Протезирование суставов осложнения

Статья на тему: "Протезирование суставов осложнения" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Тазобедренные суставы самые крупные и наиболее нагружаемые в нашем организме. Они испытывают постоянные нагрузки, а потому находятся в зоне риска. Признаком начинающихся проблем становится боль в области тазобедренных суставов. Она может возникать по разным причинам (вывих, падение, болезни).

Основная причина, когда показана замена сустава – коксартроз.

Истирание суставной головки приводит к сильным болям, которые не снимаются даже нестероидными противовоспалительными препаратами.

Что такое эндопротезирование

Искусственный механизм, который устанавливают в тело человека по тем или иным показаниям, называют эндопротезом. Эндопротезирование – это сложная операция по удалению части разрушенной кости и замене её имплантатом. Срок службы современного эндопротеза большой (в среднем 15–20 лет). По окончании этого срока искусственный сустав заменяют новым (проводится операция по реэндопротезированию).

Типы и материалы эндопротезов

Эндопротез может быть изготовлен из титановых и стальных сплавов (нержавеющих), керамики и пластмасс высокой прочности. Особенность этих материалов – прочность и, одновременно, лёгкость в обработке. Сделать качественный эндопротез довольно сложно, поэтому присутствует контроль на каждой ступени производства. Все изделия имеют собственный сертификат качества.

Искусственный сустав может фиксироваться цементом на основе акриловой смолы и сплава хрома или кобальта либо устанавливаться без него.

Протезирование тазобедренного сустава подразделяется на два вида:

  1. замена суставной головки;
  2. замена хрящевой ткани (при неразрушенной кости).

Второй вариант в приоритете у молодых активных людей. Он оставляет кость нетронутой, благодаря чему максимально сохраняются все двигательные функции сустава. Эта операция намного проще, чем с установкой полноценного имплантата, в послеоперационном периоде пациент почти не ощущает боли. Также существует эндопротез с укороченной ножкой. Он позволяет сберечь большую часть бедренной кости пациента, при этом держится так же прочно, как и стандартный.

Для каждого пациента эндопротез подбирается индивидуально.

[1]

Важная его часть – узел трения. Он состоит из двух частей – вкладыша (суставной впадины) и головки эндопротеза на ножке, которая фиксируется в бедренной кости. От материала, из которого произведён узел трения, зависит долговечность протеза.

Протезирование тазобедренного сустава – операция сложная (хотя длительность её невелика). Поэтому очень важно первичное обследование, подбор оптимального эндопротеза и послеоперационная реабилитация (обязательно применение НПВП, чтобы не допустить сильной боли).

Как проходит лечение

Решение об операции принимается врачом и пациентом. Важно объяснить больному, что отказ от операции повлечёт за собой инвалидность и в некоторых случаях полную обездвиженность. Пациент должен знать, что возможны осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава:

  • опасность возникновения тромбов в повреждённых сосудах;
  • большая кровопотеря во время операции и после неё;
  • инфекция в месте установки протеза (у больного поднимается температура, в области оперированного сустава ощущается боль, кожа гиперемирована);
  • риск развития пневмонии;
  • вывих эндопротеза (срок лечения увеличивается);
  • расшатывание (ножки или головки), следствие – парапротезный перелом.

Непосредственно после операции у пациента может подняться температура. Это реакция организма на хирургическое вмешательство. Поэтому приём антибиотиков в течение 10 дней после операции обязателен.

Показания

Эндопротезирование стало популярным из-за частых травм тазобедренных суставов. Установка имплантатов помогает больным вести активный образ жизни, обслуживать себя, работать. Протезирование тазобедренного сустава показано при следующих заболеваниях:

  • одно- и двухсторонний деформирующий артроз (II–III степень);
  • деформирующий коксартроз III степени;
  • болезнь Бехтерева;
  • посттравматический коксартроз (серьёзные повреждения вертлужной впадины);
  • опухоль в области шейки бедра или его головки.

При переломе шейки бедра и асептическом некрозе головки (III–IV степень) операция также необходима.

Противопоказания

После уточнения анамнеза и проведения обследования, выявляют хронические болезни. Абсолютными противопоказаниями для эндопротезирования являются системные заболевания:

  • сердечно-сосудистые и бронхолёгочные (в стадии обострения);
  • психические отклонения и проблемы с нервной системой;
  • длительная инфекция в области повреждённого сустава (3 месяца и более);
  • острые заболевания сосудов конечностей;
  • очаг инфекции в организме (в том числе кариес, тонзиллит, гайморит);
  • молодой возраст (когда скелет находится в стадии роста);
  • отсутствие костномозгового канала тазобедренной кости (если проводится операция по замене тазобедренного сустава).
Также к абсолютным противопоказаниям относится невозможность самостоятельно двигаться и полиаллергия. Среди относительных противопоказаний онкозаболевания, печёночная недостаточность, остеопатия (гормональная), ожирение (III степень).

Операция

Госпитализация пациента производится за двое суток до назначенной даты операции. В это время с пациетом проводятся все необходимые процедуры, при необходимости назначается или корректируется поддерживающая терапия. Ход операции:
  1. Подготовка к эндопротезированию заключается в проведении спинномозговой анестезии, рассекании кожи над оперируемым суставом, разрезании мягких тканей и суставной сумки. После этого хирург получает доступ к разрушенному суставу.
  2. Далее следует этап вывихивания (выкручивания) головки бедренной кости из вертлужной впадины. Производится установка шаблона и опил проксимального отдела бедренной кости. После этого отпиленная головка сустава удаляется, вертлужная впадина обрабатывается фрезами (подготавливается к установке вертлужного компонента эндопротеза). Вертлужный компонент фиксируется либо цементом, либо при помощи шурупов. Затем устанавливается вкладыш.
  3. Эндопротез тазобедренного сустава устанавливается в бедренную кость. Для этого открывается костномозговой канал. Далее он подготавливается для имплантации при помощи остеопрофилеров. В подготовленное отверстие устанавливается бедренная часть эндопротеза. Головка устанавливается в вертлужную впадину.
  4. Хирург проверяет, как будет функционировать конечность (двигает её в разных направлениях). Если всё нормально, сначала ушиваются мягкие ткани, затем швы накладываются на кожу. Устанавливается дренажная трубка для отвода возможной крови. Длительность операции не более двух часов, в зависимости от степени разрушения тазобедренной кости.
  5. Послеоперационный период длительный. Пациент может начать двигаться уже в первые сутки. На второй день разрешена лёгкая гимнастика в положении сидя. Ходить при помощи ходунков можно уже на третьи сутки. Швы снимают примерно через две недели. Всё это время пациент получает полноценное лечение антибиотиками и обезболивающими препаратами. Дополнительно может быть назначено симптоматическое лечение.
  6. При лежании на постели важно держать между ног плотный валик. Он помогает сохранить правильное положение прооперированной ноги. После снятия швов пациента выписывают. Следующие 2 месяца после операции рекомендуется ограничивать нагрузку на ногу. Ходить нужно, но с использованием костылей или ходунков.
Читайте так же:  Витамины при коксартрозе тазобедренного сустава

Симптомы вывиха эндопротеза

Замена тазобедренного сустава может осложниться вывихом. Причин несколько – особенности строения искусственной суставной головки, человеческий фактор (сам пациент виноват), ошибка хирурга из-за недостатка опыта (в частности, проведение операции сзади). В зоне риска находятся:

  • пациенты с переломом шейки бедра и дисплазией;
  • перенесшие предыдущие оперативные вмешательства;
  • пациенты с гипермобильностью суставов.

Важный момент – отказ от сотрудничества с врачами самого пациента. У молодых пациентов вывих эндопротеза случается не чаще 1,2%, в то время как у пожилых людей процент выше – 7,5.

Пациентам не рекомендуется сгибать ногу под углом более 90°, заворачивать её внутрь после установки имплантата. Вывих искусственной головки сустава также может произойти при падении. Симптомы аналогичны вывиху здорового сустава. Это резкая боль, припухлость, вынужденное положение оперированной ноги и её укорочение. Если пациент после вывиха не обращается к врачу, может подняться температура из-за начавшегося воспаления.

Замена тазобедренного сустава значительно улучшает качество жизни пациента, однако искусственная суставная головка не в состоянии заменить настоящую.

[2]

Чтобы не случился вывих, пациент должен быть очень осторожен, не совершать резких движений, мониторить появление настораживающих симптомов. Необходимо систематическое посещение врача.

Вывих вправляется под наркозом (внутривенном или спинальном). После этого конечность фиксируют. Если вправить вывих не удаётся, прибегают к операции.

Реэндопротезирование

Срок службы современных эндопротезов более 20 лет. Многие пациенты без проблем проживают до 30 лет после операции и не предъявляют никаких жалоб. Однако реэндопротезирование рано или поздно потребуется – это замена износившегося имплантата новым.

Операция более сложная, чем первичное эндопротезирование, так как требуется удалить старый протез, вычистить вертлужную впадину и канал в тазобедренной кости.

Новый вкладыш в вертлужную впадину будет больше, так же как и головка имплантата.

Реэндопротезирование может потребоваться и при случайных травмах ранее оперированного бедра. Поэтому очень важно соблюдать осторожность, чтобы имплантат прослужил как можно дольше. Подготовка к реэндопротезированию ничем не отличается от первичного протезирования. По времени она короче, так как полный анамнез у лечащего врача уже имеется.

Преимущества эндопротезирования

Операции на суставах помогают отчаявшимся больным, испытывающим постоянные сильные боли, получить возможность самостоятельно, пусть и с костылём или тростью, двигаться.

Подготовка занимает немного времени. Нужно пройти полное обследование, по результатам которого врач поставит диагноз и порекомендует лечение. Консервативный способ часто не оправдывает себя, так как разрушенный сустав невозможно восстановить медикаментозными или иными безоперационными методами, боль с течением времени усиливается.

Врач должен объяснить пациенту, что протезирование суставов поможет избавиться от боли, даст возможность жить полноценной жизнью.

Современные методы производства позволяют изготавливать высококачественные эндопротезы длительного срока службы. При бережном отношении к своему здоровью, они прослужат больному не один десяток лет.

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава является одной из самых эффективных операций в медицине. Эта операция является рутинным мероприятием в медицине. Хирурги Германии выполнят эту операцию в сумме сотни тысяч раз в год. Поэтому риски операций незначительны. Несмотря на это при этой операции как и любой другой операции имеется свои риски и возможные осложнения. Об этих рисках мы хотим вам рассказать.

Расширение масштаба операции/дополнительные мероприятия.  В отдельньк случаях во время операции может понадобиться использовать протез и/или тип крепления, отличающиеся от предусмотренных изначально.  Касательно этих непредвиденных, необходимых с медицинской ‘ точки зрения расширений масштаба/изменений операции мы уже сейчас просим Вас согласиться на них, чтобы можно было продолжить операцию не выводя Вас из наркоза и таким образом избежать еще одной операции.

Каковы шансы на успех?  В общем пациенты довольны исходом операции.  Благодаря этой операции устраняются или по крайней мере уменъшаются боли, а подвижность тазобедренного  сустава улучшается. Как правило, можно снова ходить без  болей и выдерживать физические нагрузки, соответствующие возрасту. К сожалению, искусственный тазобедренный сустав не отличается неограниченной по времени годностью, за несколько лет он может  разболтаться. Ожидаемый срок службы используемьис в настоящее время протезов составляет в среднем 15-20 лет.  Но в большинстве случаев разболтавшийся искусственный  сустав можно заменить на новый имплантат

Нужно ли считаться с  осложнениями?  Несмотря на максимальную добросовестность во время или после операции могут возникнуть осложнения, которые при определенных обстоятельствах требуют немедленного лечения и впоследствии могут даже стать опасными для жизни. Назовем их:

Аллергические реакции: после введения обезболивающего или других медикаментов могут возникнуть покраснение кожи, опухание, зуд, тошнота  и — в редких случаях — также серьезные расстройства, например, одышка, судороги, сердцебиение,  расстройства сердечного ритма и повышенное кровяное давление вплоть до сосудистого коллапса или шока, которые при определенньпс обстоятельствах требуют реанимационного лечения.  Но в чрезвычайно редких случаях они могут вести к непреходящим повреждениям (например., почечной недостаточности, повреждению головного мозга); повреждения соседних тканей, таких как сухожилия, мускулы и, в частности, кровеносные сосуды; вследствие этого могут возникнуть более сильные кровотечения, которые делают необходимым переливание крови.

После переливания крови  существует риск непереносимости донорской крови.  Чрезвычайно редко переливание крови или компонентов крови может вызывать инфекцию, например, вирусами гепатита (воспаление печени) или чрезвычайно редко ВИЧ (СПИД) и/или другими возбудителями (например, губчатой энцефалопатии, варианта болезни Крайтцфельда-Якоба) или в настоящее время не известными возбудителями. Это  также касается имплантации донорского костного материала. После переливания крови можно пройти контрольное обследование. Расспросите своего врача о времени и необходимости такого обследования;  Спросите лечащего врача о том, возможно и  целесоооразно ли подготовить собственную кровь или произвести дозированное разбавление циркулирующей крови кровезамещающими средствами (гемодилюция)!

Читайте так же:  Как наложить повязку на локтевой сустав?

Очень редко повреждения нервов, которые несмотря на хирургическое лечение (сшивание нервов) могут привести к постоянным расстройствам, например, частичному параличу ноги. Повреждения основных нервов (например, седалищного нерва) могут привести к существенным нарушениям  функциональности ноги, вплоть до ее постоянной неработоспособности

Перелом, трещина или перфорация кости: во время  имплантации эндопротеза — особенно если кость нестабильна (например, при остеопорозе) — может  случиться перелом, трещина или перфорация кости.  Перелом следует вправлятъ хирургическим путем и  возможно стабилизировать его металлическими  пластинами и винтами. Иногда может понадобиться  использование специального имплантата. Если  произойдет перелом днища вертлужной впадины, в  редких случаях могут быть повреждены крупные артерии и вены в тазу. В этом случае поврежденные кровеносные сосуды нужно сшивать в открытой  брюшной полости;

Если для операции дополнительно используются мегадпические пластины или винты, используемые мета.ллическнс детали могут ломаться. Особенно в случае замедленного заживления кости, плохой костной субстанции, уменьшения объема костной ткани (например, при осгеопорозе) или в случае преждевременной нагрузки материалы, использованные для стабилизации (например, винты, пластины, гвозди), могут ломаться, расшатываться или изменять свое положение (например, перфорация винтов) и повреждать расположенные  рядом структуры (например, мягкие ткани, суставы, сосуды, нервы).

При определенных обстоятельствах в таких случаях может понадобиться еще одна операция; постинъекционные абсцессы, повреждения кожи и мягких тканей, раздражения нервов и вен вследствие  уколов, а также повреждения от придавливания несмотря на правильное положение во время  операции могут вызывать постоянные повреждения  (шрамы, болезненные ощущения, онемение вплоть до параличей); это касается также повреждений кожи  дезинфицирующими средствами и/или электротоком;  иногда вторичные кровотечения и кровоизлияния, которые требуют лечения; изредка инфекции в области операции; в таком случае чаще всего может понадобиться продолжительное лечение или вторая операция. 

Иногда может понадобиться удаление протеза тазобедренного сустава. В некоторых случаях немедленно или после заживления может вживляться новый искусственный сустав. Если это невозможно. способность ходить все равно сохраняется, хотя нога и значительно укорочена (бедро Гирдпстоуна); изредка после инфекции в области операции  возникает хроническое воспаление костной ткани  (остеит); также изредка вследствие воспаления может возникнуть неподвижность суставов или в экстремалышх случаях больная нога может быть потеряна; тромбоэмболия: как и при каждой операции, в венах на ногах и в тазу могут образовываться сгустки крови  (тромбоз), отрываться, вместе с кровью попадать в легкие или головной мозг и вызывать опасные нарушения кровообращения (эмболия легких) или  апоплексический удар с постоянным параличом.  Риск увелнчквается у курильщиков и при приеме медикаментов (например, гормонньос препаратов). С  другой стороны, необходимые для влияния на свертываемость крови мероприятия (профилактика тромбоза) могут способствовать вторичным кровотечениям.

Если вводится гепарин,  дополнительно может наступить тяжелое нарушение свертывания крови (ГИТ), которое вызывает  усиленное образование сгустков крови и, как следствие, может привести к закупорке сосудов; жировая эмболия н эмболия частицами костного мозга: жировая ткань и/или частицы костного мозга, а  также частицы костного цемента МОГУТ попасть в кровяное русло, по нему в легкие или в головной мозг и вызвать опасные нарушения кровообращения  (например, эмболию легких) или постоянные повреждения органов вплоть до инфаркта миокарда.  В таком случае необходимо немедленное  реанимационное лечение; в отдельных случаях после операцни описаны временные или постоянные расстройства прения вплоть до слепоты. Существует ли и в какой степени взаимосвязь с операцией, до сих пор еще  окончательно не выяснено.

Отзывы об эндопротезировании сустава.

Другие полезные статьи о лечении в Германии:

Форум о лечении в Германии.

Список форумов о лечении.

Отзывы о лечении в Германии.

Лечение в лучших клиниках Германии без посредников.

Обследование Check Up в Германии.

О цене лечения в Германии

Другие рекомендуемые нами клиники.

Лучшие врачи Германии, рейтинг.

Об оформлении заявки на лечение.

О стоимости организации лечения в Германии.

Лечение рака в Германии.

Новые методы лечения рака в Германии.

Эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава в Германии.

Как же реально снизить цену лечения в Германии.

Лучшие клиники Германии, рейтинг.

Лучшие онкологии Германии

Лечение сердца в Германии

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы, робот да вични

Рак молочной железы

Пластические операции

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава является одной из самых эффективных операций в медицине. Эта операция является рутинным мероприятием в медицине. Хирурги Германии выполнят эту операцию в сумме сотни тысяч раз в год. Поэтому риски операций незначительны. Несмотря на это при этой операции как и любой другой операции имеется свои риски и возможные осложнения. Об этих рисках мы хотим вам рассказать.

Расширение масштаба операции/дополнительные мероприятия.  В отдельньк случаях во время операции может понадобиться использовать протез и/или тип крепления, отличающиеся от предусмотренных изначально.  Касательно этих непредвиденных, необходимых с медицинской ‘ точки зрения расширений масштаба/изменений операции мы уже сейчас просим Вас согласиться на них, чтобы можно было продолжить операцию не выводя Вас из наркоза и таким образом избежать еще одной операции.

Каковы шансы на успех?  В общем пациенты довольны исходом операции.  Благодаря этой операции устраняются или по крайней мере уменъшаются боли, а подвижность тазобедренного  сустава улучшается. Как правило, можно снова ходить без  болей и выдерживать физические нагрузки, соответствующие возрасту. К сожалению, искусственный тазобедренный сустав не отличается неограниченной по времени годностью, за несколько лет он может  разболтаться. Ожидаемый срок службы используемьис в настоящее время протезов составляет в среднем 15-20 лет.  Но в большинстве случаев разболтавшийся искусственный  сустав можно заменить на новый имплантат

Читайте так же:  Диета при артрозе голеностопного сустава

Нужно ли считаться с  осложнениями?  Несмотря на максимальную добросовестность во время или после операции могут возникнуть осложнения, которые при определенных обстоятельствах требуют немедленного лечения и впоследствии могут даже стать опасными для жизни. Назовем их:

Аллергические реакции: после введения обезболивающего или других медикаментов могут возникнуть покраснение кожи, опухание, зуд, тошнота  и — в редких случаях — также серьезные расстройства, например, одышка, судороги, сердцебиение,  расстройства сердечного ритма и повышенное кровяное давление вплоть до сосудистого коллапса или шока, которые при определенньпс обстоятельствах требуют реанимационного лечения.  Но в чрезвычайно редких случаях они могут вести к непреходящим повреждениям (например., почечной недостаточности, повреждению головного мозга); повреждения соседних тканей, таких как сухожилия, мускулы и, в частности, кровеносные сосуды; вследствие этого могут возникнуть более сильные кровотечения, которые делают необходимым переливание крови.

После переливания крови  существует риск непереносимости донорской крови.  Чрезвычайно редко переливание крови или компонентов крови может вызывать инфекцию, например, вирусами гепатита (воспаление печени) или чрезвычайно редко ВИЧ (СПИД) и/или другими возбудителями (например, губчатой энцефалопатии, варианта болезни Крайтцфельда-Якоба) или в настоящее время не известными возбудителями. Это  также касается имплантации донорского костного материала. После переливания крови можно пройти контрольное обследование. Расспросите своего врача о времени и необходимости такого обследования;  Спросите лечащего врача о том, возможно и  целесоооразно ли подготовить собственную кровь или произвести дозированное разбавление циркулирующей крови кровезамещающими средствами (гемодилюция)!

Очень редко повреждения нервов, которые несмотря на хирургическое лечение (сшивание нервов) могут привести к постоянным расстройствам, например, частичному параличу ноги. Повреждения основных нервов (например, седалищного нерва) могут привести к существенным нарушениям  функциональности ноги, вплоть до ее постоянной неработоспособности

Перелом, трещина или перфорация кости: во время  имплантации эндопротеза — особенно если кость нестабильна (например, при остеопорозе) — может  случиться перелом, трещина или перфорация кости.  Перелом следует вправлятъ хирургическим путем и  возможно стабилизировать его металлическими  пластинами и винтами. Иногда может понадобиться  использование специального имплантата. Если  произойдет перелом днища вертлужной впадины, в  редких случаях могут быть повреждены крупные артерии и вены в тазу. В этом случае поврежденные кровеносные сосуды нужно сшивать в открытой  брюшной полости;

Если для операции дополнительно используются мегадпические пластины или винты, используемые мета.ллическнс детали могут ломаться. Особенно в случае замедленного заживления кости, плохой костной субстанции, уменьшения объема костной ткани (например, при осгеопорозе) или в случае преждевременной нагрузки материалы, использованные для стабилизации (например, винты, пластины, гвозди), могут ломаться, расшатываться или изменять свое положение (например, перфорация винтов) и повреждать расположенные  рядом структуры (например, мягкие ткани, суставы, сосуды, нервы).

При определенных обстоятельствах в таких случаях может понадобиться еще одна операция; постинъекционные абсцессы, повреждения кожи и мягких тканей, раздражения нервов и вен вследствие  уколов, а также повреждения от придавливания несмотря на правильное положение во время  операции могут вызывать постоянные повреждения  (шрамы, болезненные ощущения, онемение вплоть до параличей); это касается также повреждений кожи  дезинфицирующими средствами и/или электротоком;  иногда вторичные кровотечения и кровоизлияния, которые требуют лечения; изредка инфекции в области операции; в таком случае чаще всего может понадобиться продолжительное лечение или вторая операция. 

Иногда может понадобиться удаление протеза тазобедренного сустава. В некоторых случаях немедленно или после заживления может вживляться новый искусственный сустав. Если это невозможно. способность ходить все равно сохраняется, хотя нога и значительно укорочена (бедро Гирдпстоуна); изредка после инфекции в области операции  возникает хроническое воспаление костной ткани  (остеит); также изредка вследствие воспаления может возникнуть неподвижность суставов или в экстремалышх случаях больная нога может быть потеряна; тромбоэмболия: как и при каждой операции, в венах на ногах и в тазу могут образовываться сгустки крови  (тромбоз), отрываться, вместе с кровью попадать в легкие или головной мозг и вызывать опасные нарушения кровообращения (эмболия легких) или  апоплексический удар с постоянным параличом.  Риск увелнчквается у курильщиков и при приеме медикаментов (например, гормонньос препаратов). С  другой стороны, необходимые для влияния на свертываемость крови мероприятия (профилактика тромбоза) могут способствовать вторичным кровотечениям.

Если вводится гепарин,  дополнительно может наступить тяжелое нарушение свертывания крови (ГИТ), которое вызывает  усиленное образование сгустков крови и, как следствие, может привести к закупорке сосудов; жировая эмболия н эмболия частицами костного мозга: жировая ткань и/или частицы костного мозга, а  также частицы костного цемента МОГУТ попасть в кровяное русло, по нему в легкие или в головной мозг и вызвать опасные нарушения кровообращения  (например, эмболию легких) или постоянные повреждения органов вплоть до инфаркта миокарда.  В таком случае необходимо немедленное  реанимационное лечение; в отдельных случаях после операцни описаны временные или постоянные расстройства прения вплоть до слепоты. Существует ли и в какой степени взаимосвязь с операцией, до сих пор еще  окончательно не выяснено.

Отзывы об эндопротезировании сустава.

Другие полезные статьи о лечении в Германии:

Форум о лечении в Германии.

Список форумов о лечении.

Отзывы о лечении в Германии.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лечение в лучших клиниках Германии без посредников.

Обследование Check Up в Германии.

О цене лечения в Германии

Другие рекомендуемые нами клиники.

Лучшие врачи Германии, рейтинг.

Об оформлении заявки на лечение.

О стоимости организации лечения в Германии.

Лечение рака в Германии.

Новые методы лечения рака в Германии.

Эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава в Германии.

Читайте так же:  Японский пластырь от боли в суставах

Как же реально снизить цену лечения в Германии.

Лучшие клиники Германии, рейтинг.

Лучшие онкологии Германии

Лечение сердца в Германии

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы, робот да вични

Рак молочной железы

Пластические операции

Операция эндопротезирования тазобедренного сустава является одной из самых эффективных операций в медицине. Эта операция является рутинным мероприятием в медицине. Хирурги Германии выполнят эту операцию в сумме сотни тысяч раз в год. Поэтому риски операций незначительны. Несмотря на это при этой операции как и любой другой операции имеется свои риски и возможные осложнения. Об этих рисках мы хотим вам рассказать.

Расширение масштаба операции/дополнительные мероприятия.  В отдельньк случаях во время операции может понадобиться использовать протез и/или тип крепления, отличающиеся от предусмотренных изначально.  Касательно этих непредвиденных, необходимых с медицинской ‘ точки зрения расширений масштаба/изменений операции мы уже сейчас просим Вас согласиться на них, чтобы можно было продолжить операцию не выводя Вас из наркоза и таким образом избежать еще одной операции.

Каковы шансы на успех?  В общем пациенты довольны исходом операции.  Благодаря этой операции устраняются или по крайней мере уменъшаются боли, а подвижность тазобедренного  сустава улучшается. Как правило, можно снова ходить без  болей и выдерживать физические нагрузки, соответствующие возрасту. К сожалению, искусственный тазобедренный сустав не отличается неограниченной по времени годностью, за несколько лет он может  разболтаться. Ожидаемый срок службы используемьис в настоящее время протезов составляет в среднем 15-20 лет.  Но в большинстве случаев разболтавшийся искусственный  сустав можно заменить на новый имплантат

Нужно ли считаться с  осложнениями?  Несмотря на максимальную добросовестность во время или после операции могут возникнуть осложнения, которые при определенных обстоятельствах требуют немедленного лечения и впоследствии могут даже стать опасными для жизни. Назовем их:

Аллергические реакции: после введения обезболивающего или других медикаментов могут возникнуть покраснение кожи, опухание, зуд, тошнота  и — в редких случаях — также серьезные расстройства, например, одышка, судороги, сердцебиение,  расстройства сердечного ритма и повышенное кровяное давление вплоть до сосудистого коллапса или шока, которые при определенньпс обстоятельствах требуют реанимационного лечения.  Но в чрезвычайно редких случаях они могут вести к непреходящим повреждениям (например., почечной недостаточности, повреждению головного мозга); повреждения соседних тканей, таких как сухожилия, мускулы и, в частности, кровеносные сосуды; вследствие этого могут возникнуть более сильные кровотечения, которые делают необходимым переливание крови.

После переливания крови  существует риск непереносимости донорской крови.  Чрезвычайно редко переливание крови или компонентов крови может вызывать инфекцию, например, вирусами гепатита (воспаление печени) или чрезвычайно редко ВИЧ (СПИД) и/или другими возбудителями (например, губчатой энцефалопатии, варианта болезни Крайтцфельда-Якоба) или в настоящее время не известными возбудителями. Это  также касается имплантации донорского костного материала. После переливания крови можно пройти контрольное обследование. Расспросите своего врача о времени и необходимости такого обследования;  Спросите лечащего врача о том, возможно и  целесоооразно ли подготовить собственную кровь или произвести дозированное разбавление циркулирующей крови кровезамещающими средствами (гемодилюция)!

Очень редко повреждения нервов, которые несмотря на хирургическое лечение (сшивание нервов) могут привести к постоянным расстройствам, например, частичному параличу ноги. Повреждения основных нервов (например, седалищного нерва) могут привести к существенным нарушениям  функциональности ноги, вплоть до ее постоянной неработоспособности

Перелом, трещина или перфорация кости: во время  имплантации эндопротеза — особенно если кость нестабильна (например, при остеопорозе) — может  случиться перелом, трещина или перфорация кости.  Перелом следует вправлятъ хирургическим путем и  возможно стабилизировать его металлическими  пластинами и винтами. Иногда может понадобиться  использование специального имплантата. Если  произойдет перелом днища вертлужной впадины, в  редких случаях могут быть повреждены крупные артерии и вены в тазу. В этом случае поврежденные кровеносные сосуды нужно сшивать в открытой  брюшной полости;

Если для операции дополнительно используются мегадпические пластины или винты, используемые мета.ллическнс детали могут ломаться. Особенно в случае замедленного заживления кости, плохой костной субстанции, уменьшения объема костной ткани (например, при осгеопорозе) или в случае преждевременной нагрузки материалы, использованные для стабилизации (например, винты, пластины, гвозди), могут ломаться, расшатываться или изменять свое положение (например, перфорация винтов) и повреждать расположенные  рядом структуры (например, мягкие ткани, суставы, сосуды, нервы).

При определенных обстоятельствах в таких случаях может понадобиться еще одна операция; постинъекционные абсцессы, повреждения кожи и мягких тканей, раздражения нервов и вен вследствие  уколов, а также повреждения от придавливания несмотря на правильное положение во время  операции могут вызывать постоянные повреждения  (шрамы, болезненные ощущения, онемение вплоть до параличей); это касается также повреждений кожи  дезинфицирующими средствами и/или электротоком;  иногда вторичные кровотечения и кровоизлияния, которые требуют лечения; изредка инфекции в области операции; в таком случае чаще всего может понадобиться продолжительное лечение или вторая операция. 

Иногда может понадобиться удаление протеза тазобедренного сустава. В некоторых случаях немедленно или после заживления может вживляться новый искусственный сустав. Если это невозможно. способность ходить все равно сохраняется, хотя нога и значительно укорочена (бедро Гирдпстоуна); изредка после инфекции в области операции  возникает хроническое воспаление костной ткани  (остеит); также изредка вследствие воспаления может возникнуть неподвижность суставов или в экстремалышх случаях больная нога может быть потеряна; тромбоэмболия: как и при каждой операции, в венах на ногах и в тазу могут образовываться сгустки крови  (тромбоз), отрываться, вместе с кровью попадать в легкие или головной мозг и вызывать опасные нарушения кровообращения (эмболия легких) или  апоплексический удар с постоянным параличом.  Риск увелнчквается у курильщиков и при приеме медикаментов (например, гормонньос препаратов). С  другой стороны, необходимые для влияния на свертываемость крови мероприятия (профилактика тромбоза) могут способствовать вторичным кровотечениям.

Читайте так же:  Синовит лучезапястного сустава лечение народными средствами

Если вводится гепарин,  дополнительно может наступить тяжелое нарушение свертывания крови (ГИТ), которое вызывает  усиленное образование сгустков крови и, как следствие, может привести к закупорке сосудов; жировая эмболия н эмболия частицами костного мозга: жировая ткань и/или частицы костного мозга, а  также частицы костного цемента МОГУТ попасть в кровяное русло, по нему в легкие или в головной мозг и вызвать опасные нарушения кровообращения  (например, эмболию легких) или постоянные повреждения органов вплоть до инфаркта миокарда.  В таком случае необходимо немедленное  реанимационное лечение; в отдельных случаях после операцни описаны временные или постоянные расстройства прения вплоть до слепоты. Существует ли и в какой степени взаимосвязь с операцией, до сих пор еще  окончательно не выяснено.

Отзывы об эндопротезировании сустава.

Другие полезные статьи о лечении в Германии:

Форум о лечении в Германии.

Список форумов о лечении.

Отзывы о лечении в Германии.

Лечение в лучших клиниках Германии без посредников.

Обследование Check Up в Германии.

О цене лечения в Германии

Другие рекомендуемые нами клиники.

Лучшие врачи Германии, рейтинг.

Об оформлении заявки на лечение.

О стоимости организации лечения в Германии.

Лечение рака в Германии.

Новые методы лечения рака в Германии.

Эндопротезирование тазобедренного и коленного сустава в Германии.

Как же реально снизить цену лечения в Германии.

Лучшие клиники Германии, рейтинг.

Лучшие онкологии Германии

Лечение сердца в Германии

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы, робот да вични

Рак молочной железы

Пластические операции

xda.su Замена суставов Эндопротезирование тазобедренного сустава – Осложнения

На следующий день после операции пациент уже может сидеть и даже попытаться самостоятельно ходить при помощи костылей.

Для скорейшего восстановления врач рекомендует физические упражнения. Они направлены, прежде всего, на профилактику контрактуры – состояния, при котором ухудшается подвижность в суставе. Контрактура может иметь разные причины, но в данном случае чаще всего – это расслабление или, наоборот, уплотнение мышц.

Для устранения болей после операции обычно применяются обезболивающие средства. Швы снимаются на 10 – 12 день.

Через шесть – семь недель необходима повторная консультация с врачом для контроля процесса заживления. Обычно к этому времени процесс выздоровления завершается.

Успешный результат после операций протезирования тазобедренного сустава наблюдается в 90 % случаев.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Как и после любой другой операции, после эндопротезирования тазобедренного сустава так же могут быть осложнения. Хотя, сама по себе операция протезирования тазобедренного сустава относительно безопасная.

Тромбоз глубоких вен

В результате уменьшения движений в оперированной ноге могут образовываться венозные тромбозы. Вообще, тромбозы глубоких вен нижних конечностей характерны при таких состояниях, когда движения в ногах сокращены. Например, это встречается при длительной иммобилизации ноги, у лежачих больных и т.д. это связано с тем, что при низкой физической активности плохо работает мышечно-венозная «помпа» — так называемый насос, который помогает движению крови в венах нижних конечностей. В этой ситуации в венах происходит застой крови, в результате чего в них образуются тромбы. Если такой тромб оторвется от стенки вены, по кровеносным сосудам он достигает сосудов легких, в результате развивается такое тяжелое состояние, как тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому, весьма полезна ранняя активация больного, а также профилактический прием противосвертывающих средств.

Инфекция

Инфекционный процесс может возникнуть как в операционной ране, так и глубже, в месте искусственного протеза. Обычно инфекционные осложнения проявляются болью, отеком, покраснением в месте развития инфекционного процесса. Для профилактики и лечения инфекционных осложнений после операции применяются антибиотики, однако при глубоком расположении процесса может потребоваться повторное вмешательство и замена протеза.

Смещение протеза

Иногда при некоторых движениях в суставе могут встречаться смещения искусственной головки бедренной кости. Для того, чтобы избежать такого осложнения, ортопеды рекомендуют не сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 80 градусов и не скрещивать ноги.

Ослабление сустава

Со временем сустав может расслабиться, что вызывает некоторые боли в нем. Для устранения этого осложнения может понадобиться хирургическое вмешательство.

Разрушение протеза

Это весьма редкое осложнение. Для устранения этого осложнения так же может понадобиться хирургическое вмешательство.

Изменение длины ноги

Иногда встречается и такое осложнение. Чаще всего оно обусловлено ослаблением мышц, окружающих сустав. В таком случае необходимо укрепление этих мышц физическими упражнениями.

Нарушение подвижности в суставе

Иногда ткани, окружающие сустав, становятся плотными, пропитываются солями кальция. Процесс этот называется оссификацией. Это приводит к нарушению подвижности в суставе.

Такие опасные осложнения, как инфицирование сустава, возникают менее, чем в 2% случаев. Еще реже возникают осложнения со стороны других органов и систем, например, инфаркт миокарда или инсульт. Риск развития осложнений увеличивается на фоне наличия у пациента хронических заболеваний.

+7 (495) 50-254-50 — инновационные методы лечения

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.
  2. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.
Протезирование суставов осложнения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here