Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав

Статья на тему: "Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Гиподинамия, настигающая современного человека, провоцирует слабость суставных связок. Наиболее сильно это отражается на стопе, поскольку эта часть ноги несет на себе вес в 7 раз превышающий массу тела. В связи с этим вывих стопы – наиболее распространенное повреждение ноги.

Что делать при вывихе стопы? Как быстро и без последствий восстановиться?

Возможные причины

Вывихом стопы называют аномальное расположение суставных элементов относительно друга против друга. Чаще всего смещается таранная кость и происходит разрыв связок и сухожилий. Основная причина, приводящая к вывиху стопы – повышенная нагрузка на ногу, либо резкое смещение части сустава в другую сторону. Это происходит в результате несчастного случая – удара, падения, подворачивания ноги. Если при вывихе наблюдается сильная деформация стопы, это может свидетельствовать о переломе.

Характерные симптомы

Симптомы вывиха стопы различаются в зависимости от характера травмы:

  • Первая степень характеризуется повреждением отдельных волокон, входящих в связочный аппарат стопы. Привод лишь к незначительной отечности в верхней части, но при нагрузке ощущается болезненность в ноге. Пациенты жалуются на боль и при надавливании на стопу. Подвижность стопы сохраняется, пострадавший, превозмогая дискомфорт может передвигаться.
  • Вывих ступни второй степени – характеризуется частичным разрывом связок, при котором отек поражает стопу целиком. Пациент чувствует резкую боль и при ходьбе, и в состоянии покоя.
  • Признаки вывиха стопы третьей степени — отек и кровоизлияние по всей ноге. Это связано с тем, что происходит полный разрыв связок, который провоцирует боль при пальпации и невыносимой болевыми ощущениями при попытке опереться на ногу. Лечение травмы третьей степени, подразумевает фиксацию сустава, посредством гипсования конечности.

Оказание первой помощи

Вывих стопы подразумевает немедленное обращение в клинику. Поскольку травма может быть довольно серьезной и потребовать длительного лечения. Первая помощь при вывихе стопы заключается в проведении следующих процедур:
  1. Иммобилизация поврежденной конечности с использованием эластичного бинта или тугой повязки. При отсутствии данных материалов нога должна быть зафиксирована любым подручным средством.
  2. С целью уменьшения отечности поврежденной ткани, ногу необходимо уложить на возвышенность.
  3. Охлаждение ноги – золотое правило при лечении вывихов и ушибов. Благодаря холоду конечность практически не опухает, останавливается кровотечение в суставе, снимается болезненность. К ноге можно прикладывать любой холодный предмет, который есть под рукой.
  4. При необходимости можно дать обезболивающие, ведь растяжение связок сопровождается сильными болями как при ходьбе, так и в состоянии покоя. Чтобы снять болевой синдром, можно использовать либо анальгетики, либо противовоспалительные мази.
  5. Транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение – обязательная процедура. Только после осмотра врача можно диагностировать характер повреждения стопы. Вывих часто сопровождаются разрывами связок, и требует тщательного лечения. Вправлять его самостоятельно категорически запрещено – все процедуры должен проводить врач-травматолог, только после прохождения диагностики и постановки диагноза.

Диагностика

Чтобы иметь четкое представление о характере травмы вследствие вывиха стопы, проводятся ряд диагностических мероприятий. Ведь перед тем, как лечить, врач должен знать с какой именно травмой он столкнулся. Например: подтаранный вывих стопы требует неотложного лечения, чтобы не развились ишемические осложнения.

В первую очередь при обращении пациента с вывихом стопы проводится подробный опрос пострадавшего об обстоятельствах травмы. Затем врач осматривает поврежденную конечность и для постановки диагноза направляет сделать рентгеновский снимок стопы в двух проекциях. Это поможет не только установить характер травмы, но и исключить наличие осложнений. Если рентген не дает исчерпывающей информации, проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечебные процедуры

Характер лечения вывиха стопы напрямую зависит от тяжести поражения сустава. Если у пострадавшего диагностировано повреждение первой степени, можно проводить лечение в домашних условиях и посещать врача по необходимости. Такая же политика существует и относительно вывиха второй степени. А вот лечение вывиха стопы третьей степени в домашних условиях, может стать невозможной, поскольку пациенту требуется наблюдение специалистов.

Лечение первой степени основывается на криотерапии – применении холода. Как правило, такие действия осуществляют непосредственно на месте несчастного случая, затем продолжают проводить и в медицинском учреждении. Пострадавшему на стопу накладывают тугую повязку с захватом верхней части щиколотки. Это поможет на первых порах удерживать сустав в малоподвижном состоянии. Как только резкая боль у пострадавшего отступает, а это обычно происходит на третьи сутки, на стопу накладывают согревающий компресс, смазывают ногу специальными мазями (от кровоподтеков, боли и отеков).

Больному назначают теплые ванночки для ног с морской солью, рекомендуют восстанавливающий массаж. Очень хороший эффект оказывают прогревания парафином. После проведения процедур стопу снова туго забинтовывают. Обычно врачи рекомендуют избавиться от повязки уже через две недели. К этому времени поврежденная сторона полностью восстанавливается.

При лечении вывиха второй степени обычно на голеностоп накладывают лонгету. Эта конструкция лучше обездвиживает сустав, нежели тугое бинтование. Снимается лонгета через две недели, и только после этого делаются компрессы, массаж и упражнения лечебной физкультуры.

Чтобы уменьшить отечность, в период восстановления, пациентам назначают специальные медикаменты – Ибупрофен, Кеторолак. Эти препараты не только помогут снять боль, но и устранят припухлость.

Если в ходе травмы пострадала хрящевая ткань, пациенту могут быть назначены препараты, стимулирующие продуцирование собственного хондроитина. Дальнейшее восстановление стопы проходит без осложнений. Главное разрабатывать поврежденную конечность и беречься от травм.

Лечение вывиха стопы третьей степени требует госпитализации пострадавшего в клинику. При полном разрушении связок проводится оперативное вмешательство, чтобы восстановить целостность сустава. Поврежденные связки либо сшиваются, либо крепятся скобами. Прооперированная конечность помещается в гипс, который снимают через три недели, как только мягкие ткани заживут. Ногу обматывают эластичной повязкой, и применяют те же самые процедуры, которые проводятся при вывихе стопы первой и второй степени. Лучше всего, если операция будет проведена в первые часы после травмирования пациента, что обеспечивает намного лучший исход лечения.

Подтаранные вывихи стопы

Вывихи в подтаранном суставе составляют около 1 % от всех травматических вывихов. В структуре вывихов костей стопы они стоят на 3м месте после вывихов пальцев и вывихов в суставе Лисфранка. Незначительные функциональные запросы, предъявляемые к этому суставу, при значительной прочности делают его мало подверженным травматическим вывихам.

Переломовывихи таранной кости

Такие переломовывихи относятся к числу редко встречающихся повреждений. Тяжесть этих повреждений определяется наличием сложного и трудновправляемого переломовывиха, выраженными нарушениями кровообращения мягких тканей стопы вследствие их перерастяжения, что приводит иногда к омертвению кожных покровов, развитию асептического некроза таранной кости. Следует считать ошибочным утверждение, что плохая консолидация отломков таранной кости у части больных обусловлена плохой ее васкуляризацией. Неудовлетворительные результаты у таких больных объясняются прежде всего плохой репозицией костных фрагментов. Необходимо избегать травматизации мягких тканей, повреждений сосудов и нервов в результате многочисленных безуспешных попыток закрытого вправления вывиха фрагмента таранной кости.

Вывихи стопы в суставе Шопара

В общей статистике частота вывихов стопы в суставе Шопара составляет менее 0,5%. Однако чрезвычайная редкость повреждения является также результатом неточной диагностики. Прочность сустава Шопара обусловлена особенностями его анатомического строения. Кости, образующие его, плотно прилегают друг к другу и укреплены многочисленными связками.

Переломовывихи в суставе Лисфранка

Переломовывихи данной локализации составляют 1,9% от общего количества травматических вывихов конечностей и 29,7% от числа травматических вывихов стопы. В клинической практике эти повреждения встречаются довольно часто, однако вследствие недостаточно правильной диагностики их иногда относят к числу редких.

Вывихи фаланг пальцев стопы

Это относительно редкое повреждение опорнодвигательного аппарата. Своевременные диагностика и лечение имеют большое практическое значение.

Что провоцирует / Причины Вывихов костей стопы:

Подтаранные вывихи стопы

В большинстве случаев механизм указанных повреждений непрямой (подвертывание стопы внутрь, падение с высоты с упором на стопу в момент ее подошвенного или тыльного сгибания). При прямом механизме травмы повреждение подтаранного сустава часто носит характер переломовывиха. Анализ механизма вывихивания в подтаранном суставе показывает, что вывих стопы является результатом воздействия очень большой силы. Поэтому происходит не только смещение стопы по отношению к таранной кости, но возникает ряд сопутствующих повреждений, которые, так же как при травматическом вывихе плеча, не только резко осложняют течение заболевания, но могут привести к необходимости специального лечения. К таким сопутствующим повреждениям следует отнести разрывы кожи, множественные повреждения связок, повреждения нервов и кровеносных сосудов, вывихи и переломовывихи в соседних суставах. При несвоевременной диагностике и неполноценном лечении после устранения вывиха в подтаранном суставе сопутствующие повреждения могут послужить причиной грубых нарушений функции конечностей. В связи с этим лечение больных с подтаранными вывихами стопы следует проводить с учетом сопутствующих повреждений.

Читайте так же:  Гигрома левого лучезапястного сустава мкб 10

Переломовывихи таранной кости

Основным условием для возникновения переломовывиха таранной кости является чрезмерное и форсированное тыльное сгибание стопы, ведущее под воздействием переднего края большеберцовой кости к нарушению целости шейки или тела таранной кости и вывиху ее проксимального фрагмента кзади. Сместившийся фрагмент таранной кости располагается обычно на внутренней поверхности бугра пяточной кости с поверхностью излома, обращенной кнаружи, а внутренний бугорок зацеплен за отросток пяточной кости. Реже вывихнувшийся фрагмент таранной кости располагается на наружной поверхности бугра пяточной кости, иногда обнаруживается впереди латеральной лодыжки. Смещение кзади тела (при переломе шейки) или проксимального отломка таранной кости (при переломе тела) часто сопровождается натяжением сухожилия длинного сгибателя большого пальца, в результате чего большой палец стопы приходит в положение крайнего сгибания. Характерным для вывиха фрагмента таранной кости кзади является его выстояние на задней поверхности голеностопного сустава. Переломовывихам таранной кости часто сопутствует перелом медиальной лодыжки, реже латеральной.

Вывихи стопы в суставе Шопара

Вывихи в суставе возникают в результате повреждения таранноладьевидного и пяточнокубовидного суставов при действии очень большой силы (чаще при непрямой травме). По этой причине вывихивание стопы часто сопровождается возникновением переломов ладьевидной, таранной и кубовидной костей. Дистальный отдел стопы, как правило, смещается в тыльную сторону и кнутри, реже — кнаружи. При вывихе стопы кнаружи нередко возникает перелом ладьевидной кости, при вывихе кнутри — кубовидной.

Во время осмотра определяется характерная деформация стопы, однако с развитием отека выраженность деформации уменьшается. Точный диагноз вывихов и передомовывихов в суставе Шопара можно поставить лишь на основании рентгенограмм.

Патогенез (что происходит?) во время Вывихов костей стопы:

Переломовывихи в суставе Лисфранка

В большинстве случаев вывихи в суставе Лисфранка сопровождаются переломами плюсневых костей. При вывихах плюсневые кости могут сместиться в латеральную или медиальную, подошвенную или тыльную сторону либо наблюдаются дивергирующие вывихи, при которых происходит расхождение плюсневых костей и в латеральную, и в медиальную сторону (расходящиеся вывихи). Смещение к подошве и внутрь встречается исключительно редко. Латеральные и тыльные вывихи отмечаются чаще, причем среди них следует выделить полные и неполные вывихи. Полные вывихи всех пяти плюсневых костей, или общие вывихи, встречаются приблизительно в 2 раза реже, чем неполные, или частичные.

На основании изучения литературы и анализа наблюдений в ЦИТО принята классификация переломовывихов в суставе Лисфранка:

I. По характеру и локализации сопутствующих повреждений:

  1. чистые вывихи плюсневых костей (полные, неполные);

  2. переломовывихи плюсневых костей (открытые, закрытые, полные, неполные);

  3. множественные повреждения стопы, в том числе переломовывихи плюсневых костей (открытые, закрытые, полные, неполные).

II. По виду и направлению смещения плюсневых костей: наружные, тыльнонаружные, внутренние, подошвенные, дивергирующие, комбинированные (смещение плюсневых костей более чем в двух разных направлениях). Причинами возникновения переломовывихов в плюснепредплюсневом сочленении чаще всего являются уличные, дорожнотранспортные, промышленные, спортивные травмы. Механизмы переломовывихов могут быть самыми разнообразными в деталях, но обычно наблюдается прямое воздействие большой силы (падение тяжести на стопу, переезд колесами, падение с лошади с одновременным прижатием стопы навалившейся лошадью). Реже переломовывихи возникают в результате непрямой травмы при падении с высоты на передний отдел подвернувшейся стопы.

Особенностями анатомического строения (отсутствие связки между основаниями I и II плюсневых костей) обусловлена возможность возникновения дивергирующих вывихов. Такие вывихи наблюдаются обычно после падения на ограниченный в размерах закругленный выступ, действие силы которого «расклинивает» плюсневые кости. Особенностями анатомического строения (залегание II плюсневой кости в нише, образованной клиновидными костями) сустава Лисфранка объясняется перелом основания II плюсневой кости при медиальных вывихах и смещении этой кости кнутри. При латеральном смещении плюсневых костей, ввиду того что высота наружной стенки ниши, в которой залегает II плюсневая кость, значительно меньше высоты внутренней стенки, чаще возникает вывих без повреждения II плюсневой кости. Большинство травматологов механизм переломовывихов в суставе Лисфранка связывают с комбинированным воздействием на передний отдел стопы и сжимающей и скручивающей сил в нескольких направлениях.

Вывихи фаланг пальцев стопы

Различают два вида вывиха: вывих в межфалонговом и плюснефаланговом суставах. В большинстве случаев механизм указанных повреждений непрямой (падение с высоты на разогнутую стопу, удар стопой о твердый предмет). По направлению смещения вывихи могут быть к тылу, к подошве и в сторону.

Симптомы Вывихов костей стопы:

Подтаранные вывихи стопы

Клиническая картина вывихов в подтаранном суставе определяется характером смещения костей стопы. Смещение стопы возможны кпереди, кзади, кнаружи и кнутри. Чаще всего происходит смещение стопы кнутри. Вывих в подтаранном суставе сопровождается сильными локальными болями. Пальпация, пассивные ротационные движения, незначительное сдавливание среднего отдела стопы вызывают выраженную болезненность, особенно на уровне таранноладьевидного и тараннопяточного суставов.

Клинические проявления вывихов зависят также от срока, прошедшего с момента травмы, и от степени повреждения мягких тканей. Чрезвычайно быстро развивающийся отек мягких тканей на стопе и кровоизлияния, затрудняющие диагностику, могут привести к ишемии мягких тканей и даже ишемической гангрене. Окончательный диагноз в таких случаях устанавливают на основании рентгенограмм, выполненных в типичных (профильная и фасная) проекциях. Во избежание развития ишемических осложнений диагноз «подтаранный вывих стопы» должен нацеливать врача на оказание пострадавшему неотложной травматологической помощи. Ее следует оказывать с учетом конкретных вариантов повреждений подтаранного сустава.

Переломовывихи в суставе Лисфранка

Вывихи и переломовывихи в суставе Лисфранка чаще встречаются у лиц мужского пола, что объясняется характером выполняемой ими на производстве физической работы. Клиническая картина переломовывихов характеризуется сильными локальными болями. Пальпация, пассивные ротационные движения, незначительное сдавление переднего отдела стопы вызывают резкую болезненность на уровне сустава Лисфранка. При осмотре определяется характерная для разных типов переломовывихов деформация стопы. Так, латеральный и медиальный типы вывиха сопровождаются смещением переднего отдела стопы кнаружи или кнутри; тыльный вывих плюсневых костей проявляется на тыле стопы штыкообразной деформацией, дивергирующий переломовывих — расширением переднего отдела стопы.

Если отек слабо выражен, то при латеральных вывихах плюсневых костей в результате смещения кнаружи основания I плюсневой кости на внутреннем крае стопы определяется костный выступ, образованный I клиновидной костью, а кпереди от выступа отмечается западение. На наружном крае стопы выступает сместившееся кнаружи основание V плюсневой кости, кзади от которого определяется западение.

При медиальных вывихах плюсневых костей сместившееся кнутри основание I плюсневой кости определяется на внутреннм крае стопы в виде костного выступа, кзади от которого заметно углубление. На наружном крае выступает кубовидная кость. В случае дивергирующих вывихов с внутренней стороны определяется костный выступ, образованный смещенным основанием I плюсневой кости, с наружной стороны — выступ, образованный основанием V плюсневой кости.

У больных с подошвенным вывихом плюсневых костей на тыле стопы имеется характерный костный выступ за счет проксимального ряда костей, образующих сустав Лисфранка, а на месте бывшего расположения плюсневых костей определяется западение в виде борозды. При тыльных вывихах плюсневых костей на тыле стопы определяется костный валик (или бугор при изолированном вывихе I плюсневой кости), проксимальнее которого имеется или глубокая борозда, или небольшая ямка. В результате натяжения сухожилий разгибателей пальцы стопы обычно находятся в положении разгибания.

Клинически в большинстве случаев наблюдается нарушение сводов стопы. При боковых типах смещения передний отдел стопы, как правило, расширен, при подошвенных и особенно тыльных типах вывихов плюсневых костей — укорочен (до 2,5 см).

Читайте так же:  Где пройти узи суставов в пинске

Вывихи фаланг пальцев стопы

Первое место по частоте занимают вывихи фаланг I пальца, преимущественно дистальной, чему способствуют большая свобода движений в этом суставе и значительная функциональная нагрузка, падающая на I палец; второе — вывихи фаланг IV пальца. Вывихи средних пальцев более редки, что можно объяснить большей их защищенностью благодаря центральному расположению. Чаще наблюдаются вывихи фаланг пальцев стопы к тылу и в стороны. Вывихи в подошвенную сторону крайне редки, повидимому, вследствие мощного связочносумочного аппарата подошвенной области.

Диагностика Вывихов костей стопы:

Переломовывихи в суставе Лисфранка

Точный диагноз вывихов и переломовывихов костей, образующих сустав Лисфранка, можно поставить лишь на основании рентгенограмм, выполненных в типичных (профильная и фасная) проекциях и в косой (положение пронации стопы под углом 45°) проекции. С помощью рентгенограмм получают достоверные данные о типе вывиха (тыльнонаружные, дивергирующие и др.), степени смещения плюсневых костей (полные и неполные вывихи), локализации перелома (плюсневые, предплюсневые кости) и характере смещения отломков.

Вывихи фаланг пальцев стопы

Диагностика вывихов пальцев основывается на данных анамнеза, характерной деформации и положении пальцев, укорочении, ограничении функций, пружинящей неподвижности и результатах рентгенографии.

Лечение Вывихов костей стопы:

Подтаранные вывихи стопы

Вправление подтаранных вывихов в большинстве случаев осуществляется закрытыми способами. После вправления стопу фиксируют гипсовой повязкой типа «сапожок» с хорошо отмоделированными сводами и пригипсованным резиновым каблуком на уровне середины стопы. Средние сроки фиксации — 6 нед, полная нагрузка на ногу разрешается через 8-9 нед.

После снятия гипсовой повязки назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание в бассейне. В течение 6-8 мес рекомендуется ношение ортопедических стелексупинаторов.

Показанием к операции являются безуспешные попытки закрытого вправления, которые приводят лишь к дополнительной травматизации окружающих мягких тканей, хряща суставных поверхностей, что впоследствии ведет к развитию деформирующего артроза. Все это подтверждает необходимость открытого вправления подтаранного вывиха стопы.

Вправление подтаранного вывиха стопы возможно также с помощью аппарата Илизарова.

Переломовывихи таранной кости 

Лечение переломовывихов таранной кости, как правило, оперативное. Однако даже открытое вправление таранной кости часто бывает крайне трудным изза ущемления ее между пяточным сухожилием и задним краем большеберцовой кости или большого смещения и разворота. Доступ к вывихнутому отломку избирается с учетом направления его смещения (задневнутренний или задненаружный). Область перелома после вправления отломка и точной репозиции фиксируется 2-3 спицами Киршнера, проведенными трансартикулярно. Наружную иммобилизацию осуществляют циркулярной гипсовой повязкой до средней трети бедра. Возможно применение аппарата наружной фиксации, однако в связи с губчатым строением таранной кости и наличием множества отломков трудно точно сопоставить их изза прорезывания спиц.

Через 1 мес после операции удаляют фиксирующие спицы, производят смену гипсовой повязки, которую накладывают до коленного сустава в виде «сапожка» с вмонтированным металлическим супинатором. Иммобилизацию гипсовой повязкой продолжают в течение 2,5-3 мес. Для предупреждения асептического некроза таранной кости исключается ранняя нагрузка конечности. Дозированная нагрузка на больную конечность разрешается не ранее 8-9й недели, полная — через 4,5-5 мес после операции. Назначают лечебную физкультуру, массаж, плавание в бассейне, рекомендуют носить стелькисупинаторы в течение 1 года.

Вывихи стопы в суставе Шопара

Вправление стопы производят под общим обезболиванием. Закрытая репозиция должна   быть однократной; если она оказывается неудачной, то следует предпринять оперативное вмешательство. К открытой репозиции прибегают при переломах костей, образующих сустав Шопара, поскольку изза сложности и тяжести повреждения восстановить с помощью закрытой репозиции нормальные анатомические соотношения в поврежденном суставе и сопоставить отломки костей практически невозможно. Разрез производят вблизи костного выступа, устраняют препятствие к вправлению ладьевдиной или кубовидной кости, производят точную репозицию костных отломков, операцию заканчивают трансартикулярной фиксацией спицами. Открытую репозицию’ необходимо выполнять как можно раньше, чтобы избежать развития ишемических осложнений вследствие перерастяжения кожных покровов дислоцированными костями.

Переломовывихи в суставе Лисфранка

Вправление переломовывихов в суставе Лисфранка производят под внутрикостной анестезией или общим обезболиванием. Закрытая репозиция удается в основном при простых формах переломовывихов, при которых отсутствует значительное смещение плюсневых костей.

При ручном вправлении тягой по длине за пальцы и передний отдел стопы с противотягои за голеностопный сустав устраняют смещение переднего отдела стопы по длине. Для создания достаточной силы тяги можно производить вытяжение с помощью скобы, в которой закреплена спица, проведенная поперечно через шейки плюсневых костей. Следующим этапом ручного вправления является устранение бокового смещения. Для этого одновременно с вытяжением переднего отдела стопы вдоль ее оси производят давление в противоположную смещению вывихнутых плюсневых костей сторону. Успешное вправление вывиха плюсневых костей обычно сопровождается ясно слышимым щелчком и устранением видимой деформации.

Основным моментом вправления тыльнонаружного вывиха является постепенное вытяжение переднего отдела стопы вдоль ее оси с одновременным отведением и подошвенным сгибанием стопы и последующим приведением и разгибанием. Несколько иная методика вправления изолированных вывихов плюсневых костей, в основном I и, реже, V. Тягой по длине за один из указанных пальцев с противотягои за голеностопный сустав устраняют смещение плюсневых костей по длине; одновременно производят давление в противоположную смещению вывихнутых плюсневых костей сторону. При отсутствии или неполном устранении вывиха оснований плюсневых костей попытку ручного вправления вывиха в суставе Лисфранка повторяют.

Успех консервативного вправления вывиха свидетельствует об отсутствии интерпозиции мягких тканей между суставными поверхностями костей, участвующих в образовании сустава Лисфранка. Благодаря этому можно осуществить полное анатомическое вправление вывиха и восстановить нормальную конгруэнтность сустава. Однако не всегда удается устранить вывих в суставе Лисфранка закрытым способом. Вправление заканчивается неудачей чаще всего при сложных переломовывихах, особенно при комбинированных и дивергирующих с множественными переломами плюсневых костей и большим смещением их. В таких случаях применяют метод чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова в сочетании со скелетным вытяжением за дистальные фаланги пальцев с помощью специальных скоб, изготовленных из тонких металлических спиц.

В ряде случаев открытое вправление при расходящемся переломовывихе в суставе Лисфранка производят по методике, описанной Д. И. ЧеркесЗаде. Кожный разрез длиной 8-10 см выполняют по тыльной поверхности стопы параллельно первому межплюсневому промежутку. Рассекают послойно мягкие ткани, отводят кнаружи сухожилие разгибателя I пальца и обнажают область ключа Лисфранка. Обычно связка разорвана. Эту область освобождают от сгустков крови и разорванных связок.

Вправление расходящегося переломовывиха в суставе Лисфранка производят в 3 этапа. На I этапе вправляют I плюсневую кость и I клиновидную, которые смещаются обычно кнутри, кзади и к тылу, путем тяги за I палец по длине с противотягой за голеностопный сустав. Вправленные кости фиксируют металлической спицей Киршнера, которую проводят с внутренней стороны от основания I плюсневой кости под углом 35-40° по направлению к головке таранной кости (эта спица должна пройти через I плюсневую, I клиновидную, ладьевидную кости и головку таранной кости).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

На II этапе вправляют остальные четыре плюсневые кости, обычно вывихнутые кнаружи и к тылу; вправление осуществляют путем тяги за II, III, IV, V пальцы по длине с противотягой за голеностопный сустав. Этим устраняют смещение по длине. Затем из этого же разреза проводят однозубый крючок к основанию II плюсневой кости и осуществляют тягу в сторону, противоположную смещению вывихнутых костей, с одновременным давлением кнутри на наружную сторону стопы. Указанным приемом полностью устраняют наружнотыльное смещение плюсневых костей. Кости II, III, IV и V плюсневые у основания плотно соединены между собой связками, поэтому вправление происходит единым блоком.

На III этапе кости фиксируют спицей Киршнера, которую проводят через основание V плюсневой кости под углом 50-70° по направлению к широкой части основания V плюсневой кости, III клиновидной и через весь поперечник ладьевидной кости и выводят через кожу. Спицы (первая и вторая) должны перекрещиваться. Третью спицу проводят с наружной стороны параллельно второй под таким же углом, но дистальнее. Она проходит через диафиз V, основания IV, III, II плюсневых костей, через I клиновидную кость и выходит наружу. Таким образом, вместо поврежденного ключа Лисфранка создают замок, который препятствует смещению вправленных плюсневых костей.

Читайте так же:  Чем обезболить суставы ног

При необходимости направление спиц изменяют, а число их увеличивают.

Перелом таранной кости • Причины: непрямая травма — падение с высоты на ноги, резкое торможение автомобиля при упоре ступнями в его пол — происходит раздавливание таранной кости между большеберцовой и пяточной костями, резкое разгибание стопы • Клиническая картина: увеличение голеностопного сустава в объёме, невозможность движений в нём, усиление боли при перкуссии пятки • Дополнительное исследование — рентгенография в двух проекциях • Лечение: гипсовая повязка от пальцев стопы до коленного сустава.

Перелом пяточной кости • Причина: падение с высоты на пятки • Клиническая картина: боль, невозможность ходьбы, увеличение пятки в объёме, уплощение продольного свода стопы • Дополнительное исследование — рентгенография в двух (переднезадней и боковой) проекциях •Лечение: репозиция, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез, гипсовая повязка на 10 нед, скелетное вытяжение.

Перелом костей предплюсны • Причина: прямая травма — падение тяжёлого предмета на тыл стопы • Клиническая картина: пациенты ходят, опираясь только на пятку, припухлость на тыле стопы, болезненность ротационных и боковых движений стопы • Дополнительное исследование — рентгенография в двух (переднезадней и полукосой) проекциях • Лечение:лонгетная гипсовая повязка протяжённостью до коленного сустава.

Перелом плюсневых костей и фаланг пальцев • Причина: прямая травма • Клиническая картина: боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, патологическая подвижность, симптом Якобсона — усиление боли при надавливании на головку плюсневой кости • Дополнительное исследование — рентгенография в двух (переднезадней и полукосой) проекциях • Лечение:гипсовая повязка вплоть до коленного сустава на 4–6 нед, при смещении — ручная репозиция или скелетное вытяжение, оперативное лечение при неэффективностиконсервативного

 Болезнь Дойчлендера проявляется болезненностью, затем на переднем отделе стопы в области диафиза плюсневой кости появляется припухлость без каких-либо воспалительных изменений. Вначале болезненность незначительная, не мешает ходьбе и не нарушает трудоспособности. Но через некоторое время боль усиливается, в области пораженного диафиза (возможно поражение двух плюсневых костей на одной стопе) прощупывается субфасциальная плотная опухоль. Ходьба становится затруднительной. Постепенно в течение нескольких месяцев процессы перестройки заканчиваются, опухолевидное образование уменьшается и исчезает. Одновременно уменьшается и исчезает боль. Рентгенологические изменения зависят от стадии заболевания. В первой стадии болезни вокруг пораженного диафиза появляется облакообразная тень. В дальнейшем по мере резорбции кости чаще в средней трети диафиза возникает поперечная щель (патологический перелом) с гиперпериоститом, по типу муфты охватывающим зону перестройки, что придает кости веретенообразную форму . Пораженный участок кости становится гомогенным, теряя структурный рисунок, сливается с костно-мозговым каналом и периостальной тканью. В третьей и четвертой стадиях болезни в перестройке преобладают восстановительные процессы. Постепенно нормализуется структура костной ткани, уменьшается вздутие ее. Диафиз приобретает нормальную форму. Процесс перестройки длится 4-6 месяцев. Успех лечения зависит от быстрого и умелого устранения патологического фактора. Если лечение начато в начале заболевания, то может наступить обратное развитие процесса. Основой лечения является иммобилизация конечности гипсовой повязкой с моделировкой свода.

Иногда из-за особенностей организма у пациента возникают определенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Наиболее частым нарушением полноценного функционирования конечности является вывих головки эндопротеза.

Так как искусственный сустав не может полностью заменить естественные ткани, по этой причине функциональность у него понижена. В связи с этим любое неосторожное движение тазобедренного сустава, очень ранняя реабилитация или какое-либо сложное упражнение могут вызывать вывих эндопротеза. В том числе к этому может привести обычное падение.

Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава представляет собой нарушение контакта головки бедра с ацетабулярным компонентом, в этом случае требуется экстренное вправление.

Из-за определенных особенностей организма, к вывиху искусственного тазобедренного сустава в первую очередь предрасположены:

  • Пациенты, у которых диагностирован перелом шейки бедра и дисплазия;
  • Больные, которые перенесли предыдущую хирургическую операцию;
  • Пациенты, у которых выявлена гипермобильность тазобедренного сустава.

Симптомы при вывихе эндопротеза аналогичны симптомам при нарушении здоровых суставов. В частности, пациент ощущает резкую боль при ходьбе и в состоянии покоя, слабость в нижних конечностях, снижается опороспособность искусственного тазобедренного сустава.

Вокруг нарушенного сустава образуется припухлость, нижняя конечность при этом зрительно укорачивается. Если вовремя не обратиться к врачу и е начать оперативное лечение, у больного может резко повыситься температура тела по причине активности воспалительного процесса.

Почему образуется вывих тазобедренного сустава

Факторы риска возникновения вывиха эндопротеза можно подразделить на три большие группы: связанные с больным, обусловленные дизайном имплантата и контролируемые хирургом. В период после операции при несоблюдении правил и неосторожных движениях у пациента может наблюдаться осложнение в виде нарушения протеза.

Вывих искусственного тазобедренного сустава может быть вызван всевозможными причинами. Это может быть человеческий фактор, когда в случившемся виноват сам пациент. Также нарушение может случиться из-за низкого качества эндопротеза. Ошибка хирурга при недостатке личного опыта в том числе не исключается.

В качестве основных причин могут выступать:

  • Плохое соприкосновение суставных поверхностей;
  • Некачественная установка эндопротеза;
  • Излишняя нагрузка на искусственный сустав после проведения операции;
  • Излишняя масса тела пациента;
  • Возникновение срезывающего или крутящего момента;
  • Попадание в полость сустава инфекции;
  • Истирание суставов.
В том числе вывих может образоваться при переломе шейки, остеопорозе, асептическом некрозе перипротезных костных тканей. Нарушении анатомии костей и функций мышц.

Достаточно большой риск появления вывиха у пожилых людей. Как гласит статистика, именно люди старше 60 лет чаще всего обращаются с подобными жалобами после проведения операции по замене сустава.

Так как женщины имеют большой исходный объем движений в тазобедренном суставе и меньшую мышечную массу, они в первую очередь предрасположены к нарушению функционирования протеза. В том числе в группу риска попадают рослые люди с ростом выше среднего.

К факторам риска, связанным с имплантатами, относят тип эндопротеза, который бывает однополюсным, биполярным, с двойной мобильностью и так далее. От вида ножки и особенностей ее дизайна зависит качество эндопротеза. Также учитываются геометрические параметры вкладыша, размер головки, тип пары трения.

В частности, усилению «дистанции прыжка» головки эндопротеза тазобедренного сустава способствует вкладыш в виде антилюксационной губы, который увеличивает степень перекрытия головки полиэтиленом. Также амплитуда движения зависит от размера головки – чем она выше, тем больше «дистанция прыжка».

Шейка прямоугольного поперечного сечения позволяет делать больший объем движений в суставах.

[1]

Лечение нарушения подвижности тазобедренного сустава

В том случае, когда пациент жалуется на вышеперечисленные симптомы, врач назначает прохождение рентгенологического исследования. Если обнаруживается вывих головки имплантата, проводится экстренное закрытое вправление под наркозом или спиной анестезией.

Характер операции зависит от того, по какой причине произошел вывих, он может варьироваться от открытого вправления и удлинения шейки до замены типа эндопротеза.

После лечения больному показан постельный режим на протяжении 7-10 дней. Далее необходимо посещение кабинета лечебной физкультуры, чтобы укрепить абдукторы и мышцы передней группы. Пациент повторно обучается ходьбе под контролем врача-физиотерапевта.

В качестве средства иммобилизации делается деротационный сапожок, задняя лонгета на коленный сустав или гонитная гипсовая повязка.

[2]

Как предотвратить вывих сустава после эндопротезирования

В первые дни после операции садиться и вставать пациент может только при враче или инструкторе по лечебной гимнастике. В любом положении оперированная нога должна находиться не ближе линии воображаемого продолжения позвоночника.

Нельзя делать вращательные движения, особенно в наружную сторону. По этой причине все повороты нужно делать по направлению к оперируемой конечности. Не стоит сильно нагружать и напрягать ногу, наступать на нее всем своим весом.

Через несколько недель нагрузка на суставы может быть постепенно увеличена, но в этот момент пациент должен использовать трость. Чтобы предотвратить нежелательные движения, кровать должна иметь необходимую высоту, также важно правильно оборудовать квартиру.

После шести недель пациент может постепенно возвращаться к обычному режиму. Чтобы предотвратить нарушение функциональности искусственного имплантата, после эндопротезирования следует следовать основным правилам.
  1. В первую очередь важно помнить правило прямого угла. Нельзя сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов, все движения должны придерживаться амплитуды прямого угла. Также не рекомендуется скрещивать ноги и присаживаться на корточки. Чтобы не забывать о данном правиле, стоит пользоваться специальными мягкими полушками, которые кладут между ног.
  2. После сна нужно садиться только на стул или кресло с прямой спинкой, чтобы сгибание в тазобедренных суставах во время сидения было менее 90 градусов. При вставании со стула спина должна быть прямой, а не наклоняться вперед. Садиться нужно, предварительно слегка расставив ноги.
  3. Во время лежания или сидения рекомендуется отодвигать оперированную нижнюю конечность немного в сторону. Чтобы контролировать правильность положения, стоит придерживаться правила большого пальца. В частности, большой палец руки кладется на внешнюю поверхность бедра, и в этом положении колено должно находиться дальше пальца.
  4. Во время нахождения в кровати не нужно натягивать на себя одеяло, лежачее в ногах. Для этого можно использовать какое-либо дополнительное приспособление или просто попросить кого-либо поправить одеяло. Аналогичным образом нельзя надевать обувь без ложечки.
Читайте так же:  Артрит левого тазобедренного сустава

Данных основных правил нужно придерживаться после проведения операции на раннем этапе реабилитации. Если реабилитация пройдет без последствий, ограничения в движениях постепенно исчезнут.

Важно понимать, что протез не является новым здоровым суставом, а механизм, который позволяет жить и двигаться без болей. Через некоторое время он изнашивается, средний срок службы простых моделей составляет около 20 лет. Быстрота износа в свою очередь зависит от самого пациента.

Нужно избегать поднятия тяжелых предметов, длительного нахождения в стоячем положении, прыжков. Следует следить за собственным весом. Во время подъемов и спусков по лестницам необходимо пользоваться перилами. Обувь при этом должна быть на низком каблуке с нескользкой подошвой.

Чтобы своевременно выявить любые нарушения в работе искусственных суставах, важно регулярно делать контрольные снимки и посещать врача для консультации.

[3]

Как подготовить квартиру после операции

После того, как пациент выписывается и попадает домой, он обычно сталкивается с некоторыми затруднениями во время выполнения обычных бытовых задач, которые ранее решались без проблем. Этих трудностей можно избежать, если заранее подготовить квартиру, пока пациент находится на лечении.

Если в квартире на полу постелен ковер, его лучше на некоторое время убрать. Важно, чтобы пол был ровный, так как пациенты после операции могут цепляться за край ковра ногами или опорой, при помощи которой они передвигаются.

На стенах в разных местах нужно разместить специальные прочные поручни – они пригодятся в ванной, туалете, на кухне, рядом с постелью.

При возможности желательно установить специальную медицинскую кровать, которая позволяет изменять высоту, обеспечивает дополнительную безопасность и удобство при посадке и вставании пациента. Больной сможет разместиться достаточно комфортно.

В ванной во время мытья нужно использовать специальную деревянную доску для сидения, для душевой кабины подойдет стул с нескользящими ножками. На стены ванной нужно установить поручни, чтобы пациент мог свободно и без проблем входить, выходить, безопасно садиться и вставать.

После операции пациенту в туалете стандартная высота унитаза будет мала, поэтому потребуется специальное приспособление. Для достижения нужной высоты и удобства обычно используют насадки. Дополнительно в туалете нужно установить поручни, чтобы было удобно садиться и вставать.

Видео в этой статье покажет, как устанавливается  эндопротез, и насколько меняется жизнь пациента после такого эндопротезирования.

Подтаранный вывих стопы

Встречается редко. Происходит разрыв связок на уровне подтаранного и таранно-ладьевидного сочленения. Чаше стопа смещается кнутри. Механизм травмы непрямой.

Клиника. Стопа деформирована и смещена по отношению к оси голени кнутри, супинирована. Кожа по латеральной поверхности стопы натянута, наружная лодыжка четко контурируется под кожей; по медиальной поверхности пальпируется смещенная пяточная кость.

Лечение. Устранение вывиха проводится под общим или проводниковым обезболиванием. Конечность сгибается в коленном и тазобедренном суставах, осуществляется тракция по оси голени и усиливается деформация стопы. Затем хирург смещает стону кнаружи, сохраняя ее супинацию, а на последнем этапе вправления устраняют супинацию и приведение стопы. Иммобилизацию осуществляют циркулярной гипсовой повязкой на голеностопный сустав и голень. После репозиции часто нарастает отек стоны, поэтому гипсовую повязку сразу же целесообразно рассечь по длине. Продолжительность иммобилизации — 6 нед. Дозированную нагрузку разрешают после прекращения иммобилизации, полную — через 8 нед. Трудоспособность восстанавливается через 8-10 мес.

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав 3

Что это за патология, и как ее вылечить

Слабые связки голеностопного сустава становятся причиной частого подворачивания стопы на неровной местности при неправильном перераспределении нагрузки на конечность. При этом еще больше растягиваются, надрываются и разрываются связки голеностопа и происходит подвывих или вывих сустава.

При более сложных травмах, ударах по суставу, стопе или нижней трети голени может произойти перелом голеностопа.

Важно знать. Вывих голеностопного сустава у детей и взрослых происходит только при разрыве связок. Таранная кость смещается на 30-40° по отношению к костям лодыжки.

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав 21

Так выглядит нога при разрыве связок и вывихе сустава – нарушении его целостности и структуры капсулы

Причины вывиха

У детей до 3-х лет подвывих или вывих бывает очень редко за счет гибкости и эластичности связочного аппарата голеностопа. У дошкольников и школьников образ жизни всегда связан с движением, бегом, прыжками и прочими неконтролируемыми нагрузками, что приводят к травмам ног: растяжению связок 1,2 и 3 степени (разрыву) и вывиху голеностопа.

Связки могут растянуться из-за факторов риска травматизации стопы:

  • высокого свода;
  • нарушения иннервации;
  • дисбаланса развития мышц;
  • врожденной слабости связок;
  • разной длины нижних конечностей.

У взрослых факторами риска являются возраст, гиподинамия и излишний вес тела, слабые нетренированные мышцы и связки сустава. В области сустава после травмирования появляется опухоль, гематома, он становится нестабильным, болезненным, деформированным и обездвиживает ногу.

Скорая терапия при вывихе

Первая помощь при вывихе включает:

  • иммобилизацию конечности с помощью лестничной шины Крамера или из подручных материалов, и/или тугой восьмиобразной повязки;
  • исключение нагрузок и прикладывание пакета со льдом к пораженным тканям для снижения отечности и выраженности болевого синдрома;
  • введение препарата от боли перорально (таблетками) или инъекцией: Парацетамола, Анальгина, Диклофенака и иных средств;
  • транспортировку пострадавшего в стационар.

Нужно помнить! При подозрениях на вывих нельзя самостоятельно пострадавшему проводить вправление. Это может повлечь за собой усугубление травмы и усиление болевого приступа.

На видео в этой статье показано, как правильно накладывать повязку на голеностоп при повреждении связок и подозрении на вывих:

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав 82

Поэтапная схема накладывания повязки на голеностоп

Если имеется у пострадавшего перелом, а не только разрыв связок и вывих голеностопного сустава, первая помощь включает следующие действия:
  1. Накладывается жгут при открытом переломе для остановки кровотечения. При вытекании крови под слабым давлением, то накладывается тугая повязка выше зоны перелома.
  2. Обрабатывается кожа вокруг раны йодом на спирту или перекисью и накладывается асептическая повязка.
  3. Проводится иммобилизация конечности для исключения смещения косточек, травмирующих мягкие ткани. Шину создают из досок, палок и/или полосок плотного картона и привязывают по наружной и внутренней поверхности голени и сустава бинтом. Чтобы нога не сгибалась, к задней поверхности подкладывается доска или приматывается больная конечность к здоровой.

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав 177

На фото шина из картона

Внимание! Нельзя самостоятельно удалять обломки костей или инородные предметы из раны, вправлять сустав и исправлять деформацию. Это приведет к большой потере крови.

Симптомы и диагностика

Признаки подвывиха проявляются отечностью и болью в проблемной зоне, а разрыв связок и вывих:

  • отеком лодыжки и стопы;
  • кровоподтеками;
  • резкой болью при пальпации и движении ногой;
  • патологической подвижностью в области сустава;
  • гемартрозом – наполнением кровью суставной сумки, что подтверждается колебаниями внутриполостной жидкости при пальпации.

Анализируя симптомы вывиха голеностопа, врач может назначить дополнительные исследования для уточнения состояния травмы: УЗИ, рентген, КТ. Для получения послойного изображения травмированной зоны — МРТ голеностопа и/или ЯМР (ядерный магнитный резонанс).

Читайте так же:  Керамический эндопротез тазобедренного сустава

Лечение травмы

Если выявлено растяжение связок и частичное смещение, то есть, подвывих, лечение назначают следующее:

Метод и цель Как применять Ожидаемый эффект
Местные нестероидные средства от воспаления и боли: гели — Фастум, Долобене, Дип Релиф и Вольтарен Эмульгель Наносить тонкий слой геля на проблемную зону 2-4 раза/сутки легкими массажными движениями – 4-7 дней. Блокируются болевые импульсы, уменьшается отечность и воспаление
Нестероидные анальгетики с активными веществами от воспаления: Вольтареном, Индометацином, Ибупрофеном Пероральный прием после еды по 100 мг 2-3 раза/сутки, курс – 3-5 дней Уменьшается концентрация простагландинов, вызывающих боли и воспалительный процесс
Обездвиживание сустава лангеткой Ногу бинтуют на 5-10 дней и устанавливают лангету или ортез Снижает нагрузку на сустав и боль во время ходьбы
Назначают:
  • физиотерапию;
  • УВЧ-терапию;
  • магнит и/или ультразвук на Фастум геле
Лечение проводят на 5-8 дни после травмирования, каждый день или через сутки при курсе – 10-15 процедур. Повторяют через полгода Устраняется отечность, болевые приступы и воспаление, укрепляются сосуды и их тонус, повышается ток крови, обменные процессы
Согревающие процедуры: парафин, теплый песок или соль, смазывание мазями:
  • Индовазином;
  • Капиларом.
Процедуры выполняют ежедневно в течение получаса при курсе – 20 сеансов. Соль или песок в мешочке нагревают до 40°С. Мази наносят тонким слоем на 5-й день после купирования гематомы – по 2-3 раза/сутки Устраняется отечность, снимается боль, ускоряется регенерация мягких тканей
Лечебная физкультура Через 4-6 дней после подвывиха и растяжения связок:
  • сгибают и разгибают стопу;
  • вращают стопой в обе стороны;
  • растягивают резинку, привязанную за любое крепление.
Позднее посещают бассейн: плавают и выполняют аквааэробику ногами, быстро ходят и бегают по ровной местности, постепенно увеличивая нагрузку
ЛФК увеличивает подвижность сустава, выносливость и укрепляет мышцы и связки

После вправления с введением наркоза внутрь вены лечение проводят в травматологических отделениях медицинских центров. Самолечение недопустимо, поскольку можно нарушить функции ноги и стать инвалидом.

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав 122

На фото иммобилизация сустава после вправления

При многократном подвороте стопы образуется привычный вывих голеностопного сустава, лечение которого и поврежденных связок без операции будет длительным.

Рекомендации даны в таблице:

Методика Как проводят Ожидаемый эффект
Удаляют шприцом кровь из сумки сустава для исключения нагноения и облегчения движения вместе с вводимыми обезболивающими растворами Инъекциями вводят Новокаин (2%-ный раствор) в полость или Тримекаин по 10-15 мл Снижается отечность и боль
Накладывают гипсовую шину на 2 недели, затем жесткую лангету для обездвиживания и снижения нагрузки на сустав и связки Шина из гипса накладывается от пальцев стопы до колена и снимается при снижении отеков и болей. Лангета повышает устойчивость стопы, оберегает сустав от иных травм Волокна связок самостоятельно восстанавливаются, срастаются их концы, рассасываются гематомы и отеки, снижается боль, укрепляются мышцы

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав 49

Проведение инъекций внутрь сустава

Методика Как проводят Ожидаемый эффект
Лечение проводят:

Артрадолом

Внутримышечно (0,1 г) через день при курсе – 25-35 инъекций Связки и сухожилия  восстанавливаются быстрее, и улучшается подвижность сустава
Кальцимином и препаратами Глюконата Кальция Внутрь 2 раза за день по 1 таблетке Восстанавливается костная и ткань стенок сосудов, регулируется их проницаемость
Хондропротекторами: Алфлутопом (по 1 мл) или Терафлексом (по 2 капсулы) Инъекции водят внутрь мышцы 20 дней. Внутрь принимают по 2 капсулы 3 раза в день – 20 дней Ускоряется регенерация поврежденных тканей за счет полученного питания с активизацией кровотока
Нестероидными средствами от воспаления: Ибупрофеном, Кеторолаком или Нимесулидом Внутрь по утрам и вечерам после еды по таблетке Снимаются отеки и боли, воспалительный процесс
Проводят УВЧ, СВЧ и магнитотерапию Через 3 дня после снятия шины, через день, всего 7-10 сеансов Прекращается воспалительный процесс, восстанавливаются функции сустава
Теплые ванны для ног в домашних условиях 1.В ванночку (таз) с водой 38-41°С добавить 1 ст. глины и держать в ней ступни 30 минут.

2.В большом ведре или выварке смешать глину (10 кг), морскую соль (1 кг) и добавить теплой (не горячей!) воды, размешивая до состояния сметаны. Держать в составе ноги 2 часа (не более).

Тепло способствует расширению сосудов и активизации кровотока, повышает эластичность связок. Нормализуются обменные процессы, восстанавливаются функции сустава.

Важно! Выполнять ванночки дважды в день после снятия гипса.

После наложения гипса необходимо постоянно выполнять пальцами стопы различные движения и в колене для улучшения кровообращения и укрепления мышц. Через 2-3 дня следует ходить с тростью и упором на больную ногу, чтобы не атрофировались мышцы.

Рекомендация. В гипсовой шине можно сделать несколько небольших отверстий. Через них можно будет достать круглой палочкой или карандашом до мягких тканей (кожи). Совершая легкие надавливания на мышцы, и заставляя их пассивно работать данным точечным массажем, можно активизировать кровоток, способствовать скорейшему заживлению связок и восстановлению функции голеностопа.

После снятия лангеты сустав рекомендуется туго фиксировать обычным бинтом для стабилизации при еще не окрепших связках. Понадобится восьмиобразная повязка на ногу в течение всего дня, а на ночь ее нужно снимать. Если днем бинт ослабевает, его следует подтянуть. Эластичный бинт в этом случае не используют.

Народные методы лечения

Если произошел подвывих или вывих голеностопного сустава, лечение и одновременно реабилитацию после снятия шины и/или лангеты можно дополнить глиняным растиранием: размешать в 1 ст. теплой воды 3-4 ч. л. ложки глины и добавить измельченные 2-3 дольки чеснока. Такое растирание может избавить от воспаления и развития артрита после травмы голеностопа.

Полезно прикладывать к проблемной зоне глиняные лепешки на 2 часа. Голубую, зеленую, желтую или белую глину можно приобрести в аптеке. Цена от 22 рублей.
Важно знать! Глину для лепешек и других процедур греть не нужно. Она может утратить свои лечебные качества. Повторно ее не используют, а делают растворы (лепешки) свежими.

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав 81

В глиняную лепешку можно добавить морскую соль и желток яйца

Еще в древности знахари использовали для восстановления подвижности голеностопа. К нам дошли следующие рецепты:

  • пижму обыкновенную: запариваем 3 ст. л. цветков кипятком (1 ст.), настаиваем 1 час, отделяем от гущи и прикладываем компрессы на полчаса;
  • размельченный сухой репешок: заливаем 2-мя ст. горячей воды 3 ст. л. травы и даем покипеть 20 мин, процеживаем и разводим до исходного объема холодной водой. Прикладываем компрессы на полчаса.
Уменьшит боль при вывихе и растяжении связок отвар из василька скрученного. Цветки (3 ч. л.) заливают крутым кипятком (0,5 л) и дают постоять 1 час. Принимают три раза по полстакана в день.

Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав 29

Ванночки из отваров трав успокаивают боль, активизируют кровоток и обменные процессы

Для восстановления голеностопа после вправления вывиха применяют комплексную терапию, включая методы народной медицины под контролем лечащего врача.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.
  2. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.
  3. П. В. Евдокименко Артроз. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2014. — 224 c.
Подтаранный вывих стопы нужно ли протезировать сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here