Таранно ладьевидный сустав

Статья на тему: "Таранно ладьевидный сустав" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Суставы предплюсныartt. intertarseae включают суставы, образованные пяточной, таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидными костями: подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, клино-ладьевидный. Укрепляются суставы предплюсны комплексом тыльных и подошвенных связок, среди которых следует отметить длинную подошвенную связку, lig. plantare longum, как наиболее значимую в формировании сводов стопы.

Функции. В подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах возможны единые движения: при приведении и вращении стопы кнаружи (приподнимается внутренний край стопы) – происходит ее сгибание, а при отведении и вращении внутрь (приподнимается наружный край стопы) – происходит разгибание стопы. Движения в остальных суставах ограничены. Возможно лишь небольшое вращение вокруг переднезадней оси как дополнение к движениям в таранно-пяточно-ладьевидном суставе.

Подтаранный суставart. subtalaris образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Является простым, цилиндрическим суставом.

Таранно ладьевидный сустав 124

Рис. xvi. Суставы стопы*

Таранно-пяточно-ладьевидный суставart. talocalcaneonavicularisобразован суставной поверхностью ладьевидной кости, передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сложный сустав, по форме приближается к шаровидному.

Пяточно-кубовидный суставart. calcaneocuboideaобразован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Простой, форма сустава седловидная.

Клино-ладьевидный суставart. cuneonavicularis соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью. Сложный, плоский, малоподвижный сустав.

Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара), art. tarsi transversa. Для его вычленения необходимо рассечь раздвоенную связку, lig. bifurcatum, являющуюся «ключом» к данному суставу и состоящую из двух связок: пяточно-кубовидной и пяточно-ладьевидной, ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare.

Предплюсне-плюсневые суставыartt. tarsometatarsеales представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями. Это плоские, малоподвижные суставы, укрепляются комплексом тыльных и подошвенных связок.

Межплюсневые суставыartt. intermetatarsеales образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Движения в суставах ограничены.

Плюснефаланговые суставыartt. metatarsophalangeales образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев.

По классификации суставы простые, эллипсовидные, двуосные.

Укрепляются связками: боковыми, подошвенными глубокой поперечной плюсневой, ligg. collateraliaplantariametatarsalia transversa profunda.

Функции. В суставах возможны сгибания и разгибания, а также небольшое отведение и приведение фаланг относительно второго пальца.

Межфаланговые суставыartt. interphalangeales являются аналогами межфаланговых суставов кисти, однако обладают меньшей подвижностью.

Наши стопы несут на себе существенную нагрузку — вес тела. Они дают нам возможность не только стоять, но и бегать, прыгать, подниматься в гору, ходить на цыпочках.

Для того, чтоб успешно справляться с этими задачами, они имеют сложное строение.

Строение стоп

Стопа человека включает 26 костей, соединенных между собой множеством суставов. Это помогает им сгибаться, разгибаться и даже вращаться при необходимости.

К суставному центру стопы относится таранно-пяточно-ладьевидный сустав, он шарообразной формы, благодаря которой стопа может совершать множество движений.

Сзади и снизу от него находится пяточная кость, впереди расположена средняя часть стопы — плюсна, к которой примыкают фаланги пальцев.

Почему страдают стопы?

Быстрая ходьба, бег, тяжести, воспаление, неправильно подобранная обувь, несбалансированное питание обязательно скажутся на здоровье наших суставов. Чаще это происходит в пожилом возрасте. Но при интенсивном ритме жизни болезни молодеют, и проблемы со стопами не стали исключением.

Читайте так же:  Что пить для укрепления суставов?

Каким заболеваниям подвержены наши суставы?

Суставы, как и любой другой орган, подвержены множеству болезней. Любые суставные патологии делятся на основные группы:

  1. Воспалительные или артриты. Воспалительные заболевания развиваются при травме, встрече с инфекцией, переохлаждении и обычно хорошо поддаются лечению.
  2. Невоспалительные или артрозы. С невоспалительными болезнями все обстоит сложнее. Постоянные микротравмы из-за сильных нагрузок приводят к нарушению кровотока в суставах. Нарушение кровоснабжения вызывает ухудшение питания. Это значит, что начнет вырабатываться меньше суставной смазки, опять возникнут микротравмы, и цикл замкнется. А неравномерная нагрузка, сдавливание ноги обувью приведет к неправильному разрастанию кости, образованию шипов, которые тоже повреждают суставные поверхности. Такое заболевание будет назваться деформирующий остеоартроз или артроз.

Какие суставы будут страдать в первую очередь?

Конечно, больше всего страдают самые подвижные сочленения. Чем больше движений, тем выше нагрузка и тем существенней риск получить микротравму.

К таким относятся таранно-пяточно-ладьевидный и первый плюснефаланговый сустав — место соединения плюсны с первым пальцем. В отличие от остальных пальцев, именно у первого отмечаются:

  • самый большой объем движений;
  • самые большие размеры (а, значит, он чаще будет травмироваться обувью);
  • самая большая нагрузка при ходьбе.

И поэтому артроз первого плюснефалангового сустава — распространенное заболевание ног.

Как проявляется плюснефаланговый артроз?

Главные симптомы этой болезни — боль и отек. При артрозе большой палец увеличивается, может покраснеть или отклониться в сторону. На ощупь кожа его будет горячей из-за небольшого повышения температуры. Нередко человек начинает прихрамывать, чтоб облегчить нагрузку на пораженную область и уменьшить боль.

Деформированный сустав легко обнаружить — в месте соединения плюсны с первым пальцем прощупывается или просто видна плотная «шишка». Но все эти симптомы проявляются не сразу. В своем развитии плюснефаланговый артроз проходит 3 стадии:

  1. В первой — боль появляется только при очень сильных нагрузках. Первый палец выглядит как обычно.
  2. Во второй стадии можно отметить выпирание косточки в области сочленения, боли при ходьбе становятся частыми, движения первого пальца ограничиваются.
  3. В третьей стадии практически невозможно наступить на всю стопу без боли. Первый палец почти неподвижен, стопа очень деформирована.

Если заметить артроз на первой стадии и устранить причину — сменить обувь, отказаться от высоких каблуков, уменьшить нагрузки, то заболевание приостановится. На третьей стадии артроза может помочь только операция.

Артроз таранно-пяточно-ладьевидного сустава

Поскольку таранно-пяточно-ладьевидный сустав находится практически в центре стопы, то нагрузка на него будет приходиться как сверху, так и с боковых сторон. И основными причинами развития артроза станут:

  • ожирение;
  • плоскостопие;
  • постоянная работа стоя;
  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • переохлаждение ног;
  • обувь на каблуках, узкая или на плоской подошве.

Деформация таранно-пяточно-ладьевидного сочленения развивается и при повреждениях голеностопного сустава. Когда он перестает выполнять свою функцию, усиливается прямая нагрузка на таранно-пяточный сустав, что приводит к его повреждению. Иногда заболевание осложняется присоединением воспалительного процесса — развивается артрит.

При таранно-пяточно-ладьевидном артрозе стопы отекают в верхней части, ближе к лодыжкам.

[1]

При сгибании-разгибании стопы появляется боль. Сперва она непостоянная, ее можно ощутить лишь при ходьбе по неровной поверхности. Но со временем боль усиливается и в дальнейшем может чувствоваться даже в покое.

Иногда сильной деформации таранно-пяточно-ладьевидного сустава боль появляется и при ощупывании верхней части стопы. Также можно ощутить хруст в верхней части стопы, особенно при ее сгибании или разгибании, скованность движений.

Читайте так же:  Деформация мениска коленного сустава

Что происходит с остальными суставами?

Артрозы других суставов стоп встречаются значительно реже и обычно в пожилом возрасте — как проявление возрастного остеоартроза. Основными симптомами их будут болезненные ощущения в ногах при ходьбе и ограниченные движения.

Диагностика

Для диагностики широко используется рентгенография. В сложных случаях применяют компьютерную томографию. К вспомогательным методам относится биохимический анализ крови при подозрении на артрит (ревмопробы).

Лечение

Основа лечения — это анальгетики для обезболивания и противовоспалительные препараты в случае присоединения артрита. Для восстановления хрящей с успехом используют хондропротекторы.

При деформирующем артрозе плюснефаланговых сочленений применяют ограничители движений — туторы. В тяжелых случаях проводится оперативное лечение.

Суставы предплюсныartt. intertarseae включают суставы, образованные пяточной, таранной, ладьевидной, кубовидной и клиновидными костями: подтаранный, таранно-пяточно-ладьевидный, пяточно-кубовидный, клино-ладьевидный. Укрепляются суставы предплюсны комплексом тыльных и подошвенных связок, среди которых следует отметить длинную подошвенную связку, lig. plantare longum, как наиболее значимую в формировании сводов стопы.

Функции. В подтаранном и таранно-пяточно-ладьевидном суставах возможны единые движения: при приведении и вращении стопы кнаружи (приподнимается внутренний край стопы) – происходит ее сгибание, а при отведении и вращении внутрь (приподнимается наружный край стопы) – происходит разгибание стопы. Движения в остальных суставах ограничены. Возможно лишь небольшое вращение вокруг переднезадней оси как дополнение к движениям в таранно-пяточно-ладьевидном суставе.

Подтаранный суставart. subtalaris образован задними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Является простым, цилиндрическим суставом.

Таранно ладьевидный сустав 124

Рис. xvi. Суставы стопы*

Видео (кликните для воспроизведения).

Таранно-пяточно-ладьевидный суставart. talocalcaneonavicularisобразован суставной поверхностью ладьевидной кости, передними и средними суставными поверхностями таранной и пяточной костей. Сложный сустав, по форме приближается к шаровидному.

Пяточно-кубовидный суставart. calcaneocuboideaобразован суставными поверхностями пяточной и кубовидной костей. Простой, форма сустава седловидная.

Клино-ладьевидный суставart. cuneonavicularis соединяет три клиновидные кости стопы с ладьевидной костью. Сложный, плоский, малоподвижный сустав.

Из практических соображений пяточно-кубовидный и таранно-ладьевидный суставы рассматривают как единый поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара), art. tarsi transversa. Для его вычленения необходимо рассечь раздвоенную связку, lig. bifurcatum, являющуюся «ключом» к данному суставу и состоящую из двух связок: пяточно-кубовидной и пяточно-ладьевидной, ligg. calcaneocuboideum et calcaneonaviculare.

Предплюсне-плюсневые суставыartt. tarsometatarsеales представлены тремя изолированными суставами: один – соединение медиальной клиновидной кости с 1-й плюсневой костью; второй – соединение 2-й и 3-й плюсневых костей с промежуточной и латеральной клиновидными костями; третий – сочленение кубовидной кости с 4-й и 5-й плюсневыми костями. Это плоские, малоподвижные суставы, укрепляются комплексом тыльных и подошвенных связок.

Межплюсневые суставыartt. intermetatarsеales образованы обращенными друг к другу поверхностями оснований плюсневых костей. Движения в суставах ограничены.

Плюснефаланговые суставыartt. metatarsophalangeales образованы головками плюсневых костей и основаниями проксимальных фаланг пальцев.

По классификации суставы простые, эллипсовидные, двуосные.

Укрепляются связками: боковыми, подошвенными глубокой поперечной плюсневой, ligg. collateraliaplantariametatarsalia transversa profunda.

Функции. В суставах возможны сгибания и разгибания, а также небольшое отведение и приведение фаланг относительно второго пальца.

Межфаланговые суставыartt. interphalangeales являются аналогами межфаланговых суставов кисти, однако обладают меньшей подвижностью.

Травмы голеностопа, полученные человеком в течение его жизни, могут обернуться неприятным заболеванием, которое имеет название «артроз таранно ладьевидного сустава».

К сожалению, эта патология и ее симптомы могут развиться в довольно молодом возрасте, уже после 20-ти лет, когда на растущие молодые ноги приходятся непомерные нагрузки, растяжения и ушибы, вызванные активным образом жизни.

Лишние килограммы на теле лишь усугубляют ситуацию. Артроз таранно ладьевидного сустава лечится очень долго, но неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет навсегда избавиться от болезни.

Основные причины патологии

Одним из главных провоцирующих факторов заболевания пятки являются травмы нижней конечности. Это могут быть подвывихи, вывихи, сильные ушибы, переломы, растяжения голеностопа. Ни одна подобная травма не проходит бесследно.

Второй причиной артроза пятки врачи считают воспалительные процессы, происходящие в организме пациента. Развитие артроза таранно-ладьевидного сустава может спровоцировать ревматоидный артрит.

Третьей причиной медики называют врожденную дисплазию суставов – отклонение в структуре и функциональности ступни. Проблемы со связочным аппаратом, неправильное расположение сустава приводят к тому, что кости и хрящевая ткань изнашиваются и быстрее подвергаются деформации. Кроме того артроз  в пятке может вызвать плоскостопие.

Еще одним негативным фактором, способным вызвать ладьевидный артроз является избыточный вес. Поэтому человек должен контролировать массу своего тела, для этого следует соблюдать нормы правильного питания.

[2]

Симптомы таранно-ладьевидного артроза

  1. .
  2. Болевые ощущения при сгибании и разгибании стопы.
  3. При ходьбе боль возникает в лодыжке.
  4. Воспаление суставов и околосуставных мягких тканей.
Читайте так же:  Почему сильно болят суставы?

Деформирующий артроз стопы или артроз в области пятки первой степени имеет слабые симптомы. Поэтому определить возникшие нарушения в суставе можно только методом рентгена. Рентгеновский снимок главным образом укажет на:

  • сокращение расстояния между суставами;
  • склероз субхондральной кости;
  • разрастание остеофитов по краям концевых костей.

К значительным проявлениям артроза таранно-ладьевидного сустава относятся сильные боли, возникающие при ходьбе по наклонной поверхности. Чем выше стадия патологии, тем мучительнее и ярче становится боль при движении.

Лечение заболевания

Комплексное лечение таранно-ладьевидного артроза назначает врач. Какие методики входят в терапевтический комплекс? Чаще всего меры по спасению пострадавшего сустава включают в себя:
  • лечение лекарственными препаратами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • нетрадиционные методы воздействия;
  • соблюдение норм рационального питания;
  • ЛФК, гимнастические упражнения;
  • ортез на голеностопный сустав;
  • хирургическое вмешательство.
Для того чтобы побороть основные симптомы болезни, назначаются препараты различных групп. Для подавления воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные средства, ими же снимают болевой синдром.

Расслаблению мышечной структуры способствуют миорелаксанты, кроме того они предотвращают спазмы, вызванные болевым синдромом. Предлагаемое консервативной медициной лечение лекарственными средствами, заключается:

  • в инъекциях непосредственно в таранно-ладьевидное сочленение;
  • в курсе таблетированных препаратов;
  • во внутримышечных уколах;
  • в применении препаратов наружного действия (гели, мази, крема).

Несмотря на быструю эффективность фармацевтических препаратов, практически все они оставляют негативный след на других системах и органах человека. Кроме того, некоторые сильные нестероидные и стероидные лекарства, призванные для борьбы с остеоартрозом, совсем разрушают хрящ и усугубляют и без того безрадостную картину заболевания.

Другими словами, инъекции справятся с мучительной болью, но ускорят разрушение хрящевой ткани, что вызовет прогрессирование артроза.

Восстановление хряща обеспечивает прием хондопротекторов. Эти лекарственные препараты являются вытяжками из костей животных. Действующими веществами в хондопротекторах являются глюкозамин и хондроитин. Они же входят в структуру хряща.

На начальных стадиях артроза хондро-препараты в комплексе с другими лекарствами полностью избавят пациента от недуга. При второй стадии артроза они замедляют разрушительный процесс и дегенеративно-дистрофические изменения в сочленениях.

Чтобы у больного не развилась полная атрофия мышц, на поздних стадиях артроза рекомендуется выполнять умеренные физические упражнения, которые входят в курс лечебно-оздоровительных мероприятий. ЛФК направлена на возвращению стопе утраченного объема движений и укрепление связочного аппарата, что уменьшит основные симптомы заболевания.

Читайте так же:  Чем лучше мазать суставы при болях

К нетрадиционным методам лечения артроза ладьевидного сустава относятся:

  • Восточные практики.
  • Фитотерапия.
  • Гирудотерапия.
  • Иглоукалывание.
  • Лечение глиной и грязями.
  • Апитерапия и медолечение.

Народные целители предлагают огромное количество рецептов, в основе которых лежат лекарственные сборы.

Избавление от таранно-ладьевидного артроза методом укуса пчел и при помощи пиявок – способы весьма распространенные. Оба эти вида лечения обеспечивают в кровеносных сосудах усиленную циркуляцию крови, которая несет к органам и тканям страдающего сустава питательные вещества и микроэлементы.

Таким образом, организм больного обогащается природными элементами, способными положительно сказаться на здоровье голеностопа.

Противники нетрадиционных методов лечения утверждают, что народная медицина и фитотерапия не могут обеспечить полного и быстрого выздоровления. Во время приготовления снадобий, отваров и компрессов (на их приготовление порой уходит по нескольку месяцев) больной лишь теряет драгоценное время, которое он может с успехом потратить на комплексное лечение медицинскими препаратами.

Но любое медикаментозное лечение должно быть назначено только врачом. Самолечение при артрозе таранно-ладьевидного сустава может спровоцировать развитие более серьезных и опасных воспалительных процессов, при которых симптомы заболевания только усугубятся. В этом случае уже любая терапия будет бессильна.

Травмы голеностопа, полученные человеком в течение его жизни, могут обернуться неприятным заболеванием, которое имеет название «артроз таранно ладьевидного сустава».

К сожалению, эта патология и ее симптомы могут развиться в довольно молодом возрасте, уже после 20-ти лет, когда на растущие молодые ноги приходятся непомерные нагрузки, растяжения и ушибы, вызванные активным образом жизни.

Лишние килограммы на теле лишь усугубляют ситуацию. Артроз таранно ладьевидного сустава лечится очень долго, но неукоснительное соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет навсегда избавиться от болезни.

Основные причины патологии

Одним из главных провоцирующих факторов заболевания пятки являются травмы нижней конечности. Это могут быть подвывихи, вывихи, сильные ушибы, переломы, растяжения голеностопа. Ни одна подобная травма не проходит бесследно.

Второй причиной артроза пятки врачи считают воспалительные процессы, происходящие в организме пациента. Развитие артроза таранно-ладьевидного сустава может спровоцировать ревматоидный артрит.

Третьей причиной медики называют врожденную дисплазию суставов – отклонение в структуре и функциональности ступни. Проблемы со связочным аппаратом, неправильное расположение сустава приводят к тому, что кости и хрящевая ткань изнашиваются и быстрее подвергаются деформации. Кроме того артроз  в пятке может вызвать плоскостопие.

Еще одним негативным фактором, способным вызвать ладьевидный артроз является избыточный вес. Поэтому человек должен контролировать массу своего тела, для этого следует соблюдать нормы правильного питания.

[2]

Симптомы таранно-ладьевидного артроза

  1. .
  2. Болевые ощущения при сгибании и разгибании стопы.
  3. При ходьбе боль возникает в лодыжке.
  4. Воспаление суставов и околосуставных мягких тканей.

Деформирующий артроз стопы или артроз в области пятки первой степени имеет слабые симптомы. Поэтому определить возникшие нарушения в суставе можно только методом рентгена. Рентгеновский снимок главным образом укажет на:

  • сокращение расстояния между суставами;
  • склероз субхондральной кости;
  • разрастание остеофитов по краям концевых костей.

К значительным проявлениям артроза таранно-ладьевидного сустава относятся сильные боли, возникающие при ходьбе по наклонной поверхности. Чем выше стадия патологии, тем мучительнее и ярче становится боль при движении.

Лечение заболевания

Комплексное лечение таранно-ладьевидного артроза назначает врач. Какие методики входят в терапевтический комплекс? Чаще всего меры по спасению пострадавшего сустава включают в себя:
  • лечение лекарственными препаратами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • нетрадиционные методы воздействия;
  • соблюдение норм рационального питания;
  • ЛФК, гимнастические упражнения;
  • ортез на голеностопный сустав;
  • хирургическое вмешательство.
Для того чтобы побороть основные симптомы болезни, назначаются препараты различных групп. Для подавления воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные средства, ими же снимают болевой синдром.

Расслаблению мышечной структуры способствуют миорелаксанты, кроме того они предотвращают спазмы, вызванные болевым синдромом. Предлагаемое консервативной медициной лечение лекарственными средствами, заключается:

  • в инъекциях непосредственно в таранно-ладьевидное сочленение;
  • в курсе таблетированных препаратов;
  • во внутримышечных уколах;
  • в применении препаратов наружного действия (гели, мази, крема).
Читайте так же:  Отложение солей в суставах пальцев рук

Несмотря на быструю эффективность фармацевтических препаратов, практически все они оставляют негативный след на других системах и органах человека. Кроме того, некоторые сильные нестероидные и стероидные лекарства, призванные для борьбы с остеоартрозом, совсем разрушают хрящ и усугубляют и без того безрадостную картину заболевания.

Другими словами, инъекции справятся с мучительной болью, но ускорят разрушение хрящевой ткани, что вызовет прогрессирование артроза.

Восстановление хряща обеспечивает прием хондопротекторов. Эти лекарственные препараты являются вытяжками из костей животных. Действующими веществами в хондопротекторах являются глюкозамин и хондроитин. Они же входят в структуру хряща.

На начальных стадиях артроза хондро-препараты в комплексе с другими лекарствами полностью избавят пациента от недуга. При второй стадии артроза они замедляют разрушительный процесс и дегенеративно-дистрофические изменения в сочленениях.

Чтобы у больного не развилась полная атрофия мышц, на поздних стадиях артроза рекомендуется выполнять умеренные физические упражнения, которые входят в курс лечебно-оздоровительных мероприятий. ЛФК направлена на возвращению стопе утраченного объема движений и укрепление связочного аппарата, что уменьшит основные симптомы заболевания.

К нетрадиционным методам лечения артроза ладьевидного сустава относятся:

  • Восточные практики.
  • Фитотерапия.
  • Гирудотерапия.
  • Иглоукалывание.
  • Лечение глиной и грязями.
  • Апитерапия и медолечение.

Народные целители предлагают огромное количество рецептов, в основе которых лежат лекарственные сборы.

Избавление от таранно-ладьевидного артроза методом укуса пчел и при помощи пиявок – способы весьма распространенные. Оба эти вида лечения обеспечивают в кровеносных сосудах усиленную циркуляцию крови, которая несет к органам и тканям страдающего сустава питательные вещества и микроэлементы.

Таким образом, организм больного обогащается природными элементами, способными положительно сказаться на здоровье голеностопа.

Противники нетрадиционных методов лечения утверждают, что народная медицина и фитотерапия не могут обеспечить полного и быстрого выздоровления. Во время приготовления снадобий, отваров и компрессов (на их приготовление порой уходит по нескольку месяцев) больной лишь теряет драгоценное время, которое он может с успехом потратить на комплексное лечение медицинскими препаратами.

Но любое медикаментозное лечение должно быть назначено только врачом. Самолечение при артрозе таранно-ладьевидного сустава может спровоцировать развитие более серьезных и опасных воспалительных процессов, при которых симптомы заболевания только усугубятся. В этом случае уже любая терапия будет бессильна.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.
  2. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.
Таранно ладьевидный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here