Суставы у детей 7 лет

Статья на тему: "Суставы у детей 7 лет" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Суставы

Гибкость

Активная

Пассивная

Мальчики

Девочки

Мальчики

Девочки

Подвижность в суставах плечевого пояса, локтевых и лучезапястных

— 1,9

— 0,1

Подвижность в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах

— 8,7

— 9,5

Подвижность различных отделов позвоночного столба:

— тазобедренный сустав при сгибании туловища

— нижегрудной поясничный отдел

— верхнегрудной отдел

— шейный отдел

-6,2

  1. Общая характеристика гибкости и подвижности суставов

Следует различать понятия «гибкость» и «подвижность», поскольку они не идентичны и между ними имеются существенные различия. Матвеев Л.П. дает следующую формулировку: «Под гибкостью понимаются морфологические и функциональные свойства опор­но-двигательного аппарата, определяющие амплитуду различных движений спортсмена». Подвижность в суставах является необходимой основой эффективного технического совершенствования. При недостаточной гибкости резко усложняется и замедляется процесс освоения двигательных навыков, а некоторые из них (часто узловые компоненты — техники выполнения соревновательных упражнений) не могут быть вообще освоены. Недостаточная подвижность в суставах ограничивает уровень проявления силы, скоростных и координационных способностей, приводит к ухудшению внутримышечной и межмышечной коорди­нации, снижению экономической работы часто является причиной по­вреждения мышц и связок.

Одно из определений: гибкость — это способность человека выполнять движения с большой амплитудой, одно из важней­ших физических качеств спортсмена . Это качество определяется разви­тием подвижности в суставах. Термином «гибкость» целесообразнее пользоваться в тех случаях, когда речь идет о суммарной подвижности в суставах всего тела. Применительно же к отдельным суставам пра­вильнее говорить «подвижность» (а не гибкость), например «подвижность в плечевых, тазобедренных или голеностопных суставах». Хорошая гибкость обеспечивает свободу, быстроту и экономичность движений, увеличивает путь эффективного приложения усилий при выполнении физических упражнений .

Проявление гибкости зависит от ряда факторов. В специальной литературе выделяют анатомическою (скелетную) подвижность, которая является главным фактором, обуславливающим подвижность суставов.

Анатомическая подвижность определяется путем теоретических вычислений. Для этого определяют величину суставной поверхности с помощью рентгенограммы, а затем, вычитая из угла большей кривизны угол меньшей кривизны, определяют предел возможной подвижности в суставе. Анатомическая подвижность относительно постоянна и она дает картину возможной амплитуды движений. Ограничителями движений являются кости. Форма костей во многом определяет направление и размах движение в суставе (сгибание, разгибание, отведение, приведение, супинация, пронация, вращение) .

Активная подвижность обусловлена силой мышечных групп, окружающих сустав, их способностью производить движения в суставах за счет собственных усилий. Активная гибкость зависит от силы мышц, производящих движение в данном суставе.

Пассивная подвижность соответствует анатомическому строению сустава и определяется величиной возможного движения в суставе под действием внешних сил. Соответственно этому различают и методы развития гибкости. При пассивной гибкости амплитуда движений в суставе больше, чем при активной .

Активная гибкость развивается следующими средствами: 1) упражнениями, в которых движения в суставах доводятся до предела за счет тяги собственных мышц;

2) упражнениями, в которых движения в суставах доводятся до предела за счет создания определенной силы инерции.

Пример: махи ногами, махи ногами с утяжелителями, сочетание махов ногами с утяжелителями и махов ногами без них.

Пассивная гибкость развивается упражнениями, в которых для увеличения гибкости прилагается внешняя сила: вес, сила, вес различных предметов и снарядов. Эти силы могут прикладываться кратковременно, но с большей частотой или длительно, с постепенным доведением движения до максимальной амплитуды. Хотя последний способ выполнения упражнений эффективен, он применяется несколько реже в связи с тем, что длительное удержание мышц в растянутом состоянии вызывает неприятные ощущения. Упражнения на растягивание мышц и связок следует выполнять, возможно, чаще, особенно в подростковом и юношеском возрасте, когда гибкость снижается. Рекомендуется выполнять упражнения для развития гибкости в подготовительной и заключительной частях каждого урока .

Кроме пассивной и активной форм, гибкость можно подразделить на общую и специальную виды . Под общей гибкостью подразумевают подвижность в суставах и сочленениях, необходимую для сохранения хорошей осанки, легкости и плавности движений. Специальная гибкость — необходимый уровень подвижности, которая обеспечивает полноценное владение техническими действиями спортсмена. Специальная гибкость — способность успешно (результативно) выполнять действия с минимальной амплитудой .

Большая амплитуда движения в суставах позволяет спортсмена выполнять более широкий арсенал приемов. Выполнение приемов с большой амплитудой делает их более эффективными и результативными.[1]

Установлено, что в обычной и даже спортивной деятельности анатомически возможная подвижность используется на 80 — 90 % , и всегда сохраняется запас гибкости, который можно использовать .

Гибкость обусловлена центрально-нервной регуляцией тонуса мышц, а также напряжением мышц – антагонистов. Резерв гибкости же обусловлен кроме этого — вязкостью мышечной ткани и эластичностью связочно-сухожильного аппарата. Это значит, что проявление гибкости зависят от способности произвольно расслаблять растягиваемые мышцы и напрягать мышцы, которые осуществляют движение, то есть от степени совершенствования межмышечной координации .

На гибкость существенно влияют внешние условия: .

  1. Время суток (утром гибкость меньше, чем днем и вечером);

  2. Температура воздуха (при 20…30 С гибкость выше, чем при 5…10 С);

  3. Проведена ли разминка (после разминки продолжительностью 20 минут гибкость выше, чем до разминки);

  4. Разогрето ли тело (подвижность в суставах увеличивается после 10 минут нахождения в теплой ванне при температуре воды +40 С или после 10 минут пребывания в сауне);

Существенные трудности могут возникнуть, если развивать гибкость за счет изменения строения сустава. Обычно суставы имеют одинаковое строение у всех людей. Но известно, что подвижность в суставах у детей больше, чем у взрослых. Если давать упражнения с большей амплитудой движения с детского возраста, то большая подвижность сохраняется и в зрелом возрасте. В этом случае суставная головка кости больше покрыта хрящом.

Читайте так же:  Ломота в суставах при простуде

У взрослых, имеющих меньшую гибкость, подвижность головки поверхности сустава ограничена. Наличие скользящей поверхности на суставных головках костей позволяет им двигаться с большей амплитудой. В результате выполнения упражнений с большей амплитудой эта поверхность может несколько увеличиваться. Амплитуда движений в суставах чаще всего ограничивается тем, что мышцы-антагонисты и их сухожилия имеют недостаточную эластичность. Для того чтобы увеличить амплитуду движений, необходимо с помощью упражнений привести мышцы в такое состояние, чтобы они растягивались до необходимой величины. Упражнения для растягивания мышц следует давать тогда, когда мышцы более эластичны. Эластичность мышц повышается с повышением их температуры. Следовательно, упражнения на гибкость следует давать после разогревания, что достигается выполнением физических упражнений со сравнительно большой нагрузкой .

Такой же эффект можно получить в парной бане. Появление пота говорит о том, что достигнуто состояние, наиболее благоприятное для выполнения упражнений, связанных с растягиванием мышц. В то же время следует иметь в виду, что выполнение упражнений с большой амплитудой в состоянии, когда мышцы менее эластичны, может привести к травме (растяжению связок или мышц), даже если упражнение выполнено с привычной для этого состояния амплитудой. В результате увеличения силы мышц растянуть их оказывается труднее, что, в конечном счете, сказывается на спортивных результатах. Лучше упражнения для растягивания мышц начинать с непредельной амплитуды и постепенно ее увеличивать до предела .

Движения, выполняемые человеком, осуществляются с помощью подвижных соединений костей и суставов. Эти соединения состоят из суставной сумки, окружающей в виде замкнутого чехла сочленяющиеся концы костей, и укрепляющих сустав связок. Внутри суставной сумки находится суставная полость, а в ней особая жидкость, которая предохраняет от трения суставные поверхности костей. Кроме того, эти поверхности покрыты гладким гиалиновым хрящом, что также уменьшает трение в суставе .

Все движения в суставах – вращательные . Осью вращения считают линию, вокруг которой совершается данное вращательное движение. При этом сочлененные кости двигаются в плоскости, перпендикулярной оси вращения.[2]

Оси, пересекающиеся в одной точке и перпендикулярные друг дру­гу, называют главными. Различают три главные оси вращения в суставах:
  • переднезаднюю, вокруг которой происходит отведение и приве­дение во фронтальной плоскости;

  • поперечную, вокруг которой происходит сгибание и разгибание в сагиттальной плоскости;

  • вертикальную, вокруг которой происходит вращение внутрь и кнаружи.

Кроме этих движений в суставе возможны круговые движения. Характер движений в суставах зависит от формы суставных по­верхностей. [3]

Большинство шаровидных и ореховидных суставов (плече­вой, тазобедренный и др.) имеет три оси вращения. Вокруг двух осей осуществляется вращение в яйцевидных, эллипсовидных и седловидных суставах (лучезапястный, запястно-пястный, сустав большого пальца кисти и др.); только одну ось имеют блоковидные и цилиндрические суставы (коленный, плечелоктевой, лучелоктевой, межфаланговые суставы сто­пы и др.) .

Амплитуда движений в суставах определяется работой тормоз­ных аппаратов:

  • Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    связочного;

  • мышечного;

  • костного.

Если бы движение не тормозилось, то оно продолжа­лось бы бесконечно в одном направлении, даже при минимальной вели­чине движущихся сил, амплитуда движения была бы безграничной.

Костное и связочное торможение обусловливается разницей в протяженности суставных поверхностей и размерами костных выступов; а также пассивным сопротивлением растягиваемых связок и сумки сустава.

Мышечное торможение осуществляется мышцами, расположенны­ми на стороне, противоположной направлению движения.

В случае пассивного движения следует различать тормоз и ограни­читель движения, тормозом в таком движении являются мышцы, свя­зочный аппарат и другие мягкие ткани, а ограничителем — кости.

В обычных условиях человек использует лишь сравнительно не­большую часть анатомической (предельной) подвижности и постоянно сохраняет огромный резерв пассивной подвижности, который может быть использован в любой момент. Даже во время занятий такими ви­дами спорта, как легкая атлетика, гимнастика, плавание, которые предъявляют повышенные требования к подвижности в суставах, ис­пользуется лишь 80-90% анатомической подвижности (таблица 2).

Таблица 2

     Многие родители слышали от своего малыша фразу «Мама, у меня ножка болит!». Большинство взрослых не придает значения этим словам, а просто позволяет ребенку отдохнуть, поскольку считают, что кроха просто-напросто устал или стремится привлечь к себе внимание.
     
     Когда ребенок действительно чувствует боль в ноге, он с легкостью может сделать следующее:
     
     1. Указать на характер боли;
     2. Показать точное место, где имеются болезненные ощущения.

Граница между усталостью и истинными болями:

     Чтобы родители поняли, что именно вызывает боль в суставе и имеет ли она место на самом деле, они должны определенное время понаблюдать за следующим:
     
     1. Активность малыша в процессе активных игр: часто ли он останавливается, стремится ли покинуть игру раньше других, насколько он активен, ищет ли место, чтобы присесть;
     
     2. Часто ли ребенок плачет без видимой причины;
     
     3. Не нарушилась ли походка и осанка ребенка;
     
     4. Нет ли изменений в размерах суставов, особенно крупных;
     
     5. Периодичность и время возникновения боли;
     
     6. Держится ли малыш за определенный участок ноги или руки;
     
     7. Беспокойный ли его сон.
     
     На основании наблюдений и обследований можно установить точный диагноз и в случае необходимости назначить правильное лечение ребенка.

Продолжительность и время возникновения болей:

     • Боли, которые возникают в вечернее время и исчезают к утру указывают на перенапряжение позвоночника и ног;
     
     • Боли, возникающие постоянно вне зависимости от времени, сопровождающиеся слабостью, снижением веса, повышенной температурой тела, потливостью указывают на хронический воспалительный процесс в организме.

Отечность и боль в суставах:

     Очень важно осмотреть болезненный участок, на который указывает ребенок. Наиболее частый симптом — это отек сустава, который легко визуально диагностировать. Проявляется увеличением размера сустава. Кроме этого он становится горячим на ощупь, кожа над суставом краснеет, контуры становятся нечеткими. Малыш при этом не делает резких движений, а также сопротивляется против прикосновений к пораженному месту.
     
     Родители могут обнаружить отечность сустава таким способом: слегка надавите на него. Если имеется воспаление, то пораженный участок будет напоминать тесто. Более яркими признаками воспаления являются повышенная температура и покраснение сустава.
     Нередко при ощупывании суставов можно заметить скопление в нем жидкости. Такой симптом в комплексе с повышенной температурой всего тела, болью всегда будет указывать на инфекционное воспаление костей или суставов.

Изменения походки и суставные боли:

     При боли в суставах у детей значительно происходит ограничение подвижности. Наиболее сильно такое проявление заметно при ходьбе малыша. Основные признаки следующие:
     
     1. Замедленность движений;
     2. Прихрамывание;
     3. Изменение постановки ног и стоп;
     4. При болях в тазобедренных суставах малыши ногу разворачивают наружу, в результате чего мышцы постепенно атрофируются и поврежденная нога выглядит тоньше, слабее;
     5. Некоторые дети разворачивают носки стоп внутрь или наружу. Таким образом компенсируются нарушения в головке бедра и снижаются болевые ощущения.
     
     Все перечисленные признаки указывают на то, что у малыша действительно имеются нарушения в суставах, что требует врачебного вмешательства.

Сыпь на коже и боли в суставах:

     При костной и суставной боли нередко могут возникать и высыпания на коже.
     
     Если у малыша хронические воспаления соединительной ткани, то вполне вероятно, что у него имеются синюшное окрашивание области вокруг глаз, красноватые пятна в области носа и щек, на руках и пальцах.

Температура тела и суставная боль:

     Если ваш малыш пожаловался на боль в суставе (болит ручка-ножка), тогда родители должны измерить температуру его тела. Очень важно выполнять это не только при&nbsp&nbsp возникновении острой боли и нарушении общего самочувствия ребенка. Измеряйте температуру несколько раз в день в тех случаях, когда кроха периодически жалуется на болезненные ощущения в суставах. Это во многом поможет доктору установить правильный диагноз и составить план лечения.

Боли в суставах как важные симптомы серьезных заболеваний:

     Боли в суставах — это важный и серьезный симптом многих заболеваний. Родители обязательно должны прислушиваться к жалобам малыша и своевременно обращаться к доктору. Болезненные ощущения в суставе могут указывать на такие заболевания:
     
     1. Травмы в костях и суставах — вывихи, переломы и т.д.;
     2. Острые воспаления в суставе;
     3. Туберкулез костей;
     4. Остеонекрозы;
     5. Остеопороз;
     6. Плоскостопие;
     7. Новообразования в костях;
     8. Грипп;
     9. Гепатит;
     10. Паразитарные болезни;
     11. Болезни соединительной ткани (ревматизм);
     12. Ревматоидный артрит;
     13. Гемофилия;
     14. Лейкемия.

Остеонекроз у ребенка:

     Это заболевания, которое сопровождается отмиранием костной ткани и характеризуется болями в суставах. У детей наиболее часто поражается тазобедренный сустав (болезнь Пертеса). Основные проявления следующие:
     
     1. Боли в коленях;
     2. Прихрамывание.
     
     В более старшем возрасте у детей нередко развивается болезнь Шейерманна. При этом заболевании отмирает костная ткань позвоночника, в особенности в грудном и поясничном отделах. Это вялотекущее прогрессирующее заболевание, скрытый период которого длится до трех лет. Основное проявление — обширная боль в пораженных участках позвоночника, особенно во время сидения. Спина у таких детей деформируется и принимает форму полукруга, что часто ошибочно принимают за сколиоз. Специалист, который занимается лечением таких малышей — ортопед.
     
     При остеонекрозе детям проводится длительная реабилитация, направленная на восстановление функций суставов. Детям на время восстановления, как правило, запрещается ходьба, что значительно осложняет процесс лечения, в том числе и в психологическом смысле. Также высокоэффективен массаж всего тела. У детей с остеонекрозом позвоночника используются специальные ортопедические корсеты.

Как правильно диагностировать боли в суставах?:

     Предварительный диагноз малышу, который жалуется на боли в суставах, ставит педиатр после осмотра. Далее такого малыша отправляют на комплексное обследование к ортопеду, ревматологу (или другим специалистам в зависимости от предполагаемой патологии) или в отделение стационара.
     
     Основные обследования следующие:
     
     1. Анализ крови;
     2. Тест крови на антитела, свидетельствующие о наличии аутоиммунных процессов;
     3. Биопсия воспаленной ткани вокруг сустава (в необходимых случаях);
     4. Рентген костей;
     5. МРТ;
     6. Денситометрия — позволяет определить минеральную плотность костей.

Лечение боли в суставах у детей:

     Естественно, что принципы терапии полностью зависят от того, какой диагноз у малыша. Боли в суставах — это частая проблема, с которой сталкиваются педиатры. Малышей с такими жалобами могут направить к таким специалистам:
     
     • Ревматологу;
     • Ортопеду;
     • Дерматологу;
     • Инфекционисту;
     • Онкологу.
     
     Если боли связаны с воспалительными процессами, то лечение будет направлено на его устранение и снятие болезненных ощущений. Основные группы препаратов, которые назначаются детям:
     
     • Антибактериальные средства при установленном бактериальном инфекционном процессе;
     • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они эффективно устраняют боль и воспаление. Наиболее часто детям назначают Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид в дозах, соответствующих возрасту;
     • Препараты для восстановления сустава и хряща. Они могут приниматься внутрь, а также вводиться непосредственно в полость сустава. Назначаются врачом при серьезных дегенеративных процессах.
     
     Как правило, препаратами первой помощи при болях в суставах в домашних условиях до визита к доктору является группа НПВС. Рекомендуется иметь в аптечке хотя бы два средства с разными действующими веществами.
     
     Будьте внимательны к своим малышам!

     Многие родители слышали от своего малыша фразу «Мама, у меня ножка болит!». Большинство взрослых не придает значения этим словам, а просто позволяет ребенку отдохнуть, поскольку считают, что кроха просто-напросто устал или стремится привлечь к себе внимание.
     
     Когда ребенок действительно чувствует боль в ноге, он с легкостью может сделать следующее:
     
     1. Указать на характер боли;
     2. Показать точное место, где имеются болезненные ощущения.

Граница между усталостью и истинными болями:

     Чтобы родители поняли, что именно вызывает боль в суставе и имеет ли она место на самом деле, они должны определенное время понаблюдать за следующим:
     
     1. Активность малыша в процессе активных игр: часто ли он останавливается, стремится ли покинуть игру раньше других, насколько он активен, ищет ли место, чтобы присесть;
     
     2. Часто ли ребенок плачет без видимой причины;
     
     3. Не нарушилась ли походка и осанка ребенка;
     
     4. Нет ли изменений в размерах суставов, особенно крупных;
     
     5. Периодичность и время возникновения боли;
     
     6. Держится ли малыш за определенный участок ноги или руки;
     
     7. Беспокойный ли его сон.
     
     На основании наблюдений и обследований можно установить точный диагноз и в случае необходимости назначить правильное лечение ребенка.

Продолжительность и время возникновения болей:

     • Боли, которые возникают в вечернее время и исчезают к утру указывают на перенапряжение позвоночника и ног;
     
     • Боли, возникающие постоянно вне зависимости от времени, сопровождающиеся слабостью, снижением веса, повышенной температурой тела, потливостью указывают на хронический воспалительный процесс в организме.

Отечность и боль в суставах:

     Очень важно осмотреть болезненный участок, на который указывает ребенок. Наиболее частый симптом — это отек сустава, который легко визуально диагностировать. Проявляется увеличением размера сустава. Кроме этого он становится горячим на ощупь, кожа над суставом краснеет, контуры становятся нечеткими. Малыш при этом не делает резких движений, а также сопротивляется против прикосновений к пораженному месту.
     
     Родители могут обнаружить отечность сустава таким способом: слегка надавите на него. Если имеется воспаление, то пораженный участок будет напоминать тесто. Более яркими признаками воспаления являются повышенная температура и покраснение сустава.
     Нередко при ощупывании суставов можно заметить скопление в нем жидкости. Такой симптом в комплексе с повышенной температурой всего тела, болью всегда будет указывать на инфекционное воспаление костей или суставов.

Изменения походки и суставные боли:

     При боли в суставах у детей значительно происходит ограничение подвижности. Наиболее сильно такое проявление заметно при ходьбе малыша. Основные признаки следующие:
     
     1. Замедленность движений;
     2. Прихрамывание;
     3. Изменение постановки ног и стоп;
     4. При болях в тазобедренных суставах малыши ногу разворачивают наружу, в результате чего мышцы постепенно атрофируются и поврежденная нога выглядит тоньше, слабее;
     5. Некоторые дети разворачивают носки стоп внутрь или наружу. Таким образом компенсируются нарушения в головке бедра и снижаются болевые ощущения.
     
     Все перечисленные признаки указывают на то, что у малыша действительно имеются нарушения в суставах, что требует врачебного вмешательства.

Сыпь на коже и боли в суставах:

     При костной и суставной боли нередко могут возникать и высыпания на коже.
     
     Если у малыша хронические воспаления соединительной ткани, то вполне вероятно, что у него имеются синюшное окрашивание области вокруг глаз, красноватые пятна в области носа и щек, на руках и пальцах.

Температура тела и суставная боль:

     Если ваш малыш пожаловался на боль в суставе (болит ручка-ножка), тогда родители должны измерить температуру его тела. Очень важно выполнять это не только при&nbsp&nbsp возникновении острой боли и нарушении общего самочувствия ребенка. Измеряйте температуру несколько раз в день в тех случаях, когда кроха периодически жалуется на болезненные ощущения в суставах. Это во многом поможет доктору установить правильный диагноз и составить план лечения.

Боли в суставах как важные симптомы серьезных заболеваний:

     Боли в суставах — это важный и серьезный симптом многих заболеваний. Родители обязательно должны прислушиваться к жалобам малыша и своевременно обращаться к доктору. Болезненные ощущения в суставе могут указывать на такие заболевания:
     
     1. Травмы в костях и суставах — вывихи, переломы и т.д.;
     2. Острые воспаления в суставе;
     3. Туберкулез костей;
     4. Остеонекрозы;
     5. Остеопороз;
     6. Плоскостопие;
     7. Новообразования в костях;
     8. Грипп;
     9. Гепатит;
     10. Паразитарные болезни;
     11. Болезни соединительной ткани (ревматизм);
     12. Ревматоидный артрит;
     13. Гемофилия;
     14. Лейкемия.

Остеонекроз у ребенка:

     Это заболевания, которое сопровождается отмиранием костной ткани и характеризуется болями в суставах. У детей наиболее часто поражается тазобедренный сустав (болезнь Пертеса). Основные проявления следующие:
     
     1. Боли в коленях;
     2. Прихрамывание.
     
     В более старшем возрасте у детей нередко развивается болезнь Шейерманна. При этом заболевании отмирает костная ткань позвоночника, в особенности в грудном и поясничном отделах. Это вялотекущее прогрессирующее заболевание, скрытый период которого длится до трех лет. Основное проявление — обширная боль в пораженных участках позвоночника, особенно во время сидения. Спина у таких детей деформируется и принимает форму полукруга, что часто ошибочно принимают за сколиоз. Специалист, который занимается лечением таких малышей — ортопед.
     
     При остеонекрозе детям проводится длительная реабилитация, направленная на восстановление функций суставов. Детям на время восстановления, как правило, запрещается ходьба, что значительно осложняет процесс лечения, в том числе и в психологическом смысле. Также высокоэффективен массаж всего тела. У детей с остеонекрозом позвоночника используются специальные ортопедические корсеты.

Как правильно диагностировать боли в суставах?:

     Предварительный диагноз малышу, который жалуется на боли в суставах, ставит педиатр после осмотра. Далее такого малыша отправляют на комплексное обследование к ортопеду, ревматологу (или другим специалистам в зависимости от предполагаемой патологии) или в отделение стационара.
     
     Основные обследования следующие:
     
     1. Анализ крови;
     2. Тест крови на антитела, свидетельствующие о наличии аутоиммунных процессов;
     3. Биопсия воспаленной ткани вокруг сустава (в необходимых случаях);
     4. Рентген костей;
     5. МРТ;
     6. Денситометрия — позволяет определить минеральную плотность костей.

Лечение боли в суставах у детей:

     Естественно, что принципы терапии полностью зависят от того, какой диагноз у малыша. Боли в суставах — это частая проблема, с которой сталкиваются педиатры. Малышей с такими жалобами могут направить к таким специалистам:
     
     • Ревматологу;
     • Ортопеду;
     • Дерматологу;
     • Инфекционисту;
     • Онкологу.
     
     Если боли связаны с воспалительными процессами, то лечение будет направлено на его устранение и снятие болезненных ощущений. Основные группы препаратов, которые назначаются детям:
     
     • Антибактериальные средства при установленном бактериальном инфекционном процессе;
     • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они эффективно устраняют боль и воспаление. Наиболее часто детям назначают Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид в дозах, соответствующих возрасту;
     • Препараты для восстановления сустава и хряща. Они могут приниматься внутрь, а также вводиться непосредственно в полость сустава. Назначаются врачом при серьезных дегенеративных процессах.
     
     Как правило, препаратами первой помощи при болях в суставах в домашних условиях до визита к доктору является группа НПВС. Рекомендуется иметь в аптечке хотя бы два средства с разными действующими веществами.
     
     Будьте внимательны к своим малышам!

     Многие родители слышали от своего малыша фразу «Мама, у меня ножка болит!». Большинство взрослых не придает значения этим словам, а просто позволяет ребенку отдохнуть, поскольку считают, что кроха просто-напросто устал или стремится привлечь к себе внимание.
     
     Когда ребенок действительно чувствует боль в ноге, он с легкостью может сделать следующее:
     
     1. Указать на характер боли;
     2. Показать точное место, где имеются болезненные ощущения.

Граница между усталостью и истинными болями:

     Чтобы родители поняли, что именно вызывает боль в суставе и имеет ли она место на самом деле, они должны определенное время понаблюдать за следующим:
     
     1. Активность малыша в процессе активных игр: часто ли он останавливается, стремится ли покинуть игру раньше других, насколько он активен, ищет ли место, чтобы присесть;
     
     2. Часто ли ребенок плачет без видимой причины;
     
     3. Не нарушилась ли походка и осанка ребенка;
     
     4. Нет ли изменений в размерах суставов, особенно крупных;
     
     5. Периодичность и время возникновения боли;
     
     6. Держится ли малыш за определенный участок ноги или руки;
     
     7. Беспокойный ли его сон.
     
     На основании наблюдений и обследований можно установить точный диагноз и в случае необходимости назначить правильное лечение ребенка.

Продолжительность и время возникновения болей:

     • Боли, которые возникают в вечернее время и исчезают к утру указывают на перенапряжение позвоночника и ног;
     
     • Боли, возникающие постоянно вне зависимости от времени, сопровождающиеся слабостью, снижением веса, повышенной температурой тела, потливостью указывают на хронический воспалительный процесс в организме.

Отечность и боль в суставах:

     Очень важно осмотреть болезненный участок, на который указывает ребенок. Наиболее частый симптом — это отек сустава, который легко визуально диагностировать. Проявляется увеличением размера сустава. Кроме этого он становится горячим на ощупь, кожа над суставом краснеет, контуры становятся нечеткими. Малыш при этом не делает резких движений, а также сопротивляется против прикосновений к пораженному месту.
     
     Родители могут обнаружить отечность сустава таким способом: слегка надавите на него. Если имеется воспаление, то пораженный участок будет напоминать тесто. Более яркими признаками воспаления являются повышенная температура и покраснение сустава.
     Нередко при ощупывании суставов можно заметить скопление в нем жидкости. Такой симптом в комплексе с повышенной температурой всего тела, болью всегда будет указывать на инфекционное воспаление костей или суставов.

Изменения походки и суставные боли:

     При боли в суставах у детей значительно происходит ограничение подвижности. Наиболее сильно такое проявление заметно при ходьбе малыша. Основные признаки следующие:
     
     1. Замедленность движений;
     2. Прихрамывание;
     3. Изменение постановки ног и стоп;
     4. При болях в тазобедренных суставах малыши ногу разворачивают наружу, в результате чего мышцы постепенно атрофируются и поврежденная нога выглядит тоньше, слабее;
     5. Некоторые дети разворачивают носки стоп внутрь или наружу. Таким образом компенсируются нарушения в головке бедра и снижаются болевые ощущения.
     
     Все перечисленные признаки указывают на то, что у малыша действительно имеются нарушения в суставах, что требует врачебного вмешательства.

Сыпь на коже и боли в суставах:

     При костной и суставной боли нередко могут возникать и высыпания на коже.
     
     Если у малыша хронические воспаления соединительной ткани, то вполне вероятно, что у него имеются синюшное окрашивание области вокруг глаз, красноватые пятна в области носа и щек, на руках и пальцах.

Температура тела и суставная боль:

     Если ваш малыш пожаловался на боль в суставе (болит ручка-ножка), тогда родители должны измерить температуру его тела. Очень важно выполнять это не только при&nbsp&nbsp возникновении острой боли и нарушении общего самочувствия ребенка. Измеряйте температуру несколько раз в день в тех случаях, когда кроха периодически жалуется на болезненные ощущения в суставах. Это во многом поможет доктору установить правильный диагноз и составить план лечения.

Боли в суставах как важные симптомы серьезных заболеваний:

     Боли в суставах — это важный и серьезный симптом многих заболеваний. Родители обязательно должны прислушиваться к жалобам малыша и своевременно обращаться к доктору. Болезненные ощущения в суставе могут указывать на такие заболевания:
     
     1. Травмы в костях и суставах — вывихи, переломы и т.д.;
     2. Острые воспаления в суставе;
     3. Туберкулез костей;
     4. Остеонекрозы;
     5. Остеопороз;
     6. Плоскостопие;
     7. Новообразования в костях;
     8. Грипп;
     9. Гепатит;
     10. Паразитарные болезни;
     11. Болезни соединительной ткани (ревматизм);
     12. Ревматоидный артрит;
     13. Гемофилия;
     14. Лейкемия.

Остеонекроз у ребенка:

     Это заболевания, которое сопровождается отмиранием костной ткани и характеризуется болями в суставах. У детей наиболее часто поражается тазобедренный сустав (болезнь Пертеса). Основные проявления следующие:
     
     1. Боли в коленях;
     2. Прихрамывание.
     
     В более старшем возрасте у детей нередко развивается болезнь Шейерманна. При этом заболевании отмирает костная ткань позвоночника, в особенности в грудном и поясничном отделах. Это вялотекущее прогрессирующее заболевание, скрытый период которого длится до трех лет. Основное проявление — обширная боль в пораженных участках позвоночника, особенно во время сидения. Спина у таких детей деформируется и принимает форму полукруга, что часто ошибочно принимают за сколиоз. Специалист, который занимается лечением таких малышей — ортопед.
     
     При остеонекрозе детям проводится длительная реабилитация, направленная на восстановление функций суставов. Детям на время восстановления, как правило, запрещается ходьба, что значительно осложняет процесс лечения, в том числе и в психологическом смысле. Также высокоэффективен массаж всего тела. У детей с остеонекрозом позвоночника используются специальные ортопедические корсеты.

Как правильно диагностировать боли в суставах?:

     Предварительный диагноз малышу, который жалуется на боли в суставах, ставит педиатр после осмотра. Далее такого малыша отправляют на комплексное обследование к ортопеду, ревматологу (или другим специалистам в зависимости от предполагаемой патологии) или в отделение стационара.
     
     Основные обследования следующие:
     
     1. Анализ крови;
     2. Тест крови на антитела, свидетельствующие о наличии аутоиммунных процессов;
     3. Биопсия воспаленной ткани вокруг сустава (в необходимых случаях);
     4. Рентген костей;
     5. МРТ;
     6. Денситометрия — позволяет определить минеральную плотность костей.

Лечение боли в суставах у детей:

     Естественно, что принципы терапии полностью зависят от того, какой диагноз у малыша. Боли в суставах — это частая проблема, с которой сталкиваются педиатры. Малышей с такими жалобами могут направить к таким специалистам:
     
     • Ревматологу;
     • Ортопеду;
     • Дерматологу;
     • Инфекционисту;
     • Онкологу.
     
     Если боли связаны с воспалительными процессами, то лечение будет направлено на его устранение и снятие болезненных ощущений. Основные группы препаратов, которые назначаются детям:
     
     • Антибактериальные средства при установленном бактериальном инфекционном процессе;
     • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они эффективно устраняют боль и воспаление. Наиболее часто детям назначают Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид в дозах, соответствующих возрасту;
     • Препараты для восстановления сустава и хряща. Они могут приниматься внутрь, а также вводиться непосредственно в полость сустава. Назначаются врачом при серьезных дегенеративных процессах.
     
     Как правило, препаратами первой помощи при болях в суставах в домашних условиях до визита к доктору является группа НПВС. Рекомендуется иметь в аптечке хотя бы два средства с разными действующими веществами.
     
     Будьте внимательны к своим малышам!

Когда ребенок жалуется на боли в коленном суставе, обследуйте тазобедренный сустав.

Hет ли лихорадки у ребенка? Если есть, срочно сделайте посев крови + диагностическую артротомию для исключения септического артрита (не полагайтесь только на аспирацию тазобедренного сустава).

Подумайте о соскальзывании эпифиза бедренной кости у подростка. Если у ребенка появляется необъяснимая болезненная хромота, то необходимо клинически и рентгенологически обследовать тазобедренные суставы. Обычно в таких случаях ребенка следует госпитализировать для наблюдения и соблюдения соответствующего режима (+ тракция). Проводится также обследование для исключения туберкулезного поражения тазобедренного сустава или болезни Пертеса. Если у больного имело место ограничение движений в одном тазобедренном суставе, которое спонтанно прошло после нескольких дней отдыха (на постельном режиме), а рентгенологическая картина этого сустава нормальная, ретроспективно может быть поставлен диагноз преходящего синовита тазобедренного сустава (известного еще под названием раздраженного тазобедренного сустава — «irritable hip»). Если же отмечается поражение и других суставов, следует подумать о диагнозе ювенильного ревматоидного артрита.

Болезнь Пертеса. Это остеохондрит головки бедренной кости, поражающий детей в возрасте от 3 до 11 лет (чаще 4-7 лет). В 10 % случаев он носит двусторонний характер, у мальчиков встречается в 4 раза чаще, чем у девочек. Болезнь Пертеса проявляется болями в тазобедренном суставе или в колене и вызывает хромоту. При осмотре больного все движения в тазобедренном суставе оказываются болезненными. На рентгенограмме тазобедренный сустав в ранней стадии заболевания отмечается расширение межсуставной щели. В более поздних стадиях заболевания наблюдается уменьшение размеров ядра головки бедренной кости, ее плотность становится негомогенной. В еще более поздних стадиях могут произойти коллапс и деформация головки бедренной кости, а также новое костеобразование. Резкая деформация головки бедренной кости представляет собой фактор риска для раннего возникновения артрита. Чем больной моложе, тем более благоприятный прогноз. Для нерезко выраженных форм заболевания (поражено менее У головки бедренной кости по данным боковой рентгенограммы, и общая емкость полости сустава сохранена) лечение состоит в соблюдении постельного режима, пока не утихнет боль. В последующем необходимо рентгенологическое наблюдение. Для лиц с менее благоприятным прогнозом (поражена 1/2 головки бедренной кости, межсуставная щель сужена) может быть рекомендована варусная остеотомия для отведения головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Соскользнувший верхний эпифиз бедра. У мужчин это состояние встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, причем страдают подростки в возрасте от 10 до 16 лет. В 20 % случаев поражение бывает двусторонним; 50 % больных страдают избыточной массой тела. Это смещение происходит по ростовой пластинке, эпифиз при этом соскальзывает вниз и назад. Болезнь проявляется хромотой, спонтанной болью в паху и по передней поверхности бедра или колена. При исследовании больного нарушены сгибание, отведение и медиальная ротация, в положении больного лежа стопа бывает ротирована кнаружи. Диагноз устанавливается по боковой рентгенограмме (рентгенограмма в переднезадпей проекции может быть нормальной). В нелеченых случаях моют развиться аваскулярный некроз головки бедренной кости, возможно также неправильное срастание тканей, что располагает к развитию артрита. При соскальзывании меньшей степени может быть применен костный гвоздь для предупреждения дальнейшего соскальзывания, а при резко выраженных его степенях необходимы сложные реконструктивные операции.

Туберкулезный артрит тазобедренного сустава. В настоящее время он встречается редко. Чаще заболевают дети в возрасте 2-5 лет и лица пожилого возраста. Основные симптомы — боли и хромота. Любые движения в тазобедреннм суставе вызывают болезненность и мышечный спазм. Ранним рентгенологическим признаком заболевания является разрежение кости. В последующем развиваются легкая неровность суставного края и сужение межсуставной щели. Еще позднее на рентгенограммах могут быть обнаружены костные эрозии. Такого пациента важно расспросить о контактах с больными туберкулезом. Необходимо определить СОЭ, выполнить рентгенограмму грудной клетки и реакцию Манту. Диагноз может быть подтвержден бнопсией синовиальной оболочки. Лечение: покой и специфическая химиотерапия; химнотерапию должен осуществлять опытный медперсонал. Если значительная деструкция тазобедренного сустава уже произошла, может понадобиться артродез.

, , , , , ,

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 2 . Заболевания костей и суставов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 520 c.
  2. Новикова, С. Л. Легкость движения. Реабилитация после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов по запатентованной методике / С. Л. Новикова. — М. : КомандАрт, 2009. — 120 c.
  3. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.
  4. Вельяминов, Н. А. Учение о болезнях суставов с клинической точки зрения / Н. А. Вельяминов. — М. : Государственное издательство, 2011. — 434 c.
Суставы у детей 7 лет
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here