Пункция коленного сустава техника

Статья на тему: "Пункция коленного сустава техника" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Пункция сустава – ценный диагностический и лечебный метод, широко используемый в травматологии и ревматологии.

Это хирургическая манипуляция, при которой игла вводится в суставную полость для забора или откачивания жидкости, введения лекарств.

Наряду с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией пункция коленного сустава позволяет получить более полное представление о природе заболевания, возбудителе инфекции, составе суставной жидкости.

Когда пунктируется коленный сустав?

Коленный сустав пунктируется при воспалительных и дегенеративных заболеваниях, при накоплении в нем жидкости, при туберкулезном и опухолевом процессе, реактивном артрите, ревматологических болезнях.

В зависимости от причины и лечебной необходимости выделяют следующие виды пункций:

  1. Эвакуационная. При этом сочленение освобождается от скопившейся там патологической жидкости.
  2. Диагностическая. Из суставной полости извлекается небольшое количество жидкости для исследования.
  3. Лечебная. Сочленение пунктируется, чтоб ввести внутрь лекарство. Используется при неэффективности обычного лечения и тяжелых формах заболевания. Для внутрисуставного введения обычно применяют противовоспалительные гормональные препараты – кортикостероиды.

Пункция коленного сустава требует хорошего знания анатомии этой области тела человека.

Строение коленного сочленения

Нижняя часть бедренной кости соприкасается с верхней частью большеберцовой при помощи выступов – мыщелков. Для того чтобы суставные поверхности соответствовали друг другу, между ними расположены плотные хрящевые прослойки – мениски. Спереди коленное сочленение ограничено надколенником – самой подвижной его частью. Способность надколенника смещаться в разных направлениях широко используется при пунктировании.

Изнутри полость выстлана так называемой синовиальной оболочкой, которая образует складки и многочисленные завороты.

При заболеваниях и травмах колена именно в заворотах оболочки скапливается воспалительная жидкость или кровь.

[1]

Точки пунктирования коленного сочленения

В зависимости от целей пунктирования, наличия или отсутствия большого количества внутрисуставной жидкости проводить эту манипуляцию можно при помощи разных доступов.

Используются следующие варианты, или точки пунктирования:

  1. Стандартный доступ. В этом случае игла вводится с внутренней или наружной стороны верхнего полюса надколенника.
  2. Доступ к верхнему завороту коленного сустава. Он осуществляется через прокол с наружной или внутренней стороны головки четырехглавой мышцы бедра.
  3. Доступ к нижним заворотам проводится через наиболее выступающую их часть с наружной или внутренней стороны – в зависимости от накопления жидкости.

Техника проведения пункции

Существуют стандартные требования к технике выполнения пункции коленного сочленения.

Поскольку это хирургическая операция, обязательной будет обработка кожи антисептическим средством (спиртовым раствором йода, затем этиловым спиртом). Процедура проводится под местной анестезией.

При проведении манипуляции пациент лежит на спине с валиком под коленями.

Техника стандартного пунктирования

При стандартной пункции пальцами определяется щель между мыщелком бедра и задней поверхностью надколенника. Через нее в полость сустава вводится стандартная игла длиной 4–5 см. Сигналом остановки для хирурга служит ощущение провала в пустоту, резкое прекращение сопротивления тканей. Это обозначает, что игла находится в суставной полости.

Иногда игла может упереться в кость. В этом случае необходимо отсоединить ее от шприца и, немного оттянув, перемещать до тех пор, пока она не окажется в полости сочленения.

Пункция верхнего заворота

Пунктирование верхнего заворота проводится, если в коленном суставе скопилось много жидкости. Именно тогда становится отчетливо виден заворот.

При надавливании рукой снизу на колено патологическая жидкость перемещается в его верхнюю часть, где и проводится пункция через четырехглавую мышцу бедра.

Пункция нижних заворотов

В этой ситуации, напротив, жидкость оттесняется книзу путем надавливания рукой на верхнюю часть сустава. Определяется наиболее выступающая часть заворота, и вводится игла в направлении сверху вниз и вглубь, к суставной полости.

Обезболивание

При проведении манипуляции для обезболивания применяется инфильтрационная анестезия. Это обозначает, что анестезирующее вещество пропитывает – инфильтрирует – все ткани по пути к суставу.

Вначале обезболивается кожа, поскольку она обладает самой высокой чувствительностью. Для этого внутрь нее под углом вкалывается тонкая игла и медленно вводится лекарственное средство. При правильно выполненной инъекции кожа в этом месте становится похожа на лимонную корочку.

Читайте так же:  Мышцы пальцевых суставов

Далее иглу проводят по направлению к капсуле сочленения, продолжая непрерывно вводить раствор в ткани.

Достигнув сочленения, иглу меняют на более толстую – пункционную, если нужно взять немного жидкости для исследования или откачать (эвакуировать) большое количество.

В том случае, если пункция лечебная, меняется только шприц с лекарством, игла остается той же.

Для инфильтрационной анестезии обычно используют:

  • раствор новокаина, 1 или 2%;
  • раствор лидокаина, 1%.

Лекарство для анестезии подбирается, учитывая индивидуальную переносимость во избежание опасных для жизни аллергических реакций.

В каких случаях пункция противопоказана?

Противопоказаниями к выполнению пункции являются:

  • Уже известная аллергическая реакция на анестетик или вводимое лекарственное вещество.
  • Заболевания кожи и мягких тканей в области предполагаемой манипуляции.
  • Заболевания свертывающей системы крови. Особенно это касается такой опасной болезни, как гемофилия – из-за риска развития кровотечения.

К относительным противопоказаниям относятся эндокринные заболевания – например, сахарный диабет, особенно в случае внутрисуставного введения гормональных веществ.

Осложнения манипуляции

В редких случаях пунктирование коленного сочленения может осложниться присоединением инфекции. Происходит это при несоблюдении правил асептики и проявляется развитием гнойного артрита.

При нарушенной свертываемости крови у пациента выполнение пункции грозит ему серьезным кровотечением.

В большинстве случаев выполнение пункции коленного сустава безопасно для пациента и оправданно диагностической и лечебной эффективностью.

[2]

Пункция (блокада) коленного сустава

Показания. Пункция суставов применяется с диагностической и лечебной целями для определения характера содержимого в нем (выпот, кровь), удаления этого содержимого из полости сустава и введения антисептических растворов или

антибиотиков. Для прокола пользуются 10-20-граммовым шприцем, снабженным толстой иглой, реже применяют тонкий троакар (для коленного сустава). Перед проколом сустава проводят подготовку инструментария, рук хирурга и операционного поля, как для всякого хирургического вмешательства.

Обезболивание — местная новокаиновая анестезия. Для выполнения прокола сустава рекомендуется, прежде чем сделать вкол иглы, кожу в этом месте сдвинуть пальцем в сторону. Этим достигается искривление раневого канала (где проходила игла) после того как игла будет извлечена, и кожные покровы встанут на место. Такое искривление раневого канала предохраняет от вытекания содержимого сустава после извлечения иглы. Иглу продвигают медленно, до появления ощущения, свидетельствующего о проколе капсулы сустава. После окончания операции иглу быстро извлекают и место прокола заклеивают коллодием или пластырем. Конечность обязательно иммобилизируют гипсовой повязкой или шиной.

10.11.1. Пункция суставов верхних конечностей

Прокол плечевого сустава

Пункцию плечевого сустава при наличии соответствующих показаний можно производить как с передней поверхности, так и с задней. Для того чтобы сделать прокол сустава спереди, прощупывают клювовидный отросток лопатки и непосредственно под ним делают прокол. Иглу продвигают кзади, между клювовидным отростком и головкой плечевой кости, на глубину 3-4 см. Прокол плечевого сустава сзади проводят через точку, расположенную ниже заднего края верхушки акромиального отростка, в ямке, образованной задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем m. supraspinatus. Иглу проводят кпереди по направлению к клювовидному отростку на глубину 4-5 см (рис. 10-8 а).

Пункция коленного сустава техника 86

Рис. 10-8. Пункция плечевого (а), локтевого (б) и лучезапястного (в) суставов

Прокол локтевого сустава

Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вкол иглы производят сзади между латеральным краем olecranon и нижним краем epicondilis lateralis humeri, непосредственно над головкой лучевой кости. Верхний заворот сустава пунктируют над верхушкой локтевого отростка, продвигая иглу вниз и кпереди. Пункцию сустава по медиальному краю локтевого отростка не применяют из-за опасности повреждения локтевого нерва (см. рис. 10-8 б).

Прокол лучезапястного сустава

Так как суставная капсула с ладонной поверхности отделена от кожи двумя слоями сухожилий сгибателей, то более доступным местом для пункции является тыльно-лучевая поверхность. Вкол производят на тыльной поверхности области сустава в точке пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, с линией, являющейся продолжением второй метакарпальной кости, что соответствует промежутку между сухожилиями m. extensor policis longus et m. extensor indicis (см. рис. 10-8 в).

10.11.2. Пункция суставов нижних конечностей

Пункция коленного сустава

Показания: гемартроз, внутрисуставные переломы.

Техника. Обрабатывают кожу спиртом и йодом. С наружной стороны надколенника анестезируют кожу 0,5% раствором новокаина. Иглу направляют параллельно задней поверхности надколенника и проникают в сустав. Шприцем эвакуируют кровь из сустава. При наличии внутрисуставных переломов после удаления крови в сустав вводят 20 мл 1% раствора новокаина для анестезии места перелома (рис. 10-9).

Читайте так же:  Чем лечить ревматоидный полиартрит суставов

Пункция коленного сустава техника 153

Рис. 10-9. Пункция коленного сустава

Прокол верхнего заворота коленного сустава чаще всего производят у латерального края основания надколенника. Иглу продвигают перпендикулярно оси бедра под сухожилие четырехглавой мышцы на глубину 3-5 см. Из этой точки можно осуществить и пункцию коленного сустава. При этом иглу направляют вниз и внутрь между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью эпифиза бедренной кости.

Осложнений при соблюдении техники и асептики не наблюдается.

Пункция тазобедренного сустава

Пункцию тазобедренного сустава можно осуществить с передней и боковой поверхностей. Для определения точки вкола пользуются установленной схемой проекции сустава. Для этого проводят прямую линию от большого вертела к середине пупартовой связки. Середина этой линии соответствует головке бедра. В установленной таким способом точке делают вкол иглы, которую проводят перпендикулярно плоскости бедра на глубину 4-5 см, пока она не достигнет шейки бедра. Затем иглу поворачивают несколько кнутри и, продвигая ее вглубь, проникают в полость сустава (рис. 10-10). Пункцию верхнего отдела сустава можно произвести также над верхушкой большого вертела, проводя иглу перпендикулярно длинной оси бедра. По мере проникновения в ткани игла упирается в шейку бедра. Придав игле слегка краниальное направление (вверх), попадают в сустав.

Пункция коленного сустава техника 105

Рис. 10-10. Пункция тазобедренного сустава.

а — схема пункции тазобедренного сустава; б — методика пункции тазобедренного сустава

Пункция голеностопного сустава

Пункцию голеностопного сустава можно осуществлять с наружной или внутренней поверхности. Для определения точки прокола пользуются схемой проекции сустава (рис. 10-11 а, б). Точка пункции по наружной поверхности сустава находится на 2,5 см выше верхушки латеральной лодыжки и на 1 см кнутри от нее (между латеральной лодыжкой и m. extensor digitorum longus). Точка пункции по внутренней поверхности сустава расположена на 1,5 см выше медиальной лодыжки и на 1 см кнутри от нее (между внутренней лодыжкой и m. extensor halucis longus). После анестезии мягких тканей в намеченной точке производят пункцию сустава, вводя иглу между таранной костью и лодыжкой. Удаляют жидкость или кровь из полости сустава, при необходимости вводят лекарственное вещество (антибиотики, антисептики).

Пункция коленного сустава техника 93

Рис. 10-11. Пункция голеностопного сустава.

а — схема проекции голеностопного сустава; б — методика пункции голеностопного сустава

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

К пункции коленного сустава прибегают при скоплении большого количества жидкости в его полости. Обычно пунктируют верхние завороты коленного сустава.

Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия места проведения иглы.

Положение больного — пациент лежит, конечность слегка согнута в колонном суставе.

Техника операции.

Местом вкола иглы является верхний край надколенника. Иглу вводят строго перпендикулярно к коже и через сухожилие четырехглавой мышцы бедра продвигают по направлению к кости, совершая небольшое вращательное движение иглой. Иглу вводят до появления признаков нахождения кончика иглы в полости сустава.

При небольших количествах жидкости в полости сустава возможно выполнение пункции у верхненаружного, верхневнутреннего, нижненаружного краев надколенника. После прокола кожи, иглу переводят во фронтальную плоскость и продвигают под надколенник по направлению к его центру, стремясь попасть между хрящевыми поверхностями надколенника и бедренной кости. После эвакуации жидкости, операцию завершают извлечением иглы из полости сустава. Место прокола закрывается асептической повязкой.

  1. Артротомия коленного сустава
Вскрытие сустава проводят с учетом расположения сосудисто-нервных образований, заворотов суставной сумки, параллельно оси конечности в бессосудистых участках поверхности сустава.

Различают первичную артротомию — для удаления инородного тела, менискэктомии, резекции суставной поверхности и т.д. Вторичную — с целью создания хорошего оттока патологической жидкости из полости сустава.

Положение больного — пациент лежит на спине, конечность отведена и слегка согнута в коленном суставе с валиком в подколенной ямке.

Обезболивание — наркоз.

Техника операции.

При поражении передних отделов коленного сустава необходимо прибегать к парапателлярной артротомии. Разрез кожи и мягких тканей начинают выше на 2 -3 см бокового края надколенника, проводят параллельно ему и заканчивают на уровне бугристости большеберцовой кости. Капсулу сустава захватывают пинцетом и рассекают по зонду или ножницами, приподнимая последнюю на бранше инструмента.

При таком разрезе вскрываются передне-верхние и передненижние завороты сустава. В случае необходимости проводят двухсторонние разрезы (по обе стороны от надколенника). Полость сустава дренируют. Рану не ушивают.

Паракондилярная артротомия коленного сустава (по Корневу)

Читайте так же:  Какая реабилитация после операции на коленном суставе?

Разрез начинается по боковой поверхности коленного сустава артротомия, выше надмыщелка бедра ведется вертикально вниз и внизу поворачивает к бугристости большеберцовой кости (в виде клюшки).

Данной операцией вскрывают боковые завороты сустава, но при этом пересекаются боковые связки коленного сустава.

Широкое распространение получила передне-задняя артротомия (по Войно-Ясенецкому).

Оперативное вмешательство проводят как бы в два этапа. Сначала выполняют парапателлярный разрез, через который в полость сустава вводится корнцанг, выпячивающий заднюю стенка 158

сустава в подколенной ямке. На месте выпячивания вертикальным разрезом рассекают мягкие ткани и корнцангом проводят дренажи в задне-переднем направлении (опасность таких операция связана с возможным ранением общего малоберцового нерва).

Для создания более широкого доступа в полость коленного сустава проводят лоскутную артротомию по Текстору — дугообразный разрез, начинающийся и заканчивающийся выше надмы- щелков бедренной кости на уровне бугристости большеберцовой кости.

Следует помнить, что при выполнении артротомии коленного сустава необходимо производить широкие разрезы. В противном случае при плохом оттоке через узкие разрезы возможны затеки из верхних задних заворотов в межмышечные щели заднего костно-фасциального футляра бедра вдоль сухожилия мышц и вдоль параневральной клетчатки малоберцового, большеберцового и седалищного нервов, а также в переднюю область бедра — вдоль бедренных сосудов. Из заднего доступа возможно распространение нагноение на верхнее межберцовое сочленение. При затруднениях оттока гноя из передних заворотов могут возникать флегмоны и гнойные затеки под четырехглавой мышцей бедра. Гной может распространяться и в bursa suprapatellaris, которая лежит под сухожилием четырехглавой мышцы бедра и в 85% случаев сообщается с верхним заворотом.

Показанием для блокады коленного сустава служат наличие жидкости в суставе, необходимость введения в полость сустава лекарственных препаратов.

Техника пункции коленного сустава.

Пациент лежит на спине. Иглу вводят по наружному или внутреннему краю надколенника, немного отодвигая его в сторону. Критерий попадания в сустав – получение жидкости, либо свободное (без усилия) введение лекарственного вещества.

Относительное противопоказание к пункции коленного сустава (особенно с целью введения глюкокортикоидов – дипроспана, кеналога) – сахарный диабет.

Осложнения пункции коленного сустава

Это — гематомы в месте инъекции, повреждение суставного хряща. Самым тяжелым осложнением является гнойный артрит — гнойное воспаление коленного сустава, наиболее часто встречается у пациентов с сахарным диабетом.

Врачи вводят пациенту иглу в сустав, преследуя несколько целей. Пункция коленного сустава, плечевого, локтевого, лучезапястного, голеностопного и других выполняется для того, чтобы определить содержимое полости сустава. Может оказаться, что там кровь или даже гной. Инъекция необходима для удаления жидкости или введения лекарств. По мнению врачей, только с помощью пункции можно провести диагностику и лечение суставов. Альтернативу этому методу наука пока не придумала.

Пункция коленного сустава техника 118

При проколе хирург должен учесть все: анатомическое строение сустава, возможность полного обезболивания с применением новокаина. Саму процедуру по удалению жидкости иди введения препаратов проводят с помощью шприца с толстой длинной иглой. Пункцию суставов важно выполнять при строгом соблюдении антисептических правил. После операции место пункции надежно заклеивают пластырем.

Поэтапное проведение операции и главные ее цели

Слой внутри сустава медики называют синовиальной оболочкой. Она покрывает всю полость и суставные связки. В ней концентрируются сосуды и нервы, с помощью которых происходят обменные процессы и осуществляется питание хряща. Они обеспечивают амортизацию, препятствуют воспалениям в полости суставов. Синовиальная мембрана сильно отличается от других типов мембран. Она имеет неодинаковую толщину на всей ее протяженности и достаточно чувствительна к нагреванию, травм, инфекций.

Жидкости в суставе всего 4-5 мл. Она имеет соломенный цвет, вязкая, стерильная, находится под давлением. В ней есть лейкоциты и фагоциты. Из сустава жидкость не идет, а имеет свойство накапливаться.

Пункция коленного сустава техника 42

Для соблюдения норм гигиены, перед началом операции место инъекции протирают спиртом, а после – йодом. Его нужно удалить, снова протерев место спиртом, чтобы йод не попал внутрь через иглу и не вызвал раздражения оболочки сустава или ее ожог. Инструменты должны быть простерилизованы. После этого сустав обезболивают: тонкой иглой (5-7 см) со шприцем прокалывают кожу и вводят анестезию. Пункцию выполняют иглой, что составляет в диаметре 2 мм. Таким способом легко можно откачать кровь или гной. Во время прокола кожу немного сдвигают, чтобы обезопасить сустав от инфекции. Этот прием исключает вытекание жидкости.
Читайте так же:  Что цепляется в суставе колена?

Если нужно ввести в сустав лекарства, достаточно простой тонкой длинной иглы. Она способствует снижению риска дополнительной травмы. Врач должен постараться не делать лишних движений. Опытный хирург всегда следит, чтобы игла не вошла в сустав более, чем на 1,5 см. Многие ортопеды используют специальный прием, чтобы не допустить инфицирования. Техника заключается не только в смещении кожи во время прокола, но и ее оттягивание. Так снижается риск возникновения различных патологий. После операции на сустав накладывают повязку, затягивая ее потуже.

Чтобы не возникло осложнений, необходимо периодически проводить консультации с лечащим ортопедом, чтобы он мог контролировать процесс заживления. В некоторых случаях целесообразно после операции оставаться в стационаре.

Вернуться к змистуМожливи осложнения и риски

Пункция коленного сустава техника 85

Поскольку синовиальная оболочка очень восприимчива к любому воздействию, восстанавливается она довольно долго. Среди патологий медики отмечают возникновение воспалительного процесса после операции, который часто приводит к разрушению хрящевой ткани. Если из здорового сустава забрать часть жидкости, это тоже может повлечь за собой заболевания системы всего сустава, а не только хряща.

Пункцию делают с целью:

Биохимии.Определение примесей в период воспаления или после травмы.Диагностика повреждений менисков. Для этого в сустав вводят специальный препарат, который не пропускает рентгеновские лучи, а потом делают рентген.Взятие крови из гематом, которые могут возникнуть в суставной полости.

По виду жидкости, которую врач может охарактеризовать уже на первых этапах процедуры, понятно, есть ли у пациента отклонения. Определяющими признаками становятся: цвет, консистенция, присутствие сгустков крови или гноя.[3]

Биохимия откачанного материала расскажет доктору о патологиях в процессах обмена веществ тканей сустава. Кроме диагностики пункцию проводят в следующих случаях:

Удаление лишнего, например, гноя или крови. Делается в том случае, если идет очень сильное воспаление.Введение препаратов (антибиотики или кортикостероиды).Доставка кислорода в сумку сустава. Такая манипуляция нужна, когда поражен опорно-двигательный аппарат, настало артрит или артроз. Делается это и для профилактики перечисленных выше заболеваний. Но проводить процедуру можно только в том случае, если врач уверен в отсутствии воспалений суставов.

Технически проведения пункции разных суставов различается, поскольку их строение неодинаково. Только специалистам известно точное расположение тканей и костей. Они знают безошибочные пути введения иглы в любой из суставов. Необходимо ничего не задеть и не упереться во время манипуляции в кость.

Вернуться к змистуПроцес проведения пункции в каждом из видов суставов

Пункция плечевого сустава. Ее можно делать:

  • спереди;
  • сзади;
  • сбоку.

С технической точки зрения различий во всех 3-х видов нет, так как врач ориентируется на ключичное сочленение. Игла при этом будет вводиться сбоку, спереди или сзади от него. Кожа прокалывается только перпендикулярно ключице, а дальше игла идет по направлению к полости сустава. Потом наступает ощущение, что она стала двигаться свободнее, это означает, что попасть в полость удалось. При этом глубина проникновения иглы составит примерно 5 см. Если в шприц пошла жидкость, это тоже показатель правильного проведения операции.

Пункция коленного сустава техника 103

Пункция локтевого сустава. Иглу не вводят в выпрямленную руку. Нужно согнуть ее в локте под прямым углом. Манипуляцию проводят сзади и снаружи над головкой лучевой кости. Есть и второй вариант процедуры. Его применяют, когда нужно получить жидкость с суставного заворота. Шприц вводят через трицепс.

Пункция лучезапястного сустава. Прокалывают тыльную часть руки между сухожилиями указательного и большого пальцев.

Читайте так же:  Что нельзя есть при больных суставах ног?

Тазобедренный сустав прокалывают сбоку или впереди (для получения из него жидкости). Коленный сустав прокалывают у верхнего края. Вариантов пункции может быть 3:

  • верхневнутреннего;
  • верхне;
  • нижненаружним.

Пункция голеностопного сустава. Игла должна проникнуть спереди и пройти мимо длинного пальцевого сухожилия. Попасть в сустав можно, введя иглу на пару см выше верхушки наружной лодыжки.

Если суставы воспаляются, то в жидкости появляется избыточное количество белка. При травме состав мутнеет. Повреждение приводит к нарушению природных процессов и вызывает проникновение в сустав токсинов. Их воздействие усиливает воспаление и долго не дает колену, голеностопа или локтя зажить. Пункция суставов – это единственное эффективное решение проблем с ними.

Вернуться к змистуСкладни пункции, которые делают при серьезных заболеваниях

Проколы позвоночника производят, чтобы выяснить состояние спинного мозга. Вводят инструмент в области поясницы между позвонками. Это делается еще и для лечения или обезболивания больного перед операцией на любых органах, при химиотерапии. Иногда вкалывают специальный препарат, с которым рентгенологическое исследование станет наиболее оптимальным. Извлечение жидкости из межпозвоночных полостей позволяет выяснить наличие:

Менингита.Абсцесса.Нарушений центральной нервной системы.Рассеянного склероза.Рака спинного или головного мозга.Энцефалита.Сифилиса.Грибковых инфекций.Опасных микробов.Кровоизлияний.Параличей.

Только квалифицированный и очень опытный специалист способен делать такие операции. В противном случае могут возникнуть серьезные последствия:

  • длительные боли в голове;
  • боль в спине;
  • кровотечения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • развитие межпозвоночной грыжи;
  • появление опухолей.

Чаще всего прокол в поясничной части делается, когда пациент лежит. Но и сидя проводят операцию, если позволяет состояние пациента. В первом случае его кладут на бок. Затем каждую ногу сгибают в колене и в верхней части, голову наклоняют. Это делается с целью поучения наиболее явных выступов позвонков и увеличение промежутков между ними. Во время манипуляции спину разгибать нельзя. Врач наносит метки йодом в том месте, где будет браться пункция. Прокалывание в промежутках 3 и 4, 4 и 5 позвонков не повреждает спинной мозг.

Кожу обрабатывают антисептиками. Наркоз делают местный, тоже с помощью прокола межпозвонковых областей тонкой иглой. Чаще всего вводят новокаин. При проведении самой пункции, инструмент проникает строго перпендикулярно горизонтальной поверхности или немного наискось. Игла проходит на глубину около 7 см, у детей – до 4 см. Это очень сложный процесс, часто у хирурга не получается достичь цели сразу. Если в поступает в шприц жидкости есть кровь, это означает, что были повреждены сосуды во время сложного прокола.

После пункции суставов различные виды недомоганий и дискомфорт появляются из-за проникновения жидкости в ткани, расположенные рядом с позвоночником.

[4]

Может болеть голова в положении стоя или сидя, но боль пройдет, если лечь. По этой причине врачи советуют в первое время после операции больше лежать.

Пункция коленного сустава техника 169

Пункция коленного сустава техника 190Пункция коленного сустава техника 89# image.jpgПункция коленного сустава техника 42
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Григорьев, В. Ю. Жизнь без боли в спине. Лечение сколиоза, остеопороза, остеохондроза, межпозвонковой грыжи без операции / В. Ю. Григорьев. — М. : Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Белгород, Книжный клуб «Клуб семейного досуга». Харьков, 2015. — 384 c.
  2. Колейчук Динамическая и кинетическая форма в дизайне. Методические материалы / Колейчук, В. Ф и. — М. : ВНИИТЭ, 2001. — 80 c.
  3. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
  4. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 184 c.
  5. Ревматология. — М. : Медицина и физкультура, 2013. — 796 c.
Пункция коленного сустава техника
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here