Вероятность образования ложного сустава повышена при переломах

Статья на тему: "Вероятность образования ложного сустава повышена при переломах" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

в) бескровную, в один этап ликвидацию ложного сустава, укорочения, искривления, деформации костей

г) бескровное артродезирование крупных суставов

д) все перечисленное.

73. Противопоказанием к применению компрессионно-дистракционного остеосинтеза является:

а) многооскольчатые переломы длинных трубчатых костей

б) оскольчатые переломы проксимальных метаэпифизов длинных труб- чатых костей со смещением

в) поднадкостничные переломы по типу «зеленой веточки» диафизов трубчатых костей

г) многооскольчатые переломы дистальных метаэпифизов длинных трубчатых костей

д) околосуставные переломы со смещением отломков

74. Преимуществами внеочагового чрезкостного остеосинтеза является все кроме:

а) малой травматичности

б) надежной стабилизации отломков костей

в) возможности ранней активизации тяжелых больных

г) малых сроков оперативного вмешательства в сочетании с простотой методики оперативного вмешательства

д) отсутствия или незначительной кровопотери.

75. Вероятность образования ложного сустава повышается при переломах:

а) хирургической шейки плеча

б) переломах локтевого отростка

в) шейки бедренной кости, ладьевидной кости

г) чрезвертельных и межвертельных переломах

д) большеберцовой кости.

76. Местными причинами нарушения регенерации костной ткани являются:

а) неточная репозиция отломков

б) наличие интерпозиции тканей между отломками

в) нарушение кровоснабжения отломков

г) несовершенная иммобилизация

д) все перечисленные факторы.

77. Фиброзно-щелевидные ложные суставы без укорочения конечности лечатся:

а) наружным чрезкостным остеосинтезом в режиме дистракции

б) билокальным компрессионно-дистракционным остеосинтезом

в) гипсовой иммобилизацией

г) костной пластикой

д) наружным чрезкостным остеосинтезом в режиме компрессии.

78. Основным методом лечения ложного сустава, осложненного остеомиелитом является:

а) наложение гипсовой повязки

б) накостный остеосинтез в сочетании с костной пластикой

в) внутрикостный остеосинтез в сочетании с костной пластикой

г) пересадка костного трансплантата на питающей сосудистой ножке

д) наружный чрезкостный остеосинтез.

79. Рентгенологическими признаками ложного сустава являются:

а) наличие щели между отломками

б) склероз концов костных отломков

в) облитерация костно-мозговых каналов в области перелома

г) сглаженность концов костных отломков по линии перелома

д) все перечисленные признаки

80. Аппарат Соколовского применяется:

а) для фиксации травмированных шейных позвонков

б) для фиксации ребер при флотирующих переломах

в) для наложения металлоостеосинтеза

г) для вправления отломков при переломе костей предплечья

д) для сшивания поврежденных сухожилий.

81. Главным условием успеха при вправлении вывиха является:

а) правильная укладка больного

б) полный подбор подручных и специальных средств

в) адекватное обезболивание

г) психологическая подготовка больного

д) вправление после стихания острых проявлений травмы.

82. У больного с переломом костей конечности через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, цианоз пальцев, их отечность, уменьшение подвижности и снижение чувствительности. Это связано:

а) со смещением костных отломков

б) со сдавлением конечности гипсовой повязкой

в) с повреждением нервных стволов

г) со спазмом или тромбированием сосудов

д) с начинающейся гангреной конечности.

83. Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов «остеосинтез»:

а) открытые переломы

б) переломы со смещением отломков

в) интерпозиция тканей между отломками

г) многооскольчатые и раздробленные переломы

д) множественные переломы костей

84. Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:

а) от коленного сустава до пальцев стопы

б) от верхней трети голени до голеностопного сустава

в) от верхней трети бедра до голеностопного сустава

г) от верхней трети бедра до основания пальцев стопы

д) от коленного сустава до голеностопного сустава.

85. Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:

а) кратковременность иммобилизации

б) частые смены гипсовой повязки

в) перерастяжение отломков на скелетном вытяжении

г) наличие интерпозиции между отломками

д) сохраняющееся смещение отломков.

86. Выделите связки, соединяющие акромиальный конец ключицы с лопаткой:

а) клювовидно-ключичная

б) клювовидно-акромиальная

в) ключично-акромиальная

87.Отметьте расположение межреберных сосудов и нервов на ребре в заднем его отделе:

а) по верхнему краю

б) по нижнему краю

в) по внутренней поверхности

г) по наружной поверхности

88. Перечислите отростки лопатки:

а) акромиальный

б) клювовидный

в) суставной

89. Укажите возможные пути проникновения воздуха в плевральную полость:

а) через рану в грудной стенке

б) через разрыв в бронхе

в) через разрыв в легком

г) через разрыв в пищеводе

90. Назовите составные части лопатки:

а) тело

б) шейка

в) акромиальный отросток

г) клювовидный отросток

д) суставной отросток

91. Выделите положение больного, необходимое для рентгенографии при надакромиальном вывихе ключицы:

а) лежа на спине

б) лежа на животе

в) стоя с опущенными руками и с грузом 2-3 кг в каждой руке

г) стоя с опущенными руками

92. Отметьте элементы ключично-акромиального сочлинения, повреждение которых определяет нарушение функции конечности:

а) клювовидно-ключичная связка

б) клювовидно-акромиальная связка

в) ключично-акромиальная связка

93. Отметьте причины, безусловно диктующие необходимость остеосинтеза ключицы при ее переломах:

а) сдавление сосудисто-нервного пучка

б) возможность косметического дефекта

в) угроза прорыва кожи отломками

г) интерпозиция мягких тканей

д) значительное смещение отломков.

94. Укажите положение надплечья, выгодное для вправления и удержания от ломков ключицы:

а) приподнятое с отведением кзади

б) положение на отводящей шине с выведением кпереди

в) приподнятое без отведения кзади

95. Выделите перелом лопатки с наихудшим прогнозом в отношении функций плечевого сустава:

а) переломы клювовидного отростка

б) переломы суставной части

в) переломы тела

г) переломы нижнего угла

д) переломы шейки.

96. Отметьте способ первичной иммобилизации, достаточный для лечения любого перелома лопатки без смещения:

а) на отводящей шине

б) повязкой Дезо с валиком в подмышечной впадине

в) повязкой Дезо в положении приведения руки.

97. Выделите наиболее существенные элементы лечения в ранние сроки при переломах грудины:

а) местное обезболивание

б) вправление перелома

в) вагосимпатическая блокада.

98. Отметьте ведущую причину нарушения внешнего дыхания при неосложненных переломах одного ребра:

а) нарушение каркаса грудной клетки

б) боль

в) нарушение функции диафрагмы.

99. Укажите точку для плевральной пункции с целью эвакуации воздуха при пневмотораксе:

а) 7-е межреберье по средней подмышечной линии

б) 7-е межреберье по задней подмышечной линии

в) 2-е межреберье по средне-ключичной линии.

100. Укажите точку для плевральной пункции с целью удаления крови при гематораксе:

а) 7-е межреберье по средней подмышечной линии

б) 7-е межреберье по задней подмышечной линии

в) 2-е межреберье по средне-ключичной линии.

101. Может ли повреждение межреберной артерии сопровождаться опасным для жизни кровотечением «да, нет» ?

102. Можно ли проводить реинфузию крови, излившейся в плевральную полость при переломах ребер «да, нет» ?

103. Выделите способы обезболивания, наиболее эффективные для восстановления нормального объема дыхания при переломах ребер:

а) тугое бинтование груди

б) паравертебральная новокаиновая блокада

в) введение препаратов морфия

г) вагосимпатическая блокада.

104. Укажите концентрацию новокаина, необходимую для проведения межреберной блокады при множественных ребер :

а) 2% раствор

б) 1% раствор

в) 0,25% раствор.

105. Допустимо ли тугое бинтование груди с целью транспортной иммобилизации при переломах ребер «да, нет» ?

106. Раздражением каких нервов объясняется появление ложных симптомов «острого живота» при переломах нижних ребер ?

а) межреберных

б) симпатического

107. Перечислите органы, повреждение которых необходимо исключить у всякого больного с переломами нижних ребер:

а) печень

б) селезенка

в) почки

г) диафрагма

108. Перечислите возможные причины ослабления дыхательных шумов при переломах ребер:

а) снижение глубины дыхания

б) наличие пневматорокса

в) наличие гематорокса

г) ателектаз легкого

109. Перечислите виды вывихов грудинного конца ключицы:

а) предгрудинный

б) надгрудинный

в) позадигрудинный

110. Перечислите клинические признаки надакромиального вывиха ключицы:

а) боль в области ключично-акромиального сочлинения

б) ступенеобразная деформация надплечья

в) укорочение надплечья

г) симптом кажущегося удлинения руки

д) симптом «клавиши»

111. Укажите средние сроки фиксации при консервативном лечении переломов ключицы.

4-5 недель

112. Перечислите показания к оперативному лечению переломов ключицы:

а) невправимость перелома

б) интерпозиция мягких тканей

в) угроза перфорации кожи

г) повреждение сосудисто-нервного пучка

д) несросшиеся переломы и ложные суставы

113. Укажите простейший способ иммобилизации руки при переломах тела лопатки.

Повязка Дезо

114. В качестве транспортной иммобилизации при переломе ключицы используют:

а) фиксацию с валиком в подмышечной области

б) фиксацию без валика, но в повязке Дезо

в) фиксацию кольцами Дельбе

г) любой из перечисленных способов.

115. Переломы ключицы следует дифференцировать:

а) с вывихом ключицы

б) с переломом хирургической шейки плеча

в) с вывихом головки плеча

г) с отрывом сухожилия двуглавой мышцы плеча.

116. Отметьте составные части верхнего метаэпифиза плечевой кости:

а) венечный отросток

б) головка

в) малый бугорок

г) наружный надмыщелок

д) анатомическая шейка

е) большой бугорок.

117. Отметьте составные части нижнего метаэпифиза плечевой кости:

а) наружный надмыщелок

б) малый бугорок

в) блок

г) головчатое возвышение

д) большой бугорок

е) внутренний надмыщелок.

118. Выделите мышцы передней плечевой области:

а) двуглавая

б) трехглавая

в) клювовидно-плечевая

г) дельтовидная

д) плечевая

119. Отметьте уровень прикрепления капсулы плечевого сустава на плечевой кости:

а) на уровне хирургической шейки

б) на уровне анатомической шейки

в) на уровне бугорков плечевой кости.

120. Перечислите суставы, образующие локтевой сустав:

а) плече-локтевой

б) плече-лучевой

в) проксимальный луче-локтевой

121. Назовите борозду на плечевой кости, в которой располагается сухожилие длинной головки двуглавой мышцы.

межбугорковая борозда

122. Какой нерв огибает сзади диафиз плечевой кости ?

лучевой нерв

123. Укажите визуальные признаки наиболее часто встречающегося переднего подклювовидного вывиха плеча:

а) приведение плеча

б) отведение плеча

в) кажущее укорочение руки

г) смещение продольной оси плеча кнутри

д) смещение продольной оси плеча кнаружи

е) уплощение на передне-наружной поверхности плечевого сустава.

124. Отметьте основные причины рецидивов при неосложненных вывихов плеча:

а) отсутствие иммобилизации после вправления

б) недостаточный срок непрерывной иммобилизации

в) несвоевременное начало лечебной гимнастики

г) несвоевременное направление на тяжелую работу.

125. Укажите возможные причины повреждения подкрыльцового нерва при вывихах плеча:

а) сдавление головкой плечевой кости в момент вывиха

б) сдавление головкой плечевой кости в момент вправления

Читайте так же:  Гель акулий жир для суставов

в) сдавление бугорком плечевой кости при его отрыве.

126. Отметьте наиболее частое осложнение диафизарного перелома плеча в средней и нижней трети:

а) повреждение плечевой артерии

б) повреждение срединного нерва

в) повреждение лучевого нерва.

127. Выделите ошибки консервативного лечения диафизарных переломов плеча, которые могут стать причиной несращения перелома:

а) перерастяжение отломков

б) ранняя мобилизация больного

в) плохое сопоставление отломков

г) кратковременность иммобилизации

д) частая смена иммобилизации.

128. Отметьте дефекты оперативного лечения диафизарных переломов плеча, которые могут стать причиной несращения перелома:

а) ранняя мобилизация больного

б) недостаточно прочная фиксация отломков

в) отслоение надкостницы на значительном протяжении

г) недостаточно прочная иммобилизация гипсовой повязкой после операции.

129. Приведите классификацию вывихов плеча по направлению смещения головки плеча:

а) передний

б) задний

в) нижний

130. Какие движения должна исключать повязка, накладываемая после вправления вывиха плеча?

а) отведение плеча

б) вращение плеча

131. Приведите классификацию переломов верхнего конца плечевой кости в зависимости от их уровня:

а) переломы головки

б) переломы анатомической шейки

в) переломы хирургической шейки

г) переломы бугорков

132. Назовите основные виды переломов хирургической шейки плеча в зависимости от положения плеча в момент травмы:

а) аддукционные

б) абдукционные

в) вколоченные

133. Какой способ лечения показан у больных с отрывным переломом большого бугорка плечевой кости и блокадой сустава?

оперативное низведение и фиксация бугорка

134. Назовите возможные показания для раннего оперативного лечения диафизарных переломов плеча:

а)повреждение сосудов и нервов

б)интерпозиция мягких тканей

в)невправимость отломков

135. Назовите осложнения внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плечевой кости, которое сопровождается резким ограничением подвижности в суставе.

оссифицирующий миозит

136. Транспортная иммобилизация переломов плечевой кости осуществляется шиной:

а) Дитерихса

б) Герасимова

в) Крамера

г) Еланского

д) гипсовой повязкой.

137. После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев и кисти отсутствует. Какое осложнение перелома плеча у данного больного можно предположить?

а) разрыв двуглавой мышцы плеча

б) повреждение лучевого нерва

в) повреждение локтевого нерва

г) перелом лучевой кости в типичном месте

д) повреждение мышц предплечья.

138. Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется ограничение активных движений в плечевом суставе, боль. Ваш предположительный диагноз:

а) ушиб плечевого сустава

б) вывих плеча

в) перелом хирургической шейки плеча

г) отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

д) перелом ключицы.

139. Назовите основную причину образования привычного вывиха плеча:

а) недостаточная длительность или отсутствие иммобилизации после вправления вывиха

б) вправление вывиха без обезболивания

в) вправление вывиха по способу Джанелидзе

г) раннее начало ЛФК

д) позднее начало ЛФК.

140. Для привычного вывиха плеча характерны все перечисленные симптомы

кроме:

а) ограничение движений в суставе

б) укорочение конечности и разболтанности плечевого сустава

в) атрофии мышц плечевого сустава

г) асимметрии расположения лопаток.

141. Основным методом лечения привычного вывиха плеча является:

а) оперативный

б) консервативный

в) комбинированный.

142. Фиксация верхней конечности при переломе дистального конца плечевой кости при транспортировке больного осуществляется:[1]

а) шиной Крамера

б) отводящей шиной ЦИТО

в) повязкой Дезо

г) гипсовой повязкой Смирнова-Вайнштейна

143. При переломах дистального конца плечевой кости часто повреждаются:

а) подмышечный нерв

б) лучевой и локтевой нервы

в) мышечно-кожный нерв

г) срединный нерв.

144. При транспортировке больного с переломом диафиза плеча наиболее рациональным является применение:

а) мягкой повязки Дезо

б) гипсовой повязки Дезо

в) шины Крамера

г) гипсовой повязки Смирнова-Вайнштейна

д) торакобрахиальной гипсовой повязки.

145. К неотложным мероприятиям при переломе дистального конца плечевой кости относятся:

а) новокаиновая блокада и наложение гипсовой повязки

б) наложение скелетного вытяжения

в) ручная репозиция перелома

г) введение антибиотиков

д) переливание кровозаменителей.

146. Для отрыва сухожилия длинной головки двуглавой мышцы характерно все перечисленное, кроме:

а) возникновения острой боли в области верхней трети плеча

б) ощущения своеобразного треска, щелчка

в) западения мягких тканей по передневнутренней поверхности плеча, выше которого определяется выпячивание

г) резкого снижения силы сгибания предплечья в локтевом суставе

д) кровоизлияния и отека в области плеча.

147. Из перечисленных повреждений трехглавой мышцы плеча самым час тым является:

а) разрыв трехглавой мышцы в поперечном направлении на уровне средней трети

б) отрыв дистального сухожилия трехглавой мышцы плеча с фрагментом локтевого отростка

в) разрыв латеральной головки трехглавой мышцы на границе верхней и средней трети.

148. Отметьте мышцы, укрепляющие плечевой сустав спереди:

а) длинная головка двуглавой мышцы плеча

б) короткая головка двуглавой мышцы плеча

в) подлопаточная

г) малая грудная

д) большая грудная

е) клювовидно-плечевая.

149. Выделите мышцы, укрепляющие плечевой сустав снаружи:

а) дельтовидная

б) длинная головка трехглавой мышцы

в) длинная головка двуглавой мышцы.

150. Отметьте движения, возможные в плечевом суставе:

а) сгибание

б) разгибание

в) отведение

г) приведение

д) вращение.

151. Перечислите наиболее существенные элементы лечения вколоченных

переломов шейки плеча без смещения:

а) обезболивание, иммобилизация на косынке

б). ранняя лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж

152. Какой способ лечения показан больным с отрывным переломом большого бугорка плечевой кости и блокадой сустава ?

Оперативное лечение и фиксация бугорка

153. Укажите «в градусах» величину отведения плеча «а», его выведение кпереди «б», сгибание в локте «в» при наложении торако-брахиальной

повязки при переломах диафиза плеча:

а) 90 градусов

б) 30 градусов

в) 90 градусов

154. К переломам локтевого сустава относятся:

а) перелом Мальгеня

б) перелом головчатого возвышения плечевой кости

в) перелом Монтеджа

г) перелом Галеацци

д) правильно а) и б).

155. При переломах костей локтевого сустава при транспортировке больного необходима:

а) повязка Дезо

б) фиксация шиной Крамера

в) фиксация на шине ЦИТО

г) фиксация шиной Ситенко

д) торакобрахиальная повязка.

156. Выделите анатомические образования дистального метаэпифиза области локтевого сустава:

а) головчатое возвышение

б) блок

в) наружный надмыщелок

г) малый бугорок

д) большой бугорок.

157. Перечислите кости образующие локтевой сустав:

а) локтевой отросток

б) головчатое возвышение

в) блок

г) головка лучевой кости

д) венечный отросток.

158. Укажите сосуды и нервы, расположенные на передней поверхности локтевого сустава на уровне его щели:

а) срединный нерв

б) локтевой нерв

в) лучевой нерв

г) плечевая артерия

д) плечевая вена.

159. Укажите отделы плечевой кости расположенные в полости локтевого сустава:

а) блок

б) наружный надмыщелок

в) внутренний надмыщелок

г) головчатое возвышение.

160. Назовите объем движений в локтевом суставе:

а) сгибание

б) разгибание

в) супинация

г) пронация

д) вращение.

161. Назовите, что следует понимать под термином «треугольник Гюнтера».

Треугольник Гюнтера – при сгибании предплечья под прямым углом надмыщелки плеча и локтевой отросток образуют вершины равностороннего треугольника

162. Перечислите мероприятия при вправлении изолированного вывиха головки лучевой кости:

а) вытяжение по длине предплечья

б) супинация предплечья

в) давление на головку луча спереди назад

г) сгибание в локте

163. Укажите переломы дистального конца плечевой кости, которые могут

сопровождаться повреждением локтевого нерва:

а) внутреннего надмыщелка

б) наружного надмыщелка

в) межмыщелковые

г) надмыщелковые.

164. Выделите анатомические образования лучевой и локтевой костей, расположенные на одноименных концах:

а) головка

б) бугристость

в) шиловидный отросток.

165. Подчеркните движения, возможные в кистевом суставе:

а) ладонное сгибание

б) тыльное сгибание

в) вращение

г) лучевое отведение

д) локтевое отведение.

166. Укажите среднее значение радио-ульнарного угла в норме:

а) 60

б) 30

в) 45.

167. Что располагается в анатомической табакерке?

лучевая артерия

168. Выделите симптомы, свойственные заднему вывиху предплечья:

а) неполное фиксированное разгибание предплечья в локте

б) снижение высоты треугольника Гютера

в) почти полное фиксированное разгибание в локте

г) сопутствующий перелом венечного отростка

д) чрезмерное вальгусное или варусное искривление в суставе

е) кажущееся укорочение предплечья

ж) кажущееся удлинение предплечья

з) выстояние локтевого отростка кзади.

169. Выделите симптомы, свойственные переднему вывиху предплечья:

а) фиксированное разгибание в локте в пределах 120-140

б) почти полное разгибание в локте

в) сопутствующий перелом локтевого отростка

г) кажущееся укорочение предплечья

д) кажущееся удлинение предплечья

е) сглаженность передней локтевой ямки.

170. Отметьте мероприятия, необходимые для вправления переднего вывиха

предплечья:

а) тракция за предплечье по длине

б) выталкивание предплечья кпереди

в) выталкивание предплечья кзади

г) сгибание в локте

д) иммобилизация гипсовой лонгетой в положении сгибания под углом

е) иммобилизация гипсовой лонгетой в положении сгибания под углом

135.

171. Отметьте мероприятия, необходимые для вправления заднего вывиха

предплечья:

а) тракция за предплечье по длине

б) выталкивание предплечья кпереди

в) выталкивание предплечья кзади

г) сгибание в локте

д) иммобилизация гипсовой лонгетой в положении сгибания под углом 135

е) иммобилизация гипсовой лонгетой в положении сгибания под углом

70.

172. Укажите переломы локтевого отростка, подлежащие оперативному

лечению:

а) переломы без смещения

б) с расхождением отломков

в) раздробленные переломы

г) отрыв верхушки отростка

д) застарелые переломы.

173. Выделите переломы головки лучевой кости, при которых у взрослых

показано максимально раннее ее оперативное удаление:

Тестовые задания для ИГА.

Вопрос

1 Под политравмой при механических повреждениях скелета понимают:

Варианты ответов

А) многооскольчатые переломы костей;

Б) множественная и сочетанная травма

В) переломы костей и вывихи суставов;

Г) переломы костей, осложненные повреждением магистральных сосудов;

Д) переломы костей с обширным повреждением магистральных сосудов.

2 Открытым неогнестрельным переломом считается перелом кости с:

Варианты ответов

А) осаднением кожных покровов;

2 образованием фликтен над областью перелома;

В) раной мягких тканей вне зоны перелома;

Г) раной мягких тканей, сообщающейся с областью перелома;

Д) обширной гематомой

3 Профилактика раневой инфекции при открытых неогнестрельных переломах достигается в первую очередь:

Варианты ответов

Читайте так же:  Шарик в локтевом суставе

А) туалет раны, повязка с антисептиком или антибиотиком;

2 внутримышечным или внутривенным введением антибиотиков;

В) обкалыванием раны раствором антисептика или антибиотика;

Г) своевременной и технически правильно проведенной первичной хирургической обработкой раны;

Д) иммобилизацией конечности гипсовой повязкой.

4 Главной причиной высокой летальности при политравме является:

Варианты ответов

А) нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса;

Б) травматический шок и кровопотеря;

В) восходящая инфекция мочевыделительной системы;

Г) пролежни;

Д) застойная пневмония.

5 При переломах костей таза показан следующий вид обезболивания:

Варианты ответов

А) паравертебральная блокада;

2 обезболивание по Шнеку;

В) блокада по Школьникову -Селиванову;

Г) футлярная блокада;

Д) проводниковая анестезия.

6 Повреждения мочевого пузыря и уретры чаще всего наблюдаются:

Варианты ответов

А) при центральном вывихе бедра;

2 при переломе крыла подвздошной кости;

В) при переломе седалищной и лонной костей с обеих сторон (типа «бабочки»);

Г) при чрезвертлужном переломе;

Д) при переломе крестца и копчика.

7 Для повреждения (разрыва) селезенки характерно положение больного:

Варианты ответов

А) на левом боку с выпрямленными ногами;

Б) на спине с поджатыми ногами;

В) беспокойное положение, симптом «ваньки-встаньки»;

Г) попытка занять коленно-локтевое положение;

Д) положение на животе.

8 Пункцию плевральной полости при пневмотораксе необходимо выполнять:

Варианты ответов

А )в 1-м межреберье;

Б) в 8-м межреберье;

В) во 2-м межреберье;

Г) в 7-м межреберье;

Д) в 5-межреберье.

9 У больного с переломом лодыжек, заднего края, с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную причину этого осложнения:
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Варианты ответов

А) сохраняющийся подвывих стопы

Б) разрыв дельтовидной связки

В) длительная иммобилизация гипсовой повязкой

Г) ранняя нагрузка на ногу

Д) Врождённая патология

10 Выберите врачебную тактику при травматической эпидуральной гематоме:

Варианты ответов

А) консервативная терапия коагулянтами и дегидратирующими препаратами;

Б) оперативное лечение;

В) консервативная терапия антигоагулянтными и дегидратирующими препаратами;

Г) консервативная терапия антихолинэстеразными препаратами.

Д) Назначение анальгетиков

11 Выберите тактику при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии:

Варианты ответов

А) консервативная терапия коагулянтами и дегидратирующими препаратами;

Б) оперативное лечение;

В) консервативная терапия антигоагулянтными и дегидратирующими препаратами;

Г) консервативная терапия антихолинэстеразными препаратами.

Д) Назначение анальгетиков

12 Какой способ лечения является методом выбора при оскольчатом нестабильном переломе лучевой кости в типичном месте?

Варианты ответов

А) иммобилизационный (гипсовая повязка)

Б) функциональный

В) открытая репозиция, остеосинтез пластиной с угловой стабильностью

Г) закрытая репозиция, остеосинтез аппаратом Илизарова

Д) иммобилизация эластичным бинтом

13 У больного с переломом костей конечности через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечены: нарастание боли, цианоз пальцев, отечность, снижение чувствительности и уменьшение подвижности. Это связано:

Варианты ответов

А) со смещением костных отломков

Б) со сдавлением конечности гипсовой повязкой

В) с повреждением нервных стволов

Г) со спазмом или тромбированием сосудов

Д) с гангреной конечности

14 К общемозговым симптомам черепно-мозговой травмы относят:

Варианты ответов

А) моторные нарушения в виде параличей (парезов);

Б) зрительные нарушения вплоть до слепоты;

В) утрату слуха;

Г) речевые расстройства;

Д) разлитую головную боль, тошноту, рвоту.

15 При ожоге III «А» степени болевая чувствительность в области поражения:

Варианты ответов

А) умеренно снижена;

Б) значительно снижена;

В) повышена;

Г) сохранена;

Д) отсутствует.

16 Третий период ожоговой болезни (септикотоксемия) начинается с развития:

Варианты ответов

А) плазмопотери и гемоконцентрации;

Б) гемолиза эритроцитов;

В) гиповолемии;

Г) метаболического ацидоза;

Д) нагноения ожоговой раны.

17 После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость в области плеча. Там же патологическая подвижность. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев и кисти отсутствует. Какое осложнение перелома плеча можно предположить?

Варианты ответов

А) разрыв бицепса плеча

Б) повреждение лучевого нерва

В) повреждение локтевого нерва

Г) перелом лучевой кости в типичном месте

Д) повреждение мышц предплечья

18 К перелому Беннета относится:

Варианты ответов

А) перелом основных и средних фаланг пальцев кисти;

Б) вывихи основных и средних фаланг пальцев;

В) внутрисуставные переломы основных и средних фаланг пальцев;

Г) перелом луча с подвывихом в лучезапястном суставе;

Д) внутрисуставной перелом основания 1-й пястной кости с ее подвывихом.

19 Определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:

Варианты ответов

А) расслабление окружающих сустав мышц

Б) напряжение окружающих сустав мышц

В) пружинящее сопротивление при попытке пассивного движения

Г) деформация сустава

Д) изменение длины конечности

20 Местными причинами нарушения регенерации костной ткани являются:

Варианты ответов

1 неточная репозиция отломков;

Б) наличие интерпозиции тканей между отломками;

В) нарушение кровоснабжения отломков;

Г) несовершенная иммобилизация;

Д) все перечисленные факторы.

21 Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом в грудо-поясничном отделе позвоночника:

Варианты ответов

А) нарушение мочеиспускания

Б) пролежни

В) парез кишечника, метеоризм

Г) легочно-дыхательная недостаточность

Д) тахикардия, аритмия

22 Подтвердить повреждение легкого при закрытой травме груди позволяет:

Варианты ответов

1 гематома грудной клетки;

Б) подмышечная и подкожная эмфизема;

В) крепитация сломанных ребер;

Г) расширение межреберных промежутков на стороне травмы;

Д) вынужденное положение больного.

23 Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован компрессионный перелом I поясничного позвонка. Переломы каких костей следует исключить в первую очечредь?

Варианты ответов

А) перелом ребер

Б) перелом бедер

В) перелом таза и пяточных костей

Г) перелом лодыжек

Д) перелом надколенника

24 Какой вид лечения целесообразно применять при выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы?

Варианты ответов

А) консервативный — корригирующие повязки

Б) оперативный

В) ЛФК, физиотерапия, массаж

Г) санаторно-курортное лечение

Д) ношение ортопедической обуви

25 Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку. Определяется ограничение движений в плечевом суставе, боль. Предположительный диагноз?[2]

Варианты ответов

А) Ушиб плечевого сустава

Б) вывих плеча

В) перелом хирургической шейки плеча

Г) отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча

Д) перелом ключицы

26 Какой из признаков наиболее характерен для артрита в отличие от артроза?

Варианты ответов

А) боли при движении;

Б) хруст в суставе;

В) разрастание кости;

Г) опухание и повышение кожной температуры;

Д) ограничение подвижности.

27 Под каким видом обезболивания следует вправлять вывих бедра?

Варианты ответов

А) местная анестезия

Б) проводниковая анестезия

В) наркоз

Г) внутрикостная анестезия

Д) надежная фиксация больного

28 Основная причина образования привычного вывиха плеча?

Варианты ответов

А) Отрыв суставной губы лопатки

Б) вправление вывиха без обезболивания

В) вправление по способу Джанелидзе

Г) раннее начало ЛФК

Д) позднее начало ЛФК

29 Вероятность образования «ложного сустава» повышена при переломах:

Варианты ответов

А) хирургической шейки плеча;

Б) переломах локтевого отростка;

В) шейки бедренной кости, ладьевидной кости;

Г) чрезвертельных и межвертельных переломах;

Д) большеберцовой кости.

30 Под термином «спондилолистез» следует понимать:

Варианты ответов

А) незаращение дужек позвонков;

Б) разрушение позвонка;

В) наличие переходных позвонков;

Г) смещение тела позвонка кпереди;

Д) сращение позвонков.

31 При переломах костей таза скелетное вытяжение показано при:

Варианты ответов

А) отрыве передне-верхней ости подвздошной кости со смещением;

Б) переломе одной седалищной или лобковой костей;

В) центральном вывихе бедра;

Г) переломе крестца и копчика;

Д) переломе ости подвздошной кости

32 Деформация треугольника Гюнтера свидетельствует о вывихе в суставе:

Варианты ответов

А) тазобедренном;

Б) коленном;

В) голеностопном;

Г) локтевом;

Д) плечевом.

33 по какому из перечисленных признаков Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается?

Варианты ответов

А) бледность кожных покровов

Б) низкое артериальное давление

В) кровохарканье

Г) притупление перкуторного звука на стороне травмы

Д) положительная проба Рувилуа-Грегуара

34 Больному с открытым переломом бедра, осложненным шоком, требуются противошоковые мероприятия. С каких следует начать?

Варианты ответов

А) переливание крови

Б) ПХО раны

В) витаминотерапия.

Г) остеосинтез бедра

Д) инфузионная противошоковая терапия

35 Методом выбора в лечении повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти является

Варианты ответов

А) гипсовая иммобилизация в функционально-выгодном положении пальца;

Б) скелетное вытяжение;

В) шов сухожилия с последующей иммобилизацией пальца;

Г) шов сухожилия с ранними движениями в пальце;

Д) иммобилизация пальца в функионально-невыгодном положении;

36 Признак гемартроза коленного сустава:

Варианты ответов

А) увеличение объема сустава

Б) кровоизлияние в мягкие ткани

В) ограничение движений в суставе

Г) баллотирование надколенника

Д) симптом «выдвижного ящика»

37 Принципы лечения вывихов фаланг пальцев кисти включают:

Варианты ответов

А) обезболивание, раннее одномоментное вправление и фиксация на 3 недели;

Б) обезболивание, вправление и ранние движения в суставе;

В) постепенное вправление методом постоянного скелетного вытяжения;

Г) лечение специальными дистракционными аппаратами.

Д) разработка на второй день после травмы

38 Рентгенологическими признаками ложного сустава являются:

Варианты ответов

А) наличие щели между отломками;

Б) склероз концов костных отломков;

В) облитерация костно-мозговых каналов в области перелома;

Г) сглаженность концов костных отломков по линии перелома;

Д) все перечисленные признаки.

39 Травматический ателектаз легкого проявляется:

Варианты ответов

А) затемнением в области корня легкого;

Б) релаксацией и смещением купола диафрагмы;

В) смещением тени средостения в сторону травмы;

Г) смещение тени средостения в противоположную травме сторону;

Д) круглой тенью в центре лёгкого

40 Причиной ложно-абдоминального синдрома при сочетанной травме является:

Варианты ответов

А) перелом грудины и травма органов средостения;

Б) вывих тазобедренного сустава;

В) травма груди с переломом ребер в средне-нижней зоне;

Г) ушиб шейно-грудного отдела позвоночника;

Д) чрезвертельный перелом бедра.

41 Для травмы почки характерна:

Варианты ответов

А) секреторная анурия;

Б) острая задержка мочеиспускания;

В) экскреторная анурия;

Г) тотальная макрогематурия;

Д) клиническая картина перитонита.

42 Признаком внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря является:

Варианты ответов

А) боль над лоном;

Б) нарушение мочеиспускания и симптомы раздражения брюшины;

В) мочевой затек в клетчатку малого таза;

Г) почечная недостаточность;

Д) недержание мочи.

43 Признаком внебрюшинного разрыва мочевого пузыря является:

Варианты ответов

А) расстройство мочеиспускания и мочевой затек в клетчатку малого таза;

Читайте так же:  Народное лечение артроза плечевого сустава

Б) недержание мочи и боли над лоном;

В) симптомы раздражения брюшины;

Г) интоксикация и азотемия;

Д) симптом «ваньки-встаньки».

44 Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующее повреждение:

Варианты ответов

А) перелом голени

Б) разрыв связок коленного сустава

В) перелом позвоночника

Г) перелом шейки бедра

Д) перелом надколенника

45 Основная причина медленного и длительного сращения перелома шейки бедра.

Варианты ответов

А) пожилой возраст больных

Б) остеопороз

В) сопутствующие заболевания

Г) отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение кровоснабжения в момент перелома

Д) сложность иммобилизации гипсовой повязкой

46 Метод выбора при лечении переломов диафиза длинных трубчатых костей?

Варианты ответов

А) Скелетное вытяжение

Б) Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез

В) Внеочаговый остеосинтез

Г) Остеосинтез пластиной с угловой стабильностью

Д) Гипсовая повязка

47 Расхождение верхушек остистых отростков

при пальпации у больного в зоне травмы позвоночника свидетельствует:

Варианты ответов

А) не является признаком стабильности или нестабильности перелома позвонков

Б) о стабильном переломе

В) о нестабильном переломе

Г) о сколиозе

Д) об остеохондрозе

48 Для какого варианта перелома костей черепа характерны:

течение крови и ликвора из уха, носа или глотки, нарастающие кровоподтеки в области глазниц и сосцевидного отростка?

Варианты ответов

А) перелом лобных костей

Б) перелом костей задней черепной ямки

В) перелом средней и передней черепной ямки

Г) перелом костей носа

Д) перелом нижней челюсти

49 Каков наиболее рациональный способ лечения вколоченного перелома хирургической шейки плеча без- или с умеренной степенью углового смещения отломков у пожилых?

Варианты ответов

А) одномоментное исправление угловой деформации (если она есть) и фиксация торакобрахиальной гипсовой повязкой

Б) гипсовая повязка без репозиции отломков

В) накостный остеосинтез

Г) функциональное лечение на косынке

Д) остеосинтез аппаратом Илизарова

50 При вывихе или переломе головки лучевой кости может быть поврежден:

Варианты ответов

А) лучевой нерв или его ветви

Б) локтевой нерв или его ветви

В) срединный нерв или его ветви

Г) повреждений нервов не бывает

Д) подмышечный нерв

51 Для фиксации отломков локтевого отростка по Веберу необходимо использовать:

Варианты ответов

А) проволоку и спицы

Б) проволоку

В) лавсановую нить

Г) винты

Д) пластину и винты

52 Гипсовую повязку при консервативном лечении перелома пяточной кости можно снять:

Варианты ответов

А) через 2,5- 3 месяца

Б) через 2 недели

В) через 4 месяца

Г) через 6 месяцев

Д) Повязка не нужна

53 Радиоульнарный угол на рентгенограмме в передне-заднем направлении в норме равен:

Варианты ответов

А) 15-30°

Б) «минус» 1-10°

В) 40-60°

Г) 900

Д)1200

54 У больного, доставленного в травматологическое отделение через 1 час после травмы с переломом таза типа Мальгеня, обнаружены признаки внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря. Шок II-III. Последовательность лечебных мероприятий.

Варианты ответов

А) лапаротомия, ушивание раны мочевого пузыря, противошоковые мероприятия, коррекция перелома

Б) коррекция перелома, лапаротомия, противошоковые мероприятия

В) противошоковые мероприятия, лапаротомия, ушивание раны мочевого пузыря, коррекция перелома

Г) скелетное вытяжение, динамическое наблюдение, на 3 сутки – лапаротомия.

Д) перевод в отделение сочетанной травмы

55 При закрытой травме груди с синдромом флотирующей грудной стенки — главная цель первой врачебной помощи:

Варианты ответов

А) снять боль при дыхании

Б) обеспечить дренажную функцию бронхов

В) предупредить возможные повреждения легких отломками ребер

Г) восстановить каркасность грудного скелета

Д) обезболить

56 Вторичная хирургическая обработка раны подразумевает:

Варианты ответов

А) кожную пластику с целью закрытия раны

Б) второе по счету хирургическое вмешательство

В) хирургическое вмешательство с целью лечения раневой инфекции

Г) восстановительные операции (шов сосуда, нерва, остеосинтез костей при огнестрельном переломе)

Д) остеосинтез

57 Подключичная артерия прижимается пальцем:

Варианты ответов

А) к клювовидному отростку

Б) ко II ребру

В) к акромиону

Г) к I ребру в надключичной ямке

Д) к поперечному отростку IV шейного позвонка

58 Для перелома ладьевидной кости характерна болезненность при надавливании:

Варианты ответов

А) в проекции «анатомической табакерки»

Б) в направлении продольной оси III-II плюсневых костей

В) в направлении продольной оси IV-V плюсневых костей

Г) в области головки локтевой кости

Д) в области головки лучевой кости

59 Больная 50 лет много лет страдает деформирующим гонартрозом. Многократные курсы консервативного лечения, остеотомия с целью исправления оси нижней конечности, операции на связочном аппарате коленного сустава давали временный эффект. В настоящий момент — клинико-рентгенологическая картина деформирующего гонартроза III. Больную беспокоят боли, усиливающиеся при ходьбе. Пользоваться конечностью больная не может. Второй коленный сустав функционирует удовлетворительно. Какой вариант лечения целесообразнее?

Варианты ответов

А) эндопротезирование сустава

Б) продолжать консервативное лечение (обезболивающие, гормоны, магнит, физиотерапевтическое лечение, массаж)

В) показан артродез сустава

Г) ампутировать конечность выше коленного сустава и протезировать конечность

Д) назначение анальгетиков в больших дозах

60 Какие из перечисленных ниже способов лечения Т- и V-образных межмыщелковых внутрисуставных переломов плечевой кости со смещением отломков дают наилучшие результаты?

Варианты ответов

А) накостный остеосинтез и ЛФК

Б) чрескостный остеосинтез

В) скелетное вытяжение, гипс балл — 0)

Г) массаж с форсированными движениями в суставе

Д) закрытая репозиция, гипсовая повязка с последующей ЛФК

61. При компрессионном переломе пяточной кости угол Белера

Варианты ответов

А) не меняется

Б) увеличивается

В) уменьшается

Г) Угла Белера не существует

Д) затрудняюсь ответить

62 Оптимальный вариант лечения

закрытого перелома пяточной кости без смещения отломков:

Варианты ответов

А) гипсовая иммобилизация

Б) скелетное вытяжение по Каплану

В) фиксация отломков спицами с гипсовой повязкой

Г) остеосинтез пластиной с винтами

Д) остеосинтез аппаратом Илизарова

63 Как лечить вывих головки плечевой кости с одновременным переломом ее хирургической шейки у пациентов молодого возраста?

Варианты ответов

А) показано закрытое вправление вывиха по Джанелидзе с последующим одномоментным сопоставлением и фиксацией гипсовой повязкой

Б) показано оперативное лечение — закрытое вправление с фиксацией спицами

В) показано оперативное лечение — открытое вправление с фиксацией пластиной, ранней функцией сустава

Г) остеосинтез аппаратом Илизарова

Д) консервативная терапия

64 Оптимальный для восстановления функции метод лечения переломов головки лучевой кости, с образованием 1-3 фрагментов, со смещением :

Варианты ответов

А) открытая репозиция с трансартикулярной фиксацией спицами

Б) Удаление головки лучевой кости

В) закрытая репозиция с гипсовой иммобилизацией

Г) остеосинтез пластиной с винтами

Д) остеосинтез аппаратом Илизарова

65 К внутрисуставным переломам бедра относятся:

Варианты ответов

А) базальные

Б) чрезвертельные

В) апофизарные

Г) Межвертельные

Д) подвертельные

66 Главным условием успеха при вправлении вывиха является:

Варианты ответов

А) вправление после стихания острых проявлений травмы

Б) психологическая подготовка больного

В) правильная укладка больного

Г) адекватное обезболивание

Д) Мышечная сила доктора и ассистентов

67 Из перечисленных поражений комбинированным является:

Варианты ответов

А) черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота

Б) перелом бедра, голени и предплечья

В) ожог туловища, лица, правого бедра

Г) огнестрельное ранение грудной клетки и ожог плеча

Д) оскольчатый двойной перелом плечевой кости

68 У больного перелом в поясничном отделе позвоночника, выраженный нижний парапарез, нарушения чувствительности в нижних конечностях. Тактика лечения:

Варианты ответов

А) Одномоментная реклинация с фиксацией гипсовым корсетом или ортезом

Б) Постепенная реклинация на щите, с помощью валиков либо реклинатора, затем консервативное лечение

В) Функциональное лечение

Г) Оперативное лечение — устранение компрессии дурального мешка, спондилодез

Д) назначение анальгетиков

69 Посттравматическая гипопротеинемия обусловлена всем перечисленным, кроме

Варианты ответов

А) кровопотери

Б) аутогемоделюции

В) усиления анаболического процесса

Г) потребления белка при синдроме ДВС

Д) нарушения процессов дезаминирования в печени

70 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови в начальной стадии проявляется всем перечисленным, исключая

Варианты ответов

А) геморрагический синдром, наличие острых язв желудочно-кишечного тракта

Б) нарушение микроциркуляции в легких, почках, печени

В) острый канальцевый некроз почек

Г) респираторную недостаточность

Д) нарушение функции печени

71 К факторам, способствующим развитию нарушений гемостаза при острой кровопотере, относятся

Варианты ответов

А) гиповолемия

Б) ацидоз

В) агрегация форменных элементов, расстройство макро- и микроциркуляции

Г) тромбоцитопения разведения

Д) все перечисленное

Б

Д

В

А

В

Г

В

Г

А

А

Г

Д

А

В

Д

Б

В

Д

Г

В

Б

А

В

В

В

В

Г

В

Б

Г

А

В

В

Б

А

А

Г

А

А

Б

В

В

В

А

А

Г

А

В

В

Б

В

Б

Г

В

Г

Д

В

В

А

Г

Г

Г

Г

Д

Д

А

Г

Б

Д

А

Г

Вероятность образования ложного сустава повышена при переломах 41

Ложные лучевой и локтевой суставы

В статье говорится о патологии, которая возникает при неправильном сращивании костей после нарушения их целостности. Выясняются возможные причины ее возникновения. Рассматриваются методы диагностики и лечения.[3]

В норме после нарушения целостности происходит сращение с помощью «костной мозоли», которая связывает разделенные части. Но иногда по определенным причинам костная мозоль не образуется.

Части кости не соприкасаются, края перелома сглаживаются, разрастается слой соединительной ткани и формируется ложный сустав. Он же называется псевдоартрозом — это нарушение целостности трубчатой кости с появлением подвижности в несвойственных ей местах.

Данное осложнение встречается в 15% случаев всех закрытых переломов. Ложный сустав после перелома шейки бедра — наиболее часто встречающаяся патология.[4]

Причины, влияющие на развитие осложнения

Специалисты выделяют массу причин, по которым отломки не срастаются:

  • неверная репозиция (сопоставление) костных отломков;
  • неправильное наложение гипсовой лонгеты или преждевременное ее снятие;
  • нагрузка на пострадавшую конечность;
  • увеличенный просвет между отломками;
  • попадание инородного тела между отломками (мягких тканей и мышц);
  • недостаточное кровоснабжение;
  • непрочная фиксация отломков.

Существуют общие причины, по которым развиваются такие осложнения, как несросшиеся переломы и ложные суставы:

  • пожилой возраст;
  • наличие онкологического заболевания;
  • эндокринные нарушения;
  • рахит;
  • беременность;
  • инфекционные заболевания;
  • остеопороз.

Различают 2 варианта патологии. Гипотрофический псевдоартроз развивается при ухудшении микроциркуляции вокруг костной ткани. Гипертрофический псевдоартроз возникает при большом расхождении отломков и избыточной продукции костной ткани.

Читайте так же:  Как лечится бурсит коленного сустава?

Клинические проявления заболевания

Патология проявляется выраженными симптомами:

  • появление движений в месте перелом с отсутствием болевых ощущений;
  • отек с четкими границами ниже перелома;
  • боль в пораженной области;
  • ограничение подвижности суставов выше и ниже места травмы;
  • мышечная гипотония;
  • пониженная функциональность конечности.

Признаки патологического состояния достаточно специфичны, что облегчает диагностику. Подробнее о проявлениях данного патологического состояния можно узнать из видео в этой статье.

Вероятность образования ложного сустава повышена при переломах 92

Ложный сустав после перелома сопровождается выраженной подвижностью предплечья или голени в необычном месте

Диагностика заболевания

Диагноз ставит врач-травматолог. Предварительный диагноз выставляется на основании осмотра и пальпации. Уже при первичном осмотре можно заметить типичные симптомы псевдоартроза — наличие опухоли, повышение местной температуры, укорочение конечности и аномальную подвижность.

Чтобы подтвердить диагноз, требуется сделать рентгеновский снимок в двух проекциях. Признаки на рентгенограмме будут следующими:
  • слишком мало или слишком много костной мозоли;
  • сглаживание и скругление концов отломков;
  • в ложном суставе большой давности заметно формирование суставных поверхностей, покрытых хрящом (фото);
  • исчезновение костномозговой полости.

На основании полученных данных ставится диагноз и назначается лечение.

Вероятность образования ложного сустава повышена при переломах 131

Рентгенограмма показывает формирование суставных поверхностей

Хирургическое вмешательство

Лечение такой патологии — только хирургическое. Цель операции — восстановление кости, обеспечение нормальной микроциркуляции и устранение дефекта.

  1. Остеосинтез с помощью вытяжения и сдавления. Суть метода заключается в удалении участков кости, где образован ложный сустав и прижатие отломков друг к другу, при этом аппараты Илизарова или Калнберза обеспечивают иммобилизацию конечности. После образования костной мозоли обломки постепенно отводят друг от друга, вследствие чего происходит восстановление длины конечности.
  2. Устойчивый остеосинтез. Суть операции заключается в соединении концов кости с помощью специальных металлических пластин, которые прикрепляются винтами. Такое соединение наиболее прочное.
  3. Костная пластика. Выполняется такое оперативное вмешательство достаточно редко. Для его осуществления необходимо полное очищение кости от гнойных наложений. При закрытии дефекта стимулируется собственный остеогенез — то есть образование костной мозоли.

После оперативного вмешательства пациенту требуется достаточно длинный восстановительный период.

Дополнительные методы лечения

После того, как будет проведена операция, назначается восстановительное лечение. Оно заключается в применении физиотерапевтических методик, массаже и лечебной гимнастики. В качестве симптоматического лечения допускается использование средств народной медицины.

Массаж и лечебная гимнастика начинаются сразу же после проведения операции с минимальных нагрузок. Специалистом дается инструкция по упражнениям и массажным техникам. Пока человек находится в стационаре, массаж и гимнастика проводятся под руководством врача. После выписки рекомендуется продолжать упражнения дома.

Для ускорения заживления послеоперационных повреждений применяются физиотерапевтические методики:

  • ультрафиолетовое облучение участка повреждения;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с лекарственными препаратами;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Вероятность образования ложного сустава повышена при переломах 36

Физиопроцедуры ускоряют выздоровление

Все методики обладают согревающим действием, что позволяет улучшить микроциркуляцию и стимулировать заживление поврежденной кости.

Обязательно назначаются препараты кальция для укрепления образующейся костной ткани. Приобрести их можно в любой аптеке. Цена на препараты варьирует в зависимости от производителя и количества таблеток.

Домашнее лечение рецептами народной медицины направлено на устранение болевых ощущений. Применять его можно только после консультации с лечащим врачом.

Обычно используют различные компрессы и примочки на больную конечность. Наибольшей популярностью пользуются компрессы из капустного листа и натертого картофеля.

Ложный сустав после перелома — это осложнение травмы. Возникает он далеко не во всех случаях и только при неправильном лечении. Однако устранять эту проблему нужно обязательно, потому что она может закончиться серьезными последствиями.

Ложный сустав после перелома (неоартроз) — самая распространенная и тяжелая болезнь опорно–двигательной системы. Возникает как осложнение в 15% переломов конечностей из-за ненормального сращения костных частей при переломе. Ложный сустав после перелома особенно распространен при поражениях костей голени.

Причины образования

При разрушении диафиза специалисты скрепляют его половинки металлическими скобами, вытягивают и выполняют другие мероприятия для качественного сращения кости. В обычных условиях сломанной кости помогает зажить «костная мозоль» — аморфный нарост пластичных соединительных волокон, связывающий разделенные части. Но если они не соединяются положенным образом, то со временем края перелома приглаживаются и формируют псевдосустав. Нередко встречается разрастание тонкого слоя фиброза на поверхности соприкасающихся обломков. Все это помещается в синовиальную сумку, подвижную и безболезненную.

Важно! Основная причина образования ложного сустава — недостаточная фиксация фрагментов сломанной кости.

Разновидности

Ложные суставы в зависимости от причин возникновения бывают врожденные, травматические и патологические.

На основании клинической рентгенологии суставы бывают:

  1. Псевдоартрозы — образуются в результате неверного срастания, отличаются болевыми ощущениями в сумке перелома, болью при движении и пальпации. На рентгене ясно видна щель фрактуры и «костная мозоль».
  2. Фиброзные — между частями сломанной кости преобладает фиброгенез. Подвижность диартроза в норме, однако рентгеноскопия выявляет тонкий просвет в месте фрактуры.
  3. Некротические. Возникают из-за нарушения кровообращения после огнестрельных травм или переломов диафиза, предрасположенного к появлению некроза.
  4. Регенеративные — болезненные изменения вследствие остеотомии от усиленного растяжения или неточной фиксации при выполнении медицинских мероприятий по удлинению.
  5. Истинные неоартрозы. Образуются на однокостных секциях в области травматической подвижности. Фрагменты диафиза трутся и шлифуются, со временем обрастают фибрами, на изломе протирается просвет, куда стекается жидкость.

В зависимости от присутствия гнойного заражения выделяют неосложненные псевдоартрозы и инфицированные.

По этапам динамики различают:

  1. Гипертрофические — вершины отломков обрастают фиброзом. Из-за продолжительной компрессии на конечность или при сниженной динамической активности отломков.
  2. Аваскулярные — нарушение гемодинамики в диартрозе приводит к патологическим метаморфозам в остеогенезе, создается остеопороз отломков.

По месту локализации распространены следующие подвиды неоартроза:

  1. Ложный сустав после перелома бедра. Чаще всего встречается у пожилых женщин. Это связа с прогрессирующим остеопорозом в период менопаузы. Лечение эффективно лишь оперативное — удаляют дегенеративные поверхности новообразованного диартроза и вновь сопоставляют кости, фиксируя их.
  2. Ложный сустав после перелома ключицы. При несросшейся фрактуре причиняет в основном эстетическое неудобство — не всегда вызывает болезненные ощущения.
  3. Ложный сустав после перелома голени — в районе несросшейся фрактуры малоберцовой кости.
  4. Ложный сустав после перелома лучевой кости — локализуется в предплечье. Нередко является основой лучевой косорукости.
  5. Ложный сустав после перелома плечевой кости — без осевой нагрузки больше влияет на функциональность руки, чем на самочувствие.
  6. Ложный сустав после перелома челюсти — ведет к дефекту прикуса, трудностям принятия пищи.
  7. Псевдосустав лодыжки — осложняется подвертываниями стопы, неустойчивостью, болевым синдромом и отеком в голеностопном диартрозе.

Причины неоартроза

Одна группа неестественных срастаний возникает из–за проблем обмена веществ, компликации после клинических процедур, неграмотного послеоперационного сопровождения (преждевременные нагрузки, снятие гипса). Другая группа основана на ошибках медикаментозной поддержки и гнойных осложнениях. Основы болезни таковы:

  • нарушенная гемодинамика в месте фрактуры;
  • расширенный просвет между отломками;
  • проникновение в просвет частей мягких волокон;
  • неверное положение частей диартроза после сопоставления.

Есть и другие основания неоартроза:

  • остеопороз;
  • деформация костей при хирургическом вмешательстве;
  • реакция тела на металлические фиксаторы;
  • присутствие чужеродной частицы между фрагментами;
  • высокое число отломков;
  • реакция на прием некоторых медикаментов после перелома;
  • влияние других травм тканей.

Симптомы заболевания

Главные признаки псевдосустава — это противоестественная лабильность диартроза, который в норме не может так двигаться. Такой недуг бывает малозаметным и четко выраженным. Изменяется мышечная сила диартроза, определяется укороченность до одного дюйма, патологически меняется динамичность конечности, что особенно заметно при заболевании в нижних конечностях — нога подворачивается, пропадает возможность встать на нее. Пациенту нужна опора на трость или костыли.

Клинической практике известны пациенты, способные поворачивать стопу на 360 градусов в месте образования псевдосустава.

Лечение ложного сустава

Сегодня медицина имеет в арсенале различные методы лечения ложного сустава, но без хирургической операции обходится редко.

Для диагностики ложного сустава применяется персональный подход, поскольку потенциал для регенерации у больных сильно отличается. Лечение патологии рассматривается в комплексе сведений и сопутствующих болезней:

  1. Без осложнений, с медленным срастанием — применимы консервативные методики, корректирующие попутные недуги, а также оформляющие субстрат костной мозоли.
  2. Оперативное вмешательство назначается при достоверном определении диагноза неоартроза. Сегодняшнее технологическое многообразие дает возможность выбрать каждому больному индивидуальный вариант поддержки.
  3. По завершении операции следует длительный этап восстановления — он возвращает пораженному диартрозу здоровую выносливость к напряжению. Для этого используется комплексная методика физиотерапии и целебной физкультуры.
Ложный сустав, лечение которого осуществляется комплексно, заживает быстрее. Ведь получается организовать постоянство, препятствующее рецидивам.

Консервативная помощь

Когда образуется ложный сустав лечение после перелома заключается в приеме лекарств, которые обеспечивают исправление болезненных превращений. Их эффект направлен на сопутствующие патологии и на сам остеосинтез:
  • Гормоны — глюкокортикоиды, вводимые электрофорезом или уколом. Их действие тормозит дегенеративные изменения, мешающие росту плотной костной мозоли. Исцеляются попутные заболевания, которые препятствуют питанию диафиза и осложняет фрактуру.
  • Препараты, положительно действующие на гемодинамику. Они стимулируют обмен веществ в масштабах мелких сосудов, ускоряющий процессы регенерации в области фрактуры.
  • Средства, ускоряющие реабилитацию.

Консервативные методики действенны не во всех случаях. Лечение ложного сустава большеберцовой кости и других больших костей не проводят внутренними способами в связи с их нерезультативностью. Иммобилизация в данном варианте не ведет к формированию костного субстрата, способного консолидировать отломы.

Основным методом помощи в таких случаях является оперативный.

Хирургическая терапия

Радикальное устранение патологии создает условия правильного срастания костей. При всем разнообразии операций можно выделить сходства:
  1. Резекция деформированных тканей.
  2. Для вторичной состыковки обломков удаляется барьер в виде соединительной ткани.
  3. Устанавливается возможность совмещения отломков (сильная резорбция тканей такой способ исключает).
  4. Гипотрофии исправляются по технологии Илизарова, позволяющей закрепить диартроз для создания зоны сращения.
  5. При гипертрофиях после резекции новообразований, выполняется отдельная фиксация.
  6. Особняком в клинике данных патологий стоит шейка бедренной кости — ложный сустав после перелома шейки бедра заканчивается полной заменой тазобедренного диартроза.

Народные средства

Хирургическая процедура при неоартрозах зачастую носит рецидивный характер. Это связано с биохимией остеопатологий. Когда прооперирован ложный сустав лечение народными средствами поможет восстановлению.

Лучше всего для регенерации и устранения отеков помогают корни окопника. Растение залить водкой в пропорции один к пяти и настаивать три недели. Принимать по двадцать пять капель трижды в день.
Эффективны и компрессы из окопника. На три столовые ложки растения полтора стакана кипятка, настаивать пол часа и процедить.
Прекрасно помогает при неоартрозах такая мазь: одна луковица, 50 г постного масла, 20 г еловой смолы, 15 г порошка медного купороса. Высыпать в чашку, перемешать и довести до кипения.

Читайте так же:  Лечение суставов яйцом

Похожие статьи

  • Первые признаки заболевания печени
  • Что такое синдром Аспергера симптомы и лечение у детей и взрослых
  • Как быстро вылечить ангину в домашних условиях?
  • Симптомы и лечение гастрита

Помогла статья? Оцените её

Вероятность образования ложного сустава повышена при переломах 93

Ушиб Итоговая государственная аттестация (ИГА)

Дисциплина/Тема: Хирургия/Синдром повреждения

Смотрите также другие тесты по хирургии и первую часть вопросов тестов по хирургии по синдрому повреждения на нашем сайте

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

№ 51
* 1 -один правильный ответ
Первичная хирургическая обработка раны — это
1) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов
2) промывание раны
3) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
4) наложение на рану вторичных швов
! 1
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Симптом раны
1) крепитация
2) зияние краев
3) флюктуация
4) патологическая подвижность
! 2
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Условия для заживления раны первичным натяжением
1) края ровные, хорошо соприкасаются
2) края неровные, между ними значительный промежуток
3) нагноение раны
4) инородное тело в ране
! 1
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Наиболее опасный симптом ранения
1) кровотечение
2) инфицирование
3) дефект кожи
4) нарушение функции поврежденной части тела
! 1
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей
1) лоскутная
2) рубленая
3) колотая
4) резаная
! 2
№ 56
* 1 -один правильный ответ
При нагноении раны необходимо
1) иссечь края
2) наложить компресс
3) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
4) провести ПХО
! 3
№ 57
* 1 -один правильный ответ
Дренаж в гнойную рану вводят для
1) ускорения эпителизации
2) остановки кровотечения
3) обеспечения оттока отделяемого
4) произведения тампонады
! 3
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом сотрясения головного мозга
1) ретроградная амнезия
2) анизокория
3) усиление рефлексов
4) бессонница
! 1
№ 59
* 1 -один правильный ответ
При ушибе головного мозга сознание чаще всего
1) утрачивается после «светлого промежутка»
2) утрачивается на несколько секунд или минут
3) ясное
4) утрачивается на длительное время
! 4
№ 60
* 1 -один правильный ответ
При субдуральной гематоме черепа необходимо
1) ввести наркотики
2) назначить чреззондовое питание
3) перелить кровь
4) провести трепанацию черепа
! 4
№ 61
* 1 -один правильный ответ
Результат спинномозговой пункции при внутричерепной гематоме
1) нет изменений
2) примесь гноя
3) примесь крови
4) хлопья
! 3
№ 62
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют
1) оксигенотерапию
2) физиотерпию
3) дегидратационную терапию
4) баротерапию
! 3
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется
1) асептической
2) первично инфицированной
3) вторично инфицированной
4) микробно-загрязненной
! 3
№ 64
* 1 -один правильный ответ
Местный признак нагноения раны
1) местное повышение температуры
2) побледнение кожи
3) подкожная эмфизема
4) стихание боли
! 1
№ 65
* 1 -один правильный ответ
Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением
1) тонкий косметический
2) грубый широкий
3) деформирующий ткани
4) гипертрофический
! 1
№ 66
* 1 -один правильный ответ
«Симптом очков» наблюдается при
1) сотрясении головного мозга
2) ушибе головного мозга
3) переломе основания черепа
4) сдавлении головного мозга
! 3
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Длительная потеря сознания, многократная рвота, очаговые симптомы наблюдаются при
1) ушибе головного мозга
2) сотрясении головного мозга
3) сдавлении головного мозга
4) переломе основания черепа
! 1
№ 68
* 1 -один правильный ответ
При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо
1) выполнить переднюю тампонаду
2) выполнить заднюю тампонаду
3) выполнить переднюю и заднюю тампонаду
4) отсосать кровь из носовых ходов
! 4
№ 69
* 1 -один правильный ответ
Репозиция отломков производится при
1) интерпозиции
2) любом смещении отломков
3) поднадкостничных переломах
4) открытых переломах
! 2
№ 70
* 1 -один правильный ответ
Интерпозиция — это
1) образование ложного сустава
2) смещение костных отломков
3) ущемление мягких тканей между отломками костей
4) винтообразный перелом
! 3
№ 71
* 1 -один правильный ответ
При электротравме не наблюдается
1) повышение температуры тела
2) повышение АД
3) паралич сфинктеров
4) судорожное сокращение мышц
! 1
№ 72
* 1 -один правильный ответ
Для лечения перелома ключицы не используют
1) кольца Дельбе
2) металлоостеосинтез
3) гипсовую повязку
4) «черепичную» лейкопластырную повязку
! 4
№ 73
* 1 -один правильный ответ
Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для
1) ушиба
2) артрита
3) вывиха
4) опухоли
! 3
№ 74
* 1 -один правильный ответ
При электротравме необходимо
1) ввести спазмолитики
2) наложить асептическую повязку
3) прекратить воздействие тока на пострадавшего
4) ввести эуфиллин
! 3
№ 75
* 1 -один правильный ответ
При ушибах в первую очередь необходимо
1) наложить согревающий компресс
2) применить пузырь со льдом
3) сделать массаж
4) произвести пункцию сустава
! 2
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Повязка на рану не обеспечивает
1) оптимальную физическую среду
2) свободный газообмен
3) бактериальный барьер
4) обезболивание
! 4
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Положение больного на твердой поверхности с ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, с разведенными бедрами и валиком под коленными суставами, рекомендовано пострадавшим с подозрением на
1) черепно-мозговую травму
2) травму позвоночника
3) перелом костей таза
4) перелом нижних конечностей
! 3
№ 78
* 1 -один правильный ответ
При ушибе рекомендуется местно применить холод на
1) 30 мин.
2) 6 час.
3) 2 дня
4) 7 дней
! 1
№ 79
* 1 -один правильный ответ
При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать
1) бинт
2) резину
3) плотную ткань
4) доску
! 4
№ 80
* 1 -один правильный ответ
Достоверным признаком шока является
1) падение артериального систолического давления
2) потеря сознания
3) кровотечение
4) бледность кожных покровов
! 1
№ 81
* 1 -один правильный ответ
Основное правило наложения шины
1) только на место перелома
2) с захватом сустава, расположенного выше места перелома
3) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома
4) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома
! 4
№ 82
* 1 -один правильный ответ
Клинический симптом ушиба мягких тканей — это
1) костный хруст
2) вынужденное положение конечности
3) кровотечение из раны
4) гематома
! 4
№ 83
* 1 -один правильный ответ
При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь
1) наложить тугую повязку
2) произвести вытяжение конечности
3) применить тепло на место повреждения
4) остановить кровотечение
! 1
№ 84
* 1 -один правильный ответ
Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки
1) обезболивание, транспортировка в полусидячем положении
2) наложение циркулярной повязки
3) наложение окклюзионной повязки
4) наложение транспортной шины
! 1
№ 85
* 1 -один правильный ответ
Подкожная эмфизема указывает на повреждение
1) сердца
2) легкого
3) глотки
4) пищевода
! 2
№ 86
* 1 -один правильный ответ
Шину Крамера накладывают при переломе
1) ребер
2) костей конечности
3) костей таза
4) позвоночника
! 2
№ 87
* 1 -один правильный ответ
Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести
1) ИВЛ
2) оперативное вмешательство
3) плевральную пункцию
4) бронхоскопию
! 3
№ 88
* 1 -один правильный ответ
Симптомом ожога ротоглотки и пищевода не является
1) дисфагия
2) саливация
3) наложение фибрина на слизистых
4) сухость полости рта
! 4
№ 89
* 1 -один правильный ответ
Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют
1) обзорную рентгенографию грудной клетки
2) эзофагоскопию
3) УЗИ
4) радиоизотопное исследование
! 2
№ 90
* 1 -один правильный ответ
Патологические переломы у детей не возможны при
1) врожденной ломкости костей
2) остеомиелите
3) гнойном артрите
4) остеосаркоме
! 3
№ 91
* 1 -один правильный ответ
Клиническим признаком перелома костей не является
1) патологическая подвижность
2) локальная боль
3) гиперемия кожи
4) крепитация
! 3
№ 92
* 1 -один правильный ответ
Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом
1) ушиба головного мозга
2) сотрясения головного мозга
3) перелома свода черепа
4) перелома основания черепа
! 4
№ 93
* 1 -один правильный ответ
Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до
1) 6 часов
2) 8 часов
3) 12 часов
4) 18 часов
! 1
№ 94
* 1 -один правильный ответ
Основной симптом ушиба головного мозга
1) головная боль
2) головокружение
3) повышение температуры
4) появление очаговой симптоматики
! 4
№ 95
* 1 -один правильный ответ
Баллотирование средостения наблюдается при
1) закрытом пневмотораксе
2) открытом пневмотораксе
3) клапанном пневмотораксе
4) медиостените
! 2
№ 96
* 1 -один правильный ответ
Для лечения гнойных ран в фазе гидратации не применяют
1) тампонаду раны
2) промывание перекисью водорода
3) антибиотикотерапию
4) повязки с гипертоническими растворами
! 1

Источники:

  1. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2014. — 160 c.
  2. Ревматология. Национальное руководство (+ СD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 728 c.
  3. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — Москва: Мир, 2011. — 156 c.
  4. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.
Вероятность образования ложного сустава повышена при переломах
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here