Реконверсия костного мозга коленного сустава

Статья на тему: "Реконверсия костного мозга коленного сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Отек костного мозга – это состояние, которое развивается в результате травмы, инфекционного процесса, нарушений кровообращения. Клиника определяется зоной поражения. Отек спинного мозга – это состояние, непосредственно связанное с повреждением позвоночника, которое проявляется болью, нарушениями двигательных и чувствительных функций.

Отек костного мозга и отек спинного мозга, несмотря на схожесть названия, возникают вследствие различных причин, возникающие клинические симптомы и последствия совершенно различны, соответственно, лечение будет иметь кардинальные отличия. Поэтому следует различать эти две большие группы нарушений и рассматривать их отдельно.

Поражение костного мозга

Костный мозг получил свое название вследствие важности его функций, хотя никакого отношения к нервной системе он не имеет. Эта субстанция расположена внутри костной ткани и выполняет одну из важнейших функций в человеческом организме – кроветворную. Костный мозг подразделяется на два вида: желтый и красный. Красный костный мозг отвечает в человеческом организме за развитие всех главных клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Желтый выполняет вспомогательную функцию. У детей преобладает красный костный мозг, у взрослых- желтый.

Реконверсия костного мозга коленного сустава 19

Другая важная функция костного мозга – это сохранение стволовых клеток, своеобразных универсальных предшественников всех видов тканей человеческого организма. Находясь внутри костей, мозг принимает непосредственное участие в питании и росте кости. Наибольшее количество костного мозга располагается в длинных трубчатых костях, грудине, тазовом кольце.

Учитывая анатомо-функциональные особенности этого органа, становится понятным, что отек костного мозга неразрывно связан нарушением внутренней костной структуры (трабекулярный отек), с повреждением сустава (чаще коленного) или всей кости (чаще бедренной или большеберцовой).

Бедренная кость

В результате травматического нарушения целостности большеберцовой или бедренной кости развивается отек костного мозга. Человек ощущает не специфические симптомы травматического происхождения, такие как боль, кровотечение, ощущение распирания в кости.

Специфические признаки при повреждении бедренной кости – это нарушение опорной функции ноги, поворот всей ноги в наружную сторону. Симптомы повреждения большеберцовой кости – это ощущение сильной боли ниже коленного сустава, отечность и невозможность опереться на ногу.

Коленный сустав

Наиболее часто среди всех суставов регистрируются повреждения коленного сочленения в результате ДТП, спортивных нагрузок, падения с высоты. Нередко повреждение коленного соединения сочетаются с внутрисуставными повреждениями бедренной и большеберцовой кости. В детском возрасте нередко встречается так называемый субхондральный перелом сустава – повреждение участка кости, который располагается непосредственно под суставной поверхностью.

Реконверсия костного мозга коленного сустава 143

Острые симптомы при повреждении этих костей и сустава крайне неприятны, но еще большее значение имеют последствия. Нередко это ограничение подвижности коленного сустава, уменьшение длины бедренной кости и хромота. Отек костного мозга может спровоцировать снижение его функции, то есть уменьшение кроветворения. Это проявляется серьезными нарушениями функций всего человеческого организма: снижением иммунитета, повышенной кровоточивостью. Лечение нарушенных функций кроветворения достаточно сложное, включает системные глюкокортикоиды, кровоостанавливающие средства.

Другие кости

Отек костного мозга может встречаться и при повреждении других костей, где содержится меньший его объем. Поэтому клинические симптомы и последствия менее заметны. Редко развивается так называемый трабекулярный отек мозга кости: при локальных травмах с нарушением только внутренней структуры кости.

К сожалению, лечение собственно отека костного мозга достаточно затруднительно вследствие сочетания этого синдрома с другими поражениями.

Поражение спинного мозга

Отек спинного мозга – это реактивный процесс, который возникает при травмах позвоночника, опухолевых новообразованиях, нарушениях кровообращения. Локальный отек может наблюдаться при смещении позвонков только в месте расположения сместившегося позвонка. Значительно чаще развивается отек всего спинного мозга либо в месте его повреждения и нижележащих отделах.

Читайте так же:  От чего бывает киста бейкера коленного сустава

Проявления

Симптомы повреждения позвоночника достаточно схожи вне зависимости от вызвавшей их причины. Человек ощущает что «отнялись руки или и ноги», сильные боли ниже места повреждения или, наоборот, отсутствие всякой чувствительности.

Чем выше место повреждения позвоночника, тем более тяжелое состояние человека, тем большие нарушения функций наблюдаются. Если поврежден шейный отдел позвоночника, нарушения охватывают и верхние и нижние конечности. Если грудной, то в процесс вовлекаются часть туловища и ноги. Если поврежден поясничный отдел, то наблюдается паралич только нижних конечностей.

В первое время после повреждения преобладают явления атонии. Отечные ткани сдавливают нервные стволы, что еще больше ухудшает состояние человека. Параличи имеют вялый характер («рука напоминает висящую плеть»), рефлексы не вызываются, любые виды чувствительности отсутствуют. Функции тазовых органов глубоко нарушены: человек не может управлять опорожнением мочевого пузыря и прямой кишки. Отмечается полная задержка мочи и кала, иногда моча каплями вытекает из переполненного мочевого пузыря.

Реконверсия костного мозга коленного сустава 38

В дальнейшем атонические симптомы сменяются спастическими, то есть наблюдается спазм сосудов и мышечной ткани. Отек спинного мозга постепенно уменьшается, последствия сдавления нервных корешков подвергаются обратному развитию. Ткани становятся бледными, отечными, но твердыми на ощупь; в месте соприкосновения с кроватью возникают и быстро увеличиваются пролежни. Нарушения функции тазовых органов проявляются недержанием мочи и кала.

Терапия

Лечение отека спинного мозга является составляющей терапии основного заболевания. Оно должно быть достаточно интенсивным, чтобы уменьшить возможные последствия повреждения позвоночника.

Хирургическое лечение показано только в случае травматического или опухолевого процесса, когда возникает необходимость удалить новообразование или костные отломки, чтобы уменьшить сдавливание и отек спинного мозга. Операции достаточно трудоемки и требуют большого мастерства и внимательности врача.

Медикаментозное лечение комплексное, включает множество препаратов:

  • уменьшающих болевой синдром (эффективны наркотические анальгетики – трамадол, кетанов);
  • улучшающие сосудистый кровоток (например, трентал, актовегин);
  • усиливающие метаболизм в нервной ткани (витамины группы В).

К сожалению, далеко не всегда лечение различных вариантов повреждений позвоночника имеет достаточную результативность. Если отек постепенно исчезает полностью (под влиянием лечения или просто с течением времени), то нарушения собственно структуры мозга восстановлению не подлежат.

Человек на всю оставшуюся жизнь остается с параличами конечностей и нарушениями тазовых органов, эффективное лечение которых не разработано.

Реконверсия костного мозга коленного сустава 112

Ведущий специалист в области пересадки костного мозга, заведующий Институтом гематологии больницы «Шиба» Арнон Наглер опубликовал на ивритском сайте «Гаарец» статью, в которой рассказывает о том, что такое аутологичная трансплантация костного мозга и как она осуществляется.

При лечении онкологических больных, страдающих от рака лимфатических узлов (лимфомы) и рака плазматических клеток (миеломы), применяется аутологичная трансплантация костного мозга — то есть пересадка собственного костного мозга. Данная процедура позволяет продлить жизнь пациента, предотвращая рецидив ликвидированного ракового заболевания. Костный мозг — это костная ткань, где развиваются стволовые клетки, первичные клетки организма, которые постоянно обновляются. Среди стволовых клеток вырабатываются, в том числе и кроветворные клетки.

Читайте так же:  Артрит суставов лечение травами

Как осуществляется аутологичная трансплантация костного мозга?

При аутологичной трансплантации костного мозга в кровь пациента вводятся его собственные стволовые клетки, прошедшие мощную химиотерапию, заморозку при температуре минус 196 градусов и обработатку в лаборатории. Клетки вводятся в кровь с целью обновления кровеносной и иммунной системы пациента после того, как его болезнь была ликвидирована, чтобы предотвратить её рецидив. Количество и качество вводимых стволовых клеток играют важную роль в успехе процедуры: чем больше стволовых клеток вводятся в кровь пациента, тем больше шансов у него на исцеление.

Раньше при лечении лимфомы и миеломы пациентам приходилось переносить непростую инвазивную операцию: костный мозг выкачивался из тазовой кости, поскольку в этой кости содержится большое количество стволовых клеток. Данный метод был сопряжен с некоторыми рисками в связи с необходимостью применения наркоза и проведения инвазивной процедуры. Эффективность данного метода снижалась в случаях, когда пациент проходил несколько курсов химиотерапии, вследствие чего костный мозг рубцевался и урожай стволовых клеток резко снижался.

Данная процедура была менее эффективной также в случаях, когда пациент подвергался облучениям в районе таза, от чего страдало качество стволовых клеток, или в случаях, когда болезнь сказывалась напрямую на костном мозге.[1]

Новые исследования и разработки в области лечения рака позволяют избегать операции по забору костного мозга из тазовой кости. На сегодняшний день стволовые клетки можно перенаправить в периферическую кровь, где с помощью несложной процедуры собираются кроветворные клетки, отвечающие за обновление и восстановление кровеносной системы.

Операция по извлечению стволовых клеток не нужна

Одним из важнейших открытий в области аутологичной трансплантации костного мозга было открытие гормонов типа Colony Stimulating Factors (CSF), отвечающих за размножение кроветворных клеток. Благодаря данному открытию операция по извлечению стволовых клеток костного мозга стала не нужной. Как выяснилось, гормон, отвечающий за распределение белых клеток – G-CSF, также способствует перенаправлению стволовых клеток от костного мозга в периферическую кровь.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Подкожные уколы гормона G-CSF пациентам, перенесшим химиотерапии , позволяет перенаправить большой объем качественных стволовых клеток из костного мозга в кровь, и собрать их для трансплантации. Также выяснилось, что гормон G-CSF успешно способствует перенаправлению стволовых клеток и без химиотерапии.

Данные развития в области гематологии и онкологии полностью изменили процедуры лечения больных, страдающих от лимфомы и миеломы. На сегодняшний день большинство аутологичных трансплантаций производятся с использованием перенаправленных с помощью гормона G-CSF кроветворных стволовых клеток. Новые методы лечения не требуют применение наркоза, инвазивных операций, и не имеют значительных побочных эффектов.

Болезнь Кенига или рассекающий остеохондрит коленного сустава — это ограниченный субхондральный некроз мыщелка бедра с формированием костно-хрящевого фрагмента и дальнейшей его миграцией в полость коленного сустава. Аналогичное повреждение может возникать и в других суставах. Развитие заболевания в возрасте до 14 лет рассматривается как ювенильная форма болезни Кенига.

Читайте так же:  Лечение суставов лопухом

Эпидемиология

Поражает мужчин в два раза чаще чем женщин. Двустороннее поражения в 30% случаев.

Этиология неизвестна. Обсуждается генетические факторы,  возможна связь с микротравмами и сосудистыми факторами (поражение артериол). Отграничение и возможное отделение костно-хрящевого фрагмента, обычно вдоль вогнутой части сустава. Полное отделение приводит к появлению свободного костно-хрящевого фрагмента в полости сустава, называемого»суставной мышью». У молодых пациентов отмечается высокая репаративная способность.

Формы

  • ювенильная
  • взрослая

Патология

Точная причина заболевания неизвестна, в большинстве случаев считается что это травма, поскольку до 40% пациентов в анамнезе имеют травматические повреждения. Другие пусковые механизмы:

  • аваскулярный некроз
  • жировая эмболия
  • микротравма
  • семейная дисплазия

Локализация

  1. дистальная часть бедренной кости
    1. внутренний мыщелок
      1. «классический» — наружные отделы 69%
      2. расширенный «класический» —  наружные отделы с переходом на суставную поверхность 6%
      3. нижне-центральный отдел суставной поверхности 10%
    2.     наружный мыщелок 
      1. нижне-центральный отдел суставной поверхности 13%
      2. передний отдел мыщелка 2%
  2. головка таранной кости
  3. головка лучевой кости

Методы выбора

  • рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекции
  • МРТ

Рентгелоногические стадии

  1. стадия — признаки не определяются
  2. стадия — четко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костью
  3. стадия — полностью отделенный, но не смещенный участок кости
  4. стадия — свободный костный фрагмен («суставная мышь»)

МРТ стадии

  1. стадия — отек
  2. стадия — ограничение свободного участка
  3. стадия — частичное отделение субхондрального фрагмента
  4. стадия — полное отделение субхондрального фрагмента без смещения
  5. стадия — смещение субхондрального фрагмента из ложа поражения

Сопоставление методов по Sanders и Crim

RadiographsT2-Weighted MRII стадиянорма, признаки не определяютсяотек костного мозга (диффузное or сетчатое повышение интенсивности сигнала)II стадиясубхондральный четко отграниченный участок повышенной прозрачностилинейная зона сниженного сигнала окружающая субхондральный фрагментIIа стадиячетко отграниченный участок повышенной прозрачности окруженный зоной склероза, тесно связанный с костьювысокоинтенсивный жидкостной сигнал или киста (ы) в пределах фрагментаIII стадияполностью отделенный, но не смещенный участок костивысоко-интенсивная линейная зона окружающая субхондральный фрагментIV стадиясвободный костный фрагмен («суставная мышь»)свободный костный фрагмен («суставная мышь»)

Дифференциальная диагностика

  • Остеонекроз
  • Транзиторный отек костного мозга
  • Стресс перелом
  • Хондроматоз

Этимология

Впервые описана Konig в 1888 году.

Cинонимы

  • Кёнига болезнь

Реконверсия костного мозга коленного сустава 112

Ведущий специалист в области пересадки костного мозга, заведующий Институтом гематологии больницы «Шиба» Арнон Наглер опубликовал на ивритском сайте «Гаарец» статью, в которой рассказывает о том, что такое аутологичная трансплантация костного мозга и как она осуществляется.

При лечении онкологических больных, страдающих от рака лимфатических узлов (лимфомы) и рака плазматических клеток (миеломы), применяется аутологичная трансплантация костного мозга — то есть пересадка собственного костного мозга. Данная процедура позволяет продлить жизнь пациента, предотвращая рецидив ликвидированного ракового заболевания. Костный мозг — это костная ткань, где развиваются стволовые клетки, первичные клетки организма, которые постоянно обновляются. Среди стволовых клеток вырабатываются, в том числе и кроветворные клетки.

Как осуществляется аутологичная трансплантация костного мозга?

При аутологичной трансплантации костного мозга в кровь пациента вводятся его собственные стволовые клетки, прошедшие мощную химиотерапию, заморозку при температуре минус 196 градусов и обработатку в лаборатории. Клетки вводятся в кровь с целью обновления кровеносной и иммунной системы пациента после того, как его болезнь была ликвидирована, чтобы предотвратить её рецидив. Количество и качество вводимых стволовых клеток играют важную роль в успехе процедуры: чем больше стволовых клеток вводятся в кровь пациента, тем больше шансов у него на исцеление.

Читайте так же:  Артроскопия коленного сустава резекция мениска

Раньше при лечении лимфомы и миеломы пациентам приходилось переносить непростую инвазивную операцию: костный мозг выкачивался из тазовой кости, поскольку в этой кости содержится большое количество стволовых клеток. Данный метод был сопряжен с некоторыми рисками в связи с необходимостью применения наркоза и проведения инвазивной процедуры. Эффективность данного метода снижалась в случаях, когда пациент проходил несколько курсов химиотерапии, вследствие чего костный мозг рубцевался и урожай стволовых клеток резко снижался.

Данная процедура была менее эффективной также в случаях, когда пациент подвергался облучениям в районе таза, от чего страдало качество стволовых клеток, или в случаях, когда болезнь сказывалась напрямую на костном мозге.[1]

Новые исследования и разработки в области лечения рака позволяют избегать операции по забору костного мозга из тазовой кости. На сегодняшний день стволовые клетки можно перенаправить в периферическую кровь, где с помощью несложной процедуры собираются кроветворные клетки, отвечающие за обновление и восстановление кровеносной системы.

Операция по извлечению стволовых клеток не нужна

Одним из важнейших открытий в области аутологичной трансплантации костного мозга было открытие гормонов типа Colony Stimulating Factors (CSF), отвечающих за размножение кроветворных клеток. Благодаря данному открытию операция по извлечению стволовых клеток костного мозга стала не нужной. Как выяснилось, гормон, отвечающий за распределение белых клеток – G-CSF, также способствует перенаправлению стволовых клеток от костного мозга в периферическую кровь.

Подкожные уколы гормона G-CSF пациентам, перенесшим химиотерапии , позволяет перенаправить большой объем качественных стволовых клеток из костного мозга в кровь, и собрать их для трансплантации. Также выяснилось, что гормон G-CSF успешно способствует перенаправлению стволовых клеток и без химиотерапии.

Данные развития в области гематологии и онкологии полностью изменили процедуры лечения больных, страдающих от лимфомы и миеломы. На сегодняшний день большинство аутологичных трансплантаций производятся с использованием перенаправленных с помощью гормона G-CSF кроветворных стволовых клеток. Новые методы лечения не требуют применение наркоза, инвазивных операций, и не имеют значительных побочных эффектов.

Реконверсия костного мозга коленного сустава 112

Ведущий специалист в области пересадки костного мозга, заведующий Институтом гематологии больницы «Шиба» Арнон Наглер опубликовал на ивритском сайте «Гаарец» статью, в которой рассказывает о том, что такое аутологичная трансплантация костного мозга и как она осуществляется.

При лечении онкологических больных, страдающих от рака лимфатических узлов (лимфомы) и рака плазматических клеток (миеломы), применяется аутологичная трансплантация костного мозга — то есть пересадка собственного костного мозга. Данная процедура позволяет продлить жизнь пациента, предотвращая рецидив ликвидированного ракового заболевания. Костный мозг — это костная ткань, где развиваются стволовые клетки, первичные клетки организма, которые постоянно обновляются. Среди стволовых клеток вырабатываются, в том числе и кроветворные клетки.

Как осуществляется аутологичная трансплантация костного мозга?

При аутологичной трансплантации костного мозга в кровь пациента вводятся его собственные стволовые клетки, прошедшие мощную химиотерапию, заморозку при температуре минус 196 градусов и обработатку в лаборатории. Клетки вводятся в кровь с целью обновления кровеносной и иммунной системы пациента после того, как его болезнь была ликвидирована, чтобы предотвратить её рецидив. Количество и качество вводимых стволовых клеток играют важную роль в успехе процедуры: чем больше стволовых клеток вводятся в кровь пациента, тем больше шансов у него на исцеление.

Читайте так же:  Тренажеры при артрозе коленного сустава

Раньше при лечении лимфомы и миеломы пациентам приходилось переносить непростую инвазивную операцию: костный мозг выкачивался из тазовой кости, поскольку в этой кости содержится большое количество стволовых клеток. Данный метод был сопряжен с некоторыми рисками в связи с необходимостью применения наркоза и проведения инвазивной процедуры. Эффективность данного метода снижалась в случаях, когда пациент проходил несколько курсов химиотерапии, вследствие чего костный мозг рубцевался и урожай стволовых клеток резко снижался.

Данная процедура была менее эффективной также в случаях, когда пациент подвергался облучениям в районе таза, от чего страдало качество стволовых клеток, или в случаях, когда болезнь сказывалась напрямую на костном мозге.[1]

Новые исследования и разработки в области лечения рака позволяют избегать операции по забору костного мозга из тазовой кости. На сегодняшний день стволовые клетки можно перенаправить в периферическую кровь, где с помощью несложной процедуры собираются кроветворные клетки, отвечающие за обновление и восстановление кровеносной системы.

Операция по извлечению стволовых клеток не нужна

Одним из важнейших открытий в области аутологичной трансплантации костного мозга было открытие гормонов типа Colony Stimulating Factors (CSF), отвечающих за размножение кроветворных клеток. Благодаря данному открытию операция по извлечению стволовых клеток костного мозга стала не нужной. Как выяснилось, гормон, отвечающий за распределение белых клеток – G-CSF, также способствует перенаправлению стволовых клеток от костного мозга в периферическую кровь.

Подкожные уколы гормона G-CSF пациентам, перенесшим химиотерапии , позволяет перенаправить большой объем качественных стволовых клеток из костного мозга в кровь, и собрать их для трансплантации. Также выяснилось, что гормон G-CSF успешно способствует перенаправлению стволовых клеток и без химиотерапии.

Данные развития в области гематологии и онкологии полностью изменили процедуры лечения больных, страдающих от лимфомы и миеломы. На сегодняшний день большинство аутологичных трансплантаций производятся с использованием перенаправленных с помощью гормона G-CSF кроветворных стволовых клеток. Новые методы лечения не требуют применение наркоза, инвазивных операций, и не имеют значительных побочных эффектов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
  2. Коршунова, М. Е. Отложение солей. Радикулит, остеохондроз, подагра, мочекаменная болезнь / М. Е. Коршунова. — М. : Невский проспект, 2015. — 128 c.
  3. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 128 c.
  4. Чепой, В. М. Диагностика и лечение болезней суставов / В. М. Чепой. — М. : Медицина, 2006. — 304 c.
Реконверсия костного мозга коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here