Седловидная форма сустава

Статья на тему: "Седловидная форма сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

1. Эллипсовидный сустав. Суставные поверхности представляют части поверхности эллипса. Одна из них выпуклая, овальной формы с неодинаковой кривизной в двух направлениях, другая — соответственно вогнутая. Они обеспечивают движение вокруг 2-х осей: вокруг фронтальной – сгибание и разгибание и вокруг сагиттальной – отведение и приведение. Примером может служить лучезапястный сустав и пястно-фаланговые суставы, приближающиеся к шаровидным.

2. Мыщелковый сустав имеет выпуклую суставную головку в виде выступающего отростка, близкого по форме к эллипсу. От эллипсовидного сустава он отличается числом суставных головок. Мыщелковые суставы имеют всегда два мыщелка, которые или находятся в одной сумке (например, два мыщелка, участвующие в коленном суставе) или располагаются в разных суставных капсулах, как в атлантозатылочном сочленении. Если мыщелки расположены в разных суставных капсулах, то такой мыщелковый сустав близок по функции к эллипсовидному, т.е. движения в нем совершаются вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и сагиттальной (отведение и приведение) осей. Если же мыщелки сближены и находятся в одной капсуле, как, например, в коленном суставе, то суставная поверхность в целом напоминает лежащий цилиндр (блок), рассеченный по середине. В этом случае мыщелковый сустав по функции будет ближе к блоковидному, т.е. наибольшая амплитуда движения в данном суставе будет вокруг поперечной оси (сгибание и разгибание). Ввиду того, что в коленном суставе мыщелки не имеют правильной конфигурации эллипса, то и вторая ось вращения в нем не сагиттальная, а вертикальная.

3. Седловидный сустав образован двумя седловидными сочленовными поверхностями, сидящими верхом друг на друге, из которых одна движется вдоль и поперек другой. Движения в этом суставе такие же, как и в эллипсовидном, т.е. вокруг фронтальной и сагиттальной осей. Примером такого сустава является запястно-пястный сустав большого пальца кисти.

В двуосных суставах возможен так же переход движения с одной оси на другую, т.е. круговое движение, (циркумдукция).

Многоосные суставы

1. Шаровидные суставы. Одна из суставных поверхностей образует выпуклую, шаровидной формы головку, другая – соответственно вогнутую суставную впадину. В них возможно вращение вокруг трех взаимно перпендикулярных осей: фронтальной, сагиттальной и вертикальной. Вокруг первой оси происходит сгибание и разгибание, вокруг второй – отведение и приведение, вокруг третьей – вращение наружу и внутрь. При переходе с одной оси на другую получается круговое движение, циркумдукция. Примером такого сустава является плечевой сустав. Если суставная поверхность больше полусферы, как это наблюдается в тазобедренном суставе, где головка бедренной кости глубоко охватывается суставной впадиной тазовой кости, то такую разновидность шаровидного сустава называют чашеобразным суставом.

2. Плоские суставы имеют почти плоские суставные поверхности. Их можно рассматривать как поверхности шара с очень большим радиусом, поэтому движения в них совершаются по всем трем осям, но объем движений вследствие незначительной разности суставных поверхностей небольшой. Примером являются межпозвоночные суставы или сустав головки ребра. Плоские суставы часто имеют туго натянутую суставную капсулу и короткие укрепляющие связки.

Суставы отличаются друг от друга числом суставных поверхностей:

1) простые суставы (art. simplex) — образованы двумя суставными поверхностями;

2) сложные суставы (art. composita) — образованы тремя и более суставными поверхностями.

Кроме того, выделяют:

— комплексные суставы (art. complexa) – если между сочленяющимися суставными поверхностями имеется диск или мениск;

— комбинированные суставы (art. combinata) — представлены двумя анатомически изолированными суставами, действующими совместно.

Суставные поверхности напоминают отрезки различных геометрических фигур: цилиндр, эллипс, шар. Соответственно этому суставы различают по форме: цилиндрический, эллипсовидный и шаровидный. Бывают разновидности вышеназванных форм суставов.

Форма суставных поверхностей определяет количество осей, вокруг которых происходит движение в суставах. Цилиндрический сустав позволяет производить движение вокруг одной оси, эллипсовидный — вокруг двух осей, а шаровидный сустав позволяет осуществлять движение вокруг трех осей, а также круговые движения. Так как между формами суставных поверхностей и числом осей, вокруг которых возможно движение в суставе, имеется прямая зависимость, то на этой основе существует биомеханическая (анатомо-физиологическая) классификация суставов:

Читайте так же:  Тендинит надостной мышцы плечевого сустава как лечить

1) суставы с одной осью движения (одноосные);

2) суставы с двумя осями движения (двухосные);

3) суставы со многими осями движения, из которых три основные (многоосные).

Одноосные суставы. Цилиндрический сустав (art. trochoidea) — выпуклая суставная поверхность имеет вид цилиндра, другая суставная поверхность имеет суставную впадину такой же формы. Ось сустава совпадает с продольной осью сочленяющихся костей (сочленение 1-го позвонка с зубом 2-го позвонка). Блоковидный сустав (art. ginglimus) — на суставной выпуклой цилиндрической поверхности есть костный гребешок, а на другой суставной поверхности — в суставной впадине есть направляющая бороздка. Блоковидная суставная поверхность располагается поперечно длиннику костей, образующих сустав. Движения в блоковидном суставе происходят вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание (межфаланговые суставы). Винтообразный сустав — разновидность блоковидного сустава. В нем направляющий гребешок и бороздка суставных поверхностей расположены под углом к оси вращения (локтевой сустав).

Двухосные суставы. Эллипсоидный сустав (art. ellpsoidea) — суставные поверхности представляют собой отрезки эллипса в виде головки и соответствующей ей ямки. Движение в суставе возможно вокруг двух взаимно перпендикулярных осей — вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, а приведение и отведение — вокруг сагиттальной оси (лучезапястный сустав). Седловидный сустав (art. sellaris) — образован суставными поверхностями седловидной формы, выпуклость одной суставной поверхности соответствует вогнутости другой поверхности. Движения могут осуществляться в двух взаимно перпендикулярных осях, аналогично эллипсоидному суставу (сустав между пястной костью 1 пальца кисти и костью-трапецией запястья). Мыщелковый сустав (art. bicondylaris) — выпуклая суставная поверхность, находится на округлом отростке кости — мыщелке. Сустав представляет переходную форму от блоковидного к эллипсоидному суставу. В мыщелковом суставе две суставные головки, а в эллипсоидном — одна. Движения в мыщелковом суставе возможны вокруг двух осей — вокруг фронтальной оси происходит сгибание и разгибание, вокруг вертикальной оси — вращение (коленный сустав).

Многоосные суставы. Шаровидный сустав (art. spheroidea) — выпуклая суставная поверхность называется головкой и имеет форму шара, вогнутая суставная поверхность имеет вид впадины, соответствующей головке. Движения в шаровидном суставе могут совершаться в большом объеме вокруг трех и более осей (плечевой сустав). Чашеобразный сустав (art. cotylica) — разновидность шаровидного сустава. В этом суставе вогнутая поверхность охватывает головку больше, чем наполовину. Разность угловых размеров суставных поверхностей головки и впадины невелики (меньше, чем у шаровидного сустава, у которого суставная впадина имеет меньшие размеры, чем головка), поэтому объем движений в чашеобразном суставе ограничен (тазобедренный сустав). Плоский сустав (art. plana) — имеет слабо изогнутые суставные поверхности и напоминают отрезки шара большого диаметра. Движения в суставе могут осуществляться вокруг трех осей, но их объем ограничен из-за незначительной разницы в размерах суставных поверхностей и незначительной разницы кривизны этих поверхностей (межпозвонковые суставы). Амфиартрозы, amphyartrosis (тугие суставы) – плоские, имеют практически конгруэнтные суставные поверхности, туго натянутую капсулу и очень крепкие связки. Движения крайне незначительны, носят скользящий характер (крестцово-подвздошное сочленение).

Внимание! Копирование материалов допускается только с указанием ссылки на сайт Neznaniya.Net

Обычно вся работа с кистью собирается во всеобщую «технику Стила». Попробуем разобраться с маленькими косточками.

Вначале пара анатомических картинок, чтобы легче было сориентироваться.

Кости запястья расположены в два ряда. Проксимальный ряд костей: ладьевидная (os scaphoideum), полулунная (os lunatum), трёхгранная (os triquetrum), гороховидная кость (os pisiforme).

Седловидная форма сустава 32

Рис. 1ладьевидная кость, 2полулунная кость, 3трёхгранная кость.

Дистальный ряд костей: кость-трапеция (os trapezium), трапециевидная (os trapezoideum), головчатая (os capitatum), крючковидная кости (os hamatum).

Седловидная форма сустава 83

Рис. 1кость-трапеция, 2трапециевидная кость, 3головчатая кость, 4крючковидная кость. 

Пальпация лучезапястного сустава. Кости предплечья 

Шиловидный отросток лучевой кости Седловидная форма сустава 179

Рис. На левом рисунке нижняя часть лучевой кости спереди, на правом рисунке сзади: spшиловидный отросток, asпередняя поверхность лучевой кости, dtдорсальный бугорок, или бугорок Листера.
Читайте так же:  Признаки остеоартроза тазобедренного сустава 2 степени

Для пальпации шиловидного отростка мы следуем по латеральной поверхности лучевой кости в каудальном направлении до её края. И на латеральной стороне (лучевой стороне предплечья) пальпаторно мы обнаружим возвышение, продолжающееся ещё дистальнее — это и будет шиловидный отросток.

К шиловидному отростку крепится плечелучевая мышца, или m. brachioradialis.

Седловидная форма сустава 60

 Рис. Пальпация шиловидного отростка лучевой кости.

Бугорок Листера (Lister’s) 

Седловидная форма сустава 36

Рис. Пальпация бугорка Листера, или апофиза дистального конца лучевой кости на тыльной (дорсальной) поверхности. Для пальпации бугорка Листера мы следуем от шиловидного отростка по краю лучевой кости на заднюю, или тыльную сторону. Бугорок Листера будет определяться как возвышение примерно посередине задней, или тыльной части дистального «края» лучевой кости. Апофиз отделяет сухожилия длинного и короткого лучевых разгибателей кисти от длинного разгибателя большого пальца кисти.

Шиловидный отросток локтевой кости

Седловидная форма сустава 199

Рис. На левом рисунке нижняя часть локтевой кости спереди, на правом рисунке сзади: hдистальный эпифиз, или головка локтевой кости (caput ulnae), spшиловидный отросток локтевой кости (styloideus ulnae), asпередняя поверхность локтевой кости.

Седловидная форма сустава 18

Рис. Пальпация  шиловидного отростка локтевой кости. Шиловидный отросток локтевой кости располагается на задней стороне дистального эпифиза, или головки локтевой кости. Для его пальпации мы можем следовать от бугорка лучевой кости по заднему (тыльному) краю костей предплечья медиально до возвышения на задней поверхности (у края) локтевой кости.

Далее переходим на кисть.

Кости запястья 

Ладьевидная кость (os scaphoideum)

Седловидная форма сустава 167

Рис. Ладьевидная кость (os scaphoideum).
  

Пальпация ладьевидной кости.
Ладьевидная кость располагается в проксимальном ряду запястья на наружной, лучевой стороне. Спускаясь дистальнее по наружной поверхности лучевой кости мы перейдем на ладьевидную кость. Кость может быть пропальпирована с ладонной, наружной и с тыльной стороны запястья. Ладьевидная кость может быть пропальпирована дистальнее шиловидного отростка лучевой кости.

Седловидная форма сустава 37

Рис. Пальпация ладьевидной кости. Чтобы лучше определить ладьевидную кость, пациент должен совершить девиацию кисти в локтевую и в лучевую сторону в лучезапястном суставе. Ладьевидную кость будет «давить» в палец оператора при боковом наклоне, или девиации кисти в локтевую сторону. При боковом наклоне в лучевую сторону ладьевидную кость будет скрываться из под пальпирующего пальца оператора.

Анатомическая табакерка

Седловидная форма сустава 172

 Рис. Пальпация ладьевидной кости в анатомической табакерке. Чтобы лучше пропальпировать ладьевидную кость на тыльной стороне кисти, следует попрасить пациента отвести большой палец. Отведение большого пальца четко проявит анатомическую табакерку — углубление между тремя сухожилиями мышц: abductor pollicis longus , extensor pollicis brevis , and extensor pollicis longus .

Седловидная форма сустава 168

Рис. Анатомическая табакерка.

Ладьевидная кость является «дном» анатомической табакерки. Боковой наклон кисти, или девиация также пригодится, чтобы лучше определить «пол» анатомической табакерки — ладьевидную кость.

Запястно-пястный, или карпо-метакарпальный сустав большого пальца

Сустав по форме седловидный, образован костью-трапецией (os trapezium) и основанием первой пястной кости (ossa metacarpi). 

Седловидная форма сустава 40

Рис. Пальпация запястно-пястного сустава большого пальца. Для пальпации сустава мы можем сначала найти ладьевидную кость, и следовать по её наружной поверхности дистально до соединения кости-трапеции с первой пястной костью. Иногда для пальпации удобен обратный вариант. Мы можем начать пальпацию с первой пястной кости и двигаться по ней проксимально до её «края», где и будет нужный нам сустав. Чтобы более точно определить запястно-пястный сустав большого пальца, мы можем попрасить пациента активно подвигать большим пальцем. При этом мы должны более четко ощутить движение пястной кости на кости-трапеции.

Кость-трапеция (os trapezium)

Седловидная форма сустава 47

Рис. Кость-трапеция (os trapezium). После того, как был найден запястно-пястный сустав большого пальца, оператор может сместиться немного проксимальнее по латеральной поверхности запястья и обнаружить кость-трапецию (os trapezium). 

Седловидная форма сустава 191

Рис. Пальпация  трапеции.

Бугорок кости-трапеции также может быть пропальпирован на ладонной (передней) поверхности запястья.

Седловидная форма сустава 81

Рис. Пальпация бугорка ладьевидной кости, или tuberculum ossis scaphoidei.

Седловидная форма сустава 119

Рис. Показана пальпация бугорка ладьевидной кости, или tuberculum ossis scaphoidei.

Бугорки ладьевидной кости и кости-трапеции могут быть пропальпированы на ладонной (передней) поверхности запястья. Для того, чтобы найти бугорок ладьевидной кости, сначала следует нащупать на латеральной поверхности запястья саму ладьевидную кость, и далее двигаться по её поверхности вентрально (в ладонную сторону) на 0,5

Читайте так же:  Передняя латеральная связка коленного сустава

1 см. до ощущения бугорка.

Похожим образом можно найти и бугорок кости-трапеции. Для этого также следует сначала найти кость-трапецию на латеральной поверхности, а затем сместиться по её поверхности в ладонную сторону примерно на 1 см. Там нас должен поджидать бугорок.

Седловидная форма сустава 197

Рис. Пальпация бугорка кости трапеции, или tuberculum ossis trapezii.

Седловидная форма сустава 118

Рис. На фотографии показана пальпация бугорка кости трапеции, или tuberculum ossis trapezii.

Седловидная форма сустава 134

Рис. Между бугорками ладьевидной кости и кости-трапеции обычно около 1 см. Цифрой один отмечен бугорок трапеции, а под вторым номером бугорок ладьевидной кости.

Мышца, противопоставляющая большой палец кисти (m. opponens pollicis) прикрепляется к бугорку кости-трапеции.

Короткая мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis brevis) крепится как к бугорку кости-трапеции, так и к бугорку ладьевидной кости.

Короткий сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis brevis) крепится к передней (ладонной) поверхности кости-трапеции.

Удерживатель мышц-сгибателей кисти, или поперечная связка запястья, или flexor retinaculum of manus, или transverse carpal ligament образует крышу карпального канала и также прикрепляется к бугоркам ладьевидной кости и кости-трапеции. 

Головчатая кость (os capitatum)

Седловидная форма сустава 142

Рис. Головчатая кость (os capitatum). Седловидная форма сустава 101

Рис. Пальпация головчатой кости. 
Третья пястная кость соединяется с головчатой костью. Бугорок Листера (Lister’s) лучевой кости, основание третьей пястной кости и головчатая кость — все лежат на одной прямой линии, идущей от лучезапястного сустава вдоль кисти.

Для пальпации сначала стоит найти бугорок лучевой кости, как это было описано выше. От бугорка спускаемся дистально к основанию третьей пястной кости.

Седловидная форма сустава 48

Рис. Второй вариант поиска головчатой кости — от пястной кости. Среди оснований пястных костей — расширений их проксимального конца основание третьей пястной кости наиболее крупное и удобное для пальпации. С этого возвышения будем идти к головчатой кости.

Седловидная форма сустава 131

Рис. После того, как было найдено основание третьей пястной кости, врач соскальзывает с этого возвышения проксимально на головчатую кость. Также следует учитывать что мышца, приводящая большой палец кисти (adductor pollicis) прикрепляется к головчатой кости с ладонной стороны. Седловидная форма сустава 88

Рис. Мышца, приводящая большой палец кисти, m. adductor pollicis (1) и m. flexor pollicis
brevis (2).

Седловидная форма сустава 144

 
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рис. Пальпация мышцы, приводящей большой палец кисти, m. adductor pollicis.  Седловидная форма сустава 148

Рис. Пальпация головчатой кости (os capitatum) в активном тесте.

Чтобы лучше определить головчатую кость, можно попросить пациента совершать сгибание и ульнарную девиацию кисти в лучезапястном суставе. Тогда головчатая кость «всплывет» под нашими пальцами.

Полулунная кость (os lunatum)

Седловидная форма сустава 136

Рис. Полулунная кость (os lunatum) — кость 

проксимального ряда запястья. Полулунная кость лежит в проксимальном ряду запястья между ладьевидной и трёхгранной костями. Удобнее всего полулунную кость пальпировать на задней, или тыльной стороне кисти. Для этого нужно спуститься с головчатой кости в проксимальном направлении, немного отклоняясь в сторону локтевой кости.

Область над полулунной костью будет ощущаться как углубление. После этого следует попрасить пациента совершать поочередно сгибание и разгибание в лучезапястном суставе. При сгибании полулунная кость будет «всплывать» в углублении под пальцем, а во время разгибания будет углубляться и «исчезать».

Трапециевидная кость (os trapezoideum)

Седловидная форма сустава 13

Рис. Трапециевидная кость (os trapezoideum) — кость дистального ряда запястья. Трапециевидная кость располагается следом за костью-трапецией и проксимально от основания головки второй пястной кости.

Седловидная форма сустава 143

Рис. Пальпация трапециевидной кости. Удобнее пальпировать кость с тыльной стороны кисти. Вначале следует найти основание третьей пястной кости, и «соскочить» с возвышения третьей пястной кости в радиальном направлении на соседний бугорок основания второй пястной кости. После этого мы спускаемся с возвышения основания второй пястной кости в проксимальном направлении, и оказываемся на трапециевидной кости.

Читайте так же:  Болезнь суставов у котов

Седловидная форма сустава 50

Рис. Пальпация трапециевидной кости в активном тесте.

Чтобы лучше ощутить трапециевидную кость, можно попросить пациента сгибать кисть в лучезапястном суставе одновременно с ульнарной девиацией. При это движении трапециевидная кость «поднимется» и будет четче ощущаться под пальцем.

Седловидная форма сустава 7

Рис. Для пальпации трехгранной кости мы можем сначала найти шиловидный отросток локтевой кости и спуститься с него строго дистально. Следующая за шиловидным отростком структура будет трехгранной костью.

Крючковидная кость (os hamatum)

Седловидная форма сустава 200

Рис. Крючковидная кость (os hamatum).

Седловидная форма сустава 159

Рис. Пальпация крючковидной кости (os hamatum) и, собственно, её крючка.

Пальпация оснований пястных костей, крючковидной и трёхгранной костей на тыльной стороне кисти.

Седловидная форма сустава 143

Рис. Пальпация основания пятой пястной кости.

Седловидная форма сустава 174

Рис. С бугорка основания пятой пястной кости мы можем перейти на в радиальную сторону на соседний бугорок основания четвертой пястной кости.

Седловидная форма сустава 15

Рис. С бугорка основания четвертой пястной кости мы можем перейти проксимально на крючковидную кость.

Седловидная форма сустава 142

Рис. С крючковидной кости мы можем снова перейти проксимально и немного ульнарно и оказаться над трехгранной костью.

************************************************************************************

Ответ на два наиболее популярных вопроса о коленном суставе:

— Что собой представляет мениск?

— Как выглядит передняя крестообразная связка?

Любой сустав, и коленный тоже, образуется там, где соприкасаются две (или больше) кости. В коленном сверху бедренная кость, снизу большеберцовая (а снизу сбоку к большеберцовой примыкает малоберцовая, но это уже тонкости).

Чтобы сустав был суставом и давал конечности возможность сгибаться, кости, которые его образуют, должны быть гладкими в месте соприкосновения и хорошо скользить одна относительно другой. Для этого они покрыты суставным хрящом, белым плотным таким.

Для лучшего скольжения поверхности смазываются внутрисуставной (синовиальной) жидкостью.

Для герметичности соприкасающиеся части костей одеты снаружи суставной капсулой, которая придает внешнюю целостность всей конструкции и не дает вытекать суставной жидкости. Внутри капсулы получается полость сустава, где жидкость и циркулирует.

Для прочности снаружи и (редко) изнутри суставы укреплены связками, которые вплетены в суставную капсулу или находятся прямо в полости сустава (как, например, крестообразные связки).

Также важно для плавных движений, чтобы суставные поверхности обязательно друг другу подходили по форме (это называется конгруэнтностью суставных поверхностей) — как ключ к замку. Там, где от природы стереометрическое соответствие соприкасающихся форм не идеально, а также там, где нагрузки на суставные поверхности велики (а коленный сустав и тому, и другому соответствует) природой придуманы прокладки — примерно как в сантехнике!

Это мениски и есть.

Два мениска это как бы две половинки одной такой прокладки, форму имеют полулунную, по боковым частям окружности сустава они потолще, около 5 мм, а к центру сустава они утончаются и сходят на нет.

Теперь смотрим Фотографию 1.

Это вид сверху на большеберцовую кость (бедренная просто лежит где-то рядом).

Вот они, эти Мениски!

Седловидная форма сустава 106

5 — латеральный мениск коленного сустава (тот, что снаружи коленки)

12 – медиальный мениск коленного сустава (тот, что прилегает к внутренней части коленки)

11 – передняя крестообразная связка (она здесь перерезана! или оторвана безжалостно!)

17 – задняя крестообразная связка ( здесь и ее тоже перерезали)

13 – поперечная связка коленного сустава

14 – связка надколенника (= «коленной чашечки»)

20 – головка малоберцовой кости

22 – задняя часть суставной капсулы коленного сустава

Рвутся мениски, начиная с тонкой центральной части. В тяжелых случаях разрывы доходят до наружных толстых участков менисков. А еще могут быть отрывы фрагментов мениска. Тогда эти фрагменты плавают в суставной полости и, попадая не вовремя между костями, вызывать блоки (ногу не согнуть, не разогнуть). Хотя блоки могут возникать и при разрывах без свободных фрагментов. Не очень хорошо все это, конечно.

Теперь о связках. Они укрепляют сустав снаружи, а в случае коленного сустава – еще и изнутри. Это Передняя и Задняя крестообразные связки.

Крестообразные – потому, что перекрещиваются.

Читайте так же:  Повреждение связок плечевого сустава мкб 10

К большеберцовой кости они прикрепляются одна впереди другой, а к бедренной одна рядом с другой, поэтому и перекрещиваются. Это на первой фотографии вполне наглядно видно.

Теперь Фотография 2.

Седловидная форма сустава 121

Верхняя кость – бедренная, нижние две – большеберцовая с малоберцовой.

Это вид спереди (там так и написано).

Надколенник отрезали для наглядности, отрезали его от связки №14 (он был чуть выше).

5 – латеральный мениск

11 – передняя крестообразная связка

12 – медиальный мениск

13 – поперечная связка коленного сустава – соединяет спереди оба мениска, их передние рога!

Когда при травме происходит надрыв мениска, его передний рог (или задний, как уж повезет) умеет вывихивается в полость сустава, вклиниваться между костями – и тоже вызывать блок.

Фотография 3 — более гуманная, здесь надколенник не отрезали, а выкроили и отогнули аккуратненько вниз. Опять же для наглядности. Он под №7.

Седловидная форма сустава 83

2 – это мышцы!

9 – четырехглавая мышца бедра

5 – так выглядит суставная капсула

10 – передняя крестообразная связка

13 – задняя крестообразная связка (виднеется чуть-чуть)

Фотография 4 – все то же, теперь вид сбоку! Поперечный разрез.

Смотрим переднюю крестообразную связку.

Седловидная форма сустава 158

1 нижняя – передняя крестообразная связка (широкая белая)

1 верхняя – задняя крестообразная связка (то, что от нее осталось, когда сделали срез)

4 – надколенник

5 – суставной хрящ бедренной кости

Все фотографии – из переведенной на русский книги Р. Йокочи и Л. Дреколла

«Большой атлас по анатомии. Фотографическое описание человеческого тела»

Lesh

Поддельтовидный сустав

На самом деле в данном случае речь идет о 

ложном суставе , поскольку он не содержит хряща, а представляет собой обычное скольжение между глубокой поверхностью дельтовидной мышцы и капсулой ротаторов, которое упрощается наличием серозной сумки.

Седловидная форма сустава 188

Дельтовидную мышцу  рассекли поперечно и отодвинули (рис. 69, по Рувьеру), обнажив «суставные» поверхности этого неистинного (физиологического) сустава. Становятся видны глубокая поверхность плоскости скольжения, капсула ротаторов плеча, образованная верхним концом плечевой кости , к которой прикрепляются:

  • надостная мышца ;
  • подостная мышца ;
  • малая круглая мышца  и подлопаточная мышца сзади, которая не видна на рисунке;
  • сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча , которое просматривается над и под вырезкой двуглавой мышцы, проникающей в сустав.

Рассечение дельтовидной мышцы позволяет увидеть серозную сумку, представленную на рис. в разрезе . Далее кпереди расположено клювовидно-плечевое сухожилие, образующееся общим прикреплением к клювовидному апофизу следующих мышц:

  • коротких пучков двуглавой мышцы ;
  • клювовидно-плечевой мышцы , вместе формирующих «переднюю защиту» сустава. Также позади сухожилия выделяются длинные тяжи трехглавой мышцы плеча.

Работу этих мышц можно оценить, используя следующие фронтальные срезы плечевого пояса:

  1. плечо в состоянии покоя расположено вертикально вдоль туловища (рис. 70);
  2. при отведении рука расположена горизонтально (рис. 71).

В первом случае (рис. 70) видны как ранее рассмотренные мышцы, так и срез лопаточно-плечевого сустава  с суставной губой и нижним капсульным отростком. Поддельтовидная серозная сумка  расположена между дельтовидной мышцей и верхним концом плечевой кости.

Во втором случае (рис. 71) отведение происходит за счет сокращения надостной  и дельтовидной мышц , что приводит буквально к скольжению друг о друга двух листков серозной сумки . Срез лопаточно-плечевого сустава позволяет видеть натяжение нижнего капсульного отростка, значительная подвижность которого необходима для нормального функционирования плечевого сустава. Также следует отметить, что «нижнюю защиту» сустава составляет сухожилие длинного пучка трехглавой мышцы .

«Верхняя конечность. Физиология суставов»

А.И. Капанджи

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.
Седловидная форма сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here