Связки тазобедренного сустава анатомия

Статья на тему: "Связки тазобедренного сустава анатомия" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Связки тазобедренного сустава анатомия 132

Участие сустава в формировании оси тела у человека.

Анатомия тазобедренного сустава (ТБС) человека интересна из-за своего значительного видоизменения на протяжении эволюции, что  можно заметить при его сравнении с млекопитающими, не прямоходящими. Выдерживание веса тела в вертикальном положении требовала особой механики данного сочленения, что бросило тень на строение сустава.

Что участвует в формировании сустава

Тазобедренный сустав является связующим звеном между туловищем и нижними конечностями. Представляет собой сильный и шарообразный сустав. Его строение направлено на поддержание стабильности и выполнение большого количества движений в нем.

Связки тазобедренного сустава анатомия 59

Обсудим устройство сочленения, и где оно находится

Важно! ТБС является вторым самым подвижным в теле человека.

Костная анатомия – что соединяется и как

Сочленение таза и бедренной кости  происходит посредством соединения головки бедра с вертлужной впадиной, что дополнительно укрепляется связочным и мышечным аппаратом как самого сустава, так и пояса нижних конечностей. Нормальная анатомия каждой из вышеперечисленных единиц обеспечивает полноценное безболезненное движение в нижней конечности – ходьбу, бег, приседание, вставание и т.п, если же Вас есть проблемы рекомендую прочитать нашу статью о лечении этого сустава.

Головка бедренной кости имеет форму сферы, расположенной на «ножке» — ее шейке. Вся ее поверхность покрыта суставным хрящом, утолщаясь в местах повышенного воздействия веса тела на нижнюю конечность. Исключение составляет место прикрепления собственной связки головки бедренной кости, а именно ее ямки (англ., fovea for the ligament of the femoral head).

Вертлужная впадина (англ., acetabulum), в свою очередь – второе основное составляющее сустава, является полусферой, покрытой на большем своем протяжении хрящевой тканью. Это обеспечивает уменьшение трения головки о кости таза.

Связки тазобедренного сустава анатомия 29

На фото — внутрисуставные поверхности – головка и впадина (ямка)

Впадина является следствием соединения трех костей таза – подвздошной, седалищной и лонной. Она состоит из полулунной формы обода, выдающегося несколько вверх, покрытого хрящом, и являющегося артикулярной частью сустава, а также поверхности вертлужной впадины, имеющей такую же форму.

К ободку присоединена вертлужная «губа» (англ., acetabular labrum), которая внешне напоминает губу, за счет чего и получила свое название. Посредством ее площадь поверхности данной впадины увеличивается примерно на 10%. Часть вертлужной впадины, не участвующая в формировании сустава, называется ямкой, и выполнена полностью седалищной костью.

Благодаря наличию полноценного соединения между головкой бедра и костями таза, строение тазобедренного сустава позволяет ему оставаться одним из наиболее стабильных сочленений. Конгруэнтность артикулярных поверхностей наиболее полна при позиции сгибания в суставе под 90°, отведении нижней конечности на 5° и наружной ротации на 10°. Именно в таком положении ось таза совпадает с осью головки бедренной кости и формирует прямую линию.

Капсула сустава и его связочный аппарат

Стабильность тазобедренного сочленения дополнительно укрепляется путем закрытия данного сустава на всем протяжении двумя слоями капсулы – рыхлым наружным фиброзным слоем и внутренней синовиальной оболочкой.

Связки тазобедренного сустава анатомия 154

Какие связки поддерживают капсулу

Связки ТБС являются уплотненными частями фиброзного слоя капсулы, которые спиралевидно натянуты между костями таза и бедром, укрепляя тем самым данное соединение.

Строение тазобедренного сустава человека, особенно его связочного аппарата, обуславливает полное вхождение головки в вертлужную впадину при его разгибании путем перематывания спиралевидных связок, стягивающих фиброзную капсулу, проблемы в данном месте могут спровоцировать коксит. Таким образом, конгруэнтность сустава при его экстензии производится путем пассивных движений его артикулярных поверхностей.

Натянутые связки фиброзной капсулы ограничивают чрезмерное разгибание, из-за чего до полноценной вертикальной позиции не хватает 10-20°, однако именно эта незначительная разница угла повышает стабильность данного сустава.

Строение ТБС включает в себя три внутренних связки:

  1. Подвздошно-бедренная связка. Располагается спереди и несколько кверху, натягиваясь между нижней передней остью подвздошной кости (англ., anterior inferior iliac spine) и межвертельной линией бедра дистально.
    Считается, что данная связка является самой крепкой в организме. Ее работа заключается в ограничении переразгибания тазобедренного сустава в позиции стоя.
  2. Лонно-бедренная связка (англ., pubofemoral ligament). Тянется от запирательного гребня, направляясь вниз и латерально до соединения с фиброзной капсулой. Переплетаясь с медиальной частью подвздошно-бедренной связки, также участвует в ограничении чрезмерного разгибания сустава, но в большей степени предупреждает гиперабдукцию бедра (слишком сильное отведение).
  3. Седалищно-бедренная связка. Локализируется на задней поверхности сустава. Является самой слабой из всех трех связок. Спирально огибает шейку бедренной кости, прикрепляясь к основанию большого вертела.

Связки тазобедренного сустава анатомия 157

Как связана тазовая и бедренная кости

Большую роль в походке играет ТБС строение которого поддерживается именно благодаря вышеописанным связкам и мышечному каркасу, обеспечивающих его структуральную целостность. Их работа взаимосвязана, где недостаток одних элементов перекрывается преимуществом других. Более подробно об этом – в видео в этой статье.

Таким образом, работа связочного и мышечного аппарата сбалансирована. Медиальные сгибатели бедра, располагающиеся спереди – слабые, чем его медиальные ротаторы, однако их функцию усиливают передние внутренние связки бедра (лонно-бедренная и подвздошно-бедренная), которые намного крепче и плотнее, чем задняя связка сустава.

Единственной связкой, не выполняющей почти никакой функции по отношению к укреплению сустава, является связка головки бедренной кости. Ее слабые волокна направляются от ямки, расположенной в центре бедренной головки, к вертлужной вырезке. Ее работа заключается в большей части в создании защиты для сосуда (артерия головки бедренной кости), тянущейся между ее волокнами.

Жировая клетчатка, заполняющая ямку вертлужной впадины, вместе со связкой покрыты синовиальной оболочкой. Данная жировая ткань компенсирует недостаточную конгруэнтность суставных поверхностей путем изменения своей формы на протяжении движений.

Движения в суставе

Это:

  • сгибание и разгибание;
  • отведение и приведение;
  • медиальная и латеральная ротация;
  • вращение.

Все вышеописанные движения чрезвычайно важны, так как обеспечивают такую повседневную активность человека, как вставание с постели, удержание тела в вертикальном положении, сидение, если у Вас возникают проблемы с осуществлением этих простых действий ознакомитесь с этой статьей.

Четыре типа движения бедром

Анатомия бедренного сустава богата мышцами, которые позволяют реализовывать вышеописанные функции тазобедренного сочленения.

К таковым относятся:

  • подвздошно-поясничная мышца (англ., iliopsoas muscle) – самый сильный сгибатель нижней конечности;
  • большая приводящая мышца является ее синергистом;
  • одновременное сгибание и приведение конечности обеспечивается грушевидной и тонкой мышцами;
  • малая и средняя ягодичные мышцы служат одновременно отводящими и медальными ротаторами;
  • большая ягодичная играет роль главного разгибателя, участвуя в переходе тела из согнутого положения в ТБС в разогнутое (вставание).

Кровоснабжение

Головка и шейка бедра кровоснабжается ветвями медиальной и латеральной огибающей артерии, глубокой артерией бедра, а также собственной артерией головки бедренной кости. Во взрослом возрасте самым важным источником кровоснабжения головки бедренной кости и проксимальной части его шейки считается медиальная огибающая бедренная артерия.

Внимание! В преклонном возрасте кровоснабжение головки и проксимальной части шейки бедра снижается, что обуславливает высокую частоту травматизации данной области и сложности с заживлением переломов, из-за чего часто требуется полная или частичная замена сустава для восстановления его подвижности.

[1]

Связки тазобедренного сустава анатомия 190

Схема артериальной сети тазобедренного сустава.

Кроме всего прочего, восстановление после перелома шейки бедра длительное и требует терпения и желания пациента, но что важнее – полноценного выполнения всех техник, которые предлагает инструкция, разработанная врачом-реабилитологом. План занятий разрабатывается индивидуально и требует усилий больного.

Важно! Только врач может диагностировать проблемы в ТБС и назначить соответствующее лечение. При появлении симптомов, указывающих на нарушение полноценных движений в данном сочленении – обратитесь к ортопеду-травматологу.

[2]

Тазобедренный сустав, articulatio сдхае (рис. 95, 96), образован вертлужной впадиной тазовой и головкой бедренной костей. По форме сочленяющихся поверхностей относится к шаровидным (чашеобразным). Со стороны бедренной кости в образовании сустава участвует вся поверхность головки, а со стороны вертлужной впадины-только полулунная поверхность. С краем вертлужной впадины прочно сращено волокнисто-хрящевое образование -вертлужная губа, Idbrum acetabulare. В результате суставная поверхность тазовой кости увеличивается. Часть вертлужной губы, перекидываясь через вырезку вертлужной впадины, образует поперечную связку вертлужной впадины, lig. transversum acetdbuli.

Читайте так же:  Есть ли лекарство для суставов

Суставная капсула тазобедренного сустава на тазовой кости прикрепляется по окружности вертлужной впадины так, что последняя находится внутри полости сустава. На бедренной кости суставная капсула прикрепляется отступя от головки, причем спереди она прикрепляется вдоль межвертельной линии, а сзади — немного отступя кнутри от межвертельного гребня. Таким образом, значительная часть шейки бедра находится внутри суставной полости. Внутри полости тазобедренного сустава расположена также связка головки бедренной кости, lig. cdpitis femoris. С одной стороны она прикрепляется на ямке головки бедренной кости, с другой — к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к поперечной связке вертлужной впадины. Связка головки бедренной кости окутана синовиальной мембраной. Последняя изнутри закрывает щель между поперечной связкой и вырезкой вертлужной впадины. В период формирования тазобедренного сустава связка головки бедренной кости удерживает головку бедренной кости у вертлужной впадины.

В, толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава имеется выраженный пучок волокон, который охватывает шейку бедра в виде петли и прикрепляется к подвздошной кости под нижней передней подвздошной остью. Это круговая зона, гдпа orbiculdrls, являющаяся одной из связок тазобедренного сустава. Снаружи капсула укреплена тремя связками. П о двздошно-бедренная связка, lig. iliofemordle, представляет собой самую мощную связку тазобедренного сустава. Ее толщина около 1 см. На подвздошной кости эта связка начинается на переднем крае нижней передней подвздошной ости, затем ее волокна спускаются вниз и прикрепляются к межвертельной линии. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale, имеет форму треугольника. Ее широкое основание начинается от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости у места сращения его с лобковой костью, а своей узкой частью (вершиной) связка прикреплена у медиального края межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale, расположена на задней поверхности сустава. Она более тонкая, чем две предыдущие. Начинается от тела седалищной кости, идет почти горизонтально кнаружи и прикрепляется у вертикальной ямки большого вертела. Волокна всех трех связок прочно сращены с фиброзной мембраной капсулы тазобедренного сустава и надежно укрепляют последний.

Вследствие большой глубины вертлужной впадины тазобедренный сустав относится к разновидности шаровидного — чашеобразному суставу, articuldtio cotylica. В нем возможны движения вокруг трех осей, однако подвижность в этом суставе меньше, чем в шаровидном (например, в плечевом), поскольку вертлужная впадина с вертлужной губой охватывает головку бедра более чем наполовину. Вокруг фронтальной оси в тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание. При сгибании бедро движется вперед и приближается к передней стенке живота. Наибольшее сгибание (118-121°) возможно при согнутой в коленном суставе голени. Если коленный сустав разогнут, натяжение мышц на задней поверхности бедра тормозит сгибание и угол его равняется 84-87°. При разгибании в тазобедренном суставе бедро движется назад. Это движение сильно тормозится натяжением подвздошно-бедренной связки и поэтому его размах не превышает 13°.

За счет движений вокруг сагиттальной оси в тазобедренном суставе происходит отведение и приведение нижней конечности по отношению к срединной линии (до 80-90°).

Вокруг вертикальной оси в тазобедренном суставе совершается вращение головки бедренной кости (ось вращения проходит через центр головки и середину межмыщелковой ямки). Общая величина вращения 40-50°. В суставе возможно также круговое движение. Движения в тазобедренном суставе ограничивают не только связки, но и сильные мышцы, расположенные вокруг этого сустава.

Таким образом, в связи с особым положением тазобедренного сустава, его участием в передвижении тела в пространстве, важной ролью в статике строение сустава приспособлено для выполнения движений с меньшей амплитудой по сравнению с движениями в плечевом суставе. Тазобедренный сустав укрепляют мощные связки и сильные мышцы, поэтому в нем значительно реже, чем в других суставах, бывают вывихи.

На рентгеновских снимках тазобедренного сустава (рис. 97) головка бедренной кости имеет округлую форму. У ее медиальной поверхности заметно углубление с шероховатыми краями — это ямка головки бедренной кости. Четко определяется также и рентгеновская суставная щель. В норме большой вертел бедренной кости располагается на линии, соединяющей верхнюю переднюю подвздошную ость и седалищный бугор (линия Нелатона-Розера).

Подвздошно-поясничная мышца, m. iliopsoas. Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. Иннервация: plexus lumbalis. Кровоснабжение: a. iliolumbalis, a. circumflexa ilium profunda.

Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus

Иннервация: n. gluteus inferior.

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. glutea superior, a. circumflexa femoris medialis.

Средняя ягодичная мышца, т. gluteus medius,

Иннервация: n. gluteus superior .

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe­moris lateralis.

Малая ягодичная мышца, т. gluteus minimus,

Иннервация: n. gluteus superior.

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe­moris lateralis.

Напрягатель широкой фасции, т. tensor fasciae latae,

Иннервация: n. gluteus superior .

Кровоснабжение: a. glutea superior, a. circumflexa fe­moris lateralis.

Квадратная мышца бедра, т. quadrdtus femori

Иннервация: п. ischiadicus.

Кровоснабжение: a. glutea inferior, a. circumflexa femoris medialis, a. obturatoria.

Наружная запирательная мышца, т. obturator externus.

Иннервация: п. obturatorius.

Кровоснабжение: a. obturatoria, a. circumflexa femoris iateralis.

СОЕДИНЕНИЕ КОСТЕЙ ПОЯСА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

У пояса нижних конечностей выделяют парный крестцово-подвздошный сустав и лобковый симфиз (рис. 109).

Крестцово-подвздошный сустав (art. sacroiliаca) образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Сус­тавная капсула толстая, туго натянутая, прикрепляется по краям суставных поверхностей, срастаясь с надкостницей тазо­вой кости и крестца. Связки, укрепляющие сустав, толстые, прочные. Вентральные (передние) крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliаca anteriora) соединяют передние края сочленяю­щихся поверхностей. Задняя сторона капсулы укреплена дор­сальными (задними) крестцово-подвздошными связками (ligg. sacroiliаca posteriora). Наиболее прочными являются межкост­ные крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliаca interossea), расположенные на задней поверхности сустава и соединяющие обе сочленяющиеся кости (рис. 110). Имеющаяся также под­вздошно-поясничная связка (lig. iliolumbаle) соединяет попере­чные отростки IV и V поясничных позвонков с бугристостью подвздошной кости. По форме суставных поверхностей крест­цово-подвздошный сустав плоский. Движения в нем, однако, практически невозможны. Это связано со сложным рельефом сочленяющихся поверхностей, туго натянутыми суставной капсулой и связками.

Лобковый симфиз (symphisis pubica) соединяет симфизиальные поверхности двух лобковых костей, между которыми распо­ложен волокнисто-хрящевой межлобковый диск (discus interpubicus). В этом диске имеется узкая, сагиттально ориентированная щелевидная полость. Лобковый симфиз ук­реплен связками. Верхняя лобковая связка (lig. pubicum superius) проходит поперечно по верхнему краю симфиза и соединяет обе лобковые кости. Дугообразная связка лобка (lig. arcuаtum pubis) прилежит к симфизу снизу.

Лобковый симфиз имеет отчетливые половые особенности. У женщин это соединение менее высокое и более толстое, чем у мужчин. У женщин во время родов в лобковом симфизе воз­можны небольшие движения.

Помимо суставов и укрепляющих их связок, тазовые кости соединяются с крестцом с помощью двух мощных внекапсульных связок. Крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberаle) идет от седалищного бугра к латеральному краю крестца и копчика. Продолжением крестцово-бугорной связки книзу и кпереди на ветвь седалищной кости является серповидный отрос­ток (processus falciformis) этой связки. Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinаle) соединяет седалищную ость с боковой поверхностью крестца и копчика.

Читайте так же:  Болезнь локтевого сустава эпикондилит лечение

Крестец, расположенный между двумя тазовыми костями, является «ключом» тазового кольца. Сила тяжести туловища не может сместить основание крестца вперед и вниз в крестцово- подвздошных суставах, поскольку эти суставы прочно укрепле­ны межкостными крестцово-подвздошными, а также крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками.

Связки тазобедренного сустава анатомия 132

Рис. 109. Связки таза и тазобедренного сустава; вид спереди. 1 — IV поясничный позвонок; 2 — передняя продольная связка; 3 — под­вздошно-поясничная связка; 4 — паховая связка; 5 — суставная капсула та­зобедренного сустава; 6 — подвздошно-бедренная связка; 7 — запиратель­ная мембрана; 8 — лобковый симфиз; 9 — дугообразная связка лобка; 10 — верхняя лобковая связка; 11 — большой вертел; 12 — верхняя передняя под­вздошная ость; 13 — передняя крестцово-подвздошная связка.

Связки тазобедренного сустава анатомия 134

Рис. 110. Связки крестцово-под­вздошного сустава, правого; вид сзади. 1 — поперечный отросток IV пояснич­ного позвонка; 2 — подвздошно-по­ясничная связка; 3 — верхняя задняя подвздошная ость; 4 — крыло под­вздошной кости; 5 — подвздошный гребень; 6 — нижняя задняя под­вздошная ость; 7 — большое седа­лищное отверстие; 8 — крестцово­остистая связка; 9 — малое седалищ­ное отверстие; 10 — крестцово-бугорная связка; 11 — седалищный бугор; 12 — серповидный отросток; 13 — копчик; 14 — поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка; 15 — латеральная крестцово-копчи­ковая связка; 16 — заднее крестцо­вое отверстие; 17 и 18 — задние крестцово-подвздошные связки; 19 — межостистые связки; 20 — ос­тистый отросток V поясничного по­звонка.

ТАЗ В ЦЕЛОМ

Таз (pelvis) образован соединяющимися тазовыми костями и крестцом. Он представляет собой костное кольцо (рис. 111). Таз является вместилищем для многих внутренних органов. С помо­щью костей таза осуществляется связь туловища с нижними ко­нечностями. Вьщеляют два отдела — большой и малый таз.

Большой таз (pelvis mаjor) отграничен от расположенного ниже малого таза пограничной линией.Пограничная линия (linea terminаlis) проходит через мыс крестца, по дуго­образным линиям подвздошных костей, гребням лобковых кос­тей и верхнему краю лобкового симфиза. Большой таз сзади ог­раничен телом V поясничного позвонка, с боков — крыльями подвздошных костей. Спереди большой таз костной стенки не имеет.

Малый таз (pelvis minor) сзади ограничен тазовой поверх­ностью крестца и вентральной поверхностью копчика. Сбоку стенками таза являются внутренняя поверхность тазовых кос­тей (ниже пограничной линии), крестцово-остистые и крестцово-бугорные связки. Передней стенкой малого таза явля­ются верхние и нижние ветви лобковых костей, лобковый сим­физ.

Малый таз имеет входное и выходное отверстия. Верхняя апертура (отверстие) таза (apertura pelvis superior) ограничена пограничной линией. Выход из малого таза — ниж­няя апертура таза(apertura pelvis inferior) сзади ограни­чивается копчиком, с боков крестцово-бугорными связками, ветвями седалищных костей, седалищными буграми, нижними ветвями лобковых костей, а спереди — лобковым симфизом. Расположенное в боковых стенках малого таза запирательное отверстие закрыто фиброзной запирательной мемб­раной (membrana obturatoria). Перекидываясь через запира­тельную борозду, мембрана ограничивает запирательный канал (canаlis obturatorius). Через него из полости малого та­за на бедро проходят сосуды и нерв. В боковых стенках малого таза имеются также большое и малое седалищные отверстия. Большое седалищное отверстие (forаmen ischiаdicum mаjus) ограничено большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой. Малое седалищное от­верстие (forаmen ischiаdicum minus) образовано малой седа­лищной вырезкой, крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками.

Связки тазобедренного сустава анатомия 4

Рис. 111. Таз мужской (А) и женский (Б). Указаны линии размеров большого таза и входа в малый таз. 1 — distаntia cristаrum (расстояние между подвздошными гребнями); 2 — по­перечный диаметр; 3 — distаntia spinаrum (расстояние между передними верхними подвздошными остями); 4 — истинная (гинекологическая) конъ­югата; 5 — косой диаметр.

Строение таза связано с половой принадлежностью челове­ка. Верхняя апертура таза при вертикальном положении тела у женщин образует с горизонтальной плоскостью угол 55—60° (рис. 112). Таз у женщин ниже и шире, крестец шире и короче, чем у мужчин. Мыс крестца у женщин меньше выступает впе­ред. Седалищные бугры больше развернуты в стороны, расстоя­ние между ними больше, чем у мужчин. Угол схождения ниж­них ветвей лобковых костей у женщин составляет 90° (лобковая дуга), у мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).

Связки тазобедренного сустава анатомия 50

Рис. 112. Размеры женского таза. (Распил в сагиттальной плоскости.) 1 — анатомическая конъюгата; 2 — истинная (гинекологическая) конъюгата; 3 — прямой размер (выхода из таза); 4 — диагональ­ная конъюгата; 60° — угол наклона таза.

Для прогнозирования родового процесса важно знать разме­ры таза женщины. Практическое значение имеют размеры и малого, и большого таза. Расстояние между двумя верхними и передними подвздошными остями (distаntia spinаrum) у женщин составляет 25—27 см. Расстояние между наиболее удаленными точками крыльев подвздошных костей (distаntia cristаrum) равно 28—30 см.

Прямой размер входа в малый таз (истинная, или гинеколо­гическая, конъюгата — conjugаta vera, s. gynaecologica) измеряет­ся между мысом крестца и наиболее выступающей кзади точкой лобкового симфиза. Этот размер составляет 11 см. Поперечный диаметр (diаmeter transvйrsa) входа в малый таз — расстояние между наиболее отдаленными точками пограничной линии — равен 13 см. Косой диаметр (diаmeter obliqua) входа в малый таз составляет 12 см. Он измеряется между крестцово-подвздош­ным сочленением одной стороны таза и подвздошно-лобковым возвышением другой стороны.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СВОБОДНОЙ ЧАСТИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

У свободной части нижней конечности выделяют соедине­ния бедренной кости, костей голени и стопы.

Тазобедренный сустав (art. coxae) образован полулунной по­верхностью вертлужной впадины тазовой кости и головкой бедренной кости (рис. 113, 114). Суставная поверхность тазо­вой кости увеличивается за счет вертлужной губы (lаbrum acetabulаe). Она представляет собой волокнисто-хрящевое об­разование, прочно сращенное с краями вертлужной впадины. Над вырезкой вертлужной впадины перекидывается поперечная связка вертлужной впадины (lig. transversum acetаbuli). Сустав­ная капсула тазобедренного сустава прикрепляется по окруж­ности вертлужной впадины, поэтому вертлужная губа нахо­дится в полости сустава. На бедренной кости капсула прикреп­ляется по межвертельной линии, а сзади — на шейке бедрен­ной кости около межвертельного гребня, поэтому вся шейка оказывается в полости сустава. Суставная капсула прочная, ук­реплена мощными связками. В толще фиброзной мембраны тазобедренного сустава располагается толстая связка — кру­говая зона (zona orbiculаris), охватывающая шейку бед­ренной кости в виде петли. Эта связка прикрепляется к под­вздошной Кости под нижней передней подвздошной остью. Подвздошно-бедренная связка (lig. iliofemorаle), бертиниева связка, начинается на нижней передней подвздошной ости и прикрепляется к межвертельной линии, имеет толщину около 1 см. Это самая прочная связка, выдерживающая нагрузку до 300 кг. Лобково-бедренная связка (lig. pubofemorаle) идет от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной кости к ме­диальной части межвертельной линии. Седалищно-бедренная связка (lig. ischiofemorale) находится на задней поверхности сустава. Она начинается на теле седалищной кости, идет кна­ружи и почти горизонтально, заканчивается у вертельной ямки большого вертела. В полости сустава имеется покрытая си­новиальной мембранойсвязка головки бедренной кости (lig. capitis femoris), соединяющая головку бедренной кости и края вырезки вертлужной впадины. Эта связка играет роль в период образования тазобедренного сустава у плода и после рожде­ния, удерживая головку бедренной кости у вертлужной впа­дины.

Связки тазобедренного сустава анатомия 13

Рис. 113. Связки тазо­бедренного сустава, правого. 1  — место расположения подвздошно-гребенчатой синовиальной сумки; 2 — тонкая часть сустав­ной сумки; 3 — лобково­бедренная связка; 4 — запирательная мембра­на; 5 — седалищный бугор; 6 — межвертельная линия; 7 — под­вздошно-бедренная связка.

Связки тазобедренного сустава анатомия 148

Рис.114. Тазобедрен­ный сустав. (Распил во фронтальной плос­кости.) 1 — головка бедренной кости; 2 — тазовая кость; 3 — суставной хрящ; 4 — суставная полость; 5 — связка головки бедрен­ной кости; 6 — попере­чная вертлужная связка; 7 — суставная капсула; 8 — круговая зона; 9 — вертлужная губа.

Читайте так же:  Лечение суставов парафином в домашних условиях

Бедренный сустав по форме суставных поверхностей являет­ся чашеобразным суставом (art. cotylica) — разновидностью ша­ровидного сустава. Вокруг фронтальной оси возможны сгиба­ние и разгибание. Объем этого движения зависит от положения голени в коленном суставе. Максимальное сгибание (около 120°) осуществляется при согнутой голени. При разогнутой го­лени объем сгибания (до 85°) снижен из-за натяжения задней группы мышц бедра. Разгибание в тазобедренном суставе осу­ществляется с небольшим размахом (до 13—15°) в связи с тор­мозящим действием подвздошно-бедренной связки. Вокруг са­гиттальной оси в тазобедренном суставе осуществляются отве­дение и приведение конечности по отношению к срединной линии (до 80—90°). Общий объем вращательных движений (во­круг вертикальной оси) достигает 40—50°. В суставе возможно круговое движение.

В целом объем движений, выполняемых в тазобедренном суставе, намного меньше, чем в плечевом. Тазобедренный сус­тав, однако, прочнее, укреплен мощными связками и сильными мышцами.

На рентгенограмме тазобедренного сустава (рис. 115) голов­ка бедренной кости округлая, у ее медиальной поверхности видна в виде углубления ямка головки. Большой вертел нахо­дится на линии между верхней передней подвздошной остью и седалищным бугром. Контуры рентгеновской суставной щели четкие.

Коленный сустав (art. genus) наиболее крупный и сложный по строению. Он образован бедренной, большеберцовой кос­тями и надколенником. Суставные поверхности медиального и латерального мыщелков бедренной кости сочленяются с верх­ней суставной поверхностью большеберцовой кости и надко­ленником (рис. 116). Внутри сустава имеются полулунной формы внутрисуставные хрящи — латеральный и медиальный мениски, которые увеличивают конгруэнтность сочленяющих­ся поверхностей, а также выполняют амортизирующую роль (рис. 117). Латеральный мениск (meniscus laterаlis) более широкий, чем медиальный мениск (meniscus mediаlis). Латеральный край менисков сращен с капсулой сус­тава. Внутренний истонченный край менисков свободный. Пе­редний и задний концы менисков прикреплены к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости. Передние концы менисков соединяются поперечной связкой колена (lig. trans­versum genus).

Связки тазобедренного сустава анатомия 199

 

Рис. 115. Рентгенограмма тазобедренного сустава, левого. 1 — нижняя задняя подвздошная ость; 2 — подвздошная кость; 3 — рентге­новская суставная щель тазобедренного сустава; 4 — головка бедренной кости; 5 — большой вертел; 6 — межвертельный гребень; 7 — бедренная кость; 8 — малый вертел; 9 — шейка бедренной кости; 10 — седалищный бугор; 11 — запирательное отверстие; 12 — ветвь седалищной кости; 13 — нижняя ветвь лобковой кости; 14 — верхняя ветвь лобковой кости.

Суставная капсула коленного сустава тонкая. На бедренной кости она прикрепляется, отступя примерно на 1 см от краев суставных поверхностей, на большеберцовой кости и надколен­нике — по краям суставных поверхностей. Синовиальная мемб­рана образует несколько складок, содержащих жировую ткань. Наиболее крупные парные крыловидные складки (plicae alаres) расположены по бокам от надколенника. От над­коленника к переднему межмыщелковому полю вертикально вниз идет непарная поднадколенниковая синови­альная складка (plica synoviаlis infrapatellаris).

Коленный сустав укреплен связками. Малоберцовая коллате­ральная связка(lig. collaterale fibulire) внекапсульная, идет от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной поверх­ности головки малоберцовой кости. Большеберцовая коллате­ральная связка (lig. collaterale tibiale), сращенная с капсулой, на­чинается на медиальном надмыщелке бедренной кости и при­крепляется к верхней части медиального края большеберцовой кости.

 Связки тазобедренного сустава анатомия 138

Рис. 116. Коленный сустав, правый; вид спереди. (Сус­тавная капсула удалена, над­коленник с сухожилием четы­рехглавой мышцы бедра оття­нут книзу.) 1 — бедренная кость; 2 — задняя крестообразная связка; 3 — пе­редняя крестообразная связка; 4 — медиальный мениск; 5 — по­перечная связка колена; 6 — боль­шеберцовая коллатеральная связка; 7 — глубокая поднадколенниковая сумка; 8 — связка надколенника; 9 — суставная по­верхность надколенника; 10 — су­хожилие четырехглавой мышцы бедра; 11 — межкостная перепон­ка голени; 12 — большеберцовая кость; 13 — малоберцовая кость; 14 — передняя связка головки малоберцовой кости; 15 — мало­берцовая коллатеральная связка; 16 — латеральный мениск; 17 — латеральный мыщелок; 18 — надколенниковая поверхность.

Связки тазобедренного сустава анатомия 98

Рис. 117. Крестообразные связки и мениски коленного сустава, правого. 1 — связка надколенника; 2 — глу­бокая поднадколенниковая сумка; 3 — поперечная связка колена; 4 — суставная капсула; 5 — лате­ральный мениск; 6 — малоберцо­вая коллатеральная связка (пере­резана); 7 — задняя крестообраз­ная связка; 8 — медиальный ме­ниск; 9 — большеберцовая колла­теральная связка (перерезана); 10 — передняя крестообразная связка.

На задней поверхности сустава располагается косая под­коленная связка (lig. popliteum obliquum), являющаяся конечными пучками сухожилия полуперепончатой мышцы (рис. 118). Эта связка вплетается в заднюю стенку суставной сумки, а также прикрепляется к задней поверхности медиального мы­щелка большеберцовой кости. Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuаtum) начинается на задней поверхности го­ловки малоберцовой кости, изгибается медиально и прикрепля­ется к задней поверхности большеберцовой кости. Спереди сус­тавная капсула укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которое получило название связки надколенника (lig. раtellae). Внутренние и наружные пучки сухожилия четырехглавой мышцы бедра, идущие от надколенника к медиальному и лате­ральному надмыщелкам бедра и к мыщелкам большеберцовой кости, называют медиальной и латеральной поддерживающими связками надколенника (retinаculum patellae mediаle et laterаle).

В полости коленного сустава имеются крестообразные связ­ки, покрытые синовиальной оболочкой.Передняя крестообраз­ная связка (lig. cruciаtum anterius) начинается на медиальной по­верхности латерального мыщелка бедра и прикрепляется к пе­реднему межмыщелковому полю большеберцовой кости. Задняя крестообразная связка (lig. cruciаtum posterius) натянута между латеральной поверхностью медиального мыщелка бедра и зад­ним межмыщелковым полем большеберцовой кости.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок. Их число и размеры индивидуально варьируют. Синовиальные сумки находятся преимущественно между сухожилиями и под ними около места прикрепления сухожилий к костям (рис. 119). Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellаris) располагается между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и бедренной костью.Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellаris profunda) расположена между связкой надколенника и большеберцовой костью. Подсухожильная сумка портняжной мышцы (bursa subtendinea m. sartorii) имеется возле места прикрепления ее сухо­жилия к большеберцовой кости.Подкожная преднадколенниковая сумка (bursa subcutаnea prepatellаris) расположена в слое клетчатки впереди от надколенника. Под­коленное углубление (recessus subpopliteus) распола­гается сзади от коленного сустава, под сухожилием подколен­ной мышцы.

Коленный сустав является сложным, комплексным (содержит мениски). По форме суставных поверхностей этот сустав мыщел­ковый. Вокруг фронтальной оси в нем происходят сгибание и раз­гибание (общим объемом 150°). При сгибании голени (вследствие расслабления коллатеральных связок) возможно ее вращение от­носительно вертикальной оси. Общий объем вращения достигает 15°, пассивного вращения — до 35°. Крестообразные связки тор­мозят пронацию, при выполнении супинации они расслабляются. Супинация тормозится в основном натяжением коллатеральныхсвязок. Сгибание ограничивается натяжением крестообразных связок и сухожилием четырехглавой мышцы бедра.

Связки тазобедренного сустава анатомия 134

Рис. 118. Коленный сустав; вид сзади. 1 — малоберцовая коллатеральная связка; 2 — дугообразная подколенная связка; 3 — подколенная мышца (частично удалена); 4 — межкостная пере­понка голени; 5 — глубокая «гусиная лапка»; 6 — большеберцовая коллате­ральная связка; 7 — сухожилие полуперепончатой мышцы; 8 — косая подко­ленная связка.

Связки тазобедренного сустава анатомия 78

Рис. 119. Коленный сустав. (Распил в сагиттальной плоскости.) 1  — наднадколенниковая сумка; 2 — сухожилие четырехглавой мышцы бедра; 3 — надколенник; 4 — суставная полость коленного сустава; 5 — крыловидная складка; 6 — связка надколенника; 7 — поднадколенниковая сумка; 8 — буг­ристость большеберцовой кости; 9 — большеберцовая кость; 10 — латераль­ный мениск; 11 — бедренная кость.

На рентгенограммах коленного сустава четко видны обра­зующие его суставные поверхности костей (рис. 120). Надколен­ник наслаивается на дистальный эпифиз бедренной кости. Рентгеновская суставная щель широкая, изогнутая в средней своей части.

Кости голени соединены с помощью межберцового сустава, а также непрерывных фиброзных соединений — межберцового синдесмоза и межкостной мембраны голени.

Межберцовый сустав (art. tibiofibulаris) образован сочленени­ем суставной малоберцовой поверхности большеберцовой кости и суставной поверхности головки малоберцовой кости. Сустав­ные поверхности плоские. Суставная капсула туго натянута, спереди укреплена передней и задней связками головки малоберцо­вой кости (ligg. capitis fibulae anterius et posterius).

Читайте так же:  Боль в правом бедренном суставе

Связки тазобедренного сустава анатомия 129

Рис. 120. Рентгенограмма коленного сустава (правого) в разогнутом (А) и согнутом состоянии (Б).  А — вид спереди: 1 — бедренная кость; 2 — медиальный мыщелок бедренной кости; 3 — рентгеновская суставная щель; 4 — медиальный мыщелок боль­шеберцовой кости; 5 — межмыщелковое возвышение; 6 — головка малобер­цовой кости; 7 — латеральный мыщелок большеберцовой кости; 8 — лате­ральный мыщелок бедренной кости; 9 — надколенник. Б — вид сбоку; 1 — бедренная кость; 2 — межмыщелковая ямка бедренной кости; 3 — медиаль­ный мыщелок большеберцовой кости; 4 — головка малоберцовой кости; 5 — большеберцовая кость; 6 — бугристость большеберцовой кости; 7 — меди­альный мыщелок бедренной кости; 8 —латеральный мыщелок бедренной кости; 9 — надколенник.

Межберцовый синдесмоз (syndesmosis tibiofibulаris) — это фиброзное непрерывное соединение между малоберцовой вы­резкой большеберцовой кости и суставной поверхностью осно­вания латеральной лодыжки малоберцовой кости. Спереди и сзади межберцовый синдесмоз укрепленпередней и задней меж­берцовыми связками (ligg. tibiofibularia anterius et posterius). Иногда в толщу синдесмоза выпячивается капсула голеностопного сустава (так называемый межберцовый сустав).

Межкостная мембрана голени (membrаna interossea cruris) — непрерывное соединение в виде прочной соединительноткан­ной мембраны, натянутой между межкостными краями больше­берцовой и малоберцовой костей.

СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ СТОПЫ

Кости стопы соединяются с костями голени (голеностопный сустав) и между собой. Кости стопы образуют соединения кос­тей предплюсны, костей плюсны, а также суставы пальцев стопы.

Голеностопный сустав (art. talocrurаlis) сложный по стро­ению, блоковидный по форме, образован суставной поверхнос­тью большеберцовой кости и суставными поверхностями блока таранной кости, а также суставными поверхностями медиаль­ной и латеральной лодыжек (рис. 121). При этом большебер­цовая и малоберцовая кости охватывают блок таранной кости наподобие вилки. Суставная капсула сзади и с боков прикреп­ляется по краям сочленяющихся суставных поверхностей, а спе­реди на 0,5 см отступя от них. Связки располагаются на боко­вых поверхностях сустава (рис. 122). С латеральной стороны сустава находятся передняя и задняя таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая связки. Все связки начинаются на лате­ральной лодыжке и веерообразно расходятся. Передняя таранно-малоберцовая связка (lig. talofibulаre anterius) направляется к шейке таранной кости, задняя таранно-малоберцовая (lig. talofibulаre posterius) — к заднему отростку таранной кости. Пя­точно-малоберцовая связка (lig. calcaneofibulаre) идет вниз и за­канчивается на наружной поверхности пяточной кости. На ме­диальной поверхности голеностопного сустава расположена ме­диальная (дельтовидная) связка (lig. mediale, seudeltoideum). Она начинается на медиальной лодыжке, в ней различают четыре части, прикрепляющиеся к ладьевидной, таранной и пяточной костям: большеберцово-ладьевидную часть(pars tibionaviculаre), большеберцово-пяточную (pars tibiocalcаnea), переднюю и заднюю больше­берцово-таранные части (pаrtes tibiotalаres anterior et posterior).

В голеностопном суставе возможны сгибание (движение стопы вниз) и разгибание общим объемом до 70°. Сгибание-разгибание осуществляются относительно фронтальной оси. При сгибании возможны небольшие колебательные движения в стороны.

Сочленения костей предплюсны представлены подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, поперечным суставом предплюсны, пяточно-кубовидным, клиноладьевидным и предплюсне- плюсневыми суставами, укрепленными туго натянутыми тыльны­ми и подошвенными связками (рис. 123).

Связки тазобедренного сустава анатомия 30

Рис. 121. Голеностопный сустав и таранно-пяточно-ладьевидный сус­тав. (Распил во фронтальной плос­кости.) 1 — большеберцовая кость; 2 — медиаль­ная лодыжка; 3 — таранная кость; 4 — большеберцово-пяточная часть меди­альной (дельтовидной) связки; 5 — меж­костная таранно-пяточная связка; 6 — подтаранный сустав; 7 — пяточная кость; 8 — суставная капсула; 9 — латеральная лодыжка; 10 — голеностопный сустав; 11 — межберцовый синдесмоз (сустав); 12 — межкостная перепонка голени; 13 — малоберцовая кость.

 Связки тазобедренного сустава анатомия 111

Рис. 122. Связки голеностопного сустава, правого (полусхематично). А — вид снаружи; Б — вид изнутри; 1 — суставная капсула; 2 — передняя та­ранно-малоберцовая связка; 3 — раздвоенная связка; 4 — пяточно-малоберцовая связка; 5 — задняя таранно-малоберцовая связка; 6 — медиальная (дельтовидная) связка.

Связки тазобедренного сустава анатомия 73

Рис. 123. Связки и сус­тавы стопы,правой. 1 — большеберцовая кость; 2 — медиальная (дельтовидная) связка; 3 — пяточно-ладьевидная связка; 4 — пяточно-кубовидная связка; 5 — тыль­ные клиноладьевидные связки; 6 — межкостные плюсневые связки; 7 — предплюсне-плюсневые связки; 8 — тыльная кли­нокубовидная связка; 9 — тыльная пяточно-кубо­видная связка; 10 — лате­ральная таранно-пяточ­ная связка; 11 — пяточно- малоберцовая связка; 12 — латеральная лодыж­ка; 13 — передняя таранно-малоберцовая связка; 14 — передняя больше­берцово-малоберцовая связка; 15 — межкостная перепонка голени; 16 — медиальная лодыжка.

Связки тазобедренного сустава анатомия 150

Рис. 124. Суставы и связки стопы, правой. (Распил в сагиттальной плоскости.) 1 — большеберцовая кость; 2 — голеностопный сустав; 3 — таранная кость; 4 — пяточная кость; 5 — подтаранный сустав; 6 — межкостная таранно-пяточ­ная связка; 7 — длинная подошвенная связка; 8 — суставной хрящ; 9 — сеса- мовидная кость; 10 — проксимальная фаланга; 11 — плюснефаланговый сус­тав; 12 — плюсневая кость; 13 — предплюсне-плюсневый сустав; 14 — меди­альная клиновидная кость; 15 — клиноладьевидный сустав; 16 — ладьевид­ная кость; 17 — таранно-пяточно-ладьевидный сустав.

Подтаранный сустав (art. subtalаris) образован соединением задней таранной суставной поверхности (пяточной кости) и задней пяточной суставной поверхности (таранной кости). Сус­тавные поверхности по форме соответствуют друг другу. Воз­можны движения относительно сагиттальной оси.

Скелет человека уникален. Каждый сустав и каждая кость имеет свои функции и особенности строения. Анатомия каждого отдельного сочленения поражает своей уникальностью и совершенством. Какое же строение имеет тазобедренный сустав человека? В чем его особенность и функции? Какие мышцы несут основную нагрузку? Какие заболевания могут развиться и как от них защититься?

Особенности строения

Стоит отметить, что тазобедренный сустав — самый крупный в организме человека. От его здоровья зависит свобода передвижений и активности. Какова его анатомия?

Основные части тазобедренного сочленения — головка бедренной кости и вертлужная впадина.

[3]

Около этой впадины проходит хрящевое кольцо, которое только увеличивает глубину впадины. Сама головка кости входит в эту впадину больше чем наполовину.

Большая часть поверхности сустава, в том числе и самой впадины покрыты гиалиновым хрящом. Та зона, которая обеспечивает крепление мышцы к суставу, наполнена рыхлой жировой тканью. Внутри суставной впадины находится соединительная ткань, окруженная синовиальной жидкостью.

Анатомия строения тазобедренного соединения уникальна. Хотя он очень прочен, ведь на нем лежит основная физическая нагрузка в человеческом организме, его строение имеет некоторые «нежные» места. Внутренняя поверхность вертлужной впадины выстелена соединительной тканью. Именно здесь проходят сосуды, а также нервные окончания, обеспечивающие подвижность и чувствительность суставу.

Связки бедренного соединения

Тазобедренный сустав отвечает за важные функции, поэтому его двигательную способность обеспечивают различные связки и мышцы. Вот основные связки тазобедренного сустава:

  • связка головки бедра;
  • подвздошно-бедренная;
  • седалищно-бедренная;
  • лобково-бедренная связка.

Связка головки бедра

Эта небольшая связка не несет значительной нагрузки. Тем не менее внутри нее проходят основные кровеносные сосуды и нервные соединения. Расположена она в полости сустава в углублении вертлужной впадины и соединена с головкой бедренной кости. В основном, эта связка состоит из рыхлой соединительной ткани и синовиальной жидкости.

Связка головки бедра не отличается высокой прочностью. При некоторых травмах она легко поддается растяжению. Тем не менее ее присутствие обеспечивает более прочное соединение кости и мышцы при движении. Когда головка меняет свое положение, в суставе возникает небольшая полость, которую и закрывает эта связка.

Подвздошно-бедренная связка

Эта связка несет на себе основную нагрузку. Она наибольшая по размеру не только в тазобедренном соединении, но и во всем организме человека. Крепится она к верхней части сустава, и опускается вниз, касаясь бедренной кости. Внешне ее форма напоминает раскрытый веер, а толщина этой связки достигает одного сантиметра.

Читайте так же:  Ломит суставы ночью

Анатомия строения такова, что без этой связки человеческое бедро постоянно стремилось бы повернуться вовнутрь, а это создавало бы большие сложности при передвижении. Именно подвздошно-бедренное соединение не позволяет этому произойти. Оно удерживает бедренную кость на своем месте и не позволяет суставу проворачиваться.

Стоит помнить, что верхняя часть туловища обычно намного тяжелее нижней. Поэтому без крепкой связки человеку было бы трудно держать баланс, ведь на головках бедренной кости наше тело постоянно балансировало, не имея стабильного вертикального положения. В поддержании правильного положения тела участвуют также мышцы, размещенные на передней стороне сустава.

Седалищно-бедренная связка

Эта связка расположена на задней стороне сустава. Она развита несколько слабее и берет свое начало около седалищной кости. Проходя через сумку сустава, она касается наружной стороны бедренной кости. Основное предназначение этой связки – затормаживать поворот сочленения вовнутрь.

Лобково-бедренная связка

Можно сказать, что это одна из наименьших связок в тазобедренном суставе. Благодаря ее волокнам происходит замедление отведения бедра в сторону при движении. Свое начало она берет около седалищной кости и, пройдя через суставную капсулу, завершается на малом вертеле.

Особенности развития у новорожденных

Мышцы и суставы человека начинают формироваться еще в утробе матери. Первичное образование тканей соединения начинается на шестой неделе. Уже ко второму месяцу развития было замечено, что зародыш начинает осуществлять незначительные движения этим сочленением. Примерно на этом этапе начинают формироваться ядра окостенения. Именно этот период в жизни малыша, а также первый год после рождения оказывает максимальное влияние на формирование тазобедренного сочленения.

Тазобедренный сустав у новорожденных – очень нестабильное соединение. Незрелость тазобедренных суставов диагностируется даже у тех, чье развитие в пределах нормы и нет никаких отклонений. Элементы сустава у малышей еще не достигли стадии окостенения, их ядра очень маленькие, или их нет вообще.

В отличие от костей взрослого человека тазобедренный сустав новорожденного отличается мягкостью и хрупкостью. Кости таза, образующие вертлужную впадину не достигли этапа окостенения и покрыты хрящевой прослойкой. То же относится и к самой головке бедренной кости. Головка и часть шейки бедра имеют лишь небольшие ядра окостенения и поэтому у них хрящевые ткани.

Вертлужная впадина новорожденных отличается небольшим размером. Ее строение не развито, глубина небольшая, поэтому головка бедренной кости входит в нее только на треть. Только после полного окостенения и развития этой впадины головка сможет погрузиться на две трети.

Из-за того, что ядра окостенения и тазобедренный сустав у новорожденных полностью не сформированы, большую нагрузку несут на себе связки, мышцы и суставная капсула.

Дисплазия тазобедренного соединения

Строение соединения при дисплазии терпит значительные изменения. Стадия окостенения задерживается, а вертлужная впадина увеличивается. При этом разные части бедренного соединения могут иметь различные размеры. Шейка бедра нередко укорачивается, что может привести к инвалидности. При патологиях могут также развиться остеофиты тазобедренного сустава.

Вот основные стадии дисплазии:

  • незрелость:
  • предвывих;
  • подвывих;
  • врожденный вывих.

Стадия незрелости бедренного соединения наблюдается у недоношенных детей, чьи мышцы и суставы не полностью сформированы. Ядра окостенения развиваются нормально.

На этапе предвывиха нарушения более заметны. Их можно выявить при помощи рентгенологического исследования. При этом обычно патологии затрагивают только развитие вертлужной впадины. Эта стадия дисплазии в большинстве диагностируется у новорожденных.

Подвывиху тазобедренного соединения характерно смещение положения головки бедренной кости. Патологические изменения затрагивают не только вертлужную впадину, но и саму кость.

При врожденных вывихах отмечается полный выход бедренной головки из вертлужной впадины. При этом этап окостенения может происходить в нормальном режиме.

Почему появляется дисплазия

Такое заболевание может развиваться по разным причинам. Анатомия развития человеческих костей очень подвержена влиянию негативных экологических факторов. Именно поэтому в последние годы данное заболевание в 12% процентов случаев вызвано именно нарушениями в развитии на уровне эмбриона. Данное заболевание очень трудно лечится.

Нередко тазобедренный сустав может пострадать из-за наследственного фактора. В среднем до 30% случаев заболеваний происходит именно по этой причине.

Дисплазии могут также развиваться из-за гормональных сбоев. Если на последнем месяце беременности у матери наблюдалось повышение уровня гормона прогестерона, это может привести к тому, что у новорожденного ослабнут мышцы и связки. Тем не менее такие нарушения успешно лечатся на ранних стадиях путем гормональной коррекции.

Связки тaзoбeдрeннoгo сустaвa. Тaзoбeдрeнный сустaв oкружeн и зaщищeн тoлстoй вoлoкнистoй кaпсулoй. Кaпсулa дoстaтoчнo гибкaя, чтoбы пoзвoлять сустaву ширoкий диaпaзoн движeний, нo oнa усилeнa нeскoлькими плoтными связкaми.

Связки тазобедренного сустава анатомия 53

Тaзoбeдрeнный сустaв oкружaeт вoлoкнистaя кaпсулa. Oнa усилeнa нeскoлькими связкaми, кoтoрыe идут спирaльнo вниз oт тaзoвoй кoсти к бeдру.

Связки тaзoбeдрeннoгo сустaвa являются утoлщeнными чaстями сустaвнoй кaпсулы, кoтoрaя идeт oт крaя вeртлужнoй впaдины вниз к шeйкe бeдрa. Эти связки, oбычнo идущиe пo спирaли oт тaзoвoй кoсти к бeдру, нaзвaны в сooтвeтствии с чaстями кoстeй, к кoтoрым oни крeпятся:

пoдвздoшнo-бeдрeннaя связкa;

лoбкoвo-бeдрeннaя связкa; сeдaлищнo-бeдрeннaя связкa.

Движeниe и стaбильнoсть тaзoбeдрeннoгo сустaвa

Шaрнирный xaрaктeр тaзoбeдрeннoгo сустaвa oбeспeчивaeт oтличную пoдвижнoсть, уступaя тoлькo пoдвижнoсти плeчeвoгo сустaвa. Oднaкo в oтличиe oт плeчeвoгo сустaвa тaзoбeдрeнный сустaв нуждaeтся в xoрoшeй стaбильнoсти, тaк кaк oн глaвный сустaв, нeсущий нa сeбe вeс тeлa.

Тaзoбeдрeнный сустaв спoсoбeн сoвeршaть слeдующиe движeния:

сгибaниe (сгибaниe впeрeд, кoлeнo идeт ввeрx);

рaзгибaниe (сгибaниe нoги нaзaд); oтвeдeниe (движeниe нoги в стoрoну); привeдeниe (вoзврaщeниe нoги нaзaд к срeдиннoй полосы); врaщeниe, сaмoe бoльшoe при сoгнутoй нoгe. Искусствeнныe тaзoбeдрeнныe сустaвы

Тaзoбeдрeнный сустaв был пeрвым сустaвoм, кoтoрый успeшнo зaмeнили прoтeзoм. Пeрвую зaмeну сустaвa выпoлнил сэр Джoн Чaрнли в 1963 г.

Xoтя тaзoбeдрeнный сустaв в oснoвнoм oчeнь стaбилeн, oн пoдвeржeн пoврeждeниям в рeзультaтe трaвм либо aртритoв, чтo мoжeт привeсти к пoтeрe рaбoтoспoсoбнoсти сустaвa. Улучшeния мoбильнoсти и снижeния бoли мoжнo дoстичь xирургичeскoй зaмeнoй тaзoбeдрeннoгo сустaвa.

Вo врeмя oпeрaции пoврeждeнныe гoлoвкa бeдрa и шeйкa зaмeняются мeтaлличeскими прoтeзaми, кoтoрыe крeпятся к бeдру спeциaльным кoстным цeмeнтoм. Вeртлужнaя впaдинa тaзoвoй кoсти зaмeняeтся плaстикoвым гнeздoм, кoтoрoe крeпится цeмeнтoм к тaзу.

В нaстoящee врeмя искусствeнныe тaзoбeдрeнныe сустaвы рaссчитaны нa срoк службы в тeчeниe примeрнo 10 лeт, пoэтoму нa сaмoм дeлe этo нe oчeнь удoбнo для мoлoдыx и aктивныx людeй.

Связки тазобедренного сустава анатомия 34

Нa снимкe пoкaзaн прoтeз лeвoгo тaзoбeдрeннoгo сустaвa. Oн сoстoит из плaстикoвoгo гнeздa и мeтaлличeскиx прoтeзoв, прикрeплeнный цeмeнтoм к бeдру.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Кайтель, Вольфганг Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы / Вольфганг Кайтель. — М. : Медицина, 2013. — 288 c.
  2. П. В. Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 701 c.
  3. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М. : Газетный мир, 2013. — 160 c.
Связки тазобедренного сустава анатомия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here