигательную активность пострадавшей руки. Для этого проводят иммобилизацию с помощью повязок, напульсников, ортезов или иных ортопедических приспособлений.

Для ослабления болей можно прикладывать к локтю пакет со льдом на 15 минут несколько раз в день. При остром воспалении рекомендуют постельный режим и использование ортопедического ортеза в ночное время.

Широко применяют процедуры физиотерапии:

  • Ударно-волновое воздействие;
  • Электрофорез с новокаином;
  • Фонофорез с гидрокортизоном;
  • Лазерную терапию;
  • Воздействие магнитными полями;
  • Амплипульстерапию;
  • Криотерапию;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Грязелечение;
  • Бальнеотерапию.
Физиолечение помогает снять воспаление, улучшить кровообращение, предупредить атрофию мышц. С этими же целями применяют иглоукалывание, прижигание и другие методы рефлексотерапии.

Лечебная физкультура назначается после основного курса лечения. Гимнастика помогает разработать пораженный сустав, восстановить двигательную активность, укрепить сухожилия и мышцы. Программа ЛФК составляется индивидуально. В первые несколько недель занятий исключаются упражнения на растяжения. На завершающей стадии физкультурного лечебного комплекса практикуют упражнения на супинацию и вращение с отягощениями.

Курс мануальной терапии назначают параллельно с ЛФК. Грамотный массаж предупреждает дальнейшую дистрофию тканей, стимулирует кровоток и питание поврежденных сухожилий и надмыщелков.

Видео. Лечение эпикондилита локтевого сустава народным методом

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 месяцев ставится вопрос о радикальном вмешательстве. Существует несколько видов оперативного вмешательства при эпикондилите, но суть их сводится к отделению мышц от костных надмыщелков, иссечению воспаленных и изменённых тканей и обратному прикреплению мышечных тканей.

Операция проводится либо открытым способом через полостной разрез, либо эндоскопическим. Во втором случае делается два небольших прокола, в который вводятся эндоскопические хирургические инструменты. Такая операция менее болезненна и имеет пониженный риск осложнений. Практикуется применение лазера — данный вид вмешательства ещё меньше травмирует ткани.

После вмешательства требуется длительное восстановительное лечение. Руку иммобилизируют ортезом на 2 недели. После этого назначают комплекс ЛФК. На начальном этапе двигательная активность минимальна. К упражнениям на мышечные и сухожильные растяжения приступают не раньше, чем через 2 месяца после операции. Спортсмены могут в полном объёме возвратиться к тренировкам лишь через полгода.

Профилактика и прогноз

Основной курс лечения длится 2-3 недели, но обязательно требуется несколько месяцев восстановительных процедур. Если терапия пройдена в полном объёме, прогноз заболевания — благоприятный. Амплитуда движений и сила мышц полностью восстанавливаются.

Главный принцип профилактики эпикондилита — оберегать сустав от чрезмерных нагрузок. Спортсменам рекомендуется обязательно проводить разминку конечностей перед тренировками. То же самое касается людей, занятых физическим трудом. При склонности к заболеванию следует носить фиксаторы и напульсники, предохраняющие сухожилия и мышцы от растяжений.

Человеку постоянно приходится сталкиваться с всевозможными болезнями. Они могут иметь различную степень серьезности, требовать разного по сложности лечения, ощущаться с первого же дня или долгое время быть незаметными. Не секрет, что на большинство незначительных проблем со здоровьем люди попросту не обращают внимания, приходя за медицинской помощью лишь тогда, когда игнорировать эти проблемы больше не получается. Одним из таких заболеваний «замедленного действия» является эпикондилит локтевого сустава, симптомы и методики лечения которого будем рассматривать далее.

Эпикондилит локтевого сустава – что это такое

В области локтевого сустава имеются особые костные образования, так называемые надмыщелки. К ним прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей кисти и пальцев. Постоянное выполнение однотипных движений с нагрузкой, травмы локтя или поднятие тяжестей могут привести к микротравмам сухожилий и нарушению кровообращения в них, что становится причиной дегенеративных изменений, на фоне которых возникает воспаление. Этот недуг получил название «эпикондилит локтевого сустава» и являет собой воспалительный процесс в сухожилиях в месте крепления мышцы к надмыщелку плечевой кости.

Классификация заболевания

На плечевой кости есть два надмыщелка – внутренний и наружный. К внутреннему крепятся мышцы, осуществляющие сгибание пальцев и кисти, а также вращение предплечья внутрь – пронацию. Внешний же надмыщелок служит местом прикрепления мышц-разгибателей, которые осуществляют вращение наружу, то есть супинацию.

Существует две разновидности эпикондилита, в зависимости от того, сухожилия каких мышц поражены.

  1. Латеральный эпикондилит, также именуемый внешним – воспаление сухожилий на внешней стороне локтевого сустава. Ещё одно распространенное название – «локоть теннисиста», потому что эта разновидность часто встречается у представителей данного вида спорта. Характерный симптом – боль при рукопожатии.
  2. Медиальный, или внутренний эпикондилит подразумевает воспаление мышц с внутренней стороны локтевого сустава. Эту разновидность ещё называют «локоть гольфиста». Медиальный эпикондилит встречается реже латерального.

Обычно недуг поражает только одну руку – рабочую, то есть правую у «правшей» и левую у «левшей». Случаев одновременного заболевания обеими формами эпикондилита пока не зафиксировано.

Читайте так же:  Протокол лечения коксартроза коленного сустава

Основные причины развития патологии

Точные причины появления эпикондилита до сих пор не выяснены. Есть даже точка зрения, утверждающая, что эпикондилит – это форма осложнения остеохондроза. Мнение подтверждается тем, что при лечении этого недуга уменьшается боль в поражённом локте.

Чаще всего болезнь возникает у людей, по роду деятельности постоянно выполняющих однообразные движения – сгибание и разгибание рук и кистей, сопровождающиеся нагрузкой.

Это приводит к хроническому перенапряжению и микротравмам сухожилий, что и вызывает воспаление.

  • маляры;
  • штукатуры;
  • плотники;
  • слесари;
  • токари и т.п.
  • штангисты,
  • теннисисты,
  • игроки в гольф,
  • легкоатлеты – метатели различных снарядов,
  • боксёры.

Однако замечено, что в первую очередь заболеванию подвержены не профессиональные спортсмены, а те, кто тренируется на любительском уровне. Причина проста: профессионалы знают, как правильно работать со снарядом, чтобы избежать возможных травм.

Также причиной появления эпикондилита бывают непосредственные травмы локтя с повреждением сухожилий.

Болезнь может развиться и из-за однократного, но сильного напряжения, например, при переноске тяжестей, перестановке мебели и пр.

Симптомы и стадии болезни

Основной симптом эпикондилита локтевого сустава – боль разной силы и затруднение движений в суставе. При этом пассивные движения без участия мышц безболезненны. К примеру, согнуть больную руку здоровой можно без затруднений, что является основным признаком, позволяющим отличить эпикондилит от артрита и травм сустава локтя.

Характер боли бывает разным и зависит от стадии заболевания. Чаще всего боль ноющая. При наружном эпикондилите может распространяться вверх от локтя по внешнему краю руки и вниз до середины предплечья. Внешний вид сустава при этом не меняется, а с помощью пальпации можно отыскать самую болезненную точку.

При переходе заболевания в хроническую стадию боль становится постоянной. Сухожилия при прощупывании болезненны. Неприятные ощущения проходят, когда рука в покое, но чем дольше протекает заболевание, тем они интенсивней: даже простое сжатие кисти в кулак может быть очень чувствительным. Больная конечность теряет свою силу вплоть до того, что становится невозможным выполнение самых простых действий, например, удержать чашку чая.

Эпикондилит имеет три стадии течения, в зависимости от которых меняются симптомы:

  1. острая;
  2. подострая;
  3. хроническая.

Для подострой стадии характерны болевые ощущения, которые появляются при нагрузке на поражённый сустав, но когда он в покое, то боли не чувствуется.

Острая стадия характеризуется интенсивными и постоянными болевыми ощущениями, даже при незначительной нагрузке или движениях.

О хронической форме течения болезни принято говорить, когда очевидные симптомы не проходят дольше 6 месяцев, проявляясь волнообразно и с различной степенью интенсивности.

Эпикондилит – не единственное заболевание, вызывающее боль в области локтя и трудности при движении рукой. О других патологиях и их лечении рассказывает

статья

.

Многим знакомо чувство онемения в руках. Нужно знать, что это вовсе не безобидный симптом.

Способы проведения диагностики

Определить болезнь нетрудно. Врач устанавливает очаг болезненности, изучает реакцию на сопротивление движению. При подозрении на латеральную разновидность эпикондилита локтевого сустава проводится тест на разгибание. Напротив, трудности со сгибанием свидетельствуют о медиальном эпикондилите.

Для диагностики эпикондилита применяются проверочные тесты Томсона и Велта.

Симптом Томсона

подразумевает, что больную руку невозможно долго держать в положении тыльного разгибания, то есть отклонения сжатой в кулак кисти наружу. Выполняется тест следующим образом: больную руку ставят вертикально на стол, опирая на локоть. Кулак отгибается назад так, чтобы при раскрытии ладони она бы смотрела вверх. Затем врач предлагает пациенту вернуть кулак в исходное положение, а сам оказывает сопротивление движению. Возникшая в районе локтя боль свидетельствует о наличии болезни.

Симптом Велта

основан на том, что одновременное сгибание и разгибание локтевых суставов невозможно, если одна из рук больна. Для выполнения этого теста врач просит пациента одновременно согнуть обе руки, а затем разогнуть и вытянуть перед собой так, чтобы ладони смотрели вверх. Обычно больную руку не удаётся даже полностью распрямить.

Ещё один метод диагностики – рентген. К нему прибегают, когда необходимо определить изменения, возникшие при хроническом течении болезни, а также при подозрении на травму.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Видео (кликните для воспроизведения).

Как лечить эпикондилит? Лечение заболевания обычно имеет комплексный характер. Для назначения наиболее эффективных методов врач должен принять во внимание степень изменения поражённых тканей, нарушение двигательных возможностей сустава, продолжительность воспалительного процесса.

Основные цели лечения эпикондилита локтевого сустава – это избавление от боли и воспаления, восстановление кровообращения в пораженной зоне и полное возобновление двигательной активности руки в области локтя.
  • Если боль сильная, то необходимо обездвижить больную руку наложением лонгеты, фиксирующей повязки-восьмерки или специальных ортезов. Если же боль терпимая, то достаточно будет просто избавить руку от движений, которые вызывают неприятные ощущения. Скорей всего, придется прекратить тренировки или взять больничный на работе.
  • Прием лекарств для уменьшения сильной боли и воспаления: ибупрофен, нимесулид, кеторолак, кетонал.
  • Электрофорез или фонофорез с анестетиками и анальгетиками.
  • Мази и гели противовоспалительного свойства для наружного применения: диклофенак, нурофен, пироксикам.
  • Физиотерапия: лазеро-, магнито-, рефлексотерапия, микротоки, исключительно холодные компрессы. Одним из последних методов является хорошо зарекомендовавшая себя ударно-волновая терапия. Суть метода заключается в воздействии на больную область мощными ультразвуковыми импульсами, что приводит к активации восстановительных процессов в тканях.
  • Лечебная гимнастика для растяжения и улучшения трофики в тканях сустава.
Читайте так же:  Ядра в суставах у грудничка

При таком консервативном лечении боль проходит за 2-3 недели, хотя потребуется еще и реабилитационный период перед тем, как подвергнуть исцеленный сустав полной нагрузке. Если же такое лечение не помогает, то от боли быстро и эффективно спасет инъекция глюкокортикостероидов совместно с анестетиком.

В самых крайних случаях приходится применять хирургическое вмешательство, заключающееся в иссечении мышцы, удалении участков сухожилия и близлежащих тканей, пораженных воспалением.

Эпикондилит локтевого сустава – распространенное заболевание, которое довольно легко поддаётся излечению. Чем раньше будет получена медицинская помощь, тем быстрее наступит исцеление.

Коварство недуга заключается в том, что он дает о себе знать постепенно, а на лечение и восстановление может потребоваться много времени.

Поэтому не стоит затягивать с посещением врача, если появились первые симптомы эпикондилита локтевого сустава, принятие своевременных мер и соответствующее лечение позволит быстрей вернуться к работе или тренировкам и избавит от боли, характерной для этой болезни.
 

 

Об авторе :

Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

Стаж 17 лет.

Эпикондилит плеча — довольно-таки распространенная болезнь среди взрослого населения, при которой сначала наблюдается воспаление, а затем дегенеративно-дистрофические процессы в сухожилиях и связках, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости.

Чаще всего эпикондилитом плеча страдают лица, профессии которых связаны с существенной физической нагрузкой на верхние конечности (слесари, токари, кузницы, каменщики, штукатуры), и также профессиональные спортсмены (теннисисты, гольфисты, бейсболисты, тяжелоатлеты, армрестлеры).

Виды эпикондилита

До сегодняшнего дня единая классификация не выработана. Тем не менее эта патология имеет две формы, отличающиеся друг от друга локализацией патологических изменений в сухожильно-связочном аппарате в области локтя:

  1. Наружный или латеральный эпикондилит, при котором поражаются мягкотканные структуры, начинающиеся от латерального надмыщелка плечевой кости.
  2. Внутренний или медиальный эпикондилит, связанный с воспалением и дегенеративно-дистрофическими изменениями в мягкотканных структурах, берущих начало от медиального надмыщелка плечевой кости.

Как свидетельствует статистика, латеральный эпикондилит плеча встречается в 15 раз чаще и протекает значительно тяжелее, чем медиальный эпикондилит. Кроме того, правый локоть чаще подвержен разного рода дистрофическим процессам, чем левый.

Большинство людей данную болезнь привыкли ассоциировать с эпикондилитом локтевого сустава.

С анатомо-топографической точки зрения — это неверный термин, поскольку надмыщелки не являются непосредственно частью локтевого сустава. Но с точки зрения клинических проявлений – вполне уместен и актуален.

Медиальный эпикондилит ещё называют «локоть гольфиста», а латеральный эпикондилит – «локоть теннисиста».

Клиническая картина

Как внутренний, так и наружный эпикондилит правого или левого локтевого сустава могут начинаться остро или подостро, но при этом каждый из них имеет свои определяющие симптомы. Для острого течения заболевания характерно резкое начало, появление продолжительной интенсивной боли. При постепенном развитии боль в основном возникает при нагрузке на верхнюю конечность и, как правило, проходит в покое.

Однако уже через 1,5–2 месяца болевые ощущения становятся постоянными.

[1]

Отсутствие должного лечения может привести к тому, что болезнь перейдёт в хроническую форму.

Ведущие симптомы при латеральном эпикондилите (наружный эпикондилит):

  • Боль в области латерального надмыщелка плечевой кости (наружная поверхность локтя).
  • Нередко боль может распространяться вдоль мышц предплечья.
  • Возникает нарушение функции локтевого сустава.
  • Симптом Томсона — боль при сжатии кисти и невозможность удерживать руку в разогнутом положении в локте.
  • Симптом «быстрого утомления» — неспособность удерживать вес на вытянутой руке.

Ведущие симптомы при медиальном эпикондилите (внутренний эпикондилит):

  • Боль в области внутренней поверхности локтя, усиливающаяся при физической нагрузке.
  • Ощущение болезненности может распространяться на переднюю группу мышц предплечья.
  • Боль возникает при пальпации внутреннего надмыщелка плечевой кости.
  • Объём движений обычно сохранён.

Диагностика эпикондилита

Особенности профессиональной деятельности и характерная клиническая симптоматика сразу сориентируют опытного врача на эпикондилит локтевого сустава. Как бы то ни было, при возникновении малейших сомнений насчёт правильности диагноза не стоит игнорировать дополнительные инструментальные методы исследования.

Рентгенография

У около 30% пациентов при рентгенологическом исследовании в области локтя определяются околокостные разрастания, околосуставные патологические очаги окостенения, локтевые шпоры, изменения костной структуры надмыщелка и т. д.

Подобные рентгенологические признаки наиболее часто встречаются при хронической форме.

[2]

Ультразвуковое обследование

Для более обстоятельного и детального изучения поражённой области и окружающих тканей используют ультразвуковое исследование. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические очаги превосходно визуализируются на УЗИ.

Магнитно-резонансная томография

Даже самые минимальные патологические изменения способна зафиксировать магнитно-резонансная томография. На современном этапе МРТ является наиболее информативным методом диагностики, по сравнению с другими инструментальными методами.

Лечение эпикондилита

Излечиться от весьма болезненного эпикондилита локтевого сустава поможет исключительно индивидуальный и комплексный подход, который зависит от стадии развития патологического процесса и выраженности клинических симптомов.

Консервативный метод

Арсенал консервативных средств для лечения эпикондилита локтевого сустава достаточно широк – нестероидные противовоспалительные препараты, новокаиновая блокада, обезболивающие мази, компрессы с димексидом, физические упражнения, массаж, физиотерапия и, конечно же, народные средства.

Читайте так же:  Как лечится бурсит коленного сустава?

Иммобилизация

В острый период рекомендуют осуществлять обездвиживание (иммобилизацию) верхней конечности в положении небольшого сгибания в локте, используя наложение гипсовой или пластиковой шины.

Медикаментозная терапия

Справиться с ощутимым болевым синдромом можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, супрофен, оксифенилбутазон) и различных мазей (Диклофенак, Фастум, Финалгон). Для большего эффекта и при сильно выраженных симптомах доктор может назначить эти препараты в виде уколов.

Любое применение лекарственных препаратов или народных средств должно быть одобрено лечащим врачом.

[3]

ЛФК со специально подобранными упражнениями

Лечебная физкультура назначается после прекращения болевого синдрома. Сначала выполняют упражнения, направленные на растяжения группы мышц предплечья, затем – упражнения, способствующие их укреплению. Заниматься можно самостоятельно или привлекать профильных специалистов. Хороших результатов можно достичь при использовании гимнастики для суставов по методике доктора Бубновского.

Массаж

Как хорошо известно, массаж оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, способствуя быстрому восстановлению функции в локте. Следует помнить, что при эпикондилите плеча локтевой сустав в период острой стадии воспаления не массируют.

Все приёмы проводят в щадящем режиме, учитывая выраженность клинических симптомов у пациента.

[4]

Большинство консервативных методов лечения эпикондилита локтевого сустава возможно проводить в домашних условиях, включая приём нестероидных противовоспалительных препаратов, использование мазей, компрессов с димексидом, народных средств, массажа и специально подобранных упражнений.

Физиотерапия

Для устранения воспаления и купирования болевого синдрома при лечении латерального или медиального эпикондилита локтевого сустава на различных стадиях заболевания назначают физиотерапевтические процедуры.

Высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию

Ультрафонофорез с гидрокортизоном;

Диадинамотерапия

Парафиновые и нафталановые аппликации

Инфракрасное лазерное излучение.

Локальная криотерапия.

Средства народной медицины

По большей части благодаря интернету и различным телевизионным передачам, некоторые рецепты народной медицины от эпикондилита локтевого сустава стали весьма популярными среди населения. Какие же это народные средства:

  • голубая глина;
  • мазь из сала нутрии и корня окопника;
  • компрессы с настоем корня конского щавеля;
  • компрессы с лавровым маслом.

Тем не менее насколько бы ни были чудодейственными народные рецепты, перед использованием лучше проконсультироваться со специалистом традиционной медицины.

Хирургический метод

Как лечить эпикондилит локтевого сустава, когда ни мази, ни компрессы с димексидом, ни уколы, ни специальные упражнения, ни народные средства не помогают? В таких случаях необходимо переходить к оперативному вмешательству.

Цель хирургического лечения латерального и медиального эпикондилита локтевого сустава состоит в том, чтобы по возможности провести эффективное иссечение поражённой области с максимальным сохранением функции.

[5]

В настоящее время для удаления дегенеративно-дистрофических изменений в сухожильно-связочном аппарате в области локтевого сустава всё чаще начали применять малотравматичный метод — лазерную абляцию.

Эпикондилит. Боль в локте

Эпикондилит — распространенная дегенеративно-воспалительная патология, развивающаяся в локтевом суставе. Обычно развитию заболевания способствует профессиональная деятельность: болезнь чаще всего диагностируется у спортсменов (теннисистов, гольфистов), швей, пианистов, маляров и представителей тех профессий, кому приходится по роду занятий часто выполнять однообразные действия верхней конечностью.

Общая информация о заболевании

Для заболевания характерно развитие разрушительных процессов в местах прикрепления мышечной ткани и сухожилий к надмыщелкам плечевых костей. Врачи различают внешний эпикондилит («локоть теннисиста») и внутренний: механизмы развития патологий аналогичны, различна локализация воспалительного процесса. Поскольку большая часть населения — правши, эпикондилит чаще развивается на правой руке.

Основное проявление болезни — боли в локте при вращении конечности внутрь или наружу либо при попытке сжать пальцы в кулак. В покое болевые симптомы обычно отсутствуют, исключение составляет острый воспалительный период.

Внешний вид конечности не изменён – заметных отёков, гиперемии, припухлости нет. Пассивные движения рукой не затруднены. При пальпации можно обнаружить в тканях точку наивысшей болезненности — очаг воспаления.

Течение болезни обычно хроническое. Лечение проводит травматолог или ортопед. Применяются различные терапевтические процедуры – лекарственное лечение, физиотерапия, ношение ортопедических приспособлений, физкультура. Реже проводят хирургическое вмешательство.

Причины и симптомы болезни

Нередко заболевание развивается не само по себе, а является следствием других патологий сустава – например, деформирующего остеоартроза. Воспалительный механизм запускают травмы и постоянные нагрузки на сустав.

Факторы, повышающие вероятность возникновения эпикондилита:

  • Нарушения обменных процессов;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Патологии периферического кровоснабжения;
  • Наличие остеохондроза позвоночника, системного артрита.

Наиболее характерные симптомы болезни:

  • Боль в локте, иногда иррадиирующая в другие части руки;
  • Невозможность удерживать в руке предметы и делать вращательные движения кистью;
  • Симптом Уэлша – отставание в скорости пораженной руки при одновременном вращении конечности;
  • Жжение в локтевой зоне.
Не всегда заболевание сопровождается выраженной воспалительной реакцией. Иногда дистрофические процессы развиваются постепенно и не проявляются в виде характерных симптомов.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с клинического осмотра пациента. Специалист определяет точку максимальной болезненности, предлагает пациенту провести двигательные тесты. Чтобы назначить адекватную терапию, важно исключить патологи со сходной симптоматикой — бурситы, тендиниты, остеоартрозы, артриты.

Иногда для установки диагноза требует провести инструментальную диагностику – рентгенографию, МРТ или УЗИ. Анализ крови и прочие лабораторные исследования при эпикондилите непоказательны.

Методы терапии

Лечение заболевания — комплексный процесс, включающий в себя различные методики воздействия. Даже если пациент ни испытывает выраженных болевых симптомов, дистрофические процессы в суставах нельзя оставлять без внимания – без лечения болезнь прогрессирует, негативно влияя на общую функциональность конечности.

Читайте так же:  Суставы частое мочеиспускание

Основные терапевтические задачи при эпикондилите:

  • Ликвидировать боль;
  • Минимизировать последствия дистрофии и атрофии тканей;
  • Восстановить амплитуду движений;
  • Стабилизировать кровообращение и обменные процессы в зоне поражения.

Лечение проводится амбулаторного или на дому.

Лекарственное лечение

Лекарства применяют при остром болевом синдроме. Купировать боли помогают мази для локального применения с анальгетиками и противовоспалительными веществами. Локоть обрабатывают Диклофенаком, Нурофеном, другими препаратами.

Реже в область максимальной болезненности делают уколы с Новокаином, Гидрокортизоном или Лидокаином. Инъекции довольно эффективны в плане снижения болевой симптоматики, но применять их часто – нецелесообразно без выяснения причин болезни и процедур, направленных на восстановление нормальной активности конечности.

Физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия

На начальном этапе терапии целесообразно ограничить двигательную активность пострадавшей руки. Для этого проводят иммобилизацию с помощью повязок, напульсников, ортезов или иных ортопедических приспособлений.

Для ослабления болей можно прикладывать к локтю пакет со льдом на 15 минут несколько раз в день. При остром воспалении рекомендуют постельный режим и использование ортопедического ортеза в ночное время.

Широко применяют процедуры физиотерапии:

  • Ударно-волновое воздействие;
  • Электрофорез с новокаином;
  • Фонофорез с гидрокортизоном;
  • Лазерную терапию;
  • Воздействие магнитными полями;
  • Амплипульстерапию;
  • Криотерапию;
  • Парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • Грязелечение;
  • Бальнеотерапию.
Физиолечение помогает снять воспаление, улучшить кровообращение, предупредить атрофию мышц. С этими же целями применяют иглоукалывание, прижигание и другие методы рефлексотерапии.

Лечебная физкультура назначается после основного курса лечения. Гимнастика помогает разработать пораженный сустав, восстановить двигательную активность, укрепить сухожилия и мышцы. Программа ЛФК составляется индивидуально. В первые несколько недель занятий исключаются упражнения на растяжения. На завершающей стадии физкультурного лечебного комплекса практикуют упражнения на супинацию и вращение с отягощениями.

Курс мануальной терапии назначают параллельно с ЛФК. Грамотный массаж предупреждает дальнейшую дистрофию тканей, стимулирует кровоток и питание поврежденных сухожилий и надмыщелков.

Видео. Лечение эпикондилита локтевого сустава народным методом

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения в течение 6-12 месяцев ставится вопрос о радикальном вмешательстве. Существует несколько видов оперативного вмешательства при эпикондилите, но суть их сводится к отделению мышц от костных надмыщелков, иссечению воспаленных и изменённых тканей и обратному прикреплению мышечных тканей.

Операция проводится либо открытым способом через полостной разрез, либо эндоскопическим. Во втором случае делается два небольших прокола, в который вводятся эндоскопические хирургические инструменты. Такая операция менее болезненна и имеет пониженный риск осложнений. Практикуется применение лазера — данный вид вмешательства ещё меньше травмирует ткани.

После вмешательства требуется длительное восстановительное лечение. Руку иммобилизируют ортезом на 2 недели. После этого назначают комплекс ЛФК. На начальном этапе двигательная активность минимальна. К упражнениям на мышечные и сухожильные растяжения приступают не раньше, чем через 2 месяца после операции. Спортсмены могут в полном объёме возвратиться к тренировкам лишь через полгода.

Профилактика и прогноз

Основной курс лечения длится 2-3 недели, но обязательно требуется несколько месяцев восстановительных процедур. Если терапия пройдена в полном объёме, прогноз заболевания — благоприятный. Амплитуда движений и сила мышц полностью восстанавливаются.

Главный принцип профилактики эпикондилита — оберегать сустав от чрезмерных нагрузок. Спортсменам рекомендуется обязательно проводить разминку конечностей перед тренировками. То же самое касается людей, занятых физическим трудом. При склонности к заболеванию следует носить фиксаторы и напульсники, предохраняющие сухожилия и мышцы от растяжений.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.
  2. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. — М. : Государственное издательство, 2011. — 434 c.
  3. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
  4. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.
  5. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.
  6. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. — М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. — 562 c.
Оперативное лечение эпикондилита локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here