Рог коленного сустава

Статья на тему: "Рог коленного сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

NB нумерация приведенная на данной странице, может не соответствовать отдельным структурам в определенной плоскости, для просмотра корректной нумерации откройте серию и перейдите к полной версии.

Мышцы бедра

    • Передняя группа
        • Портняжная мышца (сагиттал/аксиал/коронал )
        • Четырехглавая мышца
          • Медиальная широкая мышца бедра (сагиттал/аксиал/коронал )
          • Латеральная широкая мышца бедра (сагиттал/аксиал/коронал )
    • Задняя группа
        • Двуглавая мышца бедра (сагиттал/аксиал/коронал )
          • Длинная головка двуглавой мышцы бедра (сагиттал/аксиал)
          • Короткая головка двуглавой мышцы бедра (сагиттал/аксиал)
          • Сухожилие двуглавой мышцы бедра (сагиттал/аксиал/коронал )       
        • Полусухожильная мышца (сагиттал/аксиал])
          • Сухожилие полусухожильной мышцы (коронал )
        • Полуперепончатая мышца (сагиттал/аксиал/коронал )
          • Сухожилие полуперепончатой мышцы (сагиттал/аксиал/коронал )
    • Медиальная группа
        • Тонкая мышца (сагиттал/аксиал/коронал ))
          • Сухожилие тонкой мышцы (сагиттал/аксиал/коронал )

Мышцы голени

    • Передняя группа
        • Передняя большеберцовая мышца (сагиттал/аксиал)
        • Длинный разгибатель пальцев (сагиттал/аксиал)
    • Задняя группа
        • Поверхностный слой
          • Икроножная мышца (сагиттал/аксиал)
            • Латеральная головка  (сагиттал/аксиал/коронал )
            • Медиальная головка (сагиттал/аксиал/коронал )
          • Камбаловидная мышца (сагиттал/аксиал)
        • Глубокий слой
          • Подколенная мышца (сагиттал/аксиал/коронал )
            • Сухожилие подколенной мышцы (сагиттал/аксиал/коронал )
          • Задняя большеберцовая мышца (сагиттал/аксиал)

Кости

    • Надколенник (сагиттал/аксиал/коронал )
        • Пателлярный хрящ (сагиттал/аксиал)
    • Бедренная кость (сагиттал/аксиал)
    • Большеберцовая кость
        • Медиальный мыщелок бедренной кости (сагиттал/аксиал/коронал )
        • Латеральный мыщелок бедренной кости (сагиттал/аксиал/коронал )
      • Бугристость большеберцовой кости  (сагиттал/аксиал)
      • Медиальное плато большеберцовой кости  (сагиттал/аксиал)
      • Латеральное плато большеберцовой кости (сагиттал/аксиал)
    • Малоберцовая кость
        • Головка малоберцовой кости (сагиттал/аксиал)
        • Шиловидны отросток головки малоберцовой кости (сагиттал/аксиал)

Мениски

    • Наружный мениск  (сагиттал/аксиал/коронал )
        • Передний рог наружного мениска (сагиттал/аксиал)
        • Задний рог наружного мениска  (сагиттал/аксиал/коронал )
        • Корень задний рога латерального мениска (сагиттал/аксиал)
        • Корень переднего рог латерального мениска (сагиттал/аксиал)
    • Внутренний мениск (сагиттал/аксиал/коронал )
        • Передний рог внутреннего мениска (сагиттал/аксиал)
        • Задний рог внутреннего мениска (сагиттал/аксиал/коронал )
        • Корень заднего рога медиального мениска (сагиттал/аксиал)

Связки

    • Пателлярный комплекс
      • Собственное сухожилие надколенника (сагиттал/аксиал/коронал )
      • Медиальный удерживатель надколенника (сагиттал/аксиал)
      • Латеральный удерживатель надколенника (сагиттал/аксиал)
    • Задняя крестообразная связка (сагиттал/аксиал/коронал )
    • Передняя крестообразная связка (сагиттал/аксиал/коронал )
      • Передняя мениско бедренная связка  (Humphry) (сагиттал/аксиал)
      • Задняя мениско-бедренная связка (wrisberg) (сагиттал/аксиал)
    • Заднелатеральный комплекс
      • Медиальная коллатеральная связка (сагиттал/аксиал/коронал )
      • Подвздошно-большеберцовый тракт (сагиттал/аксиал/коронал )
      • Малоберцовая коллатеральная связка (сагиттал/аксиал/коронал )
      • Подколенно-малоберцовая связка (сагиттал/аксиал)
      • Дугообразная связка (сагиттал/аксиал)
      • Передняя связка головки малоберцовой кости (сагиттал/аксиал)
      • Связка проксимального большеберцово-малоберцового сустава (сагиттал/аксиал/коронал )

Окружающие ткани и структуры

    • Клетчатка Гоффа (сагиттал/аксиал)
    • Супрапателлярная жировая клетчатка (сагиттал/аксиал)
    • Префеморальная жировая клетчатка (сагиттал/аксиал)
    • Большеберцовый нерв (сагиттал/аксиал)
    • Общий малоберцовый нерв (сагиттал/аксиал)
    • Сосуды подколенной ямки (сагиттал/аксиал)

Сумки

В организме человека есть места, в которых ощущается повышенная нагрузка. К таким следует отнести хрящевые диски между позвонками и мениски коленного сустава. Со временем происходят дегенеративные процессы латерального (наружного) и медиального (внутреннего) менисков.

Результат этой патологии может доставить больному человеку большое количество неприятных ощущений.

Особенности дегенеративных изменений

Под понятием дегенеративные изменения следует понимать анатомическую деформацию органа различной степени (по stoller), которая стала результатом:
  • травмы;
  • заболевания;
  • нетипичного строения сустава.
Дегенерация мениска зачастую становится следствием травмы, которая даже не всегда очевидна. Обычный неудачный поворот голенью может быть предпосылкой разрушения хрящевой ткани, сопровожденного сильной болью.
Зачастую может быть поврежден медиальный диск. Если при поражении наружного хряща, который амортизирует двигательную активность коленного сустава, нет жесткой фиксации, то хрящ смещается в одну из сторон.

Рога его в таком случае будут расположены рядом с мыщелками. При резком повороте голени мениск может не успеть ускользнуть от перемещенного отростка костной ткани и сразу же возникает повреждение или даже его разрыв.

Дегенеративные поражения менисков могут быть различными:

  • разрыв рога и тела внешнего и внутреннего мениска;
  • полный отрыв от места крепления;
  • излишняя подвижность ввиду разрыва связок между менисками;
  • кистозные новообразования внутри полостей хряща коленного сустава;
  • менископатия – дистрофические изменения, которые происходят под воздействием незначительных травм и в результате осложнения подагры, туберкулеза, ревматизма и остеоартроза.

Как проявляются изменения?

Если человека постоянно мучают боли ноющего характера, каждый раз возникающие с новой силой, то вполне возможно, что у него начались патологические изменения заднего рога медиального мениска. Практически в 90 процентах случаев изменения коленного сустава связаны с повреждениями естественного «амортизатора» нижних конечностей.

Симптоматика во многом будет зависеть от характера самой патологии. Разрыв всегда сопровожден:

  1. сильными болезненными ощущениями;
  2. блокадой нижней конечности в полусогнутом состоянии;
  3. обширным отеком.

Серьезное повреждение медиального мениска происходит на фоне кровоизлияния в полость суставов (гемартроз). Отек и боль также характерна для кистоза мениска. Все надрывы и отслоения носят хронические характер, они могут проявляться временной болью и чувством помехи при двигательной активности.

Для самодиагностики можно провести специальный тест. Необходимо подняться и спуститься по лестнице. Если патология мениска есть, то при схождении вниз боль в коленном суставе существенно усилиться.[4]

Хроническое течение сопровождается вторичными дегенеративными и дистрофическими переменами заднего рога медиального мениска (вызываются иными заболеваниями). Как правило, в таких ситуациях будут отмечены щелчки и ощущение патологической подвижности суставов (прокаты). Такой процесс особо ощутим в движении после продолжительного состояния покоя. Часто может проявляться болью в коленях.

С развитием заболевания происходит постепенное нарастание симптомов. Хрящевая прослойка истончается, а под ней скапливаются соли или кристаллы мочевой кислоты. Если пациент не обращается за адекватной медицинской помощью, то финальной стадией менископатии станет контрактура.

Под ней следует понимать стабильное нарушение и существенное ограничение подвижности сустава.

[1]

Общими для любой степени дегенерации следует назвать такие симптомы:

  • боль;
  • отек;
  • хруст и щелчки;
  • блокаду суставов;
  • затекание коленного сустава при продолжительном отсутствии движений.

Причины дегенерации

Высокая частота развития патологий среди пациентов любого возраста вызвана особым анатомическим строением и расположением заднего рога менисков. Как правило, повреждения и кистозы возникают у тех людей, чья деятельность связана с высокой двигательной активностью и существенными нагрузками (танцоры, балерины, спортсмены).

Дегенеративные изменения менисков могут быть вызваны:

  1. дисплазией (неправильным формированием коленного устава);
  2. заболеваниями, поражающими суставы (подагра, туберкулез, ревматизм, сифилис);
  3. растяжением связок и их неадекватным формированием;
  4. плоскостопием (низкой амортизацией стопы, компенсированной чрезмерной нагрузкой на колени);
  5. слишком высокими физическими нагрузками;
  6. избыточной массой тела.

Способы диагностики

Если пациент страдает острой формой повреждений медиального мениска, то в таком случае будет наблюдаться блокада, болевой синдром и характерные щелчки при выпрямлении коленного сустава. Это дает возможность практически на 100 процентов установить верный диагноз.

Дегенеративное повреждение и изменение внутреннего мениска при визуальном осмотре не всегда может быть установлено из-за отсутствия четких, ярких симптомов и даже положительной реакции на проведенные тесты.

В подобной ситуации следует прибегать к инструментальным методам диагностики:

  • магнитно-резонансная томография, МРТ коленного сустава (применяют классификацию по stoller). Исследование помогает получить объемную картинку практически всех тканей коленного сустава;
  • артроскопия. Благодаря миниатюрному разрезу в суставную полость вводится специальный эндоскоп. С его помощью можно наблюдать за состоянием синовиальной жидкости и тканями.

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков различной степени полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

  • пункция сустава. Процедура необходима для устранения боли, отечности и восстановления подвижности. В некоторых случаях может потребоваться сразу несколько поочередных процедур, например, когда экссудация коленного сустава не прекращается по несколько дней;
  • назначение анальгетиков. Как правило, предпочтение отдают наркотическим препаратам, например, Промедолу. Это важно, ведь иные средства при поражениях заднего рога медиального мениска не в состоянии избавить пациента от мучительной боли;
  • использование хондропротекторов. Препараты этой группы обеспечивают организм пациента всеми необходимыми веществами, что оказывает благотворное воздействие на восстановление пораженного участка мениска;
  • применение средств против воспаления (при проблемах разной степени).

В период реабилитации отличными вспомогательными методами станут озокерит, ионофорез, ударно-волновая терапия и УВЧ.

[2]

Для лечения может потребоваться накладывание шины на пораженную конечность (на 2 недели). Это поможет обеспечить надежную фиксацию сустава в необходимом положении.

Читайте так же:  Есть ли лекарство для суставов

Если имел место разрыв, то в таких случаях показано обязательное оперативное лечение, хирург выполнит:

  1. два небольших разреза;
  2. введет в полость коленного сустава инструменты;
  3. зашьет поврежденный участок.

Если дегенеративные изменения менисков серьезные, то может потребоваться удаление хряща и замена его искусственным.

Практически все хирургические манипуляции должны быть произведены только в состоянии ремиссии.

Исключительно операция необходима при:

  • хронической дистрофии;
  • дисплазии суставов;
  • аномальном развитии связок.
При своевременном обращении к доктору дегенеративное повреждение внутреннего мениска будет остановлено в самом начале развития.

Мениск коленного сустава (МКС) – хрящевая прокладка, роль которой состоит в амортизации и стабилизации сустава с одновременным увеличением конгруэнтности (формы суставных поверхностей сочленяющихся костей полностью соответствуют друг другу) суставной поверхности.

Когда нога двигается, МКС сжимаются, изменяя свою форму. Менисков существует два вида – наружный (именуемый латеральным мениском), внутренний (на языке медиков – медиальный). Первый менее подвержен травмированию, так как более подвижен.

Причины

Наиболее распространенными типами травм коленного сустава (КС) являются генетические патологии (врожденные повреждения в опорно-двигательной системе) и дегенеративные изменения (происходят обычно в пожилом возрасте из-за стирания и изнашивания функциональных элементов КС), проявляющиеся лишь со временем.

Возрастные факторы, способствующие дегенеративным дистрофическим изменениям менисков, включают аномалии, связанные со старением человеческого организма, и другие причины.

Рог коленного сустава 36

Причины развития заболевания:

  • человек длительное время работал на химическом производстве;
  • больной работал в условиях, предполагающих большие нагрузки (непосредственно на сам сустав);
  • у пациента раньше диагностировались инфекционные заболевания или был развит воспалительный процесс;
  • у человека наблюдались другие заболевания опорно-двигательной системы хронической формы;
  • плохое качество жизни.

Причиной разрыва (самая распространенная травма) может стать непрямое (комбинированное) повреждение, вызывающее последующую ротацию голени наружу (касается медиального мениска) и внутрь (если речь идет о латеральном МКС).

Дегенеративные изменения латерального мениска можно получить, чрезмерно разгибая сустав из предыдущего согнутого положения, или ударяясь о ступеньку (острый край). Также можно получить травму от столкновения с движущимся предметом.

К дегенеративным изменениям принадлежат разволокнение тканей, массивное размозжение и многоплоскостной разрыв. Они могут развиться из-за перенесенного ранее ревматизма, подагры или микротравм, а также в результате хронической интоксикации (характерно для людей много работающих в стоячем или постоянно движущемся положении). Если произошел разрыв медиального мениска, скорее всего сустав был блокирован, зафиксировавшись под 150-170 градусным углом.

Виды дегенеративных изменений

Существует несколько типов дегенеративных изменений:

  • мениск оторвался от места крепления;
  • дистрофические изменения рога и тела медиального мениска;
  • чрезмерная подвижность из-за повреждения межменисковых связок;
  • киста, образовавшаяся в виде выпуклости, заполненной жидкостью, внутри полости хряща;
  • менископатия.

У заднего рога мениска нет собственной системы кровоснабжения, так как питание дает циркуляция суставной жидкости. Дистрофические изменения заднего рога медиального мениска необратимы, так как ткань не способна к регенерации. Диагностировать подобный случай до