Укол в сустав локтя

Статья на тему: "Укол в сустав локтя" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

На самом деле угол большинства движений в локтевом суставе, необходимых для повседневной жизни, имеет небольшой диапазон: от 35 до 100 градусов. Однако некоторым категориям пациентов, особенно активно занимающимся спортом или высококвалифицированным трудом, подобного объема движений может быть недостаточно. Всем пациентам с тугоподвижностью локтевого сустава вначале назначают консервативную терапию. Консервативная или безоперационная терапия включает в себя физиолечение. лечебную физкультуру, применение противовоспалительных препаратов, допускается использование аппаратов для разработки движений в суставе (Артромот), а также манипуляции под наркозом, во время которых производится насильственное выпрямление или, наоборот, сгибание в локтевом суставе.

Укол в сустав локтя 7

Если проведенная консервативная терапия не принесла облегчение пациенту, то может быть оправдано хирургическое вмешательство. Пациент обязательно информируется о том, что во время операции в зоне риска могут находиться сосуды и нервы, проходящие возле локтевого сустава.

Благодаря постоянному совершенствованию технического обеспечения, техники проведения малоинвазивных операций, лучшему пониманию биомеханики и анатомии суставов операции при тугоподвижности и контрактурах локтевого сустава сегодня можно выполнять артроскопически, то есть через минимальные проколы кожи.

Укол в сустав локтя 177

В современной медицине артроскопия обоснованно считается основным методом лечения пациентов с болезнями, которые сопровождаются нарушением функции и ограничением амплитуды движений в локтевом суставе. К таким болезням относится деформирующий артроз и артрофиброз локтевого сустава. Наряду с этими заболеваниями, травмы тоже являются главными причинами тугоподвижности и контрактур в локтевом суставе.

Операция выполняется под наркозом, пациент находится в положении на спине или на боку. Длительность операции — от одного до трех часов в зависимости от сложности и выраженности патологии.

Укол в сустав локтя 161

Во время операции артроскоп, введенный через прокол кожи в полость локтевого сустава, позволяет подробно осмотреть его внутренние структуры. Обычно при артрозе мы можем увидеть в полости локтевого сустава свободные внутрисуставные тела, различные костные разрастания и шипы, а также значительно уплотненную сумку сустава. Свободные внутрисуставные тела во время операции извлекаются из сустава, костные остеофиты резецируются специальным бором, производится мобилизация суставной сумки.

Укол в сустав локтя 123

Все эти мероприятия в конечном итоге приводят к улучшению подвижности локтевого сустава. Несомненным преимуществом применения артроскопической технологии по сравнению с открытым хирургическим вмешательством является низкая травматизация здоровых тканей, окружающих локтевой сустав. Это связано с тем, что при артроскопии не требуется выполнение широких кожных разрезов, а вся операция выполняется через мини-доступы.

Укол в сустав локтя 145

В послеоперационном периоде для дальнейшего увеличения объема движений в суставе проводят курс механотерапии. Во время сеансов специальный компьютеризированный аппарат выполняет сгибание и разгибание в локтевом суставе пациента. Применение аппарата для пассивной разработки движений позволяет сохранить движения в локтевом суставе в объеме, полученном во время операции. По данным нашей клиники и опыту зарубежных коллег, после артроскопической операции отмечается значительное уменьшение боли и увеличение объема движений в локтевом суставе. Отдаленные результаты операции в основном хорошие и отличные.

Укол в сустав локтя 55

Укол в сустав локтя 122

Внутрисуставные инъекции применяются для лечения воспалительных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра, тендинит, бурсит, кистевой туннельный синдром, а также остеоартрит.

♦ Ортокин — терапия

На сегодняшний день в Израиле новейшей технологией лечения суставов является ортокин-терапия (⇒ Читать более подробно об ортокин-терапии). В отличие от лекарственных уколов, ортокин — это метод биологического лечения. Он представляет собой сыворотку, изготавливаемую из собственной крови пациента, которая центрифугируется в специальном устройстве, и вводится в сустав. Это нновационный метод лечения стирания хрящевой ткани. Новейший метод лечения травм колена.

Доктор Гидеон Бурштейн, старший врач отделения ортопедии Медицинского центра Шиба, Тель-ха-Шомер, специалист в области замены суставов и лечения спортивных травм

Специалист по ортокин-терапии в Израиле.

♦ Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными средствами, которые облегчают болевые ощущения и улучшают подвижность суставов.

Когда сустав поврежден, организм пытается исцелить и защитить себя, увеличивая таким образом приток крови к пораженному месту, и тем самым, доставляя туда вещества иммунной системы. Эти изменения вызывают боль, отек, покраснение и тепло — это известные симптомы воспаления. При нормальных обстоятельствах, воспаление суставов помогает излечить пораженный участок, но у людей с больными суставами воспалительный процесс не останавливается. Со временем воспаление может вызвать сильную боль и ограничить нормальное движение в суставе. Оно может также значительно повредить сустав, ослабляя мышцы и сухожилия, подрывая хрящ и кости, и сделать сустав менее стабильным.

Читайте так же:  Инъекции в суставы при ревматоидном артрите

Кортикостероиды, ограничивая расширение мелких кровеносных сосудов, помогают уменьшить приток крови и уменьшают накопление клеток иммунной системы, связанные с воспалением и повреждением суставов.

Инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение при ревматоидном артрите или остеоартрите в коленных и тазобедренных суставах. Они также применяются для лечения суставов пальцев, при кистевом туннельном синдроме, который вызывает боль в запястье, при капсулите, широко известном как «застывшее плечо». Используются кортикостероиды также и для лечения подагры и псевдоподагры.

Инъекции кортикостероидов используются не только для лечения суставов. Они также могут быть использованы для лечения мягкх тканей, при таких заболеваниях, как бурсит и тендинит. Бурсит — это воспаление бурсы, небольшой сумки, расположенной в том место сустава, где сухожилия и мышцы крепятся к кости. Жидкость из бурсы смазывает поверхность, чтобы предотвратить раздражение в суставе. Иногда же бурса сама становится раздраженной, опухает, и болит, и в таких случаях применение инъекций кортикостероидов помогает снять воспаление. Такие сумки находятся в локтевых, плечевых, бедренных, коленных суставах, а также в пятках.

Тендинит — это воспаление сухожилия, соединительной ткани, при помощи которой мышцы крепятся к кости. Сухожилия могут воспалиться от чрезмерного или неправильного движения ноги, и в данном случае применение кортикостероидов может уменьшить дискомфорт. К тенденитам относятся такие заболевания, как теннисный локоть или локоть гольфиста.

Укол в сустав локтя 142

Инъекции кортикостероидов применяются также при лечении позвоночника. Организм в основном хорошо реагирует на эпидуральные инъекции кортикостероидами при стенозе позвоночного канала, грыжах межпозвоночного диска, которые обуславливаются воспалением нерва в позвоночнике (как правило, в нижней его части), что приводит к болям в спине. При уменьшении воспаление и отека в нервных корешках и других отделах позвоночника, давление на спинномозговые нервы уменьшается, что помогает облегчить боль и дискомфорт. Эпидуральные инъекции могут быть очень полезными для людей, у которых есть боли в спине и ногах, но которым не помогает консервативное лечение, а операция им противопоказана.

Эпидуральные инъекции вводятся опытным специалистом ортопедом под рентгеновским контролем или КТ. Иногда такое лечение может продолжаться три недели (3 инъекции).

Из рисков и побочных эффектов, при таких инъекциях самыми опасными являются инфекци. Но он не велик, поскольку наши врачи применяют все меры для соблюдения стерильности процедуры. После процедуры иногда у человека происходит покраснение лица, которое является общим эффектом, и обычно не длится долго. Может произойти также усадка (атрофия) или изменение цвета кожи в месте инъекции. В некоторых случаях у человека может быть аллергическая реакция на какой-то из компонентов инъекции. У некоторых людей случаются временные вспышки артрита через несколько часов после введения и продолжаются несколько дней. Такие эффекты можно снять с помощью льда и обезболивающих препаратов.

Кортикостероиды противопоказаны:

— при инфекционном поражении сустава (септический артрит)

— при истончении костей суставов (остеопороз)

— людям с плохо контролируемым диабетом, так как каккортикостероиды увеличивает риск повышения уже высокого уровня глюкозы в крови

— при замене суставов.

♦ Инъекции гиалуроновой кислоты

Вторым, менее распространенным типом, являются инъекции гиалуроновой кислоты (Viscosupplementation), которая, вследствие высокой вязкозти, способна заменить жидкость в суставе. Этот метод используется также в целях выведения лишней жидкости из сустава.

Укол в сустав локтя 192

Задать вопрос врачу или записаться на консультацию Вы можете по номеру +972 54-803-4532, email: [email protected] или заполнив контактную форму.

Мы ответим Вам в течение ближайших нескольких часов и будем рады помочь.

С уважением,
Команда ResultMed

Эпикондилит плеча — довольно-таки распространенная болезнь среди взрослого населения, при которой сначала наблюдается воспаление, а затем дегенеративно-дистрофические процессы в сухожилиях и связках, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости.

Чаще всего эпикондилитом плеча страдают лица, профессии которых связаны с существенной физической нагрузкой на верхние конечности (слесари, токари, кузницы, каменщики, штукатуры), и также профессиональные спортсмены (теннисисты, гольфисты, бейсболисты, тяжелоатлеты, армрестлеры).

Виды эпикондилита

До сегодняшнего дня единая классификация не выработана. Тем не менее эта патология имеет две формы, отличающиеся друг от друга локализацией патологических изменений в сухожильно-связочном аппарате в области локтя:

  1. Наружный или латеральный эпикондилит, при котором поражаются мягкотканные структуры, начинающиеся от латерального надмыщелка плечевой кости.
  2. Внутренний или медиальный эпикондилит, связанный с воспалением и дегенеративно-дистрофическими изменениями в мягкотканных структурах, берущих начало от медиального надмыщелка плечевой кости.
Читайте так же:  Инфекции вызывающие болезни суставов

Как свидетельствует статистика, латеральный эпикондилит плеча встречается в 15 раз чаще и протекает значительно тяжелее, чем медиальный эпикондилит. Кроме того, правый локоть чаще подвержен разного рода дистрофическим процессам, чем левый.

Большинство людей данную болезнь привыкли ассоциировать с эпикондилитом локтевого сустава.

С анатомо-топографической точки зрения — это неверный термин, поскольку надмыщелки не являются непосредственно частью локтевого сустава. Но с точки зрения клинических проявлений – вполне уместен и актуален.

Медиальный эпикондилит ещё называют «локоть гольфиста», а латеральный эпикондилит – «локоть теннисиста».

Клиническая картина

Как внутренний, так и наружный эпикондилит правого или левого локтевого сустава могут начинаться остро или подостро, но при этом каждый из них имеет свои определяющие симптомы. Для острого течения заболевания характерно резкое начало, появление продолжительной интенсивной боли. При постепенном развитии боль в основном возникает при нагрузке на верхнюю конечность и, как правило, проходит в покое.

Однако уже через 1,5–2 месяца болевые ощущения становятся постоянными.

[1]

Отсутствие должного лечения может привести к тому, что болезнь перейдёт в хроническую форму.

Ведущие симптомы при латеральном эпикондилите (наружный эпикондилит):

  • Боль в области латерального надмыщелка плечевой кости (наружная поверхность локтя).
  • Нередко боль может распространяться вдоль мышц предплечья.
  • Возникает нарушение функции локтевого сустава.
  • Симптом Томсона — боль при сжатии кисти и невозможность удерживать руку в разогнутом положении в локте.
  • Симптом «быстрого утомления» — неспособность удерживать вес на вытянутой руке.

Ведущие симптомы при медиальном эпикондилите (внутренний эпикондилит):

  • Боль в области внутренней поверхности локтя, усиливающаяся при физической нагрузке.
  • Ощущение болезненности может распространяться на переднюю группу мышц предплечья.
  • Боль возникает при пальпации внутреннего надмыщелка плечевой кости.
  • Объём движений обычно сохранён.

Диагностика эпикондилита

Особенности профессиональной деятельности и характерная клиническая симптоматика сразу сориентируют опытного врача на эпикондилит локтевого сустава. Как бы то ни было, при возникновении малейших сомнений насчёт правильности диагноза не стоит игнорировать дополнительные инструментальные методы исследования.

Рентгенография

У около 30% пациентов при рентгенологическом исследовании в области локтя определяются околокостные разрастания, околосуставные патологические очаги окостенения, локтевые шпоры, изменения костной структуры надмыщелка и т. д.

Подобные рентгенологические признаки наиболее часто встречаются при хронической форме.

Ультразвуковое обследование

Для более обстоятельного и детального изучения поражённой области и окружающих тканей используют ультразвуковое исследование. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические очаги превосходно визуализируются на УЗИ.

Магнитно-резонансная томография

Даже самые минимальные патологические изменения способна зафиксировать магнитно-резонансная томография. На современном этапе МРТ является наиболее информативным методом диагностики, по сравнению с другими инструментальными методами.

Лечение эпикондилита

Излечиться от весьма болезненного эпикондилита локтевого сустава поможет исключительно индивидуальный и комплексный подход, который зависит от стадии развития патологического процесса и выраженности клинических симптомов.

Консервативный метод

Арсенал консервативных средств для лечения эпикондилита локтевого сустава достаточно широк – нестероидные противовоспалительные препараты, новокаиновая блокада, обезболивающие мази, компрессы с димексидом, физические упражнения, массаж, физиотерапия и, конечно же, народные средства.

Иммобилизация

В острый период рекомендуют осуществлять обездвиживание (иммобилизацию) верхней конечности в положении небольшого сгибания в локте, используя наложение гипсовой или пластиковой шины.

Медикаментозная терапия

Видео (кликните для воспроизведения).

Справиться с ощутимым болевым синдромом можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, супрофен, оксифенилбутазон) и различных мазей (Диклофенак, Фастум, Финалгон). Для большего эффекта и при сильно выраженных симптомах доктор может назначить эти препараты в виде уколов.

Любое применение лекарственных препаратов или народных средств должно быть одобрено лечащим врачом.

ЛФК со специально подобранными упражнениями

Лечебная физкультура назначается после прекращения болевого синдрома. Сначала выполняют упражнения, направленные на растяжения группы мышц предплечья, затем – упражнения, способствующие их укреплению. Заниматься можно самостоятельно или привлекать профильных специалистов. Хороших результатов можно достичь при использовании гимнастики для суставов по методике доктора Бубновского.

Массаж

Как хорошо известно, массаж оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, способствуя быстрому восстановлению функции в локте. Следует помнить, что при эпикондилите плеча локтевой сустав в период острой стадии воспаления не массируют.

Все приёмы проводят в щадящем режиме, учитывая выраженность клинических симптомов у пациента.

Большинство консервативных методов лечения эпикондилита локтевого сустава возможно проводить в домашних условиях, включая приём нестероидных противовоспалительных препаратов, использование мазей, компрессов с димексидом, народных средств, массажа и специально подобранных упражнений.

Читайте так же:  Аюрведа для суставов препараты

Физиотерапия

Для устранения воспаления и купирования болевого синдрома при лечении латерального или медиального эпикондилита локтевого сустава на различных стадиях заболевания назначают физиотерапевтические процедуры.

Высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию

Ультрафонофорез с гидрокортизоном;

Диадинамотерапия

Парафиновые и нафталановые аппликации

Инфракрасное лазерное излучение.

Локальная криотерапия.

Средства народной медицины

По большей части благодаря интернету и различным телевизионным передачам, некоторые рецепты народной медицины от эпикондилита локтевого сустава стали весьма популярными среди населения. Какие же это народные средства:

  • голубая глина;
  • мазь из сала нутрии и корня окопника;
  • компрессы с настоем корня конского щавеля;
  • компрессы с лавровым маслом.
Тем не менее насколько бы ни были чудодейственными народные рецепты, перед использованием лучше проконсультироваться со специалистом традиционной медицины.

Хирургический метод

Как лечить эпикондилит локтевого сустава, когда ни мази, ни компрессы с димексидом, ни уколы, ни специальные упражнения, ни народные средства не помогают? В таких случаях необходимо переходить к оперативному вмешательству.

Цель хирургического лечения латерального и медиального эпикондилита локтевого сустава состоит в том, чтобы по возможности провести эффективное иссечение поражённой области с максимальным сохранением функции.

В настоящее время для удаления дегенеративно-дистрофических изменений в сухожильно-связочном аппарате в области локтевого сустава всё чаще начали применять малотравматичный метод — лазерную абляцию.

Эпикондилит. Боль в локте

Эпикондилит плеча — довольно-таки распространенная болезнь среди взрослого населения, при которой сначала наблюдается воспаление, а затем дегенеративно-дистрофические процессы в сухожилиях и связках, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости.

Чаще всего эпикондилитом плеча страдают лица, профессии которых связаны с существенной физической нагрузкой на верхние конечности (слесари, токари, кузницы, каменщики, штукатуры), и также профессиональные спортсмены (теннисисты, гольфисты, бейсболисты, тяжелоатлеты, армрестлеры).

Виды эпикондилита

До сегодняшнего дня единая классификация не выработана. Тем не менее эта патология имеет две формы, отличающиеся друг от друга локализацией патологических изменений в сухожильно-связочном аппарате в области локтя:

  1. Наружный или латеральный эпикондилит, при котором поражаются мягкотканные структуры, начинающиеся от латерального надмыщелка плечевой кости.
  2. Внутренний или медиальный эпикондилит, связанный с воспалением и дегенеративно-дистрофическими изменениями в мягкотканных структурах, берущих начало от медиального надмыщелка плечевой кости.

Как свидетельствует статистика, латеральный эпикондилит плеча встречается в 15 раз чаще и протекает значительно тяжелее, чем медиальный эпикондилит. Кроме того, правый локоть чаще подвержен разного рода дистрофическим процессам, чем левый.

Большинство людей данную болезнь привыкли ассоциировать с эпикондилитом локтевого сустава.

С анатомо-топографической точки зрения — это неверный термин, поскольку надмыщелки не являются непосредственно частью локтевого сустава. Но с точки зрения клинических проявлений – вполне уместен и актуален.

Медиальный эпикондилит ещё называют «локоть гольфиста», а латеральный эпикондилит – «локоть теннисиста».

Клиническая картина

Как внутренний, так и наружный эпикондилит правого или левого локтевого сустава могут начинаться остро или подостро, но при этом каждый из них имеет свои определяющие симптомы. Для острого течения заболевания характерно резкое начало, появление продолжительной интенсивной боли. При постепенном развитии боль в основном возникает при нагрузке на верхнюю конечность и, как правило, проходит в покое.

Однако уже через 1,5–2 месяца болевые ощущения становятся постоянными.

[1]

Отсутствие должного лечения может привести к тому, что болезнь перейдёт в хроническую форму.

Ведущие симптомы при латеральном эпикондилите (наружный эпикондилит):

  • Боль в области латерального надмыщелка плечевой кости (наружная поверхность локтя).
  • Нередко боль может распространяться вдоль мышц предплечья.
  • Возникает нарушение функции локтевого сустава.
  • Симптом Томсона — боль при сжатии кисти и невозможность удерживать руку в разогнутом положении в локте.
  • Симптом «быстрого утомления» — неспособность удерживать вес на вытянутой руке.

Ведущие симптомы при медиальном эпикондилите (внутренний эпикондилит):

  • Боль в области внутренней поверхности локтя, усиливающаяся при физической нагрузке.
  • Ощущение болезненности может распространяться на переднюю группу мышц предплечья.
  • Боль возникает при пальпации внутреннего надмыщелка плечевой кости.
  • Объём движений обычно сохранён.
Читайте так же:  Какая связь мышц с суставами?

Диагностика эпикондилита

Особенности профессиональной деятельности и характерная клиническая симптоматика сразу сориентируют опытного врача на эпикондилит локтевого сустава. Как бы то ни было, при возникновении малейших сомнений насчёт правильности диагноза не стоит игнорировать дополнительные инструментальные методы исследования.

Рентгенография

У около 30% пациентов при рентгенологическом исследовании в области локтя определяются околокостные разрастания, околосуставные патологические очаги окостенения, локтевые шпоры, изменения костной структуры надмыщелка и т. д.

Подобные рентгенологические признаки наиболее часто встречаются при хронической форме.

Ультразвуковое обследование

Для более обстоятельного и детального изучения поражённой области и окружающих тканей используют ультразвуковое исследование. Воспалительные и дегенеративно-дистрофические очаги превосходно визуализируются на УЗИ.

Магнитно-резонансная томография

Даже самые минимальные патологические изменения способна зафиксировать магнитно-резонансная томография. На современном этапе МРТ является наиболее информативным методом диагностики, по сравнению с другими инструментальными методами.

Лечение эпикондилита

Излечиться от весьма болезненного эпикондилита локтевого сустава поможет исключительно индивидуальный и комплексный подход, который зависит от стадии развития патологического процесса и выраженности клинических симптомов.

Консервативный метод

Арсенал консервативных средств для лечения эпикондилита локтевого сустава достаточно широк – нестероидные противовоспалительные препараты, новокаиновая блокада, обезболивающие мази, компрессы с димексидом, физические упражнения, массаж, физиотерапия и, конечно же, народные средства.

Иммобилизация

В острый период рекомендуют осуществлять обездвиживание (иммобилизацию) верхней конечности в положении небольшого сгибания в локте, используя наложение гипсовой или пластиковой шины.

Медикаментозная терапия

Справиться с ощутимым болевым синдромом можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, супрофен, оксифенилбутазон) и различных мазей (Диклофенак, Фастум, Финалгон). Для большего эффекта и при сильно выраженных симптомах доктор может назначить эти препараты в виде уколов.

Любое применение лекарственных препаратов или народных средств должно быть одобрено лечащим врачом.

ЛФК со специально подобранными упражнениями

Лечебная физкультура назначается после прекращения болевого синдрома. Сначала выполняют упражнения, направленные на растяжения группы мышц предплечья, затем – упражнения, способствующие их укреплению. Заниматься можно самостоятельно или привлекать профильных специалистов. Хороших результатов можно достичь при использовании гимнастики для суставов по методике доктора Бубновского.

Массаж

Как хорошо известно, массаж оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, способствуя быстрому восстановлению функции в локте. Следует помнить, что при эпикондилите плеча локтевой сустав в период острой стадии воспаления не массируют.

Все приёмы проводят в щадящем режиме, учитывая выраженность клинических симптомов у пациента.

Большинство консервативных методов лечения эпикондилита локтевого сустава возможно проводить в домашних условиях, включая приём нестероидных противовоспалительных препаратов, использование мазей, компрессов с димексидом, народных средств, массажа и специально подобранных упражнений.

Физиотерапия

Для устранения воспаления и купирования болевого синдрома при лечении латерального или медиального эпикондилита локтевого сустава на различных стадиях заболевания назначают физиотерапевтические процедуры.

Высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию

Ультрафонофорез с гидрокортизоном;

Диадинамотерапия

Парафиновые и нафталановые аппликации

Инфракрасное лазерное излучение.

Локальная криотерапия.

Средства народной медицины

По большей части благодаря интернету и различным телевизионным передачам, некоторые рецепты народной медицины от эпикондилита локтевого сустава стали весьма популярными среди населения. Какие же это народные средства:

  • голубая глина;
  • мазь из сала нутрии и корня окопника;
  • компрессы с настоем корня конского щавеля;
  • компрессы с лавровым маслом.
Тем не менее насколько бы ни были чудодейственными народные рецепты, перед использованием лучше проконсультироваться со специалистом традиционной медицины.

Хирургический метод

Как лечить эпикондилит локтевого сустава, когда ни мази, ни компрессы с димексидом, ни уколы, ни специальные упражнения, ни народные средства не помогают? В таких случаях необходимо переходить к оперативному вмешательству.

Цель хирургического лечения латерального и медиального эпикондилита локтевого сустава состоит в том, чтобы по возможности провести эффективное иссечение поражённой области с максимальным сохранением функции.

В настоящее время для удаления дегенеративно-дистрофических изменений в сухожильно-связочном аппарате в области локтевого сустава всё чаще начали применять малотравматичный метод — лазерную абляцию.

Эпикондилит. Боль в локте

Стивен Рейнберг

 Инъекции кортикостероида являются обычным лечением «теннисного локтя». Однако новое исследование показывает, что это может принести больше вреда, чем пользы.

Для людей с теннисным локтем, т.е. страдающих от болезненных состояний, связанных с чрезмерной нагрузкой на сухожилие в локте, исследование принесло больше плохих новостей: сочетание физиотерапии с инъекциями стероидов не принесет никакой пользы даже в долгосрочной перспективе.

Читайте так же:  Плазмолифтинг суставов противопоказания

 «Пациенты, получающие инъекции стероидов, должны быть предупреждены о возможности рецидивов от 3 до 12 месяцев после окончания инъекций даже при облегчении симптомов. Как правило, пациенты чувствуют себя намного лучше сразу после инъекций, после которых рекомендуется проведение физиотерапии для того, чтобы избежать рецидивов, смягчить возвращение к полноценной деятельности при помощи укрепляющих упражнений. При этом надо учитывать, что стероидные инъекции приводят к более частым рецидивам, чем инъекции с эффектом плацебо. Это говорит о том, что стероидные препараты, скорее всего, являются причиной высокой частоты рецидивов, а не скорейшего возвращения к привычной деятельности. В долгосрочной перспективе стероидные инъекции будут значительно менее эффективными, чем инъекции с эффектом плацебо, даже при применении физиотерапии», — говорит Билл Висензино, ведущий автор исследования, председатель физиотерапии спорта в Университете Квинсленда в Сент-Лючия (Австралия).

  Д-ра Марка Ковальского, хирурга-ортопеда из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, не удивляет такой вывод. «Долгое время мы скептически относились к пользе инъекций кортизона при теннисном локте. Это не воспалительное заболевание, так что не стоит полагать, что инъекции кортизона сработают. Но вывод о том, что физиотерапия в сочетании с применением инъекций не очень эффективна, явился неожиданностью. Большинство врачей считает, что она играет свою роль при лечении теннисного локтя», — говорит он.

 Физиотерапия не должна быть полностью исключена, поскольку она приводит к кратковременному облегчению, самому низкому уровню рецидивов и значительному улучшению или восстановлению через год. Лучший способ лечения теннисного локтя не известен.

 «Мы действительно не знаем, как лечить таких пациентов, если они не реагируют на физиотерапию», — говорит Марк Ковальский.

 Проводя исследование, результаты которого опубликованы в февральском выпуске журнала Американской медицинской ассоциации (The Journal of the American Medical Association), группа ученых под руководством Висензино назначила 165 пациентам с симптомами теннисного локтя одну из четырех процедур: стероидные инъекции; инъекции с эффектом плацебо; стероидные инъекции и физиотерапию; инъекции с эффектом плацебо и физиотерапию. В среднем, пациенты проходили около восьми еженедельных сеансов терапии. Через год исследователи обнаружили, что у 83% пациентов, принимающих инъекции стероидов, наблюдалось полное выздоровление или значительное улучшение, по сравнению с 96% пациентов, принимающими инъекции с эффектом плацебо.
Кроме того, у 54% пациентов, принимающих инъекцию стероидов, наблюдались рецидивы симптомов теннисного локтя, по сравнению с 12% пациентов, получавших инъекции с эффектом плацебо. Не отмечено никаких существенных различий в восстановлении или рецидивах у пациентов, проходящих курс физиотерапии и у пациентов, не проходящих курс физиотерапии. Также не отмечается существенных различий между пациентами, которые получили только стероидные инъекции, и у пациентов, которые получили инъекции в сочетании с физиотерапией.

 «Наше исследование не поддерживает распространенное мнение о том, что любой рецидив или запоздалый лечебный эффект после инъекций кортикостероидов могут быть устранены путем смягчения нагрузок и выполнения программы физиотерапии», — говорит Висензино.

 Другой эксперт также соглашается, что инъекции стероидов не помогают при лечении теннисного локтя. Д-р Эндрю Рокито, глава отделения хирургии плеча и локтя медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете, считает, что лучшее лекарство для лечения теннисного локтя – это время.

 «Мы не советуем пациентам инъекции кортизона. Они могут дать сиюминутное облегчение. В долгосрочной перспективе они не помогают. Теннисный локоть – это повторяющиеся травмы. Самое лучшее для пациентов – отдых от деятельности, приводящей к таким симптомам», — говорит Рокито.

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. — М. : Медицина, 2013. — 112 c.
Укол в сустав локтя
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here