Ортопедическая операция коленного сустава

Статья на тему: "Ортопедическая операция коленного сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Эндопротезирование коленного сустава – процедура достаточно сложная, поэтому и назначают ее, как крайнюю меру спасения. В зависимости от состояния кости и самого сочленения, может использоваться конкретный вид протеза. Но, не смотря на такую сложность, именно эта операция позволяет в 90% вернуться к полноценной жизни.

Ортопедическая операция коленного сустава 182

Операция довольно сложная, но для многих больных она является последним шансом вернуться к полноценной жизни.

Что такое эндопротезирование и когда его проводят?

Что такое эндопротезирование? Данное хирургическое вмешательство предназначено для воссоздания поврежденных участков коленного сустава. Такой подход осуществляется именно благодаря постановке искусственных имплантов.

И это более, чем оправдано, так как есть ряд заболеваний, которые «съедают» кость, например, гонартроз или коксартроз (см. Коксартроз коленного сустава: особенности заболевания, причины развития и методы лечения). Из-за этого больной теряет не просто функциональность конечности, но и испытывает сильные боли.

Ортопедическая операция коленного сустава 21

Установка эндопротеза помогает возобновить функционирование больной конечности и убрать изнуряющие боли.

Эндопротезирование позволяет заменить разрушенные хрящевые и костные ткани, при этом восстановить деформированное колено, благодаря чему у больного нормализуется походка и ему становится легче держать тело в вертикальном положении. Конечно, в большинстве случаев после операции прыгать и бегать (как раньше) — будет уже не возможно, но зато пешие прогулки и выполнение привычных ежедневных движений в сочленении – будут вполне реальными.

К сожалению, консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, так как многие больные тянут с обращением к врачу до последнего.

А ведь, есть такие заболевания, которые требуют безотлагательной реакции, даже при желании обойтись только таблетками:

Заболевание Процесс, протекающий в суставе
Гонартроз Из хряща уходит «вся известь», из-за чего происходит разрушение такой ткани. Как следствие – сустав постепенно деформируется.
Ревматоидный артрит Воспаление сустава хронической формы.
Аваскулярный некроз Из-за нарушения кровообращения в области сустава, ткани не дополучают все необходимые вещества, что приводит к их омертвению.
Опухоль Новообразование, по мере своего роста, приводит к нарушению функций сустава и разрушению его. Тогда устанавливают онкологический эндопротез коленного сустава.
Перелом бедренной или большеберцовой кости Часто травмы носят сочетанный характер и отражаются на работе сочленений конечности, иногда приводят к значительной их деформации.
Подагра Накопление мочевой кислоты в суставных тканях — приводит к их разрушению.

Показания к эндопротезированию может определить только специалист – врач-травматолог. Пациенту предстоит пройти ряд исследований, которые позволят точно определить состояние сочленения и понять, каким именно способом стоит проводить протезирование.

Врач обязан рассказать своему больному обо всех рисках, связанных с такой операцией. И человек сам вправе принимать решение – проводить вмешательство или нет.

Виды протезов

Перед тем, как искать, где можно сделать эндопротезирование, стоит узнать, что именно «установят» в больную ногу. Есть разные виды протезов, которые подбираются в зависимости от ситуации.

На сегодняшний день эндопротезирование выполняется с учетом степени и масштаба повреждения.

Поэтому такая операция имеет свою классификацию:

  • полная замена сустава, когда устанавливается тотальный эндопротез;
  • одномыщелковое эндопротезирование – используется протез со скользящей платформой;
  • тотальная замена сустава с параллельным исправление оси – происходит полное эндопротезирование сочленения, при этом корректируется его ось.

Ортопедическая операция коленного сустава 161

Существует несколько видов протезов (как на фото).

Виды эндопротезов коленного сустава делятся на следующие группы:

  1. Протез с задней стабилизацией. Состоит из металлической и пластиковой составляющей, которые прилегают друг к другу. Движение осуществляется гладко, а значит, срок службы будет длительным. В этой модели конструкция такова, что большеберцовый компонент имеет приподнятую поверхность, с расположенной на ней штифтом. Он плотно входит в отверстие на бедренном элементе. Вся конструкция подразумевает под собой имитацию работу удаленной задней крестообразной связки.
  2. Протез с сохранением задней крестообразной связки. Тут уже нет центрального штифта. Поэтому данный тип импланта устанавливают тем пациентам, у которых задняя крестообразная связка находиться в удовлетворительном состоянии. Это позволяет создать достаточную стабилизацию коленного сустава.
  3. Частичные протезы. Если происходит тотальное эндопротезирование, то используют очень массивные протезы. А вот при относительно незначительном повреждении, замене подвергают только определенную часть. Именно в последнем случае и используют однополюсные эндопротезы.
  4. Протез с подвижной платформой. В конструкции имеется три основных элемента, которые и обеспечивают замену настоящего сустава. Но если сравнивать такую модель с другими вариантами, то тут очень важна поддержка мягких тканей. Если наблюдается их недоразвитие, то специалист будет искать альтернативные модели, которые решат проблему больного колена. В обратном случае, высок риск, что произойдет расшатывание эндопротеза коленного сустава.
  5. Протез с неподвижной платформой. Самая распространенная установка. Полиэтиленовый элемент большеберцового компонента плотно зафиксирован на металлической платформе. Но этот импалант не подходит пациентам, у которых наблюдается чрезмерный вес и тем, кому по роду деятельности приходиться проявлять высокую активность движения. Тут протез будет слишком быстро изнашиваться. Более детально такие импланты можно рассмотреть на фото.

Цена на каждый протез различна, ведь очень многое зависит от центра, где проводиться операция и производителя. Например, немецкий эндопротез коленного сустава стоит несколько дешевле, нежели американский. Но клиент сам вправе решать, что для него доступно и приемлемо.

Читайте так же:  Болезнь сухожилий локтевого сустава

Что нужно знать перед операцией

Вне зависимости от того, какая планируется операция (тотальная или частичная), пациента к ней заранее готовят. Причем этот процесс начинается за месяц до назначенной даты. Первым делом проводят диагностику, которая включает в себя осмотр у специалиста, сдачу анализов, рентген.

Перед тем, как проводить операцию, нужно выявить есть ли какие-либо противопоказания. Этим обычно занимается терапевт или семейный врач. Например, артериальная гипертензия или сахарный диабет, может стать препятствием к проведению манипуляций.

Очень важно, чтобы специалисты работали слажено, но это уже зависит от самого пациента. Но, вот если процедура будет делаться в частной клинике, то можно всех специалистов «заказать», чтобы не бегать между разными учреждениями. Хотя многие больницы так и делают, например, как на базе МОНИКИ (научно-исследовательского института в Москве).

Подготовительные мероприятия

После диагностики заболеваний суставов коленей, специалист назначает больному соответствующее лечение. Обычно это комплекс процедур, к которым относится лечебная физкультура, физиопроцедуры и прием медикаментов. Упражнения помогают возобновить подвижность, а препараты и физиопроцедуры устраняют воспаление.

Если заболевание стало прогрессировать, обычных методов уже не достаточно. Единственный выход – это протезирование коленного сустава. После установки искусственного сустава, пациент имеет возможность после определенного времени вернуться к былой активности.

Анестезия во время операции

Протезирование коленных суставов – это хирургическая операция, в процессе которой пораженное сочленение заменяется на биосовместимую конструкцию. В будущем она будет обеспечивать плавное и приятное движение.[1]

Чаще всего протезирование проводится под общим наркозом. В некоторых случаях может применяться эпидуральная анестезия.

Пациент не чувствует боли в нижней части тела, но при этом находится в сознании. Зачастую хирурги используют блокаду нервов, благодаря которой можно заметно улучшить состояние больного после операции. Выбирает наркоз врач задолго до начала оперативного вмешательства в зависимости от общего состояния и соматических болезней пациента.

Ортопедическая операция коленного сустава 170

В большинстве случаев операция по замене сустава колена проводится под общим наркозом.

Процесс установки протеза

Современный протез коленного сустава заменяет изношенный костные части, на пластиковые и металлические элементы.  При одностороннем протезировании поврежденный сустав заменяется только с одной стороны – внутренней или внешней.

Двухстороннее протезирование представляет собой полную смену сустава. При возможности связочный аппарат сохраняется. Данная операция более продолжительная и сложная.

Если подвижность связок вернуть нельзя, специалисты устанавливают жесткое соединение между бедренными и большеберцовыми элементами. Благодаря этому компенсируется отсутствие функциональности связок.

Сама операция осуществляется в несколько этапов. В начале, проводятся следующие действия:

  • хирург делает надрез и оголяет коленную чашечку;
  • сдвигается и открывается сустав;
  • ликвидируются все наросты, вследствие чего натяжение тканей заметно ослабляется.

Только после того, как удалены все наросты, колено может вернуться в свое нормальное состояние, а хирург продолжить работу – перейти к следующим этапам.[2]

  1. На следующей стадии аккуратно и точно срезаются поврежденные костные участки. Протезы коленных суставов должны закрывать только болезненный хрящ. Нижнюю часть колена заменяет протез, выполненный из металла, к нему крепятся небольшие пластиковые вкладыши. Именно благодаря им пациент сможет с легкостью передвигаться. Они достаточно прочные, так как выполнены из полиэтилена. Подобная конструкция обеспечивает суставу наименьшее трение.
  2. На завершающей фазе специалисты еще раз замеряют, подготавливают и производят установку протеза. Корректность подвижности контролируется при помощи тестового протеза. Только после этого проходит регулировка, концы кости очищаются, и осуществляется смена сустава.
  3. Фиксируется протез при помощи особого бесцветного вещества. Рана зашивается и перебинтовывается, как при любой другой операция. На ногу могут наложить фиксирующую шину. После удачного протезирования врач назначает пациенты анальгетики и противовоспалительные препараты. На видео в этой статье детально показаны основные этапы операции.

Период восстановления

Операция достаточно сложная, поэтому для адаптации понадобится определенный промежуток времени, в течение которого больной должен следовать рекомендациям хирурга, принимать медикаменты и исключить любые физические нагрузки на сустав.

Ортопедическая операция коленного сустава 44

В реабилитационный период после замены сустава больному понадобится  помощь родственников или медперсонала.

Преимущества установленных протезов

Эксплуатационные качества протеза, зависят от проведенной операции и самого вида конструкции.

Данный способ лечения имеет множество плюсов:

  • сохраняется большое количество собственной костной ткани, а с помощью компьютерного моделирования, можно максимально точно подобрать геометрию протеза;
  • для каждого больного, производятся персональные приспособления, что позволяет повысить эффективность операции, и свести все риски и осложнения к минимуму;
  • грамотное протезирование быстро возвращает больного к жизни и увеличивает срок использования протеза.

Адаптация в домашних условиях

Ортопедическая операция коленного сустава 115

После протезирования колена за больным нужно тщательно ухаживать

Пожалуй, отдельного внимания заслуживает дом пациента. Его также стоит несколько переоборудовать еще до операции:

  • все предметы, которыми предстоит пользоваться (на кухне, в ванной комнате и т.д.) лучше всего переместить на уровень руки, чтобы за ними было меньше тянуться;
  • первое время подъем по лестнице будет вреден для «нового» колена, поэтому для владельцев частных коттеджей, стоит подумать о перемещении комнат на нижние этажи, а для многоэтажек – придумать, как облегчить попадание домой;
  • мебель стоит максимально раздвинуть по углам, так как ходьба на костылях требует пространства;
  • предметы для сидения должны быть высокими, чтобы колени всегда были на уровне тазобедренных суставов, не ниже;
  • лучше с пола на время убрать ковры, чтобы не споткнуться за их края;
  • полезно будет соорудить небольшую скамейку-ступеньку под прооперированную ногу;
  • все лекарственные препараты должны находиться в доступном месте;
  • кровать должна быть расположена соответствующим образом, так как вставать необходимо опираясь изначально на здоровую конечность;
  • лучше всего все предметы первой необходимости скомпоновать в одном месте – телефон, телевизор, компьютер и т. д.;
  • на период реабилитации лучше животных, типа кошки и собаки, отдать знакомым или родным, чтобы они случайно не толкнули пациента;
  • хорошо будет установить поручни в санузле, чтобы удобно было держаться и подниматься.
Читайте так же:  Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени

Ортопедическая операция коленного сустава 63

Родным стоит быть готовым к тому, что за прооперированными больными (особенно возрастными) нужен будет какое-то время соответствующий уход.

Лучше всего, если необходимые вещи находятся как можно ближе к больному, чтобы ему не приходилось идти за ними в другой конец квартиры. Нужно минимизировать возможность использования лестницы. Мебель должна быть расставлена так, чтобы человек на костылях мог свободно передвигаться.

Стоит убрать различные коврики, провода, мелкие предметы, разбросанные по полу, а ламинат и линолеум должен максимально плотно прилегать к поверхности пола. Больному легко зацепиться о них, потерять равновесие и получить травму.

Желательно подобрать такое кресло, с которого легче всего вставать. Не лишним будет установить рядом скамеечку для ног.

Хочется отметить, несмотря на все достоинства такой технологии, протез все равно имеет определенные неудобства и ограничения. Не зря же такому больному присваивается группа инвалидности! Поэтому, чтобы избежать хирургического вмешательства, необходимо вовремя обращаться к врачам, проходить обследование и выполнять все назначения специалиста!

Здесь понадобиться максимум внимания и терпения как от самого пациента, так и от его родных. Главное найти для себя квалифицированного специалиста, который все объяснит и расскажет от А до Я.

Информация: остеотомия колена

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Амбулаторная реабилитация: 4 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 14 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 14 дней после операции
  • Принятие душа возможно: через 14 дней после операции
  • Продолжительность неработоспособности: 2-6 недели (в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: через 14 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель
  • Стоимость остеотомии колена: 8.400 EUR

Остеотомия колена — коррекция оси колена© Viewmedica

Остеотомия колена проводится в тех случаях, когда остеоартроз развился только на одной стороне коленного сустава.

Цель этой операции заключается в снятии давления на поврежденные части хряща путем изменения оси ноги. Проведение остеотомия значительно отодвигает необходимость эндопротезирования коленного сустава.

Дольше без эндопротеза

Остеотомия колена проводится в тех случаях, когда остеоартроз развился только на одной стороне коленного сустава.

Цель этой операции заключается в снятии давления на поврежденные части хряща путем изменения оси ноги. Проведение остеотомия значительно отодвигает необходимость эндопротезирования коленного сустава.

Остеотомии большеберцовой кости, как правило, выполняется с использованием общего наркоза. На внутренней стороне или в передней части колена делается надрез, чтобы дать доступ к коленнуму суставу и голени. Сустав после этого обследуется. Для того, чтобы выровнять ось берцовой кости, ее обрезают под углом, создают клиновидное отверстие. Это отверстие заполняется костным трансплантатом, который крепится с помощью металлической пластины и винтов. Это помогает удерживать клин на месте. Разрез зашивается, колено и ногу помещают в шину.

Остеотомия колена — операция по коррекции оси колена

Когда я смогу ставать на ногу?

Обычно пациент остается на три ночи в клинике. Ногу можно нагружать примерно половиной веса тела уже в день операции. Полная нагрузка разрешена, как правило, примерно через 4-6 недель.

Физиотерапия значительно ускоряет процесс выздоровления.

Спокойными видами спорта, такими как плавание или езда на велосипеде, можно начинать заниматься уже после четырех недель. По поводу занятий другими видами спорта необходима консультация с лечащим врачом.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Бецалель Пескин

Заведующий ортопедическим формированием больницы «Рамбам». Специализация: лечение сложных переломов нижних и верхних конечностей

Специализация:

ОРТОПЕДИЯ

Операция по эндопротезированию коленного сустава представляет собой замену разрушенного, изношенного или поражённого заболеванием сустава на искусственный, и является не только самым эффективным, но и, зачастую, единственным методом восстановления двигательных функций конечности.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и последствиях травматических повреждений коленного сустава, приведших к значительным изменениям суставных концов костей.[3]

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования являются:

  • Артроз
  • Артрит

Как правило, основными причинами, заставляющими на определённом этапе отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и выраженный болевой синдром, ведущие к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни пациента, независимо от их этиологии.

Правильно определить показания к эндопротезированию в каждом конкретном случае может только квалифицированный хирург-ортопед. При этом учитываются интенсивность болевого синдрома, степень ограничения подвижности в суставе и общее состояние здоровья пациента. Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.

Читайте так же:  Могут ли остеофиты плечевого сустава исчезнуть

Техника эндопротезирования коленного сустава в больнице Рамбам

Перед операцией выполняются несколько рентгеновских снимков коленной области в разных проекциях, позволяющих определить степень повреждения сустава и провести необходимые измерения для подбора протеза. Дополнительно пациент должен пройти полное медицинское обследование, включающее в себя лабораторные исследования и получение консультации узких специалистов.

При необходимости ему будет назначено лечение имеющихся хронических или сопутствующих заболеваний.

Операция по имплантации коленного сустава обычно длится около двух-трёх часов. В ходе операции, после вскрытия капсулы коленного сустава и обнажения суставных поверхностей костей, выполняется частичное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки). При этом, связочные структуры сустава (боковые и крестовидные связки) остаются незатронутыми. Далее на подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе.

По типу фиксации эндопротезы делятся на три класса:

  • эндопротезы с беcцементной фиксацией

  • эндопротезы с цементной фиксацией

  • комбинации с цементной и бесцементной фиксацией

Беcцементные протезы предназначены в основном для молодых пациентов, остальным больным предлагаются различные варианты цементной и комбинированной фиксации. Большинство современных эндопротезов образуют системы, состоящие из разных типов взаимно заменяемых компонентов, позволяющих ряд операционных альтернатив в зависимости от характера деструкции сустава. Они производятся из высокопрочных и биоинертных материалов – металла, как правило, титана.

На сегодняшний день на мировом рынке конкурируют несколько фирм-производителей эндопротезов, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем для эндопротезирования. Такое разнообразие позволяет подобрать подходящую модель для каждого конкретного пациента.

Стоимость замены коленного сустава в Рамбам

Тотальное эндопротезирование коленного сустава Цена $
Пакет включает:
* До 7 дней госпитализации. Расходы на операционную палату, палату для восстановления, операционную и дежурную медсестру
* Стандартные лабораторные анализы, необходимые для проведения процедуры, назначенные лечащим врачом.
* Радиологические исследования: рентгенография грудной клетки, если требуется.
* Медикаменты: стандартные препараты, используемые только при поступлении и проведении процедуры.
* Стоимость оборудования: стандартные хирургические принадлежности и расходные материалы+ гонорар ортопеда + анестезиолога + помощника ортопеда (при необходимости).
17,100 — 19,000

Послеоперационный период

Уже в первые сутки после операции пациенту разрешают поворачиваться в постели.
На второй день обычно можно присаживаться в кровати и выполнять специальные статические упражнения для мышц нижних конечностей, а также заниматься дыхательной гимнастикой (для профилактики пневмонии). На третьи сутки показана дозированная ходьба с опорой. Швы снимают на 10-12 сутки после операции.
После выписки из стационара рекомендуется прохождение курса восстановительного лечения под руководством опытных специалистов – физиотерапевтов и реабилитологов.

В течение первых месяцев после операции по эндопротезированию коленного сустава следует ограничивать нагрузку на ногу. Для этого при ходьбе обязательно нужно использовать дополнительную опору (трость или ходунки). По истечении приблизительно трёх месяцев возможно возобновление полной нагрузки на сустав. Тем не менее, пациентам, перенесшим операцию по замене коленного сустава, следует избегать бега, прыжков, контактных видов спорта, слишком активных прогулок, занятий большим теннисом, подъёма тяжестей свыше 25 кг.

Срок службы эндопротеза коленного сустава

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, подвержены износу.
В случае повышенных нагрузок на сустав или избыточного веса пациента, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей.

У 85-90% пациентов эндопротез коленного сустава нормально функционирует в течение 10-12 лет.
В дальнейшем возможно расшатывание имплантов в связи с постепенным разрушением костного цемента или резорбцией кости, к которой фиксирован эндопротез, в связи с чем может потребоваться проведение повторной операции (реэндопротезирования).

Основой успеха, независимо от типа протеза и способа его фиксации, остаётся максимально возможное соответствие его характеристик анатомическим и возрастным особенностям пациента, совершенная хирургическая техника имплантации и тщательное соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций.

Бецалель Пескин

Заведующий ортопедическим формированием больницы «Рамбам». Специализация: лечение сложных переломов нижних и верхних конечностей

Специализация:

ОРТОПЕДИЯ

Операция по эндопротезированию коленного сустава представляет собой замену разрушенного, изношенного или поражённого заболеванием сустава на искусственный, и является не только самым эффективным, но и, зачастую, единственным методом восстановления двигательных функций конечности.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и последствиях травматических повреждений коленного сустава, приведших к значительным изменениям суставных концов костей.[3]

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования являются:

  • Артроз
  • Артрит

Как правило, основными причинами, заставляющими на определённом этапе отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и выраженный болевой синдром, ведущие к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни пациента, независимо от их этиологии.

Правильно определить показания к эндопротезированию в каждом конкретном случае может только квалифицированный хирург-ортопед. При этом учитываются интенсивность болевого синдрома, степень ограничения подвижности в суставе и общее состояние здоровья пациента. Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.

Читайте так же:  Крем для тела в области суставов

Техника эндопротезирования коленного сустава в больнице Рамбам

Перед операцией выполняются несколько рентгеновских снимков коленной области в разных проекциях, позволяющих определить степень повреждения сустава и провести необходимые измерения для подбора протеза. Дополнительно пациент должен пройти полное медицинское обследование, включающее в себя лабораторные исследования и получение консультации узких специалистов.

При необходимости ему будет назначено лечение имеющихся хронических или сопутствующих заболеваний.

Операция по имплантации коленного сустава обычно длится около двух-трёх часов. В ходе операции, после вскрытия капсулы коленного сустава и обнажения суставных поверхностей костей, выполняется частичное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки). При этом, связочные структуры сустава (боковые и крестовидные связки) остаются незатронутыми. Далее на подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе.

По типу фиксации эндопротезы делятся на три класса:

  • эндопротезы с беcцементной фиксацией

  • эндопротезы с цементной фиксацией

  • комбинации с цементной и бесцементной фиксацией

Беcцементные протезы предназначены в основном для молодых пациентов, остальным больным предлагаются различные варианты цементной и комбинированной фиксации. Большинство современных эндопротезов образуют системы, состоящие из разных типов взаимно заменяемых компонентов, позволяющих ряд операционных альтернатив в зависимости от характера деструкции сустава. Они производятся из высокопрочных и биоинертных материалов – металла, как правило, титана.

На сегодняшний день на мировом рынке конкурируют несколько фирм-производителей эндопротезов, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем для эндопротезирования. Такое разнообразие позволяет подобрать подходящую модель для каждого конкретного пациента.

Стоимость замены коленного сустава в Рамбам

Тотальное эндопротезирование коленного сустава Цена $
Пакет включает:
* До 7 дней госпитализации. Расходы на операционную палату, палату для восстановления, операционную и дежурную медсестру
* Стандартные лабораторные анализы, необходимые для проведения процедуры, назначенные лечащим врачом.
* Радиологические исследования: рентгенография грудной клетки, если требуется.
* Медикаменты: стандартные препараты, используемые только при поступлении и проведении процедуры.
* Стоимость оборудования: стандартные хирургические принадлежности и расходные материалы+ гонорар ортопеда + анестезиолога + помощника ортопеда (при необходимости).
17,100 — 19,000

Послеоперационный период

Уже в первые сутки после операции пациенту разрешают поворачиваться в постели.
На второй день обычно можно присаживаться в кровати и выполнять специальные статические упражнения для мышц нижних конечностей, а также заниматься дыхательной гимнастикой (для профилактики пневмонии). На третьи сутки показана дозированная ходьба с опорой. Швы снимают на 10-12 сутки после операции.
После выписки из стационара рекомендуется прохождение курса восстановительного лечения под руководством опытных специалистов – физиотерапевтов и реабилитологов.

В течение первых месяцев после операции по эндопротезированию коленного сустава следует ограничивать нагрузку на ногу. Для этого при ходьбе обязательно нужно использовать дополнительную опору (трость или ходунки). По истечении приблизительно трёх месяцев возможно возобновление полной нагрузки на сустав. Тем не менее, пациентам, перенесшим операцию по замене коленного сустава, следует избегать бега, прыжков, контактных видов спорта, слишком активных прогулок, занятий большим теннисом, подъёма тяжестей свыше 25 кг.

Срок службы эндопротеза коленного сустава

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, подвержены износу.
В случае повышенных нагрузок на сустав или избыточного веса пациента, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей.

У 85-90% пациентов эндопротез коленного сустава нормально функционирует в течение 10-12 лет.
В дальнейшем возможно расшатывание имплантов в связи с постепенным разрушением костного цемента или резорбцией кости, к которой фиксирован эндопротез, в связи с чем может потребоваться проведение повторной операции (реэндопротезирования).

Основой успеха, независимо от типа протеза и способа его фиксации, остаётся максимально возможное соответствие его характеристик анатомическим и возрастным особенностям пациента, совершенная хирургическая техника имплантации и тщательное соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций.

Бецалель Пескин

Заведующий ортопедическим формированием больницы «Рамбам». Специализация: лечение сложных переломов нижних и верхних конечностей

Специализация:

ОРТОПЕДИЯ

Операция по эндопротезированию коленного сустава представляет собой замену разрушенного, изношенного или поражённого заболеванием сустава на искусственный, и является не только самым эффективным, но и, зачастую, единственным методом восстановления двигательных функций конечности.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях и последствиях травматических повреждений коленного сустава, приведших к значительным изменениям суставных концов костей.[3]

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Наиболее частыми показаниями к проведению эндопротезирования являются:

  • Артроз
  • Артрит

Как правило, основными причинами, заставляющими на определённом этапе отказаться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются значительные нарушения функции сустава и выраженный болевой синдром, ведущие к ограничению ежедневной активности и снижению качества жизни пациента, независимо от их этиологии.

Правильно определить показания к эндопротезированию в каждом конкретном случае может только квалифицированный хирург-ортопед. При этом учитываются интенсивность болевого синдрома, степень ограничения подвижности в суставе и общее состояние здоровья пациента. Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.

Техника эндопротезирования коленного сустава в больнице Рамбам

Перед операцией выполняются несколько рентгеновских снимков коленной области в разных проекциях, позволяющих определить степень повреждения сустава и провести необходимые измерения для подбора протеза. Дополнительно пациент должен пройти полное медицинское обследование, включающее в себя лабораторные исследования и получение консультации узких специалистов.

Читайте так же:  Чем лечить скованность суставов

При необходимости ему будет назначено лечение имеющихся хронических или сопутствующих заболеваний.

Операция по имплантации коленного сустава обычно длится около двух-трёх часов. В ходе операции, после вскрытия капсулы коленного сустава и обнажения суставных поверхностей костей, выполняется частичное удаление костной ткани. Удаляется также задняя поверхность надколенника (коленной чашечки). При этом, связочные структуры сустава (боковые и крестовидные связки) остаются незатронутыми. Далее на подготовленные поверхности костей, образующих коленный сустав, устанавливаются искусственные прокладки. Форма прокладок эндопротеза повторяет форму суставных поверхностей коленного сустава, поэтому объём движений в протезированном суставе примерно такой же, как в нормально функционирующем коленном суставе.

По типу фиксации эндопротезы делятся на три класса:

  • эндопротезы с беcцементной фиксацией

  • эндопротезы с цементной фиксацией

  • комбинации с цементной и бесцементной фиксацией

Беcцементные протезы предназначены в основном для молодых пациентов, остальным больным предлагаются различные варианты цементной и комбинированной фиксации. Большинство современных эндопротезов образуют системы, состоящие из разных типов взаимно заменяемых компонентов, позволяющих ряд операционных альтернатив в зависимости от характера деструкции сустава. Они производятся из высокопрочных и биоинертных материалов – металла, как правило, титана.

На сегодняшний день на мировом рынке конкурируют несколько фирм-производителей эндопротезов, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем для эндопротезирования. Такое разнообразие позволяет подобрать подходящую модель для каждого конкретного пациента.

Стоимость замены коленного сустава в Рамбам

Тотальное эндопротезирование коленного сустава Цена $
Пакет включает:
* До 7 дней госпитализации. Расходы на операционную палату, палату для восстановления, операционную и дежурную медсестру
* Стандартные лабораторные анализы, необходимые для проведения процедуры, назначенные лечащим врачом.
* Радиологические исследования: рентгенография грудной клетки, если требуется.
* Медикаменты: стандартные препараты, используемые только при поступлении и проведении процедуры.
* Стоимость оборудования: стандартные хирургические принадлежности и расходные материалы+ гонорар ортопеда + анестезиолога + помощника ортопеда (при необходимости).
17,100 — 19,000

Послеоперационный период

Уже в первые сутки после операции пациенту разрешают поворачиваться в постели.
На второй день обычно можно присаживаться в кровати и выполнять специальные статические упражнения для мышц нижних конечностей, а также заниматься дыхательной гимнастикой (для профилактики пневмонии). На третьи сутки показана дозированная ходьба с опорой. Швы снимают на 10-12 сутки после операции.
После выписки из стационара рекомендуется прохождение курса восстановительного лечения под руководством опытных специалистов – физиотерапевтов и реабилитологов.

В течение первых месяцев после операции по эндопротезированию коленного сустава следует ограничивать нагрузку на ногу. Для этого при ходьбе обязательно нужно использовать дополнительную опору (трость или ходунки). По истечении приблизительно трёх месяцев возможно возобновление полной нагрузки на сустав. Тем не менее, пациентам, перенесшим операцию по замене коленного сустава, следует избегать бега, прыжков, контактных видов спорта, слишком активных прогулок, занятий большим теннисом, подъёма тяжестей свыше 25 кг.

Срок службы эндопротеза коленного сустава

Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, подвержены износу.
В случае повышенных нагрузок на сустав или избыточного веса пациента, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей.

У 85-90% пациентов эндопротез коленного сустава нормально функционирует в течение 10-12 лет.
В дальнейшем возможно расшатывание имплантов в связи с постепенным разрушением костного цемента или резорбцией кости, к которой фиксирован эндопротез, в связи с чем может потребоваться проведение повторной операции (реэндопротезирования).

Основой успеха, независимо от типа протеза и способа его фиксации, остаётся максимально возможное соответствие его характеристик анатомическим и возрастным особенностям пациента, совершенная хирургическая техника имплантации и тщательное соблюдение пациентом всех врачебных рекомендаций.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.
  2. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. — М. : Государственное издательство, 2011. — 434 c.
  3. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.
  4. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : Художественная литература. Москва, 2014. — 192 c.
  5. Трухан, Д. И. Внутренние болезни. Кардиология. Ревматология / Д. И. Трухан, И. А. Викторова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2013. — 376 c.
  6. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.
Ортопедическая операция коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here