Отек костного мозга голеностопного сустава

Статья на тему: "Отек костного мозга голеностопного сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Отек костного мозга – это состояние, которое развивается в результате травмы, инфекционного процесса, нарушений кровообращения. Клиника определяется зоной поражения. Отек спинного мозга – это состояние, непосредственно связанное с повреждением позвоночника, которое проявляется болью, нарушениями двигательных и чувствительных функций.

Отек костного мозга и отек спинного мозга, несмотря на схожесть названия, возникают вследствие различных причин, возникающие клинические симптомы и последствия совершенно различны, соответственно, лечение будет иметь кардинальные отличия. Поэтому следует различать эти две большие группы нарушений и рассматривать их отдельно.

Поражение костного мозга

Костный мозг получил свое название вследствие важности его функций, хотя никакого отношения к нервной системе он не имеет. Эта субстанция расположена внутри костной ткани и выполняет одну из важнейших функций в человеческом организме – кроветворную. Костный мозг подразделяется на два вида: желтый и красный. Красный костный мозг отвечает в человеческом организме за развитие всех главных клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Желтый выполняет вспомогательную функцию. У детей преобладает красный костный мозг, у взрослых- желтый.

Отек костного мозга голеностопного сустава 108

Другая важная функция костного мозга – это сохранение стволовых клеток, своеобразных универсальных предшественников всех видов тканей человеческого организма. Находясь внутри костей, мозг принимает непосредственное участие в питании и росте кости. Наибольшее количество костного мозга располагается в длинных трубчатых костях, грудине, тазовом кольце.

Учитывая анатомо-функциональные особенности этого органа, становится понятным, что отек костного мозга неразрывно связан нарушением внутренней костной структуры (трабекулярный отек), с повреждением сустава (чаще коленного) или всей кости (чаще бедренной или большеберцовой).

Бедренная кость

В результате травматического нарушения целостности большеберцовой или бедренной кости развивается отек костного мозга. Человек ощущает не специфические симптомы травматического происхождения, такие как боль, кровотечение, ощущение распирания в кости.

Специфические признаки при повреждении бедренной кости – это нарушение опорной функции ноги, поворот всей ноги в наружную сторону. Симптомы повреждения большеберцовой кости – это ощущение сильной боли ниже коленного сустава, отечность и невозможность опереться на ногу.

Коленный сустав

Наиболее часто среди всех суставов регистрируются повреждения коленного сочленения в результате ДТП, спортивных нагрузок, падения с высоты. Нередко повреждение коленного соединения сочетаются с внутрисуставными повреждениями бедренной и большеберцовой кости. В детском возрасте нередко встречается так называемый субхондральный перелом сустава – повреждение участка кости, который располагается непосредственно под суставной поверхностью.

Отек костного мозга голеностопного сустава 111

Острые симптомы при повреждении этих костей и сустава крайне неприятны, но еще большее значение имеют последствия. Нередко это ограничение подвижности коленного сустава, уменьшение длины бедренной кости и хромота. Отек костного мозга может спровоцировать снижение его функции, то есть уменьшение кроветворения. Это проявляется серьезными нарушениями функций всего человеческого организма: снижением иммунитета, повышенной кровоточивостью. Лечение нарушенных функций кроветворения достаточно сложное, включает системные глюкокортикоиды, кровоостанавливающие средства.

Другие кости

Отек костного мозга может встречаться и при повреждении других костей, где содержится меньший его объем. Поэтому клинические симптомы и последствия менее заметны. Редко развивается так называемый трабекулярный отек мозга кости: при локальных травмах с нарушением только внутренней структуры кости.

К сожалению, лечение собственно отека костного мозга достаточно затруднительно вследствие сочетания этого синдрома с другими поражениями.

Поражение спинного мозга

Отек спинного мозга – это реактивный процесс, который возникает при травмах позвоночника, опухолевых новообразованиях, нарушениях кровообращения. Локальный отек может наблюдаться при смещении позвонков только в месте расположения сместившегося позвонка. Значительно чаще развивается отек всего спинного мозга либо в месте его повреждения и нижележащих отделах.

Читайте так же:  От чего бывает киста бейкера коленного сустава

Проявления

Симптомы повреждения позвоночника достаточно схожи вне зависимости от вызвавшей их причины. Человек ощущает что «отнялись руки или и ноги», сильные боли ниже места повреждения или, наоборот, отсутствие всякой чувствительности.

Чем выше место повреждения позвоночника, тем более тяжелое состояние человека, тем большие нарушения функций наблюдаются. Если поврежден шейный отдел позвоночника, нарушения охватывают и верхние и нижние конечности. Если грудной, то в процесс вовлекаются часть туловища и ноги. Если поврежден поясничный отдел, то наблюдается паралич только нижних конечностей.

В первое время после повреждения преобладают явления атонии. Отечные ткани сдавливают нервные стволы, что еще больше ухудшает состояние человека. Параличи имеют вялый характер («рука напоминает висящую плеть»), рефлексы не вызываются, любые виды чувствительности отсутствуют. Функции тазовых органов глубоко нарушены: человек не может управлять опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки. Отмечается полная задержка мочи и кала, иногда моча каплями вытекает из переполненного мочевого пузыря.

Отек костного мозга голеностопного сустава 101

В дальнейшем атонические симптомы сменяются спастическими, то есть наблюдается спазм сосудов и мышечной ткани. Отек спинного мозга постепенно уменьшается, последствия сдавления нервных корешков подвергаются обратному развитию. Ткани становятся бледными, отечными, но твердыми на ощупь; в месте соприкосновения с кроватью возникают и быстро увеличиваются пролежни. Нарушения функции тазовых органов проявляются недержанием мочи и кала.

Терапия

Лечение отека спинного мозга является составляющей терапии основного заболевания. Оно должно быть достаточно интенсивным, чтобы уменьшить возможные последствия повреждения позвоночника.

Хирургическое лечение показано только в случае травматического или опухолевого процесса, когда возникает необходимость удалить новообразование или костные отломки, чтобы уменьшить сдавливание и отек спинного мозга. Операции достаточно трудоемки и требуют большого мастерства и внимательности врача.

Медикаментозное лечение комплексное, включает множество препаратов:

  • уменьшающих болевой синдром (эффективны наркотические анальгетики – трамадол, кетанов);
  • улучшающие сосудистый кровоток (например, трентал, актовегин);
  • усиливающие метаболизм в нервной ткани (витамины группы В).

К сожалению, далеко не всегда лечение различных вариантов повреждений позвоночника имеет достаточную результативность. Если отек постепенно исчезает полностью (под влиянием лечения или просто с течением времени), то нарушения собственно структуры мозга восстановлению не подлежат.

Человек на всю оставшуюся жизнь остается с параличами конечностей и нарушениями тазовых органов, эффективное лечение которых не разработано.

Анамнез: мужчина 41 год. В течении недели жалобы на выраженные боли в области левого тазобедренного сустава. Наличие травмы отрицает. Рентгенография и УЗИ сустава патологии не выявили. Боли не поддаваются купированию НПВС.

Описание исследования

На представленных МРТ сканах есть 2 патологических признака: отек костного мозга шейки и частично головки бедра, плюс небольшой выпот в суставе. Линии перелома или гипоинтенсивных серповидных сигналов (crescent) характерных для остеонекроза мы не видим. Tакже нет МР-признаков деструкции или реактивных изменений хряща или окружающих мягких тканей. Такие находки могут наблюдатся в 2х случаях: 1.Транзиторный остеопороз/отек костного мозга тазобедренного сустава. 2. На самых ранних стадиях асептического некроза головки (с оговоркой что зона отека будет в соновном локализована в головке и в меньшей степени в шейке бедра).

Обсуждение/выводы: Без рентгенограммы, только по МРТ отдифференцировать транзиторный отек костного мозга и транзиторный остеопороз нельзя. Это ключевой момент дифференциальной диагностики, который однако не влияет на исход и формирование подхода к лечению (кортикостероидная терапия). При транзиторном остеопорозе, рентгенография сустава через 3-6 недель после начала острой клиники выявляет признаки остеопении, часто достаточно выраженной. При транзиторном отеке, рентген будет негативен. Микроскопически, нельзя точно отдиффиренцировать это состояния — находки морфологов неспeцифичны. Но именно биопсия исключает все другие варианты патологии при которой может возникнуть отек костного мозга. В данном случае была проведена биопсия шейки бедра которая подтвердила изначально выставленный на основани МРТ и клиники диагноз — транзиторный остеопороз тазобедренного сустава (Transitional Osteoporosis of the Hip).

Читайте так же:  Растянуты связки коленного сустава

Последнее обновление: 17/06/2017

Литература

  1. Hayes CW, Conway WF, Daniel WW. MR imaging of bone marrow edema pattern: transient osteoporosis, transient bone marrow edema syndrome, or osteonecrosis. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 13 (5): 1001-11; discussion 1012. doi:10.1148/radiographics.13.5.8210586 — Pubmed

У человека может быть обнаружено трабекулярной отек: что это такое? Процесс является неспецифическим, но все равно он встречается не так редко. Для него характерно увеличение количества жидкости в костной ткани. Происходит это вследствие патологии, протекающим в самом очаге отека или около него. Развивается она на фоне нарушения целостности хряща сустава. Отек костной ткани – это повреждение, требующее немедленной диагностики и устранения.

Отек костного мозга голеностопного сустава 117

Что этот процесс собой представляет?

Патология может протекать в непосредственной близости с отеком. Классифицировать ее можно по нескольким симптомам. Трабекулярной отек костного мозга возникает на фоне высокой проницаемости капилляров. Происходит это вследствие просачивания белков и воды через внеклеточное пространство. Этот процесс обеспечивает их столкновения со стенками сосудов. Иногда на его развитие влияют цитотоксические отеки. Они представляют собой увеличение клеток из-за чрезмерного скопления в них жидкости. Это приводит к снижению метаболизма и нарушения функциональных особенностей клеточной мембраны. Вследствие этого процесса развивается патология. Факторы, которые могут повлиять на развитие болезни:

  • накопление белков и воды в межклеточном пространстве;
  • набухание клеток-за большого содержания в них жидкости.
Это серьезный патологический процесс, что требует точной диагностики и грамотного устранения. Все виды патологических процессов подразделяются по своему течению. Так, отмечают следующие разновидности отечности:

Отек костного мозга голеностопного сустава 33

  • трабекулярной;
  • бедренной кости;
  • субхондральный;
  • асептический;
  • реактивный отек костного мозга;
  • большеберцовой кости отек;
  • контузионная;
  • перифокальний.

Все эти виды характеризуются особенностями проявления и возможными осложнениями.

Вернуться к змистуПеребиг болезни

Наличие этого патологического процесса свидетельствует о перелом позвонка. Возникнуть это может в результате снижения роста человека. Визуально определяются ушиб позвонка и его отек, перелом выражен слабо. Подтвердить наличие проблемы помогут диагностические методы. В основе их лежат рентген, МРТ и КТ. Диагностировать патологию мягкотканевой структуры можно только таким образом. Для этого состояния характерно увеличение количественного содержания жидкости в костной ткани. Это связано не только с травмой, но и с предыдущим воспалением. Лечение основано на приеме противовоспалительных препаратов. Кроме использования лекарственных средств, широко применяются физиотерапия и лечебная физкультура.

Отек бедренной кости может повлечь за собой серьезные последствия. Если состояние сопровождается остеомиелитом, возможна тяжелая выраженность процесса. В результате отека может развиться гнойное образование, оно охватывает кость и костный мозг. Процесс влечет за собой распространение вредных бактерий, устранить которые можно с помощью комплексного лечения. Диагностировать отек МРТ позволяет поставить точный диагноз – только хирург.

Вернуться к змистуСубхондральний и асептический отеки костной ткани

Читайте так же:  Киста бейкера коленного сустава размеры
Видео (кликните для воспроизведения).

Отек костного мозга голеностопного сустава 133

Этот процесс способен вызвать непоправимые изменения в организме человека. В первую очередь он затрагивает хрящи, которые отличаются своей хрупкостью и эластичностью. Субхондральни изменения можно диагностировать с помощью МРТ. Анализы позволяют проверить количественное содержание активных компонентов в крови. Динамика нарушений может произойти за 3 месяца. Чем меньше времени прогрессирует патология, тем медленнее происходит распад хряща.

Асептический отек развивается в головке и шейке бедренной кости. Этот процесс является обратимым. Обнаружить его возможно до проведения рентгенологического исследования. Эта патология легко отличается по гиперемии. К ее основным проявлениям относят значительное повышение температуры тела, наличие выраженной припухлости, боли. Нередко все сопровождается нарушением функциональности.

Процесс характеризуется выработкой серозного и серозно-фибринозного экссудата. Появление воспалительного отека свидетельствует о развитие негативного процесса. Своевременное лечение позволит устранить симптоматику и восстановить функциональность.

Вернуться к змистуреактивний отек

Процесс является следствием оперативного вмешательства. Оказывается реактивный отек вместе с выраженной болью после проведения редрессации. Устранить симптоматику помогут физиотерапевтические процедуры, проходить которые необходимо около 10 дней. Снять отек поможет курс специальной нагрузки, направленной на контроль выполняемых действий. В ее основе лежит выполнение определенных упражнений с чередованием положения. Если наблюдается сильный болевой синдром, целесообразно принимать анальгетики.

Отек костного мозга голеностопного сустава 197

Отек большеберцовой кости характеризуется костно-деструктивными изменениями. Его распространения определяется в областях медиальных мыщелок. Размер их напрямую зависит от причины развития процесса. Клиническая картина схожа с остеосклерозом.

Если не начать своевременного устранения отека, возможно ухудшение ситуации. На фоне отсутствия качественного лечения развиваются контузия, синовит. Эти травмы способны образоваться даже вследствие резкого поворота туловища. Они характеризуются острой болью, при этом подвижность ноги сохраняется.

Вернуться к змистуКонтузионние и перифокальний отеки

Обнаружить данный тип повреждения можно с помощью стандартных методов исследования. Чаще всего применяется магнитно-резонансная томография.

Диагностика выполняется в несколько шагов, начиная с консультации ортопеда, основным профилем которого является поражение коленного сустава. Для постановки диагноза необходимо сопоставить клиническую картину с полученными данными в ходе исследований.

На контузионный отек указывают такие симптомы:

  • выраженный болевой синдром;
  • заклинивания;
  • неустойчивость;
  • отечность коленного сустава.

Отек костного мозга голеностопного сустава 188

При постановке диагноза необходимо учитывать, в каких условиях потерпевший получил отек. Что касается рекомендаций по лечению, то они зависят от выраженности процесса. Серьезный случай требует проведения артроскопической аутопластики и резекции. Это позволит восстановить подвижность связки.

Чем больше травма, тем сложнее ее лечение. К устранению отечности прибегают сразу после снятия гипса. Необходимо помнить, что важным условием является правильное срастание костей. Если этот процесс не соответствует заданному требованию, лечение осложняется.

Перифокальний отек происходит на фоне увеличения внеклеточного пространства. Связано это с накоплением значительного количества жидкости. Поступать она начинает с поврежденных глиальных клеток. Их мембрана характеризуется особой проницаемостью, что не останавливает процесс впитывания и накопления жидкости. Для определения распространенности отека прибегают к измерению количественного содержания воды.

Данный вид поражения способен формироваться при проникновении белого вещества мозга. Это влечет за собой дальнейшее увеличение содержания жидкости. В результате этого происходит заполнение перивазального пространства. Это состояние является благоприятным для развития опухолевых образований.

Отечность возникает непосредственно у очагов поражения. Устранить ее можно путем хирургического вмешательства.

[1]

Подводя итог, нужно сказать, что данная патология – серьезный процесс. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию необратимых изменений, в том числе и позвоночника.

Читайте так же:  Препараты с гиалуроновой кислотой для суставов таблетки

У человека может быть обнаружено трабекулярной отек: что это такое? Процесс является неспецифическим, но все равно он встречается не так редко. Для него характерно увеличение количества жидкости в костной ткани. Происходит это вследствие патологии, протекающим в самом очаге отека или около него. Развивается она на фоне нарушения целостности хряща сустава. Отек костной ткани – это повреждение, требующее немедленной диагностики и устранения.

Отек костного мозга голеностопного сустава 117

Что этот процесс собой представляет?

Патология может протекать в непосредственной близости с отеком. Классифицировать ее можно по нескольким симптомам. Трабекулярной отек костного мозга возникает на фоне высокой проницаемости капилляров. Происходит это вследствие просачивания белков и воды через внеклеточное пространство. Этот процесс обеспечивает их столкновения со стенками сосудов. Иногда на его развитие влияют цитотоксические отеки. Они представляют собой увеличение клеток из-за чрезмерного скопления в них жидкости. Это приводит к снижению метаболизма и нарушения функциональных особенностей клеточной мембраны. Вследствие этого процесса развивается патология. Факторы, которые могут повлиять на развитие болезни:

  • накопление белков и воды в межклеточном пространстве;
  • набухание клеток-за большого содержания в них жидкости.
Это серьезный патологический процесс, что требует точной диагностики и грамотного устранения. Все виды патологических процессов подразделяются по своему течению. Так, отмечают следующие разновидности отечности:

Отек костного мозга голеностопного сустава 33

  • трабекулярной;
  • бедренной кости;
  • субхондральный;
  • асептический;
  • реактивный отек костного мозга;
  • большеберцовой кости отек;
  • контузионная;
  • перифокальний.

Все эти виды характеризуются особенностями проявления и возможными осложнениями.

Вернуться к змистуПеребиг болезни

Наличие этого патологического процесса свидетельствует о перелом позвонка. Возникнуть это может в результате снижения роста человека. Визуально определяются ушиб позвонка и его отек, перелом выражен слабо. Подтвердить наличие проблемы помогут диагностические методы. В основе их лежат рентген, МРТ и КТ. Диагностировать патологию мягкотканевой структуры можно только таким образом. Для этого состояния характерно увеличение количественного содержания жидкости в костной ткани. Это связано не только с травмой, но и с предыдущим воспалением. Лечение основано на приеме противовоспалительных препаратов. Кроме использования лекарственных средств, широко применяются физиотерапия и лечебная физкультура.

Отек бедренной кости может повлечь за собой серьезные последствия. Если состояние сопровождается остеомиелитом, возможна тяжелая выраженность процесса. В результате отека может развиться гнойное образование, оно охватывает кость и костный мозг. Процесс влечет за собой распространение вредных бактерий, устранить которые можно с помощью комплексного лечения. Диагностировать отек МРТ позволяет поставить точный диагноз – только хирург.

Вернуться к змистуСубхондральний и асептический отеки костной ткани

Отек костного мозга голеностопного сустава 133

Этот процесс способен вызвать непоправимые изменения в организме человека. В первую очередь он затрагивает хрящи, которые отличаются своей хрупкостью и эластичностью. Субхондральни изменения можно диагностировать с помощью МРТ. Анализы позволяют проверить количественное содержание активных компонентов в крови. Динамика нарушений может произойти за 3 месяца. Чем меньше времени прогрессирует патология, тем медленнее происходит распад хряща.

Асептический отек развивается в головке и шейке бедренной кости. Этот процесс является обратимым. Обнаружить его возможно до проведения рентгенологического исследования. Эта патология легко отличается по гиперемии. К ее основным проявлениям относят значительное повышение температуры тела, наличие выраженной припухлости, боли. Нередко все сопровождается нарушением функциональности.

Процесс характеризуется выработкой серозного и серозно-фибринозного экссудата. Появление воспалительного отека свидетельствует о развитие негативного процесса. Своевременное лечение позволит устранить симптоматику и восстановить функциональность.

Вернуться к змистуреактивний отек

Процесс является следствием оперативного вмешательства. Оказывается реактивный отек вместе с выраженной болью после проведения редрессации. Устранить симптоматику помогут физиотерапевтические процедуры, проходить которые необходимо около 10 дней. Снять отек поможет курс специальной нагрузки, направленной на контроль выполняемых действий. В ее основе лежит выполнение определенных упражнений с чередованием положения. Если наблюдается сильный болевой синдром, целесообразно принимать анальгетики.

Читайте так же:  Упражнения бубновского для лечения коленного сустава

Отек костного мозга голеностопного сустава 197

Отек большеберцовой кости характеризуется костно-деструктивными изменениями. Его распространения определяется в областях медиальных мыщелок. Размер их напрямую зависит от причины развития процесса. Клиническая картина схожа с остеосклерозом.

Если не начать своевременного устранения отека, возможно ухудшение ситуации. На фоне отсутствия качественного лечения развиваются контузия, синовит. Эти травмы способны образоваться даже вследствие резкого поворота туловища. Они характеризуются острой болью, при этом подвижность ноги сохраняется.

Вернуться к змистуКонтузионние и перифокальний отеки

Обнаружить данный тип повреждения можно с помощью стандартных методов исследования. Чаще всего применяется магнитно-резонансная томография.

Диагностика выполняется в несколько шагов, начиная с консультации ортопеда, основным профилем которого является поражение коленного сустава. Для постановки диагноза необходимо сопоставить клиническую картину с полученными данными в ходе исследований.

На контузионный отек указывают такие симптомы:

  • выраженный болевой синдром;
  • заклинивания;
  • неустойчивость;
  • отечность коленного сустава.

Отек костного мозга голеностопного сустава 188

При постановке диагноза необходимо учитывать, в каких условиях потерпевший получил отек. Что касается рекомендаций по лечению, то они зависят от выраженности процесса. Серьезный случай требует проведения артроскопической аутопластики и резекции. Это позволит восстановить подвижность связки.

Чем больше травма, тем сложнее ее лечение. К устранению отечности прибегают сразу после снятия гипса. Необходимо помнить, что важным условием является правильное срастание костей. Если этот процесс не соответствует заданному требованию, лечение осложняется.

Перифокальний отек происходит на фоне увеличения внеклеточного пространства. Связано это с накоплением значительного количества жидкости. Поступать она начинает с поврежденных глиальных клеток. Их мембрана характеризуется особой проницаемостью, что не останавливает процесс впитывания и накопления жидкости. Для определения распространенности отека прибегают к измерению количественного содержания воды.

Данный вид поражения способен формироваться при проникновении белого вещества мозга. Это влечет за собой дальнейшее увеличение содержания жидкости. В результате этого происходит заполнение перивазального пространства. Это состояние является благоприятным для развития опухолевых образований.

Отечность возникает непосредственно у очагов поражения. Устранить ее можно путем хирургического вмешательства.

[1]

Подводя итог, нужно сказать, что данная патология – серьезный процесс. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию необратимых изменений, в том числе и позвоночника.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.
  2. Урогенитальный реактивный артрит. — М. : Бином, 2014. — 128 c.
  3. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.
Отек костного мозга голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here