Отек при вывихе локтевого сустава

Статья на тему: "Отек при вывихе локтевого сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Вывих локтевого сустава – одна из наиболее распространённых травм опорно-двигательного аппарата у детей и взрослых. Что может привести к этой травме? Как быстро вылечить заболевание и избежать осложнений?

Признаки вывиха

Обычно вывих локтевого сустава возникает в результаты травмы при падении, ударе или рывке за руку. В большинстве случаев симптомы выражены ярко, поэтому его сложно не заметить.

В зависимости от механизма возникновения вывиха, могут наблюдаться такие клинические формы:

  1. Задний вывих локтевого сустава. Встречается наиболее часто. Возникает при падении на выпрямленную руку, при ударе в область локтя.
  2. Передний вывих локтевого сустава. Может быть вызван ударом по согнутому локтевому сочленению.

Диагностику можно провести по специфическим жалобам, результатам осмотра и рентгенологического исследования.

Жалобы пациента

Первые симптомы возникают сразу же после травмы. Если не обратиться за медицинской помощью, проявления прогрессируют, может появиться дополнительная симптоматика.

Признаки, которые свидетельствуют о том, что человек вывихнул локоть:

  • Ярко выраженная болезненность.
  • Невозможность движения в суставе.
  • Нарастание отёчности тканей.
  • Онемение локтя и нижней части конечности.
  • Отсутствие или ослабление пульсации артерий на конечности.
  • Возможно повышение местной кожной температуры тела.

Осмотр врача

Когда в больницу обращается пациент с подозрением на вывих локтя, врач должен тщательно осмотреть руку и направить человека на рентген.

Признаки вывиха, которые можно заметить при осмотре:

  1. Изменение цвета кожи из-за нарушения кровообращения.
  2. Возможны нарушения иннервации руки ниже локтевого сгиба.
  3. Прощупывается головка лучевой кости сзади (передний вывих) или спереди (передний вывих).
  4. Рентгенограмма подтверждает смещение головки кости, может быть обнаружен разрыв суставной сумки.

Лечение

Лечение необходимо начинать как можно раньше после получения травмы. Чем быстрее будет проведено вправление, тем больше вероятности, что восстановление будет полным, и подвижность сочленения не пострадает.

Приступать к лечению можно, как только будут получены результаты рентгенограммы. Если возникнут вопросы относительно того, насколько повреждены сосуды и нервы, могут быть назначены артериограмма или УЗИ, а также консультация невролога.

Консервативная терапия

Чаще всего проводится путем репозиции (вправления сустава ручным способом). Перед проведением манипуляции необходимо обезболивание места травмы.

Последовательность действий врача:

  1. Непосредственно вправление. При заднем вывихе локоть сгибают ещё сильней или вытягивают сустав и потом сгибают. При переднем вывихе руку максимально сгибают и смещают сустав назад. При этом раздаётся характерный щелчок.
  2. Фиксация. Используют тугую повязку или гипс. Если травма открытая может быть наложена шина.

Если вправление проведено в первый час после вывиха, осложнения как правило не возникают.

[1]

Оперативное вмешательство

Операция может понадобиться в тех случаях, когда травма тяжёлая, повреждены связки, сосуды или нервы. Также оперативное вмешательство показано, если после получения вывиха прошло много времени и его уже невозможно полностью исправить другим методом.

Стоит помнить, что если после травмы прошло больше месяца, даже оперативное вмешательство не гарантирует полного восстановления функций сустава. К тому же период восстановления после хирургического лечения продолжительней, чем при обычном вправлении.

Подвывих локтя

Строение связочно-суставного аппарата у детей имеет свои отличия. Из-за этого вывихи редко бывают у маленьких детей, но существует большая вероятность возникновения подвывихов.

Подвывих локтя у ребёнка опасен тем, что его сложно диагностировать сразу после получения повреждения. А при неправильном лечении или слабости связок сустава он может стать привычным и оставить последствия на всю дальнейшую жизнь.

Симптомы

Чаще всего подвывих возникает тогда, когда ребёнок падает, а взрослые пытаются его подстраховать и дёргают за ручку. Во время игры или при протягивании руки ребёнка через узкий рукав также существует вероятность получения травмы. Как понять, что малыш повредил локоть?

Читайте так же:  Нормализация суставов по методике ивашкевича упражнения

Признаки подвывиха у детей:

  • Звук треска или щелчка во время получения травмы.
  • Интенсивная боль, вызывающая беспокойства, плач ребенка.
  • Движения в конечности затруднены, рука опущена вдоль туловища, слегка согнута в локте, ладошка повёрнута вниз.
  • Через небольшой промежуток времени в области подвывиха появляется отёчность.
  • Болезненность усиливается во время активных движений.

Помощь при подвывихе

Малыша нужно постараться успокоить и сразу обратиться к врачу за помощью. Следует позаботиться, чтобы, пока вы с ребёнком добираетесь в больницу, поврежденная рука была зафиксирована. Для уменьшения боли и отёка рекомендуется приложить к месту травмы холод.

В больнице врач вправит сустав ручным методом. Обычно это происходит очень быстро и болезненность сразу же исчезает. Зачастую дети вскоре забывают о травме. А в возрасте после 4–5 лет связки и суставы у детей становятся крепче и риск подвывихов значительно снижается.

Восстановление после травмы

Даже если вправление было проведено сразу же и нет никаких осложнений, для полного выздоровления ребенка должно пройти несколько месяцев. Чтоб полностью восстановить подвижность необходимо сразу же после лечения начать упражнения для разработки сустава.

Вот некоторые упражнения, рекомендованные специалистами для восстановления подвижности:

  1. Сжимайте и разжимайте ладонь.
  2. Возьмите небольшой кусок пластилина и разминайте его. Сначала это может даваться очень тяжело. Когда станет легче, можно попытаться что лепить из него.
  3. Бросайте теннисный шарик о стену и ловите его. Выполняя это упражнение, нужно следить, чтобы все движения были плавными.

Упражнения для разработки руки после травмы следует делать ежедневно по три раза в день. Наибольший эффект будет достигнут, если начать делать упражнения сразу же, после исчезновения резкой боли. Нельзя ждать, когда будет снята повязка. При этом категорически противопоказано делать резкие движения рукой как при выполнении упражнений, так и в повседневных делах.

[2]

Вывихи в локтевом суставе одни из самых частых, уступающих по частоте только вывихам плеча и фаланг пальцев. Падение на разогнутую руку приводит к возникновению заднего вывиха. Передние вывихи встречаются значительно реже, обычно при ударе по согнутому локтю со смещением предплечья кпереди.

Клиника. При задних вывихах предплечья (рис.36) конечность согнута в локтевом суставе под углом 45°. Локтевой отросток выступает кзади, сустав обычно умеренно отечен и деформирован. Отечность может затруднить постановку диагноза. Если при пальпации оба надмыщелка и верхушки локтевого отростка находятся в одной плоскости, то у больного — надмыщелковый перелом. При вывихе локтевой отросток будет смещен кзади от линии Гютера. Линия Маркса при вывихах предплечья не изменяется.

После рентгенологического подтверждения вывиха обследуют состояние периферических нервов и пульса. Рекомендуется ранняя репозиция, поскольку промедление может привести к чрезмерному отеку и нарушениям кровообращения предплечья и кисти. Репозиция заключается в осторожной тракции по длине с одновременным давлением на локтевой отросток, чтобы сместить его дистально и кпереди. После репозиции накладывают длинную заднюю лонгету, придавая локтевому суставу положение сгибания под углом 90° или, если возможно, под большим углом. Отечность нередко препятствует сгибанию, и врачу надлежит соблюдать осторожность, чтобы чрезмерное сгибание не привело к сосудистой недостаточности.

Типичным сопутствующим повреждением является повреждение локтевого нерва, особенно: состояние его следует проверять как до репозиции, так и после нее. Иногда в суставе ущемляется фрагмент внутреннего надмыщелка; в этих случаях требуется открытая репозиция. Частое сопутствующее повреждение — перелом венечного отростка, который обычно занимает почти нормальное положение одновременно с вправлением вывиха. Смещенные фрагменты больших размеров могут потребовать оперативной фиксации. Кроме того, при задних вывихах иногда встречается повреждение плечевой артерии и (или) может произойти ущемление срединного нерва.

Читайте так же:  Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 2 3 степени

Передние вывихи, как уже указывалось, встречаются значительно реже. При осмотре плечо кажется укороченным, предплечье — удлиненным и находится в положении супинации. В локтевом суставе — полное разгибание. Всем больным с передним вывихом необходимо фиксировать руку шиной, проверить состояние сосудов и местный неврологический статус, после чего направить к ортопеду для неотложной репозиции.

Закрытое вправление при задних вывихах производят чаще всего следующим образом:

  • Вправление сгибанием. Производя тракцию по оси плеча, «растягивают сустав», увеличивают его объем. При этом предплечье находится в положении супинации. Надавливая на локтевой отросток, смещают предплечье книзу и кпереди, сгибая руку в локтевом суставе до острого угла.

  • Вправление переразгибанием. Вправление начинается с небольшого переразгибания в локтевом суставе с одновременным перерастяжением сустава с последующим сгибанием.

Вправление при переднем вывихе осуществляется путем максимального сгибания предплечья с последующим смещением его кзади по отношению к дистальному концу плеча.

Вправление обычно происходит легко и сопровождается характерным щелчком, указывающим на сопоставление суставных поверхностей. После вправления локтевой сустав фиксируется задней гипсовой шиной сроком на 5 – 7 дней, после чего приступают к восстановительному лечению, не применяя тепловые процедуры. При длительной иммобилизации развиваются контрактуры, а тепловые процедуры способствуют образованию гетеротопических оссификатов.

Вывихи в локтевом суставе одни из самых частых, уступающих по частоте только вывихам плеча и фаланг пальцев. Падение на разогнутую руку приводит к возникновению заднего вывиха. Передние вывихи встречаются значительно реже, обычно при ударе по согнутому локтю со смещением предплечья кпереди.

Клиника. При задних вывихах предплечья (рис.36) конечность согнута в локтевом суставе под углом 45°. Локтевой отросток выступает кзади, сустав обычно умеренно отечен и деформирован. Отечность может затруднить постановку диагноза. Если при пальпации оба надмыщелка и верхушки локтевого отростка находятся в одной плоскости, то у больного — надмыщелковый перелом. При вывихе локтевой отросток будет смещен кзади от линии Гютера. Линия Маркса при вывихах предплечья не изменяется.

После рентгенологического подтверждения вывиха обследуют состояние периферических нервов и пульса. Рекомендуется ранняя репозиция, поскольку промедление может привести к чрезмерному отеку и нарушениям кровообращения предплечья и кисти. Репозиция заключается в осторожной тракции по длине с одновременным давлением на локтевой отросток, чтобы сместить его дистально и кпереди. После репозиции накладывают длинную заднюю лонгету, придавая локтевому суставу положение сгибания под углом 90° или, если возможно, под большим углом. Отечность нередко препятствует сгибанию, и врачу надлежит соблюдать осторожность, чтобы чрезмерное сгибание не привело к сосудистой недостаточности.

Типичным сопутствующим повреждением является повреждение локтевого нерва, особенно: состояние его следует проверять как до репозиции, так и после нее. Иногда в суставе ущемляется фрагмент внутреннего надмыщелка; в этих случаях требуется открытая репозиция. Частое сопутствующее повреждение — перелом венечного отростка, который обычно занимает почти нормальное положение одновременно с вправлением вывиха. Смещенные фрагменты больших размеров могут потребовать оперативной фиксации. Кроме того, при задних вывихах иногда встречается повреждение плечевой артерии и (или) может произойти ущемление срединного нерва.

Передние вывихи, как уже указывалось, встречаются значительно реже. При осмотре плечо кажется укороченным, предплечье — удлиненным и находится в положении супинации. В локтевом суставе — полное разгибание. Всем больным с передним вывихом необходимо фиксировать руку шиной, проверить состояние сосудов и местный неврологический статус, после чего направить к ортопеду для неотложной репозиции.

Закрытое вправление при задних вывихах производят чаще всего следующим образом:

  • Вправление сгибанием. Производя тракцию по оси плеча, «растягивают сустав», увеличивают его объем. При этом предплечье находится в положении супинации. Надавливая на локтевой отросток, смещают предплечье книзу и кпереди, сгибая руку в локтевом суставе до острого угла.

  • Вправление переразгибанием. Вправление начинается с небольшого переразгибания в локтевом суставе с одновременным перерастяжением сустава с последующим сгибанием.

Вправление при переднем вывихе осуществляется путем максимального сгибания предплечья с последующим смещением его кзади по отношению к дистальному концу плеча.

Вправление обычно происходит легко и сопровождается характерным щелчком, указывающим на сопоставление суставных поверхностей. После вправления локтевой сустав фиксируется задней гипсовой шиной сроком на 5 – 7 дней, после чего приступают к восстановительному лечению, не применяя тепловые процедуры. При длительной иммобилизации развиваются контрактуры, а тепловые процедуры способствуют образованию гетеротопических оссификатов.

Читайте так же:  Что пить для укрепления суставов?

Отек при вывихе локтевого сустава 141

Травма чаще происходит у молодых людей

Видео (кликните для воспроизведения).

В статье рассказывается о причинах вывиха локтя, как происходит травма. Описаны симптомы, методы диагностики и лечения.

Вывих локтевого сустава — достаточно часто встречающаяся травматическая патология. По частоте она находится на втором месте среди всех вывихов конечностей. Чаще всего наблюдается у подростков и молодых людей.

Причины

Вывих в локте возникает из-за падения на прямую руку или при ударе по сочленению. В зависимости от того, в какую сторону был направлен удар, формируются задние и передние повреждения.

Как происходит травма

Локтевой сустав образован тремя костями — плечо, локтевая и лучевая. При вывихе происходит смещение головок лучевой и локтевой кости относительно плечевой.

Целостность суставной капсулы нарушается редко. Чаще наблюдается двойной вывих. Подвывих у ребенка часто случается при его поскальзывании или падении, когда мать держит его за руку (фото).

Отек при вывихе локтевого сустава 120

Травма у ребенка может произойти при дергании за руку

Проявления

В момент травмы возникает резкая боль в локте. Двигать предплечьем практически невозможно. Признаки переднего и заднего вывиха будут несколько различаться.

Таблица. Проявления переднего и заднего вывихов локтя:

Передний Задний
Предплечье прямое. При осмотре оно кажется слишком длинным, а плечо наоборот, коротким. При пальпации не обнаруживается локтевой отросток. Предплечье находится под прямым углом. Если смотреть спереди, то оно выглядит короче здорового. Локтевой отросток значительно выступает назад. При пальпации в области локтевого сгиба обнаруживается эпифиз плечевой кости.

Часто при переднем вывихе могут повреждаться нерв и артерия. Тогда развиваются кровотечение и нарушение чувствительной и двигательной функции конечности. Задние вывихи осложняются переломом локтевого отростка, разрывом связок.

Отек при вывихе локтевого сустава 151

Локоть на фото выглядит неестественно

Подвывих локтевого сустава у детей характеризуется возникновением умеренной боли в руке, затруднением движений. Внешне сустав выглядит неизмененным или слегка опухшим.

Диагностика

Диагноз врач устанавливает на основании анамнеза и рентгенологического снимка. Снимок делают в двух проекциях — прямой и боковой. Будет видно смещение костей относительно друг друга.

Методы лечения

Первая помощь при вывихе заключается в иммобилизации поврежденной конечности подручными материалами, либо специальными шинами. Никаких попыток вправления до проведения рентгеновского снимка и уточнения диагноза не делают.

Пациента транспортируют в травматологический стационар и осуществляют экстренное лечение вывиха. Срочное вмешательство необходимо из-за опасности повреждения артерий и нервов.

Вправление

Тактики вправления передних и задних вывихов несколько различаются. Вправление может проводиться под местной анестезией, однако предпочтительнее наркоз с целью максимального расслабления мышц и облегчения процедуры вправления. Вправлять сустав нужно вдвоём — хирург и медсестра.

  1. Вправление при переднем вывихе начинается при вытянутой руке. Медсестра держит пациента за кисть и медленно сгибает поврежденную руку. Хирург придерживает нижний конец плечевой кости и продвигает его вперёд, а предплечье в это же время тянет вниз и назад.
  2. Для вправления заднего вывиха пациента нужно уложить на спину. Плечо отводят назад, а локоть слегка сгибают. Хирург надавливает на плечо спереди назад и продвигает локтевой отросток вперёд. Медсестра в это время вытягивает и сгибает руку пациента.
Читайте так же:  Алезан крем для суставов в алматы

После вправления на локоть накладывают гипсовую лонгету, фиксируя предплечье согнутым под прямым углом. После устранения повреждения необходимо провести рентгенологический контроль. Сколько носить гипс после вывиха локтя, зависит от вида повреждения, возраста пациента, наличия сопутствующей патологии.

В среднем гипс накладывают сроком не более 10 дней. Длительное нахождение конечности в гипсе приводит к развитию контрактур, деформации сустава и нарушению двигательной функции.

Отек при вывихе локтевого сустава 9

Такая травма — показание к наложению тугой повязки

Если ручное вправление вывиха невозможно выполнить, прибегают к оперативному вмешательству. Операция также проводится, если имеется повреждение связок, артерии или нерва. В таких случаях показано дополнительное лечение у невролога.

Реабилитация

Реабилитационное лечение продолжается в течение нескольких недель. Сразу после вправления вывиха ручным или оперативным способом назначается лечебная гимнастика.

Сначала её проводят в щадящем режиме, с минимальными нагрузками. Затем объём упражнений постепенно расширяют.

О том, как разработать руку после вывиха локтевого сустава, рассказывает пациенту врач ЛФК. Он предлагает комплекс упражнений, направленных на восстановление мышечного тонуса, укрепление связочного аппарата.

Разработка продолжается и после выписки из стационара, в домашних условиях. Пациенту даётся инструкция по выполнению гимнастики, которую продолжают в течение нескольких месяцев.

Реабилитация после вывиха локтевого сустава включает также массаж и физиотерапию. Классический массаж с первых дней травмы осуществляется в области предплечья, через 2-3 недели разрешается затрагивать локоть. Подробнее о приемах массажа можно узнать из видео в этой статье.

Из физиотерапевтических процедур применяют магнитотерапию и ультразвук. Тепловые методики категорически противопоказаны, так как под их действием происходит образование в суставе оссификатов. Это локальное отложение солей кальция в капсуле сустава и связках, что приводит к ограничению объёма движений.

Полное восстановление наблюдается через месяц после травмы. Пациенту по истечении этого времени разрешают приступать к труду. Для укрепления мышечно-связочного аппарата назначают витаминные комплексы, которые можно приобрести в аптеке. Цена их невысока и доступна каждому.

Вывих локтевого сустава только кажется несерьезной травмой. На самом деле из-за близкого прохождения в этой области нервов и артерий высок риск развития осложнений. Чтобы избежать их, необходимо оказать пострадавшему грамотную первую помощь и провести полноценное лечение.

Вывих локтевого сустава относится к частым травмам руки. Такая распространенность связана с большим количеством функций, в выполнении которых задействованы верхние конечности. Чрезмерные физические нагрузки, падения, удары негативно отражаются на состоянии локтя. Появление вывиха требует обязательного обращения к врачу и лечение специалистом.

4 основные причины

Наиболее распространенные причины локтевого вывиха:

  1. Направленные удары.
  2. Случайное вытягивание руки.
  3. Различные виды аварий.
  4. Падение. Зимой зачастую гололед становится причиной неудачного падения.

Вывихи относятся к распространенным травмам как среди взрослых, так и среди детей.

Признаки

Основная симптоматика вывиха локтевой кости:

  • ярко выраженная болезненность;
  • визуально заметная деформация в области сустава;
  • ограничения в движении руки;
  • отечность места травмы — проявляется в течение 30 минут с момента воздействия на сустав.

Дополнительные симптомы, которые возникают при сложном вывихе:

  • отсутствие движений пальцев и всей кисти;
  • ощущение покалывания в кисти, предплечье и области, расположенной ниже поврежденного сустава;
  • отсутствие пульсации артерии в области кистевого сустава.

Возникновение вышеописанных симптомов требует незамедлительного обращения к травматологу. До консультации с врачом можно приложить холод.

Разновидности

Существует несколько классификаций вывихов в локтевом суставе. По типу смещения кости  выделяют:

  • Задние. Суставная головка во время удара смещается назад. Травма возникает при падении на вытянутую руку либо сильно ее загнуть.
  • Передние. Выдвижение суставной головки вперед. Травма возникает, когда человек падает на согнутую конечность.
  • Боковые. Повреждаемые структуры поворачиваются на бок.
  • Непрямые. Удар приходится не на сам сустав, а на рядом расположенную часть руки.
  • Прямые. Удар направляется непосредственно в сустав.
  • Переломовывихи. Сочетание двух типов травм — перелома и вывиха. В исключительных случаях бывает врожденным.
Читайте так же:  Очередь на протезирование коленного сустава

По характеру возникновения:

  1. Травматического характера. Связаны с повреждением других структур.
  2. Нетравматического характера.

По продолжительности травмы делятся на:

  • Свежие. Получены за день-два до обращения к врачу.
  • Привычные. Связаны с ослаблением связок и регулярным повторением травмы.
  • Застарелые. Получены более чем за две недели до обращения за медицинской помощью.

Отсутствие своевременного лечения негативно отражается на двигательной функции руки.

Первая помощь

Важно понимать, что процедуру вправления должен проводить специалист. Иначе это грозит негативными последствиями.

Первая помощь при вывихе локтевого сустава включает следующие действия:

  1. Приложить на поврежденную зону холод (хотя бы полотенце, смоченное в холодной воде).
  2. Прощупать пульсацию артерии.
  3. Просмотреть цвет ногтей при надавливании. В норме они должны стать розовыми после нажима.
  4. Проверить чувствительность кожного покрова при касании.
  5. Провести контроль функционирования нервных окончаний. Для этого выполняется 3 манипуляции:
  • согнуть кисти в зоне запястья;
  • развести друг от друга пальцы;
  • соединить большой палец с мизинцем.

Лечение

Лечение вывиха локтевого сустава требует обязательного обращения к специалисту. После проведения диагностических мероприятий проводится процедура вправления. Для ее реализации осуществляют местное обезболивание.

Травматолог возвращает сустав на место и поврежденный локоть фиксируют. При осложненном вывихе и нарушении целостности связок проводится операция.

Реабилитация

Вывих локтевого сустава и восстановление функционирования руки требует обязательного соблюдения рекомендаций доктора. Реабилитационный период включает в себя:
  • ЛФК и плавание. Быстро восстанавливают подвижность и исключают развитие осложнений. Наилучшее упражнение — набивание мяча небольшого размера.
  • Массаж. Позволяет улучшить кровообращение и снять воспаление при его наличии. Должно проводиться квалифицированным специалистом, так как при неправильном выполнении может вызвать осложнения.
  • Физиопроцедуры. Помогают уменьшить отек и болезненные явления.
  • Компрессы и мази. Их использование возможно после консультации с врачом и его одобрения.
  • Рецепты народной медицины. Помогают справиться с болезненностью, снимают признаки воспалительных процессов. Однако некоторые народные средства вызывают аллергические проявления. Поэтому сначала их нужно проверить на небольшом участке кожного покрова.
  • Поддержка витаминами и минералами. Необходимо для лучшего питания поврежденных тканей и ускорения процесса восстановления. Витаминный комплекс назначает доктор.

От травм никто не застрахован. Главное не надеяться на свои силы, а вовремя обратиться к специалисту. Самолечение опасно развитием осложнений и последующим нарушением функционирования руки. В условиях стационара вывих локтевого сустава успешно лечится.

Похожие статьи

  • Вывих ключицы: симптомы, лечение, реабилитация
  • Вывих хрусталика глаза: причины и последствия
  • Вывих коленного сустава
  • Вывих руки: симптомы, виды, лечение

Помогла статья? Оцените её

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Ольга, Барышева Апоптоз периферических лимфоцитов при ревматоидном артрите / Барышева Ольга , Наталья Везикова und Ирина Марусенко. — Москва: Высшая школа, 2014. — 108 c.
  2. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
  3. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
Отек при вывихе локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here