Воспалительные болезни суставов

Статья на тему: "Воспалительные болезни суставов" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Классификация болезней суставов:

По патологическому признаку все заболевания суставов разделяют на три группы:

  • Воспалительные (артриты).

  • Дегенеративно-дистрофические (артрозы).

  • Артралгии (боли в суставах).

При артритах изменения в суставах и периартикулярных тканях носят преимущественно воспалительный характер, причем первично поражается синовиальная оболочка. При хроническом течении артрита развиваются пролиферативные явления, в полости сустава образуется грануляционная ткань, наползающая на хрящ и разрушающая его. Пролиферативные изменения мягких тканей, фиброз и склерозирование капсулы, связок и сухожилий приводят к выраженной дефигурации и деформации сустава и к прогрессирующему нарушению его функции. В основе артрозов лежит дегенеративно-дистрофический процесс, в дальнейшем могут присоединяться явления вторичного синовита, развивающегося в результате травматизации синовиальной оболочки и мягких периартикулярных тканей остеофитами. При этом в отличие от артритов первично поражается суставной хрящ.

Рабочая классификация заболеваний суставов:

1. Воспалительные (артриты)

  • Ревматоидный артрит,

  • Ревматический полиартрит по типу аллергического синовита, (встречается редко);

  • Инфекционно-аллергический полиартрит, включая палиндромный ревматизм и перемежающуюся водянку сустава;

  • Спондилоартрит анкилозирующий (болезнь Бехтерева);

  • Инфекционные специфические артриты (туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический,

  • Дизентерийный, пневмококковый, вирусный, септический, грибковый);

  • Псориатический полиартрит;

  • Болезнь Рейтера;

2. Дегенеративные артрозы

  • Деформирующий остеоартроз первичный и вторичный;

  • Межпозвонковый остеохондроз;

  • Деформирующий спондилез, спондилоартроз;

3. Особые формы

  • Врожденные заболевания и синдромы (врожденная дисплазия бедра, аномалии, позвоночника, остеохондродистрофия, синдром Марфана и др.);

  • Опухоли (синовиома, хондроматоз сустава);

  • Психогенные артропатии;

4. Артриты и артрозы, связанные с другими заболеваниями:

Артриты и артрозы, артропатии при: аллергических заболеваниях (лекарственная болезнь, сывороточная болезнь, капилляротоксикоз, узловатая эритема); коллагенозах, метаболических нарушениях (подагра, хондрокальциноз, болезнь Кашина-Бека, липоидный остеоартроз); заболеваниях легких (силикоз, рак, гипертрофическая остеоартропатия и др.) ; эндокринных заболеваниях (микседема, тиреотоксикоз, акромегалия, диабет, гиперпаратиреоз – болезнь Реклингаузена, климакс, ожирение); заболеваниях крови (лейкозы, гемофилия, серповидноклеточная анемия); заболеваниях нервной системы (сирингомиелия, периферические невриты, парезы и параличи); заболеваниях пищеварительного тракта (язвенный колит, регионарный илеит и др.) ; саркоидозе синдромных заболеваниях (синдром Сьегрена-Бехчета); скорбуте; интоксикациях и отравлениях; злокачественных опухолях (параканцероматозные артриты); вегетативно-сосудистой дистонии; вибрационной болезни;

Причины болезней суставов разнообразны и во многом еще не изучены. Но при всех заболеваниях суставов немаловажную роль играет инфекция. Большое значение имеет также аллергия и аутоаллергия (при ревматизме, ревматоидном артрите, реактивном артрите, артралгиях). Имеют значение профессиональные (статические артриты, артриты танцовщиц, машинисток, водителей), механические и сосудистые факторы.

План обследования больного

  1. Собирание и анализ анамнеза.

  2. Объективное исследование больного с помощью обычных методов.

  3. Пункция и биопсия суставов.

  4. Рентгенологическое исследование.

  5. Лабораторные и некоторые специальные (ультразвуковые и радионуклидные) методы исследования.

При изучении жалоб больного надо обратить внимание на характер боли. Острые боли в покое свидетельствуют о воспалительном процессе в суставах; небольшие тупые боли, усиливающиеся при движениях, чаще встречаются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов; боли только при определенных движениях характерны для бурситов, периартритов, тендовагинитов; «ночные» боли являются характерным признаком сифилитического артрита и т.д. При ревматоидном артрите боли усиливаются по утрам, при дистрофических артритах — к вечеру, после физической нагрузки. Вторая жалоба — затруднение движений в суставах. Здесь важно выяснить, что является причиной ограничения подвижности сустава: боли, ощущение общей скованности или стойкое уменьшение объема движений, не связанное с болевым синдромом. Важное значение имеет анализ развития и течения болезни. Начало болезни спустя определенное время после инфекции характерно для ревматизма и ревматоидного артрита. Начало болезни на фоне инфекции или сразу после нее характерно для инфекционно-аллергических артритов. Перенесенные туберкулез, гонорея, дизентерия, бруцеллез могут дать основание говорить о специфических инфекционных артритах. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов развиваются незаметно, без видимой причины. Упорно прогрессирующее течение типично для ревматоидного артрита. Следует четко отличать артрит от так называемых артралгий. Для артрита характерны наличие боли и припухлости сустава, покраснение кожи над суставом, местное повышения температуры, нарушение функции сустава. При артралгиях объективных изменений в суставах нет. Обменно-дистрофические артрозо-артриты часто сочетаются с общим ожирением. Необходимо учитывать состояние кожи, покрывающей сустав. При остром и обострившемся артрите кожа бывает гиперемированной, напряженной, при хронических артритах и артрозах — сухой, атрофичной. При туберкулезных и сифилитических артритах суставы покрыты бледной, растянутой кожей (белая опухоль). При инфекционных артритах характерна атрофия близлежащих мышц. Методом пальпации определяется наличие в суставе патологических шумов: хруста, треска, крепитации, которые обусловлены неровностью суставных поверхностей. Однако, хруст в суставах, но без болевых ощущений, может быть и у здоровых людей. Патологическим хрустом следует считать лишь тот, который слышится в течение всего периода движения в суставе и сопровождается болью. Конечно, в диагностике артритов и артрозов имеют значение и лабораторно-инструментальные методы исследования, различные анализы, рентгенография суставов, биопсия синовии, исследование околосуставной жидкости, томография суставов

Лечение:

Диета и режим: Режим больного, страдающего заболеванием суставов, должен строиться в строгом соответствии с формой и активностью заболевания. Больному со значительным обострением артрита или артроза (сильные боли, лихорадка, экссудативные явления в суставах) необходим постельный режим до стихания явлений обострения.  При подостром или хроническом течении артритов ввиду тенденции при воспалительных заболеваниях суставов к образованию контрактур и анкилозов больному предписывают режим физической подвижности с постепенным расширением этого режима, однако, не настолько, чтобы вызвать обострение суставного процесса.  При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов (артрозах) тенденция к анкилозированию не выражена и в то же время продолжающаяся нагрузка на пораженные суставы ведет к дальнейшему увеличению деформации суставных поверхностей и ухудшению функции сустава. Поэтому больным артрозами рекомендуется ограничение физической подвижности, особенно ходьбы и длительного стояния на ногах. В большинстве случаев больные не нуждаются в специальной диете. Исключение составляет подагрический артрит, в основе которого лежит нарушение пуринового обмена. В этом случае диета с ограничением пуринов имеет значение патогенетической терапии.

Медикаментозное:

Салицилаты, особенно аспирин широко применяются как анальгезирующие, антилихорадочные и антивоспалительные средства, особенно эффективные при ревматических артритах. 

Гормональные препараты: Обладая мощным десенсибилизирующим действием, указанные гормональные препараты при применении у больных с воспалительными заболеваниями суставов оказывают энергичное антивоспалительное действие, быстро уменьшая боли и экссудативные явления в суставах, нормализуя температуру и все лабораторные показатели активности патологического процесса. Их рекомендуется применять либо при очень острых состояниях и большой активности патологического процесса, либо при отсутствии эффекта от применения всех других лечебных средств.

Антибиотики: Ввиду большого значения общей и очаговой инфекции в возникновении и течении многих воспалительных заболеваний суставов антибиотики являются необходимым компонентом комплексной терапии. При специфических инфекционных артритах они служат средством этиотропной терапии (например, левомицетин при бруцеллезных артритах, стрептомицин — при туберкулезных, пенициллин — при гонорейных). 

Физические и курортные методы лечения

Витаминотерапия: При болевом синдроме и особенно в случае присоединения корешковых и невралгических болей полезно применение витаминов B1 и В12. При выраженном остеопорозе наряду с применением кальция рекомендуется применение витамина D2, влияющего на кальциевый обмен.  При всех хронических заболеваниях суставов с торпидным течением, анемией, исхуданием весьма эффективны повторные гемотрансфузии по 100 — 200 мл одногруппной крови, а также аутогемотерапия.

Лечебная гимнастика — необходимый компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний суставов, так как она является лучшим средством сохранения функции суставов. 

Ортопедо-хирургические методы: При уже имеющихся деформациях необходимо применение этапных гипсовых повязок, корригирующих положение суставов. В поздних стадиях с необратимыми изменениями в суставах и утерей их функции применяются хирургические методы лечения: артропластика, артродез и т. д. 

Воспалительные болезни суставов 101

Какие виды артритов бывают?

В этой статье рассказывается о разных видах артритов, указаны причины их возникновения. Описаны проявления разных артритов, методы их диагностики и лечения.

Если в сочленении развивается острый или хронический воспалительный процесс, это состояние называется артрит суставов. Патология может формироваться в разных местах и под влиянием многих причин. Соответственно, будут различаться и симптомы, и методы лечения.

Суть патологии

Артрит — заболевание суставов, заключающееся в развитии острого воспаления, которое в ряде случаев может переходить в хроническое. В результате деформируются внутренние структуры с развитием неподвижности сустава.

Поражаться при этом могут любые суставы вне зависимости от их размеров и локализации. Симптоматика будет зависеть от причины артрита.

Разновидности артритов и их причины

Артриты классифицируют в зависимости от причинного фактора.

Ревматоидный артрит

Аутоиммунные болезни суставов — ревматоидный артрит характеризуется хроническим аутоиммунным воспалением, поражающим периферические сочленения и приводящим к их деформации.

Частота заболеваемости ревматоидным артритом — от 0,6 до 1,3% населения. У женщин патология встречается в несколько раз чаще. Инвалидность в первые пять лет от начала заболевания наступает у 50% больных.

Кроме поражения суставов, наблюдаются патологические изменения в сердце и почках. Причины заболевания на сегодняшний день точно не установлены.

Читайте так же:  Как снять воспаление плечевого сустава?

Существует несколько теорий, объясняющих возникновение аутоиммунного воспаления:

  • влияние вируса Эпштейн-Барра, лимфотропного Т-клеточного вируса, парвовируса В19;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенная стрептококковая инфекция — ангина, скарлатина, тонзиллит, рожистое воспаление.

Возможно, существуют и другие причины, которые до сих пор не выявлены.

Воспалительные болезни суставов 185

Причины ревматоидного артрита до сих пор не изучены

Реактивный артрит

Это патология не самостоятельная, а являющаяся проявлением инфекционного процесса. Наблюдается в основном у молодых людей, чаще мужского пола.

Инфекционный процесс, проявляющийся артритом, может быть вызван следующими микроорганизмами:

  • иерсинии, сальмонеллы, шигеллы — кишечная группа;
  • хламидии, уреаплазмы — урогенитальная группа.

Указанные микробы при попадании их в организм вызывают ответную гиперреакцию. Развивается иммуннологическое воспаление.

Подагрический артрит

Заболевание связано с метаболическими нарушениями, а точнее, с неправильным обменом мочевой кислоты и отложением ее солей в суставах. Заболеваемость составляет примерно 12%. Патология чаще наблюдается у женщин.

Причинным фактором является повышение содержания уратов в плазме крови. Определенное значение имеет и генетическая предрасположенность.

Из крови соли мочевой кислоты попадают в суставную сумку и откладываются в ней в виде кристаллов. Это вызывает соответствующие симптомы.

Накоплению солей в организме способствует несколько факторов:

  • недостаточность ферментов, разрушающих белок;
  • питание с повышенным содержанием белковой пищи;
  • заболевания почек;
  • гипертоническая болезнь;
  • вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем;
  • постоянный приём некоторых лекарственных препаратов;
  • расовая принадлежность.
Наличие этих факторов приводит к повышенному образованию мочевой кислоты и её солей. Такое количество не может полностью выводиться почками и начинает откладываться в тканях.

Клинические проявления

Симптоматика артритов имеет общие черты, характерные для воспалительного процесса. Кроме этого, для каждого вида патологии есть свои клинические особенности.

К общим признакам воспаления суставов относятся следующие:

  • болевой синдром;
  • отек и покраснение кожи;
  • повышение локальной температуры;
  • нарушение двигательной функции.

На фото представлен воспаленный сустав при артрите.

Воспалительные болезни суставов 94

Артрит характеризуется ярким воспалительным процессом

Ревматоидный артрит

Первое проявление заболевания — суставной синдром при ревматоидном артрите.

Он представлен следующими симптомами:

  • сначала появляются мышечные боли и затруднение движения;
  • затем пациента начинает беспокоить боль в мелких сочленениях между фалангами пальцев, которая наиболее интенсивна по утрам, а к вечеру значительно ослабевает.

В начальной стадии заболевания суставной синдром может быть непродолжительным и полностью исчезает через некоторое время. Однако затем он возвращается, поражая уже большее количество суставов, а боли становятся значительно интенсивнее.

Какие суставы поражаются при ревматоидном артрите?

Наиболее типичная локализация поражения:

  • пястно-фаланговые — между костями запястья и фалангами пальцев;
  • межфаланговые — между фалангами пальцев кисти или стопы;
  • плюсне-фаланговые — между костями плюсны на стопе и фалангами пальцев.

При прогрессировании заболевания поражение охватывает и крупные суставы. Сначала боль возникает только в момент движений, в дальнейшем пациенты жалуются на боли в покое.

Появляются и общие признаки воспалительного процесса в виде покраснения и припухлости кожи, затруднения движений. Характерным для ревматоидного артрита признаком является утренняя скованность. Если она продолжается более одного часа — это диагностический критерий заболевания.

Воспалительный процесс захватывает и структуры, окружающие сустав — синовиальная сумка, связки, мышцы. Характерно развитие мышечных контрактур, вследствие чего значительно ограничивается объём движений в пораженном суставе.

Развивается типичная деформация суставов при ревматоидном артрите:

  1. Девиации. Их возникновение обусловлено образованием угла между двумя смежными костями. Для ревматоидного артрита наиболее типична ульнарная девиация, при которой пальцы кисти отклоняются наружу. Рука пациента становится похожа на плавник моржа.
  2. Деформация. Развивается из-за воспалительных процессов в суставной сумке и прилежащих мышцах. Сустав увеличивается в размерах и выбухает.
  3. Анкилоз. Это тугоподвижность, а затем полное отсутствие движений. Формируется из-за разрушения хряща, между суставными поверхностями активируется сначала соединительная, а затем костная ткань.

Воспалительные болезни суставов 191

Типичное поражение при артрите

На последней стадии заболевания у пациента можно обнаружить четыре типичные суставные деформации:

  • лебединая шея — это разгибательная контрактура пальцев кисти;
  • паукообразные кисти — пальцы согнуты таким образом, что пациент не может коснуться стола ладонью;
  • бутоньерка — сгибательная контрактура пальцев кисти;
  • разворот коленных суставов внутрь или наружу.

Все эти изменения приводят к тому, что пациент становится не способным выполнять профессиональные и бытовые навыки. В области сухожилий часто формируются ревматоидные узелки, которые вызывают сильную боль при сгибании пальцев.

Артрит стопы также развивается раньше всего. Типичным проявлением будет артрит плюснефаланговых суставов стопы со второго по пятый палец. Быстро развивается их дефигурация и анкилозы. Перед этим отмечается гипермобильность суставов при артрите.

При поражении локтевого сустава формируется контрактура в полусогнутом положении, предплечье отведено в сторону. Если при этом ущемляется локтевой нерв, возникают болевой синдром и парестезии.

Артрит лицевого сустава чаще всего наблюдается в детском возрасте, у взрослых гораздо реже. Основной жалобой будет затруднение открывания рта из-за болевых ощущений.

Воспалительные болезни суставов 147

При артрите лицевого сустава будет затруднено открывание челюсти

Поражение плеча проявляется отеком и гиперемией кожи над ним. В этом случае часто развивается артрит суставной сумки. Итогом становится хронический вывих плеча.

Крайне редко наблюдается поражение тазобедренного сустава. При этом пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, появляется смещение ноги кнутри.

Поражение коленных суставов проявляется выраженным болевым синдромом и деформацией. Пациенты стараются держать колену согнутыми — это облегчает боль. Со временем такое положение приводит к развитию анкилоза.

Полиартрит суставов позвоночника развивается редко, обычно на последних стадиях заболевания.

Патология может возникать и в детском возрасте — суставная форма ювенильного ревматоидного артрита. Характеризуется более выраженной симптоматикой и преобладанием общих проявлений.

Реактивный артрит

Проявления этого заболевания имеют четкую связь с существующей на данный момент или перенесенной инфекцией. После кишечной инфекции симптоматика поражения суставов развивается через три недели.

Суставной синдром при артрите инфекционного происхождения протекает в трёх вариантах:

  • моноартрит — поражение одного крупного сочленения;
  • олигоартрит — поражается не более трёх суставов одновременно;
  • множественная болезнь — полиартрит.

Начинается заболевание остро, с поражения нижних конечностей. Реже в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кистей. Характерны все признаки воспалительного процесса.

После урогенитальной инфекции поражение суставов развивается через 1-1,5 месяца. Как правило, страдают крупные суставы нижних конечностей — коленные и голеностопные. Артрит бедренного сустава развивается редко.

Воспалительные болезни суставов 142

При реактивном артрите чаще всего поражается колено

Прогрессирование заболевания приводит к множественному поражению суставов. Часто страдают пальцы стоп с образованием сосискообразной деформации. Кожа вокруг них приобретает синюшно-красный оттенок.

Когда развивается артрит подтаранного сустава, пациенты будут предъявлять жалобы на боли в пяточной области. При длительном течении заболевания может сформироваться плоскостопие.

Артрит фасеточных суставов развивается при вовлечении в воспалительный процесс позвоночника.

Подагрический артрит

Начало заболевания всегда острое — это состояние называют подагрическим приступом. Начинается приступ как артрит 1 плюснефалангового сустава стопы. В нем возникает резчайшая боль, заставляющая пациента кричать. Он не находит себе места от боли. Возникает она обычно внезапно, среди ночного сна.

Кожа над суставом сильно отекает, становится горячей и блестящей. Поднимается местная и общая температура. Длительность приступа может составлять несколько часов.

По прошествии нескольких лет может развиваться артрит мелких суставов стопы. В клинической картине будет наблюдаться периодически обостряющая боль и отек при артрите мелких сочленений. Постепенно в патологический процесс вовлекается все большее количество суставов, в том числе и крупные — голеностопный, коленный, тазобедренный.

Заболевание переходит в хроническую форму и периодически обостряется.

Провокаторами возникновения приступов являются:

  • употребление алкогольных напитков и белковой пищи;
  • эмоциональные стрессы;
  • большая физическая нагрузка;
  • вирусные инфекции;
  • ушибы и переломы;
  • побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Многие пациенты заранее чувствуют приближение приступа. Характерно изменение настроения в виде тревожности, повышенной возбудимости. Появляются диспептические явления, гриппоподобное состояние.

Диагностические методы

Диагноз при артритах врач выставляет на основании следующих данных:

  • жалобы пациента с динамикой их развития;
  • клинический осмотр;
  • лабораторные и инструментальные исследования.

При каждой разновидности артрита имеются свои диагностические критерии.

Ревматоидный артрит

Для постановки диагноза этого заболевания было определено семь критериев. Диагноз является достоверным, если у пациента имеются как минимум четыре из них, и наблюдаются они на протяжении не менее шести недель.

Таблица 1. Клинические критерии для постановки диагноза ревматоидного артрита:

Критерий Описание
Утренняя скованность Продолжается не менее одного часа, длительность симптома около шести недель.
Поражение более чем трёх суставов Признаки воспаления обнаруживаются в трёх сочленениях или более.
Поражение кистей Воспаление какой-либо группы кистевых суставов.
Симметричное поражение Поражение сочленений на симметричных участках тела.
Наличие ревматоидных узелков Небольшие уплотнения под кожей разгибательных поверхностей конечностей.
Обнаружение в крови ревматоидного фактора Выявление в сыворотке ревматоидного фактора в титре, превышающем допустимый.
Рентгенологические признаки воспаления Типичные ревматоидные изменения суставов на рентгенограмме.

Чем раньше будет диагностировано заболевание и начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Однако ранняя диагностика ревматоидного артрита представляет собой определенные трудности. Это связано с неспецифичностью симптомов, малым количеством пораженных суставов, отсутствием специфических методов исследования.

На сегодняшний день наиболее точно подтвердить диагноз ревматоидного артрита помогает метод исследования антител к ЦЦП. Проводится этот анализ не всегда.

Обычно диагноз подтверждается комплексным обследованием:

  1. Анализ крови. Обнаруживается умеренное снижение эритроцитов и гемоглобина, незначительный лейкоцитоз. У некоторых пациентов может быть повышенное количество эозинофилов. Наибольшее диагностическое значение имеет такой показатель, как СОЭ. Чем выше его уровень, тем тяжелее артрит.
  2. В биохимическом анализе крови выявляют повышение СРБ. Этот белок принимает участие в формировании аутоиммунных воспалительных процессов.
  3. Ревматоидный фактор. Это комплекс специфических антител, вырабатываемых на синовиальную жидкость организма.
  4. Рентгенологическое исследование. При ревматоидном артрите выявляется остеопороз прилежащих костей, отечность мягких тканей вокруг сустава.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют выявить костные изменения намного раньше, чем рентгенография.
Читайте так же:  Крузартроз голеностопного сустава 1 степени

Подтверждение диагноза требует назначения специфического лечения.

Воспалительные болезни суставов 109

Подтверждается диагноз обычно рентгенологическим исследованием

Реактивный артрит

Диагностика в этом случае направлена на выявление поражения сустава и этиологического фактора.

Для этого пациенту проводится комплексное обследование:

  • в крови обнаруживаются признаки воспаления;
  • ревматоидный фактор и специфические антитела не выявляются;
  • в мазках из мочеполовых путей можно выявить хламидий или уреаплазм;
  • антитела к возбудителям выявляются в крови.

Изменения в суставе подтверждаются рентгенологически.

Подагрический артрит

Медицина диагностирует это заболевание с помощью рентгенологического метода. При этом выявляются специфические критерии:

  • уплотнение мягких тканей вокруг сустава;
  • костные структуры сустава видны очень чётко;
  • имеются эрозивные изменения.

В крови во время приступа выявляется умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Характерным признаком является повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови. Исследуют также синовиальную жидкость, где обнаруживают кристаллы уратов.[1]

Способы лечения

Лечебные мероприятия при артрите будут зависеть от причины его возникновения.

Ревматоидный артрит

Лечение ревматоидного артрита направлено на достижение стойкой клинической ремиссии, замедление прогрессирования заболевания и отдаление инвалидизации пациента. Это достигается применением комплекса мероприятий.

Сразу после установления диагноза пациенту назначается базисная терапия, основанная на применении гормоносодержащих средств. Что такое базисная терапия и какие препараты для нее используются?

Таблица 2. Препараты первой линии для лечения ревматоидного артрита:

Препарат Фармакологическое действие Инструкция по применению
НПВС — ацеклофенак (Аэртал) Обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Имеет минимум побочных эффектов. Назначают по одной таблетке в сутки.
ИПП — омепразол (Омез) Защищает слизистую желудка от негативного влияния НПВС. Принимают по одной таблетке 2-3 раза в день.
ГКС — преднизолон (Метипред) Подавляет процесс аутоиммунного воспаления, устраняет отечность, уменьшает болевые ощущения. Назначают по схеме с постепенным нарастанием дозы до рекомендуемой. Принимают в течение длительного времени.
Делагил Подавляет воспалительный процесс за счёт угнетения циклооксигеназы. Принимают по 2 таблетки в день в течение нескольких месяцев.
Метотрексат Обладает цитостатическим действием, подавляет образование аутоантител и иммунных комплексов. Назначают по 3-5 таблеток в неделю.

Большая длительность приёма препаратов связана с тем, что они обладают накопительным эффектом и улучшение самочувствия начинается на третий месяц от лечения. Максимума действие препаратов достигает к шестому месяцу лечения.

Помимо приема препаратов внутрь требуется непосредственное воздействие на пораженные суставы.

Для этого назначается местная терапия:

  • внутрисуставное введение гормональных препаратов — Дипроспан или Кеналог;
  • аппликации на пораженный сустав Димексида;
  • ультрафиолетовое облучение пораженных суставов;
  • электрофорез с гидрокортизоном;
  • парафиновые аппликации;
  • массаж и гимнастика.

Воспалительные болезни суставов 1

Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в сустав

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чем натирать суставы при артрите? С этой целью используются мази и гели с содержанием диклофенака, ибупрофена, нимесулида. Цена этих средств не очень большая, поэтому можно чередовать мази для достижения лучшего эффекта.

Диета при ревматоидном артрите суставов имеет большое значение. Отмечается полезность вегетарианской и молочно-растительной диеты.

При развитии тяжёлых деформаций показано хирургическое лечение, заключающееся в проведении артропластики, артродеза, эндопротезирования суставов.

Реактивный артрит

В этом случае основное лечение — антибактериальное. Оно направлено на удаление возбудителя из организма. Лекарство от артрита суставов назначается врачом в зависимости от происхождения болезни. Длительность их применения составляет 4 недели.

Для симптоматического лечения назначаются лекарства из группы НПВС. Они помогают уменьшить явления воспалительного процесса и устранить болевые ощущения.

Препарат Вобэнзим используется в целях уменьшения воспаления, отечности, рассасывания спаечных процессов. Назначается на длительное время — до трех месяцев.

При тяжелой степени реактивного артрита показано использование глюкокортикоидов. Они назначаются по схеме на несколько месяцев. Таблетки от артрита суставов гормонального действия — Метипред.

Подагрический артрит

Диета при артрите суставов, связанном с подагрой, назначается человеку пожизненно. Она предполагает исключение всех продуктов, способных повысить содержание мочевой кислоты в тканях.

Что нельзя есть при артрите суставов подагрического происхождения:

  • большое количество мясной пищи;
  • грибы;
  • жирная рыба;
  • любые бульоны;
  • бобовые культуры;
  • щавель и шпинат;
  • крепкий чай и кофе.

Рекомендуют употреблять в пищу хлебобулочные изделия, нежирную рыбу, любые молочные продукты, крупы, овощи и фрукты. Питание при артрите суставов должно быть дробным, обязательно присутствует минеральная вода.

Подробнее о питании при разных видах артрита рассказывает специалист в видео в этой статье. Для медикаментозного лечения подагрического артрита используется препарат колхицин. Его нужно принимать с осторожностью под контролем специалиста.

Для обезболивания назначают средства из группы НПВС – для приема внутрь и наружно. Выводить излишки мочевой кислоты из организма помогает препарат Аллопуринол.

Можно ли греть суставы при артрите? Согревающие процедуры проводят только в подострую стадию, когда нет явных признаков воспаления. Применяют ультрафиолетовое облучение пораженных участков, электрофорез.

Из других физиотерапевтических методик применяют:

  • грязевые и парафиновые аппликации;
  • ванны — йодобромные, сероводородные, радоновые.

В целом прогноз при подагрическом артрите достаточно благоприятный.

Профилактика артрита суставов заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильного питания, адекватных физических нагрузок. Важно своевременное и адекватное лечение инфекционных заболеваний, патологий внутренних органов.

Артрит суставов — патология многообразная, с множеством причин и клинических проявлений. Некоторые из них протекают остро и заканчиваются полным выздоровлением, некоторые переходят в хроническую форму с периодическими обострениями. При любом виде артрита важно вовремя провести диагностику и начать соответствующее лечение.

Заболевания суставов можно разделить на две группы:

  1. Артриты (воспалительные заболевания суставов).
  2. Артрозы (дегенеративные заболевания суставов).

В зависимости от причины и механизма заболевания, артриты могут быть:

  1. Инфекционными (вызванными инфекцией).
  2. Ревматоидными (с неизвестной причиной).
  3. Метаболическими (возникающими при нарушении метаболизма некоторых веществ в организме).
  4. Связанные с системными заболеваниями соединительной ткани и васкулитами.
  5. Связанные с неревматическими заболеваниями.

Инфекционные артриты бывают:

  1. Стерильные (реактивные).
  2. Нестерильные (гнойные).

При стерильных артритах очаг инфекции находится вне сустава и вызывает реакцию иммунитета, направленную против своей соединительной ткани.

К стерильным артритам относятся:

  1. Артрит при кишечных инфекциях (возбудитель — сальмонелла, шигелла, иерсиния, клебсиелла, эшерихия, кампилобактер).
  2. Артрит при урогенитальных инфекциях (возбудитель — хламидия, микоплазма и др.).
  3. Другие артриты при:
  • бруцеллезе;
  • боррелиозе;
  • вирусных гепатитах;
  • краснухе;
  • инфекционном паротите;
  • карельской лихорадке (арбовирус).

Эта группа артритов часто связана с наличием в организме антигена гистосовместимости HLA-B27.

При гнойных артритах инфекция проникает в сустав через поврежденные ткани при травме, пункции сустава, хирургическом вмешательстве или через кровеносные и лимфатические сосуды.

К нестерильным артритам относятся:

  1. Туберкулезный.
  2. Сифилитический.
  3. Стафилококковый (эпидермальный, золотистый).
  4. Стрептококковый (гемолитический, зеленящий).
  5. Артрит, вызванный другими бактериями (эшерихия, протеус, клебсиелла, псевдомонада, аэромонада).

Эта группа артритов часто бывает при иммунодефиците (СКВ, РА, злокачественные новообразования, болезни крови). Проявляется инфекционный артрит классическими признаками воспаления — боль, припухлость, нарушение функции сустава, повышение местной температуры (в области сустава). Покраснение бывает не всегда. Диагноз ставится на основании выявления очага инфекции и ее идентификации с определением чувствительности к антибиотикам.

К метаболическим артритам относятся:

  1. Подагра.
  2. Пирофосфатная артропатия.
  3. Гидроксиапатитная артропатия.
  4. Алкаптонурия.
  5. Гемохроматоз.

Подагра — хроническое заболевание, при котором повышается содержание мочевой кислоты в крови и откладываются кристаллы уратов в тканях. Возникает вследствие избыточного употребления пуринов в пищу и наследственной склонности к нарушению пуринового обмена. Диагноз ставится при возникновении острого артрита большого пальца стопы, который проходит через 1–2 недели даже самостоятельно, наличии отложений уратов в тканях в виде тофусов, повышении уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, обнаружении кристаллов мочевой кислоты в синовиальной жидкости и специфических изменениях на рентгенограмме суставов.

Пирофосфатная артропатия — заболевание, при котором происходит отложение кристаллов пирофосфата кальция в суставах и околосуставных тканях (хондрокальциноз). Диагноз ставится на основании кальцификации суставного хряща и обнаружении кристаллов пирофосфата кальция в суставной жидкости. Может быть первичной или идиопатической (семейной) и вторичной при нарушении метаболизма кальция и пирофосфата (гиперпаратиреоз, гемохроматоз, гепато-церебральной дистрофии).

Гидроксиапатитная артропатия — заболевание, при котором происходит отложение кристаллов гидроксиапатита в суставах и сухожильях с развитием синовита и периартрита. Диагноз ставится на основании полностью обратимого артрита с периартикулярной кальцификацией, которая исчезает во время острого приступа и обнаружении кристаллов гидроксиапатита в синовиальной жидкости. Может быть первичной или идиопатической и вторичной при гемохроматозе, гипотиреозе, гипервитаминозе Д, хроническом гемодиализе.

Читайте так же:  Травмы плеча и плечевого сустава лечение

Алкаптонурия — наследственное заболевание, связанное с накоплением в организме алкаптона (промежуточный продукт метаболизма аминокислот тирозина и фенилаланина). Диагноз ставится на основании характерного почернения мочи при длительном стоянии ее на воздухе, обнаружении темных частиц охронотического пигмента в цитоплазме клеток синовиальной жидкости и выраженной пигментации и уплотнения кожи лица, шеи, живота, ладоней, подмышечных впадин и ушных раковин. Заболевание распространено преимущественно в Чехии.

Гемохроматоз (бронзовый диабет) — нарушение обмена железосодержащих пигментов и отложение гемосидерина в тканях и суставах. Может быть первичным (наследственным, связанным с HLA-А3, В14) и вторичным при перегрузке железом (цирроз печени, частые переливания крови, употребление пищи богатой железом). Диагноз ставится на основании характерной пигментации кожи, наличия цирроза печени, хронической артропатии крупных суставов и проксимальных суставов кистей, повышенного содержания железа в сыворотке крови, биопсии кожи, синовиальной оболочки, печени.

К ревматоидным (ревматоидоподобным) артритам можно отнести следующие:

  1. Ревматоидный артрит.
  2. Болезнь Бехтерева.
  3. Псориатический артрит.
  4. Артриты при хронических заболеваниях кишечника:
    • неспецифический язвенный колит;
    • болезнь Крона.

Ревматоидный артрит — хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением периферических суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита. Причина заболевания не установлена. Есть наследственная предрасположенность — чаще встречается у носителей антигена HLA-DR1,DR4. Прослеживается связь с вирусной инфекцией (паротит, корь, гепатит В, простой герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, ретровирусы) и бактериальной инфекцией (микоплазма, гарднерелла, хламидия, иерсиния). Диагноз ставится на основании симметричного артрита суставов кистей с утренней скованностью от 30 до 60 минут, наличии ревматоидных узелков, ревматоидного фактора в сыворотке крови, эрозивно-деструктивных изменений суставов на рентгенограмме.

Болезнь Бехтерева — хроническое системное воспаление суставов с преимущественным поражением крестцово-подвздошных сочленений, суставов позвоночника, околопозвоночных мягких тканей и крупных периферических суставов. Причина заболевания пока не установлена, подозревается кишечная инфекция (Клебсиелла). Есть наследственная предрасположенность к заболеванию, маркером которой является антиген HLA-В27. Диагноз ставится на основании жалоб на постоянную боль в крестце и скованность, ограничения подвижности поясничного отдела позвоночника, уменьшения экскурсии грудной клетки, наличия сакроилеита, отсутствия РФ.

Псориатический артрит (псориатическая артропатия) — хроническое воспалительное заболевание суставов, ассоциированное с псориазом. Заболевание относится к группе серонегативных спондилоартритов и развивается у 5-7% больных псориазом. Причина псориатического артрита неизвестна. Наибольшее значение придается генетическим и аутоиммунным механизмам, а также инфекции. У больных псориазом обнаруживаются антигены гистосовместимости HLA-B13 B16, В17, В27, В38, В39, DR4, DR7. О роли иммунных механизмов говорят отложение иммуноглобулинов в коже и в синовии пораженных суставов, увеличение уровня IgA и IgG и выявление в крови больных ЦИК, а также антител к компонентам кожи и антиядерных антител. Первичными могут быть как кожные так и суставные проявления заболевания. Диагноз ставится на основании наличия псориаза кожи, ногтевых пластинок, псориаза у родственников, асимметричного осевого артрита дистальных межфаланговых суставов пальцев кистей, безсимптомного спондилита и сакроилеита, отрицательного РФ.

Заболевания кишечника — неспецифический язвенный колит и гранулематозный илеит (болезнь Крона) с неизвестной этиологией и плохо изученным патогенезом часто сопровождаются периферическим артритом и при этом не ассоциируются с антигеном гистосовместимости HLA-В27. А вот анкилозирующий спондилоартрит при этих заболеваниях возникает у лиц имеющих антиген В27.

Артриты, связанные с системными заболеваниями соединительной ткани сопровождают практически все эти заболевания и многие васкулиты, являются частью симптомокомплекса данного заболевания. В большинстве случаев такие артриты бывают недеструктивными и полностью проходят с наступлением ремиссии основного заболевания. К системным заболеваниям соединительной ткани относятся: ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь (синдром) Шегрена.

Неревматические заболевания, которые сопровождаются артритом следующие:

  1. Аллергические заболевания (сывороточная и аллергическая болезнь).
  2. Саркоидоз.
  3. Болезни легких (гипертрофическая легочная остеоартропатия–«барабанные палочки»).
  4. Болезни системы крови (лейкозы, лимфогранулематоз, миеломная болезнь, гемофилия, серповидноклеточная анемия).
  5. Эндокринные заболевания (акромегалия, микседема, тиреоидит Хашимото, гиперпаратиреоз, сахарный диабет).
  6. Заболевания нервной системы (спинная сухотка, сирингомиелия).
  7. Заболевания кожи и п/кожной клетчатки (узловатая эритема, синдром Свита — острый нейтрофильный дерматоз с лихорадкой).
  8. Врожденные заболевания (дисплазия тазобедренного сустава, синдром Марфана, синдром Элерса-Данло — гиперэластичность кожи и разболтанность суставов).

Для диагностики заболеваний суставов применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторное исследование позволяет определить воспалительный характер заболевания, активность воспаления, наличие инфекции, провоцирующей возникновение артрита. Также, лабораторные показатели помогают подобрать соответствующую антибактериальную и иммуносупрессивную терапию, обеспечивают текущий контроль за процессом лечения. Наиболее важными и информативными являются общий анализ крови и мочи, ревмопробы, иммунологические показатели (иммуноглобулины A,M,G; циркулирующие иммунные комплексы, антинуклеарные антитела и др.), посевы крови, мочи, выделений, синовиальной жидкости с целью выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к антибиотикам. Исследование обмена кальция в организме позволяет грамотно провести процесс лечения.

Инструментальные методы исследования очень информативны для выяснения характера и степени повреждения суставов и околосуставных тканей, наличия признаков воспаления, гемодинамических показателей и состояния костной ткани. Под контролем инструментальных методов возможны более точные и качественные манипуляции на суставах. К ним относятся ультразвуковое исследование суставов и околосуставных тканей, рентгенографическое исследование, МРТ, денситометрия (ультразвуковая и рентгеновская).

При лечении болезней суставов учитывается в первую очередь причина заболевания — инфекция, аутоиммунный процесс, дегенеративный процесс или их сочетание.

Инфекция лечится антибиотиками под прикрытием гастро-гепатопротекторов, антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов. При аутоиммунном артрите применяются иммуносупрессоры (глюкокортикостероиды, цитостатики, моноклональные антитела и др.). Дегенеративные процессы лечатся препаратами содержащими составные части соединительной ткани (хондроитин, глюкозамин) и веществами, которые регулируют метаболизм хондроцитов.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут применяться во всех случаях с прикрытием гастропротекторами, а при наличии артериальной гипертензии — гипотензивными препаратами.

Необходим постоянный контроль костной массы — при ее потере применяются препараты, улучшающие обмен кальция в организме.

Важную роль играют физиотерапия и ЛФК, которые могут предотвратить или отдалить хирургическое вмешательство.

При неэффективности консервативной терапии применяются хирургические методы лечения — синовэктомия, эндопротезирование, но даже после хирургического вмешательства нет гарантии, что процесс не перекинется на другие суставы (позвоночник).

Лечение может быть эффективным только при верно установленном диагнозе.

Воспалительный процесс может охватывать не только конкретный сустав, но сразу несколько. Если у пациента выявлен первый случай, то у него развивается моноартрит. Во втором речь идет о полиартрите.

В зависимости от стадии воспаления и его характера артриты принято разделять на хронические и острые.

Артрит часто бывает самостоятельным заболеванием, но не исключено его развитие как следствия иных патологических состояний в органах и системах.

Все виды артрита подразделяют группы (это зависит от преобладающего патологического процесса и его природы): дистрофические, травматические, аутоиммунные, инфекционные.

Общие симптомы и осложнения артрита

Несмотря на достаточно широкое разнообразие клинических вариаций артритов, все их связывают общие специфические симптомы. Так, практически всегда имеет место острый болевой синдром различной степени интенсивности. Болит постоянно, даже в состоянии покоя. При малейшей двигательной активности боль резко усиливается.

Также пациент отметит припухлости в зоне больного сустава, красноту кожных покровов и их натянутость, возникновение отечности.

Повышается температура местно (над воспаленным суставом) и по всему телу, вплоть до 40 градусов. Движения в деформированном суставе тугие и сопровождены характерным хрустом. Пациенту приходится ощущать скованность после долгого пребывания в одной позе, например, после ночного сна, сидения за столом, рулем автомобиля.

Воспаление суставов часто осложняется. Это связано с тем, что артрит заболевание длительное. Так, медики отмечают:

  • гнойное воспаление в окружающих тканях, костях;
  • обездвиживание сустава;
  • смещение костей, разрыв связок, растяжения, вывихи;
  • сепсис.

Травматический, дистрофический артрит

В группу травматических артритов следует относить те заболевания, которые развились в результате любого поражения суставов: растяжение связочного аппарата, ушиб, перелом, вывих. Обычно эти состояния возникают после перенесенных физических перегрузок и автомобильных происшествий.

Перегружаться человек может в тех случаях, когда не уделяется должное внимание правильной технике переноса тяжестей, их захвату или вовсе техника игнорируется. Высока вероятность развития артрита у профессиональных спортсменов и людей, страдающих плоскостопием.

Наиболее частый вариант артрита травматического – это остеоартрит. Зачастую воспаление суставов не становится причиной полного обездвиживания, но при этом характеризуется периодическими болями в суставах и нарушением подвижности ног и рук. Около мелких суставов стоп и кистей активно формируются выпуклые плотные новообразования из деформированной кости, которые могут быть достаточно болезненными на ощупь.

Дистрофическое воспаление суставов возникает как следствие нарушения обмена веществ в организме в целом и суставах. Чаще всего медики диагностируют подагру. Подагрический артрит обычно поражает мужчин зрелого и преклонного возраста. Практически во всех случаях подагра сочетается с ожирением различной степени.

Для подагры ног характерно скопление в суставах мочевой кислоты. Эти ураты в виде кристаллов откладываются в тканях, а прежде всего в суставах ног. Воспаление суставов начинается с плюснефалангового, а затем наблюдается патологический процесс в остальных пальцах.

Болезнь может длиться долгие годы, причем постоянно чередуются болевые приступы и состояние ремиссии. Симптомы особенно обостряются после употребления запрещенной при заболевании пищи:

  • рыба;
  • красное мясо;
  • вино;
  • шоколад.
Читайте так же:  Разработка суставов ног

Нередко провоцирует приступы дискомфорта травмирование суставов. Особенность подагрического артрита в активизации боли в ночное время и достижение пика неприятных ощущений спустя сутки от начала приступа. Притупить такой дискомфорт просто невозможно без лекарства.

Лабораторные показатели во время болевой атаки покажут скачки показателей СРБ, СОЭ, повышенную концентрацию мочевой кислоты в урине и крови.

Если отсутствует нормальное лечение, то недуг вызывает полную деструкцию суставов при хроническом полиартрите.

[2]

Аутоиммунный артрит

В эту группу входят артриты: ревматоидный, псориатический, красная волчанка, ревматизм, болезнь Бехтерева. Ключевым звеном в возникновении и прогрессировании названых патологий стала аутоиммунная реакций, когда организм пациента активно продуцирует антитела против своих собственных клеток.

По этой причине поражаются практически все соединительные элементы, находящиеся в организме человека: стромы внутренних органов, сосуды, хрящи. В силу этих патогенетических основ при аутоиммунных артритах происходят специфические проявления общих нарушений.

Симптомы ревматоидного артрита начинаются с воспаления в суставной сумке. Затем процесс переходит на суставные поверхности, постепенно разрушая их. Деструкция тканей протекает на фоне особых иммунных комплексов, сформированных против своих же клеток хряща.

Подобное состояние хроническое и протекает годами. Если адекватное лечение не было предпринято, то ревматоидный артрит провоцирует абсолютное обездвиживание суставов рук и ног.

Обычно болеют люди, кто пересек рубеж 30 лет, и страдают от скрытой инфекции. Заболевание дает о себе знать симметричным поражением мелких суставов пальцев на всех конечностях. Пальцы приобретают веретенообразную форму. Дискомфорт и воспаления суставов беспокоят пациента много лет подряд.

Если развивается красная волчанка, то визуально легко определить симметричные поражения сразу нескольких суставов. Другими словами, имеет место полиартрит. Наряду с воспалительным процессом суставов четко выражены иные симптомы артрита:

  • нефрит (воспаление в почках);
  • багровая сыпь на покровах лица (в форме бабочки);
  • сбои в работе центральной нервной системы;
  • патологии крови.

При лабораторных исследованиях крови отмечается повышение СОЭ (скорость оседания лейкоцитов), наличие LE (волчаночных клеток), присутствие антиядерных антител (ENA). Это требует употребления соответствующего лекарства.

Поражение суставов псориатического характера (псориатическая артропатия) отличается вовлечением в воспалительный процесс средних и мелких суставов. Подобные поражения асимметричны.

Страдают стопы ног и кисти рук – формируются сосискообразные пальцы с характерной синюшно-багровой кожей. Патологический процесс затрагивает грудино-ключичные, височно-нижнечелюстные, шейные, крестцово-подвздошные суставы. Кроме этого, для артрита псориатического присущи симптомы:

  • заболевания кожи;
  • патологии ногтевых пластин (симптом наперстка).
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) носит наследственный характер. При недуге развивается симметричное поражение сразу нескольких суставов.

Симптомы этого артрита полностью схожи с признаками ревматоидного. Отмечается формирование деструктивного процесса в крестцово-подвздошных суставах, хронического илеита (воспаление тонкой кишки). Как правило, наблюдается сочетание с увеитом (воспаление глаз).

Когда развивается ревматизм, то поражения суставов также симметричны. Болевой приступ продолжается от 10 до 14 суток. После этого срока болеть полностью перестает.

Приступ боли в суставах может менять свое расположение. Другими словами, следующее обострение ревматического заболевания происходит в другой группе симметричных суставов. Это явление называется «попеременные вспышки» и является основным отличительным признаком ревматической этиологии воспаления.

Ревматизм обычно выявляют у детей и подростков от 6 до 15 лет в результате перенесенного стрептококка:

  • ангина;
  • фарингит;
  • тонзиллит.

Зачастую спустя 3-4 дня после начала ангины начинается атака суставов, причем их может быть несколько подряд. Если период болезни острый, то резко увеличиваются показатели СРБ, титр АСЛО, СОЭ.

Патологический процесс крайне опасен частыми осложнениями. Они проявляются поражениями сердца, пороком его клапанов, эндокардитом, миокардитом спустя 15-25 после начала болезни.

Инфекционный артрит (синдром Рейтера, серозный, гнойный)

Инфекционные воспаления суставов тесно связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя. Обычно пациент страдает от вирусов, бактерий, грибков.

Эта обширная группа артритов носит название реактивный артрит. Инфекционный очаг в этом случае расположен вне сустава: тканях, органах. Причем, чаще всего речь идет о кишечном тракте или урогенитальном. Переход на воспаления суставов происходит при наличии в организме пациента одного или сразу нескольких патологических состояний:

  • переливание крови, ее заменителей;
  • инфекции мягкой ткани (бурсит, рожа, ожоговые травмы, панариций, фурункулез);
  • инфекционные недуги (гепатит, иерсиниоз, ангина, хламидиоз);
  • остеомиелит;
  • специфические воспаления (гонорея, лепра, сифилис, бруцеллез);
  • болезни кожного покрова (витилиго, псориаз, системная красная волчанка).

Среди артритов инфекционных особое место отведено синдрому Рейтера. Эта форма патологии развивается при хламидийном поражении урогенитального тракта, суставов и слизистых глаз. В таком случае артрит развивается крайне остро сразу после заражения инфекцией.

Как правило, от проблемы страдают коленные суставы, плюснефаланговые, голеностопные. По мере развития недуга наблюдается вовлечение в деструктивный процесс позвоночного столба и суставов рук, ног.

Симптомы у таких пациентов проявляются болями около крестца и регулярной утренней мышечной скованностью. Поражения ног становятся предпосылкой развития плоскостопия. Кроме этого, люди с синдромом Рейтера отмечают у себя шпоры на пятках и седалищных костях.

Острый артрит при синдроме всегда сочетается с поражениями кожи: кератодермия, гиперкератоз, псориазоподобные высыпания. Обычно такая сыпь развивается на покровах туловища, ног, ладонях и под волосами. Заболевание становится причиной патологий внутренних органов, например, сердца, глаз, почек, легких и нервных окончаний.

Также больные, кто не знает, как лечить воспаление суставов, страдают от аортита, плеврита, неврита, кардита, уретрита, тромбофлебита, гломерулонефрита, конъюнктивита.

Наблюдается также потеря аппетита, мышечная слабость, лихорадка. Названные проявления, сопутствующие артриту, могут длиться как долгое время, так и быть эпизодичными.

Инфекционные артриты, которые были вызваны другими инфекциями, имеют намного меньшее распространение. Их клиническое проявление зависит от формы патологического процесса.

Медицина знает два вида воспаления: серозное, гнойное. Причины воспаления суставов при водянке или серозном синовите – скопление в суставах крови. Происходит точечное кровоизлияние, воспаление синовиальной жидкости в сумке сустава, отечность. В этом случае болезненность и припухлость в местах скопления экссудата выражена достаточно сильно.

Пациент при серозном поражении жалуется на неправильную форму сустава ног. Конечность вынужденно приобретает полусогнутое состояние. Сопровожден этот патологический процесс лихорадкой и ознобом. Часто подобное воспаление удается вылечить полностью. Однако если серозное воспаление перешло в хронику, практически всегда неизбежны рецидивы, требующие употребление лекарства.

Гнойная форма инфекционного артрита характеризуется скоплением в суставной сумке гноя. Причем затрагивается еще и близлежащая ткань. В воспаление суставов включается костная ткань и подкожная клетчатка. Постепенно возникают:

  • эпифизит (болезненные разрывы между костью и апофизом);
  • абсцессы (гнойники);
  • флегмоны (гнойное воспаление без четких границ).

Помимо достаточно сильной болезненности, красноты и ограниченной подвижности, воспалительный процесс сопровождается общей мышечной слабостью, высокой температурой тела. Человек настолько плохо себя чувствует, что не в состоянии нормально спать в ночное время. Есть большая вероятность появления смещений, вывихов и подвывихов.

Категорически запрещено откладывать лечение воспаления суставов и гнойных артритов. Они крайне опасны развитием осложнений, ведь может возникать необходимость хирургического вмешательства и даже удаление разрушенного заболеванием сустава ног, рук.

Воспалительный процесс может охватывать не только конкретный сустав, но сразу несколько. Если у пациента выявлен первый случай, то у него развивается моноартрит. Во втором речь идет о полиартрите.

В зависимости от стадии воспаления и его характера артриты принято разделять на хронические и острые.

Артрит часто бывает самостоятельным заболеванием, но не исключено его развитие как следствия иных патологических состояний в органах и системах.

Все виды артрита подразделяют группы (это зависит от преобладающего патологического процесса и его природы): дистрофические, травматические, аутоиммунные, инфекционные.

Общие симптомы и осложнения артрита

Несмотря на достаточно широкое разнообразие клинических вариаций артритов, все их связывают общие специфические симптомы. Так, практически всегда имеет место острый болевой синдром различной степени интенсивности. Болит постоянно, даже в состоянии покоя. При малейшей двигательной активности боль резко усиливается.

Также пациент отметит припухлости в зоне больного сустава, красноту кожных покровов и их натянутость, возникновение отечности.

Повышается температура местно (над воспаленным суставом) и по всему телу, вплоть до 40 градусов. Движения в деформированном суставе тугие и сопровождены характерным хрустом. Пациенту приходится ощущать скованность после долгого пребывания в одной позе, например, после ночного сна, сидения за столом, рулем автомобиля.

Воспаление суставов часто осложняется. Это связано с тем, что артрит заболевание длительное. Так, медики отмечают:

  • гнойное воспаление в окружающих тканях, костях;
  • обездвиживание сустава;
  • смещение костей, разрыв связок, растяжения, вывихи;
  • сепсис.

Травматический, дистрофический артрит

В группу травматических артритов следует относить те заболевания, которые развились в результате любого поражения суставов: растяжение связочного аппарата, ушиб, перелом, вывих. Обычно эти состояния возникают после перенесенных физических перегрузок и автомобильных происшествий.

Перегружаться человек может в тех случаях, когда не уделяется должное внимание правильной технике переноса тяжестей, их захвату или вовсе техника игнорируется. Высока вероятность развития артрита у профессиональных спортсменов и людей, страдающих плоскостопием.

Читайте так же:  Утренняя скованность суставов

Наиболее частый вариант артрита травматического – это остеоартрит. Зачастую воспаление суставов не становится причиной полного обездвиживания, но при этом характеризуется периодическими болями в суставах и нарушением подвижности ног и рук. Около мелких суставов стоп и кистей активно формируются выпуклые плотные новообразования из деформированной кости, которые могут быть достаточно болезненными на ощупь.

Дистрофическое воспаление суставов возникает как следствие нарушения обмена веществ в организме в целом и суставах. Чаще всего медики диагностируют подагру. Подагрический артрит обычно поражает мужчин зрелого и преклонного возраста. Практически во всех случаях подагра сочетается с ожирением различной степени.

Для подагры ног характерно скопление в суставах мочевой кислоты. Эти ураты в виде кристаллов откладываются в тканях, а прежде всего в суставах ног. Воспаление суставов начинается с плюснефалангового, а затем наблюдается патологический процесс в остальных пальцах.

Болезнь может длиться долгие годы, причем постоянно чередуются болевые приступы и состояние ремиссии. Симптомы особенно обостряются после употребления запрещенной при заболевании пищи:

  • рыба;
  • красное мясо;
  • вино;
  • шоколад.

Нередко провоцирует приступы дискомфорта травмирование суставов. Особенность подагрического артрита в активизации боли в ночное время и достижение пика неприятных ощущений спустя сутки от начала приступа. Притупить такой дискомфорт просто невозможно без лекарства.

Лабораторные показатели во время болевой атаки покажут скачки показателей СРБ, СОЭ, повышенную концентрацию мочевой кислоты в урине и крови.

Если отсутствует нормальное лечение, то недуг вызывает полную деструкцию суставов при хроническом полиартрите.

[2]

Аутоиммунный артрит

В эту группу входят артриты: ревматоидный, псориатический, красная волчанка, ревматизм, болезнь Бехтерева. Ключевым звеном в возникновении и прогрессировании названых патологий стала аутоиммунная реакций, когда организм пациента активно продуцирует антитела против своих собственных клеток.

По этой причине поражаются практически все соединительные элементы, находящиеся в организме человека: стромы внутренних органов, сосуды, хрящи. В силу этих патогенетических основ при аутоиммунных артритах происходят специфические проявления общих нарушений.

Симптомы ревматоидного артрита начинаются с воспаления в суставной сумке. Затем процесс переходит на суставные поверхности, постепенно разрушая их. Деструкция тканей протекает на фоне особых иммунных комплексов, сформированных против своих же клеток хряща.

Подобное состояние хроническое и протекает годами. Если адекватное лечение не было предпринято, то ревматоидный артрит провоцирует абсолютное обездвиживание суставов рук и ног.

Обычно болеют люди, кто пересек рубеж 30 лет, и страдают от скрытой инфекции. Заболевание дает о себе знать симметричным поражением мелких суставов пальцев на всех конечностях. Пальцы приобретают веретенообразную форму. Дискомфорт и воспаления суставов беспокоят пациента много лет подряд.

Если развивается красная волчанка, то визуально легко определить симметричные поражения сразу нескольких суставов. Другими словами, имеет место полиартрит. Наряду с воспалительным процессом суставов четко выражены иные симптомы артрита:

  • нефрит (воспаление в почках);
  • багровая сыпь на покровах лица (в форме бабочки);
  • сбои в работе центральной нервной системы;
  • патологии крови.

При лабораторных исследованиях крови отмечается повышение СОЭ (скорость оседания лейкоцитов), наличие LE (волчаночных клеток), присутствие антиядерных антител (ENA). Это требует употребления соответствующего лекарства.

Поражение суставов псориатического характера (псориатическая артропатия) отличается вовлечением в воспалительный процесс средних и мелких суставов. Подобные поражения асимметричны.

Страдают стопы ног и кисти рук – формируются сосискообразные пальцы с характерной синюшно-багровой кожей. Патологический процесс затрагивает грудино-ключичные, височно-нижнечелюстные, шейные, крестцово-подвздошные суставы. Кроме этого, для артрита псориатического присущи симптомы:

  • заболевания кожи;
  • патологии ногтевых пластин (симптом наперстка).
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) носит наследственный характер. При недуге развивается симметричное поражение сразу нескольких суставов.

Симптомы этого артрита полностью схожи с признаками ревматоидного. Отмечается формирование деструктивного процесса в крестцово-подвздошных суставах, хронического илеита (воспаление тонкой кишки). Как правило, наблюдается сочетание с увеитом (воспаление глаз).

Когда развивается ревматизм, то поражения суставов также симметричны. Болевой приступ продолжается от 10 до 14 суток. После этого срока болеть полностью перестает.

Приступ боли в суставах может менять свое расположение. Другими словами, следующее обострение ревматического заболевания происходит в другой группе симметричных суставов. Это явление называется «попеременные вспышки» и является основным отличительным признаком ревматической этиологии воспаления.

Ревматизм обычно выявляют у детей и подростков от 6 до 15 лет в результате перенесенного стрептококка:

  • ангина;
  • фарингит;
  • тонзиллит.

Зачастую спустя 3-4 дня после начала ангины начинается атака суставов, причем их может быть несколько подряд. Если период болезни острый, то резко увеличиваются показатели СРБ, титр АСЛО, СОЭ.

Патологический процесс крайне опасен частыми осложнениями. Они проявляются поражениями сердца, пороком его клапанов, эндокардитом, миокардитом спустя 15-25 после начала болезни.

Инфекционный артрит (синдром Рейтера, серозный, гнойный)

Инфекционные воспаления суставов тесно связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя. Обычно пациент страдает от вирусов, бактерий, грибков.

Эта обширная группа артритов носит название реактивный артрит. Инфекционный очаг в этом случае расположен вне сустава: тканях, органах. Причем, чаще всего речь идет о кишечном тракте или урогенитальном. Переход на воспаления суставов происходит при наличии в организме пациента одного или сразу нескольких патологических состояний:

  • переливание крови, ее заменителей;
  • инфекции мягкой ткани (бурсит, рожа, ожоговые травмы, панариций, фурункулез);
  • инфекционные недуги (гепатит, иерсиниоз, ангина, хламидиоз);
  • остеомиелит;
  • специфические воспаления (гонорея, лепра, сифилис, бруцеллез);
  • болезни кожного покрова (витилиго, псориаз, системная красная волчанка).

Среди артритов инфекционных особое место отведено синдрому Рейтера. Эта форма патологии развивается при хламидийном поражении урогенитального тракта, суставов и слизистых глаз. В таком случае артрит развивается крайне остро сразу после заражения инфекцией.

Как правило, от проблемы страдают коленные суставы, плюснефаланговые, голеностопные. По мере развития недуга наблюдается вовлечение в деструктивный процесс позвоночного столба и суставов рук, ног.

Симптомы у таких пациентов проявляются болями около крестца и регулярной утренней мышечной скованностью. Поражения ног становятся предпосылкой развития плоскостопия. Кроме этого, люди с синдромом Рейтера отмечают у себя шпоры на пятках и седалищных костях.

Острый артрит при синдроме всегда сочетается с поражениями кожи: кератодермия, гиперкератоз, псориазоподобные высыпания. Обычно такая сыпь развивается на покровах туловища, ног, ладонях и под волосами. Заболевание становится причиной патологий внутренних органов, например, сердца, глаз, почек, легких и нервных окончаний.

Также больные, кто не знает, как лечить воспаление суставов, страдают от аортита, плеврита, неврита, кардита, уретрита, тромбофлебита, гломерулонефрита, конъюнктивита.

Наблюдается также потеря аппетита, мышечная слабость, лихорадка. Названные проявления, сопутствующие артриту, могут длиться как долгое время, так и быть эпизодичными.

Инфекционные артриты, которые были вызваны другими инфекциями, имеют намного меньшее распространение. Их клиническое проявление зависит от формы патологического процесса.

Медицина знает два вида воспаления: серозное, гнойное. Причины воспаления суставов при водянке или серозном синовите – скопление в суставах крови. Происходит точечное кровоизлияние, воспаление синовиальной жидкости в сумке сустава, отечность. В этом случае болезненность и припухлость в местах скопления экссудата выражена достаточно сильно.

Пациент при серозном поражении жалуется на неправильную форму сустава ног. Конечность вынужденно приобретает полусогнутое состояние. Сопровожден этот патологический процесс лихорадкой и ознобом. Часто подобное воспаление удается вылечить полностью. Однако если серозное воспаление перешло в хронику, практически всегда неизбежны рецидивы, требующие употребление лекарства.

Гнойная форма инфекционного артрита характеризуется скоплением в суставной сумке гноя. Причем затрагивается еще и близлежащая ткань. В воспаление суставов включается костная ткань и подкожная клетчатка. Постепенно возникают:

  • эпифизит (болезненные разрывы между костью и апофизом);
  • абсцессы (гнойники);
  • флегмоны (гнойное воспаление без четких границ).

Помимо достаточно сильной болезненности, красноты и ограниченной подвижности, воспалительный процесс сопровождается общей мышечной слабостью, высокой температурой тела. Человек настолько плохо себя чувствует, что не в состоянии нормально спать в ночное время. Есть большая вероятность появления смещений, вывихов и подвывихов.

Категорически запрещено откладывать лечение воспаления суставов и гнойных артритов. Они крайне опасны развитием осложнений, ведь может возникать необходимость хирургического вмешательства и даже удаление разрушенного заболеванием сустава ног, рук.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.
  2. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.
Воспалительные болезни суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here