Вылетают суставы что делать

Статья на тему: "Вылетают суставы что делать" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Коленный сустав относится к одним из наиболее важных в скелете человека. Он призван обеспечивать функцию опоры и ходьбы. А потому его стабильность является важным фактором нормальной работы костно-мышечной системы нижних конечностей.

Устойчивость и прочность коленного сустава обеспечивается благодаря комплексу структур: менискам, костным мыщелкам, связочному аппарату, сухожилиям мышц. Наибольшее значение в поддержании стабильности сочленения имеют такие связки колена:

  • Передняя и задняя крестообразные.
  • Мало- и большеберцовая коллатеральные.
  • Связки надколенника.
Повреждение соединительнотканных волокон приводит к уменьшению их упругих свойств, а, значит, ведет за собой снижение прочности соединения костных структур.
При этом может наблюдаться их смещение друг относительно друга в ту или иную сторону, что зависит от локализации травмированной связки. Симптомы нестабильности также будут определяться видом поврежденной структуры.

Коленный сустав – хорошо укрепленная и слаженная структура, но любой человек может столкнуться с его нестабильностью.

Причины

Наиболее часто нестабильность коленного сустава возникает у людей молодого и среднего возраста, которые ведут активный образ жизни и занимаются спортом. Такое заболевание возникает в результате частых и продолжительных растяжений и разрывов связочно-мышечного аппарата колена.

Однако, могут быть и острые случаи, когда травма произошла внезапно под воздействием значительной силы. Как правило, причинами нестабильности становятся:

  • Удары в колено.
  • Избыточная нагрузка в определенных положениях ноги.
  • Высокоамплитудные движения в суставе (особенно переразгибание и скручивание).
  • Неловкие движения нижней конечностью (спотыкание, подворачивание).

В легких случаях повреждается одна связка, а в более тяжелых – несколько, вплоть до вовлечения всех стабилизирующих структур коленного сустава (включая мениск и сухожилия). Это может встречаться при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях – тогда часто встречаются сочетанные травмы.

Но наиболее распространены такие поражения в любительском и профессиональном спорте (футболе, хоккее, баскетболе, лыжах, легкой атлетике), когда в погоне за достижениями люди нередко пренебрегают собственной осторожностью.

[1]

Формирование нестабильности колена можно предупредить, если после травмы оказать первую помощь и сразу обратиться к врачу. Кроме того, немаловажное значение отводится соблюдению правил техники безопасности в спорте и повседневной жизни.

Симптомы

Поскольку нестабильность колена возникает вследствие повреждения связочного аппарата, то проявления патологии будут иметь много общего с растяжениями и разрывами этих соединительнотканных образований. Кроме того, симптомы будут зависеть от того, какая из связок травмирована и соотноситься со степенью повреждения. Общими признаками будут:

  1. Резкая боль в колене после травмы.
  2. Отечность околосуставных тканей.
  3. Треск или хруст в суставе.
  4. Чрезмерная подвижность в колене.
  5. Деформация сустава.
  6. Ощущение смещения голени в любую сторону (вперед, назад или вбок).
  7. Чувство «подкошенных» ног при неловких движениях, беге.
  8. Затруднения при ходьбе по ступенькам, подъеме с кровати, когда необходимо перенести вес тела на пораженную ногу.

Такие симптомы говорят о повреждении связок колена, что повлекло за собой нарушение стабильности сустава. Какая из структур повреждена и что при этом делать – скажет врач после всестороннего обследования.

Степени повреждения связок

Выраженность симптомов нестабильности зависит от того, насколько повредились соединительнотканные волокна, а также от вовлечения в процесс соседних структур. Различают такие степени повреждений связочного аппарата:

  • 1-я – возникают микроразрывы отдельных волокон, целостность связки сохранена.
  • 2-я – повреждены до 50% волокон, симптоматика более выражена.
  • 3-я – порвано более половины связочных волокон, характерны полные отрывы от места прикрепления. При этом часто повреждаются другие структуры: мениски, суставная капсула, хрящевые поверхности.

Тяжесть травмы определяется количеством поврежденных связок. Часто травмируются крестообразные и боковые связки. В этом случае характерно образование гемартроза, когда в полости сустава скапливается кровь. Тогда сустав увеличивается в размерах, становится теплым на ощупь, движения значительно затруднены.

Существует также классификация степеней нестабильности колена в зависимости от смещения суставных поверхностей голени и бедра друг относительно друга. В соответствии с ней различают:

  • Легкую нестабильность – смещение не более 5 мм.
  • Умеренную нестабильность – смещение достигает 10 мм.
  • Тяжелую нестабильность – кости смещаются на расстояние более 10 мм.

Это можно проверить при врачебном осмотре, пальпации и пассивных движениях в коленном суставе. Смещение костей заметно даже визуально, что доставляет пациенту значительные неудобства в повседневной жизни.

Если явления нестабильности вовремя не устранить, может развиваться не только функциональная недостаточность сустава, но и повышается риск возникновения остеоартроза колена.[2]

Симптомы повреждения отдельных структур

Установить, какая связка повреждена, можно на основании знаний о механизме травмы и результатов специальных диагностических тестов. Кроме общих признаков травмы, будут присутствовать характерные черты разрыва определенных структур.

Передняя крестообразная связка

При травме передней крестообразной связки возникает ощущение вывиха голени вперед и в сторону. Пациент ощущает «провал» в колене при опоре на ногу и ходьбе. Возникает передне-медиальная или передне-внутренняя нестабильность сустава.

Характерен симптом «переднего выдвижного ящика», когда в положении лежа с согнутым коленом проверяют смещение голени вперед. Травма часто сопровождается гемартрозом.

Задняя крестообразная связка

Разрывы задней крестообразной связки характеризуются сильной болью, что вначале делает движения в колене практически невозможными. Нестабильность может возникнуть даже в острый период, когда видна отечность и нарастает гемартроз.

Пациент отмечает «выскальзывание» сустава кзади, жалуется на то, что «вылетает колено», нога стала «непослушной». Заметны кровоизлияния под коленом. Отмечается симптом «заднего выдвижного ящика» — если при пассивном сгибании голени в колене и надавливании на переднюю поверхность она смещается назад.

Боковые связки

Среди боковых связок чаще повреждается внутренняя коллатеральная, когда во время травмы голень отклоняется наружу. Отмечается локальная боль в месте растяжения, отечность незначительна. Происходит смещение голени в сторону здоровой ноги.

Пациент хромает, нестабильность сустава становится заметной при переносе веса тела на больную ногу и вращательных движениях. Для выявления разрыва боковой связки проводят тест «переднего выдвижного ящика» с ротацией голени внутрь.

Если голень в момент травмы смещается внутрь, то происходит разрыв наружной связки. Часто наблюдаются ее полные отрывы. Характерно возникновение боли, усиливающейся при попытке отведения голени наружу. Формируется нестабильность коленного сустава, выявляемая при наружных ротационных пробах.

Разрывы боковых связок часто сочетаются с повреждением менисков, переломом головки малоберцовой кости, что необходимо учитывать на этапе обследования.

Мениски

Повреждение менисков влечет за собой явления нестабильности с блокировкой сустава. Это происходит из-за смещения хрящевого диска в сторону, что создает препятствие движениям. Возникает выраженная боль в колене, ограничение подвижности. Голень расположена в положении вынужденного сгибания, когда уменьшается болевой синдром.

Отечность тканей нередко предупреждает появление полного блока, а сместившийся мениск может травмировать суставную капсулу и хрящевые поверхности. Такую патологию часто скрывают ушибы, вывихи. В этом случае значительную помощь окажут дополнительные методы диагностики.

Диагностика

Кроме клинического обследования, когда для выяснения поврежденных структур необходимо делать специальные пробы, модулирующие механизм повреждения, используют дополнительные методы.

Их диагностическая ценность заключается в четкой визуализации травмированных участков и определении других патологических образований. Наиболее часто используют такие методы обследования при нестабильности колена:

  • Рентгенографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Артроскопию.

Большими преимуществами обладает магнитно-резонансная томография, поскольку она позволяет точно определить состояние мягких тканей, в отличие от рентгенографии. Артроскопия имеет особое значение при внутрисуставных повреждениях.

Благодаря применению инструментальных методов подтвердить нестабильность коленного сустава становится намного проще и быстрее. Только точный диагноз даст возможность провести эффективное лечение.

Лечение

Лечение нестабильности колена проводится с учетом степени повреждения связочного аппарата. При легких и умеренных травмах можно применять консервативные методики, тогда как тяжелые разрывы требуют оперативного вмешательства.

Выбор лечебной тактики основан на преимуществах каждого компонента в комплексной терапии повреждений связок колена. Наиболее распространенными консервативным методами являются:

  • Иммобилизация колена гипсовой повязкой или ортезом.
  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапия.
  • Массаж и ЛФК.
  • Пункция коленного сустава (при гемартрозе).

После получения травмы необходимо оказать первую помощь, чтобы минимизировать повреждения тканей и выиграть время на обращение к врачу. Существуют простые рекомендации, которые должен знать каждый. Мероприятия самопомощи включают:

  • Обеспечить покой поврежденной конечности.
  • Приложить холод к колену.
  • Приподнять ногу выше горизонтальной плоскости.
  • Зафиксировать колено бинтом (марлевым или эластичным).
  • При необходимости принять обезболивающее.

В дальнейшем нельзя откладывать визит к врачу, так как от этого зависит скорость выздоровления и отсутствие нежелательных рисков.

Медикаментозное лечение

Прием препаратов в острой стадии повреждения позволяет уменьшить боль, снять воспаление и отечность. Кроме того, медикаменты улучшают заживление тканей и создают благоприятные условия для более быстрого восстановления функции сустава. Врачом назначаются такие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак, нимесулид).
  2. Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  3. Хондропротекторы (глюкозамина и хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота).
  4. Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
  5. Витамины группы В (нейрорубин, мильгамма).

В остром периоде оправдано применение препаратов в инъекциях, а по мере стихания симптомов можно переходить на прием таблетированных форм. Существует большое количество лекарств для местного применения (мазей, гелей), которые можно использовать при разрывах связок колена. Из них можно выделить Долобене, Никофлекс, Меновазин, Апизартрон.

Читайте так же:  Челюстно височный сустав лечение

Однако их использование ограничено необходимостью иммобилизации сустава. Но после снятия гипсовой повязки втирание лекарств в колено поможет ускорить выздоровление.

Принимать медикаменты самостоятельно можно только по назначению врача – игнорирование рекомендаций может стать причиной неблагоприятных последствий.

Физиотерапия

В комплексе консервативных мероприятий и как компонент реабилитации после оперативного вмешательства большое значение имеет физиотерапия. Отдельные методы хорошо сочетаются с лекарственными средствами, используемыми сразу после травмы.

Другие – применимы только после ликвидации отека и воспаления. Однако все оказывают позитивный эффект на мягкие ткани, улучшая биохимические процессы, микроциркуляцию, тем самым способствуя заживлению. При разрывах связок рекомендуют пройти курс лечения такими процедурами:

  • Электрофорез препаратов.
  • Криотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • Магнитотерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Парафино- и грязелечение.
  • Электромиостимуляция.
  • Бальнеотерапия.

Физическое воздействие на поврежденные ткани усиливает эффект медикаментозного лечения и ускоряет восстановление после травм. Для получения максимального результата от процедур необходимо выполнять все рекомендации физиотерапевта, который подберет оптимальные методы с учетом особенностей организма пациента.

Массаж и ЛФК

Среди реабилитационных мероприятий особое место отводится лечебной гимнастике и массажу. При этом необходима постепенность воздействия – чтобы не навредить поврежденному суставу. Начинать занятия можно после ликвидации острых последствий травмы, еще в период иммобилизации.

На этом этапе выполняют гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в голеностопных и тазобедренных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени.

Разрабатывать травмированный коленный сустав можно будет не ранее, чем через 3–6 недель, что зависит от тяжести повреждения связочного аппарата. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Массаж околосуставной зоны также можно делать после снятия гипсовой повязки.

Ранняя активизация двигательной функции нижней конечности – обязательное условие успешного лечения разрывов связок. Это позволяет предотвратить гипотрофию мышц и развитие тугоподвижности в суставе.

Оперативное лечение

При выраженном разрыве связок колена, особенно если травмированы несколько структур, включая мениск и суставную капсулу, необходима хирургическая коррекция патологии. Неэффективность консервативных мероприятий при нестабильности более легкой степени также диктует необходимость проведения операции.

В настоящее время отдают предпочтение малоинвазивным артроскопическим методикам лечения, которые обладают рядом преимуществ перед традиционными:

  • Малотравматичность.
  • Отсутствует кровотечение.
  • Более быстрое заживление тканей.
  • Меньшее количество нежелательных эффектов.
  • Сокращаются сроки реабилитации.

Операция проводится с применением микроинструментария под контролем видеоаппаратуры. Она заключается в сшивании поврежденных связочных волокон, фиксируя их в анатомически правильном положении.

После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца, который не оказывает влияния на последующие движения в суставе. По окончании операции коленный сустав иммобилизируют гипсовой повязкой.

Применение физиопроцедур, лечебной гимнастики и массажа после хирургического вмешательства позволяет ускорить выздоровление и восстановить функцию конечности в полном объеме.

Реабилитация при нестабильности колена продолжается не более 6–8 недель.

Своевременное лечение травм колена с применением высокоэффективных современных методов позволяет вернуть суставу прочность и стабилизировать его в прежнем состоянии. Это вернет пациента к активной жизни без опасений за каждое движение.

Разрыв крестообразной коленной связки

Читателей «БН» консультирует заместитель директора РНПЦ травматологии и ортопедии Андрей БОРИСОВ.

ДОКТОР едва успевал класть телефонную трубку, как раздавался новый звонок. Такого интереса, пожалуй, не вызывала ни одна из прямых линий по медицине! Стоит ли удивляться, что Андрей БОРИСОВ за час успел проконсультировать около двадцати пациентов. Те, кому не удалось выйти на связь, задали свои вопросы письменно. Сегодня «БН» публикует отчет с прямой линии.

—  У меня артроз правого коленного сустава. В прошлом году в октябре прошел курс лечения в Могилевской областной больнице, а сейчас начал болеть левый сустав. Как лечиться?

Григорий Иванович

Бобруйский район

— По своему опыту могу сказать, что у вас начальная стадия гонартроза, и в данном случае показано консервативное лечение. Именно такое, какое вы получали в областной больнице. Если нет эффекта от первого курса, лечение желательно повторить. Считается, что для эффективного лечения необходимо проходить один-два раза в год такие курсы. Последнее слово, повторюсь, за консервативным лечением — физиопроцедуры, сосудорегулирующие, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Очень неплохо поехать в санаторий, где лечат заболевания опорно-двигательного аппарата.

— Я работала дояркой, сейчас мне 70 лет. У меня болят коленные и плечевые суставы, ноги опухают.  Мазью индометациновой пользовалась, кетоналом. Не помогает.

Ольга Михайловна

Столинский район

— Скорее всего, у вас системный процесс. Для начала все-таки стоит обратиться в районную больницу к терапевту. Врачи сделают рентгенограммы, анализы крови, осмотрят. Какой-то одной таблеткой ваши суставы не вылечить. А мази, которыми пользуетесь сейчас, хорошие — это нестероидные противовоспалительные средства. Попробуйте аналогичные мази, если вам слабо помогали прежние. Например, нимесулид-гель.

  • — Мой отец — ликвидатор последствий аварии на Чернобыльской АЭС. На консультации в Гомеле сказали, что ему нужно ставить протез тазобедренного сустава. Сколько стоят протезы, какие лучше ставить?

Наталья

г. Лельчицы

— Эндопротезирование крупных суставов выполняют во всех областных центрах страны. Лишь в сложных ситуациях направляют к нам в центр. И суставы, и операция бесплатные. Бесплатно ставят протезы белорусского производства компании «Альтимед». Отечественные протезы делают из качественной стали, медицинские сплавы имеют одинаковый химический состав. А износоустойчивость, стойкость к излому практически у любой медицинской стали одинаковые. Тут много других факторов, от которых зависит, как долго он будет служить. У вас отец ликвидатор, возможно, есть какие-то системные изменения со стороны костей, например, у него остеопороз. Тогда любой протез, хоть золотой, будет стоять плохо.

— А есть ли противопоказания, при которых протез не ставят?

— Есть. Это острые инфекционные заболевания, хронические инфекции в стадии обострения, несанированные очаги хронической инфекции (даже если у человека есть зубы, пораженные кариесом, — это очаг инфекции), психические расстройства в стадии обострения, острый тромбофлебит на конечности, которую собираются оперировать, снижение функции мышц, выраженные неврологические заболевания в результате травм.

— Часто ли протезы не приживаются и какие осложнения случаются?

— Самое распространенное — это нестабильность эндопротеза. Есть септическая — это когда из очагов хронической инфекции микробы попадают в зону, где стоит протез, развивается гнойный процесс и эндопротез нужно удалять. Асептическая — когда он попросту расшатывается.

  • — Болят плечевые и тазобедренные суставы. Тазобедренный сустав год назад заменили на эндопротез, сейчас боли возобновились. Что делать? Операцию по замене сустава делали в Боровлянах.

Сергей ТИХОМИРОВ

Мостовский район

— Процессы могут протекать самые разные. Речь может идти о нестабильности сустава, в этом случае нужно сделать рентгенограмму и показать травматологу-ортопеду, а лучше врачу, выполнившему операцию. Он хорошо владеет ситуацией и подскажет, как быть — лечить или оперировать.

  • — У моей матери одна рука нечувствительна и практически не двигается, она и кусочка хлеба пальцами держать не может. Ей 63 года. Травм руки, плеча не было. Продолжается это давно, все начиналось с онемения пальцев, а сейчас рука отказывает.

Елена ГРИГОРЬЕВА

Ивацевичский район

— Чаще всего такое случается при заболеваниях шейного отдела позвоночника. В этом случае вашей маме надо обратиться к неврологу и выполнить рентгенограммы шейного отдела. Лечение, вероятно, будет состоять из физиопроцедур, препаратов сосудорегулирующих и улучшающих кровообращение.

  • — У меня болят коленки. И чувствую, что они болтаются. Не держат. Без палочки не могу пройтись даже по дому.  Я перенесла два инфаркта. Ноги не отекают.

Валентина Степановна

Хотимский район

— То, что вы не можете ходить, — серьезная проблема. И в домашних условиях вряд ли с ней справитесь. Надо все-таки обратиться к врачу. Могут понадобиться серьезные препараты для улучшения кровообращения, надо посмотреть поясничный отдел позвоночника. Сначала обратитесь к терапевту. Вы у него на учете стоите, потому что перенесли два инфаркта. Но о больных ногах, видимо, он не знает. Врач назначит обследование. Лечение должно быть серьезным.

  • — У меня подагра. Лет семь-восемь назад лежал в больнице, и начали болеть суставы — первый плюснефаланговый сустав на стопе. Как справиться с болью?

Иван Иванович

Гомельский район

— Подагра — системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, и занимается этим ревматолог. Есть специальные препараты для снижения уровня мочевой кислоты в организме. Будете постоянно их принимать — приведете в порядок суставы. Многие люди на поддерживающей дозе препаратов нормально живут. У терапевта вы лечились давно, поэтому надо опять к нему обратиться. Я думаю, что в вашем случае начинать необходимо не с оперативного вмешательства, а с таблеток.

  • — Меня беспокоит левосторонний первичный гонартроз второй-третьей степени. Был на приеме в Брестской областной консультативной поликлинике, назначено лечение. Все прошел, но улучшения не почувствовал. В конце апреля стали болеть оба плечевых и оба кистевых сустава, на руке средний палец сводит вопросительным знаком.

Андрей КОВАЛЬЧУК

д. Хмелево Жабинковского района

— Артроз второй-третьей стадии лечат консервативным методом, замена сустава вам не нужна. Вы курс лечения прошли, но он оказался недостаточно эффективным. Его можно повторить минимум через три месяца или поменять процедуры, препараты. Насколько я понял, вам дали рекомендации в консультативном кабинете, и лечением вы занимались амбулаторно. Значит, этого было недостаточно. Попросите направление в стационар, и тогда обследуют и другие суставы, сделают анализ крови, заодно проконсультирует ревматолог. Это может быть проявлением полиартрита, раз сначала заболел коленный сустав, потом кистевые.

  • — Мне 54 года. Болею деформирующим артрозом первой-второй стадии, болят суставы. Кололи мукосат, применяли физиопроцедуры, а чем еще можно лечить?
Читайте так же:  Связки височно нижнечелюстного сустава

Игорь МАСЛОВ

Копыльский район

— Эти стадии деформирующего артроза подлежат консервативному лечению. Мукосат — препарат из группы хондропротекторов, один из немногих инъекционных препаратов белорусского производства. Мы его очень любим. Единственное, что лечение должно быть комплексным. Кроме мукосата, неплохо бы принимать нестероидные противовоспалительные препараты курсами семь—десять дней (нимесулид, диклофенак, диклоберл или ортофен). Но эти препараты следует принимать коротенькими курсами во время обострения заболевания два раза в год. При очень острой боли как «скорую помощь» можно выпить таблетку диклофенака или порошок нимесулида. Но ни в коем случае не злоупотребляйте ими — негативно влияют на желудок, могут вызывать гастриты, а при длительном применении — язвенную болезнь. В комплексном лечении также должен присутствовать омепразол, или омез, который защищает стенку желудка. Когда больные лечатся в нашем стационаре, мы назначаем в капельницах препараты, улучшающие кровообращение и питание тканей. И самое главное — физиопроцедуры (например, магнито-, лазеротерапия, ультразвук на коленные суставы, может быть, с гидрокортизоном). Есть новая процедура — криотерапия (холод на коленный сустав). Хороший эффект, особенно если есть выпот в суставе.

— А таблетки терафлекс можно принимать?

— Это препараты из той же группы хондропротекторов, что и дона, алфлутоп, мукосат. Если принимаете терафлекс, не надо применять мукосат. Обычный курс терафлекса — два месяца.
  • — Меня периодически беспокоят коленные суставы. Проходила обследования — по анализам нормально, на снимках — изменения. Пила три месяца дону, сейчас мне назначили структум. Эти препараты импортные, достаточно дорогие. Можете порекомендовать белорусские, более доступные по цене?

Анна Владимировна КОРЖ

Быховский район

— Дона, структум — препараты из ряда хондопротекторов, белорусские аналоги — мукосат (инъекционный препарат, укол делается внутримышечно, там есть разные схемы введения, мы чаще всего назначаем 10—15 уколов через день, курс длится около месяца). Еще один вариант — лекарство в капсулах хондроэтинсульфат, тоже отечественного производства.

  • — У моей дочери какие-то проблемы с ношением обуви. На подъеме суставы наружу повылезали. Она была в поликлинике, ей приписали и стельки специальные, и мази. Но ничего не помогло. Косточки ей мешают очень сильно. Снова пришла на прием в свою поликлинику, а ей дают направление на операцию в ваш центр.  Скажите, это страшно — операция? Меня очень напугали. Сказали, что косточки будут выдавливать.

Людмила Сергеевна

Речицкий район

— С ваших слов трудно предположить, какой диагноз поставил доктор поликлиники вашей дочери. Запишите телефон, по которому можно попасть на консультацию в наш центр: 207-59-65 (регистратура консультативно-поликлинического отделения). На приеме врач выяснит, нуждается ли дочь в операции. Если надо — сделаем. А по поводу выдавливания косточек — это абсолютные глупости, никто никакие косточки выдавливать не будет. В нашем центре очень квалифицированные врачи, переживать не стоит.

  • — Сильно болят коленные суставы, локтевые, фаланги пальцев, спина, кости в ягодицах. Провожу второй курс лечения с интервалом в шесть месяцев, применяю хондрозамин, мазь индометациновую, таблетки мелоксикам. Лежал в больнице с сердцем, магнит на спину клали. Несколько процедур парафина на кисти рук еле перенес — сердце «вылетает».

Григорий Захарович

г. Кировск

— Правильно, что принимаете хондрозамин — регулярно два курса в год. Основные направления терапии охвачены. Но у вас проблемы с сердцем — тут надо быть осторожными с физиопроцедурами, ограничить электропроцедуры. Парафин, магнитолазеротерапия, криотерапия (лечение холодом), массаж вам не противопоказаны, но в разумных дозах. И массажировать нужно в комплексе поясницу и бедро, что значительно улучшит кровообращение. Наверняка есть такая проблема, как облитерирующий атеросклероз, поэтому и страдают вдобавок икры. Пусть терапевт посоветует препарат, улучшающий кровообращение в икрах.

— Скажите, в ваш центр на консультацию можно попасть?

— Конечно. Только возьмите направление в вашей поликлинике, сделайте рентгенограммы и приезжайте. У нас каждый день идет прием в шести кабинетах: взрослые ортопеды, детский прием, спинальный нейрохирург.
  • — Люблю вытягивать пальцы до характерного щелчка косточки. Недавно знакомая сказала, что треск может быть сигналом, что у меня проблемы с суставами. Это действительно так?

Николай

г. Брест

— Околосуставные «шумы» чаще всего свидетельствуют о дегенеративно-дистрофических изменениях в капсульно-связочном аппарате суставов. В этом случае необходима консультация специалиста.
  • — Очень люблю желатиновые конфеты. Знакомая сказала, что это признак недостатка смазки в суставной капсуле. Так ли это на самом деле? И какие еще продукты можете порекомендовать, если действительно проблемы со смазкой?

Антонина,  студентка БГМУ

— Связь желатиновых конфет со смазкой в суставах — миф. А рекомендовать какую-либо диету можно только после установления диагноза заболевания, если такое имеется на самом деле.
  • — У меня артрит. Мне 65 лет. Как часто можно принимать нимесил и нужно ли разрабатывать суставы или оставить их в покое?

Лидия БЛАЖУК

г. Гродно

— С точки зрения хирурга, артрит — это острое воспалительное заболевание суставов, чаще имеющее в основе микробную этиологию. В 65-летнем возрасте речь, скорее всего, идет о деформирующем остеоартрозе. При этом заболевании показана лечебная физкультура, характер же и интенсивность физических упражнений зависят от стадии заболевания и его фазы.

На прямой линии дежурила Наталья СЕРГУЦ, «БН»

Фото Николая ВОЛЫНЦА, «БН»

Слишком интенсивные тренировки, либо неправильная техника выполнения упражнений могут привести к тому, что заболят суставы. В зоне риска находятся локтевые, плечевые и коленные суставные элементы. Как сделать так, чтобы тренировки приносили больше пользы, чем вреда?

Причины и симптомы

Если игнорировать боль и травмы, то даже при правильной технике выполнения упражнений могут развиться следующие симптомы в зоне коленных или локтевых суставов:

  • покраснение;
  • опухлость;
  • болезненность;
  • хруст;
  • значительное снижение диапазона движения конечностей;
  • ноющие и стреляющие боли.

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к терапевту, который определит необходимое лечение и составит индивидуальный список разрешенных и запрещенных упражнений.

Вылетают суставы что делать 23

Чаще всего от болей в суставах страдают профессиональные спортсмены. Но в зоне риска находятся и те люди, которые пытаются тренироваться «на пределе возможностей», не обращая внимания на появление болей. Особенно важно отказаться от интенсивных легкоатлетических (бег, прыжки) и тяжелоатлетических (жимы штанги) упражнений, если ранее были диагностированы:

  • артрит (воспаление суставов);
  • тендинит (воспаление тканей, выстилающих суставы);
  • недавнее хирургическое вмешательство в суставные зоны;
  • ожирение.

Какие виды спорты опасны для суставов

Вылетают суставы что делать 137

Хронические боли в суставах диагностируются у профессиональных бегунов, теннисистов и тяжелоатлетов.

А вот острые суставные боли, связанные с травмами, преследуют участников контактных видов спорта (например, баскетбола или футбола).

Что касается тренировок в обычном режиме, то физиотерапевты и даже известный Арнольд Шварценеггер заостряют внимание на том, что опасных упражнений не существует. Неправильная техника выполнения сделает даже обычные приседания «убийцей» коленных суставов. Правильно подобранный темп и постепенное увеличение нагрузки, со временем позволят выполнять даже потенциально опасные упражнения.

Упражнения-убийцы суставов

Проблемы с локтевой, плечевой и коленной зоной чаще всего возникают у поклонников следующих упражнений:

Приседания на одной ноге (в народе «пистолетиком»)

Вылетают суставы что делать 109

Приседания с вытянутой вперед ногой требуют физической подготовки и уже прокачанных мышц. Некоторые физиотерапевты приравнивают это упражнение к приседам со штангой.

Всего несколько повторений прокачают ягодицы, квадрицепс и мелкие стабилизирующие мышцы у щиколоток и колен. Самостоятельно освоить правильную технику эталонного упражнения практически невозможно. Это приводит к тому, что новички выполняют «пистолетик» с гуляющим коленом. Даже при идеальной технике приседаний, не рекомендуется выполнять больше 10 повторов. Чрезмерное увлечение подобными приседаниями приведет к износу коленного сустава, в частности повреждению передней крестообразной связки.

Обратные отжимания

Вылетают суставы что делать 150

При неправильной технике, нагружается не трицепс, а непосредственно локтевой сустав, что и приводит к появлению болей.

Классические отжимания рекомендованы для выполнения людям с любым уровнем физической подготовки для развития трицепсов. Для суставов опасны обратные отжимания, во время выполнения которых, руки заводятся за спину.

Жим штанги из-за головы

Вылетают суставы что делать 186

Опытные бодибилдеры и физиотерапевты единогласно признали это упражнение самым опасным для плечевых суставов. Даже профессиональные спортсмены не всегда могут правильно выполнить жим без поддержки. Для общего развития дельтовидных мышц лучше использовать гантели.

Плиометрика

Вылетают суставы что делать 197

Интенсивные прыжковые тренировки очень быстро приводят к износу коленных суставов, особенно у людей с избыточным весом.

Это взрывной комплекс упражнений, который включает в себя разнообразные прыжки. Изначально так тренировались только профессиональные легкоатлеты, однако в последнее время плиометрику взяли на вооружение женщины, желающие похудеть.

Выпады со штангой

Вылетают суставы что делать 66

Такое, казалось бы, простое упражнение многие люди делают неправильно. При выполнении выпадов без дополнительной нагрузки, риск повреждения суставов сводится к минимуму (необходимо сделать по 100-150 подходов за раз, чтобы почувствовать неприятные симптомы). Но добавление штанги значительно увеличит нагрузку на коленные суставы. Если колено будет располагаться строго над стопой, весь вес возьмут на себя ягодичные мышцы. В противном случае вся нагрузка переносится на колено.

Читайте так же:  Заболевания суставов артрит лечение

Способы устранения боли

Если появились болезненные симптомы в области суставов, то в первую очередь необходимо отказаться от повышенных физических нагрузок, хотя бы на несколько дней. Если боли носят единичный характер, то можно попробовать справиться с проблемой самостоятельно.

Народные средства

Народные целители рекомендуют применять настой или отвар шиповника.

Вылетают суставы что делать 2

Красные плоды богаты антоцианами, флавоноидами с противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Видео (кликните для воспроизведения).

Антоцианы блокируют белки, разрушающие коллаген. В результате замедляется износ суставов, и уходят боли.

Вылетают суставы что делать 4

В качестве наружного народного средства, можно применять компрессы с куркумой.

Активный компонент куркумин работает путем ингибирования выработки белков, вызывающих суставные боли и отеки.

Мази и крема

Хорошими помощниками станут мази и крема, которые можно условно разделить на:

  • охлаждающие (применяются для снятия острых болей, вызванных травмами);
  • согревающие (можно наносить при хронических болях, а также перед тренировками).

Вылетают суставы что делать 37

Цель нанесения средства — быстро обезболить область сустава.

Основным ингредиентом охлаждающих мазей является ментол или эвкалипт.  Без рецепта врача можно приобрести конский бальзам, ментоловую мазь. Но если боль спровоцирована износом сустава, то помогут наружные средства на основе капсаицина, пчелиного яда и скипидара (Никофлекс, Апизартрон, Капсикам).

Другие эффективные способы

Вылетают суставы что делать 132

Дополнительно, для снятия острой боли можно приложить к поврежденной зоне лед. Это позволит отвлечь мозг от боли и предотвратит развитие отеков.

Если острую боль не удалось унять самостоятельно, необходимо обратиться к врачу. Скорее всего, будут назначены нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен).

Как предотвратить развитие суставных болей после тренировок?

Для профилактики и замедления износа суставов можно пропить курс витаминов и БАДов. Проверенными и безвредными являются:

  • рыбий жир;
  • коллаген;
  • желатин;
  • хондриотин;
  • глюкозамин.

Правильная разминка и использование специальных аксессуаров позволят избежать неприятных побочных эффектов.

Вылетают суставы что делать 53

Во-первых, необходимо подобрать обувь с соответствующим уровнем амортизации. Заниматься бегом, прыгать и выполнять тяжелоатлетические упражнения в одной и той же обуви не рекомендуется. Для защиты коленных и локтевых суставов нужно надевать специальные бандажи, суппорты, фиксаторы. Врач-ортопед поможет подобрать аксессуары с необходимой степенью жесткости.

Во-вторых, перед каждой тренировкой необходимо правильно размяться. При этом разминка должна быть медленной и размеренной версией основной тренировки. Если планируется бег, то необходимо подготовить коленные суставы путем ходьбы с постепенным увеличением скорости. Перед занятиями теннисом, максимум внимания уделяется локтевым суставам. Можно делать махи ракеткой или обычную «мельницу». Если планируется выполнение упражнений со штангой, то необходимо медленно имитировать жимы, не используя никакого оборудования.

Правильно распределенные нагрузки, использование вспомогательных аксессуаров и пищевых добавок поможет защитить суставы от износа. Но если боль все-таки начала беспокоить, необходимо обратиться к квалифицированному физиотерапевту для подбора индивидуальной программы физических нагрузок.

Читателей «БН» консультирует заместитель директора РНПЦ травматологии и ортопедии Андрей БОРИСОВ.

ДОКТОР едва успевал класть телефонную трубку, как раздавался новый звонок. Такого интереса, пожалуй, не вызывала ни одна из прямых линий по медицине! Стоит ли удивляться, что Андрей БОРИСОВ за час успел проконсультировать около двадцати пациентов. Те, кому не удалось выйти на связь, задали свои вопросы письменно. Сегодня «БН» публикует отчет с прямой линии.

—  У меня артроз правого коленного сустава. В прошлом году в октябре прошел курс лечения в Могилевской областной больнице, а сейчас начал болеть левый сустав. Как лечиться?

Григорий Иванович

Бобруйский район

— По своему опыту могу сказать, что у вас начальная стадия гонартроза, и в данном случае показано консервативное лечение. Именно такое, какое вы получали в областной больнице. Если нет эффекта от первого курса, лечение желательно повторить. Считается, что для эффективного лечения необходимо проходить один-два раза в год такие курсы. Последнее слово, повторюсь, за консервативным лечением — физиопроцедуры, сосудорегулирующие, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Очень неплохо поехать в санаторий, где лечат заболевания опорно-двигательного аппарата.

— Я работала дояркой, сейчас мне 70 лет. У меня болят коленные и плечевые суставы, ноги опухают.  Мазью индометациновой пользовалась, кетоналом. Не помогает.

Ольга Михайловна

Столинский район

— Скорее всего, у вас системный процесс. Для начала все-таки стоит обратиться в районную больницу к терапевту. Врачи сделают рентгенограммы, анализы крови, осмотрят. Какой-то одной таблеткой ваши суставы не вылечить. А мази, которыми пользуетесь сейчас, хорошие — это нестероидные противовоспалительные средства. Попробуйте аналогичные мази, если вам слабо помогали прежние. Например, нимесулид-гель.

  • — Мой отец — ликвидатор последствий аварии на Чернобыльской АЭС. На консультации в Гомеле сказали, что ему нужно ставить протез тазобедренного сустава. Сколько стоят протезы, какие лучше ставить?

Наталья

г. Лельчицы

— Эндопротезирование крупных суставов выполняют во всех областных центрах страны. Лишь в сложных ситуациях направляют к нам в центр. И суставы, и операция бесплатные. Бесплатно ставят протезы белорусского производства компании «Альтимед». Отечественные протезы делают из качественной стали, медицинские сплавы имеют одинаковый химический состав. А износоустойчивость, стойкость к излому практически у любой медицинской стали одинаковые. Тут много других факторов, от которых зависит, как долго он будет служить. У вас отец ликвидатор, возможно, есть какие-то системные изменения со стороны костей, например, у него остеопороз. Тогда любой протез, хоть золотой, будет стоять плохо.

— А есть ли противопоказания, при которых протез не ставят?

— Есть. Это острые инфекционные заболевания, хронические инфекции в стадии обострения, несанированные очаги хронической инфекции (даже если у человека есть зубы, пораженные кариесом, — это очаг инфекции), психические расстройства в стадии обострения, острый тромбофлебит на конечности, которую собираются оперировать, снижение функции мышц, выраженные неврологические заболевания в результате травм.

— Часто ли протезы не приживаются и какие осложнения случаются?

— Самое распространенное — это нестабильность эндопротеза. Есть септическая — это когда из очагов хронической инфекции микробы попадают в зону, где стоит протез, развивается гнойный процесс и эндопротез нужно удалять. Асептическая — когда он попросту расшатывается.

  • — Болят плечевые и тазобедренные суставы. Тазобедренный сустав год назад заменили на эндопротез, сейчас боли возобновились. Что делать? Операцию по замене сустава делали в Боровлянах.

Сергей ТИХОМИРОВ

Мостовский район

— Процессы могут протекать самые разные. Речь может идти о нестабильности сустава, в этом случае нужно сделать рентгенограмму и показать травматологу-ортопеду, а лучше врачу, выполнившему операцию. Он хорошо владеет ситуацией и подскажет, как быть — лечить или оперировать.

  • — У моей матери одна рука нечувствительна и практически не двигается, она и кусочка хлеба пальцами держать не может. Ей 63 года. Травм руки, плеча не было. Продолжается это давно, все начиналось с онемения пальцев, а сейчас рука отказывает.

Елена ГРИГОРЬЕВА

Ивацевичский район

— Чаще всего такое случается при заболеваниях шейного отдела позвоночника. В этом случае вашей маме надо обратиться к неврологу и выполнить рентгенограммы шейного отдела. Лечение, вероятно, будет состоять из физиопроцедур, препаратов сосудорегулирующих и улучшающих кровообращение.

  • — У меня болят коленки. И чувствую, что они болтаются. Не держат. Без палочки не могу пройтись даже по дому.  Я перенесла два инфаркта. Ноги не отекают.

Валентина Степановна

Хотимский район

— То, что вы не можете ходить, — серьезная проблема. И в домашних условиях вряд ли с ней справитесь. Надо все-таки обратиться к врачу. Могут понадобиться серьезные препараты для улучшения кровообращения, надо посмотреть поясничный отдел позвоночника. Сначала обратитесь к терапевту. Вы у него на учете стоите, потому что перенесли два инфаркта. Но о больных ногах, видимо, он не знает. Врач назначит обследование. Лечение должно быть серьезным.

  • — У меня подагра. Лет семь-восемь назад лежал в больнице, и начали болеть суставы — первый плюснефаланговый сустав на стопе. Как справиться с болью?

Иван Иванович

Гомельский район

— Подагра — системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, и занимается этим ревматолог. Есть специальные препараты для снижения уровня мочевой кислоты в организме. Будете постоянно их принимать — приведете в порядок суставы. Многие люди на поддерживающей дозе препаратов нормально живут. У терапевта вы лечились давно, поэтому надо опять к нему обратиться. Я думаю, что в вашем случае начинать необходимо не с оперативного вмешательства, а с таблеток.

  • — Меня беспокоит левосторонний первичный гонартроз второй-третьей степени. Был на приеме в Брестской областной консультативной поликлинике, назначено лечение. Все прошел, но улучшения не почувствовал. В конце апреля стали болеть оба плечевых и оба кистевых сустава, на руке средний палец сводит вопросительным знаком.

Андрей КОВАЛЬЧУК

д. Хмелево Жабинковского района

— Артроз второй-третьей стадии лечат консервативным методом, замена сустава вам не нужна. Вы курс лечения прошли, но он оказался недостаточно эффективным. Его можно повторить минимум через три месяца или поменять процедуры, препараты. Насколько я понял, вам дали рекомендации в консультативном кабинете, и лечением вы занимались амбулаторно. Значит, этого было недостаточно. Попросите направление в стационар, и тогда обследуют и другие суставы, сделают анализ крови, заодно проконсультирует ревматолог. Это может быть проявлением полиартрита, раз сначала заболел коленный сустав, потом кистевые.

  • — Мне 54 года. Болею деформирующим артрозом первой-второй стадии, болят суставы. Кололи мукосат, применяли физиопроцедуры, а чем еще можно лечить?
Читайте так же:  Каменный бурсит коленного сустава

Игорь МАСЛОВ

Копыльский район

— Эти стадии деформирующего артроза подлежат консервативному лечению. Мукосат — препарат из группы хондропротекторов, один из немногих инъекционных препаратов белорусского производства. Мы его очень любим. Единственное, что лечение должно быть комплексным. Кроме мукосата, неплохо бы принимать нестероидные противовоспалительные препараты курсами семь—десять дней (нимесулид, диклофенак, диклоберл или ортофен). Но эти препараты следует принимать коротенькими курсами во время обострения заболевания два раза в год. При очень острой боли как «скорую помощь» можно выпить таблетку диклофенака или порошок нимесулида. Но ни в коем случае не злоупотребляйте ими — негативно влияют на желудок, могут вызывать гастриты, а при длительном применении — язвенную болезнь. В комплексном лечении также должен присутствовать омепразол, или омез, который защищает стенку желудка. Когда больные лечатся в нашем стационаре, мы назначаем в капельницах препараты, улучшающие кровообращение и питание тканей. И самое главное — физиопроцедуры (например, магнито-, лазеротерапия, ультразвук на коленные суставы, может быть, с гидрокортизоном). Есть новая процедура — криотерапия (холод на коленный сустав). Хороший эффект, особенно если есть выпот в суставе.

— А таблетки терафлекс можно принимать?

— Это препараты из той же группы хондропротекторов, что и дона, алфлутоп, мукосат. Если принимаете терафлекс, не надо применять мукосат. Обычный курс терафлекса — два месяца.
  • — Меня периодически беспокоят коленные суставы. Проходила обследования — по анализам нормально, на снимках — изменения. Пила три месяца дону, сейчас мне назначили структум. Эти препараты импортные, достаточно дорогие. Можете порекомендовать белорусские, более доступные по цене?

Анна Владимировна КОРЖ

Быховский район

— Дона, структум — препараты из ряда хондопротекторов, белорусские аналоги — мукосат (инъекционный препарат, укол делается внутримышечно, там есть разные схемы введения, мы чаще всего назначаем 10—15 уколов через день, курс длится около месяца). Еще один вариант — лекарство в капсулах хондроэтинсульфат, тоже отечественного производства.

  • — У моей дочери какие-то проблемы с ношением обуви. На подъеме суставы наружу повылезали. Она была в поликлинике, ей приписали и стельки специальные, и мази. Но ничего не помогло. Косточки ей мешают очень сильно. Снова пришла на прием в свою поликлинику, а ей дают направление на операцию в ваш центр.  Скажите, это страшно — операция? Меня очень напугали. Сказали, что косточки будут выдавливать.

Людмила Сергеевна

Речицкий район

— С ваших слов трудно предположить, какой диагноз поставил доктор поликлиники вашей дочери. Запишите телефон, по которому можно попасть на консультацию в наш центр: 207-59-65 (регистратура консультативно-поликлинического отделения). На приеме врач выяснит, нуждается ли дочь в операции. Если надо — сделаем. А по поводу выдавливания косточек — это абсолютные глупости, никто никакие косточки выдавливать не будет. В нашем центре очень квалифицированные врачи, переживать не стоит.

  • — Сильно болят коленные суставы, локтевые, фаланги пальцев, спина, кости в ягодицах. Провожу второй курс лечения с интервалом в шесть месяцев, применяю хондрозамин, мазь индометациновую, таблетки мелоксикам. Лежал в больнице с сердцем, магнит на спину клали. Несколько процедур парафина на кисти рук еле перенес — сердце «вылетает».

Григорий Захарович

г. Кировск

— Правильно, что принимаете хондрозамин — регулярно два курса в год. Основные направления терапии охвачены. Но у вас проблемы с сердцем — тут надо быть осторожными с физиопроцедурами, ограничить электропроцедуры. Парафин, магнитолазеротерапия, криотерапия (лечение холодом), массаж вам не противопоказаны, но в разумных дозах. И массажировать нужно в комплексе поясницу и бедро, что значительно улучшит кровообращение. Наверняка есть такая проблема, как облитерирующий атеросклероз, поэтому и страдают вдобавок икры. Пусть терапевт посоветует препарат, улучшающий кровообращение в икрах.

— Скажите, в ваш центр на консультацию можно попасть?

— Конечно. Только возьмите направление в вашей поликлинике, сделайте рентгенограммы и приезжайте. У нас каждый день идет прием в шести кабинетах: взрослые ортопеды, детский прием, спинальный нейрохирург.
  • — Люблю вытягивать пальцы до характерного щелчка косточки. Недавно знакомая сказала, что треск может быть сигналом, что у меня проблемы с суставами. Это действительно так?

Николай

г. Брест

— Околосуставные «шумы» чаще всего свидетельствуют о дегенеративно-дистрофических изменениях в капсульно-связочном аппарате суставов. В этом случае необходима консультация специалиста.
  • — Очень люблю желатиновые конфеты. Знакомая сказала, что это признак недостатка смазки в суставной капсуле. Так ли это на самом деле? И какие еще продукты можете порекомендовать, если действительно проблемы со смазкой?

Антонина,  студентка БГМУ

— Связь желатиновых конфет со смазкой в суставах — миф. А рекомендовать какую-либо диету можно только после установления диагноза заболевания, если такое имеется на самом деле.
  • — У меня артрит. Мне 65 лет. Как часто можно принимать нимесил и нужно ли разрабатывать суставы или оставить их в покое?

Лидия БЛАЖУК

г. Гродно

— С точки зрения хирурга, артрит — это острое воспалительное заболевание суставов, чаще имеющее в основе микробную этиологию. В 65-летнем возрасте речь, скорее всего, идет о деформирующем остеоартрозе. При этом заболевании показана лечебная физкультура, характер же и интенсивность физических упражнений зависят от стадии заболевания и его фазы.

На прямой линии дежурила Наталья СЕРГУЦ, «БН»

Фото Николая ВОЛЫНЦА, «БН»

Читателей «БН» консультирует заместитель директора РНПЦ травматологии и ортопедии Андрей БОРИСОВ.

ДОКТОР едва успевал класть телефонную трубку, как раздавался новый звонок. Такого интереса, пожалуй, не вызывала ни одна из прямых линий по медицине! Стоит ли удивляться, что Андрей БОРИСОВ за час успел проконсультировать около двадцати пациентов. Те, кому не удалось выйти на связь, задали свои вопросы письменно. Сегодня «БН» публикует отчет с прямой линии.

—  У меня артроз правого коленного сустава. В прошлом году в октябре прошел курс лечения в Могилевской областной больнице, а сейчас начал болеть левый сустав. Как лечиться?

Григорий Иванович

Бобруйский район

— По своему опыту могу сказать, что у вас начальная стадия гонартроза, и в данном случае показано консервативное лечение. Именно такое, какое вы получали в областной больнице. Если нет эффекта от первого курса, лечение желательно повторить. Считается, что для эффективного лечения необходимо проходить один-два раза в год такие курсы. Последнее слово, повторюсь, за консервативным лечением — физиопроцедуры, сосудорегулирующие, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Очень неплохо поехать в санаторий, где лечат заболевания опорно-двигательного аппарата.

— Я работала дояркой, сейчас мне 70 лет. У меня болят коленные и плечевые суставы, ноги опухают.  Мазью индометациновой пользовалась, кетоналом. Не помогает.

Ольга Михайловна

Столинский район

— Скорее всего, у вас системный процесс. Для начала все-таки стоит обратиться в районную больницу к терапевту. Врачи сделают рентгенограммы, анализы крови, осмотрят. Какой-то одной таблеткой ваши суставы не вылечить. А мази, которыми пользуетесь сейчас, хорошие — это нестероидные противовоспалительные средства. Попробуйте аналогичные мази, если вам слабо помогали прежние. Например, нимесулид-гель.

  • — Мой отец — ликвидатор последствий аварии на Чернобыльской АЭС. На консультации в Гомеле сказали, что ему нужно ставить протез тазобедренного сустава. Сколько стоят протезы, какие лучше ставить?

Наталья

г. Лельчицы

— Эндопротезирование крупных суставов выполняют во всех областных центрах страны. Лишь в сложных ситуациях направляют к нам в центр. И суставы, и операция бесплатные. Бесплатно ставят протезы белорусского производства компании «Альтимед». Отечественные протезы делают из качественной стали, медицинские сплавы имеют одинаковый химический состав. А износоустойчивость, стойкость к излому практически у любой медицинской стали одинаковые. Тут много других факторов, от которых зависит, как долго он будет служить. У вас отец ликвидатор, возможно, есть какие-то системные изменения со стороны костей, например, у него остеопороз. Тогда любой протез, хоть золотой, будет стоять плохо.

— А есть ли противопоказания, при которых протез не ставят?

— Есть. Это острые инфекционные заболевания, хронические инфекции в стадии обострения, несанированные очаги хронической инфекции (даже если у человека есть зубы, пораженные кариесом, — это очаг инфекции), психические расстройства в стадии обострения, острый тромбофлебит на конечности, которую собираются оперировать, снижение функции мышц, выраженные неврологические заболевания в результате травм.

— Часто ли протезы не приживаются и какие осложнения случаются?

— Самое распространенное — это нестабильность эндопротеза. Есть септическая — это когда из очагов хронической инфекции микробы попадают в зону, где стоит протез, развивается гнойный процесс и эндопротез нужно удалять. Асептическая — когда он попросту расшатывается.

  • — Болят плечевые и тазобедренные суставы. Тазобедренный сустав год назад заменили на эндопротез, сейчас боли возобновились. Что делать? Операцию по замене сустава делали в Боровлянах.

Сергей ТИХОМИРОВ

Мостовский район

Читайте так же:  От чего бывает киста бейкера коленного сустава

— Процессы могут протекать самые разные. Речь может идти о нестабильности сустава, в этом случае нужно сделать рентгенограмму и показать травматологу-ортопеду, а лучше врачу, выполнившему операцию. Он хорошо владеет ситуацией и подскажет, как быть — лечить или оперировать.

  • — У моей матери одна рука нечувствительна и практически не двигается, она и кусочка хлеба пальцами держать не может. Ей 63 года. Травм руки, плеча не было. Продолжается это давно, все начиналось с онемения пальцев, а сейчас рука отказывает.

Елена ГРИГОРЬЕВА

Ивацевичский район

— Чаще всего такое случается при заболеваниях шейного отдела позвоночника. В этом случае вашей маме надо обратиться к неврологу и выполнить рентгенограммы шейного отдела. Лечение, вероятно, будет состоять из физиопроцедур, препаратов сосудорегулирующих и улучшающих кровообращение.

  • — У меня болят коленки. И чувствую, что они болтаются. Не держат. Без палочки не могу пройтись даже по дому.  Я перенесла два инфаркта. Ноги не отекают.

Валентина Степановна

Хотимский район

— То, что вы не можете ходить, — серьезная проблема. И в домашних условиях вряд ли с ней справитесь. Надо все-таки обратиться к врачу. Могут понадобиться серьезные препараты для улучшения кровообращения, надо посмотреть поясничный отдел позвоночника. Сначала обратитесь к терапевту. Вы у него на учете стоите, потому что перенесли два инфаркта. Но о больных ногах, видимо, он не знает. Врач назначит обследование. Лечение должно быть серьезным.

  • — У меня подагра. Лет семь-восемь назад лежал в больнице, и начали болеть суставы — первый плюснефаланговый сустав на стопе. Как справиться с болью?

Иван Иванович

Гомельский район

— Подагра — системное заболевание, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, и занимается этим ревматолог. Есть специальные препараты для снижения уровня мочевой кислоты в организме. Будете постоянно их принимать — приведете в порядок суставы. Многие люди на поддерживающей дозе препаратов нормально живут. У терапевта вы лечились давно, поэтому надо опять к нему обратиться. Я думаю, что в вашем случае начинать необходимо не с оперативного вмешательства, а с таблеток.

  • — Меня беспокоит левосторонний первичный гонартроз второй-третьей степени. Был на приеме в Брестской областной консультативной поликлинике, назначено лечение. Все прошел, но улучшения не почувствовал. В конце апреля стали болеть оба плечевых и оба кистевых сустава, на руке средний палец сводит вопросительным знаком.

Андрей КОВАЛЬЧУК

д. Хмелево Жабинковского района

— Артроз второй-третьей стадии лечат консервативным методом, замена сустава вам не нужна. Вы курс лечения прошли, но он оказался недостаточно эффективным. Его можно повторить минимум через три месяца или поменять процедуры, препараты. Насколько я понял, вам дали рекомендации в консультативном кабинете, и лечением вы занимались амбулаторно. Значит, этого было недостаточно. Попросите направление в стационар, и тогда обследуют и другие суставы, сделают анализ крови, заодно проконсультирует ревматолог. Это может быть проявлением полиартрита, раз сначала заболел коленный сустав, потом кистевые.

  • — Мне 54 года. Болею деформирующим артрозом первой-второй стадии, болят суставы. Кололи мукосат, применяли физиопроцедуры, а чем еще можно лечить?

Игорь МАСЛОВ

Копыльский район

— Эти стадии деформирующего артроза подлежат консервативному лечению. Мукосат — препарат из группы хондропротекторов, один из немногих инъекционных препаратов белорусского производства. Мы его очень любим. Единственное, что лечение должно быть комплексным. Кроме мукосата, неплохо бы принимать нестероидные противовоспалительные препараты курсами семь—десять дней (нимесулид, диклофенак, диклоберл или ортофен). Но эти препараты следует принимать коротенькими курсами во время обострения заболевания два раза в год. При очень острой боли как «скорую помощь» можно выпить таблетку диклофенака или порошок нимесулида. Но ни в коем случае не злоупотребляйте ими — негативно влияют на желудок, могут вызывать гастриты, а при длительном применении — язвенную болезнь. В комплексном лечении также должен присутствовать омепразол, или омез, который защищает стенку желудка. Когда больные лечатся в нашем стационаре, мы назначаем в капельницах препараты, улучшающие кровообращение и питание тканей. И самое главное — физиопроцедуры (например, магнито-, лазеротерапия, ультразвук на коленные суставы, может быть, с гидрокортизоном). Есть новая процедура — криотерапия (холод на коленный сустав). Хороший эффект, особенно если есть выпот в суставе.

— А таблетки терафлекс можно принимать?

— Это препараты из той же группы хондропротекторов, что и дона, алфлутоп, мукосат. Если принимаете терафлекс, не надо применять мукосат. Обычный курс терафлекса — два месяца.
  • — Меня периодически беспокоят коленные суставы. Проходила обследования — по анализам нормально, на снимках — изменения. Пила три месяца дону, сейчас мне назначили структум. Эти препараты импортные, достаточно дорогие. Можете порекомендовать белорусские, более доступные по цене?

Анна Владимировна КОРЖ

Быховский район

— Дона, структум — препараты из ряда хондопротекторов, белорусские аналоги — мукосат (инъекционный препарат, укол делается внутримышечно, там есть разные схемы введения, мы чаще всего назначаем 10—15 уколов через день, курс длится около месяца). Еще один вариант — лекарство в капсулах хондроэтинсульфат, тоже отечественного производства.

  • — У моей дочери какие-то проблемы с ношением обуви. На подъеме суставы наружу повылезали. Она была в поликлинике, ей приписали и стельки специальные, и мази. Но ничего не помогло. Косточки ей мешают очень сильно. Снова пришла на прием в свою поликлинику, а ей дают направление на операцию в ваш центр.  Скажите, это страшно — операция? Меня очень напугали. Сказали, что косточки будут выдавливать.

Людмила Сергеевна

Речицкий район

— С ваших слов трудно предположить, какой диагноз поставил доктор поликлиники вашей дочери. Запишите телефон, по которому можно попасть на консультацию в наш центр: 207-59-65 (регистратура консультативно-поликлинического отделения). На приеме врач выяснит, нуждается ли дочь в операции. Если надо — сделаем. А по поводу выдавливания косточек — это абсолютные глупости, никто никакие косточки выдавливать не будет. В нашем центре очень квалифицированные врачи, переживать не стоит.

  • — Сильно болят коленные суставы, локтевые, фаланги пальцев, спина, кости в ягодицах. Провожу второй курс лечения с интервалом в шесть месяцев, применяю хондрозамин, мазь индометациновую, таблетки мелоксикам. Лежал в больнице с сердцем, магнит на спину клали. Несколько процедур парафина на кисти рук еле перенес — сердце «вылетает».

Григорий Захарович

г. Кировск

— Правильно, что принимаете хондрозамин — регулярно два курса в год. Основные направления терапии охвачены. Но у вас проблемы с сердцем — тут надо быть осторожными с физиопроцедурами, ограничить электропроцедуры. Парафин, магнитолазеротерапия, криотерапия (лечение холодом), массаж вам не противопоказаны, но в разумных дозах. И массажировать нужно в комплексе поясницу и бедро, что значительно улучшит кровообращение. Наверняка есть такая проблема, как облитерирующий атеросклероз, поэтому и страдают вдобавок икры. Пусть терапевт посоветует препарат, улучшающий кровообращение в икрах.

— Скажите, в ваш центр на консультацию можно попасть?

— Конечно. Только возьмите направление в вашей поликлинике, сделайте рентгенограммы и приезжайте. У нас каждый день идет прием в шести кабинетах: взрослые ортопеды, детский прием, спинальный нейрохирург.
  • — Люблю вытягивать пальцы до характерного щелчка косточки. Недавно знакомая сказала, что треск может быть сигналом, что у меня проблемы с суставами. Это действительно так?

Николай

г. Брест

— Околосуставные «шумы» чаще всего свидетельствуют о дегенеративно-дистрофических изменениях в капсульно-связочном аппарате суставов. В этом случае необходима консультация специалиста.
  • — Очень люблю желатиновые конфеты. Знакомая сказала, что это признак недостатка смазки в суставной капсуле. Так ли это на самом деле? И какие еще продукты можете порекомендовать, если действительно проблемы со смазкой?

Антонина,  студентка БГМУ

— Связь желатиновых конфет со смазкой в суставах — миф. А рекомендовать какую-либо диету можно только после установления диагноза заболевания, если такое имеется на самом деле.
  • — У меня артрит. Мне 65 лет. Как часто можно принимать нимесил и нужно ли разрабатывать суставы или оставить их в покое?

Лидия БЛАЖУК

г. Гродно

— С точки зрения хирурга, артрит — это острое воспалительное заболевание суставов, чаще имеющее в основе микробную этиологию. В 65-летнем возрасте речь, скорее всего, идет о деформирующем остеоартрозе. При этом заболевании показана лечебная физкультура, характер же и интенсивность физических упражнений зависят от стадии заболевания и его фазы.

На прямой линии дежурила Наталья СЕРГУЦ, «БН»

Фото Николая ВОЛЫНЦА, «БН»

Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Избранные лекции по клинической ревматологии. — М. : Медицина, 2011. — 272 c.
  2. Ревматизм и ревматоиды. Книга 2. — М. : Медицина, 2016. — 304 c.
Вылетают суставы что делать
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here