Стероидные противовоспалительные препараты для суставов

Статья на тему: "Стероидные противовоспалительные препараты для суставов" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

В курсе терапевтической коррекции болезней суставов применяется несколько основных групп лекарственных средств. Важной группой медикаментов являются нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Они нашли широкое применение во многих отраслях медицины благодаря универсальному механизму действия и возможности включения в разнообразные лекарственные формы (таблетки, инъекции,мази, гели).

Стероидные противовоспалительные препараты для суставов 156

Какая мазь или гель из группы НВПВ быстро снимет боль: разбираем список эффективных препаратов

Многим знакомы такие препараты, как Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен и их производные — именно эти нестероидные противовоспалительные средства используют для коррекции болезней суставов в ортопедии, травматологии и ревматологии. Но все медикаменты имеют побочные эффекты и противопоказания, и поэтому иногда бывает сложно подобрать подходящее лекарство.

В статье будут подробно раскрыты вопросы необходимости назначения разных форм НПВС, их противопоказаний и возможных побочных действий.

Стероидные противовоспалительные препараты для суставов 22

Примеры НПВС

Причины

Почему воспаляются суставы?

Развитие этого патологического процесса может происходить по разным причинам:

  • чаще всего это травмирование сустава с нарушением целостности его структур;
  • нередкими являются реактивные артриты с инфекционным воспалением;
  • гораздо реже встречается аутоимунное воспаление или осложнение системных заболеваний.

Воспалительный процесс во всех случаях развивается по общим закономерностям.

Стероидные противовоспалительные препараты для суставов 5

Суставы воспаляются по разным причинам

Наиболее выраженным он будет при артрите — причины в этом случае будут инфекционными либо травматическими. Сопровождается патология сильными болями, у многих повышается не только местная, но и общая температура при воспалении суставов.

Существует и другая разновидность артрита — ревматоидный. В этом случае процесс носит аутоиммунный характер и выраженной интоксикации не будет.

Дегенеративно-воспалительные заболевания позвоночника и суставов — это артрозы с присоединением синовита. Воспаление в этом случае менее интенсивное.

Классификация препаратов

Все лекарства с указанным действием можно разделить на две основные группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные. Сюда входят препараты избирательного (Мовалис, Целебрекс) и неизбирательного (Диклофенак, Ибупрофен) действия.
  2. Кортикостероиды. Это гормональные препараты, одним из основных эффектов которых является уменьшение воспалительного процесса. К ним относятся Метипред, Гидрокортизон.

Также выделяют группы препаратов, которые не обладают выраженным противовоспалительным действием и уменьшают воспаление только косвенно. Например, часто применяются антибиотики. За счёт подавления микробной флоры они способствуют исчезновению признаков инфекции.

Как действуют НПВП?

Нестероидные противовоспалительные лекарства для суставов оказывают комплексное воздействие.

В спектр их эффектов входят следующие:

  • противовоспалительный;
  • анальгезирующий;
  • жаропонижающий.

В зависимости от структуры активного вещества преобладать может какое-либо из трех действий, но они могут быть выражены и равномерным образом. Нестероидные лекарства от воспаления суставов, в отличие от стероидных средств и наркотических анальгетиков, не оказывают тяжелых побочных эффектов.

Механизм действия НПВС

Механизм действия НПВС заключается в следующем: активное вещество препарата блокирует фермент циклооксигеназу, участвующую в образовании медиаторов воспаления. В результате не вырабатываются простагландины, тромбоксаны и простациклины, провоцирующие симптомы воспалительной реакции.

Лекарство позволяет снять отечность и болезненность пораженной области. Постепенно проявления воспалительной реакции купируются, и состояние сустава значительно улучшается.

Показания к назначению НПВС

Лечение воспаления суставов в качестве обязательной группы средств включает в себя нестероидные препараты. Главный повод для их назначения — острые или хронические воспалительные процессы в сочетании с интенсивным болевым синдромом.

Схема рационального лечения болезней суставов при помощи НПВП

Показаниями для назначения этих лекарственных средств служат такие заболевания:

  1. Артриты. Их природа может быть разной: инфекционной, асептической, а также аутоиммунной. В числе аутоиммунных патологий особое место занимает ревматоидный артрит.
  2. Деформирующий остеоартроз. Патогенез данного заболевания не предполагает воспалительных реакций, но дегенерация хрящевых тканей провоцирует болевые ощущение. Из-за этого и назначаются НПВС.
  3. Остеохондроз позвоночного столба.
  4. Артропатии ревматического характера: псориаз, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева.
  5. Онкологические патологии, как первичные, так и спровоцированные распространением метастаз в структуры опорно-двигательной системы.
  6. Подагрический артрит.
  7. Послеоперационный период.
  8. Период реабилитации после травмы.

При разных патологиях врач назначает различные препараты. Важно соблюдать рекомендации специалиста и не отклоняться от инструкции.

Классификация нестероидных противовоспалительных средств

Лечение при помощи НПВС предполагает знание классификации этой группы медикаментов. Нестероидные препараты подразделяются по нескольким классификационным признакам, которые рассмотрены ниже.

Классификация по химической структуре

Химическая природа НПВП подразумевает их разделение на кислотные и некислотные средства.

Некислотные препараты также классифицируются на такие группы:

  • салицилаты (аспирин, дифлунизал);
  • оксикамы (мелоксикам, пироксикам);
  • пиразолидины (метамизол натрия, фенилбутазон);
  • производные фенилуксусной кислоты (ацеклофенак, диклофенак);
  • производные индолуксусной кислоты (этодолак, индометацин);
  • производные пропионовой кислоты (напроксен, ибупрофен).

К некислотным средствам относятся алканоны (набуметон), сульфонамидные производные (рофекоксиб, нимесулид).

Классификация по механизму действия

Нестероидные лекарства при воспалении суставов могут как неселективно ингибировать две формы фермента — циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2, так и избирательно подавлять только ЦОГ-2. Неселективное ингибирование приводит к таким побочным реакциям, как язвенная болезнь, кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта.

В число селективных нестероидных противовоспалительных препаратов входят:

  • Рофекоксиб;
  • Целекоксиб;
  • Парекоксиб;
  • Валдекоксиб.

Формы выпуска НПВП

Лечение может включать применение разнообразных форм препаратов. Нестероидные медикаменты производятся в форме таблеток, инъекций, мазей, гелей и ректальных свечей. Необходимо более подробно рассмотреть каждый вариант выпуска этой группы лекарственных средств.

Стероидные противовоспалительные препараты для суставов 199

Разные формы выпуска препарата Диклофенак

Таблица: преимущества и недостатки разных форм выпуска НПВС:

Форма выпуска Преимущества Недостатки Примеры препаратов
Таблетки Эффективность, быстрое комплексное действие. Побочные эффекты в виде язв ЖКТ, необходимость дополнительного приема антисекреторных средств. Нимесулид, Диклофенак, Индометацин
Инъекции Быстрое достижение эффекта Наличие системных побочных эффектов (образование язв ЖКТ также возможно). Иногда наблюдается раздражения по месту введения. Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен, Лорноксикам
Мази, крема, гели Легкость в использовании, достаточно быстрый эффект, отсутствие системных побочных реакций, можно сочетать с другими наружными средствами, например, хороший результат дает троксевазин для лечения воспаления суставов Активность препарата несколько ниже Найз, Диклофенак, Индометацин, Финалгель, Кетопрофен
Ректальные свечи Максимальное всасывание действующих веществ (высокая биодоступность), возможность назначения детям. Ограничение применения при патологиях кишечника (геморрой, полипоз, анальные трещины) Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак

Применение НПВП в физиотерапии

Ответ на вопрос, как лечить воспаление суставов, включает в себя и физиотерапевтические процедуры. Хороший результат показывают процедуры введения НПВС при помощи электрофореза (фото).

Стероидные противовоспалительные препараты для суставов 154

Электрофорез в лечении коленного сустава

Кроме того, возможно сочетание назначения физиопроцедур и применения наружных и внутренних форм введения нестероидных препаратов против воспаления. Довольно эффективны такие методы физиолечения, как магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия.

Читайте так же:  Болезнь тазобедренного сустава как называется

Противопоказания к назначению НПВС

До того, как определиться с тем, чем лечить воспаление суставов, важно ознакомиться с противопоказаниями к назначению препаратов нестероидной природы.

В их спектр следует включить:

  1. Аллергические патологии на вещества в составе медикаментов, приступы гиперчувствительности в анамнезе.
  2. Внутренние кровотечения в органах пищеварительной системы.
  3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Печеночная недостаточность.
  6. Периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Лечение при беременности и кормлении грудью должен назначить врач.
  7. Для некоторых препаратов есть возрастные ограничения, указанные в инструкции.

Спектр побочных эффектов

Применение НПВС может приводить к развитию таких побочных реакций:

  • аллергические состояния;
  • образование язв в органах пищеварительной системы;
  • нефриты и острая почечная недостаточность;
  • головные боли и головокружения;
  • фотодерматиты;
  • расстройства функции сердечно-сосудистой системы.

Что еще важно знать при лечении нестероидными препаратами?

При терапии воспалительных заболеваний суставов нужно ознакомиться с некоторыми особенностями применения и действия нестероидных медикаментов.

В их число входят такие основные моменты:

  1. Мази, гели и крема на основе НПВС в любом случае оказывают менее выраженный эффект, чем таблетированные и инъекционные формы введения препаратов.
  2. Все системные формы нестероидных средств (таблетки, капсулы, свечи, инъекции) одинаково вредны для слизистой выстилки желудочно-кишечного тракта. Токсическое действие объясняется подавлением факторов защиты слизистой ЖКТ, а не непосредственным влиянием на нее.
  3. Современные препараты — эторикоксиб, целекоксиб — менее опасны для слизистой желудка и кишечника, но цена их на порядок выше.
  4. Для снижения риска действия на слизистую НПВП можно комбинировать с ингибиторами протонной помпы, в число которых входят такие препараты, как омепразол, пантопразол, эзомепразол.
  5. Применение НПВС в ряде случаев провоцирует аритмии, повышение давления, ухудшать состояние пациентов с сердечной недостаточностью. Меньшей опасностью для сердечно-сосудистой системы обладает напроксен, но его применение полностью не исключает вероятность побочных реакций со стороны сердца и сосудов.
  6. Врачи категорически не рекомендуют одновременный прием нескольких НПВП. Это повышает возможность побочных реакций и может усугубить состояние пациента.
  7. Корректную схему лечения воспалительных патологий суставов должен назначать только специалист.
  8. Лечение народными средствами возможно только после консультации с доктором. Не все народные рецепты безопасны — каждый из них имеет свои ограничения к применению, о которых нужно знать.
  9. Нанесение наружных средств с НПВС рекомендуется сочетать с массажем. Это значительно повышает эффективность терапии.
  10. Терапия воспалительных болезней каждого сустава имеет свои особенности. К примеру, лечение воспаления пяточного и других суставов стопы, помимо НПВС, может включать ортопедические методы коррекции, необходимость в которых определяет врач.

Видео в этой статье более подробно расскажет о механизме действия нестероидных противовоспалительных средств, о разных формах их выпуска, а также о наиболее эффективных медикаментах. В любом случае, схему применения этих препаратов должен определить врач, исходя из тяжести состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Стероидные противовоспалительные препараты являются самыми мощными гормональными противовоспалительными лекарствами.

Их используют для лечения воспалений суставов, при аллергических и шоковых реакциях, в том числе эти лекарственные средства улучшают работу иммунной системы.

В результате травмы, развития инфекции, ожога, внедрения чужеродных белков или иного повреждения у организма автоматически появляется защитная реакция, в результате у человека развивается воспалительный процесс.
  • Для борьбы с инородными веществами, поступающими в кровь через рану, в поврежденной области начинают выделяться так называемые воспалительные медиаторы.
  • Это приводит к увеличению притока крови, повышению температуры тела, появлению болевых ощущений.
  • По причине активизации иммунитета у иммунных белков и белых кровяных клеток, которые находятся в воспалительном очаге, повышается агрессивность. В результате у пострадавшего появляются всевозможные симптомы в виде боли, отеков и припухлостей, повышения температуры, покраснения кожного покрова.

Стероидные противовоспалительные препараты помогают остановить воспаление путем блокирования выделения воспалительных медиаторов и уменьшая агрессивность иммунной системы.

Особенности стероидных противовоспалительных препаратов

Подобные лекарственные средства создаются с использованием глюкокортикоидов естественных гормонов коры надпочечников. Разделяют несколько видов препаратов:
  1. Глюкокортикоиды естественного происхождения, к ним относятся кортизоны, гидрокортизоны.
  2. Глюкокортикоиды синтетического происхождения.
  3. Глюкокортикоиды негалогенизированные, среди них преднизолон, метил преднизолон.
  4. Глюкокортикоиды галогенизированные, в числе которых дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон.

Глюкокортикоиды вырабатываются при помощи коры надпочечников. Адренокортикотропный гормон гипофиза регулирует их выделение. Лекарственные средства воздействуют на организм на внутриклеточном уровне.

Образовавшееся вещество взаимодействует с рецепторами цитоплазмы клеток и проникает в ядра клеток. Воздействуя на ДНК, лекарственное средство влияет на некоторые гены, изменяя жировой, белковый, водный и пуриновый баланс.

В результате активации глюконеогенеза происходит увеличение глюкозы в крови, также концентрируется гликоген в печени. Это препятствует биосинтезу белка и усиливает разрушение структур в области мышц, соединительных тканей и кожного покрова.

Как известно, в момент воспаления организм активизирует защиту от воздействия инфекции, вирусов и бактерий. Однако иногда работа иммунной системы нарушается, в результате чего иммунитет становится сверхактивным. В этом случае воспаление начинает разрушать суставы и их ткани. Поврежденная область становится красной, нагревается, опухает и начинает болеть.

Таким образом, стероидные лекарственные средства избавляют от воспаления и снижают активность иммунитета за счет уменьшения выработки ферментов воспаления и подавления активности лейкоцитов.

Лечение стероидными препаратами

Стероидные лекарственные средства применяются для лечения суставов через рот внутренним путем или через инъекцию. Препарат вводится внутривенным или внутримышечным путем в область сустава, синовиальной сумки, сухожилия или иных мягких тканей, расположенных рядом с пораженным органом.

При помощи инъекции лекарство может вводиться в большой дозировке напрямую в область воспаления. Однако, если препарат применяется через рот, врачи не гарантируют, что стероидное средство попадет в нужную пораженную область.

Лекарственные средства используются, для лечения при нарушении защитных функций организма, которые разрушают ткани суставов. В частности, стероиды необходимы при воспалениях кровеносных сосудов и мышц. В том числе стероидные средства применяются для лечения ревматоидного артрита, волчанки, подагры и синдрома Сёргена.

При поражениях жизненно важных органов воспалительным процессом стероидные средства препятствуют их разрушению, спасая жизнь пострадавшему. Так, подобные препараты нередко останавливают прогрессирующий процесс при воспалении почек, который приводит к развитию почечной дисфункции, если пациент болеет васкулитом.

Если используется лечение стероидами, можно избежать удаления из организма продуктов обмена веществ и жидкостей, которые почки не могут самостоятельно вывести. Также в некоторых случаях не потребуется трансплантация внутренних органов, если вовремя начать процедуру лечения.

В небольшой дозировке препараты ослабляют боль и скованность у людей, имеющих заболевания суставов. При кратковременном применении большой дозировки лекарства избавляются от острых проявлений артрита.

Читайте так же:  Советы медсестры при заболеваниях суставов у детей

При ревматоидном артрите, подагре и иных воспалительных состояниях, требующих лечения, лекарства вводятся вовнутрь суставов. В том числе инъекция делается в область воспаленной синовиальной сумки или сухожилия суставов.

После того, как препарат введен в область опухшего или болезненного сустава, у пациента смягчаются симптомы остеоартрита.

Если сравнивать с остальными формами стероидов, инъекции, которые вводятся в область поражения, как правило, хорошо переносятся и не вызывают серьезные побочные эффекты.

К тому же во время лечения уколами можно снизить дозировку препараторов, применяемых внутренне, которые в некоторых случаях могут привести к нежелательным последствиям.

Список лекарственных средств, избавляющих от боли при болезнях суставов, каждый год растет. Наиболее популярными являются такие лекарства, как:

  1. Кортизол;
  2. Флуцинар;
  3. Дексаметазон;
  4. Синалар;
  5. Целестон;
  6. Преднизалон;
  7. Лоринден.
В том числе в аптеке можно найти противовоспалительные мази, они снимают воспаление, избавляют от боли, зуда и облегчают состояние больного. В некоторых случаях стероидные мази содержат анальгетик, помогающий быстро снять боль.
  • В числе таких препаратов относятся такие известные средства, как Фастум гель и русский аналог Быструм гель.
  • Также различают мази, в состав которых входит кетопрофен. Это Кетонал и Финалгель.
  • К мазям, в состав которых входит ибупрофен, диклофинак, нимесулид, относятся Найз гель, Вольтарен, Нурофен.

Любая форма стероидов должна применяться только в случае назначения врача.

[1]

Какие имеются противопоказания

  1. Стероидные препараты не следует использовать, если область поражена инфекцией или у пациента наблюдается инфекционное заболевание. Связано это с тем, что подобное лекарство снижает сопротивляемость организма и подавляет работу иммунной системы, что не позволяет бороться с вредными микроорганизмами и способствует распространению инфекции.
  2. В том числе инфекция не оказывает эффекта, если в области суставов наблюдается обширная эрозия.
  3. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, и имеется вероятность кровотечения, внутрисуставные инъекции стероида могут вызывать обильное кровотечение в месте прокола. По этой причине укол следует выполнять осторожно.
  4. Так как подобные стероидные препараты могут ослаблять ткани и подвергать риску заражения инфекцией, стероиды нужно применять не чаще трех уколов на протяжении месяца.

Так как стероиды являются гормональным средством, длительное их использование может вызвать всевозможные побочные эффекты. У пациента может увеличиться масса тела, развиться отечность, остеопороз, гипертония, снизится работа иммунной системы, обострится язвенная болезнь, увеличится свертываемость крови. Женский организм может обрести свойства мужского.

Чтобы избежать негативных последствий и привыканий от препарата, стероиды допускается использовать не дольше двух недель. Также рекомендуется их применять после еды. В период беременности и кормления грудью от использования препарата стоит отказаться.

Противовоспалительной активностью обладают естественные гормоны коры надпочечников – глюкокортикоиды, которые оказывают влияние на все виды обмена веществ.

  1. Влияние на углеводный обмен выражается в повышении уровня глюкозы в крови, что может привести к гипергликемии.

  2. Влияние на белковый обмен выражается в уменьшении синтеза белка, снижении мышечной массы и к слабости мускулатуры – миастении.

  3. Влияние на жировой обмен выражается в замедлении обмена липидов, в задержке промежуточных продуктов жирового обмена, в перераспределении жировых отложений и в ожирении в целом.

  4. Влияние на минеральный обмен выражается в задержке жидкости в организме, задержке ионов натрия и связанных с ними молекул воды (отеки), в вымывании кальция из костей, что выражается остеопорозом.

Глюкокортикоиды – это и высокоэффективные противовоспалительные средства. Это их действие связано с угнетением фосфолипазы А2. При этом нарушается образование простагландинов, лейкотриенов и ФАТ. Кроме того, ГК уменьшают образование гена, ответственного за синтез ЦОГ-2. ГК затрудняют проникновение моноцитов и нейтрофилов в очаг воспаления, препятствуют дегрануляции тучных клеток, выделению гистамина и других медиаторов воспаления. ГК обладают также иммуносупрессивными свойствами, поэтому их особенно часто применяют при аутоиммунных заболеваниях, которые сопровождаются воспалением (ревматизм– это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, связанное с инфекцией β-гемолитическим стрептококком, ревматоидный артрит– системное воспалительное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу хронического прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита, приводящее в итоге к остеоартрозу, при котором поражается не только хрящевая, но и костная ткань суставов,системная красная волчанка, бронхиальная астма, экзема). Для системного действия применяютпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон. При бронхиальной астме ингаляционно применяютбеклометазон, будесонид.При экземе используют в мазях ГК, которые плохо всасываются через кожу –флуоцинолон, флуметазон, адвантан (метилпреднизолона ацепонат).ГК оказывают выраженное побочное действие. Побочные эффекты: ульцерогенное действие, остеопороз, снижение сопротивляемости к инфекциям и т.д.

ГК и НПВС улучшают состояние больных, но не замедляют развитие ревматоидного артрита (НПВС даже ускоряют). Развитие ревматоидного артрита замедляют препараты золота, D-пеницилламин и в меньшей степени 4-аминохинолины. Действие указанных средств развивается постепенно, эти средства вызывают серьезные побочные эффекты, в связи с чем примерно 13 больных преждевременно прекращает лечение.

Механизм действия СПВСоснован на способности:

  1. Стабилизировать клеточные мембраны, а значит, поддерживать целостность клеток.

  2. Понижать проницаемость сосудистых стенок, а значит, уменьшать процессы экссудации.

  3. Понижать секрецию и активность яда гистамина.

  4. Понижать синтез белка в очаге воспаления, а значит, угнетать процессы пролиферации, т.е. снижать риск развития грубой соединительной ткани или рубцовой ткани в очаге воспаления.

  5. Снижать поступление лейкоцитов в очаг воспаления, т.е. уменьшать процесс гноеобразования.

Показания к применению СПВС:

  1. Как противовоспалительные средства СПВС применяют при заболеваниях соединительной ткани, а именно при коллагенозах (ревматизм, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева), при остеохондрозе и его осложнениях, при специфических и неспецифических процессах в суставах, при подагре, при тяжелых заболеваниях почек, при тяжелых формах гепатита, при воспалительных процессах глаз.

  2. Как противоаллергическое и противовоспалительное средство применяется для лечения БА, в дерматологии при экземах.

  3. Как противоаллергические средства применяют при анафилактическом шоке, при аутоиммунных состояниях.

  4. С целью снижения проницаемости сосудистых стенок применяют при отеке мозга, легких, при токсических формах пневмонии.

  5. При заболевании крови (лейкозы) в гематологии.

  6. В онкологии для комплексного лечения некоторых видов опухоли.

Побочные эффекты:

  1. Повышение сахара в крови, вплоть до стероидного диабета.

  2. Угнетение синтеза белка приводит к мышечной слабости (миастения), мышечным болям, задержке роста.

  3. Изъязвление слизистой желудка.

  4. Повышение АД вплоть до развития ГБ, т.к. стероиды сокращают сосуды и задерживают жидкость в организме.

  5. Остеопороз, т.к. выводят кальций из костей.

  6. Вызывают ожирение, т.к. нарушают жировой обмен; вызывают раннее развитие атеросклероза, т.к. повышают количество холестерина.

  7. Снижают иммунитет, что вызывает склонность к простудным и инфекционным заболеваниям.

  8. Возбуждают ЦНС и психику, что проявляется стойкой бессонницей.

  9. “Синдром отмены”.

Видео удалено.
Читайте так же:  Дипроспан сколько раз можно колоть в суставах
Видео (кликните для воспроизведения).

Противопоказания (относительные):

    • ГБ

    • Сахарный диабет.

    • ЯБЖ.

    • Беременность.

    • Остеопороз.

    • Эпилепсия.

    • Раневой процесс.

    К препаратам группы СПВС, имеющих широкое применение в медицинской практике, относят:

    Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон (“Полькортолон”, “Кенолог”, “Кенокорт”, “Берликорт”), Беклометазон (“Бекотид”), Флунизолид (“Ингакорт”), Бетаметазон, Флуметазон, Флукортолон, Будесонид.

    К разным средствам, оказывающим противовоспалительное действие, относят:

    ДИМЕКСИД, Dimexidum

    Диметилсульфоксид, бесцветная, прозрачная жидкость или кристаллы, которые легко растворяются при комнатной температуре, растворы имеют характерный чесночный запах. Оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действия. Хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки в глубжележащие ткани и в суставы. Применяется в виде 30% и 50% растворов при болезнях суставов при травмах, ушибах, растяжениях, тромбофлебитах в виде компрессов. В дерматологии, гинекологии, ЛОР – практике – в виде аппликаций.

    ФВ – флаконы по 100 мл.

    Рано или поздно практически каждый человек сталкивается с болями в суставах. Это может быть боль в колене после травмы, боль в позвоночнике после длительной физической работы, возрастные дегенеративные изменения в суставах, вызывающие болевой синдром и так далее.

    Стероидные противовоспалительные препараты для суставов 100

    И хотя в настоящее время существует множество способов, как справиться с этой напастью, лейтмотив один: необходимо сделать так, чтобы суставы не болели и при этом не страдало качество жизни.

    Одними из самых распространённых болезней суставов на сегодняшний день являются следующие:

    1. Заболевания суставов, вызванные воздействием различного рода микроорганизмов (например, инфицирование сустава при хламидийной инфекции),
    2. Воспалительные артропатии (такие, как ревматоидный артрит, юношеский ювенильный артрит и т.д.)
    3. Артрозы – самые широко распространённые на сегодняшний день заболевания суставов. Это, можно сказать, бич старшего поколения. Артрозы могут поражать как один сустав, так и сразу несколько.

    Кроме этого, часто заболевания суставов сопровождаются остехондрозом различных отделов позвоночника. И во всех этих случаях основным фактором, который нарушает привычный ритм жизни человека, является боль. Для обезболивания в этих ситуациях могут использоваться стероидные лекарственные средства (на основе глюкокортикоидов), однако наиболее часто используется группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

    НПВС – это группа лекарственных средств, которые объединяют в себе несколько эффектов: обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий. Применительно к болезням суставов наибольшее значение имеют первые два.

    Принцип действия НПВС для суставов

    Основным механизмом действия НПВС является блокирование циклооксигеназы первого и второго типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это особые ферменты, отвечающие за выработку так называемых медиаторов воспаления — простогландинов.

    Большинство НПВС являются неселективными ингибиторами ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2, однако, на сегодняшний день всё большую популярность приобретают лекарства, являющиеся селективными ингибиторами ЦОГ – 2, так как они при сохранении хорошего обезболивающего эффекта обладают большим профилем безопасности.

    Общие показания и противопоказания

    К общим показаниям для приема НПВС при заболеваниях суставов относят следующие:

    Стероидные противовоспалительные препараты для суставов 84

    1. Ревматоидный артрит,
    2. Анкилозирующий спондилит,
    3. Остеоартроз,
    4. Спондилоартриты;
    5. Боли в позвоночнике;
    6. Ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
    7. Обострение подагрического артрита;
    8. Посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеком околосуставных тканей;
    9. Ювенильный ревматоидный артрит или болезни Стилла.

    Однако, есть заболевания, при которых те или иные лекарственные средства более эффективны. Например, ряд авторов считает, что для купирования приступа подагры лучше всего подходит диклофенак, а для длительного приёма при остеоартрозе наиболее безопасен ибупрофен. Кроме этого, препараты нового поколения более безопасны для длительного или частого применения.

    Теперь рассмотрим общие противопоказания к приёму НПВС.

    К ним относятся:

    1. Гастрит в период обострения;
    2. Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки в период обострения;;
    3. Желудочно-кишечное кровотечение;
    4. Перфорация (возникновение сквозного дефекта);
    5. Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит);
    6. Повышенная чувствительность или аллергия на препарат или любые его составляющие;
    7. НПВС противопоказаны тем пациентам, у которых в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС возникают приступы бронхиальной астмы, крапивница или острый ринит (так называемая «аспириновая» астма и «аспириновая» триада);
    8. НПВС рекомендуют к приему детям и подросткам с учётом возраста и конкретной ситуации;
    9. Применение НПВС при беременности должно иметь место только по назначению врача;
    10. Тяжёлая сердечная недостаточность;
    11. Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность (в том числе при наличии цирроза печени и асцита);
    12. НПВС противопоказаны пациентам с высоким риском кровотечений после проведенных операций, на фоне применения антикоагулянтов, пациентам с нарушением гемостаза, пациентам с нарушением кроветворения.

    Истории наших читателей!
    «Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

    И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

    Побочные эффекты НПВС

    Наиболее частым побочным эффектом, характерным для всех НПВС (особенно при длительном приёме), является развитие так называемой НПВС-гастропатии.

    Кроме этого, к наиболее часто развивающимся побочным эффектам относят: кожный зуд, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, гипертензия, нарушение функции печени (характерно для нимесулида).

    Редко возникают: проктит, сонливость, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушения со стороны системы крови (анемия, эозинофилия), дизурические расстройства, токсическая нефропатия.

    Формы выпуска НПВС для лечения болей в суставах

    Наиболее популярной формой выпуска НПВС сегодня является таблетированная. В таблетках производится более 80% лекарств этой группы. Кроме этого, НПВС производят в виде инъекций, свечей, мазей, гелей, кремов.

    ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

    Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

    Список наиболее популярных НПВС для лечения болей в суставах, аналоги

    1. Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Мелбек, Матарен, Артрозан, Мовасин, Месипол, Мирлокс, Зелоксим, Эксен-Сановель).
    2. Нимесулид (Найз, Нимегесик, Нимесил, Нисит, Нимика, Пролид, Апонил).
    3. Ибупрофен (МИГ 200, МИГ 400, Ибуфен, Ибупрофен-Тева, Долгит, Нурофен). Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.
    4. Диклофенак( Вольтарен, Диклоберл, Диклонак, Клофенак, Наклофен, Ортофен, Дикловит, Фелоран и т.д.).
    5. Теноксикам (Тексамен, Тобитил).
    6. Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторика, Дорикокс, Кретос).
    7. Ацеклофенак (Аэртал, Биофенак).
    8. Лорноксикам (Ксефокам).
    9. Кетопрофен (Кетонал, Оки, Фламакс, Артрозилен).
    10. Напроксен (Налгезин, Вимово, Напроксен Акри).
    Читайте так же:  В каком возрасте можно делать эндопротезирование суставов

    Ответ на вопрос: найз или нимесил — что лучше? — читайте здесь.

    Правила применения НПВС

    При назначении НПВС в инъекциях, как правило, рекомендуют внутримышечный путь введения. Инъекционные формы назначаются на короткий курс до 5 дней, а дальше используются таблетки. Таблетированные НПВС применяют, как правило, после приема пищи. Их нужно запивать достаточным количеством нейтральной жидкости (обычно используют питьевую воду).

    Не рекомендуется запивать НПВС соками, газосодержащими напитками, так как это может вызвать такие нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, как отрыжка, изжога, повышение кислотности в желудке. Кратность применения зависит от препарата и его формы выпуска. Например, теноксикам в инъекциях в некоторых случаях можно применять один раз в 72 часа, а ибупрофен необходимо принимать до 3-4 раз в день.

    При использовании свечей их необходимо вводить глубоко в прямую кишку, желательно после предварительного очищения кишечника. Непосредственно после введения нужно не менее 30-40 минут находиться в горизонтальном положении, чтобы способствовать лучшему всасыванию действующего вещества. Нельзя разрезать или разламывать суппозитории.

    Применение НПВС во время беременности возможно только по строгим врачебным показаниям, так как при приеме некоторых НПВС в ранние сроки беременности возможен повышенный риск выкидыша и пороков развития сердца и желудочно-кишечного тракта.

    Кроме этого, в III триместре беременности применение некоторых НПВС может привести к преждевременному закрытию артериального протока и легочной гипертензии, дисфункции почек, с дальнейшим развитием почечной недостаточности. У матери во время родов может увеличиваться продолжительность кровотечения и снижаться сократительная способность матки, и как следствие, увеличиваться время родов.

    Использование нимесулида может негативно повлиять на способность женщин иметь детей и не рекомендуется тем, кто планирует беременность, а также имеющим затруднения в наступлении беременности или проходящим обследование по поводу бесплодия.

    При приеме НПВС в дозе, значительно превышающей рекомендованную, можно ожидать следующих симптомов передозировки: головокружение, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, которые обычно обратимы при поддерживающем лечении.

    Если одновременно с НПВС есть необходимость принимать другие лекарственные средства, необходимо согласовать это с лечащим врачом. Это нужно потому, что НПВС могут изменять концентрацию, всасываемость или механизм действия некоторых лекарств.

    Например, НПВС увеличивают концентрацию препаратов лития в плазме крови с повышением их токсичности, усиливают вывод калия с мочой при приёме фуросемида, увеличивают токсическое воздействие на почки циклоспорина, при одновременном приёме с производными хинолона могут появляться судороги, усиливается риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта при одновременном приеме с антикоагулянтами.

    Цены

    Сегодня на фармацевтическом рынке можно найти НПВС на любой кошелек.

    Название (действующее вещество) Форма выпуска Средняя цена за упаковку
    Налгезин (напроксен) таблетки 275мг 20 шт. в упаковке 142 рубля
    Напроксен Акри (напроксен) таблетки 250мг 30 шт. в упаковке 131 рубль
    Вольтарен (диклофенак) — оригинал свечи ректальные 50мг 10 шт. в упаковке 341 рубль
    Диклофенак свечи ректальные 50мг 10 шт. в упаковке 48 рублей
    Диклофенак таблетки 50 мг 20 шт. в упаковке 40 рублей
    Вольтарен (диклофенак) таблетки 50 мг 20 шт. в упаковке 305 рублей
    Нурофен (ибупрофен) таблетки 200мг 24 шт. в упаковке 171 рубль
    Ибупрофен таблетки 200мг 20 шт. в упаковке 14 рублей
    Мовалис (мелоксикам) — оригинал раствор для внутримыш. инъекций 15мг в 1,5мл 3 шт. в упаковке 600 рублей
    Мелоксикам-Ромфарм раствор для внутримыш. инъекций 15мг в 1,5мл 3 шт. в упаковке 243 рублей
    Найз (нимесулид) таблетки 100мг 20 шт. в упаковке 206 рублей
    Нимесулид таблетки 100мг 20 шт. в упаковке 71 рубль

    Отзывы

    Говоря о том, какой препарат лучше, необходимо понимать для чего используется то или иное лекарственное средство.

    Стероидные противовоспалительные препараты для суставов 73

    Например, диклофенак пользуется заслуженной популярностью за свою универсальность, силу обезболивающего эффекта и быстроту действия.

    Мелоксикам хорош для длительного приёма при лечении болей в суставах, так как вызывает меньше всего побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

    Напроксен пользуется успехом при лечении так называемых реактивных артритов у молодых пациентов.

    Однако, «золотым стандартом» в лечении заболеваний суставов до сих пор остается ибупрофен. Он снискал себе заслуженную славу как безопасный препарат, позволяющий быстро и надолго избавиться от боли.

    Также благодаря своему противовоспалительному эффекту, ибупрофен может снимать припухлость больного сустава, снижать температуру, если речь идёт об остром воспалительном процессе.

    Несколько особняком в ряду НПВС стоит нимесулид. Хотя этот препарат существует не так давно, он сумел стать одним из самых популярных лекарств, использующихся в лечении заболеваний суставов. Он обладает хорошим обезболивающим эффектом и переносимостью. Вместе с тем нимесулид нужно с осторожностью рекомендовать пациентам для длительного приема.

    Заключение

    Таким образом, на сегодняшний день в мире есть множество лекарственных средств, призванных облегчить боль. Они доступны широкому кругу пациентов и для любого кошелька. Ученые находятся в непрерывном процессе поиска более эффективных и безопасных препаратов, так как боль всегда была и будет оставаться предметом для исследования.

    Однако, вместе с этим нельзя забывать, что длительный бесконтрольный прием НПВС может не только не избавить от боли, но и принести новые страдания в виде осложнений. Потому необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. Это позволит обезопасить себя от негативных эффектов приема НПВС и сделает жизнь более яркой.

    Sustavus.com → Препараты → Список нестероидных противовоспалительных препаратов применяемых для лечения суставов

    Нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП) — обширная группа лекарственных препаратов, применяемых в разных областях медицины. Имеют жаропонижающее, анестезирующее, противовоспалительное действие. Купируют боль, устраняют лихорадку, уменьшают противовоспалительные реакции. В отличие от стероидных препаратов, имеющих аналогичное действие, не имеют столь же долговременных и многочисленных побочных эффектов.

    К НПВП относятся всем известные лекарственные средства «Аспирин», «Ибупрофен», «Пироксикам», «Диклофенак». Большинство препаратов данного типа можно купить в аптеке без рецепта. Некоторые из них входят в состав комбинированных средств с более обширным терапевтическим эффектом.

    Нестероидные противовоспалительные препараты обладают обширной эффективностью и применяются для лечения целого ряда заболеваний

    Лекарства из данной группы занимают ведущее место по частоте клинического применения. Это объясняется их действием против симптоматики, сопровождающей сотни разнообразных патологий. Арсенал НПВП ежегодно пополняется: ученые добиваются создания препаратов, в которых повышенная эффективность сочеталась бы с улучшенной переносимостью.

    Применение при заболеваниях суставов

    Данные средства — основа медикаментозной терапии при заболеваниях органов движения и опоры, особенно в острой стадии недугов. НПВП быстро снимают воспаление суставов, устраняют отёк и боль.

    В практической медицине врачи-травматологи и ортопеды, занимающиеся лечением болезней суставов, применяют противовоспалительные средства в соответствии с текущей клинической ситуацией и наличием у больного сопутствующих заболеваний. Не все пациенты хорошо переносят лекарственное лечение традиционными НПВП (эти лекарства имеют ряд противопоказаний), поэтому выбор медикаментов — ответственная задача, требующая от специалистов теоретической подготовки и опыта.

    Читайте так же:  Ушиб плечевого сустава как лечить

    Обезболивание — основной эффект препаратов группы нестероидных противовоспалительных

    Основными действующими компонентами лекарств выступают кислоты — салицилаты, пиразолидины, оксикамы, производные пропионовой кислоты и другие. Существуют и некислотные препараты на основе алканонов и сульфонамида.

    Базовые действующие вещества применяются в различных сочетаниях: кроме того, фармацевтические фирмы часто выпускают препараты на основе тех же компонентов, но с некоторыми модификациями в виде добавления вспомогательных компонентов, при этом лекарствам дают новые названия.

    Фармакологическое действие

    Общий элемент механизма действия НПВП — подавление синтеза простагландинов. Эти соединения выполняют в организме ряд физиологических функций:

    • выступают медиаторами воспалительных реакций и способствуют развитию типичных симптомов воспаления (отёк, покраснение, образование экссудата);
    • снижают порог болевой чувствительности;
    • повышают чувствительность мозговых центров терморегуляции.

    Иными словами, именно простагландины ответственны за развитие обширного воспаления в суставах при острой стадии заболеваний. С одной стороны, воспаление — своего рода защитная реакция организма в ответ на действие патогенных факторов, но с другой — именно воспалительные процессы заставляют пациентов страдать от выраженной боли, недомогания и прочей малоприятной симптоматики.

    Противовоспалительные препараты призваны уменьшать воспаление за счет подавления синтеза простаглнадинов

    Анальгезирующий эффект проявляется при слабой и умеренной боли в суставе: сильный болевой синдром нестероидные лекарства купировать не способны. Препараты устраняют боли, локализованные в суставах, мышцах, связках и сухожилиях, нервных волокнах.

    Показания к применению

    НПВП назначаются при следующих заболеваниях органов движениях и опоры:

    • артриты (воспаления суставов);
    • подагра;
    • спондилит;
    • остеохондроз;
    • протрузии;
    • грыжи межпозвоночных дисков;
    • остеоартроз;
    • лихорадка;
    • болевая симптоматика любой локализации;
    • бытовые и спортивные травмы.

    Итак, практически любые болезни суставов в острой стадии лечатся с помощью противовоспалительных средств.

    Фармакокинетические свойства

    Как правило, НПВП выпускаются в виде таблеток и употребляются внутрь. Реже назначаются внутримышечные инъекции лекарств.

    Лекарства отлично всасываются в ЖКТ: их биологическая доступность — 70-100%.

    [2]

    В кислотной среде усвоение и поступление в кровь веществ происходит быстрее, сдвиг среды желудка в нейтральную сторону способствует замедлению действия. Максимум концентрации активных компонентов в крови наблюдается через 60-120 минут после приёма.

    При инъекциях в мышечные ткани препараты почти полностью связываются с протеинами крови, создавая активные соединения. Образующиеся комплексы быстро внедряются в ткани, особенно в очаги воспаления и полости суставов.

    Нестероидные препараты выводятся из организма почками. Время полувыведения определяется классом препарата и варьируется довольно широко. Следует также учитывать, что противовоспалительный эффект по времени значительно отстаёт от анальгезирующего. Обезболивание происходит через 1-2 часа после приёма лекарств (некоторые препараты купируют боль уже спустя 30 минут), а противовоспалительное действие иногда наступает только через 5-14 дней регулярного употребления.

    Противопоказания

    Прямые противопоказания:

    • язвенная болезнь желудка или кишечника (особенно в период обострения);
    • хронические и острые заболевания печени и почек, сопровождающиеся сниженной функциональностью органов;
    • тромбоцитопения;
    • индивидуальная непереносимость компонентов, склонность к неадекватным иммунным реакциям;
    • беременность.

    Амбулаторное лечение некоторыми лекарствами не практикуется для лиц, чья профессиональная деятельность требует концентрации и внимания (водители, строители, операторы станков, медицинские работники и т.д.).

    Специалист всегда должен предупредить пациента о противопоказаниях и побочных эффектах нестероидных противовоспалительных препаратов

    С осторожностью эти средства должны принимать люди, больные астмой, а также пациенты с выраженной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Лицам, страдающим гипертензией (повышением кровяного давления), назначаются средства, имеющие минимальное воздействие на кровоток почек. Пожилым людям прописывают сниженные дозы и короткие курсы НПВП.

    Возможные побочные эффекты

    Побочные действия при лечении препаратами довольно обширны, но основной негативный эффект лекарства производят на пищеварительный тракт. Нежелательные последствия возникают  чаще у пожилых и ослабленных больных, а также пациентов, превышающих рекомендованные дозировки. Факторами, усиливающими побочные действия, выступают курение, злоупотребление спиртным, возраст старше 60 лет.

    В список нежелательных реакций входят:

    • желудочные и кишечные нарушения — эрозии слизистых, кровотечения и перфорации язв, возникновение или обострение гастрита, диарея;
    • повышение давления, отёки;
    • изменения состава крови, ухудшение свертываемости, носовые кровотечения;
    • повреждение гепатоцитов (клеток печени);
    • ухудшение фильтрации почек, снижение объёма диуреза;
    • анальгетическая нефропатия (нефрит), почечная недостаточность;
    • аллергические реакции — сыпь по типу крапивницы, отёк Квинке, анафилактический шок;
    • бронхиальные спазмы.
    Лекарства нового поколения имеют менее выраженные побочные эффекты, но и стоимость таких препаратов — на порядок выше.

    Новое поколение НПВП

    Основной для создания новейших противовоспалительных препаратов стали оксикамы.

    Лекарства последнего поколения («Мовалис», «Ксефокам», «Теноктил») не имеют выраженных побочных эффектов, характерных для традиционных НПВП.

    [3]

    Новые средства отличаются длительным периодом полувыведения, благодаря чему действующие компоненты сохраняются в организме дольше, а дозировка соответственно снижается. Эти препараты почти не действуют на слизистую кишечника, но зато более эффективно купируют болевой синдром. Их анальгетическое действие длится до 12 часов.

    Сравнительная таблица препаратов

    Наименование Форма выпуска Дозировка Действие Примечания
    «Индометацин» Капсулы, таблетки 25-50 мг дважды в сутки Противовоспалительное, обезболивающее Выраженные побочные эффекты
    «Диклофенак» Таблетки, суппозитории, гель 50 мг трижды в сутки Снятие воспаления, обезболивание Быстрое всасывание, высокая биодоступность
    «Ацеклофенак» Таблетки по 100 мг 1 таблетка 2 раза в стуки Выраженный обезболивающий эффект Аналог «Диклофенака»
    «Пироксикам» Таблетки по 10 мг 1-4 таблетки в сутки Обезболивание, снятие воспаления 50% препарата проникает в синовиальную жидкость
    «Теноксикам» Порошок для приготовления инъекционного раствора Внутримышечно 40 мг в сутки 5 дней подряд Снимает боль при подагрическом артрите Усиливает действие антикоагулянтов
    «Целекоксиб» Капсулы по 100 и 200 мг 100-200 мг ежесуточно Выраженное противовоспалительное и обезболивающее Небольшое количество побочных эффектов
    «Нимесулид» Таблетки 100 мг, гранулы для приготовления саше, гель 100 мг 2 раза в сутки Анальгетическое, противовоспалительное Не назначается при кормлении грудью и беременности

    Заключение

    Врачи обычно предупреждают больных, что при остеоартрозах, артритах, остеохондрозах и других дегенеративных заболеваниях суставов лечение препаратами — исключительно симптоматическое: оно не влияет на общее течение заболевания, не устраняет его причину, не восстанавливает хрящевую ткань, не стимулирует метаболизм и кровообращение. Поэтому лечение препаратами следует проводить в комбинации с другими терапевтическими процедурами.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Источники:

    1. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. — М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. — 152 c.
    2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
    3. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
    4. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.
    Стероидные противовоспалительные препараты для суставов
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here