Пункция тазобедренного сустава техника

Статья на тему: "Пункция тазобедренного сустава техника" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Показания. Пункция суставов применяется с диагностической и лечебной целями для определения характера содержимого в нем (выпот, кровь), удаления этого содержимого из полости сустава и введения антисептических растворов или

антибиотиков. Для прокола пользуются 10-20-граммовым шприцем, снабженным толстой иглой, реже применяют тонкий троакар (для коленного сустава). Перед проколом сустава проводят подготовку инструментария, рук хирурга и операционного поля, как для всякого хирургического вмешательства.

Обезболивание — местная новокаиновая анестезия. Для выполнения прокола сустава рекомендуется, прежде чем сделать вкол иглы, кожу в этом месте сдвинуть пальцем в сторону. Этим достигается искривление раневого канала (где проходила игла) после того как игла будет извлечена, и кожные покровы встанут на место. Такое искривление раневого канала предохраняет от вытекания содержимого сустава после извлечения иглы. Иглу продвигают медленно, до появления ощущения, свидетельствующего о проколе капсулы сустава. После окончания операции иглу быстро извлекают и место прокола заклеивают коллодием или пластырем. Конечность обязательно иммобилизируют гипсовой повязкой или шиной.

10.11.1. Пункция суставов верхних конечностей

Прокол плечевого сустава

Пункцию плечевого сустава при наличии соответствующих показаний можно производить как с передней поверхности, так и с задней. Для того чтобы сделать прокол сустава спереди, прощупывают клювовидный отросток лопатки и непосредственно под ним делают прокол. Иглу продвигают кзади, между клювовидным отростком и головкой плечевой кости, на глубину 3-4 см. Прокол плечевого сустава сзади проводят через точку, расположенную ниже заднего края верхушки акромиального отростка, в ямке, образованной задним краем дельтовидной мышцы и нижним краем m. supraspinatus. Иглу проводят кпереди по направлению к клювовидному отростку на глубину 4-5 см (рис. 10-8 а).

Пункция тазобедренного сустава техника 77

Рис. 10-8. Пункция плечевого (а), локтевого (б) и лучезапястного (в) суставов

Прокол локтевого сустава

Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вкол иглы производят сзади между латеральным краем olecranon и нижним краем epicondilis lateralis humeri, непосредственно над головкой лучевой кости. Верхний заворот сустава пунктируют над верхушкой локтевого отростка, продвигая иглу вниз и кпереди. Пункцию сустава по медиальному краю локтевого отростка не применяют из-за опасности повреждения локтевого нерва (см. рис. 10-8 б).

Прокол лучезапястного сустава

Так как суставная капсула с ладонной поверхности отделена от кожи двумя слоями сухожилий сгибателей, то более доступным местом для пункции является тыльно-лучевая поверхность. Вкол производят на тыльной поверхности области сустава в точке пересечения линии, соединяющей шиловидные отростки лучевой и локтевой костей, с линией, являющейся продолжением второй метакарпальной кости, что соответствует промежутку между сухожилиями m. extensor policis longus et m. extensor indicis (см. рис. 10-8 в).

10.11.2. Пункция суставов нижних конечностей

Пункция коленного сустава

Показания: гемартроз, внутрисуставные переломы.

Техника. Обрабатывают кожу спиртом и йодом. С наружной стороны надколенника анестезируют кожу 0,5% раствором новокаина. Иглу направляют параллельно задней поверхности надколенника и проникают в сустав. Шприцем эвакуируют кровь из сустава. При наличии внутрисуставных переломов после удаления крови в сустав вводят 20 мл 1% раствора новокаина для анестезии места перелома (рис. 10-9).

Пункция тазобедренного сустава техника 120

Рис. 10-9. Пункция коленного сустава

Прокол верхнего заворота коленного сустава чаще всего производят у латерального края основания надколенника. Иглу продвигают перпендикулярно оси бедра под сухожилие четырехглавой мышцы на глубину 3-5 см. Из этой точки можно осуществить и пункцию коленного сустава. При этом иглу направляют вниз и внутрь между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью эпифиза бедренной кости.

Осложнений при соблюдении техники и асептики не наблюдается.

Пункция тазобедренного сустава

Пункцию тазобедренного сустава можно осуществить с передней и боковой поверхностей. Для определения точки вкола пользуются установленной схемой проекции сустава. Для этого проводят прямую линию от большого вертела к середине пупартовой связки. Середина этой линии соответствует головке бедра. В установленной таким способом точке делают вкол иглы, которую проводят перпендикулярно плоскости бедра на глубину 4-5 см, пока она не достигнет шейки бедра. Затем иглу поворачивают несколько кнутри и, продвигая ее вглубь, проникают в полость сустава (рис. 10-10). Пункцию верхнего отдела сустава можно произвести также над верхушкой большого вертела, проводя иглу перпендикулярно длинной оси бедра. По мере проникновения в ткани игла упирается в шейку бедра. Придав игле слегка краниальное направление (вверх), попадают в сустав.

Пункция тазобедренного сустава техника 179

Рис. 10-10. Пункция тазобедренного сустава.

а — схема пункции тазобедренного сустава; б — методика пункции тазобедренного сустава

Читайте так же:  Капсулы для костей и суставов

Пункция голеностопного сустава

Пункцию голеностопного сустава можно осуществлять с наружной или внутренней поверхности. Для определения точки прокола пользуются схемой проекции сустава (рис. 10-11 а, б). Точка пункции по наружной поверхности сустава находится на 2,5 см выше верхушки латеральной лодыжки и на 1 см кнутри от нее (между латеральной лодыжкой и m. extensor digitorum longus). Точка пункции по внутренней поверхности сустава расположена на 1,5 см выше медиальной лодыжки и на 1 см кнутри от нее (между внутренней лодыжкой и m. extensor halucis longus). После анестезии мягких тканей в намеченной точке производят пункцию сустава, вводя иглу между таранной костью и лодыжкой. Удаляют жидкость или кровь из полости сустава, при необходимости вводят лекарственное вещество (антибиотики, антисептики).

Пункция тазобедренного сустава техника 94

Рис. 10-11. Пункция голеностопного сустава.

а — схема проекции голеностопного сустава; б — методика пункции голеностопного сустава

Пункция тазобедренного сустава бывает показана для диагностических целей, а также для введения в полость сустава лекарственных веществ.

Наиболее часто в полость тазобедренного сустава вводят препараты-импланты суставной жидкости (остенил, ферматрон и им подобные). Их введение показано при артрозе, особенно при 1-2 стадии, когда еще нет выраженной деструкции суставного хряща.

Техника пункции тазобедренного сустава.

Пациент лежит на спине. У худых пациентов выполнение пункции возможно обычной иглой для внутримышечных инъекций, для тучных пациентов используют длинную иглу. Вкол иглы производят строго перпендикулярно коже, тотчас под паховой складкой, отступая на два пальца латеральнее точки пульсации бедренной артерии. Иглу осторожно продвигают вглубь, пока она не упрется в головку бедренной кости, после чего отступают на 1-2 мм и вводят лекарство. При нахождении иглы в полости сустава лекарственный препарат вводится легко, без сопротивления.

Осложнения пункции тазобедренного сустава.

Осложнения бывают редко. Это гематомы в зоне инъекции, повреждение суставного хряща, редкое, но тяжелое осложнение – гнойный коксит (септическое воспаление тазобедренного сустава).

Пункция тазобедренного сустава техника 148

Пункцию сочленений проводят с диагностической либо лечебной целью.

Пункция сустава подразумевает под собой прокол, во время которого, врач специальными инструментами извлекает патологическую жидкость. Такая процедура преследует две основных цели – изучить состав скопления и облегчить состояние больного.

Также при пункции могут вводиться антибиотики и другие противовоспалительные препараты. Все эти манипуляции проводятся только в специализированном кабинете опытным доктором.

Виды пункции

Пункцию еще называют проколом или артроцентезом.

Данный способ забора жидкости помогает решить много проблем:

  • Во-первых, когда у больного есть скопление в суставе, то это мешает не только полноценному функционированию данного сочленения, но и приносит весьма ощутимый общий дискомфорт.
  • Во-вторых, синовия синовии рознь, и при некоторых заболеваниях, жидкость может иметь кровянистые или гнойные включения. В такой ситуации нужны срочные меры, вплоть до обширного хирургического вмешательства.

Пункция суставов может быть двух видов:

  1. Диагностическая. В данном случае, специалист берет небольшое количество жидкости для анализа. В лаборатории проведут проверку, есть ли в ней кровь, инфекция, специфические белковые тела (проявляются при коллагенозах, туберкулезе (см. Как проявляется туберкулез позвоночника, диагностика и лечение), аллергии), атипичные клетки (если имеет место опухоль кости или хряща). Такая пункция в обязательном порядке проводиться перед эндопротезированием и артроскопией.
  2. Лечебная. Такой вариант используется в тех ситуациях, когда скопившаяся жидкость приносит сильный дискомфорт пациенту. Тут идет удаление патологической жидкости, которая включает в себя гной, кровь, воспаленный экссудат. Данный тип пункции зачастую проводиться после первого типа мероприятий. После того, как из сустава будет откачена все скопления, туда вводятся лекарственные препараты – антибиотики, гормоны, анальгетики, НПВС и т.д. Но такой вариант процедуры подразумевает под собой несколько посещений врача.

Какой тип пункции суставов актуален в конкретном случае — может определить только специалист. И то, изначально, пациент должен сдать ряд определенных анализов.

Перед процедурой врач обычно объясняет больному — для чего берут пункцию тазобедренного сустава у него  –  изучить или вылечить. Ведь правильно поданная информация чрезвычайно важна для многих людей – она помогает снизить уровень тревожности и психологически подготовиться к манипуляции.

Пункция тазобедренного сустава техника 95

Хорошо, если медработник перед проведением процедуры разъяснит больному — для чего она необходима

Когда проводят артроцентез?

Запомните: просто так никто проколы не делать не будет! Для этого нужны особые показания. Несмотря на то, что в таких манипуляциях сильных повреждений тела нет, тем не менее, для организма это тоже травма, будь то пункция плечевого сустава или колена.

Показаниями к артроцентезу служат такие состояния:

  • острое воспаление, при котором произошло скопление жидкости в суставе;
  • если планируется операция на сочленении;
  • если диагностирован гнойный артрит, туберкулез, бруцеллез, системная волчанка, ревматизм (см. Как распознать и вылечить ревматизм суставов);
  • когда имеет место хроническое воспаление, тогда пункция проводиться в диагностических и лечебных целях;
  • при травме, которая привела к скоплению жидкости;
  • при аллергических поражениях.
При всех этих состояниях суставы видоизменяются – опухают и несколько увеличиваются в размерах (на фото можно увидеть, как выглядит в таких случаях больной сустав).

Пункция тазобедренного сустава техника 152

Больной сустав

Читайте так же:  Поражение височно нижнечелюстного сустава

Если врач говорит о том, что нужно проводить такие манипуляции, то отказываться ни в коем случае нельзя. Ведь от этого зависит не только потенциальное ухудшение состояния здоровья, но иногда и жизнь пациента.

А сама процедура не так страшна, как может показаться на первый взгляд. Видео в этой статье наглядно демонстрирует, что мероприятие несложное и занимает не так уж много времени. Правда, все зависит от конкретного состояния определенного сустава.

Техника выполнения

Будь то пункция суставов конечностей или ТБС, вся процедура имеет общую хронологию действий. Во-первых, больное место обезболивают при помощи раствора новокаина (делается укол тонкой иглой). Далее специалист сдвигает кожу так, чтобы искривить раневой канал, а возвращают ее на место после того, как все манипуляции будут окончены.

Откачка жидкости происходит при помощи специальной шприца и толстой иглы, которую вводят в полость сустава. Как только все скопления будут извлечены, место прокола обеззараживают и заклеивают пластырем. В дальнейшем даже шрама у многих не остается.

Для каждого сустава есть еще свои нюансы в технике откачивания:

Место проведения Техника выполнения
Пункция плечевого сустава Игла вводится спереди под клювовидный отросток лопатки. Ее движение направлено в сторону между отростком и головкой плечевой кости.

Игла погружается на 3 – 5 см. Если выполнять мероприятия спереди, то врачу нужно попасть между плечевым отростком и головкой плечевой кости, придерживаясь направления вниз.

Для задних действий, иглу вкалывают в ямку, которая образовывается от плечевого отростка лопатки и заднего края дельтовидной мышцы, придерживаясь направления вверх и вперед. В данном случае игла погружается на 4 — 5 см.
Пункция локтевого сустава Пациента заставляют согнуть руку, чтобы создался прямой угол. Техника пункции локтевого сустава подразумевает под собой введение иглы промеж наружного мыщелка плеча и локтевого отростка, до тех пор, пока она не попадет в полость, расположенную над головкой лучевой кости.

Если место имеет верхний заворот, то прокол осуществляется над верхушкой олекранона (локтевого отростка) и следует вниз и вперед.

Пункция лучезапястного сустава Место проведения – тыльная часть кисти. Игла вводится в точке, где пересекаются шиловидные отростки локтевой и лучевой кости. Инструмент должен проникнуть между сухожилиями длинного разгибателя большого и собственного пальцев.
Прокол тазобедренного сустава Передняя пункция тазобедренного сустава проводится через линию большого вертела и середины пупартовой связки (середина – точка расположения головки бедренной кости).

Именно в это место вводят иглу под прямым углом и двигают ее внутрь. Манипуляции можно проводить и через фронтальную плоскость в сторону вертлужной впадины.

Прокол коленного сустава Если проводится пункция коленного сустава, техника выполнения следующая: прокол проводится с наружной стороны надколенника таким образом, чтобы игла могла проникнуть между задней и передней поверхностью нижнего эпифиза бедра.

Внутренний прокол совершают с той же целью, но игла будет введена в наружной части надколенника. При верхнем завороте, иглу проводят под верхний полюс надколенника. Точки пункции коленного сустава определяются специалистом в зависимости от состояния больной конечности.

Пункция голеностопного сустава Место прокола – 1,5 — 2 см выше верхушки наружной лодыжки. Игла двигается спереди назад таким образом, чтобы сохранялось медиальное направление промеж наружной лодыжки и сухожилия длинного разгибательного пальца.

Также техника пункции голеностопного сустава подразумевает под собой и медиальную сторону. С этой целью иглу вводят на 1 см выше верха внутренней лодыжки, чтобы та двигалась между ней и сухожилием разгибательного пальца.

Пункция тазобедренного сустава техника 129

Пунктирование каждого сустава имеет ряд особенностей.

Может кому-то и покажется, что такая подробная инструкция ни к чему. Но стоит понимать, что от квалификации действий врача зависит дальнейшее восстановление функциональной способности больного сустава. Поэтому не помешает, хотя бы в общих чертах представлять, что именно планирует делать специалист.

Читайте так же:  Арт плечевого сустава

В каждом конкретном случае, только врач может выбрать, какой техникой правильней будет воспользоваться. Не нужно ему задавать массу ненужных вопросов, а уж тем более указывать, как ему действовать.

Даже если посмотреть о том, как проводиться пункция тазобедренного сустава (видео вполне доступно на любом ресурсе), то без медицинского образования тонкостей никому не понять. Тем более, что иногда даже опытный специалист меняет тактику манипуляции уже во время введения иглы, когда чувствует сопротивление и анатомические особенности сочленения пациента.

Потенциальные осложнения

Хоть артроцентез и малотравмирующее вмешательство, тем не менее, оно может повлечь за собой некоторые осложнения. Хотя, как показывает статистика, последствия пункции коленного сустава или другой части тела, проявляют себя всего лишь в 0,1% от всех случаев. А это не так уж и много.

Из осложнений могут возникнуть повреждения анатомических структур, гемартроз, попадание инфекции, изменение формы сустава, нарушение свертываемости крови и т. д. Но большинство проблем происходит из-за низкой квалификации хирургов или несоблюдения правил дезинфекции, неправильного процесса реабилитации.

Например, стоит понимать, что если врач наложил повязку на рану, то и носить ее не снимая нужно тот срок, который был указан. Любые самостоятельные действия могут привести к осложнениям.

Пункция тазобедренного сустава техника 21

Чтобы не возникло осложнений после процедуры, выбирайте проверенную клинику и опытных специалистов.

Правильная техника пункции коленного сустава и соблюдение всех необходимых мер дезинфекции во многом зависят от опыта специалистов и клиники, где будет проводиться манипуляция. Поэтому не лишним будет узнать отзывы пациентов о том или ином медицинском учреждении и врачах, которые в них работают.

Не стоит затягивать с суставными проблемами, ведь в некоторых ситуациях цена вопроса – жизнь! Своевременное обращение за медицинской помощью сбережет много нервов, сил и средств.

1. Основной сосудисто-нервный пучок шеи (общая сонная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена) – проекция указана выше.
2. Синокоратидная рефлексогенная зона (бифуркация общей сонной артерии) — проецируется по верхнему краю щитовидного хряща на 1 см кнаружи.
3. Узлы пограничного симпатического ствола: верхний узел проецируется на поперечный отросток C3; средний узел проецируется на поперечный отросток С6; шейно-грудной (звездчатый) узел проецируется на уровне шейки первого ребра.
4. Шейное сплетение – проекция указана выше.
5. Плечевое сплетение – проекция указана выше.
6. Подключичная артерия и стволы плечевого сплетения проецируются по середине ключицы.

Автор:

Admin

| Добавлено: 25-05-2012, 13:49 | Комментариев (0)

Основной сосудисто-нервный пучок шеи, который включает в себя общую сонную артерию, внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв (a. carotis communis, v.jugularis interna et n.vagus), при повороте головы в противоположную сторону, проецируется по линии, проведенной от середины расстояния между углом нижней челюсти и вершиной сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению, а слева – к латеральному краю грудинной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы (рис. 55).

Проекция деления общей сонной артерии на наружную и внутреннюю соответствует верхнему краю щитовидного хряща.

Добавочный нерв (n.accessorius). Линия его проекции пересекает грудино-ключично-сосцевидную мышцу в косом направлении от уровня угла нижней челюсти (или на 2.5 см ниже уровня верхушки сосцевидного отростка) до границы между верхней третьей и средней третьей заднего края мышцы (рис. 55).

Шейное сплетение (plexus cervicalis). Ветви шейного сплетения выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и проецируются на середине длины этой мышцы (рис. 55).

Рис. 55. Проекции основного сосу- дистого пучка шеи (а); добавочного нерва (б); шейного сплетения (в).

Автор:

Admin

| Добавлено: 25-05-2012, 13:48 | Комментариев (0)

Подглазничные сосуды и нерв (a., v. et n.infraorbitalеs) проецируются выше клыковой ямки соответственно середине нижне глазничного края, на 0.5-1 см ниже его (рис. 54).

Подбородочный нерв (n.mentalis) – точка выхода располагается на одной вертикальной линии, проходящей через надглазничное отверстие (вырезку) и нижнеглазничное отверстие (вырезку) на середине высоты тела нижней челюсти (рис. 50).

Лицевая артерия (a.facialis) проецируется по извилистой линии от точки, расположенной на нижнем крае тела нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы, до внутреннего угла глаза (рис. 54).[1]

Верхнечелюстная артерия (a.maxiallaris) проекция начального ствола артерии соответствует уровню шейки суставного отростка нижней челюсти.

Проток околоушной слюнной железы (ductus parotideus) проецируется по линии, проведенной от наружного слухового прохода к точке, расположенной на середине расстояния между крылом носа и углом рта (рис.54).

Рис. 53. Проекции поперечной (б); S-образной (г) пазух; сосцевидной эмиссарной вены (а); синусного стока (в).

Видео удалено.
Читайте так же:  Артроз 2 степени коленного сустава лечение лекарствами
Видео (кликните для воспроизведения).

Автор:

Admin

| Добавлено: 25-05-2012, 13:45 | Комментариев (0)

Схема Кренлейна-Брюсовой позволяет определить положение на покровах черепа средней менингеальной артерии, ее ветвей и важнейших полушарий головного мозга. Построение схемы производится следующим образом: от нижнего края глазницы по скуловой дуге и верхнему краю наружного слухового прохода проводят основную (нижнюю) горизонтальную линию.

Параллельно ей от верхнего края глазницы проводят вторую (среднюю) горизонтальную линию. Перпендикулярно горизонтальным линиям проводят три вертикальные линии: переднюю к середине скуловой дуги, среднюю – к суставу нижней челюсти и заднюю к задней точке основания сосцевидного отростка. Эти вертикальные линии пересекаются с сагитальной линией, которую проводят от основания носа к наружному затылочному бугру (рис. 52).

Рис. 52. Схема Кренлейна-Брюсовой.

1 — основная горизонтальная линия; 2 — вторая горизонтальная; 3 — передняя вертикальная линия; 4 — средняя вертикальная линия; 5 — задняя вертикальная линия; 6 — проекция ствола средней менингеальной артерии; 7 — проекция передней ветви средней менигеальной артерии; 8 — проекция задней ветви средней менингеальной артерии; 9 — проекция центральной борозды мозга; 10 — проекция глубокой латеральной борозды; 11 — проекция теменно-затылочной борозды; 12 — третья горизонтальная линия

Ствол средней менингеальной артерии (a.meningea media) определяется в месте пересечения передней вертикали и нижней горизонтали, то есть тотчас над серединой скуловой дуги.[2]

Автор:

Admin

| Добавлено: 25-05-2012, 13:42 | Комментариев (0)

Надглазничные сосуды и нерв (a., v.supraorbitales et n.supraorbitalis) – выход в мягкие ткани головы проецируются на границе средней и медиальной трети верхнеглазничного края (рис. 50).

Лобные сосуды и нерв ( a., v.frontales et n.frontalis) – выход из глазницы проецируется в те же пересечения верхнеглазничного края с вертикальной линией, проведенной через медиальный угол глазной щели или точке, расположенной на один поперечный палец кнаружи от средней линии (рис. 50).

Рис.50. Проекции сосудисто- нервных пучков: а-лобного; б-надглазничного; в-подглазничного; г-подбородочного.

Поверхностные височные сосуды и ушновисочный нерв (a., v.temporales superficiales et n.auriculotemporalis) проецируется по вертикальной линии из точки, отстоящей на 1 см кпереди от наружного слухового прохода (рис. 51).

Рис. 51. Проекции сосудов и нервов мозгового отдела головы а-поверхностные височные сосуды и ушновисочный нерв; б- задние ушные сосуды и нерв; в- малый затылочный нерв; г- затылочная артерия; д- большой затылочный нерв.

Автор:

Admin

| Добавлено: 25-05-2012, 13:41 | Комментариев (0)

Пункция тазобедренного сустава (articulatio coxae).

Пункцию сустава можно проводить с передней и наружной поверхности (рис. 47). Безопаснее пунктировать его снаружи над верхушкой большого вертела, вводя иглу снаружи внутрь по направлению к вертлужной впадине. При пункции с передней поверхности большой вертел и середину паховой связки соединяют линией, середина которой соответствует головке бедренной кости. Иглу вводят в этой точке под прямым углом к коже и направляют затем вглубь и кнутри.

Рис. 47. Точки пункции тазобедренного сустава.

Автор:

Admin

| Добавлено: 25-05-2012, 13:37 | Комментариев (0)

Пункция плечевого сустава (articulatio humeri).

Пункцию сустава можно произвести их трех точек (рис. 44), однако лучше ее делать снаружи. Для этого нащупывается верхушка клювовидного отростка лопатки и между ним и головкой плечевой кости вводится игла, павильон которой затем поднимается кверху, а острие ее направляется снаружи внутрь и несколько книзу по направлению к суставной впадине. Спереди иглу вводят под клювовидный отросток лопатки и продвигают кзади между ним и головкой плечевой кости на глубину 3-5 см. Сзади точка вкола находится ниже заднего края верхушки клювовидного отростка в ямке, образованной задним краем дельтовидной и нижним краем надостной мышц. Иглу проводят снизу вверх и кпереди на глубину 4-5 см.

Рис.44. Точки пункции плечевого сустава.

Автор:

Admin

| Добавлено: 25-05-2012, 13:32 | Комментариев (0)

Пункции суставов производят как с диагностической, так и с лечебной целью. При этом определяется наличие и характер содержимого сустава, что значительно облегчает постановку диагноза. Лечение заключается в удалении эксудата, в особенности гнойного, промывании сустава и введении в него растворов антибиотиков. При промывании полости сустава количество вводимой жидкости не должно превышать количества извлеченной. Пункции при необходимости повторяются.
Техника пункции сустава довольно проста, но требует соблюдения строжайшей асептики. Вначале анестезируется раствором новокаина кожа на месте вкола, затем последняя сдвигается в сторону и производится пункция иглой, одетой на шприц. Иглу не следует продвигать глубоко во избежание повреждения суставного хряща. Момент проникновения в сустав узнается по исчезновению сопротивления, которое ощущает хирург при прохождении иглы через мягкие ткани. Иногда для пункции пользуются троакаром.

Читайте так же:  Периартрит лучезапястного сустава

Автор:

Admin

| Добавлено: 25-05-2012, 13:31 | Комментариев (0)

Тазобедренный сустав (articulatio coxae).

Спереди проекция суставной щели определяется по линии, соединяющей передневерхнюю ость с лонным бугорком. Проходящая через середину ее перпендикулярная линия делит головку бедра на две равные части (рис. 40). Сзади сустав проецируется по линии, идущей от задневерхней подвздошной ости к основанию большого вертела.

Рис. 40. Проекция тазобедренного сустава

О соотношении костей, составляющих тазобедренный сустав, судят по условным линиям Розера-Нелатона и Куслика. Линия Розера-Нелатона проводится от верхней передней ости подвздошной кости до седалищного бугра. Линия Куслика проводится от этой же ости до медиальной части ягодичной складки, так как седалищный бугор не всегда удается прощупать. В норме на указанных линиях находится верхушка большого вертела. При переломе шейки бедренной кости верхушка большого вертела смещается кверху, а при вывихах – книзу от этих линий.

Коленный сустав (articulatio genus).

Автор:

Admin

| Добавлено: 25-05-2012, 13:30 | Комментариев (0)

Плечевой сустав (articulatio humeri)

Проекция наиболее важного в практическом отношении заднего отдела суставной сумки определяется в точке, расположенной на 4 см ниже заднего угла акромиона.

Локтевой сустав (articulatio cubiti)

Спереди линия суставной щели проходит на поперечный палец (2 см) ниже локтевой складки (рис. 36).

Рис. 36. Проекция локтевого сустава.

Сзади линия сустава определяется поперечной линией, проходящей на 2 см ниже латерального и на 3 см ниже медиального надмыщелков плечевой кости.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpea)

Проекция щели лучезапястного сустава соответствует дугообразной выпуклой кверху линии, соединяющей верхушки шиловидных отростков. Вершина этой дуги находится на 1 см выше середины поперечной линии, соединяющей верхушки шиловидных отростков. Уровень суставной щели соответствует также проксимальной тыльной складке кожи при разгибании кисти (рис. 37).

Рис. 37. Проекция луче-запястного сустава.

Автор:

Admin

| Добавлено: 25-05-2012, 13:27 | Комментариев (0)

Пункция тазобедренного сустава (articulatio coxae).

Пункцию сустава можно проводить с передней и наружной поверхности (рис. 47). Безопаснее пунктировать его снаружи над верхушкой большого вертела, вводя иглу снаружи внутрь по направлению к вертлужной впадине. При пункции с передней поверхности большой вертел и середину паховой связки соединяют линией, середина которой соответствует головке бедренной кости. Иглу вводят в этой точке под прямым углом к коже и направляют затем вглубь и кнутри.

Рис. 47. Точки пункции тазобедренного сустава.

Пункция коленного сустава (articulatio genus).

Пункцию сустава проводят с наружной и реже с внутренней стороны надколенника на уровне середины его высоты. Иглу вводят между задней поверхностью надколенника и передней поверхностью бедра. Верхний заворот пунктируют, проводя иглу под верхний полюс надколенника (рис 48).

Рис. 48. Точка пункции коленного сустава.

Пункция голеностопного сустава

(articulatio talocruralis).

Пункцию сустава проводят спереди между наружной лодыжкой и сухожилием общего длинного разгибателя пальцев. При этом игла вкалывается на 1,5-2 см выше ее верхушки и продвигается кзади (косо) по направлению к средней оси конечности (рис. 49).

Рис.49. Точка пункции голеностопного сустава

Внимание! Копирование материалов допускается только с указанием ссылки на сайт Neznaniya.Net

Другие новости по теме:

Автор:

Admin

| Добавлено: 25-05-2012, 13:37 | Комментариев (0)

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь. Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.
  2. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.
  3. Дормидонтов, Е. Н. Ревматоидный артрит / Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен. — М. : Медицина, 2017. — 176 c.
Пункция тазобедренного сустава техника
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here