Вывих коленного сустава

Статья на тему: "Вывих коленного сустава" с комментариями профессионалов. На этой странице мы постарались в полной мере раскрыть тему и ждем ваши отзывы.

Вывих коленного сустава 194

Травмы колена и его чашечки довольно распространены

В статье рассказывается о том, как случается вывих колена. Описаны симптомы патологии, методы диагностики и лечение.

Вывих коленного сустава — нередкая травма, которая может возникнуть в любом возрасте. Патология нарушает трудоспособность человека и требует полноценного лечения для профилактики осложнений.

Причины травмы

У здорового человека данная патология при обычной физической нагрузке встречается редко. Это связано с тем, что коленный сустав должен выполнять очень большую нагрузку. Поэтому он окружен мощными мышцами, крепкими связками и плотной капсулой, что защищает костные поверхности от смещения.

Для получения такой травмы существуют непосредственные причины и предрасполагающие факторы:

  • повышенные нагрузки на колено у спортсменов;
  • механические повреждения при ДТП;
  • удар коленом при падении или нырянии;
  • способствуют образованию травмы дисплазия сустава, артроз или артрит.

В целом частота травмы не зависит от возраста, однако чаще наблюдается у детей или пожилых людей.

Механизм развития

Под воздействием причинных факторов происходит нарушение конгруэнтности суставных поверхностей. Это означает, что головки берцовых костей выходят за пределы суставной впадины бедренной кости с сохранением целостности. Во время вывиха могут повредиться связки или капсула сустава.

Симптоматика

Симптомы вывиха коленного сустава различаются в зависимости от того, какая кость оказалось смещенной относительно суставной оси. Чаще наблюдается смещение надколенника, который протекает относительно легко. Реже встречается вывих костей голени, клиника в этом случае будет более тяжёлой.

Симптомы патологии:

Смещение надколенника Смещение костей голени
Развивается при прямом ударе по колену спереди. Надколенник вывихивается в боковые стороны, или назад, вклиниваясь в суставную щель. Возникает резкая боль в колене, которая затрудняет движения или делает их невозможными. Колено за несколько минут становится отечным из-за скопления крови в суставной сумке. Развивается при тяжёлых травмах — падение с высоты, автомобильная авария. Кости голени смещаются в стороны, что сопровождается повреждением связок, иногда мышц. В зависимости от того, куда сместилась голень, выделяют разные типы вывиха.

Виды вывиха костей голени

Чаще всего наблюдается передний вывих голени. При этом происходит смещение большой берцовой кости кпереди относительно бедра.

Формируется такой вывих вследствие удара по бедра спереди или по голени сзади. Часто сочетается с повреждением связочного аппарата и образованием гемартроза.

Внешне сустав деформирован, активные движения в нем невозможны. Сдавливаются нервы и артерии, что приводит к посинению голени, снижению чувствительности кожи.

Вывих коленного сустава 142

Сустав быстро отекает

При заднем вывихе головка большеберцовой кости перемещается за бедренную кость. Развивается такой вывих при ударе по колену сзади или по голени спереди. Разрываются практически все суставные связки. Сустав отечный (фото), деформирован. Движения невозможны.

Реже наблюдаются наружный и внутренний вывихи. Формируются при ударе по ноге сбоку, при защемлении ноги.

Головка бедренной кости смещается в наружную или внутреннюю сторону. Это приводит к непроизвольному сгибанию ноги, деформации сустава. В 100% случаев отмечается повреждение мягких тканей и образование гемартроза.

Врожденный вывих колена

Эта патология связана с дисплазией сустава и слабостью мышечно-связочного аппарата. Также способствуют развитию врожденного вывиха недоразвитие костей голени или бедренной кости. Заболевание чаще встречается у детей мужского пола.

Врожденный вывих коленного сустава — симптомы появляются, когда ребёнок начинает ходить. Наблюдается неустойчивая походка, слабость в ноге. Без лечения патология быстро приводит к инвалидности.

Как диагностировать

Диагноз ставится на основании наличия факта травмы, характерных жалоб пациента, соответствующих симптомов. Чтобы различить ушибы, вывихи, переломы коленного сустава, необходимо провести рентгенологическое обследование. При вывихе на рентгене будет обнаруживаться смещение суставных поверхностей, отек мягких тканей, наличие жидкости в синовиальной полости.

С диагностической и лечебной целью проводится пункция сустава. В полученной жидкости можно обнаружить примесь крови и подтвердить гемартроз. Во время пункции можно удалить скопившуюся кровь.

Также необходимы консультации сосудистого хирурга и невролога для исключения повреждения артерий и нервов.

Лечение и реабилитация

Лечение должно начинаться сразу после получения травмы. В чем заключается первая помощь? Главное, что нужно знать — вывих должен вправлять только квалифицированный специалист. Неграмотное вправление может привести к тяжёлым последствиям.

Как лечить вывих до приезда Скорой помощи? Человека с вывихом колена нужно уложить на ровную поверхность и обеспечить полный покой поврежденной конечности. В ожидании Скорой помощи допускается приложить к колену лёд. Все остальные лечебные манипуляции должен проводить врач.

Неправильное лечение или отсутствие его приводит к тому, что формируется привычный вывих колена. Это состояние характеризуется возникновением вывиха при малейшей физической нагрузке. Связочный аппарат становится неспособным поддерживать нормальную форму сустава и человек может стать инвалидом.

В травмпункте или стационаре в первую очередь проводится вправление. Манипуляция осуществляется под местным обезболиванием или наркозом. Когда сустав поставлен на место, его иммобилизируют с помощью наколенника, эластичного бинта, бандажа. Сроки иммобилизации необходимо выдерживать полностью, чтобы не допустить формирования привычного вывиха.

Если в момент травмы были повреждены связки, капсула сустава, мягкие ткани — проводится оперативное вмешательство для восстановления целостности этих элементов.

Читайте так же:  Боль в ногах сустав щиколотки

Вывих коленного сустава 98

Доверьтесь опытному врачу

Дальнейшее лечение направлено на восстановление мышечно-связочного аппарата, хрящевой и костной ткани. Для этого используются лекарственные средства, массаж, физиотерапевтические методы, лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

В лечении вывиха используются препараты разных фармакологических групп, направленные на устранение симптоматики, восстановление мышечно-связочного аппарата, профилактику артроза.

Лекарственные средства, применяемые в восстановительном периоде при вывихе колена:

Препарат Лечебный эффект Инструкция по применению
Кетонал — препарат из группы НПВС. Оказывает противовоспалительное действие, облегчает болевые ощущения. Назначают по 1-2 таблетки при болях. Если болевой синдром выраженный, препарат используется в виде внутримышечных инъекций.
Комбилипен, Мильгамма — комплекс витаминов группы В. Улучшает нервно-мышечную передачу, стимулирует кровообращение в области пораженного сустава. Назначается в виде внутримышечных инъекций курсом 10 дней.
Мексидол — антиоксидант. Улучшает кровообращение, защищает клетки от дальнейшего повреждения. Назначается в таблетках — по одной три раза в день в течение месяца.
Дона — хондропротектор. Препарат содержит глюкозамин, способствует восстановлению поврежденного хряща, является профилактикой артроза. Назначают по одному порошку или таблетке в день в течение двух недель.

Препараты по рецепту врача можно приобрести в аптеках. Цена лечения достаточно высока, однако приём препаратов необходим для профилактики осложнений и ускорения выздоровления.

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия назначается для ускорения выздоровления, устранения воспаления, улучшения микроциркуляции и восстановительных процессов.

Физиотерапевтические методики применяются после устранения гемартроза:

  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • диадинамические токи;
  • электрофорез лекарственных препаратов.

Проводится физиотерапия курсами по несколько процедур.

Массаж также назначается в восстановительном периоде. Он способствует укреплению мышц, восстановлению микроциркуляции, профилактике развития контрактур. Проводится классический массаж, ежедневно курсом 10-15 процедур.

Эту же цель преследует назначение лечебной гимнастики. Необходимые упражнения показывает пациенту врач, который проводит несколько занятий. Затем пациент может выполнять гимнастические упражнения самостоятельно.

В видео в этой статье можно узнать подробнее о немедикаментозных методах лечения.

Вывих коленного сустава — серьёзная травма. Необходима тщательная диагностика и полноценное лечение. В этом случае можно избежать тяжёлых осложнений — например, формирования привычного вывиха.

Вывих коленного сустава крайне серьёзная патология, нередко приводящая к нарушению трудоспособности и качеству жизни. Практически всегда при вывихе и достаточно часто при подвывихе повреждается суставная капсула и сухожильно-связочный аппарат колена. У взрослого человека главная причина развития этой патологии является травма, в то время как у детей нередко вывих колена наблюдается на фоне нарушения развития опорно-двигательной системы или отдельных её элементов (дисплазия).

Особенности вывиха в коленном суставе

Согласно статистическим данным, подвывих и вывих коленного сустава (голени) составляет менее 2% от общего числа всех аналогичных травм. Чтобы полностью разобщить суставные поверхности бедра и голени, необходимо приложить значительную механическую силу, и порвать большинство связок, укрепляющих коленный сустав.

Наличие достаточно мощного сухожильно-связочного аппарата обуславливает то, что чаще можно наблюдать подвывих или другое более серьёзное повреждение сустава, нежели изолированный вывих колена. В дальнейшем после небольших повреждений может развиться посттравматическая нестабильность – привычный вывих коленного сустава.

Клиническая картина

Типичные симптомы вывиха колена будут указывать на характер и степень тяжести повреждений. Непосредственно после получения травмы отмечается появление острейшей боли, нарастание отёчности и невозможность встать на травмированную ногу. Пострадавший не в состоянии выполнить какие-либо активные движения в коленном суставе. При полном разобщении суставных поверхностей бедра и голени наблюдается некоторое укорочение повреждённой нижней конечности. Также трудно не заметить существенную деформацию сустава.

Из-за возможности повреждения крупных сосудов пассивные движения проверять категорически не рекомендуется.

В отличие от вывиха коленного сустава, при подвывихе клинические симптомы будут иметь свою особенность. Уже во время осмотра наблюдается характерная клиническая картина, позволяющая предположить тяжесть травмы. Определяются следующие симптомы подвывиха:

  • Коленный сустав деформирован.
  • Пострадавший удерживает голень в положении небольшого сгибания.
  • Активные движения невозможны.
  • Пассивные движения существенно ограничены и весьма болезненны при выполнении.
  • Укорочение пострадавшей ноги отсутствует.

В обязательном порядке оценивают степень нарушения кровообращения и кожной чувствительности на травмированной нижней конечности.

[1]

Диагностика

Чтобы установить степень повреждений и исключить или подтвердить перелом костей для диагностики подвывиха проводят рентгенологическое исследование. Детальную оценку состояния суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена до вправления не делают. Уже после вправления для уточнения характера травмы мягких тканей и внутрисуставных структур используют следующие диагностические методы:

  1. Ультразвуковое исследование(УЗИ).
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  3. Артроскопия.

Что делать при вывихе или подвывихе колена?

Во избежание развития травматического шока пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее специализированное медицинское учреждение. Не имея соответствующего образования и опыта, ни в коем случае не стоит выполнять вправление коленного сустава. Обезболивание и транспортную иммобилизацию (обездвиживание конечности) должна делать бригада скорой помощи.

Чтобы не допустить усугубление общего состояния пострадавшего, в стационаре безотлагательно осуществляется вправление. После этого накладывается гипсовый лонгет. Последующая тактика лечения вывиха коленного сустава зависит от тяжести травмы и характера повреждений.

При отсутствии артериального пульса после вправления показано экстренное хирургическое вмешательство, во время которого проводится ревизия (осмотр) сосудов в подколенной ямке.

Консервативное лечение

Если нет необходимости делать операцию, продолжают консервативное лечение и заменяют лонгет на глухую повязку (или ортез). Для ходьбы используют костыли. Спустя 6–8 недель допускается небольшая нагрузка на травмированную ногу. Гипсовую повязку следует носить в течение 2 месяцев. При подвывихе сроки терапии обычно сокращаются. Сопутствующие повреждения определяют дальнейшую тактику лечения.

Читайте так же:  Дисфункция челюстно лицевого сустава лечение

Оперативное лечение

С целью более быстрого восстановления и предупреждения развития посттравматической нестабильности сустава предпочтение отдают оперативному вмешательству. Уточнив характер повреждений с помощью УЗИ, МРТ и артроскопии, выполняют восстановление суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена.

Реабилитационный период

Ориентировочно с третьего дня прописывают ультравысокочастотную терапию (УВЧ) и занятия лечебной физкультурой, включающие статические упражнения. На костылях разрешается ходить через 8–10 дней. После снятия гипсовой повязки назначают более широкий диапазон физиопроцедур, ЛФК с комплексом восстановительных упражнений и сеансы массажа. Наиболее часто применяют следующие виды физиотерапевтических процедур:

  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез с новокаином.

Первые 3–4 недели рекомендуется ходить на костылях без нагрузки на травмированную ногу. Примерный срок нетрудоспособности составляет 3,5–4 месяца.

Особенности вывиха надколенника

Вывих коленной чашечки встречается в 0,5% из всех случаев вывихов. Довольно часто наблюдается у детей на фоне патологии развития коленного сустава. Различают несколько вариантов травматического вывиха коленной чашечки:
  1. Боковой (наружный или внутренний).
  2. Торсионный (надколенник смещается вокруг вертикальной оси).
  3. Вертикальный (при разрыве сухожилия четырёхглавой мышцы).

Клинические симптомы и диагностика

Сразу после травмы характерна острая резкая боль. При боковом смещении коленной чашечки травмированная нога немного согнута в колене. Если наблюдается торсионный вывих, нижняя конечность, наоборот, выпрямлена. Любые виды движений в коленном суставе либо отсутствуют, либо сильно ограничены. Отмечается резко выраженное напряжение четырёхглавой мышцы.

Несмотря на то что клинической картины вполне достаточно для постановки правильного диагноза, необходимо проводить рентгенологическое исследование для подтверждения смещения коленной чашечки и исключения более серьёзной патологии в виде перелома других костей.

В сомнительных случаях рекомендуют сделать ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Лечение и реабилитация

Как у взрослого человека, так и у ребёнка, лечение вывиха коленной чашечки заключается в закрытом вправлении под наркозом или местной анестезией, наложении гипсового лонгета сроком на 2–3 недели. Дополнительно назначают занятия лечебной физкультурой, массаж и физиотерапевтические процедуры, аналогичные тем, которые проводятся при вывихе коленного сустава. Полное восстановление можно ожидать через 1–1,5 месяца.

При регулярно повторяющихся привычных вывихах коленной чашечки рекомендуется оперативное вмешательство.

Вывих. Что делать с вывихом?

Вывих коленного сустава представляет собой травму, при которой поверхность сустава одной кости смещается к другой. Кроме того, при осмотре травмированного колена оказывается, что капсула сустава и сам связочный аппарат также подверглись повреждению. Вывих коленного сустава влечет за собой характерные симптомы, так, уже через некоторое время после получения травмы в области поврежденного сустава можно заметить образование припухлости. В некоторых случаях наблюдается ограничение подвижности травмированной конечности.

Вывих коленного сустава 105

Немного о травмах коленного сустава

Колено состоит из двух суставов – один из них окружают бедро и коленную чашечку, другой – голень и бедро. Повредить можно любую из двух частей колена. Одной из основных функций надколенника является перенос мышечных сил от бедра к голени. Кроме того на надколенник возлагается основная нагрузка в момент выполнения тормозящих движений, а также во время разгибания конечности.

Не последнюю роль в правильном функционировании коленной чашечки играют внешние и внутренние связи, которые имеют скользящий желобок. В случае нарушения этой функции коленный сустав принимает на себя основную нагрузку, при этом вывих может сочетаться с нестабильностью в данной области бедра.

Вывих коленного сустава можно отнести к распространенным травмам. Возникает он при достаточно сильном механическом воздействии.

Травма данной области конечности может иметь в виду:

Вывих коленного сустава 13

  • подвывих или вывих надколенника (нужно отметить, что все действия в зоне колена надколенник первым берет на себя);
  • вывих коленной чашечки.

Причины получения описанной травмы могут быть самые разнообразные. Таким образом, вывих колена зачастую бывает следствием удара, который стал результатом падения на колено. Кроме того, одним из факторов специалисты считают наличие врожденных патологий, которые способны привести к таким последствиям, как деформация опорно-двигательного аппарата.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В случае разрыва крестообразной связки пострадавший может услышать характерный для такой травмы щелчок. При появлении переднезадней патологической подвижности сустава можно сделать заключение о его повреждении. При этом нередко страдают такие составляющие колени, как суставная капсула, малоберцовый нерв, мениск и подколенные сосуды.

В некоторых случаях причиной вывиха не является болезненные воздействия, чаще всего это наблюдается у людей, имеющих врожденную нестабильность. Нельзя не вспомнить и о такой патологии, как врожденный вывих голени, который обычно наблюдается у девочек, тогда как случаи с врожденным вывихом надколенника чаще всего встречаются среди мальчиков.

При привычных вывихах коленных суставов в основном страдают надколенника. Для такой травмы характерны сильные болевые ощущения, которые вызваны частым отсоединением (выскальзывание) чашечки колена из области, которая известна как русло скольжения. Нередко такое повреждение приводит к развитию прогрессирующего артроза.

Подробнее о подвывихе колена

Вывих коленного сустава 134

Местом формирования подвывиха является сама коленной чашечки. Спровоцировать такую травму могут самые различные факторы, чаще всего это:

Следствие сильного растяжения или разрыва связок, которые предназначены для того чтобы удерживать надколенник.Следствие ослабленных бедренных мышц.Следствие патологий, связанных со строением нижних конечностей.

Читайте так же:  Описание суставов человека

Результатом перечисленных выше факторов может стать неправильное положение надколенника – состояние, которое легко может спровоцировать подвывих. Привести к такой травме могут падения, физические нагрузки и даже сгибания конечности. Причиной неустойчивого положения надколенника может стать получение травм или ранее проведенное оперативное вмешательство на ногу.

Как проявляется травма?

Вывих коленного сустава 148

Выраженность симптомов, которыми сопровождается подвывих колена, зависит от степени сложности полученной травмы. Одним из основных проявлений данной травмы является боль. Любые движения, особенно сгибание и разгибание конечности, как правило, приводят к значительному усилению этого симптома. Кроме того пострадавшего могут беспокоить ощущение нестабильности надколенника. Нередко к этим проявлениям добавляются болезненные щелчки, которые возникают при движениях травмированной ноги. Попытки разогнуть конечность могут вызвать ощущение провала. До видимых симптомов подвывиха надколенника относят:
  • измененную форму сустава;
  • ненормальное положение ноги;
  • отсутствие подвижности.
Пострадавшему, который получил данную травму, необходимо грамотное лечение, в противном случае его следствием могут стать такие серьезные заболевания как, например, артроз или синовит.

О вывиха и его симптомах

Получения вывиха надколенника в первую очередь влечет за собой выраженные болевые ощущения и образование отека. К тому же у пострадавшего может наблюдаться ступенеобразная деформация, патологическая подвижность коленной чашечки, ограниченная подвижность, признаки гемартроза.

В случаях, когда нарушается проходимость в подколенных сосудах, конечность в области стопы становится бледного оттенка. При этом нога обычно холодная, а наружная артерия стопы перестает пульсировать. Потерпевший с трудом, даже слегка, может согнуть конечность. Внешние признаки вывиха колена специалист способен определить методом пальпации.

Основы лечения патологии

Вправление вывиха должен заниматься исключительно высококвалифицированный специалист.

Самостоятельные действия при такой травме способны привести к переломам суставных концов.

Вывих коленного сустава 171

На время пока проводится лечение, желательно, чтобы потерпевший находился под постоянным наблюдением врача. Первой задачей специалиста в данном случае является выравнивание коленной чашечки. Устранить признаки гемартроза удается холодными компрессами и гипсовым ортезом. В первые несколько дней терапии реабилитация подразумевает легкую нагрузку. Сразу после спадения отека лечащий врач обычно увеличивает нагрузку, к тому же на этом этапе лечения рассматривается расширение диапазона движений.

Оперативный метод лечения применяется только в крайних случаях вывиха колена. Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть при многочисленных разрывах связок и сухожилий в колене. Особой популярностью на сегодняшний день пользуется малоинвазивный вид операции, который подразумевает применение артроскопа.

В лечении привычного вывиха одним из главных методов является применение лечебной гимнастики и боковой коленной шины. При необходимости пострадавшему также проводят хирургическое лечение, восстановление после которого требует строгого соблюдения всех рекомендаций специалиста. Продолжительность восстановительного периода зависит от ряда индивидуальных факторов, главным среди которых являются степень сложности полученной травмы. Для того чтобы предотвратить такие последствия вывиха колена, как артроз, пациенту необходима профилактика (лечебная гимнастика, сбалансированное питание и др.).

Для лечения подвывиха колена чаще всего применяются консервативные методы. Для укрепления мышечной системы и связочного аппарата сустава колена пациенту назначаются специальные физические упражнения.

С целью исправления некоторых анатомических особенностей, связанных с нижними конечностями (особенно, если дело касается ребенка), специалист может порекомендовать ношение специального бандажа или повязки. Ускорить процесс восстановления функций травмированного сустава помогает курс посещение физиотерапевтических процедур.

Вывих коленного сустава представляет собой травму, при которой поверхность сустава одной кости смещается к другой. Кроме того, при осмотре травмированного колена оказывается, что капсула сустава и сам связочный аппарат также подверглись повреждению. Вывих коленного сустава влечет за собой характерные симптомы, так, уже через некоторое время после получения травмы в области поврежденного сустава можно заметить образование припухлости. В некоторых случаях наблюдается ограничение подвижности травмированной конечности.

Вывих коленного сустава 105

Немного о травмах коленного сустава

Колено состоит из двух суставов – один из них окружают бедро и коленную чашечку, другой – голень и бедро. Повредить можно любую из двух частей колена. Одной из основных функций надколенника является перенос мышечных сил от бедра к голени. Кроме того на надколенник возлагается основная нагрузка в момент выполнения тормозящих движений, а также во время разгибания конечности.

Не последнюю роль в правильном функционировании коленной чашечки играют внешние и внутренние связи, которые имеют скользящий желобок. В случае нарушения этой функции коленный сустав принимает на себя основную нагрузку, при этом вывих может сочетаться с нестабильностью в данной области бедра.

Вывих коленного сустава можно отнести к распространенным травмам. Возникает он при достаточно сильном механическом воздействии.

Травма данной области конечности может иметь в виду:

Вывих коленного сустава 13

  • подвывих или вывих надколенника (нужно отметить, что все действия в зоне колена надколенник первым берет на себя);
  • вывих коленной чашечки.

Причины получения описанной травмы могут быть самые разнообразные. Таким образом, вывих колена зачастую бывает следствием удара, который стал результатом падения на колено. Кроме того, одним из факторов специалисты считают наличие врожденных патологий, которые способны привести к таким последствиям, как деформация опорно-двигательного аппарата.

В случае разрыва крестообразной связки пострадавший может услышать характерный для такой травмы щелчок. При появлении переднезадней патологической подвижности сустава можно сделать заключение о его повреждении. При этом нередко страдают такие составляющие колени, как суставная капсула, малоберцовый нерв, мениск и подколенные сосуды.

Читайте так же:  Мовалис при артрозе коленного сустава

В некоторых случаях причиной вывиха не является болезненные воздействия, чаще всего это наблюдается у людей, имеющих врожденную нестабильность. Нельзя не вспомнить и о такой патологии, как врожденный вывих голени, который обычно наблюдается у девочек, тогда как случаи с врожденным вывихом надколенника чаще всего встречаются среди мальчиков.

При привычных вывихах коленных суставов в основном страдают надколенника. Для такой травмы характерны сильные болевые ощущения, которые вызваны частым отсоединением (выскальзывание) чашечки колена из области, которая известна как русло скольжения. Нередко такое повреждение приводит к развитию прогрессирующего артроза.

Подробнее о подвывихе колена

Вывих коленного сустава 134

Местом формирования подвывиха является сама коленной чашечки. Спровоцировать такую травму могут самые различные факторы, чаще всего это:

Следствие сильного растяжения или разрыва связок, которые предназначены для того чтобы удерживать надколенник.Следствие ослабленных бедренных мышц.Следствие патологий, связанных со строением нижних конечностей.

Результатом перечисленных выше факторов может стать неправильное положение надколенника – состояние, которое легко может спровоцировать подвывих. Привести к такой травме могут падения, физические нагрузки и даже сгибания конечности. Причиной неустойчивого положения надколенника может стать получение травм или ранее проведенное оперативное вмешательство на ногу.

Как проявляется травма?

Вывих коленного сустава 148

Выраженность симптомов, которыми сопровождается подвывих колена, зависит от степени сложности полученной травмы. Одним из основных проявлений данной травмы является боль. Любые движения, особенно сгибание и разгибание конечности, как правило, приводят к значительному усилению этого симптома. Кроме того пострадавшего могут беспокоить ощущение нестабильности надколенника. Нередко к этим проявлениям добавляются болезненные щелчки, которые возникают при движениях травмированной ноги. Попытки разогнуть конечность могут вызвать ощущение провала. До видимых симптомов подвывиха надколенника относят:
  • измененную форму сустава;
  • ненормальное положение ноги;
  • отсутствие подвижности.
Пострадавшему, который получил данную травму, необходимо грамотное лечение, в противном случае его следствием могут стать такие серьезные заболевания как, например, артроз или синовит.

О вывиха и его симптомах

Получения вывиха надколенника в первую очередь влечет за собой выраженные болевые ощущения и образование отека. К тому же у пострадавшего может наблюдаться ступенеобразная деформация, патологическая подвижность коленной чашечки, ограниченная подвижность, признаки гемартроза.

В случаях, когда нарушается проходимость в подколенных сосудах, конечность в области стопы становится бледного оттенка. При этом нога обычно холодная, а наружная артерия стопы перестает пульсировать. Потерпевший с трудом, даже слегка, может согнуть конечность. Внешние признаки вывиха колена специалист способен определить методом пальпации.

Основы лечения патологии

Вправление вывиха должен заниматься исключительно высококвалифицированный специалист.

Самостоятельные действия при такой травме способны привести к переломам суставных концов.

Вывих коленного сустава 171

На время пока проводится лечение, желательно, чтобы потерпевший находился под постоянным наблюдением врача. Первой задачей специалиста в данном случае является выравнивание коленной чашечки. Устранить признаки гемартроза удается холодными компрессами и гипсовым ортезом. В первые несколько дней терапии реабилитация подразумевает легкую нагрузку. Сразу после спадения отека лечащий врач обычно увеличивает нагрузку, к тому же на этом этапе лечения рассматривается расширение диапазона движений.

Оперативный метод лечения применяется только в крайних случаях вывиха колена. Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть при многочисленных разрывах связок и сухожилий в колене. Особой популярностью на сегодняшний день пользуется малоинвазивный вид операции, который подразумевает применение артроскопа.

В лечении привычного вывиха одним из главных методов является применение лечебной гимнастики и боковой коленной шины. При необходимости пострадавшему также проводят хирургическое лечение, восстановление после которого требует строгого соблюдения всех рекомендаций специалиста. Продолжительность восстановительного периода зависит от ряда индивидуальных факторов, главным среди которых являются степень сложности полученной травмы. Для того чтобы предотвратить такие последствия вывиха колена, как артроз, пациенту необходима профилактика (лечебная гимнастика, сбалансированное питание и др.).

Для лечения подвывиха колена чаще всего применяются консервативные методы. Для укрепления мышечной системы и связочного аппарата сустава колена пациенту назначаются специальные физические упражнения.

С целью исправления некоторых анатомических особенностей, связанных с нижними конечностями (особенно, если дело касается ребенка), специалист может порекомендовать ношение специального бандажа или повязки. Ускорить процесс восстановления функций травмированного сустава помогает курс посещение физиотерапевтических процедур.

Вывих коленного сустава крайне серьёзная патология, нередко приводящая к нарушению трудоспособности и качеству жизни. Практически всегда при вывихе и достаточно часто при подвывихе повреждается суставная капсула и сухожильно-связочный аппарат колена. У взрослого человека главная причина развития этой патологии является травма, в то время как у детей нередко вывих колена наблюдается на фоне нарушения развития опорно-двигательной системы или отдельных её элементов (дисплазия).

Особенности вывиха в коленном суставе

Согласно статистическим данным, подвывих и вывих коленного сустава (голени) составляет менее 2% от общего числа всех аналогичных травм. Чтобы полностью разобщить суставные поверхности бедра и голени, необходимо приложить значительную механическую силу, и порвать большинство связок, укрепляющих коленный сустав.

Наличие достаточно мощного сухожильно-связочного аппарата обуславливает то, что чаще можно наблюдать подвывих или другое более серьёзное повреждение сустава, нежели изолированный вывих колена. В дальнейшем после небольших повреждений может развиться посттравматическая нестабильность – привычный вывих коленного сустава.

Клиническая картина

Типичные симптомы вывиха колена будут указывать на характер и степень тяжести повреждений. Непосредственно после получения травмы отмечается появление острейшей боли, нарастание отёчности и невозможность встать на травмированную ногу. Пострадавший не в состоянии выполнить какие-либо активные движения в коленном суставе. При полном разобщении суставных поверхностей бедра и голени наблюдается некоторое укорочение повреждённой нижней конечности. Также трудно не заметить существенную деформацию сустава.

Из-за возможности повреждения крупных сосудов пассивные движения проверять категорически не рекомендуется.

В отличие от вывиха коленного сустава, при подвывихе клинические симптомы будут иметь свою особенность. Уже во время осмотра наблюдается характерная клиническая картина, позволяющая предположить тяжесть травмы. Определяются следующие симптомы подвывиха:

  • Коленный сустав деформирован.
  • Пострадавший удерживает голень в положении небольшого сгибания.
  • Активные движения невозможны.
  • Пассивные движения существенно ограничены и весьма болезненны при выполнении.
  • Укорочение пострадавшей ноги отсутствует.

В обязательном порядке оценивают степень нарушения кровообращения и кожной чувствительности на травмированной нижней конечности.

[1]

Диагностика

Чтобы установить степень повреждений и исключить или подтвердить перелом костей для диагностики подвывиха проводят рентгенологическое исследование. Детальную оценку состояния суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена до вправления не делают. Уже после вправления для уточнения характера травмы мягких тканей и внутрисуставных структур используют следующие диагностические методы:

  1. Ультразвуковое исследование(УЗИ).
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  3. Артроскопия.
Читайте так же:  Сабельник для суставов

Что делать при вывихе или подвывихе колена?

Во избежание развития травматического шока пострадавшего следует как можно быстрее доставить в ближайшее специализированное медицинское учреждение. Не имея соответствующего образования и опыта, ни в коем случае не стоит выполнять вправление коленного сустава. Обезболивание и транспортную иммобилизацию (обездвиживание конечности) должна делать бригада скорой помощи.

Чтобы не допустить усугубление общего состояния пострадавшего, в стационаре безотлагательно осуществляется вправление. После этого накладывается гипсовый лонгет. Последующая тактика лечения вывиха коленного сустава зависит от тяжести травмы и характера повреждений.

При отсутствии артериального пульса после вправления показано экстренное хирургическое вмешательство, во время которого проводится ревизия (осмотр) сосудов в подколенной ямке.

Консервативное лечение

Если нет необходимости делать операцию, продолжают консервативное лечение и заменяют лонгет на глухую повязку (или ортез). Для ходьбы используют костыли. Спустя 6–8 недель допускается небольшая нагрузка на травмированную ногу. Гипсовую повязку следует носить в течение 2 месяцев. При подвывихе сроки терапии обычно сокращаются. Сопутствующие повреждения определяют дальнейшую тактику лечения.

Оперативное лечение

С целью более быстрого восстановления и предупреждения развития посттравматической нестабильности сустава предпочтение отдают оперативному вмешательству. Уточнив характер повреждений с помощью УЗИ, МРТ и артроскопии, выполняют восстановление суставной капсулы и сухожильно-связочного аппарата колена.

Реабилитационный период

Ориентировочно с третьего дня прописывают ультравысокочастотную терапию (УВЧ) и занятия лечебной физкультурой, включающие статические упражнения. На костылях разрешается ходить через 8–10 дней. После снятия гипсовой повязки назначают более широкий диапазон физиопроцедур, ЛФК с комплексом восстановительных упражнений и сеансы массажа. Наиболее часто применяют следующие виды физиотерапевтических процедур:

  • Ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
  • Лазеротерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Электрофорез с новокаином.

Первые 3–4 недели рекомендуется ходить на костылях без нагрузки на травмированную ногу. Примерный срок нетрудоспособности составляет 3,5–4 месяца.

Особенности вывиха надколенника

Вывих коленной чашечки встречается в 0,5% из всех случаев вывихов. Довольно часто наблюдается у детей на фоне патологии развития коленного сустава. Различают несколько вариантов травматического вывиха коленной чашечки:
  1. Боковой (наружный или внутренний).
  2. Торсионный (надколенник смещается вокруг вертикальной оси).
  3. Вертикальный (при разрыве сухожилия четырёхглавой мышцы).

Клинические симптомы и диагностика

Сразу после травмы характерна острая резкая боль. При боковом смещении коленной чашечки травмированная нога немного согнута в колене. Если наблюдается торсионный вывих, нижняя конечность, наоборот, выпрямлена. Любые виды движений в коленном суставе либо отсутствуют, либо сильно ограничены. Отмечается резко выраженное напряжение четырёхглавой мышцы.

Несмотря на то что клинической картины вполне достаточно для постановки правильного диагноза, необходимо проводить рентгенологическое исследование для подтверждения смещения коленной чашечки и исключения более серьёзной патологии в виде перелома других костей.

В сомнительных случаях рекомендуют сделать ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию.

Лечение и реабилитация

Как у взрослого человека, так и у ребёнка, лечение вывиха коленной чашечки заключается в закрытом вправлении под наркозом или местной анестезией, наложении гипсового лонгета сроком на 2–3 недели. Дополнительно назначают занятия лечебной физкультурой, массаж и физиотерапевтические процедуры, аналогичные тем, которые проводятся при вывихе коленного сустава. Полное восстановление можно ожидать через 1–1,5 месяца.

При регулярно повторяющихся привычных вывихах коленной чашечки рекомендуется оперативное вмешательство.

Вывих. Что делать с вывихом?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.
Вывих коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here